Гентамицин (Gentamycinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула. || Гентамициновая мазь показания

Информация

Особенности препарата

У этой мази есть свои особенности:

  1. Это лекарственное средство в рамках длительного использования может послужить причиной возникновения резистентности к нему различных патогенных микроорганизмов.
  2. Если пациенты применяют эту мазь для обработки больших участков кожи, то становится возможным резорбтивное воздействие.
  3. Это лекарство способно частично всасываться в кровь, после чего проявляет свое лечебное воздействие.
  4. В том случае, если после использования на протяжении большого количества времени эффект не наступает, необходимо прекратить применение мази.

Каков состав гентамициновой мази?

Торговые названия

Гентамицин

Gentamycinum (

Gentamycini)

Комплекс антибиотиков, продуцируемых Micromonospora purpurea n. sp. – Гентамицин С1, Гентамицин С2 и Гентамицин С1А (в виде сульфата)

Название Значение Индекса Вышковского
®
Гентамицина сульфат 0.005
Гентамицин 0.0047
Гарамицин 0.0042
Гентамициновая мазь 0,1% 0.003
Гентамицина сульфата раствор для инъекций 4% 0.0015
Гентамицин-АКОС 0.0009
Гентамицина сульфат 0,08 г 0.0009
Гентамицин-К 0.0008
Гентамицин-Ферейн® 0.0006
Гентамицина сульфата раствор 0,3% 0

Противопоказания по применению

Согласно инструкции по применению, гентамициновая мазь подходит для борьбы с инфекционными воспалительными болезнями, которые возникают из-за чувствительных к гентамицину микроорганизмов. Таким образом, это средство используется для терапии следующих заболеваний:

  1. Наличие первичной инфекции эпидермиса, к примеру, при фурункулезе, инфицированном акне или поверхностном фолликулите.
  2. Развитие вторичной инфекции эпидермиса, к примеру, при экзематоидном или себорейном дерматите, инфицированных ссадинах, вирусных поражениях эпидермиса, сибиреязвенном карбункуле и так далее. Показания гентамициновой мази должны строго соблюдаться.
  3. В сфере хирургии средство используется при лечении варикозных язв, инфицированных кожных кист, поверхностных ожогов, порезов, абсцессов после проведения вскрытий и тому подобного.

Гентамициновая мазь предназначена для следующих вариантов использования:

  1. В рамках местного применения это средство помогает в терапии дакриоцистита, блефарита, мейбомита, конъюнктивита, блефароконъюнктивита, кератоконъюнктивита и кератита.
  2. Наружное использование помогает бороться с инфицированным акне, кроме того, с поверхностным фолликулитом, пиодермией, сикозом, фурункулезом, варикозными язвами и ранами различной этиологии. Таким образом, средство может применяться при укусах насекомых, ожогах, трудно заживающих язвах, ранах и тому подобное.

Такая мазь нередко используется при неврите зрительного нерва и для комплексного лечения отита у взрослых. Возможно ее применение и в качестве вспомогательного препарата при аденоме простаты у мужчин.

Среди основных противопоказаний необходимо назвать следующие факторы:

  1. Наличие у пациента повышенной чувствительности к основному компоненту, которым выступает гентамицин.
  2. Наличие чувствительности к тем или иным вспомогательным компонентам мази.
  3. Наличие у человека почечной недостаточности.
  4. Возраст пациента меньше трех лет.
  5. Введение пациенту аминогликозидов.

Гентамицин

При наличии неврита слухового нерва рекомендуется с особой осторожностью пользоваться данным препаратом в процессе обработки большого участка кожных покровов.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе).

Для системного применения: тяжелая почечная недостаточность с азотемией и уремией, азотемия (остаточный азот в крови выше 150 мг%), неврит слухового нерва, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, миастения.

Инструкция по применению

Как указывает инструкция по применению к гентамициновой мази, дозирование ее для каждого пациента высчитывается лечащим врачом индивидуально. В рамках расчета учитывается локализация поражения с тяжестью болезни и степенью чувствительности возбудителя.

В рамках наружного использования данного лекарства нужно выполнять три или четыре обработки в сутки. Наносят гентамициновую мазь на проблемный участок кожного покрова тонким слоем. В том случае, если на пораженном участке имеется гной с некротическими массами, их следует обязательно удалить, а уже затем нанести мазь. Когда поражение покрова кожи значительное, врачи рекомендуют наносить дозу в пределах 200 граммов мази.

Гентамициновая мазь при беременности

Такую мазь абсолютно противопоказано применять во время беременности. Это можно объяснить способностью проникновения препарата сквозь гематоплацентарный барьер. Лекарство может достигнуть вынашиваемого плода и его тканей. Согласно проведенным исследованиям на животных, эта мазь может проявлять репродуктивную токсичность.

Запрещено использование гентамициновой мази в особенности в первом триместре беременности. В том случае, если предполагаемая польза существенно превосходит вероятный риск для плода, мазь разрешают использовать в последующих двух триместрах.

В том случае, если женщина кормит грудью, она должна прекратить вскармливание на период лечения. Подобная предосторожность требуется в связи с тем, что активное вещество мази может проникнуть в грудное молоко. В случае отсутствия абсорбции лекарства из пищеварительной системы побочные реакции не проявляются.

При беременности возможно только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. Имеются сообщения, что другие аминогликозиды приводили к возникновению глухоты у плода). На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Гентамицин

Системные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: атаксия, подергивание мышц, парестезия, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной передачи, ототоксичность — шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, в т.ч. головокружение, вертиго, необратимая глухота; у детей — психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Гентамицин (Gentamycinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула. || Гентамициновая мазь показания

Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (олигурия, протеинурия, микрогематурия); в редких случаях — почечный тубулярный некроз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции; у детей — гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия; реакции в месте введения — болезненность, перифлебит и флебит (при в/в введении).

При наружном применении: аллергические реакции: местные — кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувство жжения; редко генерализованные — лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия. При всасывании с обширных поверхностей возможно развитие системных эффектов.

Капли глазные: ощущение жжения после применения, жгучая боль в глазу, покалывание в глазах, затуманивание, аллергические реакции (зуд, гиперемия и отечность конъюнктивы).

Несовместим с другими ото- и нефротоксичными средствами. Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин, бензилпенициллин), цефалоспорины усиливают противомикробное действие (взаимно) за счет расширения спектра активности. Петлевые диуретики увеличивают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина), миорелаксанты — вероятность паралича дыхания.

Применение рассматриваемой мази может провоцировать следующие побочные реакции:

  1. Система кроветворения может отреагировать гранулоцитопенией, анемией, лейкопенией или тромбоцитопенией.
  2. Система пищеварения может отреагировать гипербилирубинемией, рвотой, тошнотой, а кроме того, ростом активности трансаминаз в печени.
  3. Работа мочевыводящей системы может сопровождаться микрогематурией, протеинурией, почечной недостаточностью, олигурией и так далее.
  4. Нервная система может отреагировать сонливостью, необратимой глухотой, головными болями, расстройством деятельности вестибулярного аппарата, снижением слуха, а кроме того, ухудшением мышечной проводимости.

Кроме вышеуказанных побочных эффектов, у пациентов могут возникнуть также аллергические реакции в форме кожной сыпи или зуда. Не исключена крапивница. Очень редко возможен отек Квинке. Также на фоне использования этой мази у человека может возникнуть пароксизмальное головокружение.

Особые указания

Представленным препаратом нужно пользоваться как можно осторожнее в том случае, если имеются такие болезни, как миастения наряду с паркинсонизмом, нарушением работы почек и так далее. Используя гентамициновую мазь в лечебных целях на обширных участках эпителия нельзя забывать о возможном резорбтивном эффекте от препарата. В особенности это касается тех пациентов, которые страдают недостаточностью почек.

Местное использование может способствовать росту снижения чувствительности различных возбудителей. В случае отсутствия заметного лечебного эффекта больному необходима консультация специалиста. Частота аллергических проявлений, как правило, достигает полутора процентов. Случаи сенсибилизации могут учащаться по причине использования мази на протяжении продолжительного периода времени. Побочные реакции чаще и более ярко проявляются после обработки лекарством обширных участков кожных покровов.

Есть ли аналоги у гентамициновой мази?

Фармакология

Гентамицин (Gentamycinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула. || Гентамициновая мазь показания

Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и матричной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. В больших концентрациях нарушает барьерную функцию цитоплазматической мембраны и вызывает гибель микроорганизмов.

Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.

, Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4–8 мг/л — Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (в т.ч.Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентны (МПК более 8 мг/л) — Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp.

(включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч.

Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на анаэробы, грибы, вирусы, простейшие.

В ЖКТ всасывается плохо, поэтому для системного действия применяют парентерально. После в/м введения всасывается быстро и полностью. Тmax при в/м введении — 0,5–1,5 ч; при в/в введении время достижения Сmax составляет: после 30-минутной в/в инфузии — 30 мин, после 60 мин в/в инфузии — 15 мин; величина Cmax после в/м или в/в введения в дозе 1,5 мг/кг составляет 6 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы низкое (до 10%). Объем распределения у взрослых — 0,26 л/кг, у детей — 0,2–0,4 л/кг. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях.

Гентамицин (Gentamycinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула. || Гентамициновая мазь показания

Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинно-мозговой жидкости. В норме у взрослых практически не проникает через ГЭБ, при менингите концентрация его в ликворе увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинно-мозговой жидкости, чем у взрослых.

Проникает через плаценту. Не подвергается метаболизму. T1/2 у взрослых — 2–4 ч. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде, в незначительных количествах — с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70–95%, при этом в моче создается концентрация более 100 мкг/мл.

У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно уменьшается. Выводится при гемодиализе (каждые 4–6 ч концентрация уменьшается на 50%). Перитонеальный диализ менее эффективен (за 48–72 ч выводится 25% дозы). При повторных введениях кумулирует, главным образом в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.

При местном применении в виде глазных капель абсорбция незначительна.

При наружном применении практически не всасывается, но с больших участков поверхности кожи, поврежденной (рана, ожог) или покрытой грануляционной тканью, всасывание происходит быстро.

Гентамицин в лекарственной форме в виде губки (пластины из коллагеновой губки, пропитанные раствором гентамицина сульфата) характеризуется пролонгированным антибактериальным действием. При инфекциях костных и мягких тканей (остеомиелит, абсцесс, флегмона и др.), а также для профилактики гнойных осложнений после операций на костях препарат в виде пластины вводят в  полости и раны, при этом эффективные концентрации гентамицина в зоне имплантации поддерживаются в течение 7–15 суток.

Отзывы о средстве

О гентамициновой мази отзывы пациенты оставляют преимущественно положительные, практически всем нравится ее бактерицидное, а вместе с тем и антимикробное воздействие. Также люди довольны стоимостью средства и пишут, что качество препарата остается на достаточно высоком уровне.

гентамициновая мазь

К недостаткам люди причисляют то, что из-за применения этой мази нередко пачкается одежда. Не нравится потребителям и то, что это средство является антибиотиком.

Но в остальном пациенты довольны эффектом и пишут, что представленная мазь отлично справляется с инфекциями, восстанавливая кожные покровы, заживляя и подсушивая ранки с трещинами. О каких-либо серьезных побочных эффектах в отзывах не сообщается. Таким образом, основными достоинствами данного средства, по мнению людей, являются его эффективность и стоимость.

Ограничения к применению

Для системного применения: миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, период новорожденности, недоношенность детей, пожилой возраст.

Для наружного применения: при необходимости применения на обширных поверхностях кожи — неврит слухового нерва, миастения, паркинсонизм, ботулизм, почечная недостаточность (в т.ч. тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией), новорожденные и недоношенные дети (недостаточно развиты функции почек, что может приводить к увеличению T1/2 и проявлению токсического действия), пожилой возраст.

Передозировка

Симптомы: снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).

Лечение: взрослым в/в вводят антихолинэстеразные ЛС (Прозерин), а также препараты кальция (5–10 мл 10% раствора кальция хлорида, 5–10 мл 10% раствора кальция глюконата). Перед введением Прозерина предварительно в/в вводят атропин в дозе 0,5–0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5–2 мин вводят в/в 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) Прозерина.

https://www.youtube.com/watch?v=bzokFpYJ8zc

Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу Прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима ИВЛ. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector