Альтернирующее косоглазие у детей и взрослых, особенности его лечения

Информация

Коррекция детского косоглазия с помощью оптики

Этот прибор помогает восстановлению бинокулярного зрения при монолатеральном сходящемся или расходящемся аккомодационном косоглазии. Использование сферо-призматической оптики позволяет получить устойчивую ортофорию — нормальное состояние зрительного аппарата, когда глазные яблоки находятся на центральных осях без отклонений.

Самый доступный прибор для лечения содружественного аккомодационного косоглазия — призматические очки Френеля. Их можно использовать детям с трехлетнего возраста. При своевременном начале лечения и соблюдении всех назначений прибор позволяет получить хороший терапевтический эффект почти в 95% случаев.

Прибор представляет следующую конфигурацию: тонкие гибкие линзы изготовлены из прозрачной пластмассы и крепятся поверх обычных очковых линз. Одна поверхность у них гладкая, а вторая имеет сложный рельеф в виде углублений разной формы. Очки имеют большой диапазон оптической силы — от 0,5 до 30 диоптрий. Подбираются линзы Френеля  офтальмологом после полного исследования зрительных свойств глаза на синоптофоре.

У призматических очков существуют и некоторые особенности. Например, при слишком высоких значениях диоптрийной силы линзы острота зрения в них снижена на 1-2 диоптрии. Уход за ними требует особой тщательности вследствие сложного рельефа поверхности. Однако в целом призматические очки Френеля при грамотном применении дают положительные результаты.

При лечении с помощью этого прибора необходимо посещать врача раз в 1-2 месяца для проверки актуального состояния глаз и зрения. При произошедших изменениях специалист изменит схему лечения.

Альтернирующее косоглазие у детей и взрослых, особенности его лечения

Для восстановления бинокулярности при косоглазии также хорошо помогает выполнение специальной гимнастики для глаз. Такие упражнения помогают уменьшить напряжение, учат мышцы двигаться одновременно.  При этом мускулатура привыкает держать органы зрения в правильном положении относительно друг друга и их общей оси.

Эффективным способом также является ношение очков-окклюдеров с закрытым стеклом со стороны здорового органа зрения. При этом вся нагрузка приходится на пораженный глаз, что способствует постоянной работе цилиарной мышцы и развитию аккомодации на нем. Такой способ целесообразен при альтернирующем типе косоглазия, когда закрывается то один, то второй глаз для их равноценной тренировки.

В этой статье

Научное название косоглазия — страбизм. Патология характеризуется отклонением зрительной оси одного или обоих глаз во время фокусировки на предмете. Проще говоря, страбизм — несинхронное движение глазных яблок. В норме глазные мышцы при фокусировке двигаются одновременно, обеспечивая бинокулярное зрение, то есть способность видеть окружающие предметы двумя глазами.

Благодаря бинокулярному зрению, мы видим трехмерное пространство, объем предметов, их размер, высоту, расстояние до них. У новорожденных отсутствует бинокулярное зрение.  Через 6-8 месяцев младенец уже может сфокусировать взгляд на предмете, но полноценное бинокулярное зрение формируется только к 12 годам.

Если в период формирования зрения произойдут какие-то отклонения, то бинокулярность не сформируется или сформируется неправильно. Страбизм приводит к нарушению скоординированной работы глазных яблок. Визуально заметить патологию не сложно. При косоглазии один или оба глаза отклоняются от центрального положения.

Чтобы понять, как формируется зрение при страбизме, следует понимать различие между зрительной и оптической осями. Зрительная линия соединяет центральную ямку сетчатки с рассматриваемым объектом. Оптическая ось — это прямая линия, которая проходит через центры преломляющих поверхностей хрусталика и роговицы. Эти линии не совпадают. Между ними образуется угол γ (гамма). Когда его размер больше нормы, развивается косоглазие.

При нормальном бинокулярном зрении картинки, полученные с правого и левого глаза, объединяются в одно изображение. Когда зрение разобщено, единой картинки не образуется, а происходит двоение. Постепенно глаз с патологией выключается из работы. Головной мозг начинает воспринимать зрительную информацию только одним глазом.

Специальные контактные линзы или очки устраняют разницу в остроте зрения между глазами. С помощью этих средств на ранней стадии можно полностью избавиться от косоглазия.Особые линзы помогают формировать бинокулярное зрение, то есть получать одинаковые картинки с обоих глаз и объединять их в одно четкое изображение.

Как и оптика, метод плеоптики является одним из вариантов исправления детского косоглазия без операции. Суть терапии сводится к полному закрытию здорового глаза накладкой. Такой способ называется окклюзией. Лишившись возможности получать изображение со здорового органа зрения, мозг подключает к работе глаз с патологией.

Еще один вариант этой же терапии — применение препарата атропина. Средство закапывается в здоровый глаз и на время расслабляет его аккомодацию. Это способность глаза одинаково хорошо видеть как на близком, так и на дальнем расстоянии. Таким образом, препарат вынуждает работать глаз с отклонением. Повязка в этом случае не применяется.

Категории косоглазия

В целом это заболевание делится на два основных типа — содружественное и паралитическое. 

В этой статье

Гетеротропия (так еще называют косоглазие) паралитического характера возникает либо в результате врожденной аномалии в строении глаз у новорожденных, либо во взрослом возрасте. Его причинами выступают: 

  • поражение зрительных нервов;
  • паралич глазных мышц;
  • травмы;
  • опухоли глаз;
  • сосудистые заболевания;
  • токсикоз, отравления. 

При паралитическом страбизме глаз на пораженной стороне может быть отклонен  к носу либо к вискам, а также вверх или вниз. Он не участвует в зрительном процессе. Внешне данная форма косоглазия выражена следующими признаками:

  • ограничение или отсутствие подвижности больного глаза;
  • утрата бинокулярного зрения, двоение изображения;
  • отклонение головы в сторону поврежденной мышцы;
  • частые головокружения.

Все виды косоглазия подлежат своевременной терапии, особенно это касается детей. Если болезнь запустить, она приводит к необратимой утрате зрительной функции. Рассмотрим формы содружественного аккомодационного косоглазия и способы его лечения.

Разновидности косоглазия

Альтернирующее косоглазие у детей и взрослых, особенности его лечения

Существуют разные виды страбизма. Так, косоглазие бывает врожденным и приобретенным. В первом случае отклонение заметно сразу после рождения малыша. Его причинами становятся наследственные факторы, либо неправильное развитие плода во время беременности. В процессе жизни к косоглазию приводят офтальмологические болезни, большая нагрузка на органы зрения, травмы головы и другие причины.

Болезнь внешне может проявляться по-разному. Исходя из траектории смещения зрительной оси, косоглазие делится на:

  • горизонтальное;
  • вертикальное.

Горизонтальный страбизм делится на:

  • сходящееся косоглазие (эзотропия), при котором глазные яблоки сходятся к переносице. Считается самой распространенной среди других форм косоглазия у детей.
  • расходящееся (экзотропия), когда глаза косят в направлении виска.

Вертикальное косоглазие имеет следующие подвиды:

  • гипертропия — один или оба глаза смещены кверху;
  • гипотропия — один или оба глаза направлены книзу.
  • смешанное, такая форма страбизма, при которой глаз может съезжать к виску вверх, или же к переносице вниз и наоборот.

Отклонение может происходить на одном или обоих глазах поочередно, то на правом, то на левом глазу. Когда косит только один глаз, такой страбизм называется монолатеральным. При альтернирующем страбизме поочередно косит то правый, то левый глаз.

По проявлению симптомов страбизм бывает:

  • скрытым (гетерофория). Происходит в результате нарушения работы глазных мышц. При закрывании одного глаза, второй начинает косить. В остальное время отклонение не наблюдается. Проявляется редко и в большинстве случаев не влияет на зрение.
  • компенсированным. Данный вид патологии может быть обнаружен только врачом во время специального исследования.
  • субкомпенсированным. Связано с ослаблением мышц органов зрения. Причиной возникновения могут стать нервные расстройства, болезни.
  • декомпенсированным. Появляется без причины. Обычно сопутствующим симптомом является большая зрительная утомляемость.

Косоглазие также делится на содружественное и паралитическое. При первом варианте сохраняется подвижность глазного яблока. Функционирует оно следующим образом: здоровый глаз имеет такой же угол отклонения, как и больной, но в противоположную строну. В этом случае бинокулярное зрение не нарушено, а картинка не двоится.

Альтернирующее косоглазие у детей и взрослых, особенности его лечения

Для паралитического косоглазия характерен паралич одной или нескольких глазодвигательных мышц. Глаз отклоняется в направлении поврежденной мышцы.

Иногда страбизм может развиться в результате воспаления или повреждения нервов, иннервирующих (снабжающих) глазодвигательные мышцы. Такое косоглазие называется неврологическим. Достаточно часто разные виды косоглазия у ребенка сочетаются. Так, например, возникает:

  • непостоянное расходящееся косоглазие;
  • если патология осложнена близорукостью, то может возникать расходящееся содружественное косоглазие;
  • при дальнозоркости содружественное косоглазие может быть сходящимся.

Хирургическое лечение аккомодационного косоглазия

Аккомодация — свойство хрусталика увеличивать свою кривизну или становиться более плоским в зависимости от расстояния, на которое смотрит человек. Это происходит за счет сокращения или расслабления   ресничной (цилиарной) мышцы. В современной офтальмологии содружественное косоглазие разделяют на три типа.

Аккомодационное (рефракционное) косоглазие обычно развивается с двух-трехлетнего возраста. Его основная причина — гиперметропия. Этот вид хорошо поддается лечению с помощью упражнений для глаз, аппаратной терапии, ношения очков, метода окклюзии.

Если при аномалии рефракции присутствует также нарушение работы мышц, то развивается частично аккомодационное косоглазие. Справиться с ним перечисленными методами уже сложнее. Лишь 35-40% пациентов обходятся без операции, а в остальных случаях, как правило, проводится хирургическое вмешательство.

Неаккомодационный страбизм развивается уже на первом году жизни ребенка. Его причины — врожденная аномалия строения зрительных органов, парез мышц, болезни центральной нервной системы, родовые травмы и некоторые другие факторы. Этот вид, как правило, исправляется только с помощью операции.

Альтернирующее косоглазие у детей и взрослых, особенности его лечения

Если у ребенка гиперметропия, то развивается сходящееся косоглазие — один глаз (монолатеральная форма) или оба по очереди (альтернирующая форма) направлены к носу. При близорукости, наоборот, гетеротропия расходящаяся. При данном нарушении зрительная ось сдвинута к височной области, поэтому глаза косят в стороны от носа.

Помимо основных факторов — различных нарушений зрения — спровоцировать заболевание могут некоторые другие причины:

  • Значительное расхождение между рефракцией обоих глаз — такое состояние называется анизометропией. При этом существует несколько разновидностей патологии. Так, нарушение зрения на обоих глазах может быть одинаковым (например, близорукость), но разница в оптической силе у них при этом значительная. Бывает, что один глаз дальнозоркий, а другой близорукий, или на одном рефракция нормальная (эмметропия), а на втором имеется аметропия.
  • Различные офтальмологические заболевания, приводящие к резкому снижению зрения и нарушению работы мышц. Они ослабевают и не могут удерживать глазное яблоко в правильном положении.
  • Нарушение функций зрительного нерва.
  • Неправильное анатомическое строение одного или обоих глаз.
  • Перенесенные инфекции.
  • Нервно-мышечные болезни.
  • Недоношенность, наследственный фактор.

Истинную причину аккомодационного содружественного страбизма специалист определяет после проведения диагностики.

Однако иногда спровоцировать болезнь могут несколько факторов в совокупности. Родителям нужно проявлять внимательность к состоянию зрения своего ребенка. В возрасте до одного года необходимо соблюдать график плановых осмотров у специалиста. При любых отклонениях в развитии зрительного аппарата врач сразу заметит нарушения и назначит дополнительные исследования, не будет упущено драгоценное время.

Для этого применяют несколько различных способов, в том числе и хирургическое вмешательство. Какой именно способ лечения выбрать, решает специалист, все зависит от возраста пациента, вида косоглазия, степени нарушения зрения и прочих факторов.

Если патология врожденная или начала развиваться очень рано, то требуется своевременная и грамотная терапия, чтобы не допустить развития амблиопии. Нередки случаи, когда без коррекции и соответствующей терапии «ленивый» косящий глаз попросту утрачивал зрительные функции без возможности восстановления. Рассмотрим способы, которые применяют в современной офтальмологии для лечения аккомодационного косоглазия  у детей.

Прежде чем прибегать к операции, назначают очковую коррекцию, аппаратную терапию, гимнастику для глаз. Во многих случаях эти методы оказываются довольно действенными при своевременном начале лечения. Однако порой, например, при запущенном монолатеральном косоглазии, приходится прибегать к кардинальным мерам. Даже если зрительные функции поврежденного глаза восстановятся лишь частично, то в любом случае будет достигнут визуальный эффект.

_

Операции по исправлению содружественного аккомодационного косоглазия бывают двух видов — ослабляющая или усиливающая. Они направлены на восстановление необходимого баланса между глазными мышцами. Какой именно вид необходим, решает офтальмолог с учетом формы косоглазия и степени тяжести, возраста пациента и других нюансов.

Сама процедура длится не более 50-60 минут под общим наркозом (детям до 14 лет, а после этого — под местным). Через несколько часов  после осмотра врача уже можно выписываться домой. В целом операция дает хороший косметический эффект, однако затем требуется тренировать мышцы глаз для того, чтобы приучить их работать правильно.

Следует знать, что ни одна операция по устранению косоглазия не гарантирует, что глаз не начнет косить снова. Если заболевание вовремя не лечить, то мышцы атрофируются, и даже их коррекция уже не приносит ожидаемого результата.

Заниматься лечением косоглазия нужно с раннего возраста, так как при запущенном состоянии болезни зрительные функции могут быть утрачены навсегда. Родителям следует внимательно следить за развитием ребенка, особенно до одного года, когда происходит активное формирование зрительных навыков. Осмотры у окулиста в этот период должны быть регулярными.

Врач сразу заметит имеющиеся нарушения, и лечение можно будет начать своевременно. Так, анизометропия очень часто приводит к развитию амблиопии. Внешне недостаток может быть незаметен довольно долго, а за это время глаз полностью утратит зрительные навыки. Помните: здоровье во многом зависит от бережного к нему отношения.

  1. Монокулярное сходящееся косоглазие, когда дефект затрагивает только один глаз. Нередко монокулярное косоглазие сочетается с амблиопией (синдром ленивого глаза). Осложнение обусловлено тем, что при косоглазии снижается активность глаза, падает острота зрения. Мозг получает разную информацию от глаз, поэтому отключает больной для устранения дискомфорта.
  2. Правостороннее или левостороннее альтернирующее. Этот вид сходящегося косоглазия также называют попеременным. Дефект наблюдается в обоих глазах, но в разные периоды. При альтернирующем косоглазии также развивается амблиопия, но в меньшей степени, поскольку глаза работают примерно в одном режиме. Острота зрения, как правило, не снижается.
  3. Паралитическое сходящееся косоглазие. Этот вид косоглазия развивается при атрофии глазодвигательных мышц, зрительных нервов или мозга.

Содружественное сходящееся косоглазие диагностируют преимущественно у детей. Нужно помнить, что восстановить функциональность зрительной системы можно только до 25 лет, когда организм еще развивается. Лучшие результаты наблюдаются при ранней терапии косоглазия.

При своевременном выявлении проблемы прогноз терапии благоприятный. Рекомендуется осуществлять терапию косоглазия до 18-25 лет, пока зрительная система полностью стабилизируется. Нужно помнить, что косоглазие самостоятельно не проходит, поэтому оставлять проблему без внимания нельзя. Без лечения косоглазие осложняется амблиопией, снижением остроты зрения и даже отставанием в развитии.

виды косоглазия

Даже если течение косоглазия обойдется без осложнений, патология составляет серьезный косметический дефект, который способен сильно усложнить жизнь даже взрослому человеку. Дети с косоглазием нередко замкнутые и закомплексованные.

При наличии косоглазия нельзя занимать должности, которые требуют длительного напряжения зрительной системы. Это управление транспортом и потенциально опасной техникой, стрелковые подразделения войск и прочее. Патология нарушает бинокулярное зрение (соединение изображений от разных глаз в единую картинку), которое помогает человеку видеть трехмерный мир, правильно определять расстояние между объектами, воспринимать телесность и глубину окружения.

Человек с косоглазием, у которого отсутствует бинокулярное зрение, не может работать с движущимися предметами, когда нужно моментально оценить глубину чего-либо. Если не лечить косоглазие у ребенка, можно закрыть ему дорогу в летчики, машинисты, спортсмены, художники, хирурги и даже стоматологи.

Вылечить сходящееся косоглазие удается только при сочетании консервативного лечения и аппаратного. Курсы аппаратного лечения проводят 3-4 раза в год. Такая периодичность позволяет плавно восстановить связь между глазами и научить ребенка воспринимать единое изображение окружающего мира. Иногда требуется хирургическое лечение косоглазия.

Методы коррекции косоглазия:

  1. Плеоптическая терапия. Плеоптика изучает способы стимуляции желтого пятна сетчатки. При косоглазии рекомендуется увеличивать нагрузку на больной глаз, поэтому детям назначают тренировки на компьютере и лазерные стимуляции.
  2. Ортоптическая терапия. Ортоптика подразумевает способы восстановить и улучшить бинокулярное зрение. Тренировки происходят на компьютере и синоптических аппаратах.
  3. Диплоптическая терапия. Приемы восстановления зрительной функции при помощи различных линз составляю часть ортоптики.
  4. Конвергенцтренер. Занятия на этом аппарате помогают улучшить функциональность глазодвигательных мышц.
  5. Очковая коррекция.
  6. Окклюзия.

Цели терапии косоглазия:

  1. Повышение остроты зрения. Повлиять на зрение можно путем ношения обычной повязки на здоровом глазу (заклейка, окклюдер). Длительность терапии определяется врачом в зависимости от тяжести патологии. Повязка помогает блокировать здоровый глаз и активизировать больной, чтобы тренировать глазодвигательные мышцы и не позволять мозгу блокировать его.
  2. Налаживание связи между глазами. Очень важно добиться синхронной работы глазных яблок.
  3. Соблюдение мышечного баланса. Восстановить баланс мышц, которые двигают глаз, можно путем хирургического лечения. Эта мера осуществляется не всегда.
  4. Налаживание стереоскопического и бинокулярного зрения. Этот этап считается заключительным, когда уже имеется нормальное зрение без очковой коррекции при правильном положении глаз.

Методы диагностики

Альтернирующее косоглазие еще называют содружественным, сходящимся или расходящимся. Второе его название – страбизм. Во всех случаях речь идет об одной и той же патологии глаз, когда органы зрения поочередно отклоняются от центральной оси. Если один глаз смотрит на предмет, а зрачок второго обращен к носу, такое явление называют сходящимся косоглазием. Если же второй глаз косит в сторону виска, приходится говорить о расходящемся косоглазии.

Возникает такой порок вследствие некорректной работы мышц органов зрения. От нормального положения глаза отклоняются поочередно. Когда глаза расположены симметрично, изображение попадает в центр органа зрения и сливается воедино в кортикальных отделах зрительного анализатора. Если глаз косит, эффекта бинокулярности не происходит. Косящий орган зрения не задействован в процессе, и вскоре его функция исчерпывается (зрение резко падает или исчезает вообще).

Причины такого явления могут быть и врожденными, и приобретенными. Нередко косоглазие бывает следствием травмы, стресса, сильного испуга, паралича. Иногда страбизм является осложнением после инфекционных болезней (гриппа, кори, скарлатины, дифтерии). Оно может развиваться у людей с поражениями ЦНС и соматическими аномалиями.

Восстановить бинокулярное зрение можно с помощью комплексной и продолжительной терапии. Это возможно, если центральная нервная система способна координировать обе зрительные системы (сенсорную и моторную), есть шанс вернуть глазам нормальное положение.

Для лечения страбизма применяют:

  1. Аппаратные процедуры, результатом которых должно стать улучшение зрения;
  2. Диплоптическое и ортоптическое лечение для регенерации бинокулярного зрения;
  3. Плеоптическое лечение;
  4. Оптическую корректуру (контактные линзы или очки);
  5. Тренировка на конвергенцтренере;
  6. Процедуры для закрепления достигнутых результатов;
  7. Оперативное вмешательство.

Аппаратные процедуры. Наиболее распространенным аппаратом для лечения косоглазия является синоптофор. С его помощью зрительную систему заставляют видеть изображение бинокулярно, возобновляя нормальные оси каждого из глаз. Еще один аппарат, лечащий косоглазие, – хейроскоп. Восстанавливает слияние изображения, частично улучшает зрение.

Диплоптическое и ортоптическое лечение. Первый вид лечения должен возобновить бинокулярное зрение естественным путем. Ортоптическое устраняет подавление зрения косящего глаза, развивает фузионные резервы, регенерирует бифовеальное слияние. Второй вид лечения проводится на синоптофоре.

Оптическая коррекция зрения – чаще применяется для детей. Прописывают ношение очков, которые исправляют положение глазных яблок и улучшают зрение.

Появиться эзотропия может как в детском возрасте, так и у взрослого человека. Первая возникает по причинам:

  • травм глазного яблока в детском возрасте;
  • интоксикации младенца в внутриутробном периоде;
  • различных неврологических патологий;
  • наследственности;
  • перенесения заболевания, сопровождавшегося высокой температурой;
  • болезней органов зрения;
  • инфекционных заболеваний, которые перенесла мать во время беременности;
  • неправильного расположения игрушек;
  • аномального развития мышц глаза и других.
_

Заболевание способно поражать как один, так и оба глаза.

Во взрослом возрасте причины преимущественно внешнего характера:

  • травмы;
  • отравления;
  • стрессы;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • болезни органов зрения, которые прогрессируют;
  • психические нарушения;
  • различные по силе глазные мышцы;
  • паралич глазных мышц.

Диагностировать заболевания может только офтальмолог. Для этого он проводит несколько процедур:

  • проверку рефракции глаз;
  • осмотр глазной структуры;
  • исследование показателей биометрии.

Во время диагностики врач собирает анамнез, выясняя у пациента как давно возникли отклонения, присутствовали ли травмы и опасные заболевания. При осмотре он проводит обследование:

  • положения головы и каждого глаза;
  • симметрии лица;
  • состояния глазных яблок;
  • угла косоглазия.

При обследовании обязательно используются современные аппаратные методики, позволяющие не только оценить степень развития патологии, но и выявить другие нарушения в структуре анализатора. Обычно офтальмологи используют:

  • биомикроскопию;
  • компьютерную рефрактометрию.

Лечение направлено на их устранение и восстановление нормального положения глазного яблока. Методику назначает врач исходя из особенностей развития заболевания. Длительность терапии обычно большая и может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. Рассмотрим основные способы устранения эзотропии.

В данном случае применяются очки с призматическими линзами, помогающие вернуть глаз в правильное положение. При этом параллельно могут устраняться другие офтальмологические проблемы, такие как дальнозоркость или астигматизм.

_

Очки с призматическими линзами необходимо носить постоянно, чтобы мышцы работали без перерыва.

Смысл ношения призматических линз в том, что нагрузка на один глаз уменьшается, а на другой увеличивается, за счет чего глазное яблоко немного смещается.

Также используются призматические линзы Френеля. Их действие основано на способности смещать лучи, в результате изображение фокусируется, как и положено, в центре сетчатки. Сами линзы похожи на полимерные пластины, крепящиеся к основе очков. Они представляют собой множество призм, имеющих разную форму, близко расположенных друг к другу, что позволяет сместить изображение предмета к центру глаза при любом угле поворота.

Окклюзия

При окклюзии больной глаз «принуждают» работать. Для этого второй орган зрения закрывают повязкой (окклюдером), которая носится целый день. В результате больной глаз восстанавливает правильное положение за счет поступления информации к мозгу только от него. Кроме того формируется больше нейронных связей между мозгом и глазом, что улучшает работу зрительной структуры.

Методика может применяться как взрослыми, так и детьми. Отметим, что терапия у ребенка дает более стабильный и быстрый результат, так как его зрительная система все еще продолжает формироваться. Что касается длительности лечения, то в зависимости от степени поражения органа она может составлять от 4 месяцев до нескольких лет. При этом нельзя прерывать терапию. Если раньше времени снять окклюдер, то весь эффект от лечения сойдет на нет.

Под плеоптическим лечением понимается комплекс физиотерапевтических методик, направленных на функциональное восстановление зрения.

_

Методика включает выполнение упражнений с задействованием офтальмологических приборов и компьютерных программ.

Плеоптика показана и в детском и во взрослом возрасте. Для устранения косоглазия могут использоваться следующие способы:

  • электростимуляция. Цель терапии – стимуляция работы мышц и нервных волокон. К внешнему и внутреннему уголкам глаза подключаются электроды, которые передают небольшой заряд тока к глазодвигательным мышцам. Процедура помогает нормализовать мышечный тонус и синхронизировать перемещение обоих глаз. Что касается противопоказаний, то к ним относятся: эпилепсия, повышенное внутриглазное давление, наличие опухолей, инфекционные болезни глаз, беременность;
  • лазеростимуляция. Она предполагает воздействие на сетчатку лазерным лучом слабой мощности. Цель терапии – улучшение внутриглазного кровообращения, снятие усталости, улучшение аккомодации, повышение остроты и качества зрения. Курс лечения состоит из 10-12 сеансов по 15 минут каждый. В целях профилактики проводится 2 процедуры в год. Противопоказания к проведению: инсульт или инфаркт, гипертоническая болезнь, системные заболевания крови, наличие новообразований, беременность;
  • магнитостимуляция. Это методика основанная на воздействии постоянного и переменного магнитного тока. Он стимулирует кровоток, повышает мышечный тонус и регенерацию. Курс лечения включает в себя 10 процедур (по необходимости он может быть расширен). Проводить лечение нужно от 2 до 4 раз в год. Для детей используется ток сниженной мощности и более короткий курс стимуляции. Говоря о противопоказания, отметим: глаукому, внутриглазные кровотечения, эпилепсию, наличие новообразований.

Если все вышеуказанные методики не срабатывают, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Проводится оно не ранее 3-4 летнего возраста, когда у малыша уже сформирована способность к бинокулярному зрению. Проводиться операция может в двух направлениях: усиления или ослабления глазных мышц.

содружественное косоглазие

Для чего используют различные механизмы:

  • _рецессию или отодвигание мышцы;
  • теномиопластику или удлинение мышцы;
  • частичную миотомию при которой мышца рассекается но не полностью;
  • резекцию или укорочение сухожилия, которым мышца крепится;
  • проррафию смещение мышцы вперед.

Срок реабилитации после оперативного вмешательства составляет месяц. За это время косметический дефект практически исчезнет. Но имейте в виду, для полного восстановления бинокулярного зрения этого недостаточно. Мозг пациента уже привык получать разные изображения от каждого из глаз. Чтобы избавиться от этого проявлени нужно регулярно проводить зрительную гимнастику и не перенапрягать глаза.

Гимнастика для глаз

Альтернирующее и монолатеральное косоглазие

При альтернирующей (перемежающейся) форме заболевания попеременно косит то один, то другой глаз. Если чаще отклоняется какой-то один, то острота зрения на нем обычно хуже. При этом оба зрительных органа не утрачивают своих функций, бинокулярное зрение нарушено не полностью. Альтернирующее аккомодационное косоглазие лучше всего поддается исправлению.

При монолатеральном, или одностороннем типе патологии в сторону отклонен только один глаз — именно в таких случаях развивается амблиопия, так как он не участвует в процессе зрения.

Дело в том, что левый и правый глаз видят изображение отдельно. Оно проецируется на центральные области сетчатки, а затем по зрительному нерву передается в зрительные участки головного мозга, где обе картинки соединяются. Это свойство называется бинокулярным зрением. При монолатеральном косоглазии бинокулярность невозможна, так как видимое изображение проецируется на диспаратные (несовпадающие) точки сетчатки, поэтому возникает диплопия.

https://www.youtube.com/watch?v=V-h0i-mrmqk

Если такой тип аккомодационного косоглазия вовремя не исправить, то зрительные функции неработающего глаза со временем атрофируются, и он может полностью утратить их без возможности восстановления. У взрослого человека амблиопия вообще не поддается исправлению. В этом случае можно лишь зафиксировать состояние зрения, остановить прогресс заболевания на  уровне, с которого начиналось лечение.

Профилактика страбизма

При врожденном альтернирующем косоглазии офтальмологи рекомендуют раннее хирургическое устранение проблемы – в возрасте 2-3 лет. Только в таком случае есть высокие шансы на успешный исход. Взрослым рекомендуют операцию, если терапевтические методы не дают результата в течение 1-1,5 года или при паралитическом косоглазии.

Операции бывают двух видов – ослабляющие или усиливающие движение мышц глазного яблока. Хирургическому вмешательству подлежат один или оба глаза.

непостоянное сходящееся косоглазие у детей

Оперируют страбизм под местной капельной анестезией, в некоторых случаях под общим наркозом. Если операция проходит без осложнений, пациент в тот же день возвращается домой. Реабилитация длится 7-10 дней. В этот период противопоказаны физические нагрузки, посещение бассейна. Рекомендованы закапывание глаз, упражнения на аппарате, физиотерапевтические процедуры.

Профилактику страбизма проводят с раннего детства:

  • регулярно посещают окулиста;
  • соблюдают правила зрительной гигиены;
  • выявленные заболевания глаз вовремя лечат.

Взрослым советуют:

  • беречься от инфекционных заболеваний и травм;
  • регулировать нагрузку на глаза;
  • работать при правильном освещении;
  • беречь глаза.

Диагностировать альтернирующее косоглазие у детей и у взрослых визуально может даже не специалист. Вылечить его под силу только квалифицированному офтальмологу. При малейшем подозрении на страбизм у детей или у себя, обращаться к доктору нужно незамедлительно.

Уберечь ребенка от косоглазия на все 100% невозможно, однако родители могут минимизировать риск путем осуществления профилактики. Основа профилактики косоглазия – зрительная гигиена. Вешать игрушки можно только на достаточном расстоянии от глаз ребенка. Постоянно нужно следить за тем, чтобы малыш не травмировался. Немаловажно избегать сотрясений и ударов.

В случае, когда при достижении ребенком полугодовалого возраста симптомы не исчезают, нужно проконсультироваться с опытным офтальмологом. Если возникают симптомы инфекционного заболевания, следует обратиться к врачу и назначить полноценное лечение, ведь нередко сходящееся косоглазие становится осложнением инфекции.

Детям старше трех лет нужно запретить косить глаза: во время умышленного скашивания случается мышечный спазм, провоцирующий нарушение. Нужно ограждать малыша от испуга и стресса, а также от некоторых видов игр.

Начинать лечение косоглазия нужно только с разрешения педиатра. Следует убедиться, что у ребенка нет противопоказаний со стороны других систем организма. В особенности это касается лечения травами, поскольку у детей часто появляется аллергия.

Таковы причины мнимого косоглазия у детей. Данный вид отклонения не является нарушением зрения. При ложном косоглазии глазные яблоки полноценно двигаются, изображение не двоится. Внешнее проявление страбизма должно пройти через несколько месяцев после рождения. Оно не нуждается в лечение. Однако, если родители заметили у ребенка косоглазие после рождения, его следует показать врачу. Отличить мнимое косоглазие от истинного может только врач в результате специального исследования.

  • нарушения во время внутриутробного развития;
  • преждевременные роды;
  • недоношенность;
  • наследственный или генетический фактор;
  • болезнь Дауна, опухоли головного мозга, детский церебральный паралич;
  • высокое внутричерепное давление;
  • наличие вредных привычек у матери в период беременности;
  • облучение, прием лекарственных препаратов, интоксикация, травмы во время беременности.

У приобретенного страбизма иные причины и, как правило, они связаны с офтальмологическими заболеваниями. Так, причинами появившегося в процессе жизни заболевания являются:

  • высокая степень дальнозоркости;
  • астигматизм;
  • высокая степень близорукости;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • ушибы и травмы головы и зрительных органов;
  • большая нагрузка на глаза;
  • опухоли и новообразования;
  • сильное психологическое потрясение, стресс.

Во многом от причины косоглазия зависит проявление заболевания, а также последующее лечение.

После выявления внешних признаков отклонения специалисты проводят проверку остроты зрения и другие обследования. К ним относятся:

  • скиаскопия — способ исследования способности глаз к преломлению лучей с помощью освещении глаза пучком света, отраженным от зеркала;
  • определение угла косоглазия с помощью офтальмоскопа;
  • офтальмоскопия — осмотр с помощью специальных инструментов глазного дна для оценки сетчатки, зрительного нерва и сосудов;
  • периметрия — способ определения полей зрения с помощью компьютерного оборудования;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) глазного яблока.

Получив полную картину заболевания, специалист назначает лечение, к которому следует приступить незамедлительно.

Исправление косоглазия у детей проводится четырьмя основными методами:

  • коррекция косоглазия с помощью оптических средств (очки или специальные линзы);
  • плеоптическое лечение — способ лечения функционального недоразвития органов зрения;  
  • ортоптическое лечение — аппаратная терапия, позволяющая развивать у ребенка бинокулярное зрение;
  • хирургическое вмешательство — проводится при высокой степени изменений, когда угол косоглазия имеет большие размеры;
  • ортоптическая послеоперационная терапия — обучение с помощью специальных мультфильмов и картинок видеть двумя глазами.

Рассмотрим подробнее каждый метод лечения в отдельности.

Операция для исправления косоглазия у детей проводится только в том случае, когда консервативное лечение не принесло результатов. В современной офтальмологии данный вид хирургического вмешательства считается несложным. Операция проводится под местной анестезией и длится порядка 30-45 минут.

Предпосылками к операции становятся:

  • большой угол косоглазия;
  • паралич глазных мышц;
  • повреждение глазодвигательных мышц;
  • нарушение иннервации.

Во время операции хирургическим путем происходит ослабление перенапряженных мышц и укрепление слабых. Такой способ помогает достичь баланса для правильного расположения глазного яблока по отношению к центральной оси. В ряде случаев требуется не одна, а несколько операций.  

Следует отметить, что данная операция не связана с возвратом остроты зрения. Ее цель — восстановить синхронность движений глазных яблок. Далее придется корректировать зрение с помощью очков, зрительной гимнастики и аппаратного лечения.Гимнастика для глаз

Чтобы убрать перенапряжение и снять усталость с глаз, специалистами разработаны простые упражнения. Заниматься гимнастикой для глаз с малышами необходимо двум взрослым. Один из них должен придерживать головку ребенка, чтобы он выполнял упражнения только глазами.

Для самых маленьких пациентов зрительная гимнастика будет напоминать игру. Следует взять игрушку и на определенном расстоянии двигать ей в стороны: вверх-вниз и влево-вправо. Движения также необходимо совершать по кругу, по диагонали и по спирали.  Школьники могут делать гимнастику для глаз самостоятельно.

Упражнения связаны с фокусировкой на предмете, расположенном на дальнем и близком расстоянии. Нужно по очереди смотреть на вещь, которая лежит рядом, и ту, что находится поодаль.Существует множество разновидностей упражнений на концентрацию. Лечащий врач непременно посоветует несколько подходящих. Выполнять их нужно ежедневно в медленном темпе перед сном. Каждое необходимо сделать 3-5 раз.

сходящееся альтернирующее косоглазие

Подрастая, малыш начинает рисовать, раскрашивать картинки, заниматься лепкой. В этот период важно следить за зрительной нагрузкой. Перенапряжение органов зрения может привести к страбизму. Не следует слишком рано давать ребенку гаджеты. Знакомство с техникой лучше отложить до 7 лет. Но и по достижению этого возраста увлечение телефонами и планшетами следует ограничивать.

Окклюзия

https://www.youtube.com/watch?v=a20o6qHbgBU

Нередко в процессе развития патология появляется и исчезает, поэтому родителям необходимо быть внимательными и, заметив первые признаки, обратиться к врачу. Это позволит начать лечение на ранних стадиях, что гораздо легче и эффективнее.

Данный метод включает в себя проведение процедур с использованием различных аппаратов. Его целью является развитие и стабилизация зрительных функций в косящем глазу. Чем раньше будет начат курс аппаратного лечения, тем сильнее снижается необходимость оперативного вмешательства. Прохождение регулярных курсов позволяет восстановить бинокулярность, укрепить глазодвигательные мышцы, нормализовать кровообращение. В схему  могут входить следующие методики:

  • вакуумный массаж;
  • электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • лазерная инфракрасная терапия;
  • цветоимпульсная терапия и т.д.

Лечение с помощью аппаратов  помогает улучшить состояние при амблиопии, повышая остроту «ленивого» глаза. Эффект от занятий сохраняется затем на длительный период. Разумеется, при этом не следует пренебрегать остальными рекомендациями: обязательно носить корректирующую оптику — очки или контактные линзы, соблюдать режим питания, вести здоровый образ жизни, не допускать зрительных перегрузок.

Эффективные современные аппараты при должном лечении позволяют восстановить зрительные функции и исправить внешние дефекты без хирургического вмешательства.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector