Дакриоцистит у детей до года

Информация

Возможные осложнения

Опасным осложнением болезни является абсцесс или флегмона слезного мешка. У малыша под глазом появляется красное выпячивание. Его пальпация вызывает беспокойство. Также повышается температура, нарушается сон младенца. Он становится беспокойным, плачет, может отказываться от еды. Иногда ребенок не хочет брать грудь с определенной стороны, т.к. сосание вызывает боль. Такое осложнение очень опасно и требует немедленной госпитализации малыша.

Очень часто болезнь путают с конъюнктивитом. Это воспаление слизистой оболочки глаза. Данные патологии имеют схожую клиническую картину. Отличить их достаточно просто: осторожно надавите на область, где находится слезный мешок. При дакриоцистите из слезных точек появится слизисто-гнойное отделяемое.

При несвоевременно оказанной помощи в разы повышается риск развития последствий, начинающихся с перерождением в хроническую форму, заканчивающихся возникновением серьезных патологий.

  1. Дакриоцистоцеле — киста слезного протока
  2. Флегмона века, слезного мешка или абсцесс и орбиты.
  3. Панофтальмит, который может провоцировать развитие абсолютной слепоты.
  4. Сепсис.
  5. Язва роговицы.
  6. Менингит.

Детский дакриоцистит — это не страшно и легко оперируется

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка – встречается, преимущественно, в детском возрасте. Он составляет, в среднем, 10% от всех глазных заболеваний.

Дакриоцистит у детей до года

Обусловлена столь высокая распространенность особенностями эмбрионального развития слезоотводящих путей и еще некоторыми причинами.

Чтобы вовремя распознать проблему у ребенка и ориентироваться в дальнейшей тактике, родители должны хорошо разбираться в основных вопросах, касающихся дакриоцистита.

Понять механизм развития этой патологии будет легче после небольшого рассказа об анатомическом строении глаза и его слезных проток.

Глазное яблоко у человека омывается слезной жидкостью. Роль ее трудно переоценить:

  • она увлажняет слизистые оболочки не только глаза, но и носа;
  • имеет дезинфицирующие свойства, удаляет микроорганизмы и сторонние тела;
  • участвует в питании роговицы;
  • содержит психотропные вещества, что обуславливает благотворное влияние на психику.

Слезная жидкость вырабатывается слезной железой, омывает конъюнктиву и через слезные протоки (верхний и нижний) выводится в слезной мешок. После этого, в норме, посредством носослезногопротока попадает в носовую полость.

Во время внутриутробного периода выходные отверстия носослезных каналов плода закрыты тонкой желатинообразной перегородкой. Такой способ предусмотрен природой для того, чтобы обезопасить попадание околоплодных вод через слезоотводящие пути в дыхательную систему развивающегося малыша.

После рождения эта пленка должна разорваться при крике и первых дыхательных движениях. Но у 3–5% новорожденных этого не происходит, и носослезный проток остается закрытым, иногда и с обеих сторон.

Начинается застой отделяемого в слезном мешке, развивается воспалительный процесс (дакриоцистит) – сначала серозный, потом – гнойный.

Кроме изложенной выше основной причины, приводящей к дакриоциститу у детей, есть еще факторы, способствующие его развитию:

  • сужение слезного мешка в месте его перехода в проток;
  • дивертикулы, искривления по ходу канала (костных или мягких тканей)
  • искривление носовой перегородки;
  • травматические повреждения глаза или носа;
  • хронические воспаления слизистой носа инфекционного характера.

Эти причины чаще всего провоцируют развитие дакриоцистита у старших деток.

Воспаление слезного мешка у новорожденных имеет характерную клиническую картину, облегчающую диагностику болезни. Через несколько дней после рождения начинаются слизистые, потом гнойные выделения из одного или обеих (если имеет место двусторонняя патология) глаз.

Слизистая оболочка краснеет, особенно с внутренней стороны. До трех месяцев глазное яблоко увлажняется лишь конъюнктивальным секретом, а слезная жидкость начинает вырабатываться в конце второго месяца.

В связи с этим избыточное слезотечение при дакриоцистите у малышей после рождения не наблюдается.

Нередко врачи принимают первые проявления воспаления слезного мешка за конъюнктивит, назначают бактерицидные капли и мази. Только спустя время, при отсутствии результата от лечения, могут начаться поиски другой патологии.

Правильную диагностику облегчит простой способ: на внутренний угол глаза (место расположения слезного мешка) нажимают легонько мизинцем или ватной палочкой, при дакриоцистите появится слизисто-гнойный секрет из слезной точки (чаще нижней).

Но если ребенок в течение недели получал антибактериальную терапию, данный признак может быть неинформативным, поскольку отделяемое, скорее всего, будет скудным и чистым.

Если за помощью обращаются с ребенком после трех месяцев – появляется дополнительные симптомы в виде слезостояния (повышенная увлажненность глаза в спокойном состоянии) и слезотечения, усиливающихся при ветряной погоде. Иногда возможно выпячивание в зоне проекции слезного мешка (дакриоцеле).

Дакриоцистит может переходить в хронический процесс, тогда он характеризуется длительным (несколько месяцев), вялым течением с периодами обострений. Присутствует выделяемое (скудное или обильное) выраженное слезотечение.

Дакриоцистит может вызвать серьезные осложнения, несущие опасность как для самого органа зрения, так и для организма в целом. Речь идет о сращении слезных путей, гнойных язвах роговицы, распространении гнойного воспаления на соседние ткани с формированием абсцесса или флегмоны. Дальнейшее прогрессирование процесса чревато поражением мозговых оболочек (менингит, энцефалит).

Дакриоцистит у детей до года

Подтвердить или исключить диагноз дакриоцистита может лишь офтальмолог, применив специальные диагностические пробы.

1. Канальцевая проба.

В глаз ребенку закапывают цветной раствор – 2% колларгол и наблюдают: если есть проблемы со слезоотведением, то глаз не будет обесцвечиваться, или процесс займет слишком много времени (более 10 минут).

2. Носовая проба.

Используют закапывание того же колларгола, только теперь в носовой ход (под нижнюю раковину) вводят ватную турунду. Малыша в это время удерживают в вертикальном положении, чуть наклонив голову к переду.

Дакриоцистит у детей до года

Если же проба негативная – речь идет о полной закупорке.

Наиболее точные методы, после которого все сомнения рассеются – промывание и зондирование слезовыводящих путей. Делает их квалифицированный офтальмолог не только с диагностической, но и с лечебной целью.

Также проводят лабораторный анализ отделяемого – исследуют возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Детский дакриоцистит требует грамотного подхода к лечению, откладывать которое далеко не безопасно. Основные терапевтические мероприятия направлены на восстановление проходимости путей оттока слезной жидкости и снятие воспаления.

В большинстве случаев лечение начинают с массажа. Впервые его должен сделать врач, объясняя маме ребенка все тонкости.

1. Перед началом процедуры следует вымыть руки.

2. Лучше проводить массаж до кормления, 5 раз в день.

3. Указательным пальцем от внутреннего угла глаза проводят от 5 до 10 вертикальных толчкообразных движений к крылу носа, прижимая к костям мягкие ткани. Нельзя массировать непосредственно слезной мешок.

4. После процедуры закапывают глазные капли назначенные врачом, но никак не грудное молоко или крепкий чай.

5. Если есть симптомы острого дакриоцистита с отеком и покраснением слезного мешка – массаж делать запрещено.

6. Неправильная техника массажа не только не принесет ожидаемого результата, но и грозит ухудшением состояния.

У новорожденных эта методика дает положительный результат всего в 30% случаев. И по мере взросления ребенка ее эффективность уменьшается. Если в течение двух недель желаемого эффекта достичь не удалось – следует подумать о более радикальных методах.

Применение медикаментозных препаратов – одно из важных направлений в лечении дакриоцистита. Используют для этого антисептические и антибактериальные средства.

С целью дезинфекции назначают обычный отвар ромашки, раствор фурацилина, капелькиофтальмодек. Выяснив с помощью лабораторных исследований чувствительность патогенной микрофлоры в слезной жидкости, используют антибактериальные препараты.

Чаще всего при дакриоцистите высевают стафилококк (95% случаев), стрептококк и синегнойную палочку. Они положительно реагируют на лечение тобрексом, вигамоксом, флоксалом. Иногда назначают растворы левомицитина и гентамицина.

Если лечение состоит из нескольких препаратов, то надо придерживаться интервала между каждым закапыванием (четверть часа). Все фармакологические посредники должен приписывать исключительно врач.

Он также следит за динамикой состояния маленького пациента и принимает решения, касающиеся дальнейшей тактики. Отсутствие выздоровления после 10-14 дней консервативной терапии свидетельствует о необходимости хирургического вмешательства.

Оперативная методика – наиболее эффективная в лечении детского дакриоцистита. К сожалению, многие родители испытывают необоснованные страхи, касающиеся этого способа. В результате теряется драгоценное время, ведь основной процент выздоровлений дает операция, проведенная в возрасте 2–3 месяцев.

  • Говоря о хирургическом лечении, имеют в виду, в основном, зондирование носослезного протока. Делают его в условиях стационара, но после процедуры ребенка можно сразу забирать домой. Суть методики в следующем:
  • делают местное (у пациентов до 5 месяцев) или общее обезболивание;
  • в носослезный проток через слезную точку вводят микроскопический зонд цилиндрической формы (зонд Боумена);
  • им выталкивают желатиновую пробку, закупоривающую проход;
  • промывают слезные ходы раствором антисептика для предупреждения инфекционных осложнений;
  • в послеоперационном периоде назначают капли, содержащие антибиотик, противоотечныепрепараты;
  • в течение 10 дней делают массаж, препятствующий застою слезной жидкости.

Вся операция длится около 5 минут, она не оставляет после себя никаких неприятных ощущений для малыша. Кроме того, результат видно сразу – выделения, беспокоящие всех, исчезают.

Раннее применение радикального способа не только дает лучший результат, но и легче переносится пациентами в психологическом и физическом плане.

У детей, достигших шестимесячного возраста, желатинообразная пленка утолщается, в ней появляются хрящевые элементы. Такую преграду тяжелее устранить с минимальными побочными эффектами.

Дакриоцистит у детей до года

После года может потребоваться более сложное оперативное вмешательство – дакриоцистопластика. В место закупорки вводят баллон, который с помощью давления жидкости, постепенно расширяют.

Детский дакриоцистит – диагноз достаточно неприятный. Он требует врачебного контроля и грамотного подхода к лечению.

Тем не менее, это совсем не повод для родителей падать в панику, ведь существуют эффективные способы лечения, позволяющие полностью избавиться от проблемы.

Самое результативное – зондирование слезного протока – малотравматическая процедура, при которой практически отсутствуют неприятные последствия.

Как вылечить дакриоцистит у новорожденных?

При выявлении заболевания доктор обычно прибегает к выжидательной тактике. В 60-70% случаев дакриоцистит у грудничков терапии не требует и проходит сам по себе.

Если этого не происходит, необходима комплексная терапия, направленная на:

  • восстановление проходимости канала,
  • устранение воспалительного процесса.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Лечебные мероприятия начинают с массажа слезного мешка. С помощью специальных движений можно очистить носослезный проток от пробки либо мембраны. Массаж выполняет мама ребенка после обучения у педиатра или офтальмолога. Для выздоровления нужно проводить 4-5 сеансов в день в течение недели. После процедуры слизистую оболочку глаза омывают раствором антисептика. Чаще всего используют Фурациллин. В качестве альтернативы можно выбрать отвары трав (ромашка, календула).

Также консервативная терапия включает в себя лечение противомикробными препаратами. В зависимости от тяжести состояния, доктора назначает их либо местно (в виде капель) либо внутрь. Антибактериальные капли: Гентамицин, Эритромицин, Тобрамицин. Можно применять комбинированные капли, в состав которых входят гормональные средства. Такие лекарства быстрее снимают отек и воспаление: Тобрадекс, Дексатобром. Длительность лечения – 5-7 дней.

Внутрь назначают следующие антибиотики: Амоксиклав, Сумамед, Цефтриаксон, Цефазолин.

Положительный эффект дает и физиотерапия: УВЧ, ультразвук.

Всю перечисленную выше консервативную терапию проводят 7-10 дней. Если улучшение не наступило, прибегают к более радикальным методам.

Следующий шаг – зондирование слезных каналов. Это процедура не только диагностическая, но и лечебная. Тончайший зонд вводится в проток и разрушает мембрану. Эффективность такого метода дает 100% результат, если причина дакриоцистита именно в закупорке протока. Сразу после зондирования носослезный канал промывают специальными растворами. В некоторых случае зондирование можно повторить еще 2-3 раза.

Если все приведенные выше методы не дают результата, то последняя стадия – хирургическое вмешательство. Выполняют его только по достижению 5-летнего возраста. Есть несколько вариантов:

  • интубация слезных путей – размещение силиконовых трубок в носослезном канале. С их помощью слезы попадают из глаза в носовую полость;
  • надлом кости – носовая кость частично разбивается, что улучшает дренаж. Косметические дефекты процедура не приносит. Практически не используется;
  • дакриоцисториностомия – операция по созданию нового носослезного канала рядом с уже существующим.

Если дакриоцистит вызвал осложнения (абсцесс либо флегмону), ждать нельзя. Гнойник срочно вскрывают хирургически, полость промывают и назначают мощную антибиотикотерапию.

Лечение

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Для достижения максимального результата врачи, как правило, назначают комплексное лечение. Оно включает лечебный массаж, медикаментозное лечение, а также хирургическое вмешательство. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Аптечные препараты

Основная задача медикаментозного лечения дакриоцистита заключается в борьбе с болезнетворными микроорганизмами и предотвращении распространении инфекции. Как правило, врачи назначают препараты в виде глазных капель, большая часть из которых используется при лечении конъюнктивита. Такие препараты должны снизить активность бактерий вплоть до полной остановки их роста, а также вымыть скопившуюся гнойную субстанцию. Ниже представлены самые эффективные препараты, применяемые в медицине при лечении новорожденных.

Таблица. Обзор препаратов, используемых при дакриоцистите.

Название препарата, фото Описание
Фурацилин

Фурацилин

Распространенное медикаментозное средство, обладающее противомикробными свойствами. Благодаря антисептическому воздействию данное лекарственное средство негативно влияет на патогенную микрофлору, снижая ее активность. Выпускается в форме раствора или таблеток, которые нужно растворять в воде перед использованием.
Витабакт

Витабакт

Отличный препарат, относящийся к группе бигуанидов. Обладает антисептическими свойствами, благодаря которым лекарственное средство, выпускаемое в форме глазных капель, снижает активность патогенных микроорганизмов. Часто используется в медицины при лечении кишечной палочки, фекального стрептококка и золотистого стафилококка.
Левомицетин

Левомицетин

Противомикробное средство, негативно воздействующее на активность грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Препарат, выпускаемый в форме таблеток, обладает антибактериальными свойствами. Назначается при лечении различных заболеваний инфекционно-воспалительного характера, в том числе и дакриоцистита. Дозировку и длительность лечебного курса определяет лечащий врач.
Вигамокс

Вигамокс

Еще один антибактериальный препарат, назначаемый при лечении дакриоцистита у детей. Обладает противомикробными свойствами, за счет которых данное воздействует на различные бактерии (кислотоустойчивые, атипичные, анаэробы и т. д.). Предназначен для местного применения.
Тобрекс

Тобрекс

В качестве активного компонента данного препарата выступает тобрамицин. Средство обладает антибактериальными свойствами, оказывая негативное воздействие на разные виды патогенных микроорганизмов. Назначается при лечении офтальмологических заболеваний инфекционного характера.
Гентамицин

Гентамицин

Антибактериальное лекарственное средство, оказывающее на организм бактерицидное воздействие. Используется при лечении бактериальных инфекций, вызванных грамположительными или грамотрицательными патогенными микроорганизмами. Выпускается в форме глазных капель или раствора для инъекций.

Выполнение массажа

При комплексной терапии дакриоцистита врачи нередко назначают лечебный массаж, так как это достаточно эффективный метод лечения. Главная задача такого массажа заключается в прорыве образовавшейся пробки в носовом канале младенца и выведении и него гнойного содержимого, что скапливалось на протяжении всего этого времени. Как правило, педиатр предоставляет всю необходимую информацию родителям больного о том, как правильно делать массаж.

Лечебный массаж

Лечебный массаж

При диагностировании дакриоцистита лечебный массаж нужно выполнять таким образом: надавливайте пальцами на слезный канал ребенка, двигаясь при этом сверху вниз. Все движения должны быть плавными и аккуратными, а перед каждой процедурой руки обязательно нужно вымыть с мылом. Движения пальцев при массаже должны оказывать выталкивающее воздействие на слезные каналы, способствуя тем самым быстрому выведению гнойного содержимого.

Выполнять лечебный массаж врачи рекомендуют сразу после применения глазных капель и повторять его не меньше 3 раз в день. Поскольку лицо и глаза новорожденного малыша очень маленькие, то выполнять массаж нужно мизинцем. Разумеется, перед процедурой нужно не только тщательно вымыть руки с мылом, чтобы уничтожить все микробы, но и подстричь ногти. В противном случае вы рискуете навредить своему ребенку.

Народные средства

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

В качестве дополнения к традиционным методам лечения при дакриоцистите нередко используются средства народной медицины. Как правило, они эффективны только при лечении ранней стадии заболевания. Рассмотрим наиболее распространенные рецепты:

  • настой очанки. Отличное лекарственное растение, используемое в народной медицине при лечении многих патологий, в том числе и дакриоцистита. Для приготовления настоя нужно залить кипятком 1 ст. л. измельченного растения и настаивать на протяжении 3 часов. Затем смочите в лекарственном средстве небольшой кусок чистой марли и приложите ее к глазам ребенка. Длительность процедуры – 10-15 минут;
Очанка

Очанка

  • травяной настой. Чтобы приготовить травяной сбор, необходимо смешать в одном сосуде по 10 г измельченного эвкалипта, шалфея, душицы, укропа, цветков календулы и мяты. Затем залейте 400 мл кипятка 1 ст. л. приготовленного сбора и настаивайте на протяжении суток. Готовое средство процедите через несколько слоев марли, чтобы избавиться от остатков растений, и применяйте в качестве примочек для глаз. Данное лекарственное средство обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами, благодаря которым настой отлично купирует симптомы дакриоцистита;
Травяной сбор

Травяной сбор

  • отвар из каланхоэ. Еще один рецепт народной медицины, активно используемый при лечении многих инфекционных заболеваний. А благодаря тому, что в его состав входят исключительно натуральные компоненты, данное средство часто применяют при лечении дакриоцистита у детей. Для приготовления отвара листья каланхоэ нужно держать в холодильнике на протяжении 2 суток, затем измельчить и выдавить весь сок – вам понадобятся только листья. Залейте измельченные листья лекарственного растения физраствором и закапывайте малышу в нос. Сразу после закапывания возникает приступ чихания, что способствует очищению слезного канала ребенка от скопившегося гноя. Повторять процедуру рекомендуется 1-2 раза в день. Если вы лечите дакриоцистит не у новорожденного, а у взрослого, то в таком случае закапывать нужно сок, который вы ранее выжимали из листьев. В качестве альтернативы из данного сока можно делать примочки, смачивая в нем марлю или платок. Эффект будет идентичным;
Каланхоэ

Каланхоэ

  • лепестки роз. Так как вы собираетесь лечить маленького ребенка, то использовать нужно только выращенные у себя дома цветы. Те, что продаются в городских цветочных магазинах, не подходят из-за содержания большого количества химических веществ, которыми растения обрабатываются. Залейте 200 мл кипятка 100 г свежих лепестков роз и варите на слабом огне 10 минут. Приготовленное средство обладает противовоспалительными свойствами, благодаря которым можно устранить основные симптомы дакриоцистита. Делайте примочки из готового отвара 2 раза в день. Результат не заставит себя долго ждать;
Отвар из лепестков роз

Отвар из лепестков роз

  • будра плющевидная. Собачья мята (так будру называют в народе), относящаяся к роду многолетних травянистых растений, используется в народной медицине уже на протяжении многих веков. С ее помощью боролись с различными офтальмологическими заболеваниями, так как будра плющевидная положительно воздействует на органы зрения. Также она помогает справляться с симптомами дакриоцистита. Для приготовления лечебного отвара нужно залить 300 мл кипятка 1 ст. л. измельченного растения и варить 10 минут на слабом огне. После того как средство остынет, процедите его, а затем используйте в качестве примочек.
Собачья мята

Собачья мята

Если медикаментозное лечение оказалось бессильным и малоинвазивные офтальмологические манипуляции не дали желаемого результата, то пациенту назначают проведение хирургической операции. Как правило, она назначается детям старше 5 лет, но иногда врач может сделать исключение. Чаще всего при дакриоцистите проводится дакриоцисториностомия или, как эту процедуру еще называют врачи, интубация слезных протоков. Основная задача операции – восстановление сообщения полости носа пациента со слезным мешком.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

При развитии осложнений, таких как флегмона или абсцесс, врачи проводят хирургическое вскрытие образовавшегося гнойника, после чего требуется длительный восстановительный период. После процедуры больной должен принимать антибактериальные препараты широкого спектра действия для предотвращения рецидивов патологии.

Послеоперационный уход

Послеоперационный уход

Воспаление слезного мешка, или дакриоцистит, у новорожденных встречается достаточно часто. Эта патология вызвана нарушением оттока слезной жидкости в носовую полость. Под воздействием патогенных факторов в слезном мешке начинают размножаться бактерии, что приводит к заболеванию. Дакриоцистит приносит дискомфорт грудничку, потому важно как можно скорее начать терапию.

Болезнь встречается у людей любого возраста. Более распространен процесс среди детей. Различают дакриоцистит у грудничков и у детей старше 1 года.

Основная причина заболевания – это неправильное развитие носослезного канала в период беременности. Во время эмбрионального развития данный канал у плода закрыт до 32-35 недели. И в 30 % случаев к моменту родов он либо не открывается совсем либо открывается частично. Непроходимость носослезного канала может быть вызвана:

  • эмбриональной мембраной, которая не успела рассосаться к рождению малыша. Она предназначена для того, чтобы околоплодные воды не попадали в легкие;
  • желатиновой пробкой.

Чаще всего проходимость канала восстанавливается самостоятельно: при первом крике младенца происходит разрыв мембраны, либо пробка выходит сама. Если этого не происходит, развивается болезнь.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector