Компьютерная кератометрия: расшифровка, что это такое, нормы офтальмометрии

Информация

Показания для применения

Обследование назначается при подозрении или уже ранее выявленных состояниях и диагнозах:

  • Кератоконус. При этом дегенеративном процессе происходит истончение тканей, что в дальнейшем может привести к более серьёзным заболеваниям – астигматизму или миопии.
  • Астигматизм. Из-за появления патологии в строении хрусталика и роговицы человек утрачивает возможность чётко сфокусировать взгляд на предметах и детально их разглядеть.
  • Глаукома. Повышение внутриглазного тонуса в самом худшем случае может привести к слепоте. Пожалуй, это стоит того, чтобы своевременно пройти кератометрию.
  • Оценка кривизны роговицы (передней стенки). Это необходимо, чтобы правильно назначить и подобрать человеку контактные линзы для восстановления зрительных возможностей.Симптомы глаукомы

К показаниям для проведения офтальмоскопии являются:

  • Кератоконус;
  • Кератоглобус;
  • Диагностика астигматизма и последующее определения лечения и подбор контактных линз;
  • Расчет оптической силы искусственной линзы, для имплантации в глаз при катаракте;
  • Оценка кривизны передней части роговице и подбор контактных линз;
  • Диагностика врожденной глаукомы, проводится в неонатальный период;
  • Оценка состояния роговицы перед лечебными мероприятиями (операция, лазерная коррекция);
  • Отслеживание состояния роговицы в динамике вовремя и после лечения.
Кератометрия

Также при помощи этого метода можно построить цветовую шкалу роговицы

Существует два вида таких шкал:

  1. Абсолютная шкала – применяется для динамического наблюдения и сравнения результатов исследований в различные промежутки времени. На такой шкале значение конечных точек фиксированы (заданы изначально). Каждому цвету шкалы соответствует определенный диапазон диоптрий. Если отклонений со стороны роговицы не выявлено, то топографическая карта будет окрашена в желто-зеленый цвет;
  2. Существует относительная шкала, в некоторых исследованиях ей отдается предпочтение. Значения этой шкалы не фиксированы и подстраиваются под диапазон диоптрий исследуемой роговицы. Для расшифровки результатов, офтальмолог должен ознакомится со шкалой.

Что может выявить кератометрия

С помощью данного исследования можно:

  • Определить наличие неправильного астигматизма, определить его степень и количественную выраженность;
  • Правильно и оптимально подобрать контактные линзы пациенту;
  • Диагностировать глаукому и кератоконус;
  • Оценить рельеф роговицы глаза, до и после оперативного лечения.

Данная процедура позволяет выявить астигматизм, глаукому, кератоконус, причём тогда, когда никаких внешних проявлений заболеваний ещё не появилось. Именно раннее выявление офтальмологических заболеваний является залогом приостановки патологического процесса и нарушения остроты зрения.

Кератопахиметрия

Необходимо отметить, что результаты обоих глаз не совпадают. Это нормальная ситуация, а не ошибка специалиста или аппарата.

Процедура впервые проводится ещё при рождении малыша. Так можно оценить состояние роговицы новорождённого и при необходимости принять терапевтические меры.

Кератометрия не проводится у пациентов с неадекватным поведением (в наркотическом или алкогольном опьянении), а также при обострении нестабильного психического состояния.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществом кератометрии является её уникальность, она является основным методом диагностики астигматизма, также без неё невозможно адекватное проведение лазерной коррекции зрения. Даже банальный подбор контактных линз не обходится без детального исследования передней стенки роговицы при помощи офтальмометрии.

Кератометр

В связи с дороговизной данной техники, многие районные и сельские больницы не могут позволить себе такую процедуру

В связи с тем, что данный метод является абсолютно безболезненным и не причиняет никакого дискомфорта пациенту он применяется во многих сферах офтальмологии. Еще одним значительным плюсом является малое время проведения исследования (занимает несколько минут). В связи с вышеуказанными достоинствами его используют для подбора правильной схемы терапии офтальмологических заболеваний, оценка результатов консервативной терапии и хирургического лечения.

Единственным значительным недостатком является необходимость использования специального аппарата, так как ручной метод не всегда столь информативен как компьютеризированный.

Преимуществ этого офтальмологического метода диагностики несколько:

  • Уникальность. Только так можно детально рассмотреть рельеф роговицы глаза. Сюда же можно отнести уникальность в отношении диагностики астигматизма. Конечно, существуют специальные тесты и другие способы, указывающие на явные проявления астигматизма, но только кератометрия позволяет поставить точку в этом спорном вопросе.
  • Безболезненность. При всей своей информативности проведение процедуры не является болезненным. Она не доставляет дискомфорт пациенту. Сюда же можно отнести и отсутствие применения анестезирующих препаратов, а значит, и вероятность появления аллергии сведена к минимуму.
  • Быстрота. Процедура занимает буквально несколько минут, специальной подготовки к ней не требуется – это именно то, что так необходимо современному занятому человеку.

Компьютерная кератометрия: расшифровка, что это такое, нормы офтальмометрии

Недостаток же у процедуры только один – необходимость в наличии специального аппарата, если обследование проводится компьютеризированным способом.

Есть определённые недостатки и у аппаратного метода обследования при использовании портативного прибора. Этим аппаратом очень сложно зафиксировать голову (и глаза) человека. Это может нарушить и изменить результаты исследования.

Компьютерная диагностика

Методов исследования с помощью компьютера несколько:

  • Жаваля-Шиотца ;
  • Шайнера;
  • Бауш энд Ломб .

Первый метод заключается в расположении перед глазами пациента картинки на заданном расстоянии. Врач получает достоверные данные о преломляющей способности роговицы глаз.

Второй метод позволяет получить более очные данные относительно характеристик работоспособности роговицы. При данном обследовании сканирующие лучи направляются через две одинаковые апертуры.

В третьем методе используют 4 апертуры, две из которых используют для определения степени астигматизма. Остальные отверстия необходимы для удвоения линзы.

Данная диагностика проводится бесконтактным способом, поэтому не имеет противопоказаний. Единственным ограничением к проведению обследования является невменяемое состояние пациента.

Во избежание искажение результатов исследования рекомендуется заранее подготовить пациента к процедуре. Подготовка включает в себя в первую очередь снятие контактных линз и очков, отмена некоторых лекарственных препаратов для лечения глаукомы, катаракты и других заболеваний.

ОфтальмологКомпьютерная диагностика зрения
  • Жаваля-Шиотца – при этом методе применяют кератометр, на нем отображается картинка (на определенном расстоянии от глаза). Этот метод определяет, как радиус кривизны, так и расстояние между оптическими средами. Это единственная митодика, позволяющая фиксировать кератометр в двух различных положениях;
  • Шайнера – данный метод является более информативным, по сравнению с предыдущим. Для проведения исследования необходимо зафиксировать кератометр, это необходимо для того, чтобы попадающий на окуляр свет был визуализирован через два одинаковых отверстия прибора;
  • Бауш энд Ломб – в процессе обследования используют только одно фиксированное положение кератометра. Суть метода заключается в том, что отраженный от роговицы свет проходит через четыре отверстия на диске Шайнера. Два первых отверстия называются апертурами и используются для определения астигматизма и силы его выраженности, а два оставшихся удваивают призму.
Стирание косметики с глаз

Женщинам перед обследованием желательно снять макияж с лица (особенно с глаз)

Последовательность выполнения процедуры следующая:

  • Больной присаживается на стул перед прибором (кератометром) и фиксирует свой взгляд на определенной точке (для этого очень хорошо подходит методика Жаваля-Шиотца с использованием картинки);
  • Затем прибор начинает работу. Он сканирует роговицу в течение нескольких секунд;
  • После сканирование, прибор приступает к обработке информации. Он использует специальную формулу для расчета кривизны роговицы (R= 2dl/O, R – это и есть кривизна, d – расстояние между объектом и отражающей поверхностью, О – размер объекта, а I – размер изображения);
  • После завершение вычислений, прибор выдает полученную информацию в виде кератотопограммы, которую расшифровывает врач.

С введением в практику автоматизированной методики кератометрии, риск неправильной интерпретации полученной информации свели к минимуму. Однако при недостаточной квалификации врача, он может неправильно интерпретировать или расшифровать полученные результаты.

Как проводится

Ручной способ исследования проводится следующим образом:

  1. Пациент закрывает один глаз специальным предметом.
  2. К глазу пациента специалист подводит специальную линейку.
  3. Проводится замер края роговицы у носа и виска.
  4. Записывается результат и соотносится с показателями нормы.

Исследование с использованием кератометра зависит от типа аппарата. В больницах обычно имеются стационарные устройства, которые отличаются большей мощностью и точностью результатов. Итак, пациент кладёт голову на бортик аппарата. Его лицо фиксируют, чтобы сохранить стабильное положение глаз. Прибор начинает сканировать переднюю оболочку роговицы.

Расшифровка результатов и нормы

Расшифровка результатов должна проводится специально подготовленным специалистом. Диагноз выставляется исходя из полученных данных, анамнеза больного и результатов других исследований.

Изучая кератотопограмму врач-офтальмолог может прийти к следующим умозаключениям:

  • Нормальные цифры преломления роговицы составляют 40,7 – 46,6 диоптрий. Если по результатам исследования данный показатель откланяется от нормы, можно предположить о развитии заболевания;
  • Если показатели снижаются меньше 40 диоптрий, то можно предположить о проведенной в прошлом операции по поводу близорукости;
  • Если обнаруживается миопический астигматизм с косыми осями сложного характера, то в этом случае диагностируется кератоконус. При это показатели часто превышают отметку в 46 диоптрий;
  • Еще одним немаловажным оценочным тестом является соотношение показателей кератометрии и передне-задней оси. При хорошем зрении показатели кератометрии высокие, а предне-задняя ось низкая. При нарушении этого соотношения есть риск развития дальнозоркости.

кератометрия

Проведение данного диагностического исследования занимает несколько секунд, а хороший квалифицированный офтальмолог способен расшифровать полученные результаты в течении 3-10 минут.

Расшифровка показателей

Результат диагностики имеет вид рисунка, который иначе называют кератотопограммой. Но полученный результат мало что даст пациенту, ведь его надо расшифровать. Это способен сделать только специалист.

Итак, показатели могут указывать на различные процессы:

  • 40,7–46,6. Это показатели, характерные для здорового глаза.
  • Менее 40. Обычно данное состояние глаза характерно для ранее проведённого оперативного вмешательства.
  • Более 40. Состояние характерно для кератоконуса или астигматизма, который может сочетаться с миопией (при наличии косых осей сложного характера).Симптомы кератоконуса

Кератометрия – современный, быстрый и удобный способ для оценки роговицы глаза. Она применяется с различными целями и может своевременно выявить офтальмологические заболевания. Данную процедуру желательно выполнять регулярно для ранней постановки диагноза.

После обследования компьютерная программа покажет следующие результаты:

  • радиус кривизны;
  • оптическая сила;
  • средний показатель рефракции;
  • отклонение направления меридиан;
  • характеристики оси цилиндра.

Топограммы обеих роговиц должны иметь симметричную картину, но иногда в строении имеются некоторые различия.

При хорошем зрении роговицы будут овальной либо круглой формы. При наличии астигматизма топографическая картина будет выглядеть иначе:

  • симметрично расположенная бабочка;
  • ассиметрично расположенная бабочка;
  • неправильная форма.

Если результат преломляющей силы роговицы покажет менее 40 диоптрий, пациенту назначат коррекцию близорукости. Показатели нормального зрения — от 40,7 до 46,5 диоптрий.

При кератоконусе одна из косых осей покажет величину более 46 диоптрия, то есть, оптическая сила центра роговичного слоя завышена. Также при кератоконусе оптическая сила периферии и центра сильно различаются, а топография не совпадает.

Кератопахиметрия

Иногда при длительном ношении жестких глазных линз могут возникнуть изменения поверхности глазного яблока, похожие на симптомы кератоконуса. Данной диагностики недостаточно для точно определения патологии, поэтому проводят дополнительное обследование.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector