Инородное тело глаза: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Информация

Инородные тела конъюнктивы

Чаще всего инородные тела конъюнктивы глаза представлены мелкими предметами: частичками земли, песка, угля, металла, ресницами, волосками, жесткими волокнами растений. Такие предметы могут оставаться на поверхности слизистой оболочки либо внедряться в нее. В случае нарушения целостности конъюнктивы формируется инфильтрат из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток. Этот инфильтрат напоминает туберкулез конъюнктивы. Если такое инородное тело своевременно не удалить, возможна его инкапсуляция.

Инородное тело конъюнктивы глаза проявляется болью, слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом, ощущением дискомфорта, воспалительной реакцией, конъюнктивальной инъекцией, степень которой может быть различной.

Диагностика инородного тела конъюнктивы включает тщательный наружный осмотр конъюнктивы с выворотом века. Усиленное слезоотделение и мигательные движения способствуют перемещению свободно лежащего инородного тела в конъюнктивальной полости. Чаще всего предмет задерживается в бороздке, которая находится по краю век.

Удаление поверхностно расположенного инородного тела конъюнктивы проводится влажным ватным тампоном, который следует смочить в антисептическом растворе. Также эффективно струйное промывание конъюнктивальной полости. Если инородное тело внедрилось в конъюнктиву, выполняется инстилляция 0,5% раствора дикаина, а затем инородное тело удаляется при помощи пинцета, иглы или желобоватого долотца.

Описание

Наверное, каждый человек, хотя бы раз в жизни
сталкивался с чувством присутствия в глазу какого-то инородного тела. Такое
чувство может появиться и при попадании в глаз маленькой соринки, небольшого
насекомого и так далее.

Инородное тело глаза

На сегодняшний день именно попадание в глаз
инородного тела является одной из самых главных причин серьезного повреждения
его структуры (роговицы, склеры, конъюнктивы). Инородное тело может не только
располагаться на поверхности глаза, но также и легко проникает непосредственно
внутрь глазного яблока. Даже минимальное ранение, которое будет нанесено глазу
любым инородным телом, способно нести потенциальную опасность для естественных
функций зрения.

Инородное тело способно внедриться в роговицу,
склеру, конъюнктиву, и конечно, в полость глаза. Самым легкими клиническими
проявлениями попадания в глаз инородного тела является неприятное чувство
песчинки в глазу, начало довольно сильного слезотечения, непроизвольное либо
насильственное закрытие глазной щели (этот процесс носит название
блефароспазм), в самых тяжелых случаях появляются довольно сильные болевые
ощущения. Если однажды в глаз попадала песчинка либо какая-то ворсинка – это и
есть инородное тело глаза.

Инородное тело глаза

Довольно часто в глаз могут попадать опилки либо
мелкая стружка в том случае, если не будут соблюдаться меры личной безопасности
при работе на точильных агрегатах, металлорежущих станках, фрезерных агрегатах,
а также других станках, которые предназначены на проведения обработки дерева
либо металла. Чтобы предотвратить попадание инородного тела, необходимо, в
обязательном порядке, во время работы надевать специальные защитные очки.
Большую опасность составляет именно скорость движения таких осколков, в
результате чего они способны буквально врезаться в глаз человека, что
провоцирует образование довольно серьезной травмы глаза и в самых тяжелых
случаях может понадобиться проведение незамедлительного хирургического
вмешательства, чтобы не произошла полная потеря зрения.

Также в глаз может попасть инородное тело и в
результате сильного ветра либо пыльной бури. Чтобы избежать такой неприятности,
рекомендуется не выходить на улицу в плохую погоду, а переждать ее в помещении.
В том случае, если есть необходимость срочно выйти на улицу, тогда, в
обязательном порядке, рекомендуется пользоваться защитными очками.

Довольно часто появляется неприятное чувство наличия
в глазу инородного тела у людей, которые носят контактные линзы. Это возможно в
том случае, если не будут соблюдаться основные правила их использования (это и
аккуратное снятие линз, и стерильность, и многое другое). В результате этого
могут образоваться на поверхностной структуре глазного яблока незначительные
травмы, что приводит к появлению чувства инородного тела в глазу.

Инородные тела роговицы

Попавший в глаз инородный предмет может остаться на поверхности роговицы либо внедряться на различную глубину в ее толщу. Глубина проникновения определяется структурой и величиной инородного тела, наличием у него граней и зубцов, скоростью и силой попадания. Инородное тело может залегать поверхностно, срединно или глубоко. В глубокие слои роговицы чаще всего попадают металлические частицы.

Инородное тело роговицы глаза повреждает ее эпителиальный слой, что способствует проникновению микроорганизмов и развитию кератита. Через несколько часов после попадания предмета вокруг него в тканях роговицы формируется воспалительный инфильтрат, перикорнеальная сосудистая инъекция. Если инородное тело расположено глубоко, оно может проникать одним концом в переднюю камеру глаза.

Для определения глубины залегания и характера инородного тела проводят биомикроскопию, диафаноскопию. При офтальмологическом осмотре инородный предмет в роговице визуализируется как темная блестящая точка, которая окружена ободком инфильтрата. С целью исключения попадания инородного тела в переднюю камеру выполняется гониоскопия.

Перед удалением инородного тела роговицы глаза проводится анестезия: закапывают глазные капли с анестетиками. Затем поверхностно расположенную частицу снимают влажным ватным тампоном. Если инородное тело внедрилось глубоко, для его удаления применяют желобоватое долотцо или копье. После удаления инородного тела накладывают защитную стерильную повязку на глаз, в конъюнктивальный мешок закапывают противомикробные глазные капли. В некоторых случаях проводятся субконъюнктивальные инъекции антибиотиков.

В процессе удаления инородного тела роговицы существует риск перфорации роговицы, проталкивания предмета вглубь, в переднюю камеру, именно потому все манипуляции проводятся исключительно офтальмохирургом в условиях медицинского учреждения.

Обычно после удаления поверхностно расположенных инородных тел роговицы значимых последствий нет. При глубоком повреждении роговицы инородным телом возможно развитие неправильного астигматизма, снижение остроты зрения, помутнение роговицы.

Симптомы

В случае попадания в глаз какого-то инородного тела,
могут проявляться признаки различной степени выраженности – начиная с легко
чувство дискомфорта и вплоть до сильной и практически непереносимой боли.
Проявление интенсивности симптомов напрямую зависит именно от места локализации
инородного тела, а также степени повреждения глаза.

Симптомы инородного тела глаза

Довольно редко происходит попадание внутрь глаза
острого и маленького инородного тела, при этом симптомы могут полностью
отсутствовать либо минимально проявляться. В том случае, если нет никакого
чувства дискомфорта, но при этом есть подозрения, что в глаз попало какое-то
инородное тело, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы
предотвратить развитие возможных осложнений.

Невооруженным глазом практически невозможно заметить
место проникновения в глаз инородного предмета. В зависимости от локализации
такого инородного тела будет проявляться сильная боль либо начнется резкое
снижение уровня остроты зрения, при этом в первое время может не проявляться
совершенно никаких симптомов.

Инородные тела полости глаза

В 5-15% случаев всех повреждений зрительного анализатора инородные тела проникают внутрь глаза, в его полость. Иногда инородное тело задерживается в передней либо задней камерах глаза, ресничном теле, хрусталике, но чаще предмет проникает в задний отдел – сосудистую оболочку, стекловидное тело.

Обычно внутрь глаза проникают металлические мелкие инородные тела (так происходит в 85% случаев), намного реже – осколки камня, стекла, щепки дерева. Инородные тела полости глаза в зависимости от микробного загрязнения, химических свойств, величины, локализации, а также времени нахождения могут провоцировать различные осложнения:

  • стойкое помутнение и формирование шварт в стекловидном теле;
  • рецидивирующий иридоциклит;
  • дистрофия, отслойка сетчатки глаза;
  • вторичная глаукома;
  • сидероз и халькоз глаза.

Если инородная частица инертная, возможно ее осумковывание без развития раздражения тканей глаза. Инфицированные микробной флорой инородные тела могут стать прочиной гнойного эндофтальмита. В случае ранения крупным осколком возможно размозжение и гибель глаза.

При проникновении инородных тел в полость глаза в радужке, роговице, склере может определяться входное отверстие, с сомкнутыми краями либо зияющее. В случае зияния входной раны возможно выпадение из нее внутренних оболочек глаза, хрусталика, стекловидного тела. Часто развивается массивное истечение крови в переднюю камеру. Если инородное тело проникает через зрачок, травмируется хрусталик, в дальнейшем развивается вторичная катаракта.

Для диагностики инородного тела полости глаза проводится тщательное исследование с применением офтальмоскопии, диафаноскопии, гониоскопии, биомикроскопии, ультразвукового исследования, рентгенографии, томографии. При наличии металлических осколков выполняют магнитную пробу, эхолокацию.

Для удаления предметов из полости глаза необходимо хирургическое вмешательство. С целью предупреждения развития иридоциклита, эндофтальмита, панофтальмита проводятся субконъюнктивальные и системные инъекции антибиотиков.

Инородное тело из полости глаза чаще всего удаляют через область лимба, склеры, роговицы при помощи специального магнита, шпателя либо пинцета. Если предмет находится в задней камере глаза, выполняется иридотомия или иридэктомия, а затем осколок извлекается. В случае набухания хрусталика, развития катаракты, халькоза проводится интракапсулярная или экстракапсулярная экстракция хрусталика с инородным телом. При развитии эндофтальмита и гемофтальма выполняется витрэктомия. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в выполнении энуклеации глаза.

После удаления инородного тела из полости глаза выполняется последующая местная и системная терапия. Прогноз для сохранения зрительной функции и самого глаза определяется степенью повреждения, часто неблагоприятный.

Диагностика

Во время проведения диагностики, имеет важное
значение именно анамнез (то есть характер повреждения, который указывает на
введение либо проглатывание самого инородного тела).

Диагностику инородного тела в глазу проводит
врач-офтальмолог, с учетом анамнеза, а также проведения визуального осмотра
пациента. Во время данной процедуры, врач должен очень осторожно вывернуть
верхнее веко, так как только таким образом он может проверить, нет ли и под ним
какого-то инородного тела.

Диагностика инородного тела глаза

В самых тяжелых случаях есть необходимость в
проведении проверки зрения, осмотра пациента с помощью специальной щелевой
лампы. Также может понадобиться и исследование всех внутренних сред глаза при
помощи офтальмоскопа, больному назначается рентген, ультразвуковая диагностика.

Чаще всего диагностика инородного тела ставится на
основе анамнеза, а также жалоб пациента.

Инородные тела глазницы

Проникновение инородного тела в глазницу может произойти через конъюнктиву, веки, а также при прободении глазного яблока. В качестве инородных тел глазницы могут выступать осколки стекла, металла, дерева, камня, которые провоцируют асептическое воспаление либо гнойный воспалительный процесс (развивается флегмона глазницы).

Инородное тело глаза: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Симптоматика при наличии инородного тела глазницы характеризуется выраженным отеком конъюнктивы и век, наличием входного отверстия, офтальмоплегией, экзофтальмом, нарушением чувствительности роговицы, локальной утратой кожной чувствительности. В случае повреждения стенки глазницы инородное тело может проникнуть в придаточную пазуху или полость носа.

Если повреждается прямая мышцы глаза, развивается диплопия. Если происходит ранение зрительного нерва, острота зрения резко падает вплоть до полной слепоты. В случае повреждения ветвей тройничного нерва снижается чувствительность верхнего века, развивается нейропаралитический кератит, спастический заворот верхнего века.

В диагностике инородных тел глазницы применяется рентгенография орбиты, придаточных пазух нома, костей черепа.

Если инородное тело глазницы расположено близко к входному отверстию, его удаляют после первичной хирургической обработки раны. Иногда требуется проведение фронтотомии, орбитотомии, сфеноидотомии, гайморотомии, этмоидотомии. Обязательно проводится массивная антибиотикотерапия.

Прогноз при инородных телах глазницы определяется их локализацией, характером предмета, тяжести повреждения тканей глаза. Если зрительный нерв не поврежден, прогноз в отношении сохранения зрения относительно благоприятный.

Профилактика

Наиболее часто в глаз человека попадает какое-то
инородное тело в результате того, что во время работы не соблюдаются
элементарные правила техники безопасности. Именно поэтому самыми эффективными и
главными методами профилактики попадания в глаз инородного тела является использование
при работе специальных защитных очков – при проведении слесарных, столярных,
сельскохозяйственных, а также других работ.

Профилактика инородного тела глаза

В том случае, если в глаз все-таки попало какое-то
инородное тело, не рекомендуется пытаться его удалить самостоятельно, так как в
результате неправильных и неквалифицированных действий (чаще всего это делается
не в санитарных условиях), есть риск начала миграции осколков, а также
получения довольно серьезного повреждения и более глубоких структур глаза. Это
все приводит к образованию серьезных последствий, в некоторых, самых тяжелых
случаях, может понадобиться и проведение хирургического вмешательства.

В том случае, если все-таки произошло попадание в
глаз какого-то инородного тела (к примеру, частицы дерева, металла, стекла либо
другого материала), необходимо строго придерживаться следующих рекомендаций:

  • ни в коем случае не тереть и даже не трогать
    поврежденный глаз, так как это может только ухудшить и без того тяжелое
    состояние, а также это приводитк углублению самого инородного тела в глубокие
    слои глаза, что в результате провоцирует получение более серьезных травм;
  • пострадавший глаз надо держать как можно дольше
    закрытым, так как в результате частого моргания происходит только усиление
    раздражения;
  • не стоит пытаться самостоятельно извлечь инородное
    тело, так как это очень опасно и может только ухудшить ситуацию;
  • необходимо незамедлительно обратиться за помощью к
    опытному врачу;
  • в обязательном порядке, необходимо сообщить
    специалисту о том, что именно выполнялось во время получения данной травмы, а
    также с какими материала работал пострадавший.

Для того, чтобы избежать операции, достаточно
придерживаться довольно простых профилактических мер, а также своевременно
обращаться к врачу, при появлении первого неприятного чувства дискомфорта.

Инородные тела чаще всего попадают в глаз при несоблюдении мер безопасности, следовательно, основная профилактика заключается в защите глаз при выполнении слесарных, столярных, сельскохозяйственных и других видов работ. Попавшее в глаз инородное тело не следует пытаться самостоятельно удалить, поскольку это может стать причиной миграции осколка, существенному повреждению глубоких структур глаза и развитию тяжелых осложнений. При наличии инородного тела глаза обязательно следует обратиться за квалифицированной помощью офтальмолога.

Лечение

В основе лечения инородного тела глаза лежит именно
его удаление. В том случае, если есть необходимость провести обезболивание,
тогда в поврежденный глаз врач закапает специальные глазные капли, оказывающие
анестезирующее действие (к примеру, может применяться дикаин 0,25%).

Как только начнет действовать обезболивающий
препарат, можно будет приступать непосредственно к удалению самого инородного
тела. В этом случае будет использоваться стерильный ватный тампон, который
заранее смачивается в стерильной дистиллированной воде.

Лечение инородного тела глаза

Если же попавшее в глаз инородное тело имеет
довольно маленькие размеры в диаметре, тогда во время проведения простого
осмотра, обнаружить его будет тяжело, а иногда и вовсе невозможно. Именно
поэтому, в поврежденный глаз врач закапывает специальные глазные капли, в
состав которых входит уникальный краситель, а именно – флюоресцеин. Именно
благодаря его воздействию инородное тело становится заметным и его можно будет
обнаружить. Дальше, без особого труда, проводится его последующее удаление.

В том случае, если у пациента обнаруживается
незначительное поражение роговицы, как только из глаза будет полностью удалено
инородное тело, врач назначает к применению больному специальную глазную мазь,
которая включает в свой состав антибиотики. Такую мазь необходимо использовать
на протяжении двух либо трех дней, после процедуры удаления инородного тела
(точное время применения мази может установить только лечащий врач).

Лечение инородного тела глаза

Если же у больного наблюдается значительное и
довольно серьезное поражение роговицы, тогда, после проведения процедуры по
удалению инородного тела, пациенту назначается на протяжении определенного
времени, которое установит лечащий врач, закапывать в поврежденный глаз
специальные капли, способствующие расширению зрачка (раствор атропина сульфата
1%). Также, на протяжении последующих нескольких дней, после проведения данной
процедуры, пациенту необходимо закапывать в глаз специальные глазные капли, в
состав которых входит антибиотик.

Для того, чтобы надежно защитить поврежденный глаз
от негативного воздействия света, на него рекомендуется накладывать специальную
повязку. Общий курс лечения продолжается в среднем от трех и до пяти дней, в
зависимости от того, насколько сильно был поврежден глаз.

В том случае, если у больного было обнаружено
глубокое инородное тело глаза, тогда для его полного удаления может
потребоваться проведение незамедлительного хирургического вмешательства.

Для того, чтобы предотвратить образование возможных
негативных последствий, если не удалось самостоятельно извлечь инородное тело
(но лучше этого не делать), необходимо срочно обратиться за квалифицированной
медицинской помощью опытного специалиста.

После удаления инородного тела

Реабилитация после удаления инородного тела роговицы из поверхностных слоев обычно протекает спокойно и не требует специфических мероприятий. В первые сутки после вмешательства рекомендовано носить стерильную повязку и не трогать оперированный глаз. С целью профилактики инфекционных осложнений возможно назначение антибактериальных капель сроком на 7-10 дней.

При неосложненном течении заживление раны наступает уже на 2-4 сутки после удаления инородного тела роговицы. Избавление от глубоколежащих частиц требует еженедельного наблюдения офтальмолога вплоть до полного выздоровления. Для скорейшего заживления раны назначаются репаративные, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Осложнения после удаления инородных тел роговицы встречаются редко и представлены в основном инфекционными и воспалительными поражениями зрительных структур. Во время операции возможна перфорация роговицы и передней камеры глаза, а также повреждение сосудов с развитием кровотечения. Оставление в ране частиц инородного предмета может привести к нагноению, образованию язв и эрозий.

Данную операцию можно выполнить в любом офтальмологическом центре, оснащенном хирургическим микроскопом и операционной. На стоимость вмешательства влияет срочность исполнения, состояние пациента, а также необходимость в дополнительных диагностических и лечебных мероприятиях. Цена удаления инородного тела роговицы в Москве зависит от глубины и размеров чужеродного предмета.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector