Краска для тонометрии по маклакову

Информация

Методы измерения внутриглазного давления

  • Пальпаторный – к закрытым векам прикладываются пальцы и на ощупь определяется, насколько упруг глаз. Самый простой и неточный метод,
  • Контактный – используются тонометры Маклакова, Шиотца,
  • Самый современный способ тонометрии – бесконтактный. Это может быть или пневмометрия, когда измерение совершается с помощью воздушной струи, или электронография – дорогостоящий точный метод,

В 1884 году профессор Московского Университета и практикующий врач Алексей Николаевич Маклаков положил начало контактной аппланационной тонометрии и придумал измерять глазное давление посредством сплющивания роговицы. Первоначально метод был незаслуженно забыт, активно он стал применяться лишь несколько десятилетий назад и с тех пор получил широкое распространение.

Аппланационная тонометрия определяет давление внутри глаза с помощью усилия, требуемого для образования плоской поверхности на роговице, т. е. ее уплощения.

Суть методики состоит в опускании на глаз грузика весом 10 грамм, покрытого краской. Далее груз переносится на бумагу и по площади отпечатка определяется оказанное на роговицу давление. Чем оно выше, тем меньшее количество краски смывается с опускаемых на глаз пластинок.

Перед тонометрией глаза пациента обезболивают. Для этого в конъюнктивальный мешок двукратно с интервалом в 2 минуты закапывают раствор дикаина. Больной между закапываниями прикрывает веки.

Далее врач или медсестра выполняют действия в следующем порядке:

  1. Производится дезинфекция тонометров Маклакова спиртом, их просушивают.
  2. На площадки тонометра наносится тонкий слой краски.
  3. Пациент ложится на кушетку без подушки, слегка приподняв подбородок, фиксирует взгляд на указательном пальце своей вытянутой вверх руки. Центральная часть роговицы при этом должна быть в горизонтальном положении.
  4. Пальцами одной руки исследователь расширяет глазную щель, чтобы веки не оказывали давления на глазное яблоко.
  5. Другой рукой при помощи держателя сверху опускает тонометр Маклакова окрашенной площадкой на центр роговицы. Грузик должен полностью опуститься на глаз всем своим весом.
  6. Далее груз быстро поднимают и делают отпечаток на бумаге, увлажненной спиртом.
  7. Исследование повторяют для второго глаза.
  8. Глаза пациента промывают от краски физиологическим раствором и закапывают альбуцид.

Во время опускания тонометра на роговицу краска на площади соприкосновения смывается слезой. В результате оттиск представляет собой кольцо.

Не рекомендуется применять тонометрию по Маклакову в следующих случаях:

  • после перенесенной операции на глазном яблоке;
  • при аллергической реакции на анестетик;
  • при воспалении глаза и оболочек.

Тонометр Маклакова оказывает на глазное яблоко давление, превышающее этот показатель в других методиках, соответственно, норма результата смещается в большую сторону. Для сравнения, нормальное глазное давление по Гольдману составляет 9-21 мм рт. ст. Поэтому сопоставление результатов, полученных разными методиками, не будет корректным.

Тонометр Маклакова в офтальмотонометрии

В отечественной офтальмологии чаще всего пользуются методами бесконтактной тонометрии и измерением внутриглазного давления по Маклакову. Последний был предложен в 1884 году, а в широкую практику вошел немного позднее.

Тонометрия по Маклакову заключается в кратковременной установке грузика (тонометра) на роговицу глаза и получении отпечатка поверхности соприкосновения. По ее площади устанавливают показатель внутриглазного давления.

Кроме территории СНГ, метод широко используется в Китае.

Диаметр светлого кружка на оттиске пропорционален степени уплощения роговицы во время исследования. Соответственно, чем выше давление, тем меньше будет снято краски и, соответственно, меньше светлая область отпечатка.

Прозрачной линейкой измеряется диаметр светлой области. Исследователь должен расположить ее шкалой вниз, чтобы избежать искажений. Результат оценивают через бинокулярную лупу. Нанесенная на линейку шкала позволяет сразу перевести результат в миллиметры ртутного столба.

При измерении обычной линейкой (до 0,1 мм), показатель давления рассчитывается как отношение к весу тонометра: квадрат радиуса отпечатка на число “Пи” и на удельный вес ртути (13,6).

Нормой глазного давления по Маклакову является интервал 18-26 мм рт. ст.

Алгоритм проведения тонометрии по Маклакову

  1. Перед началом процедуры держатель и стеклянные пластины обеззараживаются с помощью перекиси водорода или этилового спирта.
  2. Далее подготовленные пластинки покрывают тонким ровным слоем краски. Обычно красящим веществом служит колларгол или бисмарк-браун.
  3. Так как происходит прямой контакт пластинки с глазом, применяется анестезия. Человек ложится на кушетку и за пару минут до исследования ему в глаза капают лидокаин, дикаин или проксиметакаин. Когда анестезия начнет действовать, пациент поднимает руку и направляет взгляд на своей палец.
  4. Специалист аккуратно раздвигает веки пациента, плотно фиксируя пальцы на надкостнице. Затем опускает на глаз тонометр, который закрепляется в держателе. От давления металлического цилиндра роговица сжимается. После того, как стеклянные пластины снимают, на глазу остается некоторое количество краски, которую смывают физраствором.
  5. Затем доктор проводит процедуру на другом глазу и после этого капает пациенту антибактериальные дезинфицирующие капли. Обычно это фурацилин, водный раствор которого пагубно действует на бактерии.

После самой процедуры делаются замеры и расчеты. Для этого бумагу необходимо смочить спиртом и поставить на нее использованные металлические цилиндры. На листе отпечатаются кружки краски. Линейкой врач должен измерить диаметр, который соотносится с миллиметрами ртутного столба. Норма давления для данного вида тонометрии 10-20 мм рт.ст.

В течение дня эти цифры могут меняться, т. к. обычно глазное давление выше с утра. Поэтому для более точного результата окулисты советуют проводить процедуру несколько раз в день и отслеживать суточные изменения.

Приготовление краски – еще один необходимый этап для данной процедуры. Обычно краской служит колларгол, который смешивается в ступке с глицерином и дистиллированной водой. Аналогом колларгола может быть бисмарк-браун или метиленовый синий.

Чтобы покрыть пластинки приготовленной краской, нужна штепсельная подушка. Но существует и более безопасный в плане возможных инфекций метод обработки – перенести краситель стеклянной палочкой и растереть ватным тампоном.

Несмотря на свой возраст, маклаковый метод очень точный, быстрый и недорогой. Одна из особенностей его проведения заключается в том, что это все-таки контактный метод, а значит есть риск получить заражение.

Кроме того, многим людям не нравится прикосновение инородного предмета к глазу. Но разве это слишком высокая цена для точного результата?

Хорошая альтернатива измерения внутриглазного давления по Маклакову – это электронография. Но так как она делается на дорогостоящем оборудовании, которое есть не во всех клиниках, измерение внутриглазного давления по Маклакову по-прежнему самое востребованное.

Также следует помнить, что измеренное по Маклакову внутриглазное давление будет больше, чем результат в других методиках, поэтому их нельзя сравнивать между собой.

Ограничения

  • Недавняя операция на глазах
  • Аллергия на анестезию
  • Воспалительные заболевания глаз

Чем площе роговица у пациента, тем больше диаметр отпечатка цилиндра. А чем меньше диаметр светлого кружка, тем выше давление. Диаметр оттиска измеряется прозрачной линейкой, при этом специалист располагает ее шкалой вниз во избежание искажений. На линейке уже нанесены деления в миллиметрах ртутного столба и ничего дополнительно переводить не нужно.

  • Два цилиндра по 10 грамм с плоскими торцами из матового стекла,
  • Держатель для проведения процедуры,
  • Линейка для измерения диаметра отпечатка. Также может применяться линейка Поляка,
  • Футляр для хранения тонометра.

Тонометр глазной Маклакова – комплектность и устройство прибора

Комплект тонометра включает в себя:

  • два цилиндрических грузика массой по 10 г, расширенные на концах с плоскими торцевыми поверхностями;
  • держатель для проведения измерений, в котором можно одновременно закрепить оба грузика;
  • 3 измерительные линейки для оценки диаметра отпечатка или линейка профессора Б. Поляка;
  • футляр.

Грузы полые внутри, содержат свинцовый утяжелитель. Торцевые поверхности их выполнены из матового стекла, что позволяет равномерно удерживать красящий раствор.

Держатель нужен, чтобы во время измерений пальцами рук не создать избыточного давления на тонометр Маклакова.

Показания к тонометрии

  • нарушение строения органов зрения,
  • эндокринные заболевания,
  • нарушения в работе сердца и патологии его развития,
  • отслойка сетчатки,
  • неврологические патологии,
  • осложнения после проведенных операций,
  • воспалительные заболевания глаз,
  • ухудшение зрения,
  • гипотония,
  • синдром сухого глаза,
  • спазм аккомодации из-за чрезмерной зрительной нагрузки,
  • травмы,
  • отравление химическими веществами,
  • опухоли органов зрения,
  • глазные кровотечения,
  • гормональный сбой,
  • подозрение на глаукому,
  • контроль результатов лечения глаукомы,
  • стресс,
  • сильные эмоции,
  • задержка жидкости в организме.

При всех этих состояниях повышается внутриглазное давление, и тонометрия помогает это выявить. Поэтому, если у вас болит глазное яблоко или чувствуете боль при моргании, то офтальмолог назначит лекарство и выпишет рецепт.

Инструкция по работе с тонометром

Прежде чем начать выполнение процедуры нужно проверить работоспособность и состояние тонометра. Стеклянные пластинки должны быть целыми, иначе пациенту можно повредить роговицу. Держатель хорошо фиксирует цилиндр, который в то же время ходит внутри него свободно.

Также пластинки протираются спиртом. Обычно этого достаточно, но при подозрении на конъюнктивит у пациента тонометр кипятят в двухпроцентном содовом растворе в течение получаса.

В процессе кипячения в негерметичный тонометр может затечь вода, поэтому после такой экстренной дезинфекции прибор Маклакова стоит просушить на стерильной поверхности, положив на марлю.

Перед началом работы необходимо проверить состояние тонометра. Нарушение целостности торцевых площадок может повлечь повреждение роговицы глаз пациента. Кроме того, цилиндр должен легко ходить в зазоре держателя.

Краска для тонометрии по маклакову

Обработка тонометров Маклакова перед использованием заключается в протирании площадок спиртом, после чего прибор просушивается в течение 15-30 секунд.

Стерилизация кипячением в 2% растворе питьевой соды на протяжении 30 минут проводится только в случаях крайней необходимости:

  • когда обследовался пациент с признаками воспаления конъюнктивы;
  • в случае угрозы в отделении вирусного кератоконъюнктивита.

Поскольку тонометр Маклакова негерметичен, при кипячении в него может попасть вода. Чтобы результаты офтальмотонометрии не были искажены из-за изменения массы прибора, его в течение часа и более просушивают на стерильной марлевой салфетке.

Краска, наносимая на тонометр Маклакова, представляет собой растертый в смеси глицерина и воды колларгол (коллоидное серебро с альбумином). Возможно использование красителей бисмарк-браун или метиленового синего. Для покрытия пластинок краской используют штемпельную подушку или переносят каплю подготовленного красителя стеклянной палочкой, а затем растирают ватным тампоном. Последний способ безопаснее в эпидемическом плане.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector