Косоглазие у новорожденных: 6 факторов косоглазия у младенцев, истинное косоглазие

Информация

Что такое функциональное косоглазие у детей?

Не следует путать непостоянное косоглазие с функциональным, которое патологией не является. Оно наблюдается почти у всех младенцев примерно до 6 месяцев, в течение которых у ребенка могут косить глазки. Физиологическая форма страбизма связана со слабостью глазных мышц. Глаза малыша не могут двигаться согласованно.

Причиной этого явления могут быть и особенности строения лицевого скелета. Через несколько месяцев обе стороны его выровняются, а глазные мышцы окрепнут. Ребенок сможет смотреть на один объект двумя глазами, двигая ими синхронно. Примерно у 9 из 10 новорожденных функциональное косоглазие проходит самостоятельно без какой-либо терапии.

Причины возникновения

Среди причин врожденного и раннего косоглазия называют:

  • инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • детский церебральный паралич, гидроцефалию и другие нарушения в работе нервной системы малыша;
  • генетические заболевания (синдром Дауна и т. д.);
  • внутриутробные кровоизлияния;
  • аномалии развития органа зрения;
  • компенсация врожденных дефектов рефракции;
  • опухоли;
  • перенесенные заболевания: корь, грипп с высокой температурой, скарлатина, краснуха и т. д.;
  • наследственность.

Помимо инфекционных заболеваний, причиной появления страбизма в более позднем возрасте все чаще становятся некоррегированная аметропия (в результате патологии фокус изображения образуется не перед сетчаткой, а позади нее).

Исправление косоглазия у детей

Косоглазие

30.03.2018

2.9 тыс.

1.9 тыс.

7 мин.

Косоглазие у новорожденных может быть как вариантом нормы, так и признаком неврологических или офтальмологических заболеваний.

Существуют определенные этапы, по которым происходит развитие глаза у маленьких детей.

Необходимо также различать симптомы истинного и псевдокосоглазия у грудничков, связанного с анатомическими особенностями лица. Офтальмологический осмотр показано проходить всем малышам до 6 месяцев.

Для грудных детей также характерны следующие особенности зрения, которые могут заметить их родители:

  • мелкие колебательные движения глазными яблоками (при изменении положения головы, в редких случаях – в покое);
  • отсутствие слез при плаче;
  • смещение глазных яблок вперед («пучеглазость»);
  • отсутствие согласованности движения глаз, их схождение к носу или к виску.

На второй неделе жизни грудничок может следить взглядом за ухаживающим человеком, а к концу второго месяца – стойко фокусировать свой взгляд на близких предметах. К четвертому месяцу жизни оси глаз должны располагаться параллельно, а к шестому полностью формируется способность фокусировки на дальние расстояния.

В 2-4 месяца у здорового малыша появляется функциональная взаимосвязь между обеими частями зрительного анализатора. В первый раз оценку состояния органов зрения проводит педиатр в родильном доме, в дальнейшем родителям необходимо показать малыша офтальмологу не позднее полугода после его рождения.

Полное формирование глаза и зрения у детей завершается к 5-7 годам.

Нарушение рефракции у новорожденных (чаще всего оно выражается в дальнозоркости, в норме не превышающей 3 диоптрии) связано со следующими особенностями строения органов зрения:

  • уменьшенная длина передне-задней оси (16 мм у младенцев и 24 мм у взрослых);
  • большая кривизна роговицы;
  • меньшая толщина хрусталика;
  • несформировавшиеся дендриты зрительной области коры головного мозга (этот процесс продолжается на протяжении первых двух лет жизни ребенка).

Данный период является критичным, так как любое нарушение бинокулярного зрения может привести к косоглазию (страбизму, гетеротропии) или амблиопии. На начальной стадии проблемы с бинокулярным зрением могут быть незаметны для окружающих.

Тревожным сигналом, который должен насторожить родителей, являются неврологические расстройства, общее отставание в развитии и наличие других нарушений зрения.

Косоглазие у новорожденных: 6 факторов косоглазия у младенцев, истинное косоглазие

Если к 4-5 месяцам выраженное косоглазие у новорожденного не проходит, это считается веской причиной для обращения к врачу.

К этому возрасту глаза ребенка должны располагаться симметрично, а в 9 месяцев система аккомодации и координации у грудничка уже функционирует в полную силу. Если косоглазие ярко выражено, осмотр квалифицированного офтальмолога требуется и в более раннем возрасте.

Косоглазие у новорожденных, при котором нарушается параллельность зрительных осей глаз, – распространенное явление. По разным оценкам, это отклонение наблюдается у 2-5% доношенных грудничков. Страбизм может быть как врожденным (заметен сразу после рождения), так и приобретенным в течение первых трех лет жизни малыша.

Косоглазие у новорожденных часто связано со следующими патологиями:

  • катаракта;
  • заболевания сетчатки;
  • синдром Дауна;
  • амблиопия;
  • альбинизм;
  • ДЦП и другие неврологические отклонения.

Так как при косоглазии формируется неправильное восприятие зрительных образов, нарушается бинокулярное зрение, то в дальнейшем, при возрастании нагрузки на органы зрения в детском саду и в школе, могут появиться осложнения в виде раздвоения объектов, головной боли, нарушения координации и отставания в развитии.

Около 44% здоровых новорожденных имеют косоглазие (обычно временное, а не постоянное) в первые часы после рождения. Медицинские исследователи связывают это состояние с транзиторной неврологической дисфункцией, обусловленной стрессом и «болевой атакой» при родах. Для неврологической симптоматики характерны следующие признаки:

  • периодические «плавающие» движения глазных яблок;
  • дрожание конечностей и подбородка;
  • низкий мышечный тонус;
  • снижение рефлексов.

Косоглазие у новорожденных: 6 факторов косоглазия у младенцев, истинное косоглазие

Данные симптомы угнетения центральной нервной системы уменьшаются на четвертый день после рождения (у некоторых детей сохраняются до 3-4 недель). Физиологически косоглазие у новорожденных объясняется временным параличом одной или нескольких глазных мышц, а также аккомодационным (содружественным) приспособлением при нарушениях в одном из глаз.

Причиной могут являться и некоторые более редкие патологии:

  • нейрогенные опухоли — глиома зрительных нервов или их пересечения, менингиома;
  • акроцефалия («башенный череп»);
  • врожденные синдромы: Крузона, Апера, Гольденхара, Дуэйна, болезнь Норри;
  • склерокорнеа;
  • внутримозговые кровоизлияния;
  • отек мозга;
  • нейрофиброматоз;
  • гипотиреоз;
  • альбинизм (сходящееся и расходящееся косоглазие);
  • прогрессирующая гидроцефалия;
  • нейрометаболические заболевания, нейроинфекции (энцефалит, менингоэнцефалит);
  • травмы черепно-мозговых нервов, среднего мозга в процессе родов.

Косоглазие сопровождает врожденные или приобретенные офтальмологические заболевания, такие как:

  • дефекты в развитии мышечного аппарата глаза;
  • нистагм;
  • сильная врожденная дальнозоркость;
  • задний увеит (воспаление сосудистой оболочки);
  • врожденная катаракта и глаукома;
  • амблиопия (синдром «ленивого глаза», когда зрение в одном глазу гораздо хуже, чем в другом из-за близорукости, дальнозоркости, астигматизма, опущения века);
  • гемангиома и гамартома сетчатки (доброкачественные опухоли);
  • ретинобластома (злокачественная опухоль сетчатки);
  • гипоплазия, невриты зрительного нерва;
  • дисплазия диска зрительного нерва.

Косоглазие часто наблюдается у детей, матери которых во время беременности злоупотребляли спиртными напитками.

Факторами риска развития недуга у новорожденных являются:

  • тяжелые роды;
  • недоношенность;
  • низкая масса тела при рождении;
  • врожденные глазные заболевания;
  • инфекционные болезни;
  • отягощенная наследственность;
  • физическая или психическая травма (испуг);
  • асфиксия во время родов, перинатальные гипоксически-ишемические повреждения ЦНС.

Главным признаком заболевания является непараллельность зрительных осей (их неперекрещивание на фиксируемом предмете). Внешне это выглядит как несимметричность роговицы в углах и краях глаза. Один из глаз отклоняется в следующем направлении:

  • внутрь, к носу (эзотропия, сходящееся косоглазие);
  • наружу, к виску (экзотропия, расходящееся косоглазие);
  • вверх (гиперметропия);
  • вниз (гипотропия);
  • по оси (торсионное косоглазие);

Наблюдается и смешанная форма.

Горизонтальное смещение оси глаз встречается наиболее часто.

Косоглазие у новорожденных может быть как постоянным, так и периодическим, возникающим перед сном или в момент, когда малыш волнуется. Различают следующие виды заболевания:

  • Монокулярное – косит один глаз, который не участвует в процессе зрения. Мозг воспринимает информацию, получаемую только от здорового органа. Для устранения этой формы заболевания проводят восстановление остроты зрения отклоняющегося глаза.
  • Альтернирующее – состояние, при котором глаза косят по очереди: сначала один, а потом второй, то есть ребенок использует попеременно оба глаза. Амблиопия в этом случае проявляется в более легкой форме.

Для перинатальных повреждений ЦНС, сопровождающихся косоглазием, характерны дополнительные симптомы:

  • птоз (опущение) верхнего века;
  • наклон головы в одну сторону, кривошея;
  • расширение зрачков в одном или обоих глазах;
  • невозможность полного смыкания век у ребенка;
  • горизонтальные колебательные движения глазных яблок, длящиеся более 20 секунд, другие виды нистагма;
  • периодически останавливающийся взор;
  • широко раскрытые, кукольные глаза;
  • «плавающие» движения глаз;
  • синдром «заходящего солнца» – при медленном перемещении игрушки вниз ребенок не фиксирует свой взгляд, глаза закатываются вниз.

Если у грудничка наблюдаются расширенный зрачок, опущение века и неполный паралич с противоположной стороны тела, это свидетельствует о поражении среднего мозга. При косоглазии, обусловленном гипотиреозом, у детей присутствуют угнетение рефлексов, симптомы ДЦП, тугоухость, нарушается согласованность движений.

Правильную диагностику патологии можно произвести только при отведении взора вверх и вниз, что затрудняет выявление малых углов отклонения зрительных осей у маленьких детей.

Синдром «заходящего солнца»

Нарушение может проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев, обычно — после болезни малыша. Усиление косоглазия часто происходит в возрасте 2-3 лет под влиянием стрессов или тяжелых заболеваний.

Иногда у родителей возникают сомнения, когда новорожденный смотрит на область переносицы или в стороны. Скошенные к носу глаза создают ложное ощущение косоглазия. Эта оптическая иллюзия вызвана анатомическими особенностями ребенка – широкой переносицей или большими внутренними складками век. По мере роста малыша данное явление исчезает и не требует лечения.

Косоглазие у новорожденных: 6 факторов косоглазия у младенцев, истинное косоглазие

Изображение, формирующееся в мозгу человека, складывается из двух раздельных «картинок», передаваемых от каждого из глаз. При нормальном зрении и скоординированной работе обоих органов у детей развивается правильное бинокулярное зрение. К 6 годам оно достигает уровня взрослых. Дошкольный период в этом плане является «критическим», так как от него зависит зрение ребенка в будущем.

Причины

Симптомы косоглазия у детей

Кроме очевидных отклонений, которые обязательно заметят внимательные родители, ребенок с косоглазием может жаловаться на:

  • диплопию (двоение). Даже если малыш еще не умеет говорить, родители могут заметить, что ему сложно с первого раза взять в руки тот или иной предмет. Ребенок испытывает трудности при рисовании, активных играх — все потому, что предметы, на которых он старается сфокусировать зрение, двоятся.
  • снижение зрения. Часто при страбизме развивается амблиопия — синдром ленивого глаза, при котором пораженный глаз перестает участвовать в зрительном акте.
  • «уплощение» восприятия окружающего мира. Из-за нарушений картинка для малыша не выглядит объемной, он не может оценить глубину и расстояние до предметов.
  • неприятные ощущения в глазах и головная боль после просмотра 3D в кинотеатре.

Причины

Причиной врождённого косоглазия является несовершенство нервной системы, слабость глазных мышц и органов зрения у малышей. Они ещё не способны управлять глазными яблоками, и из-за этого возможен поворот глаз одновременно в разные направления.

В первый месяц жизни формирование и укрепление глазных мышц – это обычный физиологический процесс, через который проходят практически все малыши.

Как правило, это совершенно не должно являться поводом для паники родителей, потому что более чем у 90% детей болезнь проходит до школьного периода.

Симптомы

Поскольку младенцы ещё не способны фокусировать свой взгляд на одном предмете, то для них характерны «блуждающие» движения глазных яблок, реагирующих на световые пятна.

Однако даже в таком случае можно заметить более частое отклонение одного или обоих глаз наружу. Это может быть видно, когда малыш устал или нервничает, а также рассматривает отдалённые предметы.

Частое прищуривание или трение глаз также можеть быть симптомом расходящегося косоглазия.

Как характерный для младенцев процесс, косоглазие на первом месяце жизни малыша не требует дополнительной диагностики. Основным методом обнаружения этого отклонения является наблюдение за ребёнком и отслеживание тенденции движения его глаз.

Косоглазие у новорожденных: 6 факторов косоглазия у младенцев, истинное косоглазие

Определить дисфункцию зрительного органа с более высокой точностью поможет осмотр офтальмолога в первый месяц жизни, когда производится внешний осмотр глаз и их функционирования, а также контрастный осмотр глазного дна.

Но поскольку зрительная система человека завершает своё формирование только приблизительно к четырехлетнему возрасту, то даже на первом приёме окулист вряд ли сможет поставить ребёнку диагноз, требующий срочного лечения.

Отличить ложное косоглазие от истинного становится возможным в возрасте примерно от 6 месяцев.

Осложнения

Нарушение работы органов зрения на ранних сроках могут привести к тому, что зрительная функция ребёнка будет нарушена или даже потеряна полностью. Косоглазие в тяжёлой форме без соответствующего лечения приводит к таким последствием, как потеря глубины или резкости зрения, двоение в глазах, образование «слепого пятна» (потеря части визуальной информации).

У малышей, страдающих косоглазием в том или ином виде, может развиться патология мозга, при которой изображение, поступающее от косящего глаза, игнорируется, а воспринимается только то, что видит другой глаз. Это может привести к утрате бинокулярного зрения и лишить ребёнка восприятия глубины.

Лечение

Косоглазие у новорожденных: 6 факторов косоглазия у младенцев, истинное косоглазие

В домашних условиях новорождённому малышу не требуется специального лечения косоглазия на первых неделях, когда его зрительный аппарат только привыкает к новой среде. Основная задача родителей ребёнка в этот период – не мешать ему развиваться и учиться управлять своим зрением самостоятельно.

Для этого необходимо проводить ежедневную гигиену глаз (промывание смоченным чистой водой ватным диском от внешнего угла глаза к внутреннему), а также исключить возможность травматизма глаза и близлежащих органов.

Для того, чтобы постепенно тренировать зрение младенца и учить его фокусироваться на объектах, начиная с полутора-двух недель жизни можно показывать ребёнку чёрно-белые контрастные картинки с изображением простых узоров и форм. Малышам проще остановить взгляд на таких рисунках и они постепенно учатся управлять своим зрением самостоятельно.

 Что делает врач

Как такового лечения расходящегося косоглазия у новорождённого не требуется. На осмотре врач может диагностировать первичные признаки косоглазия или других зрительных нарушений, но при этом постановка точного диагноза возможна только на более поздних сроках, когда зрительная система младенца будет сформирована и можно будет провести более тщательный осмотр и диагностику.

Профилактика

Профилактика любых заболеваний у новорождённых, в том числе связанных со зрением, зависит в первую очередь от протекания беременности у его мамы. Важно подготовиться к процессу родов, чтобы понимать, как он проходит, и к чему нужно быть готовой.

Это позволит как маме, так и малышу перенести родовый процесс максимально безболезненно и избежать травматизма.

Поскольку голова ребёнка и в том числе глазные органы наиболее подвержены травмам во время родов, то маме необходимо заранее научиться правильному дыханию на схватках и потугах и следовать указаниям гинеколога и акушера.

Такая болезнь, как косоглазие может появиться в любой период жизни человека, но чаще всего диагностируется у детей до года и в возрасте 1-3 лет. Симптоматика косоглазия почти всегда явная, а лечение затруднено, вне зависимости от того, в каком возрасте обнаружена проблема. Глаза как ребенка, так и взрослого человека всегда находятся на виду, поэтому любые нарушения заметны окружающим.

Косоглазие у ребенка: симптомы:

  • глаза ребенка при фокусировке на близко расположенных предметах не симметричны;
  • глазное яблоко находится не в центре глазной щели, а может быть направлено вверх или вниз, во внешнюю или внутреннюю сторону;
  • ухудшение остроты зрения — если ребенку прикрыть рукой здоровый глаз, он может отодвигать руку, открывая обзор, чтобы получить более четкое изображение;
  • нарушение подвижности глазных мышц одного глаза (наблюдается, если мышца находится в параличе);
  • опущение века — такой симптом присутствует при развитии амблиопии — патологическом процессе, при котором мозгом игнорируется работа одного, плохо видящего глаза;
  • ухудшение восприятия глубины пространства — ребенок часто спотыкается, жалуется на плохую видимость предметов.

У ребенка косоглазие — что делать? Физиологическое косоглазие детей грудного возраста считается нормой. Такое состояние возникает у малышей периодически, что связано со слабостью мышц, двигающих глазное яблоко. Внимательные родители замечают, что, когда ребенок рассматривает близко расположенные от лица игрушки, его глаза начинают косить.

Косить может как один глаз, так и сразу два. По мере роста грудничка глазодвигательные мышцы будут укрепляться, и такое косоглазие пройдет к 3-4 месяцам. Патологию у ребенка старше 1-2 лет нужно лечить специальными упражнениями, а также с применением аппаратных методик, так как косоглазие опасно серьезными осложнениями.

Явное нарушение положения глаз видно сразу, однако бывают случаи скрытой формы этого недуга. Это проявление дисбаланса мышечного напряжения глаз – глазное яблоко движется за счёт шести мышц и каждая находится в определённой степени напряжённости. Дисбаланс между ними имеют практически все. Редко кого беспокоит, но если это подстёгивается быстрым утомлением зрения, то малыш может попасть под фактор риска. Напряжение достигает высокой точки, развивается близорукость и тогда косоглазие становится явным.

Косоглазие у новорожденных: 6 факторов косоглазия у младенцев, истинное косоглазие

Когда и почему возникает ложная близорукость у детей расскажет данный материал.

Паралитическое косоглазие у ребенка

Эта форма страбизма может возникнуть не только в детстве, но и во взрослом возрасте. Характеризуется патология отклонением одного глаза от направления на рассматриваемый объект. Более того, нарушена подвижность глазного яблока. Он частично или полностью оказывается обездвиженным. Паралитическое косоглазие может быть вызвано травмой, отравлением, заболеваниями нервной системы и другими факторами, которые приводят к параличу глазных мышц. Сопровождается отклонение такими симптомами:

  • монокулярное зрение;
  • диплопия;
  • ограниченная подвижность глазного яблока в орбите;
  • наклонение головы в сторону поврежденного глаза;
  • головокружение.

Некоторые признаки заметны со стороны. При их обнаружении необходимо показать ребенка офтальмологу.

Диагностика

Самую простую диагностику можно провести дома. Нужно попросить кого-то привлечь внимание малыша игрушкой и прикрыть глазик кусочком плотного картона. Потом прикрыть второй глаз, внимательно следя за первым. Положение первого глаза не должно поменяться – ребёнок должен продолжать смотреть на игрушку.

В медицинских учреждениях диагностика будет сложной и займёт немало времени. В первую очередь врач проверит остроту зрения. Процедура проводится в начале без использования корректирующих линз, а затем с ними. Сейчас для этой процедуры может быть использованы компьютерные технологии. Они более точно выявляют проблемы.

Необходимо определить объём движения, угол косоглазия и положение глаз. Также необходимо обследовать передний отрезок, проводящих сред глаза, глазное дно. Необходимо определить рефракцию глаз у ребёнка. Эта процедура делается на узкий и широкий зрачок. Следующим этапом будет бинокулярное исследование зрения.

Как подбираются контактные линзы смотрите в этой статье.

После получения всех данных и консультации с офтальмологом можно приступать к лечению.

Другие виды косоглазия у детей

По виду отклонения косоглазие разделяют на сходящееся и расходящееся. В первом случае зрительная ось одного из глаз направлена к носу. Такое чаще бывает при дальнозоркости. Дети рождаются дальнозоркими. Глазные яблоки у них маленькие. По мере роста ребенка глаза увеличиваются в размере и гиперметропия исчезает.

Косоглазие у новорожденных: 6 факторов косоглазия у младенцев, истинное косоглазие

При расходящемся косоглазии один глаз отклоняется в противоположную от носа сторону. Зачастую данная форма патологии диагностируется при близорукости, при которой изображение формируется перед сетчаткой. Мозг пытается исправить этот дефект и заставляет глаз отклоняться в сторону, чтобы картинка передвинулась на центральную точку сетчатки, что провоцирует возникновение расходящегося косоглазия.

Существует также вертикальное косоглазие.  Его причина в 9 из 10 случаев — паралич верхних или нижних прямых и косых глазных мышц. Глазное яблоко отклоняется вверх. Другие признаки у этой патологии не отличаются от симптомов косоглазия сходящегося или расходящегося.

Методы аппаратного лечения сходящегося косоглазия у детей

Косоглазие — это состояние, которое возникает из-за отклонения зрительной оси глаза от точки концентрации. Это приводит к нарушению бинокулярного зрения — способности четко видеть предмет обоими глазами одновременно. Главная особенность этой формы зрительного нарушения заключается в том, что зрачки ребенка смещены в сторону переносицы.

  • генетических нарушений;
  • инфекционных заболеваний;
  • поражения центральной нервной системы;
  • атрофии зрительного нерва;
  • черепно-мозговых травм;
  • ревматоидного артрита;
  • врожденной катаракты.

Причины развития косоглазия у детей могут быть самыми разными. Большую роль играет течение беременности матери. Прием женщиной некоторых препаратов, перенесенные ею инфекционные заболевания, родовые травмы — это основные причины косоглазия у детей, которое проявляется в первые месяцы жизни. Встречаются случаи врожденного страбизма и приобретенного.

Самым простым методом лечения косоглазия являются консервативные методики. Некоторые люди называют их щадящими, так как данная терапия не требует постоянных визитов на процедуры, она довольно проста и безопасна для детей. При постановке диагноза «сходящееся косоглазие» лечение врачи назначают в основном консервативное.

Сходящееся детское косоглазие можно лечить с помощью очков и контактных линз. Первый способ считается более предпочтительным, потому ношение очков при страбизме детям назначают многие окулисты. Контактная оптика используется в этом случае реже и только тогда, если к этому нет противопоказаний. Офтальмологические изделия для лечения косоглазия детям изготавливают под заказ.

Офтальмологи разработали несколько видов очковых линз, которые используются для лечения косоглазия. Все они созданы в терапевтических целях и не маскируют страбизм. В зависимости от причин и степени развития недуга могут быть выписаны:

  • очки с призматическими линзами, одна из которых имеет скошенный рельеф, а вторая отличается большей толщиной. Сходящееся детское косоглазие эффективно лечат методом горизонтального перехода призм. Использование таких линз позволяет корректировать гетеротропию и укреплять глазодвигательные мышцы одновременно. Такие очки окулисты выписывают при скрытой форме косоглазия, близорукости и дальнозоркости;
  • очки Сидоренко — офтальмологический прибор, действие которого заключается в щадящем вакуумном массаже тканей глаза в области орбит. Внешне они напоминают плавательные очки. Использовать их можно для лечения косоглазия сходящегося вида у детей с трех лет. Ношение очков помогает улучшить микроциркуляцию, стимулировать обменные процессы в слизистых оболочках глаз с помощью инфразвука;
  • анаглифические очки, одна линза которых красного цвета, а другая — синего. Это устройство считается самым современным среди тех, что помогают лечить косоглазие. Использовать очки можно только с помощью специальной компьютерной программы. Суть их ношения заключается в поочередной стимуляции каждого глаза;
  • очки с призмами Френеля, которые используют при тяжелых формах косоглазия. Призмы — это пластины, изготовленные из эластичного полимера. Их приклеивают на внутреннюю сторону стекол, вставленных в готовую оправу для очков. Считается, что такой способ коррекции сходящегося косоглазия позволяет эффективно нормализовать бинокулярное зрение ребенка.

В процессе лечения косоглазия ребенку необходимо постоянно находиться под наблюдением окулиста. Посещать врача следует не реже чем раз в 2 месяца. Это позволит ему отслеживать все изменения в работе зрительных органов ребенка. Если существенных изменений за это время не произошло, потребуется изготовление новых очков.

Для лечения косоглазия детям часто назначают ношение окклюдера. Это специальные офтальмологические изделия, которые используются для заклеивания больного глаза или линзы очков. Такое лечение применяется при косоглазии и амблиопии — «ленивом глазе». Окклюдер, как и очки, должен подбираться индивидуально.

Главная задача окклюдера — «отключение» здорового глаза для того, чтобы больной начал работать более активно. Продолжительность ношения окклюдера зависит от степени косоглазия у ребенка. При начале развития патологии окулисты рекомендуют носить повязку несколько часов. При ухудшении состояния — в течение дня. В тяжелых случаях лечение может продолжаться на протяжении года.

Метод окклюзии позволяет добиться повышения зоркости и формирования нейронных связей глаз с мозгом. Этот способ является самым распространенным при необходимости корректировать сходящееся косоглазие у детей. Впервые он был применен в 1829 году и успешно используется для коррекции страбизма сегодня. Популярность этого метода связана с простотой его применения, доступностью для многих людей и эффективностью лечения.

Косоглазие у новорожденных: 6 факторов косоглазия у младенцев, истинное косоглазие

При своевременной диагностике этого зрительного нарушения прогноз в большинстве случаев благоприятный. Хороший эффект дает терапия, которая проводилась до 20-25 лет. До этого возраста глазное яблоко активно растет и развивается, потому лечение на данной стадии наиболее действенно и обычно позволяет детям навсегда избавиться от неприятного недуга.

Лечение сходящегося косоглазия должно сочетать консервативную и аппаратную терапию. Хирургическое вмешательство применяется редко, когда другие способы борьбы с недугом неэффективны. Существуют следующие методы аппаратного лечения страбизма у детей:

  • плеоптическая терапия, которая заключается в повышении зрительной нагрузки на глаз, который косит. Плеоптика — это раздел офтальмологии, изучающий методики стимуляции инертных нейронов сетчатки. Врачи назначают разные способы активизации больного глаза: компьютерные тренировки, применение терапевтического лазера. В некоторых случаях окулисты предлагают довольно своеобразный метод лечения у детей сходящегося косоглазия. Он заключается в понижении зоркости здорового глаза. Это позволяет активизироваться тому глазу, который косит. Для достижения эффекта врачи назначают специальные капли, ухудшающие зрение, и ношение очков, одна линза которых усилена. Данный метод не приобрел популярности у родителей и практически не используется в медицинской практике.
  • ортоптическая методика — лечение гетеротропии с применением синоптических устройств: синоптофора, зеркального стереоскопа или хейроскопа. Окулисты используют этот прибор для нормализации бинокулярного зрения и улучшения состояния сетчатки. Синоптофор способствует развитию нейронной памяти, что помогает зрительному аппарату дольше сохранять визуальную информацию. Ортоптическая терапия косоглазия может проводиться с помощью специальных картинок. Врач предлагает ребенку совместить несколько рисунков для получения цельного изображения. Ортоптические упражнения позволяют лечить сходящееся косоглазие в домашних условиях между посещениями окулиста, которые обычно назначают 1 раз в месяц;
  • диплоптическое лечение, которое помогает восстановить бинокулярное и стереоскопическое зрение ребенка. Диплопическая терапия сходящегося детского косоглазия — заключительный этап лечения. Его проведение осуществляется в условиях, которые максимально приближены к естественным. Обычно врачи используют растровые стекла Баголини, призматические очки, которые эффективно устраняют бинокулярную диплопию. Врачи назначают выполнение диплоптических упражнений только после повышения остроты зрения косящего глаза. Зрительную тренировку следует выполнять в течение 15-20 минут. Во время осмотров окулист проверяет, насколько улучшилось бинокулярное зрение с разных расстояний: 33 см, 1 м, 5 м.

Случаи, когда сходящееся косоглазие у детей проходило самостоятельно, медицине неизвестны. Потому при первых признаках патологии ребенка нужно записать на прием к окулисту. Отсутствие терапии может привести к серьезным проблемам, так как будет нарушена работа практически всех отделов зрительного анализатора. Следствием этого часто становятся: амблиопия, прогрессирующее нарушение рефракции, трудности при зрительной работе.

Если сходящееся детское косоглазие не поддается консервативной и аппаратной терапии, то окулисты рекомендуют провести операцию. Такое решение врачи часто принимают при отсутствии положительной динамики после года лечения и более. Оперативное вмешательство обычно проводится в возрасте 3-5 лет. В некоторых случаях врачи выполняют операцию даже годовалым детям.

Суть проведения операции при косоглазии — коррекция положения экстраокулярных мышц, которые отвечают за перемещения глазного яблока. В зависимости от состояния здоровья ребенка операция может быть проведена с целью укрепления глазных мышц. Они удерживают глазное яблоко в правильном положении. Или для ослабления напряжения и снятия спазма.

  • общеклинические анализы: крови, мочи;
  • оценку функционального состояния больного глаза;
  • электрокардиограмму.

Виды косоглазия

Что такое скрытое косоглазие?

При скрытой гетеротопии визуально не наблюдаются какие-либо отклонения. Глаза ребенка выглядят здоровыми, они двигаются синхронно. Дефект становится заметным при выпадении одного глазного яблока из зрительного процесса, что приводит к отсутствию бинокулярности. Так, если закрыть один глаз или прикрыть его рукой, то есть искусственно создать монокулярное зрение, другой начинает косить. Причина этого — неодинаковый тонус глазодвигательных мышц.

Скрытое косоглазие не требует лечения. В той или иной степени оно наблюдается у 70-80% людей и называется также гетерофорией. Бинокулярное зрение при этом не нарушается. В некоторых источниках данный вид заболевания рассматривают как разновидность непостоянного косоглазия. Однако это другая патология или точнее — степень ее развития. Впоследствии страбизм становится постоянным.

Выводы

Косоглазие у новорожденных: 6 факторов косоглазия у младенцев, истинное косоглазие

И еще раз хотелось бы напомнить о том, что косоглазие у детей причины имеет самые различные – поэтому очень важно установить истинную. Ниже мы в общих чертах описали наиболее часто встречающиеся из них, однако помните о том, что ни в коем случае нельзя пытаться ставить диагнозы самостоятельно – это может привести к самым непредсказуемым последствиям.

Также не стоит забывать, что косоглазие развивается и в будущем окажет негативное влияние на взрослую жизнь. Затянутое лечение может привести к операции по косоглазию у взрослого. Причинами косоглазия у маленьких деток могут стать разные факторы, но первопричину может выделить только врач. И в любом случае не нужно вдаваться в панику, ведь современная медицина сейчас способна справиться со множеством проблем.

Для чего нужны витаминные глазные капли читайте тут.

Не пропускайте плановые осмотры у педиатра!

Гимнастика при косоглазии у детей

Зарядка для глаз назначается на всех этапах лечения. Стоит понимать, что косоглазие должно лечиться комплексно. Даже после операции применяются аппаратные процедуры и специальные упражнения, позволяющие укрепить глазные мышцы. Делается зарядка для глаз при страбизме 3-4 раза в день по 20 минут. Комплекс упражнений подбирает врач, исходя из возраста пациента, вида заболевания и его степени.

При сходящемся косоглазии можно делать такую зарядку:

  • сядьте перед столом и выберите какой-нибудь предмет, за которым нужно наблюдать;
  • здоровый глаз следует прикрыть ладонью;
  • косящим нужно смотреть на выбранный предмет;
  • далее необходимо медленно поворачивать голову в сторону здорового глазного яблока, не отрывая взгляда от точки фиксации.

Такую гимнастику непросто провести с маленьким ребенком. Нужно его заинтересовать. Проведите зарядку в форме игры. При расходящемся косоглазии могут быть подобраны другие упражнения.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector