Глазное заболевание астигматизм

Информация

Виды патологии

Что это такое? Астигматизм – это аномалия рефракции, при которой на сетчатой оболочке глаза не происходит формирования целостного изображения предмета. При этом заболевании роговица имеет неправильную форму, вследствие чего она не способна преломлять лучи видимого света правильно. На сетчатке образуется несколько фокусов.

При развитии гиперметропического астигматизма у человека снижается зрение вблизи, при миопическом – ухудшается зрение на дальнее расстояние. Есть и ряд общих симптомов:

  1. Искажение формы предметов, длительная фокусировка на объекте. Из-за существования нескольких фокусов цельного изображения на сетчатке не возникает. Контуры предметов раздваиваются, приобретают нечеткую форму.
  2. Сухость глаз, а затем слезоточивость. Из-за длительной фокусировки снижается частота мигательных движений. Возникает сухость глаза, которая вызывает рефлекторное слезоотделение, за счет усиленной работы слезных желез.
  3. Боль за глазами, возникающая из-за постоянного напряжения мышц внутри и вокруг глаза.
  4. Головная боль. Возникает из-за увеличения кровотока в области глаз, сужения сосудов. По своей интенсивности напоминает мигренозную боль.

Врач-офтальмолог может заподозрить наличие астигматизма уже при опросе больного и сборе анамнеза. После проводится офтальмологический осмотр – определяется острота зрения, осуществляется автоматическая рефрактометрия. Используя полученные данные, можно подобрать пробную коррекцию. Обязательным этапом диагностики является осмотр глазного дна. При этом исследовании можно обнаружить признаки сопутствующей миопии и гиперметропии, повреждения сетчатой оболочки.

Правильно определить вид астигматизма очень важно, так как это необходимо для назначения эффективного лечения. В зависимости от преломляющих способностей меридианов патология может быть

Поговорим о каждой из них более подробно. 

Прямая степень астигматизма характеризуется наибольшей преломляющей способностью вертикального меридиана. Если же речь идет об обратном виде, то наибольшая преломляющая способность обеспечивается благодаря горизонтальному меридиану. Что касается типа астигматизма с косыми осями, то при данной разновидности патологии роговая оболочка деформируется так, что главные меридианы, обладающие различной преломляющей силой, располагаются вдали от горизонтальной и вертикальной осей.

что такое сложный астигматизм

Параллельно с этим выделяют правильный и неправильный астигматизм. В первом случае один из меридианов сильнее преломляет световые лучи, чем второй, однако оба они имеют одинаковую форму. Данный вид чаще встречается при врожденных случаях астигматизма, особенно тогда, когда роговица или хрусталик имеют приплюснутую форму, напоминающую собой овал или эллипс.

Что касается неправильной формы заболевания, то для нее характерна не только разная кривизна главных меридианов, но и различные преломляющие способности. В большинстве случаев подобная деформация развивается при приобретенном астигматизме, в основном после глазных травм, офтальмологических операций, при кератоконусе или воспалении роговицы различного генеза.

Факторы риска и причины развития заболевания

Основная причина астигматизма – наследственность. Риск возникновения патологии у ребенка возрастает, если у родителей имеется это заболевание. Развитие патологии связано с генами, ответственными за строение соединительной ткани.

Среди приобретенных причин сложного астигматизма выделяют:

  • сопутствующую миопию и гиперметропию;
  • травмы и инородные тела роговицы;
  • кератоконус, кератоглобус;
  • оперативное вмешательство на роговой оболочке;
  • перенесенные воспаления и эрозии роговицы.

Каковы же причины развития такого заболевания, как астигматизм? Данная патология может являться как врожденной, так и приобретенной. С первой причиной все должно быть более-менее понятно. Врожденный астигматизм прогрессирует на протяжении внутриутробного периода и передается от родителей к детям. Глазное заболевание развивается из-за нарушения формирования компонентов преломляющей системы глаза, которое происходит между 3 и 6 неделями беременности, а потому выявить его на ранних стадиях пока что не предоставляется возможным.

Приобретенная форма астигматизма встречается в офтальмологической практике реже и связана с воздействием тех или иных внешних факторов на глазное яблоко. Наиболее распространенными причинами патологии являются:

  • различные травмы роговицы, например, повреждение ее острыми предметами;
  • травмирование хрусталика при его подвывихе или разрыве связочного аппарата;
  • воспалительные глазные заболевания, например, кератит;
  • выполненные с нарушениями медицинские манипуляции, например, неправильно наложенные швы;
  • кератоконус, для которого характерно истончение роговой оболочки глаза;
  • воздействие на роговицу химических средств или ее инфицирование;

Еще одной из причин астигматизма являются болезни челюстно-лицевой системы. Некоторые пациенты не видят связи между глазными заболеваниями и патологиями зубов и десен. Однако взаимосвязь между ними уже была доказана неоднократно. Нарушения в строении и расположении зубов верхней челюсти могут спровоцировать деформацию стенок глазницы, что вызывает астигматизм. Конечно, это случается не так часто, однако стоит иметь ввиду и указанную выше причину заболевания.

Классификация заболевания

Астигматизм глаз – что это такое? Это нарушение рефракции лучей из-за совместного присутствия в одном зрительном органе разных видов рефракции или разной степени преломления одного вида. Какие же могут быть эти виды?

По международной классификации можно выделить правильный и неправильный астигматизм.

Астигматизм этого вида обычно является приобретенным по причине помутнения роговицы или ее рубцевания после травмы, инфекции. Главной особенностью является то, что в таком астигматическом глазу преломляющая сила изменяется не только от меридиана к меридиану, но и на различных участках одной оптической оси. Такой вид заболевания коррекции не подлежит.

Правильный вид характерен для глаза, где роговица на срезе имеет вид не сферы, а эллипса, то есть более вытянута по одному из полюсов. При этом лучи света более сильно преломляются по кратчайшему меридиану (короткой оси). Изображение на сетчатке формируется не точечно, а зависит от взаимоположения роговицы и объекта и может принимать форму овала, кружка, линии. Болезнь глаз астигматизм данного вида часто является наследственным и практически не изменяется на протяжении жизни.

Глазное заболевание астигматизм

Вы можете и не знать, что такое астигматизм, но всю жизнь прожить с ним. Небольшой, (около 0,5 диоптрий) астигматизм присутствует у большинства здоровых людей, но поскольку не влияет на качество зрения, считается физиологичным.

Астигматический глаз

Обозначены короткая и длинная оси астигматичного глаза

Проверка на астигматизм позволяет четко выявить два главных взаимоперпендикулярных меридиана. Преломляющая сила одного из них всегда больше. Если это вертикальный меридиан, то говорят о прямом астигматизме, если горизонтальный, то об обратном. В случае если медианы перпендикулярны между собой, но в общем имеют косое положение, то это вид астигматизма с косыми осями.

Также заболевание при сочетании с нарушениями рефракции (миопией и гиперметропией) может иметь простой, сложный или смешанный характер. Зависит от того, присуща близорукость или дальнозоркость одному или обоим меридианам или же на разных меридианах имеются различные нарушения рефракции.

Астигматизм обоих глаз может быть симметричным по главным меридианам (их сумма равна 180°) и ассиметричным, когда сумма меридианов отличается от 180°.

Существует два вида сложного астигматизма: миопический (близорукий) и гиперметропический (дальнозоркий).

При миопическом виде размер глазного яблока несколько увеличен, из-за чего лучи не достигают сетчатки и фокусируются в разных точках перед ней. При гиперметропическом виде глазное яблоко немного уменьшено в размере, вследствие этого возникает несколько фокусов за сетчаткой.

При неэффективности очковой и контактной коррекции, при ее непереносимости или по желанию пациента проводится хирургическое лечение. Операции осуществляются в специализированных офтальмологических отделениях офтальмохирургами. Хирургическое лечение проводится под местной анестезией в виде инъекций анестетика в окологлазничную область. Кроме того, во время операции проводится закапывание обезболивающих капель в глаз.

Есть два вида операций этой патологии:

  1. Астигматическая кератотомия. Хирург делает несколько микроскопических насечек в различных точках роговицы. В результате роговица приобретает необходимую форму – уплощается при гиперметропическом астигматизме и становится более выпуклой при миопическом. Недостатками этой операции служат длительный период восстановления и наличие большого количества осложнений.
  2. Лазерные операции. В ходе операции создается лоскут ткани роговицы, который снимается в виде “крышечки”. Происходит выпаривание среднего слоя роговой оболочки в центре (при сложном миопическом виде) или на периферии (при гиперметропическом) роговой оболочки. После изменения формы роговицы зрение восстанавливается. Восстановление после лазерных операций происходит в течение нескольких дней, осложнения встречаются редко.
лечение лазером астигматизма

Круговой разрез при лазерной коррекции

Диагностика астигматизма

Для того, чтобы врач-офтальмолог смог назначить эффективное лечение данного нарушения рефракции, ему необходимо провести комплексное обследование пациента.

В качестве диагностики специалист должен выполнить следующие процедуры:

  • внешний осмотр структур глаза;
  • исследование рефракции и определение степени нарушения;
  • визиометрия с помощью таблиц Сивцева или Головина;
  • теневая проба с использованием сферических или цилиндрических линз;
  • рефрактометрия с искусственным расширением зрачка с помощью капель;
  • биомикроскопия глаза для определения причин болезни;
  • офтальмоскопия     — исследование состояния стекловидного тела.

В некоторых случаях может быть дополнительно назначена процедура компьютерной кератотопографии для определения степени роговичных дефектов. Кроме того, для подтверждения диагноза офтальмолог может рекомендовать пациенту пройти ультразвуковое исследование глаза с обязательным определением его размеров — офтальмометрией.

Степени сложности

Степень заболевания выставляется в зависимости от разницы между максимальной и минимальной силой преломления роговицей лучей света. То есть это разница между самым дальним и самым ближним к сетчатке фокусом лучей.

Выделяют три степени сложного астигматизма:

  • слабая – до 3 диоптрий. При этой степени субъективно зрение снижается незначительно. Для лечения могут применяться очковая и контактная коррекция, лазерные операции.
  • средняя – от 3 до 6 диоптрий. Контактной и очковой коррекции поддается хуже, полного восстановления зрения не происходит. Применяется оперативное лечение.
  • высокая – от 6 диоптрий. Возникают грубые изменения роговицы. Используется хирургическое лечение в сочетании с контактной коррекцией жесткими линзами. Мягкие линзы и очки улучшения не дают.

Диагноз астигматизм предполагает определение не только вида заболевания, но и степени его сложности. Вычисляется он по разнице между преломляющими силами главных меридианов в диоптриях.

Первая степень

Зрение при астигматизме

Слабая степень характеризуется разницей в три диоптрии. Обычно человек чувствует быстрое утомление глаз, головную боль от напряжения зрения, к концу дня видение теряет четкость, возможно раздвоение изображения. Такое нарушение является самым распространенным. Хорошо поддается лечению.

Начинать бороться с заболеванием нужно как можно раньше, чтобы не усугубить его сложность. В домашних условиях это может быть профилактическая гимнастика или лфк, подобранные врачом-офтальмологом. При сопутствующем диагнозе гиперметропия или же миопия слабой степени, возможно, понадобится лазерная коррекция зрения, но в большинстве случае лечение заключается в очковой коррекции.

Вторая степень

Разница в силе преломления по меридианам составляет от трех до шести диоптрий. Ее уже невозможно откорректировать с помощью очков. Чаще всего в ход идут хирургические методы лечения, в основном лазерная коррекция.

Размытость изображения зависит от величины разницы по преломляющей способности на главных меридианах. Появляется искажение изображения из-за кажущейся кривизны прямых линий. Заболевание постоянно сопровождают головные боли и чувство усталости, общий дискомфорт.

Астигматизм в этой степени легко определяет взгляд на написанный текст – строчки пляшут, фокусировка и чтение становятся очень затруднительными.

Третья степень

Астигматизм высокой степени имеет показатель разницы силы рефракции более шести диоптрий. Соответственно, степень размытости видения увеличивается еще больше.

Избавиться от астигматизма этой стадии представляется возможным только с помощью лазера. Самым прогрессивным методом на сегодня является процедура Ласик (LASIK). Ее смысл заключается в срезании с помощью лазера тонкого слоя роговицы для придания ей правильной формы и гладкости. Эта процедура также носит название кератомилез.

В ходе операции сберегается определенный объем слоя роговицы, обеспечивающий сохранение результатов лечения в долгосрочном периоде. Высокую точность выполнения операции обеспечивает полностью компьютеризированный эксимерный лазер. Он может провести изменение профиля роговицы за счет внутреннего слоя, не повреждая наружную защитную оболочку. В результате операция позволяет улучшить зрение без формирования швов и рубцов.

Последовательность операции Lasik

Последовательность операции Lasik

Однако и после Ласик есть вероятность развития нежелательных эффектов: кератоконуса, синдрома сухого глаза, гипер или недостаточной коррекции, повреждения роговицы, колебания остроты зрения.

Больше о лечении астигматизма можно прочитать здесь.

Ношение очков при астигматизме

Самым простым и достаточно распространенным методом коррекции такой болезни, как астигматизм, является ношение очков. Однако стоит понимать, что любая модель, продающаяся в оптике, пациенту с таким диагнозом не подойдет. Назначать очки при астигматизме должен только врач-офтальмолог, основываясь на результатах проведенного обследования.

Если оптическая сила при астигматизме не превышает 3х диоптрий, то обойтись можно очками с цилиндрическими линзами. Как правило, для начала врачи-контактологи рекомендуют использовать более слабые линзы, которые по прошествии определенного времени заменяют более сильными. В том случае, если заболевание, о лечении которого мы говорим, характеризуется оптической силой более 3х диоптрий, то некоторые пациенты жалуются своим лечащим врачам на непереносимость некоторых линз.

В подобных ситуациях специалисты рекомендуют чередовать ношение очков и контактной оптики. В некоторых случаях, которые самими офтальмологами признаются наиболее сложными, например, когда астигматизм является последствием травмы, могут быть рекомендованы комбинированные варианты очков, состоящие из цилиндрических и сферических стекол.

Контактные линзы при глазном астигматизме

В современном мире сохранить зрение ярким и контрастным удается далеко не всем

Более современным и практичным способом коррекции астигматизма являются контактные линзы. Такие модели называются торическими и сегодня имеются в товарных линейках почти всех производителей оптической продукции. Особенность их подбора в том, что рецепт, выданный для их приобретения обязательно должен содержать помимо стандартных показателей еще и параметры оси и силы цилиндра.

Если пациенту рекомендовано ношение контактных линз и поставлен диагноз астигматизм, то лечение должно быть максимально эффективным. Одним из важнейших факторов, способствующих этому, является уникальная форма оптических изделий, применяемых при данной болезни. Такие линзы обязательно должны иметь хорошую стабилизацию, достичь которой удается благодаря отсечению их нижнего края или утолщением нижней части, что позволяет средствам контактной коррекции не менять своего первоначального положения при использовании.

Лазерное лечение астигматизма

Подбор метода лечения зависит от степени астигматизма, его вида, профессиональной деятельности и возраста пациента, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Подбор очковой и контактной коррекции осуществляется офтальмологом поликлиники или специализированной оптики.

Очки при этой патологии имеют специальные линзы. Внешне они похожи на обычные очки для коррекции дальнозоркости или близорукости, но преломление света в двух перпендикулярных меридианах идет по-разному. Если в очках наибольшее преломление необходимо в вертикальном меридиане, то такой астигматизм называется прямым.

Наиболее современным и прогрессивным методом лечения астигматизма является лазерная коррекция зрения. С помощью данной процедуры офтальмохирургам удается провести необходимые манипуляции на роговице и, таким образом, устранить дефекты ее преломляющей способности. При диагнозе астигматизм лечение происходит следующим образом.

Астигматизм — это нарушение рефракции

Сначала проводится кератотомия — удаление части роговой оболочки и сокращение силы ее рефракции. Осуществляется это через небольшой разрез эксимерным лазером. В некоторых случаях, в особенности при гиперметропическом астигматизме необходимо провести через надрез прижигание краев роговицы и, тем самым, повысить ее преломляющую способность.

Замена хрусталика

Астигматизм — это довольно серьезная патология, а потому он не всегда поддается коррекции очками или контактными линзами. Одним из наиболее оптимальных способов лечения заболевания астигматизм является замена хрусталика. Проведена данная процедура может быть только в том случае, если глазная болезнь вызвана неправильной формой именно этой составляющей глазного яблока.

Операция заключается в замене поврежденного хрусталика на специальную интраокулярную линзу, которая помещается непосредственно внутрь глазного яблока. Подобные оперативные вмешательства проводятся офтальмохирургами не первый год, а потому, как правило, не вызывают опасений. Кроме того, операция проводится под местным обезболиванием, осуществляемым с помощью закапывания специальных анестезирующих капель в глаза. Во время оперативного вмешательства пациент находится в сознании, однако не ощущает никакой боли.

Особенности заболевания у детей

Сложный астигматизм слабой степени у детей до одного года является вариантом нормы, лечение при этом не требуется. При появлении заболевания после этого возраста необходима правильная и своевременная коррекция. Оперативное лечение в детском возрасте не проводится из-за постоянного роста глазного яблока.

При сложном астигматизме высокой степени могут возникать осложнения – амблиопия и косоглазие. При амблиопии хуже видящий глаз постепенно выключается из зрительного акта, зрение еще больше снижается. Со временем глаз перестает работать, отклоняется от своей зрительной оси, и возникает косоглазие.

Контактные линзы при глазном астигматизме

кератоконус - одна из причин астигматизма

Назвать гимнастику для глаз одним из способов лечения астигматизма было бы не совсем верно. Однако это весьма неплохой метод профилактики, а также поддержания зрения на определенном уровне при данной патологии. Эффективность гимнастики объясняется тем, что при выполнении упражнений глазные мышцы расслабляются и отдыхают, обеспечивая, таким образом, аккомодацию хрусталика.

Профилактика заболевания

Так как развитие сложного астигматизма в основном связано с наследственностью, основным методом профилактики становится раннее выявление заболевания. Для этого ребенок должен быть осмотрен врачом-офтальмологом в первый месяц жизни, затем в 1 год. После этого осмотры, как и у взрослых, должны проводиться один раз в год. Для профилактики приобретенного астигматизма необходимо соблюдение зрительного режима, проведение зрительной гимнастики.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector