Лазерная иридэктомия отзывы пациентов

Информация

Показания к проведению операции

Процедура нужна для достижения нескольких задач: открытия угла передней камеры глазного яблока, предотвращения приступов глаукомы, которые могут привести к потере зрения, нормализации внутриглазного давления.

Лазерную иридэктомию проводит специалист поэтапно. Первым делом врач обезболивает орган зрения – закапывает раствором «Новокаина» или «Лидокаина». Далее прикладывается к глазу специальная гониолинза, с помощью которой обеспечивается обзор глаза в ходе манипуляции. Врач может использовать линзу Вайса или Абрахама.

Длительность процедуры варьируется от 10 минут до 2 часов. Наиболее оптимальным и безопасным размером иридотомии считается 200-300 мкм. Для извлечения и иссечения края оболочки радужки врач использует изогнутые стерильные ножницы и специальный пинцет. После манипуляции остается маленький вырез в виде треугольника на краю радужной оболочки.

Главной целью ЛИЭ является устранение т.н. зрачкового блока, который служит причиной перепада давлений в передней и задней глазных камерах. Для этого лазерной «иглой» создается искусственный проток на периферии радужной оболочки, достаточный для выравнивания давления в камерах, восстановления дренажных процессов и, в итоге, общего снижения ВГД. Как правило, лазерная иридэктомия назначается при:

  • открытоугольной глаукоме с лабильностью (подвижностью) иридохрусталиковой мембраны;
  • аномальном сужении или полном блокировании угла передней камеры глаза;
  • зрачковом блоке;
  • необходимости устранения тяжелых последствий закрытоугольного глаукоматозного приступа;
  • интенсивном вымывании пигмента из радужной оболочки (СПД, синдром пигментной дисперсии).

Чтобы наладить отток внутриглазной жидкости, проводится иридэктомия. Лазерная процедура позволяет свести риск повреждения органа зрения к минимуму. Показаниями для данной операции служат состояния, сопровождающиеся застоем жидкости и повышением давления внутри глазного яблока. К ним относятся:

  1. Закрытоугольная или смешанная глаукома.
  2. Избыточное количество пигмента.
  3. Аномалии развития передней камеры глаза.
  4. Зрачковый блок.

Лазерная иридэктомия глаз выполняется в качестве профилактики острых приступов глаукомы. Повышенное давление приводит к выпадению полей зрения и снижению его остроты. Длительно существующая глаукома опасна развитием полной слепоты. Заболевание возникает из-за застоя жидкости между камерами глаза. Оно может быть врожденным и приобретенным.

Глаукома

В первом случае глаукома является последствием аномалий развития органа зрения. Приобретенное повышение внутриглазного давления возникает при рецидивирующих воспалительных патологиях и нарушении кровоснабжения глаз. Иридэктомия лазерная более эффективна при закрытоугольной глаукоме. Иссечение пигментной оболочки приводит к улучшению оттока жидкости из передней камеры глаза и позволяет снизить давление.

В некоторых случаях проведение оперативного вмешательства с помощью лазера недопустимо. К противопоказаниям к иридэктомии относятся следующие состояния:

  1. Помутнение роговицы или хрусталика (катаракта).
  2. Недостаточная глубина радужной оболочки.
  3. Отек роговицы, возникающий вследствие воспалительных процессов.
  4. Отслойка сетчатой оболочки глаза.
  5. Отсутствие одного глаза.
  6. Щелевидная передняя камера.
  7. Паралич сфинктера зрачка.
  8. Прогрессирующее снижение остроты зрения.
  9. Иммунодефицитные состояния.

При отсутствии противопоказаний лазерная иридэктомия может быть выполнена несколько раз. Необходимость в данной операции определяет офтальмолог после выполнения диагностических исследований.

Лазерная базальная иридэктомия заключается в формировании искусственного отверстия во внутреннем углу роговицы. Оно позволяет наладить отток жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Данная процедура выполняется под местной анестезией. Помимо обезболивающего препарата необходимо закапать 1%-й раствор «Пилокарпина». Это нужно для сужения зрачка во время лазерного вмешательства.

К глазу прикладывают линзу, которая позволяет максимально увеличить обзор операционного поля. Затем выбирают место формирования отверстия. Оно может быть расположено в любом участке радужки. Не рекомендуется производить прокол на 12 часах, так как в этой зоне скапливаются пузырьки газа. Офтальмологи предпочитают формировать отверстие в зоне крупной крипты или в истонченном участке радужной оболочки.

Лазерный луч проникает сквозь ткани глаза через линзу. Он фокусируется на определенном месте. На выбранном участке лазер воздействует в течение 0,2-0,5 секунды. В результате формируется необходимое по глубине отверстие. Циркуляция водянистой жидкости налаживается, что способствует снижению внутриглазного давления.

Чтобы нормализовать отток внутриглазной влаги требуется иридэктомия. Вмешательство позволяет свести к минимуму риск развития осложнений, опасных для здоровья органа зрения. Процедура рекомендована всем, у кого диагностирован застой жидкости и высокое внутриглазное давление. К подобным состояниям относят:

  • Закрытоугольная или смешанная глаукома,
  • Повышенное содержание пигмента,
  • Патологии в строении передней камеры зрительного аппарата,
  • Блок зрачка.

Также лазерная иридэктомия рекомендована в качестве профилактического мероприятия острых приступов глаукомы. Повышение давления внутри ока приводит к образованию «слепых зон», падению остроты зрения. Если в течение длительного времени игнорировать патологию, то глаукома может привести к слепоте.

Аномалия образуется из-за нарушения циркуляции внутриглазной влаги, в результате чего жидкость застаивается между камерами ока. Недуг может быть врожденным или приобретенным. В первом случае глаукома является последствием неправильного развития зрительного аппарата. Приобретенное высокое ВГД проявляется при рецидиве воспалительных недугов или сбое в кровоснабжении ока.

Наибольшая эффективность лазерной иридэктомии отличается при лечении закрытоугольной глаукомы. Иссечение радужки улучшает отток влаги из передней камеры и снижает давление.

Хирургическое вмешательство включает в себя несколько шагов:

  • Перед коррекцией в орган зрения вводят анестезирующее вещество, которое помогает пациенту избежать болевых и дискомфортных ощущений,
  • К обрабатываемому глазу прикрепляют специальную оптическую линзу, которая позволяет хирургу в процессе коррекции рассмотреть область операции под увеличением,
  • Через окуляр луч лазера фокусируется на нужном участке,
  • Формируется микроскопическое отверстие, которое в дальнейшем поможет нормализовать отток внутриглазной влаги.

Хирургическое вмешательство длится около двадцати минут. В течение часа после завершения коррекции возможно затуманивание зрения. Через шестьдесят минут осуществляется контрольный замер внутриглазного давления. Если оно повысилось, пациенту вводят капли для его нормализации.

Как проводится процедура

Операция лазерной иридэктомии бесконтактна и бескровна. Она не занимает много времени и проводится амбулаторно.

  • Первым этапом процедуры, является местная анестезия (в глаз пациента закапывают обезболивающие капли, для устранения возможного дискомфорта.
  • На втором этапе, к оперируемому глазу пациента прикладывается специальная линза (гониолинза), с помощью которой обеспечивается обзор зоны вмешательства под увеличением.
  • На третьем этапе, сквозь линзу происходит фокусировка лазерного луча на выделенной области радужки (как правило, в физиологических углублениях и зонах ее истончения, недалеко от периферии).
  • Следующий этап – прожигание микронного отверстия или нескольких отверстий лазером, что формирует новые пути для отвода внутриглазной жидкости из передней камеры глаза.

В конце процедуры, врач закапывает капли с антибиотиками, чтобы периферический отдел радужки не пострадал. Эти же капли продолжают закапывать еще несколько послеоперационных дней. Болевого синдрома или выраженного дискомфорта после лазерной иридэктомии не наблюдается. Серьезных ограничений для пациента после операции нет.

Иридотомия с помощью лазера – это хирургическая микрооперация, в ходе которой создается микроскопическое отверстие или несколько отверстий около радужки органа. Эта манипуляция нужна для снижения давления внутри глаза, что предотвращает появление осложнений и потерю зрения. По статистическим данным, у 90% пациентов после манипуляции исчезает проблема и нормализуется внутриглазное давление. Результативность лазерной иридэктомии наблюдается сразу после операции.

Показаниями к назначению манипуляции служат: диагноз первичная и вторичная закрытая глаукома; смешанная глаукома; зрачковый блок; огромное количество пигментов, которые негативно воздействуют на выделение жидкости внутри глаз; осложнения после классического хирургического вмешательства; патологические изменения в передней камере органа. К противопоказаниям процедуры относятся помутнение роговицы и отечность глаз.

Операция ЛИЭ, как и большинство лазерных процедур в офтальмологии, производится амбулаторно. Предварительно закапываются капли-миотики, сужающие зрачок. Применяется местная анестезия, хотя смысл ее не столько в обезболивании (боли как таковой пациенты не испытывают – на субъективном уровне ощущаются только вспышки света), сколько в обеспечении максимально возможной неподвижности глазного яблока, а также, в какой-то степени, психологического комфорта.

Лазерная иридэктомия отзывы пациентов

На роговичную поверхность помещается фокусирующая гониолинза, которая и направляет фотонный поток в нужную точку (ее локализация не столь принципиальна, но обычно проток создают в верхней части радужной оболочки). В первые дни после операции показаны противовоспалительные капли; в некоторых случаях дополнительно назначают также капли гипотензивного действия.

Преимущества и недостатки

К преимуществам данного метода лечения относят: быстрое достижение эффекта и создание естественного оттока водянистой влаги между камерами глаза. Кроме того, лазерная иридэктомия – это безболезненная и быстрая процедура. Риск кровотечения и повреждения прилежащих тканей сведен к минимуму.

Недостатком считается то, что некоторые пациенты вынуждены делать операцию повторно из-за возникновения синехий – сращений радужной оболочки на месте сформированного отверстия.

Лазерная иридэктомия – безболезненная и очень эффективная процедура, при ней:

  • Не нарушается целостность прилегающих тканей для формирования доступа к радужной оболочке глаза.
  • Создаются новые пути оттока внутриглазной жидкости, воссоздается естественная ее циркуляция.
  • По окончании операции эффект наступает сразу.

Также нет необходимости в госпитализации пациента. После процедуры он отправляется домой.

Процедура имеет несколько неоспоримых плюсов:

  • Рядом расположенные ткани в процессе вмешательства не затрагивают, их целостность не нарушается,
  • Коррекция проводится в амбулаторных условиях, нахождение в стационаре не требуется,
  • Невысокая стоимость процедуры,
  • Короткий восстановительный период,
  • Лазер формирует новые протоки для вывода внутриглазной жидкости,
  • Эффективность операции заметна сразу после осуществления коррекции.

По сравнению с остальными методиками риск появления осложнений при лазерной иридэктомии в несколько раз ниже. Но все же любая операция может привести к непредвиденным последствиям. К недостаткам данного типа коррекции относят:

  • Спустя время сформированные отверстия затягиваются и приходится проводить повторное вмешательство,
  • В некоторых случаях в области «дырочек», созданных на радужке, образуются сращения, они отрицательно сказываются на циркуляции внутриглазной жидкости,
  • В процессе вмешательства сохраняется риск задеть кровеносные сосуды,
  • Если отверстие сделано слишком большим, то возможно появление эффекта «второго зрачка».

Чтобы избежать развития осложнений, необходимо тщательно подходить к выбору клиники.

Как диагностировать глаукому?

Глаукома – заболевание глаз, центральным проявлением которого выступает хронически повышенное внутриглазное давление (ВГД). В большинстве случаев (но не всегда) глаукома развивается в зрелом и пожилом возрасте, при этом может быть как первичным, самостоятельным заболеванием, так и вторичным, т.е. приобретенным вследствие иных видов патологии.

Чрезмерное количество внутриглазных жидкостей и/или нарушения их нормальной циркуляции и отвода приводят к постоянному механическому напряжению в основных тканях глаза; при длительном течении, отсутствии адекватной терапии, интенсивных дистрофических изменениях в этих тканях – глаукома результирует необратимой слепотой (по частоте это вторая после катаракты причина приобретенной слепоты), а в случаях наиболее тяжелой органической дегенерации приходится удалять глазное яблоко. Двумя основными формами глаукомы являются открыто- и закрытоугольная формы.

Клинические различия между ними определяются характером дренажных нарушений в углу передней глазной камеры (отсюда названия). В целом, открытоугольная форма встречается чаще, начинается мало- или бессимптомно и отличается непрерывным течением; закрытоугольной форме, более редкой и тяжелой, присущи приступы с интенсивным болевым синдромом, внезапным «окаменением» глазного яблока и другой острой симптоматикой, вплоть до внезапной утраты зрения.

Кроме двух основных форм, глаукома имеет множество специфических вариантов, зависящих от этиологии, индивидуальных анатомических особенностей строения глаза, наличия сопутствующих заболеваний и др. Однако решающими прогностическими факторами в любом случае являются по возможности ранняя диагностика (чем и обусловлена необходимость регулярных офтальмологических осмотров в зрелом возрасте), постоянный контроль ВГД и эффективности консервативной терапии, а при исчерпании ее ресурсов – выбор оптимальной стратегии радикального вмешательства.

Чтобы поставить диагноз глаукома, доктор должен измерить давление в глазах, далее определить поле зрения и исследовать глазное дно. Затем офтальмолог обращает внимание на симптомы, о которых говорит пациент, и изучает историю болезни. Симптоматикой глаукомы есть: сильный болевой синдром в органе зрения, внезапные боли в области лба и виска, тошнота и изредка рвота.

Заболевание, вызываемое высоким внутриглазным давлением, очень опасное, поскольку его можно диагностировать только в затяжной стадии. При возникновении боли в глазах, сужении поля зрения или его ухудшении ночью, непереносимости яркого света следует незамедлительно проконсультироваться с доктором.

Для профилактики болезни людям следует периодически измерять давление внутри глаз (минимум один раз в полгода). В ходе заболевания происходит разрушение нервных волокон сетчатки и зрительных нервов, которые нельзя заново восстановить. На начальных стадиях глаукомы сужается поле зрения, но боли нет, при этом острота зрения не меняется. Бороться с заболеванием офтальмологи советуют с помощью лазерной иридотомии.

Подготовка пациента

Перед тем, как назначать микрооперацию, пациент должен сдать ряд анализов: биохимический анализ плазмы крови, общий анализ урины и крови, резус-фактор, группа крови, свертываемость крови. Если у больного сахарный диабет, обязательно следует проконсультироваться с эндокринологом. Иногда делается электрокардиография, анализ на ВИЧ, рентген грудной клетки.

За 3-4 дня до манипуляции больному следует пройти курс миотиков. Они помогут максимально сузить зрачок органа зрения. Закапывать лекарственные средства нужно регулярно и по времени. Специалист может назначить капли под названием «Пилокарпин».

Офтальмологи положительно отзываются о данном методе лечения, особенно если дело касается неосложненной глаукомы. При выраженном и неконтролируемом повышении давления в глазном яблоке рекомендуется лазерная трабекулопластика или открытое хирургическое вмешательство.

За несколько дней до проведения вмешательства врачи назначают прием миотиков, которые уменьшают размер зрачка. Применять их нужно регулярно, строго придерживаясь рекомендаций лечащего врача. Не допускайтесь передозировок.

Также пациенту необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы. Основные мероприятия перед операцией:

  • Рентгенография легких,
  • Электрокардиограмма,
  • Анализ оптических полей,
  • Замер внутриглазного давления,
  • Офтальмоскопия,
  • Ультразвуковое обследование зрительного аппарата,
  • Забор крови для проведения общего и биохимического анализа.

В обязательном порядке требуется осмотр у дантиста и ЛОРа. Если необходимо проводится санация ротовой полости. Чтобы оценить состояние угла передней камеры и точно определить место для иридэктомии назначают гониоскопию.

При выявлении острой инфекции или воспаления, вмешательство откладывают до полного устранения болезни.

В основном отклики положительные. Общее мнение людей:

  • Процедура не вызывает болезненных ощущений,
  • Дискомфорт сохраняется только в течение нескольких часов после коррекции, затем бесследно проходит,
  • Вмешательство отличается высоким уровнем эффективности,
  • Осложнения развиваются в единичных случаях,
  • Если отверстие затянется, то процедуру можно провести повторно,
  • В процессе операции пациент ощущает лишь яркие световые вспышки.

О группах риска

К группам риска относятся пациенты:

  • в 40-летнем возрасте;
  • с темными радужками глаз и смуглым кожным покровом;
  • с наследственным риском появления заболевания, когда глаукомой болели близкие родственники;
  • с особенностями строения органа зрения (темные радужки, врожденные особенности зрительного нерва, патологическая глазная гипертензия, тонкая роговица);
  • у которых наблюдается механическое травмирование глаза.

Опасаться возникновения глаукомы могут люди с: сахарным диабетом и артериальной гипертонией, близорукостью, миопией, хроническими воспалительными процессами в глазах (катаракте). При бронхиальной астме, длительном приеме кортикостероидов, заболеваниях эпидермиса и болезнях суставов может развиться глаукома.

Риск возможных осложнений присущ любым видам хирургических вмешательств, но при данной высокотехнологичной операции он сведен к минимуму.

Благодаря возможности лазерного излучения фокусироваться в глубоких средах глаза (на радужке) не повреждая роговицу, процедура обычно позволяет избежать более масштабных хирургических манипуляций. И все же ЛИЭ может сопровождаться некоторыми неприятными моментами:

  • Иногда в сформированных отверстиях развивается сращение тканей (синехии), ухудшающие отток жидкости.
  • Со временем отверстия частично зарастают и возникает необходимость в проведении повторной операции, поскольку организованная фильтрация ухудшается.
  • В процессе выполнения ЛИЭ существует незначительный риск повредить кровеносные сосуды радужной оболочки, ресничное тело или хрусталик глаза.
  • Незапланированно большой размер сформированного отверстия, иногда становится причиной возникновения эффекта «второго зрачка» и проявляется возникновением незначительных дефектов зрения.

Однако высокий профессионализм хирургов нашей клиники, строгое соблюдение технических нюансов операции и необходимая предоперационная подготовка (включая тщательное обследование, поддержание необходимой ширины зрачка, контроль за состоянием пациента и пр.), гарантируют сведение к минимуму всех имеющихся рисков вмешательства, помогают полностью избежать осложнений.

Реабилитационный период

Чтобы избежать опасных последствий операции, необходимо следовать рекомендациям офтальмолога. Только в этом случае будет эффективна лазерная иридэктомия. Послеоперационный период длится в течение 2-3 недель. В течение этого времени пациент должен соблюдать зрительный покой, а также воздержаться от вождения автомобиля.

Во время послеоперационного периода рекомендуется спать на спине, а также избегать повышенной влажности помещения (не посещать бани и сауны). Вода не должна попадать в глаза в течение 1 недели.

Поскольку коррекция относится к разряду бескровных и пациенту не накладывают швов, особых сложностей и ограничений на период восстановления нет. После проведения операции человек чувствует себя хорошо, не испытывает дискомфорта или боли.

Чтобы исключить риск развития инфекции, врач подбирает антибактериальные медикаменты. Они же помогают ускорить процесс реабилитации. В некоторых случаях прописывают приём средств для снижения внутриглазного давления.

На период восстановления откажитесь от чрезмерных физических нагрузок и старайтесь избегать перенапряжения органа зрения. Также придерживайтесь простых правил:

  • Спите на боку (противоположном прооперированной стороне) или спине,
  • Не трите орган зрения,
  • Избегайте попадания в глаза пыли и воды,
  • Не допускайте контакта с прямыми солнечными лучами, носите защитные очки,
  • Не посещайте баню и солярий,
  • Не общайтесь с людьми, страдающими от инфекционных патологий,
  • Не употребляйте спиртные напитки и острые блюда.
В течение первого месяца после коррекции необходимо каждую неделю посещать окулиста для контрольного осмотра.

Возможные осложнения иридэктомии

Риск появления тяжелых последствий после хирургического вмешательства всегда остается. При данном методе он минимален. Возможные осложнения после лазерной иридэктомии:

  • Повреждение частей структуры зрительного аппарата,
  • В процессе коррекции или сразу по ее завершению может резко подскочить внутриглазное давление,
  • Кровотечение (происходит при нарушении целостности сосудов),
  • Спустя время требуется повторная операция,
  • Сращивание тканей роговой оболочки, что вызывает обратный эффект от процедуры,
  • Большое отверстие в радужке способно нанести серьезный вред зрительной функции.

О неудачно проведенной процедуре может свидетельствовать ряд осложнений: помутнение роговицы, повреждение сосудов, кровотечение из сосудов, повреждение хрусталика, возникновение «второго зрачка», зарастание отверстий, дефекты зрения, сращение в области отверстий, недостаточная глубина перфорации. При сращении и зарастании офтальмолог посоветует провести еще одну операцию.

Чтобы избежать возникновения побочных эффектов и осложнений, нужно пройти тщательную и достоверную диагностику, затем выбрать высококвалифицированного специалиста. После сдачи ряда анализов и получения результатов доктор сможет придерживаться технологии процедуры и избежать в дальнейшем появления нежелательных осложнений.

Болезнь глаз, в частности, глаукома – это очень серьезное заболевание, которое за короткий промежуток времени и практически бессимптомно может лишить человека зрения. Поэтому своевременная терапия и купирование глаукомы являются очень важными. Иридотомия с помощью лазера может быстро и без болезненных ощущений предотвратить потерю зрения и стабилизировать внутриглазное давление.

При тщательном выполнении рекомендаций и советов офтальмолога после операции пациент может рассчитывать на стопроцентный положительный результат. Если процедура не принесла желаемого эффекта, можно провести повторную терапию или обратиться к хирургическим методам лечения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Неудачным исходом ЛИЭ изредка становятся:

  • недостаточная глубина перфорации и, соответственно, отсутствие планируемого протока, или же его повторное заращение;
  • местное помутнение роговицы;
  • кровотечение из поврежденных сосудов угла камеры;
  • повреждение хрусталиковой капсулы;
  • эффект «второго зрачка» и появление оптических артефактов в поле зрения.

Необходимо отметить, что минимизация рисков, достижение прогнозируемого результата и безопасности вмешательства – эти задачи в решающей степени зависят от технического оснащения клиники и квалификации ее сотрудников. Прежде всего, необходима тщательная и достоверная диагностика (в частности, гониоскопия угла передней камеры), настройка необходимой мощности и других физических параметров лазерного излучения, оптимальный выбор точки перфорации, а также достаточная степень сужения зрачка.

Лазерная иридэктомия отзывы пациентов

Обращаясь в наш офтальмологический центр, Вы можете быть уверены в высоком качестве лечения и внимательном отношении. Самое современное оборудование и признанные специалисты с огромным опытом работы являются гарантией высокого результата лазерной операции и сохранении зрения пациента!

Особенности реабилитации

Поскольку лазерная иридэктомия бескровная и не нуждается в накладывании швов, серьезных осложнений и побочных явлений практически не бывает. После операции больной не испытывает болевых ощущений и дискомфорта. Чтобы предотвратить «заражение» инфекцией, врач выписывает антибактериальные лекарственные средства. Эти препараты направлены на ускорение и упрощение заживления радужки глаза.

Также могут быть назначены глазные капли для стабилизации давления: «Арутимол», «Окумед», «Проксодолол». В послеоперационный период человек должен больше отдыхать, не заниматься спортом и не переусердствовать с физическими нагрузками. Желательно не выходить на улицу во время плохой погоды: ливня, сильно ветра, тумана или снега.

Пациент должен придерживаться правил гигиены лица и глаз, в период реабилитации нельзя пользоваться агрессивными косметическими средствами. Возобновить использование косметики можно лишь после полного заживления и восстановления органа зрения. Глаза должны отдыхать, поэтому следует не ложиться поздно спать и во время работы прерываться, чтобы давать возможность органу отдыхать.

Рекомендуется временно отказаться от пагубных привычек и вести здоровый образ жизни. Обязательно пациент должен принимать медикаменты согласно времени и предписанию офтальмолога. При возникновении прежней симптоматики, неприятных ощущений, болевом синдроме или ухудшении зрения нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

Плюсами операции являются: безболезненность; если в ходе операции не возникает осложнений, то ее проведение занимает всего лишь 15-20 минут; период восстановления занимает от 5 до 7 дней; практически не ощущается боли и дискомфорта в глазах после проведения манипуляции в послеоперационный период; доступная стоимость лазерной иридэктомии.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector