Атропин (Atropinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула.

Формы выпуска

Формы изготовления Атропина:

  • таблетированнная форма 0,5 мг атропина сульфата;
  • раствор для приготовления инъекций 0,05% и 0,1 % 1,0 мл в ампулах;
  • раствор для приема перорально;
  • глазные капли 1% 5,0 мл и 10,0мл;
  • пленки для глаз 0,0016 грамм по 30 в упаковке;
  • порошковое соединение.

Форма изготовления, упаковка глазных капель:

  • во флаконах 5,0 мл;
  • во флаконах-капельницах 5,0 мл из полиэтилена;
  • во флаконах в картонных упаковках 5,0 мл;
  • во флаконах в картонных упаковках 10,0 мл;
  • во флаконах-капельницах в картонной упаковке 10,0 мл.

Применение вещества Атропин

Атропин

Atropinum (

Атропин (Atropinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула.

Atropini)

8-Метил-8-азабицикло[3.2.1]окт-3-иловый эфир эндо-(±)-альфа-(гидроксиметил)бензолуксусной кислоты (в виде сульфата)

Алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых (Solanaceae): красавке (Atropa Belladonna L.), белене (Hyoscyamus niger L.), разных видах дурмана (Datura stramonium L.) и др. В медицинской практике применяют атропина сульфат.

Атропина сульфат — белый кристаллический или зернистый порошок без запаха. Легко растворим в воде и этаноле, практически нерастворим в хлороформе и эфире.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холелитиаз, холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах), синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, желчная колика, почечная колика, симптоматическая брадикардия (синусовая, синоатриальная блокада, проксимальная AV-блокада, электрическая активность желудочков без пульса, асистолия), для предоперационной премедикации;

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

отравление м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными ЛС (обратимого и необратимого действия), в т.ч. фосфорорганическими соединениями; при рентгенологических исследованиях ЖКТ (при необходимости уменьшения тонуса желудка и кишечника), бронхиальная астма, бронхит с гиперпродукцией слизи, бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика).

В офтальмологии. Для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации (определение истинной рефракции глаза, исследование глазного дна), создания функционального покоя при воспалительных заболеваниях и травмах глаза (ирит, иридоциклит, хориоидит, кератит, тромбоэмболия и спазм центральной артерии сетчатки).

Атропин

Системные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, бессонница, спутанность сознания, эйфория, галлюцинации, мидриаз, паралич аккомодации, нарушение тактильного восприятия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): синусовая тахикардия, усугубление ишемии миокарда из-за чрезмерной тахикардии, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.

Со стороны органов ЖКТ: ксеростомия, запор.

Прочие: лихорадка, атония кишечника и мочевого пузыря, задержка мочеиспускания, фотофобия.

Местные эффекты: преходящее покалывание и повышение внутриглазного давления; при длительном применении — раздражение, гиперемия кожи век; гиперемия и отек конъюнктивы, развитие конъюнктивита, мидриаз и паралич аккомодации.

При введении в разовых дозах {amp}lt;0,5 мг возможна парадоксальная реакция, связанная с активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (брадикардия, замедление AV проводимости).

При AV блокаде дистального типа (с широкими комплексами QRS) атропин малоэффективен и не рекомендуется.

При инстилляции в конъюнктивальный мешок необходимо прижать нижнюю слезную точку во избежание попадания раствора в носоглотку. При субконъюнктивальном или парабульбарном введении для уменьшения тахикардии целесообразно назначить валидол.

Интенсивно пигментированная радужка более устойчива к дилатации и для достижения эффекта бывает необходимо увеличивать концентрацию или частоту введений, поэтому следует опасаться передозировки мидриатиков.

Расширение зрачка может спровоцировать острый приступ глаукомы у лиц старше 60 лет и людей с гиперметропией, предрасположенных к глаукоме в связи с тем, что они имеют неглубокую переднюю камеру.

Необходимо предупреждать пациентов о том, что вождение автомобиля в течение как минимум 2 ч после офтальмологического исследования запрещено.

Название Значение Индекса Вышковского
®
Атропина сульфат 0.027
Атропин 0.0042
Атропина сульфата раствор для инъекций 0,1% 0.0025
Атропин Нова 0.0005
Атропина сульфата раствор 1% 0
Атропина сульфата раствор для инъекций 0,05% 0

Фармакологическая динамика и кинетика Атропина

Фармакологическое свойство Атропина – холинолитическое (воздействие на специальные М-холинорецепторы, которые блокируются).

Атропин (Atropinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула.

Лекарственный медикамент Атропин является алкалоидом. Присутствует в следующих растительных компонентах пасленовых: дурман, белена, красавка. В фармакологической индустрии применяется активное соединение – атропина сульфат. Внешний вид – порошковое соединение кристаллического либо зернистого характера, белого оттенка. Без запаха.

Способен легко растворяться в этиловом спирте и воде. Выдерживает воздействие эфирных соединений и хлороформа.

Атропин относится к группе холинолитиков, благодаря свойству блокирования рецепторов м-холина. Взаимодействует с подтипами м1,м2 и м3 рецепторов мускаринового подтипа. Оказывает эффект на периферические и центральные рецепторы группы М. Наблюдается слабая эффективность на н – рецепторы холина. Уменьшает свойства ацетилхолина. При использовании в практике офтальмологов зрачок расширяется спустя полчаса. Данный симптом устраняется через неделю – 10-дневный промежуток.

Свойства Атропина следующие:

  • нарушение аккомодации с развитием паралича;
  • расширение зрачков;
  • усиление давления в глазах и замедление оттока жидкости в системе зрения;
  • учащение сердечного ритма;
  • формирование ксеростомии;
  • уменьшение выделения секретов потовых, слюнных, слезных, желудочных желез, поджелудочной железы, системы бронхиального дерева;
  • снижение тонуса гладких мышц бронхиального дерева, желчных путей, желудка и кишечника, системы мочевыводящих путей.

Атропин действует как антагонист и вызывает спастические сокращения, в больших дозах происходит усиление активности нервной системы с развитием ее возбуждения. В высокой дозировке вызывает повышение активности головного мозга. В токсической дозе появляются галлюцинации, кома. Атропин влияет на снижение тонуса блуждающего нерва.

Это вызывает учащение сердечного ритма, усиление проводимости в зоне Гиса. При применении инъекционной формы Атропина в/в, наибольшая концентрация вещества наблюдается от 2-х до 4-х минут. При применении капель для глаз, эффект проявляется через полчаса. Процесс метаболизма осуществляется в печеночных клетках, при помощи гидролиза ферментных соединений.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

При проникновении в кровяное русло, Атропин взаимодействует с плазменными белковыми структурами на 18%. Может проникать сквозь барьер оболочек головного мозга, плацентарную структуру, грудное молоко. Время полувыведения – 2 часа. Выведение осуществляется через мочу на 50%. Остаток вещества выделяется в качестве соединений гидролиза и конъюгации.

Atropinum (

Атропин - раствор для инъекций

Atropini)

Системные эффекты

Показания к применению Атропина

Гиперчувствительность, для офтальмологических форм — закрытоугольная глаукома (в т.ч. при подозрении на нее), открытоугольная глаукома, кератоконус, детский возраст (1% раствор — до 7 лет).

Рассмотрим случаи, когда назначается Атропин. Инструкция по применению описывает следующие показания:

  • язвенные дефекты слизистой оболочки желудка и 12-перстного отдела кишечника;
  • спастическое состояние пилорического отдела желудка;
  • воспаление поджелудочной железа в стадии обострения;
  • воспаление желчного пузыря;
  • холелитиаз;
  • повышенное отделение слюны при патологии Паркинсона, передозировке солями тяжелых металлов, проведении стоматологических манипуляций;
  • спастические ощущения кишечной, желчной и почечной этиологии;
  • брадикардия спастического характера;
  • передозировка м-холиностимуляторами и препаратами антихолинэстеразной активности. Атропин назначается как антидот;
  • подготовительный этап наркоза перед проведением оперативного вмешательства;
  • астматическое состояния системы бронхов;
  • урежение сердечного ритма;
  • профилактика образования аритмий в период наркоза;
  • сперматорея;
  • кровотечения системы дыхания;
  • спастическое состояние гортани;
  • спазмы и воспалительные процессы бронхов.

Показания к назначению врачами-офтальмологами:

  • расширение зрачка и достижение паралича аккомодации с целью диагностики глазного дна;

  • формирование функционального спокойствия в период воспалительных реакций и травматических повреждений глаза (при терапии ирита, хориоидита, иридоциклита, кератического воспаления, спазматического стояния и эмболии артерии сетчатки центрального генеза).

Когда запрещено применять Атропин? Инструкция по применению не описывает много абсолютных показаний:

  • повышенная восприимчивость к компонентам препарата.

В практике врачей-офтальмологов не назначается при следующих состояниях:

  • закрытоугольной и открытоугольной глаукоме;
  • возрастной категории до 7-ми лет;
  • кератоконусе.

Список относительных противопоказаний, когда применение Атропина не рекомендуется:

  • патологии сердца и сосудов различной этиологии с развитием недостаточности;
  • застойные явления в системе кровообращения;
  • фебрильной температуре;
  • рефлюкс-эзофагите;
  • грыжевых образований;
  • патологических процессах и нарушении в функционировании пищеварительного тракта; – глаукоме;
  • неспецифическом колите язвенной этиологии;
  • ишемической патологии сердца;
  • стенотическом сужении митрального отверстия сердца;
  • повышенном образовании тканевых структур поджелудочной железы;
  • мегаколоне токсической этиологии;
  • атоническом состоянии кишечника;
  • слабости в мышцах;
  • обструктивных процессах кишечника;
  • илеусе паралитической этиологии;
  • повышенной функции щитовидной железы.

Характеристика вещества Атропин

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Рассмотрим побочные эффекты, которые может вызвать Атропин. Инструкция по применению выделяет такие:

  • нервная система: головокружение, головная боль, нарушение сна и сознания, трудности с засыпанием, эйфорическое состояние, галлюцинаторные проявления, изменения восприятия и потеря чувствительности, фотобоязнь, повышение температуры тела;
  • зрительная система: расширение зрачков, нарушение аккомодации с развитием паралича;
  • система сердца и сосудов: тахикардия синусового генеза, прогрессирование ишемии сердечной мышцы;
  • пищеварительная система: ксеростомия, запор, атония желудка и кишечника;
  • мочевыделительная система: атония мочевого пузыря, нарушение отделения мочи;
  • местная реакция в месте воздействия Атропина: повышение давления в глазах, ощущения покалывания, воспаление, покраснение, отечность век и конъюнктивы.

Чтобы быть в курсе возможных эффектов, следет проконсультироваться с врачом, прежде чем применять Атропин.

С какими лекарствами можно применять Атропин? Инструкция по применению гласит, что Атропин уменьшает действие антихолинэстеразных и м-холиномиметиков. Повышают фармакологическую активность Атропина Прометазин, Дифенгидрамин, препараты с антихолинэргическим действием. Комплексное применение Атропина с антацидными средствами вызывают уменьшение всасывания активного метаболита из пищеварительной системы. Временной интервал должен быть около 60 минут.

Перечень медикаментов, которые увеличивают побочные свойства Атропина:

  • Амантадин;
  • антидепрессанты трициклической группы;
  • фенотиазины;
  • противоаллергические препараты;
  • Хинидин.

Нитратные средства вызывают усиление давления в системе глаза.

Атропин влияет на скорость всасывания Мексилетина и Леводопы.

Atropinum (

Atropini)

Системные эффекты

Ослабляет действие м-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. ЛС с антихолинергической активностью усиливают действие атропина. При одновременном приеме с антацидами, содержащими Al3 или Ca2 , абсорбция атропина из ЖКТ уменьшается. Дифенгидрамин и прометазин усиливают действие атропина. Вероятность развития системных побочных эффектов повышают трициклические антидепрессанты, фенотиазины, амантадин, хинидин, антигистаминные и другие ЛС с м-холиноблокирующими свойствами. Нитраты увеличивают вероятность повышения внутриглазного давления. Атропин изменяет параметры абсорбции мексилетина и леводопы.

Инструкция по применению Атропина

Раствор для инъекций можно использовать:

  • инъекции: в/в, в/м, п/к;
  • перорально.

В каждом способе введения присутствуют особые дозировки и лечебные схемы.

Таблетированная форма применяется по 0,5 мг – 2,0 мг от 1 до 3 раз в день в 4-6-часовой интервал.

Атропин (Atropinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула.

Мазь для глаз используется 1-2 раза в день.

С целью устранения брадикардии вводится инъекционно в вену по 0,5 – 1,0 мг Атропина. По показаниям дозировку повторяют спустя 5 минут.

В целях подготовки к наркозу перед операцией используют в/м от 400 до 600 мкг препарата за час до наркоза, в детском возрасте – 10 мкг на 1 кг веса ребенка.

В терапии язвенных дефектов слизистой желудка и 12-перстной кишки дозировка составляет от 0,25 мг до 1,0 мг в день. Кратность – трижды в день.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Доза для приема в педиатрии составляет от 0,05 мг до 0,5 мг. Количество препарата зависит от возрастной категории. Кратность – 1 -2 раза в сутки. Наибольшая дозировка – 3 мг.

При любом инъекционном введении доза составляет 0,25 – 1,0 мг 1 -2 приема в день. Капли для глаз применяют в следующей схеме – по несколько капель 2-3 раза в сутки. Возможно, использование средства парабульбарно. К примеру, в составе примочек для глаз либо при электрофорезе.

Передозировка Атропином

Могут возникнуть усиленные побочные эффекты, если бесконтрольно принимать Атропин. Инструкция по применению описывает следующие симптомы передозировки:

  • нарушение секреции слюнных желез, сухость в ротовой полости;
  • чувство жжения, нарушение рефлекса глотания;
  • повышенная восприимчивость к световым лучам;
  • гиперемия и сухость кожных покровов;
  • повышение температурной реакции организма;
  • сыпь;
  • тошнота, рвота;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение артериального давления;
  • формирование тревожного состояния, дрожания конечностей;
  • нарушение сознания;
  • повышенная возбудимость, галлюцинаторные и бредовые проявления;
  • ступоронозное состояние;
  • слабость, сонливость.

Некоторые состояния могут привести к полной остановке в работе системы дыхания и сердца. В особых ситуациях рекомендовано использование Физостигмина, Диазепама. Нужно следить за работой дыхательной системы. При остановке дыхания применяется искусственная вентиляция легочной системы.

При повышении температуры рекомендовано применять холодные аппликации либо обливания водой, потреблять достаточное количество чистой воды.

Атропин (Atropinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула.

При нарушениях выведения мочи осуществлять манипуляцию с применением катетера для мочевого пузыря.При формировании повышенной восприимчивости к свету, помещение закрывают от доступа света.

Фармакология

Блокирует м-холинорецепторы. Вызывает мидриаз, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардию, ксеростомию. Угнетает секрецию бронхиальных и желудочных, потовых желез. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ЖКТ, желче- и мочевыводящей систем — спазмолитический эффект. Возбуждает (большие дозы) ЦНС.

Ограничения к применению

Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательно: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение; тиреотоксикоз (возможно усиление тахикардии); повышенная температура тела (возможно дальнейшее повышение вследствие подавления активности потовых желез);

рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией);

заболевания ЖКТ, сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке эвакуации содержимого желудка); атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника (возможно развитие непроходимости);

заболевания с повышенным внутриглазным давлением: закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии);

неспецифический язвенный колит (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника; кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); сухость во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии);

Рецепт на лекарства

печеночная недостаточность (снижение метаболизма) и почечная недостаточность (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); хронические заболевания легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах);

миастения (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); гипертрофия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержка мочи или предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы);

https://www.youtube.com/watch?v=upload

гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии); повреждения мозга у детей, детский церебральный паралич, болезнь Дауна (реакция на антихолинергические ЛС увеличивается). Для офтальмологических форм (дополнительно) — возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы), синехии радужной оболочки.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector