Лечение птоза верхнего века — нужна ли операция?

Симптомы птоза верхнего века

Терапия блефароптоза комплексная и обычно требует участия невролога, офтальмолога и специалиста эстетической медицины.

Птоз можно откорректировать, если установлена причина2.

Врожденный и нейрогенный птоз легкой или средней степени тяжести может саморазрешиться и не повлечь каких-либо осложнений со стороны зрительного аппарата17.

Птоз при миотонической дистрофии корректируется специальным макияжем с помощью специального клея, фиксирующего верхнее веко, а также очками2.

Некоторые формы миогенного птоза, особенно при миастении и миастеническом синдроме, хорошо реагируют на медикаментозную терапию (например, ингибиторы холинэстеразы, кортикостероиды, азатиоприн, диаминопиридин) и умеренную физическую нагрузку.

Однако в большинстве случаев птоз корректируется хирургическим путем (блефаропластика). Почти во всех случаях операция выполняется офтальмологом или пластическим хирургом амбулаторно под анестезией.

При легком птозе выполняется резекция конъюнктивы и мышцы Мюллера, а также процедура Фасанелла-Сервата18. Она была впервые предложена в 1961 году и представляет собой иссечение тарзоконъюнктивальной ткани, мышцы Мюллера и мышцы levator palpebrae superioris.

Также в литературе имеются указания на лечение легкой степени птоза с помощью ботулотоксина. Токсин вводился в область orbicularis для коррекции микроптоза и улучшения симметрии. Однако данная методика может приводить к усилению птоза верхнего века в случае превышения дозировки19,20.

При более сильных явлениях блефароптоза показана миэктомия orbicularis, лифтинг бровей.

Описаны эндоскопическая подтяжка лба для опущения бровей (однако следует помнить, что методика не решает проблему птоза век, только бровей)2, процедуру под названием Whitnall’s Sling21.

Симптомы определяются тяжестью патологического состояния, выражаются в следующих проявлениях:

  • нависание одного или обоих век;
  • нарушение положения бровей;
  • раздражение глаз, хронический конъюнктивит;
  • нарушение функции органов зрения;
  • головные боли из-за постоянного напряжения;
  • формирование лобных и межбровных мимических морщин;
  • запрокидывание головы при рассмотрении объектов, чтении.

Заболевание способствует косоглазию, двоению в глазах, глаукоме, нарушению моргания, сухости склер, инфекционных заболеваний глаз. Патология классифицируется по множественным критериям, среди которых степень выраженности, осложненность, сторона патологического процесса. По характеру развития выделяют:

  • врожденный;
  • приобретенный.

В первом случае заболевание становится следствием внутриутробных патологий, аутоиммунных состояний, аномалией развития органов зрения и тканей глаз, во втором — результатом влияния внешних или внутренних факторов.

Наиболее опасна врожденная форма. У детей рано развивается анизометрия, абмлиопия, косоглазие. Врожденные формы нередко сочетаются с различными системными заболеваниями.

По причине развития разделяют несколько основных форм:

  • Апоневротический. Механизм развития связан с нарушением развития и снижением тонуса соединительной тканой пластинки — апоневроза (основной мышцы, которая поднимает веко). Апоневротическая форма бывает инволюционной, сенильной и посттравматической. Сенильный или возрастной встречается у пациентов старше 50 лет.
  • Механический. Спровоцирован деформацией или травмой глаз, обусловленной инородным телом, новообразованием, рубцовой тканью, разрывами различной тяжести.
  • Неврогенный. Носит, преимущественно, вторичный характер, развивается как осложнение некоторых неврологических заболеваний: рассеянный склероз, энцефалопатии, постинсультное состояние, травмы нервной системы.
  • Ложный. Формируется по причине имеющихся офтальмологических заболеваний: косоглазия, снижение тонуса глазных яблок, избыток кожных складок.

По степени тяжести выделяют I стадию частичного перекрытия, когда зрачок прикрыт на 1/3 часть, II стадию неполного закрытия зрачка на 1/2 часть, III стадию при полном перекрытии зрачка.

Учитывая многоликость природы возникновения, клиницисты выделяют следующие причины:

  • родовые травмы, врожденные аномалии развития, аутоиммунные заболевания;
  • травмы глаз;
  • глазные опухоли;
  • дополнительная складка;
  • национальность и наследственность (монголоидная раса, азиаты);
  • отечность лица при хронической почечной или сердечной недостаточности, сахарном диабете.

Наиболее частыми причинами, не связанными с болезнью, являются травмы головы и лица, старение, косметологические процедуры, пластическая хирургия.

Популярность инъекционных процедур омолаживания лица привела к возникновению на рынке эстетической медицины и косметологии недобросовестных косметологов без опыта и соответствующего образования. В погоне за прибылью таких «специалистов» многие клиенты сталкиваются с тяжелыми последствиями ошибок во время выполнения инъекций (неправильное распределение препарата, дозы, инфекционные осложнения).

Ботулотоксин в инъекциях ботокс или диспорт содержится в минимальных концентрациях, не наносит вреда организму, эффективен для устранения мимических и глубоких морщин, «гусиных лапок» вокруг глаз. При введении препарата нарушается нервно-мышечная связь, мышцы расслабляются, атрофируются. Гипотония носит обратимый характер, спустя 6—12 месяцев мышечная подвижность восстанавливается.

Опущение после ботокса наблюдается практически сразу после инъекций, а также по окончанию действия ботулотоксина. Иногда асимметрия после введения ботокса выражена, относится к дефектам лица, пациенты задаются закономерным вопросом, «что делать».

Существует несколько основных способов лечения после инъекционной коррекции. Первый и самый простой вариант — ждать времени полного выведения ботокса из организма и восстановление мимика в области введения. Существуют и другие методы ускорения выведения ботулотоксина:

  • активная мимика лица, моргание, зажмуривание глаз;
  • проведение тепловых процедур (сауна, баня, аппликации);
  • растирания лица и области вокруг глаз;
  • массаж.

Ускорить выведение ботулотоксина могут инъекции прозерина, витаминов группы Б, нейропротекторов, проведение электрофореза, микротоковое или ультразвуковое воздействие.

Лечение птоза следует начинать сразу после выявление проблемы. Основной акцент в безоперационном лечении после инъекций на основе ботулотоксина – проведение физиотерапии, прогреваний, вакуумного массажа, воздействие ультразвука или электромагнитных волн. Так можно безопасно ускорить выведение нейротоксина, нормализовать подвижность мышечных структур.

Диагностика обычно не осложнена и не оставляет сомнений. Врач изучает состояние зрительной системы в целом, определяет тонус глазных мышц, индекс внутриглазного давления, измеряет складку, оценивает симметрию движения глаз и бровей. Дополнительно изучается клинический и жизненный анамнез, благодаря чему можно выяснить истинные причины патологического процесса.

Безоперационное лечение при птозе заключается в комплексном проведении консервативных мероприятий. Коррекция проводится посредством специальной гимнастики для глаз, физиопроцедурами, косметологическими методами. Сочетание сразу нескольких методов помогает восстановить естественную подвижность мышечных структур, повысить их тонус, сократимость.

Можно использовать некоторые рецепты народной медицины, однако и здесь следует руководствоваться здравым смыслом. Нетрадиционные рецепты могут улучшить упругость мышц, нормализовать общее состояние тканей глаз при незначительном или частичном перекрытии зрачка. Медикаментозное лечение ограничено при выраженном нависании, оказать терапевтический эффект помогут такие препараты:

  • капли Альфаган, Лопидин, Ипратропиум для стимуляции сократимости атрофированных глазных мышц;
  • офтальмологические капли Апраклонидин;
  • капли Клонидин наряду с физиолечением, введением препаратов группы В;
  • раствор Цитофлавина с Прокаином.

Дополнить капельное лечение помогают мази, системные препараты. Важно понимать, что консервативное лечение может быть эффективно при маловыраженном обвисании. При неполном и запущенном перекрытии зрачка единственным адекватным методом терапии считается хирургическое вмешательство.

К сожалению, в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией у взрослых, под общим наркозом у детей. При незначительном обвисании применяется:

  • усечение мышц Мюллера или конъюнктивальная резекция;
  • иссечение конъюнктивы и верхнего края тарзальной пластины;
  • пластика апоневроза леватора.

Перед проведением вмешательства проводится пробный тест с фенилэфрином 2,5%. Если через 10 минут наблюдается увеличение показателя MRD, то говорят о сохранности мышцы Мюллера. В случае неполного перекрытия зрачка выполняется пластика апоневроза леватора. При тяжелой форме показана пластика с применением трансплантата из широкой бедренной фасции, чтобы надежно скорректировать положение. При использовании синтетических материалов на силиконовой основе повышается риск отторжения.

Специфической профилактики не существует. К основным мерам относят осмотры у врача-офтальмолога не реже 1 раза в год, а при проблемах со зрением и другими заболеваниями — не менее 2 раз в год или чаще по показаниям. При врожденном или вторичном нависании на фоне сопутствующих патологий выполняются меры по исключению рецидива или прогрессирования основного заболевания. Многие формы нельзя предупредить заранее.

«После 45 лет начала отмечать постепенное обвисание левого века, при рассмотрении наблюдала выраженную асимметрию. Обращаться к врачу не стала, думала, что пройдет само собой. Со временем ситуация только обострилась, начался хронический конъюнктивит, а сама стала постоянно приподнимать брови и закидывать голову при вязании или чтении.

Причины опущения века

Причины птоза века зависят от его разновидности. Он может быть врожденным и приобретенным. В зависимости от степени поражения различают частичный (зрачок прикрыт на 1/3), неполный (зрачок прикрыт на ½), полный (зрачок закрыт полностью). Приобретенная патология вызвана следующими факторами:

  • Возрастные изменения в организме каждого человека приводят к растяжению и ослаблению мышц, отвечающих за поднятие века. Вследствие этого развивается апоневротический птоз.
  • Паралич нервных волокон, обеспечивающих движение век, вызывает нейрогенный вид патологии. Причинами могут стать: рассеянный склероз, инсульт, злокачественные новообразования или абсцесс головного мозга.
  • Механическое опущение века является результатом травм, опухолей и процессов рубцевания в зрительном аппарате.
  • Миастения (хроническое аутоиммунное заболевание) часто приводит к миогенному птозу, когда мышцы, отвечающие за поднятие века, ослаблены и неспособны полноценно выполнять свои функции.
  • Косоглазие, избыток кожи век часто провоцирует ложное опущение.

Врожденный вид чаще всего является следствием следующих факторов:

  • Атрофия, неполное развитие или отсутствие мышцы, поднимающей веко.
  • Блефарофимоз — генетическая аномалия, характеризующаяся укороченной глазной щелью, является следствием хронических форм конъюнктивита или сращения краев век.
  • Поражения головного мозга, которые влияют на функции поднятия век.

Патологию также могут провоцировать заболевания внутренних органов и систем: сахарный диабет, неврологические заболевания, болезни головного мозга инфекционной и неинфекционной природы.

Птоз верхнего века

Стадии развития

Опущение века развивается постепенно и проходит следующие стадии:

  1. На начальном этапе изменения практически незаметны. Вокруг глаз появляются темные круги и мешки.
  2. Ослабление мышцы, поднимающей веко. Синяки и мешки становятся постоянным спутником пациента.
  3. На третьей стадии веко сильно надвигается на зрачок.
  4. Углубление носогубных складок, опущение уголков глаз и рта.

Конечная стадия редко поддается лечению консервативными способами и требует хирургического вмешательства.

Следующие симптомы свидетельствуют о наличии патологии:

  • Затруднение полного закрытия глаза, вплоть до невозможности это сделать.
  • Значительное уменьшение подвижности века и сужение глазной щели.
  • Раздражение и быстрая утомляемость глаз, так как больной постоянно напрягает окружающие глазное яблоко мышцы.
  • Ощущение сухости и рези, из-за редкого моргания.
  • Хронические конъюнктивиты и кератиты, трудно поддающиеся лечению.
  • Косоглазие и двоение изображения, амблиопия.
  • На пораженном глазе может наблюдаться ухудшение зрения.
  • Больной человек периодически запрокидывает голову, чтобы улучшить видение.
  • Бровные дуги постоянно находятся в приподнятом положении.
  • Некоторые разновидности птоза сопровождаются западанием глазного яблока и сужением зрачка.

Совокупность нескольких симптомов свидетельствует о запущенной стадии.

Обычно определить патологию просто и достаточно визуального осмотра, но для получения полной картины болезни необходимо провести следующие процедуры:

  • Первым шагом проводится измерение длины верхнего века по вертикальной линии.
  • Определение состояния глазных мышц с помощью электромиографии.
  • Рентгенологическое и ультразвуковое исследование глазницы.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга.
  • Определение остроты зрения и степени косоглазия.
  • Периметрическая диагностика и конвергенция глаза.

На основании результатов диагностического обследования офтальмолог определяет степень запущенности и варианты устранения патологии.

Веко приходит в движение благодаря работе специальной мышцы (леватора), которая, в свою очередь, активируется двигательным нервом. Так что развитие птоза можно связать с неполадками в работе специфической мышцы либо же с аномалией данного нерва. Также патология может развиться вследствие перенесённой травмы глаза.

Причины появления птоза:

  • Травматическое поражение глаза;
  • Дисфункция мышцы-леватора;
  • Слабость мышцы в силу возрастных изменений;
  • Инактивация глазодвигательного нерва после перенесённых неврологических заболеваний.

Причиной птоза может стать процедура введения ботокса

Как использовать правильно ангиопротектор, уменьшающий проницаемость сосудистой стенки, – инструкция по применению глазных капель Эмоксипин.

Основные причины патологии:

  • врожденное заболевание, которое связано с недостаточным развитием мышцы, призванной поднимать верхнее веко;
  • травма мышцы, поднимающей верхнее веко;
  • повреждение глазодвигательного нерва;
  • растяжение сухожилия мышца, поднимающей верхнее веко (данное состояние характерно для пожилого возраста);
  • поражение шейного симпатического сплетения (так называемый синдром Горнера, выражающийся в птозе, сужении зрачка и «западении» глазного яблока);
  • сахарный диабет, как причина метаболического повреждения мышцы и нерва;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (в этом случае опущение века сопровождается рядом других симптомов);
  • опухоль головного мозга, спинного мозга или области шеи;
  • нарушение нервно-мышечной передачи (миастения или миастенический синдром);
  • поражение глазодвигательного нерва в рамках полинейропатии (в сочетании с поражением целого ряда других периферических нервов);
  • осложнение введения ботулотоксина в косметических или лечебных целях;
  • ботулизм.

Учитывая множество факторов, приводящих к опущению века — консультация врача необходима в обязательном порядке.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

  • Первичная консультация — 4 000
  • Повторная консультация — 2 500

Записаться на прием

Приобретенная форма может проявиться в любом возрасте

Птоз может быть:

  • Врождённым или приобретённым;
  • Полным (веко перекрывает зрачок) или неполным;
  • Односторонним или двусторонним.

Чтобы диагностировать это состояние, достаточно осмотра офтальмолога. Но часто окулисты назначают комплексное обследование, чтобы исключить другие заболевания.

Диагноз ставится после таких обследований:

  • Оценка расстояния между краем зрачка и веком;
  • Проверка глазного дна;
  • Проверка остроты зрения;
  • Рентген глазницы;
  • Измерение мышечного тонуса.

Когда показано применение глазных капель Флоксал читайте в статье.

Мышцы глаза

Простое решение при лечении сложных бактериальных проблем – капли для глаз Ципролет.

При правильном установлении причин опущения верхнего века гораздо проще устранить дефект. Как только будет пролечено главное заболевание, спровоцировавшее формирование над глазами тяжелой складки, мышцам лица будет легче вернуть тонус. Таких факторов на самом деле небольшое количество:

  • Недоразвитие либо полное отсутствие лицевой мышцы, деятельность которой основывается на опускании и поднимании верхнего века. Такой причиной объясняется птоз врожденного типа. Причины опущения верхнего века должен устанавливать врач.
  • Приобретенное нарушение обусловлено перенесенным недавно неврологическим заболеванием, вызвавшим парез, или паралич, глазодвигательного нерва, проходящего через принимающую участие в опускании и подъеме верхнего века мышцу. Это могут быть синдром Горнера, инсульт, диабетическая нейропатия, церебральный абсцесс, рассеянный склероз, энцефалит, менингит – это самые частые причины опущения верхнего века.
  • Травма.
  • Нередко происходит опущение верхнего века после ботокса – инъекции, которые вводятся для разглаживания складок и морщин в лоб. Пациентки очень часто интересуются, сколько времени после диспорта держится птоз век. Обычно такой побочный эффект проявляется в течение 2-4 недель, что зависит от количества используемого препарата и корректируемой области.
  • Возраст человека.

При причинах, которые обусловлены фактором наследственности и не могут быть устранены даже после определенного лечебного курса, навсегда избавиться от опущения верхнего века не удастся. Получится только в какой-то степени сгладить его внешние проявления посредством косметологических процедур дома и в салоне.

Чем опасен птоз?

Патология, как правило, проявляется постепенно, и сначала ее признаки могут быть незаметны не только окружающим, но и самому больному. По мере прогрессирования заболевания веко опускается все больше, симптомы усугубляются, вместе с чем может наблюдаться ухудшение зрения, воспалительные процессы в тканях глаз – кератиты, конъюнктивиты и т. д.

Амблиопия у детей

Клиническое состояние прогрессирующее, приводит к стойкому нарушению зрительной функции, офтальмологическим заболеваниями, головной боли из-за постоянного напряжения мышц лица, височной зоны. Существует постоянный риск инфекционных заболеваний по причине сухости глаза, неполного смыкания глаза при моргании.

Симптоматика

  • Первая стадия. Изменения отмечаются только в зоне нижнего века: постепенно мышца лица начинает слабеть, из-за чего под глазами образуются складки, мешки и круги.
  • Вторая стадия. Наблюдается четкая граница между областью глаз и щекой.
  • Третья стадия. Происходит явное опущение на глаз верхнего века. При этом взгляд становится невыразительным, печальным и унылым. Кажется, что человек нахмурился и смотрит исподлобья.
  • Четвертая стадия. Носослезная борозда углубляется, она опускается уже и на веко глаза, и на его внешние уголки. Такой дефект прибавляет несколько лет внешности: женщины начинает гораздо старше выглядеть.

Фото опущения верхнего века представлено ниже.

Основной признак птоза – нахождение края верхнего века от границы радужки дальше, чем на полтора миллиметра. В зависимости от данного показателя выделяются следующие степени тяжести нарушения:

  • Первая степень. Закрытие веком малой части зрачка (примерно треть).
  • Вторая степень. Опущение наполовину (лишь половина зрачка видна).
  • Третья степень. Полностью закрытый глаз.

Кроме того, сопровождают дефект такие признаки:

  • внешняя граница нижних век кажется вывернутой;
  • глаз визуально кажется очень коротким, маленьким;
  • неприятная кожная складка идет от внешней границы верхних век к нижним;
  • глаза посажены очень близко;
  • постоянно красная слизистая;
  • повышенная утомляемость глаз;
  • раздвоение в глазах;
  • ухудшение зрения;
  • чувство песка в глазах;
  • косоглазие (не во всех случаях);
  • сужение зрачка.

Патологию могут различать не только по степеням тяжести и стадиям. В медицине и косметологии имеется классификация данного нарушения, которая зависит от вызвавших его причин.

Симптомы, диагностика, лечение

Врач проводит ряд исследований и измерений:

  • проверка зрения;
  • измерение внутриглазного давления;
  • определение присутствия косоглазия;
  • определение мышечной силы верхнего века;
  • измерение складки верхнего века;
  • проверка симметрии подвижности глаз;
  • оценка положения верхнего века относительно зрачка и его подвижности;
  • оценка подвижности бровей.

Осмотр офтальмолога предполагает сбор анамнеза, где пациент должен указать наличие всей необходимой информации относительно перенесённых заболеваний, травм, операций, а также наличие наследственных заболеваний и блефароптоза у старшего поколения родственников.

  • Измерение вертикального размера век, определение их симметричности в состоянии покоя и при моргании;
  • Определение мышечного тонуса (электромиография);
  • Выявление косоглазия;
  • Авторефрактометрия – измерение оптических возможностей глаза;
  • Определение остроты и полей зрения;
  • Осмотр роговицы на предмет дистрофии или поражений;
  • Оценка объема слёзной жидкости;
  • Осмотр глазного дна;
  • Рентген глазницы;
  • УЗИ глаза;
  • МРТ головного мозга;
  • Заключение невролога.

У детей диагностику проводят особым образом. В первую очередь определяют, есть ли амблиопия (снижение зрения) – в этом случае птоз необходимо срочно лечить.

Мышцы глаза

При осмотре глаз используется щелевая лампа и может потребоваться провести расширение зрачка (зрачков) в затронутом глазе (глазах). Кроме того, ваш врач может провести тест для определения мышечной силы и реакции путем инъекции эдрофония (фирменное наименование: Тензилон). Будьте готовы рассказать врачу о том, как долго продолжается опущение век, что по-вашему вызвало это, и о любых других признаках или симптомах, которые вы испытываете, например, головные боли, мышечную слабость, онемение, покалывание, а также любые изменения в речи или глотании ().

Если основное заболевание, такое как сахарный диабет, является первопричиной птоза, то лечение часто будет проводиться до того, как будут рассмотрены хирургические варианты коррекции опускающегося века.

Если птоз верхнего века имеет тяжелую форму, а опущение века блокирует или ограничивает зрение, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция – это амбулаторная процедура, когда хирург подтягивает мышцы леваторы, чтобы поднять веки. Это улучшает как зрение, так и внешний вид века.

Как и во всех хирургических процедурах, существуют риски. После этой операции веки могут стать асимметричными, и в редких случаях подвижность век может быть утрачена. К другим редким осложнениям относятся повреждение роговицы и гематома. Крайне важно, чтобы вы выбрали офтальмолога или пластического хирурга со значительным опытом коррекции птоза для достижения наилучших результатов ().

Одним из наиболее эффективных нехирургических вариантов является ношение очков с удерживающим веко прикрепленным «костылем», чтобы обеспечить надлежащее зрение. Офтальмолог прикрепляет костыли к внутренней части рамок, и они редко заметны. Они считаются эффективными и безопасными, но правильная подгонка может потребовать некоторого терпения.

  • анализа симметричности складок кожи во время моргания;
  • измерения высоты верхнего века;
  • определения тонуса мышц;
  • мышечной электромиографии;
  • заключения невропатолога;
  • УЗИ глаза;
  • МРТ глаза;
  • авторефрактометрии;
  • рентгена глазницы;
  • проверки бинокулярного зрения;
  • периметрии;
  • исследования конвергенции;
  • определения угла биологического косоглазия.

Естественно, специалист не будет использоваться каждое исследование из перечисленных выше. На основании показаний анализов и внешнего осмотра он направит только на некоторые из диагностик, чтобы определить общую клиническую картину и в соответствии с ней назначить терапию.

Виды птозаРасположение птозаСтепень опущения векСимптомы птоза верхнего векаОсобенности птоза у детейДиагностикаЛечениеОперацияФизиотерапияМедикаментозное лечениеУпражнения и массажСоветы

  • Определение остроты и полей зрения.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Исследование состояния глазного дна.
  • Биомикроскопия.
  • Проведение МРТ и КТ мозга.

Осмотр детей проводится врачом с особой тщательностью, так как велик риск развития сопутствующих заболеваний.

Расположение птоза

Разделяют одностороннее опущение верхнего века и двухстороннее. Таким образом, птоз может быть левосторонним, правосторонним или двухсторонним.

Врожденный птоз зачастую затрагивает оба глаза. Также двусторонними могут быть приобретенные формы заболевания, например, возрастные, апоневротические и прочие.

Безоперативное лечение включает:

  • местное воздействие ультравысокочастной терапии – воздействие высокочастотными электромагнитными импульсами на роговую оболочку глаза;
  • медикаментозное лечение для восстановления нервной ткани;
  • мимическая гимнастика для лица;
  • физиопроцедуры;
  • лечебный местный массаж;

Использование подобных методик приносит результаты только в случае развития птоза первой степени. Методики дают положительную тенденцию к нормализации зрения, однако этот эффект достигается не во всех случаях. Если консервативное лечение не приносит положительного результата, необходимо хирургическое вмешательство.

Важным моментом выступает лечение врождённой формы патологии. В детском возрасте происходит формирование остроты зрения, чему будет препятствовать опущенное веко.

Хирургическое лечение данного заболевания не требует много времени. Операция длится не более часа. Если форма болезни врождённая, производится подрезание мышцы-леватора, которая отвечает за подвижность века. Если птоз приобретённый – производится укорачивание её сухожилия. У взрослых оперативное вмешательство производится с применением местной анестезии.

Методы нетрадиционной медицины в некоторых случаях приносят достаточно неплохие результаты при условии их регулярного использования. К ним относятся:

  • ежедневное прикладывание компрессов с отварами лекарственных трав, тёртого сырого картофеля или петрушки;
  • протирание два раза в день области верхнего века кубиком льда из отвара ромашки или другого лекарственного растения;
  • использование косметических масок с эффектом лифтинга.

Данные процедуры особенно эффективны при устранении ложного птоза. Чтобы не допустить возрастных изменений, связанных с провисанием кожи верхнего века, следует правильно подбирать ежедневный уход согласно типу кожи и выполнять несложный комплекс гимнастических упражнений для лица и глаз.

Гимнастика для глаз

Хорошие результаты при регулярном применении показывает выполнение гимнастики для глаз. Это специально разработанный комплекс упражнений, который помогает избавиться от птоза верхнего века в первой и даже второй стадии спустя три-шесть месяцев регулярных тренировок.

Упражнения выполняют в следующей последовательности:

  1. Взгляд фиксируется на предмете, медленно совершаются круговые движения глазами по ходу движения часовой стрелки. Повторение 5-7 раз.
  2. Перевести взгляд вверх и широко открыть рот. В таком положении выполняется частое моргание на протяжении 30 секунд. Время постепенно стоит увеличивать, прибавляя по 10 секунд и доводя до четырёх минут.
  3. С закрытыми глазами в расслабленном состоянии ведётся счёт до пяти, после чего глаза открываются и взгляд концентрируется на линии горизонта. Повторение не менее 5-7 раз.
  4. При открытых глазах кожу в области висков слегка натянуть и выполнять моргание в течение тридцати секунд.
  5. При закрытых глазах пальцами прижимается слегка кожа у внешних уголков глаз. В таком положении необходимо пытаться открыть глаза максимально широко, преодолевая сопротивление. Повторение 5-7 раз.
  6. Голова запрокидывается назад и глаза закрываются. В таком положении счёт ведётся до десяти.

Данный комплекс упражнений способствует не только укреплению глазных и лицевых мышц, но также улучшает остроту зрения и снимает усталость при длительной глазной нагрузке, например при работе за компьютером. При регулярном выполнении всех упражнений заметный эффект виден уже спустя три-четыре недели.

Самомассаж

Самостоятельный массаж очень удобен в применении и не требует особенной подготовки. Выполняется без посторонней помощи в любое время – дома или на работе. Он включает перечень несложных манипуляций, которые оказываются весьма эффективны при профилактике и лечении опущения века.

Этапы самомассажа:

  1. Производится только чистыми руками после применения очищающих и дезинфицирующих средств.
  2. На область век наносится капелька массажного гипоаллергенного масла без отдушек (для избегания аллергической реакции). Массажные движения выполняются от внутреннего края к внешнему по верхнему веку и в обратной последовательности — по нижнему на протяжении 1,5-2 минут.
  3. Лёгкие постукивающие движения в той же последовательности, выполняются подушечками пальцев не менее 2-3 минут.
  4. На область век при их полном закрытии производятся частые несильные нажатия в течение двух минут кончиками пальцев.
  5. После массажа на веки накладывается компресс с отваром ромашки.

При незначительной асимметрии с полноценной функцией органов зрения можно использовать следующие методы коррекции:

  • филлеры на основе гиалуроновой кислоты;
  • контурная пластика;
  • мезотерапия;
  • инъекции ботулотоксином.

Из радикальных методов коррекции применяется блефаропластика с иссечением избыточной складки, фиксацией тканей в новом положении. Блефаропластика чаще используется для коррекции азиатских глаз, нависании века, обусловленного дополнительной складкой.

От возникновения птоза (опущения верхнего века), к несчастью, никто не застрахован. Однако несколько простых советов позволят свести его возможность к минимуму.

Чтобы провести омолаживающие инъекции, нужно обращаться исключительно к профессиональным врачам, которые имеют большой опыт в сфере применения ботулотоксина. Обладающий внушительным багажом знаний опытный мастер дорожит своей репутацией. Он в первую очередь не допустит технических ошибок и не перепутает дозировку. Кроме того, при наступлении неприятных последствий всегда поможет ликвидировать их самым безопасным и эффективным способом.

Если есть небольшая неврологическая симптоматика: значительное уменьшение лицевого тонуса при утомлении («постаревшее» или осунувшееся лицо), легкая степень асимметрии после тяжелого дня и т. д., лучше отложить процедуру, иначе в противном случае перенапряженные волокна мышц могут отреагировать на инъекции совершенно непредсказуемо.

Нужно строго следовать рекомендациям после процедуры: некоторые их них направлены непосредственно на предотвращение патологии. Например, в первые дни после инъекций нельзя массировать и тереть лицо, чтобы препарат не разошелся дальше предназначенных для него волокон мышц. Кроме того, запрещены спорт, сауна, баня и прочие мероприятия, повышающие температуру тела. Из-за этого отеки усилятся, а они тоже способны стать причиной временного опущения верхнего века.

Методы устранения птоза

Птоз верхнего века нейрогенного типа можно вылечить без хирургического вмешательства, поскольку терапия будет иметь целью восстановление функционирования нерва. В числе методик при таком лечении отлично зарекомендовали себя:

  • локальная УВЧ-терапия;
  • использование лекарств для полноценного насыщения нарушенной ткани нерва;
  • гальванотерапия;
  • гимнастика;
  • салонный массаж при птозе века (для экономии можно обучиться в домашних условиях технике самомассажа).

Отдельной проблемой становится лечение патологии после ботокса, и хотя такое явление кратковременное, однако очень хочется, чтобы все прошло как можно быстрее и никак не отразилось на лице в виде каких-либо следов. Поэтому специалист может назначить такие процедуры:

  • Капли для глаз, стимулирующие сокращение необходимой мышцы, ответственной за опущение верхнего века. В их составе имеются такие активные компоненты, как фенилефрин, лопидин, ипратропиум, альфаган.
  • Корректирующие подтягивающие медицинские кремы и маски для век.
  • Паровая сауна каждый день.
  • Активный массаж брови.

Когда птоз верхнего века не устраняется после целого курса лечения консервативными средствами, требуется вмешательство хирурга.

Наиболее распространенная методика в настоящее время – коррекция блефаропластикой истинного опущения верхнего века. Это пластическая операция, позволяющая ликвидировать такой косметический дефект. Данная процедура включает следующие этапы:

  • тщательное обследование женщины и определение противопоказаний;
  • при желании женщины операция может делаться под общим наркозом;
  • введение местной анестезии в ткань верхнего века;
  • при естественной кожной складке делается надрез, и через него удаляют лишнюю жировую ткань.

Чаще всего знающие специалисты-косметологи советуют прибегнуть к такому методу ликвидации косметического дефекта, как хирургический, поскольку он позволяет получить заметный, наиболее ощутимый эффект. Но в том случае, когда виной становятся возрастные факторы, а сам птоз только начинает развиваться, можно заниматься лечением в домашних условиях, благодаря которому при грамотном подходе можно добиться неплохих результатов.

Кубики льда: замороженной водой (точнее, отваром из целебных трав) протирать два раза в день верхние веки, по утрам и на ночь.

Компрессы из настоев аптечной ромашки, петрушки, картофельного сока, березовых листьев.

Домашние маски для омоложения, в составе которых имеются петрушка, картофель, творог, яйцо и другие продукты, которые обладают подтягивающим воздействием.

Что еще предполагает лечение опущения верхнего века?

Лечить птоз можно и консервативными методами. Это УВЧ, миостимуляция мышц, электрофорез, гальванотерапия, массаж, гимнастика и другие способы борьбы. Одновременно с применением указанных выше методов необходимо уделить внимание заболеваниям, которые вызвали частичный, односторонний птоз и другие его проявления. Если лечение не даст результатов, необходимо будет прибегнуть к операции на глазах.

Может выполняться при любых видах птоза, особенно при неэффективности консервативной терапии. Продолжительность операции составляет около 30-60 мин под местным или общим наркозом.

Спустя 2-4 часа после вмешательства врач разрешает снять повязку. Рана безболезненна и не требует приема анальгетиков. После выполнения хирургического вмешательства повторного формирования заболевания практически не бывает.

Существуют методы, позволяющие человеку с птозом века избежать операции. Для получения видимого эффекта их необходимо выполнять правильно и после консультации со специалистом. Если опущение верхнего века стало результатом какого-либо заболевания, нужно обязательно его лечить, чтобы в дальнейшем не было рецидивов птоза.

Статьи по теме:

  • Ушиб глаза: первая помощь, лечение, код по МКБ-10
  • Макулодистрофия сетчатки глаза: код по МКБ-10, лечение, формы
  • Кератоконъюнктивит: симптомы и лечение, код по МКБ-10, фото
  • Хориоретинит глаза: лечение, симптомы и признаки

Все народные рецепты, предполагающие лечение птоза века, основаны на использовании тонизирующих ингредиентов в масках для глаз.

Приготовить косметический состав можно самостоятельно, после этого сразу использовать.

Любое средство не рекомендуется хранить, так как из него улетучивается все полезные свойства.

Рецепт№1

  • 1 сырое яйцо;
  • столовая ложка оливкового масла.

Тщательно перемешать ингредиенты, нанести на область вокруг глаз с помощью косметической кисти. Выдерживать на протяжении 15 минут, затем тщательно умыться.

Рецепт№2

  • чайный пакетик либо заварка.

Завернуть ингредиент в пару слоев марли, предварительно слегка отжать чай от излишней жидкости. Держать на глазах не более 10 минут, затем убрать компресс, промокнуть остатки влаги салфеткой.

Рецепт№3

  • 1 небольшой клубень сырого картофеля;
  • столовая ложка сока квашеной капусты;
  • щепотка овсяных хлопьев.

Очистить, промыть, натереть картофель на мелкой терке. Добавить капустный сок, овсянку. Тщательно перемешать, нанести на всю область закрытых глаз. Выдерживать около 5 минут, после чего тщательно смыть состав.

Рецепт№4

  • 1 столовая ложка оливкового масла;
  • пол ложки мякоти банана;
  • столько же имбирного сока.

Перемешать все ингредиенты, нанести на область вокруг глаз. Выдерживать не более 10 минут, после этого нужно тщательно смыть маску.

Рецепт№5

  • масло виноградных косточек — несколько капель.

Прекрасное однокомпонентное средство для подтяжки кожи вокруг глаз. Наносить масляные основы следует после ежедневного использования сыворотки.

Если делает наоборот, то масло будет препятствовать проникновению питательных веществ из крема.

После выполнения любой маски, массажа или других ухаживающих процедур, умывать лицо следует холодной водой. Если этого делать не хочется, рекомендуется после умывания протирать область вокруг глаз кубиками льда.

Воздействие холода способствует тонизированию мышц, следовательно, постепенно от птоза не останется следа.

Народные средства при птозе верхнего века применяются только на первых стадиях заболевания в качестве дополнения к терапии, назначенной врачом.

  1. Травяные отвары. Лекарственные травы хорошо снимают отечность век, подтягивают кожу и устраняют мелкие морщины. Для борьбы с опущением века подойдет аптечная ромашка, листья березы, петрушка и другие растения с противоотечным и антивоспалительным эффектом. Из трав необходимо сделать отвар, заморозить его и каждый день протирать веки кубиками льда.
  2. Картофельные примочки. Сырую картофелину промыть, почистить, хорошо измельчить, слегка охладить и приложить к пораженному месту, через 15 минут промыть кожу теплой водой.
  3. Подтягивающая маска. Взять желток куриного яйца, влить 5 капель растительного масла (лучше оливкового или кунжутного), взбить, смазать кожу века, держать 20 минут, после чего умыться теплой водой.

Дольки сырого картофеля

При второй и третьей степени птоза, особенно если патология носит врожденный характер или была вызвана неврологическими заболеваниями, народные средства практически неэффективны.

После установления причины опущения века врач подбирает корректный терапевтический курс, который включает традиционные и нетрадиционные способы.

Используются при первой и второй степени птоза. Если процедуры выполнять регулярно и безошибочно, то для устранения неприятной симптоматики уйдет от трех до шести месяцев.

Вместе с гимнастикой и рецептами народной медицины помогает добиться высоких результатов при борьбе с птозом.

  • Очистите кожные покровы от косметики.
  • Руки тщательно обработайте антисептическим раствором.
  • Веки покройте гипоаллергенным маслом для массажа.
  • Чтобы разогреть кожу легкими и поглаживающими движениями передвигайтесь по верхнему веку от внутреннего к внешнему краю.
  • На нижнем веке массирование проводится в противоположном направлении.
  • Подушечками пальцев простукайте кожу вокруг органа зрения в течение минуты.
  • На счёт «пять» надавите на верхнее веко, сделайте небольшой перерыв и повторите еще раз. Выполните семь подходов.

После завершения массажа приложите к глазам на пять минут примочки из раствора ромашки или зеленого чая.

Гимнастика

Специальные упражнения укрепляют и подтягивают глазную мускулатуру. Эффективно борются со старческим опущением век.

  • Зафиксируйте взор на объекте и медленно двигайтесь по часовой стрелке. Повторите семь раз.
  • Взгляните вверх, отройте рот и часто поморгайте. Выполняйте прием в течение тридцати секунд, постепенно увеличивая продолжительность упражнения до четырех минут.
  • Закройте глаза, считайте до пяти и широко распахните их, устремив взгляд вперед. Повторите восемь раз.
  • Прикройте глаза и прижмите к вискам пальцы, слегка оттянув кожу. Часто моргайте на протяжении тридцати секунд.
  • Откиньте голову назад, закройте веки и на счёт десять зафиксируйте положение.
  • Слегка натяните кожу около внешних уголков органа зрения. Глаза при этом остаются закрытыми. Борясь с сопротивлением, постарайтесь максимально высоко поднять веки. Выполните пять раз.

Проводить гимнастику необходимо утром и вечером. При регулярных занятиях результат заметен спустя две – четыре недели.

Нетрадиционную медицину применяют для профилактики развития недуга и терапии начальной стадии опущения века.

  • Соедините в равных пропорциях цветки ромашки, василька, листочки зеленого чая. Столовую ложку сбора залейте кипятком (250 миллилитров). Оставьте в закрытой емкости на полчаса, процедите. Разлейте настой в формочки для льда, поместите в морозильную камеру. Каждое утро протирайте получившимися кубиками кож вокруг глаз.
  • Соедините тридцать грамм измельченной петрушки и листьев березы. Чайную ложку сбора залейте водой (220 миллилитров). На пять минут поставьте на медленный огонь, процедите. В растворе смочите ватные тампоны и прикладывайте на веки. Оставляйте на пятнадцать минут, повторяйте процедуру трижды в сутки.
  • Взбейте желток яйца, добавьте четыре капли кунжутного или оливкового масла. Полученную смесь нанесите на кожу век. Оставьте на двадцать минут. Делайте «маску» каждый день в течение трех недель.
  • Натрите сырую картофелину и на четверть часа поместите в холодильник. Получится хороший компресс для глаз. Оставьте на двадцать минут и смойте теплой водой.
Рецепты народной медицины не только исправляют опущение века, но и избавляют от морщинок и кругов под глазами.

Лекарства

Терапия медикаментами при птозе дает минимальный результат. На начальных стадиях развития недуга прописывают препараты на базе апраклонидина («Цитофлавин», «Клонидин»), они способствуют сокращению глазной мускулатуры.

Птоз у детей

В младенческом возрасте заметить патологию очень сложно, так как новорожденные дети большинство времени проводят с закрытыми глазами. Чтобы выявить заболевание, нужно постоянно наблюдать за выражением лица младенца – если он постоянно моргает при кормлении или края век находятся на разном уровне, родителям необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Птоз верхнего века у ребенка

У детей старшего возраста патологический процесс можно обнаружить по следующим проявлениям: при чтении или другом занятии, требующим зрительного напряжения, ребенок постоянно запрокидывает голову, что связано с сужением полей зрения. Иногда на пораженной стороне наблюдается неконтролируемое мышечное подергивание, которое напоминает нервный тик, а больные с подобной патологией часто жалуются на утомляемость глаз, головные боли и другие подобные проявления.

Птоз у детей носит, преимущественно, врожденный характер. Сложность диагностики в младенческом возрасте обусловлена отечностью тканей, длительным сном, частым морганием. Диагностировать заболевание можно с высокой достоверностью к 6—12 месяцам.

Врожденное состояние развивается в результате геномных мутаций, блефаромиоза, патологий ядра глазодвигательного нерва, инфантилизма некоторых лицевых мышц. Существует отдельная форма болезни у детей – миастенический птоз, характеризующийся утомляемостью мышц глаз и лица.

Диагностированная патология у младенцев и грудничков редко проходит самостоятельно, но такие случаи встречаются. Самопроизвольное излечение возможно при нарастании силы глазных мышц, повышении их эластичности и подвижности с возрастом ребенка. Методы лечения в таком возрасте ограничены. При отсутствии эффективности консервативного лечения выполняется операция.

Приобретенный птоз

Приобретенная форма болезни у детей редкость, чаще проблема вызвана естественным старением организма. Если у малыша появляются симптомы, то проводят полное исследование для выяснения истинных причин патологического состояния. Скорее обвисание является следствием имеющегося заболевания.

Сначала назначают консервативные методы лечения: физиопроцедуры, медикаментозные препараты, зарядку и гимнастику для глаз. Решение о проведении операции выносится коллегиально специалистами различного медицинского профиля.

Основной осложняющий фактор при заболевании у ребенка – невозможность ранней диагностики. Диагноз поставить трудно, так как ребенок много спит. Важно выявить проблему на ранней стадии, внимательно наблюдая за возможными признаками птоза век. В первые месяцы жизни нарушение может проявляться частым морганием и раздражением глаза. У детей старшего возраста диагностика птоза не вызывает затруднений.

Симптомы проблемы –

  • Ребенок запрокидывает голову во время чтения, письма.
  • Сокращение мышц со стороны поражения.
  • Жалобы на утомление и раздражение в области глаз.

Врожденной патологии могут сопутствовать такие нарушения, как косоглазие, эпикантус, повреждение роговой оболочки, снижение зрения.

Упражнения и массаж

Лучше всего домашнему лечению поддаётся приобретённый птоз. Если начать гимнастику при первых признаках опущения век можно значительно улучшить внешний вид и избежать необходимости хирургического вмешательства.

1. Сделать несколько круговых движений глазами, после этого крепко зажмуриться. Повторить не меньше трёх раз.

2. Открыть глаза как можно шире и поддерживать положение 15 секунд. После этого крепко зажмурить на 10 секунд. Повторить 5 раз.

3. Прижать надбровные дуги указательными пальцами и попытаться свести брови. Делать упражнение до появления усталости в мышцах.

4. Массажировать брови указательными пальцами. Следует начинать с лёгких касаний, постепенно увеличивая силу давления. Закончить массаж с появлением неприятных ощущений.

Лечебная гимнастика положительно влияет на кровообращение и стимулирует лицевые мышцы. Упражнения можно делать в любое удобное время, желательно не меньше трёх раз в неделю.

Гимнастика нужна для подтягивания и возвращения тонуса ослабленным глазодвигательным мышцам. Они подтягиваются, укрепляются. Особенно результативен метод при опущении век вследствие естественных процессов старения. Назначенные врачом упражнения необходимо выполнять регулярно чтобы эффект был заметен.

Сделать несколько круговых движений глазами, после этого крепко зажмуриться. Повторить не меньше трёх раз.

Открыть глаза как можно шире и поддерживать положение 15 секунд. После этого крепко зажмурить на 10 секунд. Повторить 5 раз.

Прижать надбровные дуги указательными пальцами и попытаться свести брови. Делать упражнение до появления усталости в мышцах.

Массажировать брови указательными пальцами. Следует начинать с лёгких касаний, постепенно увеличивая силу давления. Закончить массаж с появлением неприятных ощущений.

Улучшить результат от применения народных рецептов можно с помощью массажа, который выполняется следующим образом. В первую очередь необходимо хорошо помыть руки и обработать их антибактериальным средством, а веки смазать маслом для массажа или обычным оливковым. Выполнять легкие поглаживающие движения на верхнем веке по направлению от внутреннего уголка глаза к внешнему, после чего в течение минуты слегка постукивать его кончиками пальцев.

Массаж век

Специальные гимнастические упражнения для глаз помогают не только улучшить состояние мышц и тканей век, но и укрепить глазные мышцы и избавиться от усталости глаз. Гимнастика включает круговые движения глазными яблоками по кругу, из стороны в сторону, вверх-вниз, смыкание век с разной скоростью. Упражнения необходимо выполнять регулярно, в течение 5 минут каждый день.

Массаж при птозе

Гимнастику для глаз и массаж век можно выполнять в качестве профилактических мер для предотвращения развития птоза, но при отсутствии эффекта и прогрессировании патологического процесса следует обратиться к врачу. Опущение верхнего века – не просто косметический дефект, а серьезная патология, которая может повлечь за собой офтальмологические нарушения, поэтому при наличии показаний не следует отказываться от операции.

Для начала следует помыть руки. Веки очистить от косметики. На них наносится массажное масло. Нужно следовать массажным линиям: передвигать пальцы по верхнему веку от уголка внутреннего к внешнему, в обратном направлении – по нижнему.

По этим линиям слегка поглаживать кожу. После в течение минуты следует непрерывно надавливать на кожу, при этом нельзя задевать глазное яблоко. Положить ватные диски на веки, пропитанные концентрированным отваром аптечной ромашки (или хотя бы пакетики с чаем).

Специальная гимнастика

Отлично помогает от опущения верхнего века глаза гимнастика, способствующая быстрой подтяжке слабых мышц. При возрастной причине косметического дефекта специально выбранные упражнения будут способствовать возвращению прежней молодости взгляду:

  • Нужно медленно посмотреть вперед, перевести взгляд влево до отказа, потом – вверх, затем вправо и вниз. Поворачивать глаза по часовой стрелке. Медленно. Таким образом сделать пять кругов.
  • Поднять голову, смотреть в потолок неотрывно, открыть рот и быстро начать моргать.
  • Глаза закрыть, сосчитать до трех, потом открыть широко, глядя вдаль. Упражнение повторить пять раз.
  • Глаза открыть, положить на виски кончики пальцев. Оттянуть кожу. В быстром темпе открывать и закрывать глаза. При этом пальцы не смещать.
  • Сомкнуть веки. Придерживать подушечками пальцев кожу у наружных уголков глаз. Через давление по возможности высоко поднимать верхние веки.
  • Запрокинуть голову и опустить вниз веки.

Теперь понятно, в чем заключается данный косметический дефект и какими методами можно от него избавиться. Рекомендуется в обязательном порядке выяснить в самом начале первопричину патологии и по возможности ее устранить. Это позволит гораздо быстрее справиться с недугом.

В домашних условиях может быть только небольшое улучшение внешнего вида органов зрения. В то время как полноценное и глубокое лечение может быть назначено лишь профессионалом (дерматологом, косметологом и офтальмологом).

Массаж век

Массаж при птозе

У животных

У животных опущение век является симптомом других пороков развития или болезней. Является частичным и полным, причем бедняга не может поднять веко, зрительная щель сужена, а значит, в той или иной мере нарушено зрение.

Лечение опущения верхнего века (птоза) у животных должно устранять причины. Если это паралич, используется электризация индукционным или постоянным током. Промывают глаз несколько раз в день раствором борной кислоты (3 %).

Если это паралич нерва симпатического, нужно лечить основное заболевание. Спастический птоз требует еще и симптоматического лечения (капли для глаз). При не местном источнике появления птоза иногда помогает впрыскивание морфия под кожу (собака, лошадь) или бром внутрь. Механические причины устраняются операцией, равно как и неустранимый паралитический недуг и врожденный.

Советы

  • Лечение может быть назначено только после посещения клиники, обследования у глазного врача.
  • Своевременно начатое лечение будет гораздо более эффективным, поэтому с визитом к доктору не стоит затягивать.
  • Птоз верхнего века, особенно у детей, часто приводит к другим, не менее опасным последствиям. Это детское косоглазие, амблиопия. Поэтому важно начать процесс восстановления как можно раньше.
  1. Дергается глаз верхнее веко: причины и лечение
  2. Глаукома и катаракта одновременно – Центр Хирургии Глаза
  3. Конъюнктивит быстрое лечение
  4. Белорусский государственный медицинский университет