Вертикальный нистагм: что это такое, причины появления, симптомы, периодическая форма болезни, что делать, если он исчез сам

Информация

Причины возникновения нистагма

Во врачебной практике нистагм различается по этиологии возникновения. Различают врождённый и приобретённый нистагмы.

Врождённая форма проявляется сразу после рождения и сохраняется на протяжении всей последующей жизни. Чаще встречается горизонтальный или толчкообразный.

Приобретённый возникает при нарушениях моторики вследствие поражения центральной нервной системы и появляется в любом возрасте. Опасность нистагма состоит в том, что он может привести к необратимым нарушениям со стороны зрения. Несмотря на то что провоцирующим фактором может являться уже изначально проблема со зрением, нистагм способен ещё больше усилить итак сниженное зрение.

При высоких степенях нарушений рефракций нистагм возникает как осложнение – на сетчатке не получается ясным и чётким, и рефлекторно со стороны центральной нервной системы посылаются импульсы на усиление глазодвигательных функций для установления именно того положения, при котором появится ясность. Однако в силу рефракционных изменений этого не происходит, и движения глаз становятся неконтролируемыми, происходит сбой в системе зрительного аппарата.

Приобретённый нистагм, наоборот, может спровоцировать изменения рефракции. Чаще возникает близорукость. И опять, как и в первом случае, виновата чрезмерная нервная возбудимость. В данном варианте нистагм провоцирует ухудшение остроты зрения из-за усиления аккомодационных механизмов.

При колебаниях глазных яблок глаза не могут сфокусироваться одновременно. В результате дрожания изображение на сетчатке получается расплывчатым, что включает естественные адаптационные механизмы. Этим механизмом являются внутренние аккомодационные силы. При нистагме аккомодация работает на износ, что способствует развитию миопии.

Стоит отметить, что миопическая коррекция в данном случае мало помогает, потому что колебательные движения глазных яблок остаются. Дальнейшее прогрессирование ухудшения зрения может привести к стойкой амблиопии.

Врожденная патология, встречается достаточно редко. Она передается по наследству или возникает вследствие родовых травм и внутриутробных инфекций, дающих толчок к развитию неполной атрофии зрительного нерва, косоглазия, дистрофии сетчатки, дальнозоркости, астигматизма, близорукости.

Приобретенный нистагм может развиться вследствие:

  • Рассеянного склероза.
  • Опухоли в мозгу.
  • Ушиба головного мозга.
  • Воспаления внутреннего уха.
  • Энцефалита.
  • Трещины височной кости.
  • Инсульта.
  • Опухоли нерва, несущего информацию от вестибулярного и слухового анализаторов (преддверно-улиткового).
  • Воздействия наркотиков и некоторых токсинов.
  • Приема ряда лекарств (соединений лития, карбамазепина, барбитуратов).
  • Некоторых офтальмологических заболеваний.

Вертикальный нистагм: что это такое, причины появления, симптомы, периодическая форма болезни, что делать, если он исчез сам

Маятникообразные движения глаз зачастую вызывают поражения головного мозга, а именно: мозжечка, ствола мозга, моста, среднего мозга, области турецкого седла, гипофиза, ромбовидной ямки, продолговатого мозга.

При этом, направление непроизвольного движения глаз может говорить о локализации поражения:

  • При горизонтальных движениях, как правило, поражено внутреннее ухо или средние отделы в ромбовидном мозге.
  • При вертикальных или диагональных движениях, проблема кроется в области верхних отделов в ромбовидной ямке.
  • При вращательных движениях, зачастую поражены нижние отделы в ромбовидном мозге.
  • При конвергирующих движениях, речь идет о патологиях среднего мозга.

При диагностике, для более точного установления уровня поражения, невролог также должен оценивать скорость движений глазного яблока и их амплитуду.

Патология развивается в течение жизни или появляется до рождения. Обобщая факторы влияния, медики отмечают, что большинство внутренних влияний связано с нарушениями, которые травмируют органы, сосуды и ткани головы.

При диагностировании нистагма врожденного (наследственного) типа выявляется наличие данного заболевания у родственников. Врожденная сильная близорукость (ниже –5 диоптрий) также увеличивает риски появления ритмических колебаний глаз. Повреждения сетчатки аналогичным образом являются фактором риска.

Другая опасная наследственная болезнь — альбинизм, которая проявляется отсутствием пигментации кожи. Данное нарушение увеличивает вероятность рождения ребенка со зрительными дефектами.

Патологии нервной системы — причины, ведущие к неправильной передаче импульсов различным органам.

Зрение регулируется ЦНС, поэтому поврежденная система негативным образом сказываются на способности ребенка видеть.

Болезни центральной нервной системы:

  • рассеянный склероз;
  • опухоль мозга;
  • инсульт;
  • инфекционный отит;
  • менингит (воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга);
  • болезнь Меньера;
  • энцефалит (воспаление мозга).

Часто болезнь возникает при поражении моста мозга, а также нарушенной работе гипофиза.

Родовые травмы

Сложные роды часто заканчиваются травмами, которые повреждают преимущественно голову и расположенные в ней органы.

Причины нистагма при рождении:

  • повреждение зрительных органов;
  • сильное сжатие головы (черепно-мозговая травма);
  • повреждение спинного мозга и позвоночника;
  • внутренние кровоизлияния в туловище и голову;
  • повреждение лицевого нерва.

Опасно и прохождение ребенка по родовым путям, пораженным инфекцией. Контактируя с ней, кожные покровы — при повреждении — служат источником проникновения опасного агента в кровь.

Врожденное заболевание возникает на фоне различных неврологических расстройств. О таком проявлении свидетельствует появление симптоматики на фоне врожденного альбинизма или амавроза Лебера.

Приобретённая форма имеет ряд первопричин. В зависимости от причины, может отличаться и симптоматика нистагма. Основные причины возникновения приобретенной формы:

  • Патологии головного мозга. Нистагм у людей в зрелом возрасте может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования  или рассеянного склероза. Появление таких симптомов внезапно может говорить о возникновении инсульта.
  • Черепно-мозговая травма. Неконтролируемые колебания глаз часто становятся результатом повреждением зрительных нервов, а также коры головного мозга в затылочной доле.
  • Интоксикация. Данное заболевание может возникнуть в результате токсического воздействия спиртными напитками, передозировкой противосудорожных или снотворных препаратов.
  • Поражение вестибулярного аппарата. Повреждение центральных или периферических отделов вестибулярного анализатора становится первопричиной проявление симптоматики приобретённой формы. Чаще всего развитие провоцирует поражение внутреннего уха, а если быть точным, полукружных каналов.
  • Снижение остроты зрения. Нистагм может активно прогрессировать из-за значительного снижения остроты зрения в случае запущенной катаракты, травматического повреждения органов зрения или в случае с полной слепотой.

Вертикальный нистагм: что это такое, причины появления, симптомы, периодическая форма болезни, что делать, если он исчез сам

При явлениях патологического нистагма, глаза отклоняются от рассматриваемого объекта и скачкообразно возвращаются к нему. Происходит это с определенной цикличностью. Физиологический нистагм обычно проявляется маленькими скачками глазных яблок, возникающими при наблюдении за очень быстро движущимся предметом. Снижение зрения наблюдается при той и другой форме нистагма.

Причинами развития врожденного нистагма могут стать аномальные внутриутробные процессы, иногда влекущие за собой различные нарушения в зрительных органах. Причинным фактором может быть родовая травма при тяжелых родах, приводящая к повреждению нервной системы.Перенапряжение центральной нервной системы иногда также провоцирует развитие болезни.

Близорукость, дальнозоркость, косоглазие и другие зрительные отклонения способны стать причиной появление нистагма. Особую роль в этом играет помутнение оптических сфер, атрофия зрительного нерва и дистрофические изменения в сетчатке глаза.

Кроме того, к развитию нистагма приводят порой инфекционные заболевания и травмы головного мозга, связанные с поражением гипофиза, лабиринта или мозжечка. Благоприятный фон для появления болезни создают наркотические препараты, побочные действия некоторых лекарственных средств, рассеянный склероз и остаточные явления перенесенного ранее инсульта. Стрессы и длительные отрицательные эмоциональные нагрузки нередко являются провоцирующими факторами развития болезни.

Немного анатомии

Чтобы представлять, что такое нистагм и откуда он берётся, необходимо знать основные функциональные возможности глаза. Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок, неконтролируемые со стороны центральной нервной системы.

Положение глазного яблока, его движения зависят от работы мышечного аппарата глаза. В глазнице находятся восемь мышц, из них шесть, двигающих глазное яблоко: четыре прямых – верхняя, нижняя, внутренняя и наружная, две косые – верхняя и нижняя. Из перечисленных мышц верхняя косая иннервируется блоковым нервом, наружная прямая отводящим, а остальные глазодвигательным.

Глазные мышцы образуют в глазнице мышечную воронку. Внутри неё находится зрительный нерв, глазничная артерия, глазодвигательный, носо-ресничный и отводящий нервы. Содружественная и направленная работа всех мышц обеспечивает глазам не только правильное положение в глазнице, но и участвует в построении правильной фиксации взгляда, что является важным моментом в бинокулярном зрении.

Вертикальный нистагм: что это такое, причины появления, симптомы, периодическая форма болезни, что делать, если он исчез сам

Функции глазодвигательных мышц определяются их положением и местом прикрепления. Наружная и внутренняя прямые мышцы располагаются строго горизонтально, симметрично к краю роговицы, поэтому при своём сокращении они придают глазу соответственно боковое положение кнутри и кнаружи.

Линии прикрепления верхней и нижней прямых мышц расположены косо относительно края роговицы, так что наружный конец отстоит от края роговицы дальше, чем внутренний. Поэтому обе мышцы кроме поворота глаза кверху или книзу вращают его кнутри.

Отсюда при направлении глаза прямо вперёд не может наступить поворота глаза кверху или книзу, пока он не будет находиться в состоянии некоторого отведения кнаружи, под влиянием наружной прямой мышцы. Верхняя косая мышца поворачивает глаз книзу и кнаружи, то есть в противоположном направлении с нижней прямой мышцей, также поворачивающей глаз книзу.

Поэтому только одновременное действие этих обеих мышц с отсутствием поворота вокруг вертикальной оси приведёт к движению глаза прямо книзу. Нижняя косая мышца поворачивает глаз кверху, подобно верхней прямой, и кнаружи – противоположно ей. При совместном действии этих мышц глаз повернётся прямо кверху вокруг горизонтальной оси.

Таким образом, наружные мышцы глаза вращают его во все стороны вертикальной и горизонтальной оси и по своему физиологическому действию разделяются на четыре группы: отводящие – наружная прямая и обе косые; приводящие – внутренняя, верхняя и нижняя прямые; подниматели – верхняя прямая и нижняя косая;

Сложные функциональные отношения глазных мышц имеют большое физиологическое значение в ассоциированных движениях глаза, важном компоненте бинокулярного зрения. Глазодвигательный, отводящий и блоковой нервы являются черепно-мозговыми нервами  и обеспечивают работу мышечного аппарата на центральном уровне.

Для хорошего зрения важно правильно сформированное бинокулярное зрение. В норме бинокулярное зрение, или зрение обоими глазами, происходит вследствие слияния зрительных образов, воспринимаемых областью жёлтого пятна обоих глаз, в одно зрительное ощущение. Когда человек, обладающий нормальным бинокулярным зрением, смотрит на какой-либо предмет, его оба глаза совершают установочное движение, которое переводит изображение на центральные углубления жёлтых пятен обоих глаз. При этом изображение воспринимается как одно.

Существование и нормальная функция бинокулярного зрения, естественно, возможны только при достаточной остроте зрения обоих глаз и  отсутствии значительной анизейконии, а также при способности к одновременному видению (фузии) обоими глазами. Необходимым условием для этого является параллельная установка обеих зрительных осей и свободная подвижность глазных яблок. Это обеспечивает согласованную функцию сенсорного аппарата (острота зрения, способность к слиянию) и двигательного (деятельность глазных мышц).

Вертикальный нистагм: что это такое, причины появления, симптомы, периодическая форма болезни, что делать, если он исчез сам

Если в каком-то из них возникают нарушения, то зрительные линии одного или поочерёдно обоих глаз постоянно отклоняются от правильного положения, вследствие чего возникает нарушение бинокулярного зрения.

Симптомы болезни

Нистагм это болезнь, которая развивается вследствие нарушения работы нервной системы, инфекционных заболеваний внутреннего уха либо при поражении зрительного нерва.

Заболевание может быть врожденной патологией и диагностируется у детей в младенчестве. Приобретенный нистагм развивается по следующим причинам:

  • инфекционные заболевания внутреннего уха;
  • онкологические поражения мозга;
  • сосудистые заболевания;
  • энцефалиты;
  • инсульт;
  • воспаление тройничного нерва;
  • офтальмологические патологии.

Врожденный нистагм у детей встречается редко. Развитие патологии обусловлено родовой травмой либо инфекцией, полученной во внутриутробный период развития. Часто нистагм у детей сопровождается патологиями зрения, например, миопией высокой степени или астигматизмом.

Нистагм у новорожденных может быть генетически обусловленным заболеванием, однако такая патология достаточно редка.

Болезнь характеризуется нарушением двигательной активности глаз. Кроме этого, могут наблюдаться следующие сопутствующие симптомы нистагма:

  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • невозможность сфокусироваться на предмете;
  • ощущение движения окружающих предметов;
  • тошнота;
  • нарушение слуха;
  • проблемы с координацией движений.

При легкой форме патологии пациент может даже не подозревать о наличии этого нарушения.

Симптомы во многом зависят от степени заболевания. Так, легкая степень характеризуется полным отсутствием колебания глаза в покое. Нарушение движения проявляется только тогда, когда пациент отводит глаз в крайнюю форму (максимально вправо или влево). Эта форма болезни может быть даже незаметна для окружающих.

Средняя или вторая степень заболевания характеризуется видимым колебанием глаза при прямом взгляде (центральное положение глаза).

Тяжелая форма или третья степень характеризуется колебательными движениями глаза при медленном отведении взгляда. Например, при взгляде вправо, наблюдаются видимые колебания глаза в левую сторону.

Как правило, проблем с постановкой диагноза не возникает. Тем не менее, необходимо пройти обследование для исключения энцефалопатии и поражения нервной системы.

Диагноз ставится неврологом, однако пациенту необходима консультация отоларинголога и офтальмолога. Для постановки диагноза необходимо пройти следующие обследования:

  • исследование амплитуды вращения глаз;
  • обследование сетчатки глаза;
  • магнитно-резонансная томография мозга.

В обязательном порядке проводится оценка остроты зрения и обследование глазного дна. Как правило, пациентам назначается МРТ мозга с введением контраста для исключения опухолевых поражений головного мозга. Лечение нистагма у детей и взрослых зависит от причины его развития.

При нистагме лечение часто затруднено. При терапии нистагма причины развития нарушения играют важную роль.

Так, при вестибулярном нарушении показана консультация отоларинголога и лечение хронического воспаления уха. Если нарушение спровоцировано наличием опухолей головного мозга, по возможности их следует удалить.

Вертикальный нистагм: что это такое, причины появления, симптомы, периодическая форма болезни, что делать, если он исчез сам

Медикаментозная терапия включает прием препаратов для улучшения питания головного мозга и для стимуляции кровоснабжения сетчатки. Также больным показан прием витаминно-минеральных препаратов.

При ухудшении зрения, показана коррекция с помощью очков. В некоторых случаях рекомендуется коррекция зрения хирургическими методами.

Наиболее успешно поддается коррекции легкая форма патологии. В этом случае применяется лекарственная терапия и специальные упражнения для глаз. В результате улучшения кровообращения и укрепления мышц глаза, удается заметно сократить частоту вращения глазных яблок, и патология становится незаметна окружающим.

Длительное квалифицированное лечение также может победить вертикальный нистагм глаз. Спонтанный нистагм зачастую можно вылечить хирургическим путем.

Латентная форма болезни глаз, появившаяся на фоне легкого косоглазия, часто с возрастом проходит самостоятельно. Эта форма заболевания обычно диагностируется у детей в возрасте от полугода до двух лет. Проблема становится все менее выраженной по мере роста глазного яблока и часто полностью проходит с возрастом.

В большинстве случаев прогноз негативный и избавиться от патологии полностью не получится, даже не смотря на длительное лечение. В этом случае врачи могут предложить хирургический метод лечения нистагма. Операция направлена на сокращение частоты колебаний глаз, однако полностью избавить от недуга не смогут даже оперативные методы.

Спонтанный нистагм может носить только периодический характер и как таковой клинической картины не имеет. Более того – многие люди просто не ощущают у себя такого нарушения.

В целом клиническая картина позиционного нистагма, спонтанного и любой другой формы этого нарушения, характеризуется следующим образом:

  • ощущение, что предметы колеблются постоянно;
  • тошнота, которая является следствием головокружения;
  • нарушение координации движений и изменение походки;
  • ухудшение мышечного тонуса;
  • снижение слуха и ухудшение качества зрения;
  • косоглазие;
  • диплопия – то есть ощущение двоения в глазах.

Врожденный нистагм

Интенсивность проявления клинической картины и длительность будет зависеть от типа нарушения. Так, при позиционном нистагме симптоматика непродолжительна по характеру и проявляется только при резкой смене положения головы.

Разновидности и особенности горизонтального нистагма

Проявления болезни зависят от ее формы. Нистагм является одним из признаков главной патологии, потому у пациента возникает целый комплекс симптомов. Все виды аномалии сопровождаются нетипичными для здоровых людей колебаниями глаз. Движения выполняются в правую или левую сторону, вверх или вниз. Иногда глаза описывают круги.

К дополнительным проявлениям нистагма относятся:

  1. Проблемы с адаптацией к влиянию внешних факторов;
  2. Головокружения;
  3. Повышенная чувствительность к свету;
  4. Размытость предметов в зрительном поле.

При смене направленности взгляда, расположения головы или четком фокусе взгляда на предмете амплитуда снижается. Однако полностью устранить колебания не удается.

Чтобы справиться с симптомами аномалии, человек пытается принять именно такое положение, когда глаза совершают минимум движений и нормализуется аккомодация. Обычно это наблюдается при наклонах или поворотах.

Глаза могут выполнять движения в одном или различных направлениях. Они отличаются по особенностям движений. Для болезни характерны такие виды колебаний:

  • Толчкообразные – в одном направлении глаза движутся быстро, а в другом – медленно;
  • Маятникообразные – имеют одинаковую амплитуду;
  • Смешанные – наблюдаются оба вида.

При нистагме могут появляться и общие признаки. К ним относят нарушения походки, ослабление тонуса мышечных тканей, ухудшение состояния здоровья. Также у человека может наблюдаться нарушение слуха – оно бывает одно- или двусторонним.

Неконтролируемые быстрые движения глаз являются наиболее распространенными симптомами вертикального нистагма.

Возможные симптомы:

  • головокружение;
  • снижение зрения из-за отсутствия возможность сосредоточить взгляд на объекте;
  • ощущение будто все вокруг трясется вверх и вниз;
  • повышенная светочувствительность;
  • наклоны головы в определенные стороны, чтобы лучше зафиксировать взгляд;
  • боли в области шеи.

Главным клиническим признаком патологии, безусловно, являются колебательные движения глазных яблок. Их отчетливо видно со стороны при наблюдении за человеком. При этом по характеру движений принято различать несколько вариантов течения болезни:

  • маятникообразный – глаза движутся равномерно, качаются одинаково;
  • толчкообразный – проявляется при крайнем отведении глаза, затем возвращается в исходную позицию;
  • смешанный – положения глазного яблока меняются в разных положениях, они неконтролируемы и непроизвольны.

Дополнительные клинические проявления:

  • частые головокружения;
  • ухудшение остроты зрения;
  • расплывчатость изображения;
  • позывы на тошноту;
  • боли в голове.

Иногда из-за нистагма голова человека занимает вынужденное положение – с разворотом в сторону, при которой величина колебаний меньше, а самочувствие лучше.

Кроме спонтанного перемещения глазных яблок из стороны в сторону, больной наблюдает следующие проявления патологии:

  • светобоязнь;
  • уменьшение остроты зрения;
  • периодические головокружения;
  • расплывчатость и дрожание визуализируемых объектов.

Первый признак нистагма глаз – непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Они хорошо заметны визуально и не требуют дополнительной диагностики. Также не забываем, что дрожание глазных яблок всегда сопровождает основное «причинное» заболевание, поэтому добавляется и его симптоматика.

Нистагм, неспецифические симптомы:

  1. Появление светочувствительности.
  2. Снижение остроты зрения, двоение, дрожание, расплывчатость картинки.
  3. Частые головокружения.
  4. Возможно проявление снижения слуха.
  5. Вынужденный поворот головы, при котором у пациента наблюдается наилучшая фиксация.

В большинстве известных в практике случаев первые симптомы заболевания возникают в раннем детстве или, непосредственно, с момента рождения. Приобретенная форма развивается после воздействия этиологического фактора. Пациенты жалуются на повторяющиеся непроизвольные движения глаз. У больного не получается сфокусироваться на предмете. Сильно нарушается способность адаптироваться к изменению условий (изменение интенсивности света).

Вертикальный нистагм: что это такое, причины появления, симптомы, периодическая форма болезни, что делать, если он исчез сам

Пациент не способен остановить проявление нистагма, однако величина колебаний может быть уменьшена при изменении направления взгляда, фокусировки на объекте или положения головы. Снизить выраженность симптоматики можно только, если больной принимает положение с наименьшей частотой движений. Выбор положения определяется конкретно зоной покоя, в которой амплитуда движений снижается, а аккомодационная способность улучшается.

Симптомы более заметны в условиях стресса, при неравном напряжении или усталости. На длительность симптоматики влияет характер движений. При маятниковом варианте длительность нистагма в разы дольше, чем в случае с толчкообразным вариантом заболевания. Смену проявлений провоцирует непосредственно появление объектов в поле зрения, изменение размеров или яркости. Значительную роль отводят моменту, связанному со зрительным сосредоточением. Форму заболевания диагностируют по движению глаз.

Типология нистагма

Неконтролируемые, постоянные движения глазных яблок видны невооруженным взглядом, поэтому первичные симптомы заболевания способны выявить и сами родители. А вот определить причину возникновения болезни может только дипломированный специалист после проведения тщательного обследования.

Также ребенок для диагностики нистагма обязательно должен пройти осмотр у врача-невролога.

Традиционный осмотр у врача-офтальмолога включает оценку остроты зрения (тесты с помощью таблиц), но для правильного выявления причины развития нистагма и его типа нужна точная диагностика:

  • Электрофизиологические исследования (зрительно-вызванные потенциалы).
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ).
  • Электроретинография — безопасное исследование сетчатки глаза, при котором в глазу ребенка (предварительно закапав анестетик местного действия) размещают специальную линзу с электродом, а второй электрод прикрепляют к затылку. Нужно не моргая смотреть в монитор на световые раздражители, а программа уже фиксирует получаемые импульсы в виде графика.
  • Оптическая когерентная томография уха — нужна для детализированных снимков. сетчатки, изучения ее структур, обнаружения патологий.
  • Магнитно-резонансная томография — безболезненное исследование для получения в высоком разрешении снимков головного мозга, глазниц и внутреннего уха.
  • Эхо-ЭГ — процедура эхоэнцефалографии, безболезненное ультразвуковое исследование структур головного мозга в течение пятнадцати минут. Ребенка попросят лечь, а на кожу головы, предварительно смазав гелем, установят маленькие датчики.
  • КТ — компьютерная томография необходима для диагностики болезней головного мозга, например опухолей или травм головы. В отличие от МРТ в основе КТ лежит рентгеновское излучение, поэтому существуют определенные требования и ограничения. Детям в дошкольном возрасте эту процедуру проводят в медикаментозном сне, так как они не могут долго лежать неподвижно.

С диагностикой нистагма медлить нельзя, потому что с ростом ребенка снижается и острота зрения, особенно быстро это происходит у маленьких детей.

В большинстве случаев нистагм у детей диагностируется в возрасте 4-6 недель, если младенец не может сфокусировать взгляд на одном предмете. При этом наблюдается нистагм у детей, спровоцированный внутриутробными инфекциями либо родовой травмой.

Врожденное нарушение максимально проявляется в возрасте двух-трех месяцев. Особенностью этой формы нарушения является то, что движения глазного яблока во сне отсутствуют. Зачастую врожденная патология характеризуется горизонтальными движениями глаз, при этом интенсивность колебаний не всегда одинакова.

Приобретенная форма заболевания у детей также может формироваться в младенчестве. Заболевания появляется на фоне органических поражений глаз. Симптомы приобретенного в младенчестве заболевания не отличаются от врожденной патологии, однако проявляются примерно на полтора-два месяца позже.

Часто наблюдается латентный нистагм, спровоцированный легким косоглазием.

Основной причиной заболевания чаще выступает неврологическая проблема, присутствующая с рождения или развивающаяся в раннем детстве. Приобретенный вид патологии может быть признаком другого состояния или заболевания, например, острого нарушения кровоснабжения головного мозга, поражения миелиновой оболочки нервных волокон или серьезной травмы головного мозга.Также причиной тремора глаз могут выступать следующие болезни:

  • альбинизм;
  • врожденная катаракта;
  • внутренний отит (лабиринтит);
  • заболевание ЦНС;
  • близорукость или астигматизм на последней стадии развития;
  • стрептококковая инфекция;
  • корь;
  • артериосклероз;
  • мышечная дистрофия;
  • кровоизлияние в мозг;
  • эпилепсия;
  • гипертония;
  • глаукома;
  • прием некоторых медикаментов и наркотиков;
  • нарушения вестибулярного аппарата и ствола головного мозга;
  • дисфункция мозжечка.

К менее опасным причинам относят грипп, солнечный удар, зрительное перенапряжение, усталость, изменение атмосферного давления, потребление чрезмерного количества кофеина или никотина, строгая диета, шлаки в организме, экстремальное охлаждение.

После хирургического вмешательства необходим курс терапевтического лечения нистагма который поможет улучшить остроту зрения и получить четкую фиксацию глазами объектов. Курс терапевтического лечения всегда строго индивидуален и зависит от личных анатомических показателей ребенка.

При лечении нистагма (а также прогрессирующей близорукости, болезней сетчатки или зрительного нерва) применяют, например, такую физиотерапевтическую процедуру, как электрофорез. Этот безболезненный метод хорошо переносится даже очень маленькими детьми, потому что лекарство не вводится шприцем, а проникает с помощью воздействия тока через неповреждённую кожу века непосредственно в глаз.

Нистагм часто сочетается с косоглазием. Чтобы восстановить первичное слияние изображений, получаемых из обоих глаз в единую картинку в голове, применяется прибор «Синоптофор». Кстати, «Синоптофору» приписываются и улучшение зрения, и устранение самого косоглазия, и многие другие эффекты, которые к возможностям данного устройства никак не относятся.

В прибор просто не заложены данные функции, поэтому не покупайтесь на обещания вылечить этим устройством все проблемы со зрением. У него очень узкая специализация — восстановление первичного слияния. Это довольно старая методика; которую для достижения хотя бы среднего результата нужно применять очень длительно.

Сейчас выработана более эффективная технология, которая позволяет восстанавливать зрение двумя глазами даже в самых запущенных случаях — это стробоскопические, или осциллирующие «очки». Занятия с этим прибором очень быстро приводят к положительному результату. За 10—15 дней у ребенка уже существенно повышается острота зрения.

К консервативной терапии нистагма можно отнести и коррекцию зрения при сочетании нистагма с дальнозоркостью, близорукостью или астигматизмом — с помощью очков или контактных линз.

Что касается профилактики заболевания, то при врожденном нистагме никаких спасительных мер, кроме скорейшего обращения к врачу, не существует.

Стратегия лечения напрямую зависит от выраженности симптомов и конкретно форм нистагма. Для лечения нистагма применяется:

  • Консервативная терапия. Применяется в случае, когда клинические проявления прогрессируют на фоне центральной вестибулопатии. Чаще всего применяются нейротропные препараты из противосудорожной группы, а также противоэпилептических препараты.
  • Оперативное вмешательство. Хирургическое вмешательство применяется с целью формирования позиций глаз относительного точки покоя, методом  восстановления физиологического положения. Для этого осуществляется воздействие на структурные особенности глазодвигательных мышц.

Вертикальный нистагм: что это такое, причины появления, симптомы, периодическая форма болезни, что делать, если он исчез сам

Симптоматическое лечение в своей основе направлено на очковую или контактную коррекцию зрения. Специалисты рекомендуют именно применение контактных линз, так как при движении глаза линза смещается синхронно глазу.

В индивидуальных случаях осуществляются инъекции ботокса в полость орбиты для ограничения мелких и частых движений глаз.

Непрекращающиеся колебательные движения создают дискомфорт, поэтому ребенок старается уменьшить неприятные ощущения, делая атипичные жесты и принимая необычные положения тела.

Внешние признаки:

  • «бегающие» глаза (это вы можете наблюдать на видео ниже);
  • отстраненный взгляд;
  • неестественное положение головы;
  • беспокойное поведение;
  • частые повороты головы в сторону (или ее наклоны);
  • учащенная рвота (иногда);
  • снижающийся тонус мышц.

Раздражение зрительных рецепторов ведет к нервному напряжению, поэтому дети с такой болезнью чаще капризничают и хуже засыпают. Клинические признаки проявляются сильнее во время усталости, нервного возбуждения, а также резкого перевода глаз с одного объекта на другой.

Изучая состояние ребенка, родители первостепенно обращают внимание на работу вестибулярного аппарата, если хотят выявить нистагм.

Вестибулярные признаки болезненного явления:

  • нарушенная координация тела;
  • головокружение;
  • шаткость походки.

Без лечения интенсивность симптомов усиливается: ускоряется движение глазных яблок, ухудшается походка, ослабляется зрение.

Вертикальный нистагм: что это такое, причины появления, симптомы, периодическая форма болезни, что делать, если он исчез сам

Зрительное нарушение легко определить в возрасте до 1 года, однако не в первый месяц. Не выработав способность фиксировать взгляд на предметах (из-за слабости зрительного аппарата), малыш в этом возрасте демонстрирует постоянное движение глазными яблоками — физиологический нистагм.

Принимать данную особенность за болезнь следует только при сохранении «бегающих глаз» после месячного возраста. Безошибочно поставить диагноз нистагм у новорожденных врачам удается уже в возрасте 3 месяцев.

Глазодвигательная патология обладает разными проявлениями, которые можно сгруппировать.

  • По стороне поражения — болезнь развивается при повреждении полукружных каналов, связанных с внутренним ухом. В зависимости от локализации поражения, изменяется и характер проявления недуга у детей:
    • левосторонняя разновидность (больной закидывает голову резкими рывками в левую сторону, а также двигает зрачками в этом же направлении);
    • правосторонняя (движения головы и глаз смещаются вправо).

Часто эти формы развиваются после гнойных болезней ушей. Лабиринтный нистагм характеризуется быстрым движением зрачка — часто и головы — в сторону, где находится пораженный орган. После рывка происходит плавное возвращение в исходное положение.

  • По направлению глазодвигательных перемещений:
    • горизонтальный. Самая распространенная форма, при которой глаз двигается исключительно вправо-влево и исключительно прямо;
    • вертикальный. Глаза движутся вверх-вниз. Всегда ровно и синхронно;
    • диагональный. Зрачки перемещаются под углом (обычно в сторону переносицы);
    • ротаторный. Четвертая форма по своим проявлениям напоминает диагональный тип, однако траектория свойственна горизонтальной разновидности болезни;
    • диссоциированный. Колебания асимметричны — каждое глазное яблоко двигается в разные стороны. Противоположная форма — ассоциированная, при которой наблюдается синхронное движение глаз;
    • монокулярный. Только один зрительный орган подвергается нистагму.

Лечение нистагма зависит от того, является ли состояние врожденным или приобретенным. Фактическое нистагме нельзя вылечить, но некоторые средства и процедуры вам все же могут помочь:

  • очки, контактные линзы и средства для слабовидящих​: они не вылечат болезнь, но помогут повысить остроту зрения, что вследствие замедлит движение глаз;
  • хирургия: очень редко прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы изменить положение мышц, которые отвечают за перемещение глаз. К сожалению хирургия, также, не лечит нистагму.

Прогнозы

Классификация болезни

Нистагм подразделяется на несколько видов, для каждого из которых характерны свои проявления.

Исходя из направления самопроизвольных колебаний глазных яблок, нистагм классифицируют на горизонтальный, ротаторный и вертикальный.

Фото 1. Схематичное изображения глаз с ротаторным, горизонтальным и горизонтально-ротаторным типом нистагма.

Горизонтальный диагностируют чаще других форм. Самопроизвольные движения глаз в таком случае возникают поочередно в правую и левую стороны по прямой линии. Вертикальное нарушение проявляется в виде перемещений глазных яблок вверх-вниз.

Ротаторная (вращательная) — сложная форма болезни, когда глаза совершают синхронные непроизвольные колебания вокруг переднезадних осей. Патология развивается вследствие поражения хвостовой части мозгового ствола.

Внимание! Сложность ротаторной патологии состоит в том, что вращательные перемещения глазных яблок сочетаются с вертикальными или горизонтальными

Основываясь на характере самопроизвольных колебаний глаз, выделяют маятникообразный, толчкообразный и смешанный нистагм.

  • Маятникообразный, или ундулирующий. Глазные яблоки перемещаются из одной стороны в другую, фазы колебаний одинаковы по величине.
  • Толчкообразный. Глазные яблоки передвигаются в одну сторону в замедленном темпе, а назад возвращаются в ускоренном.
  • Смешанный. Сложная форма, для которой типична взаимосвязь между характером колебаний глаз и направлением взгляда. Если человек смотрит прямо — непроизвольные колебания осуществляются маятникообразно, при взгляде в разные стороны — толчкообразно.

По амплитуде

Не поддающиеся контролю перемещения глаз имеют разную амплитуду (размах) колебаний. Основываясь на этом показателе, выделяют крупно-, средне- и мелкокалиберный нистагм.

Для крупнокалиберного характерны колебания глаз с амплитудой свыше 15°. Подобная форма патологии входит в категорию тяжелых и развивается на фоне поражения ЦНС и головного мозга. Среднекалиберный отличается меньшей амплитудой — в диапазоне 5—15°. Мелкокалиберному типу заболевания свойственна низкая величина размаха непроизвольных колебаний (не больше 5°). Такой вид нарушения возникает при болезнях внутреннего уха.

Визуальный осмотр пациента достаточно точно диагностирует нистагм. Кроме того, чтобы выявить причины возникновения физиологического процесса определяют состояние глазного дна и сетчатки, остроту зрения, функции зрительного нерва и двигательного аппарата глаза. Помимо этого проводятся такие исследования, как ЭХОЭГ, магниторезонансная томография. Обязательна консультация невролога.

Врождённый нистагм

У новорождённого зрительная система до конца ещё не развита, поэтому «блуждающие» глаза связаны с тем, что ребёнок не способен фиксировать взгляд на объекте. Поэтому непроизвольные движения глаз могут быть вариантом нормы. Некоторые педиатры даже не обращают на это внимание. Однако если в анамнезе имеет место родовая травма, стремительные роды, альбинизм у родственников, такие дети должны наблюдаться ещё и у окулиста и невролога до 1 года в обязательном порядке.

На первом году жизни происходит созревание органа зрения как зрительного анализатора. И если колебательные движения к 6 месяцам усиливаются, то это уже повод бить тревогу. Поражения центральной нервной системы в первую очередь становятся причиной появления нистагма у детей на первом году жизни.

При рождении ребёнок не способен фиксировать взгляд из-за незрелости зрительного анализатора. Однако к 1 месяцу жизни фиксационная способность у детей устанавливается в полной мере. Если в возрасте 1 месяца родители наблюдают «блуждающие» глаза, то ребёнок должен быть обследован у невролога и офтальмолога. Объём обследований, тактику наблюдения определит непосредственно врач в индивидуальном порядке.

Всегда следует помнить, что чем раньше выявлено заболевание, тем легче его лечить.

При диагностике прежде всего необходимо выявить причину. Для этого необходима консультация не только офтальмолога, но еще отоларинголога, нейрохирурга, невропатолога, а иногда и инфекциониста. Для маленьких детей используют медикаментозный сон при проведении обследований.

План осмотра:

  1. Определение остроты зрения.
  2. Осмотр глазных яблок.
  3. МРТ орбит и головы.
  4. Исследование глазного дна и сетчатки.
  5. Лабораторная диагностика.
  6. Электроэнцефалография головного мозга.
  7. Ангиография сосудов.
  8. Проверка на видеонистагмографе.
  9. Офтальмоскопия.
  10. Микропериметрия.
  11. Визометрия.

При колебании глаз пациента обследуют в очках и без, при разных наклонах головы, с поочередным закрыванием правого и левого глаза. Тремор-синдром и дрейф не являются патологическими проявлениями нистагма.

Классификация болезни

Диагностируется приобретённый и врожденный нистагм в зависимости от момента проявления первых симптомов. К врожденной форме относят латентный и манифестно-латентный варианты. Приобретенный тип по этиологии классифицируют на вестибулярный и нейрогенный. С медицинской точки зрения выделяются:

  • Маятникообразный. Характеризуется идентичными по скорости и величине фазами колебаний глаз.
  • Толчкообразный. Выражается в ритмичных движениях глаз. При этом, глазное яблоко двигается медленно в одну сторону, а в другую – быстро. Бо быстрой фасе движения определяется подтип. Например, если в фазе быстрого движения глаза колеблются влево, это значит левосторонняя форма, в вправо – правосторонняя форма.
  • Смешанный. Данная форма заболевания представляет собой сочетание индулирующей и толчкообразной формы.
  • Ассоциированный. В этом случае глаза двигаются синхронно с одинаковой амплитудой по толчкообразному или маятникообразному типу.
  • Диссоциированный. Движения глаз не синхронизируются по направлению и амплитуде друг с другом.

Нистагм у детей

С учетом момента появления выделяют такие формы нистагма:

  1. Врожденный – ребенок рождается с этой патологией;
  2. Приобретенный – появляется после рождения и связан с различными событиями или патологиями.

По провоцирующим факторам существуют такие виды недуга:

  • Физиологический – появляется при стремительном перемещении объектов перед глазами. Только эта разновидность нистагма является вариантом нормы;
  • Патологический – возникает на фоне всевозможных мозговых недугов или нарушений в работе вестибулярного аппарата, который отвечает за нормальное равновесие и точные движения. Аномальная форма недуга связана с острыми нарушениями мозгового кровотока или травматическим повреждением.

По направленности колебаний выделяют следующие формы недуга:

  1. Вертикальный – колебания осуществляются в вертикальной проекции. Они направляются вверх или вниз;
  2. Горизонтальный – сопровождается колебаниями горизонтально. Глаза могут двигаться в правую и левую сторону;
  3. Вращательный – патологию также именуют ротаторной. При ее возникновении зрительный орган выполняет круговые движения.

С учетом тяжести существуют формы болезни:

  • Первая степень – признаков нистагма в состоянии покоя нет. Выявить недуг можно при сильном отведении глазного яблока в сторону в быстрой фазе;
  • Вторая степень – аномалия видна при расположении глаз в центре;
  • Третья стадия – симптомы нистагма заметны при повороте глаза в медленной фазе. В этой ситуации наблюдаются колебания в форме толчков. Они осуществляются в ином направлении.

Нистагм в спокойном состоянии говорит о том, что перевозбуждённая нервная система сама восстановиться не может. Патологический нистагм является симптомом какого-либо заболевания и проявляется параллельно с другими симптомами болезни. Сопровождать данный симптом может головная боль, головокружения и снижение остроты зрения.

По направлению движения глазных яблок различают:

  • горизонтальный нистагм – глаза совершают колебательные движения вправо-влево;
  • вертикальный – это когда глаза движутся вверх-вниз;
  • диагональный нистагм – движения проявляются по диагонали;
  • ротаторный, или вращательный – можно заметить, что глазные яблоки двигаются по кругу с небольшим дрожанием.

В клинической практике чаще встречается врождённый горизонтальный нистагм. Обнаруживается он в основном у детей первого года жизни. Движения глазных яблок могут быть ассоциированными, диссоциированными и монокулярными. Ассоциированный вид характеризуется тем, что оба глаза совершают одинаковые движения.

Характер движений при нистагме бывает:

  • маятникообразный;
  • толчкообразный;
  • смешанный.

При маятникообразном движении амплитуда движений одинаковая. При толчкообразном нистагме наблюдается различная амплитуда, при этом в одну сторону она может быть быстрее, чем в другую. Толчкообразный тип различается ещё по направлению – правосторонний или левосторонний. В клиническом варианте направление нистагма (право-лево) особого интереса не представляет. Смешанный нистагм, как становится понятным из названия, сочетает в себе оба вышеперечисленные вида.

Различают нистагм по интенсивности колебательных движений:

  • мелкокалиберный;
  • среднекалиберный;
  • крупнокалиберный.

При лечении нистагма изменения колебаний от большей степени к уменьшению характеризуется как положительная динамика.

По срокам формирования болезни:

  • врожденный нистагм – с момента появления малыша на свет;
  • приобретенный вариант – развивается в процессе жизнедеятельности человека.

По этиологии:

  • физиологический тип – к примеру, при просмотре фильма на быстрой перемотке либо отслеживание видов из окна в быстро движущейся машине, иначе именуют как спонтанный нистагм;
  • патологические виды нистагма – при разных патологиях ткани мозга или вестибулярного аппарата, так называемый вестибулярный нистагм.

Диагностические методы

По характеру преобладающего расстройства в глазных яблоках:

  • горизонтальный нистагм;
  • ротационный нистагм – вращательная форма;
  • вертикальный нистагм.

По амплитуде движений:

  • установочный нистагм;
  • мелкоразмашистый нистагм;
  • среднеразмашичный вариант;
  • крупноразмашистые отклонения.

Окончательно выставить диагноз и определить характер течения болезни специалисту помогают диагностические современные процедуры. Так, у детей наблюдается чаще развитие врожденного горизонтального нистагма. Тогда как для взрослых лиц присущ толчкообразный нистагм.

Колебание глаз имеет множество форм и видов. Как уже говорилось выше, бывает врожденный нистагм глаз (формируется внутриутробно) или приобретенный (развивается в процессе жизни).

Врожденный бывает:

  • оптический – на фоне нарушения зрения;
  • латентный – выявляется при закрытии одного глаза;
  • кивательный – сопровождается кривошеей, непроизвольными киваниями головы.

Приобретенный бывает:

  • центральный – поражение ЦНС;
  • периферический – повреждение вестибулярного анализатора.

Виды нистагма по характеру движения глаз:

  1. Ассоциированный – движение глазных яблок синхронны и однонаправленные.
  2. Диссоциированный – движения глазных яблок направлены в разные стороны.
  3. Монокулярный – колебание одного из глаз.
  4. Бинокулярный – поражены оба глаза.
  5. Вертикальный – колебание глазных яблок происходит по вертикальной оси, вверх-вниз, вниз-вверх.
  6. Вращательный (ротаторный) – глазные яблоки движутся по окружности.
  7. Горизонтальный – движение по горизонтали.
  8. Диагональный – колебание глазных яблок по диагонали.

По характеру амплитуды колебаний:

  1. Маятниковый – амплитуда одинакова.
  2. Толчкообразный (чаще всего горизонтальный) – разная амплитуда движений.
  3. Смешанный – проявляет признаки первых двух видов амплитуд.

По интенсивности:

  • мелкоразмашистый – амплитуда менее 6 градусов;
  • среднеразмашистый – амплитуда от 6 до 16 градусов;
  • крупноразмашистый – амплитуда свыше 16 градусов.

В зависимости от контроля над процессом:

  1. Спонтанный – возникает непредсказуемо, чаще на стресс.
  2. Произвольный – наблюдается при врожденной особенности контроля сокращения глазодвигательных мышц.
  3. Непроизвольный – в отличие от произвольного, не контролируется пациентом, присутствует всегда.
  4. Вынужденный – возникает при определенной позе, вынужденной фиксации головы.

Физиологический

В норме дрожание глаз – это рефлекс, здоровая реакция организма. Может вызываться искусственно или ответом на определенные условия. Искусственное вызывание необходимо для изучения отклонений в реакции, что выявляет ту или иную патологию.

Разновидности искусственного колебания глазных яблок:

  • калорический – наблюдается при закапывании в слуховой проход теплой или холодной жидкости;
  • вращательный – дрожание, возникающее во время вращения в кресле Барани;
  • послевращательный – наблюдается около 30-40 секунд после вращения;
  • прессорный – возникает при давлении на козелок уха, когда разрушена стенка лабиринта вследствие гнойного отита.

Нистагм по механизму возникновения:

  • вестибулярный – ответ на раздражение рецепторов вестибулярного аппарата (при резких сменах положения тела в пространстве);
  • оптокинетический – ответ на раздражение оптического анализатора (например, при взгляде на проезжающий поезд);
  • установочный – при отведении глазного яблока в крайнюю боковую точку.

Патологический

Этот вид нистагма глаз вызывается патологическими процессами и заболеваниями, осложнение или симптомы которых – дрожание глазных яблок.

  1. Истерический – наблюдается у лиц, страдающих истерией.
  2. Профессиональный – возникает при длительном, монотонном напряжении глазодвигательных мышц в таких профессиях, как шахтер, дробильщик, перфораторщик и прочее.
  3. Вестибулопатия – вестибулярная дисфункция.
  4. Лабиринтный – развивается на фоне поражения лабиринтов слухового аппарата.
  5. Нейрогенный – развивается при парезах мышц (кортикальный, транскортикальный, диэнцефальный).
  6. Глазной – возникает при слепоте или амблиопии.

Лечение

Лечение на ранних сроках обязательно: чем старше ребенок, тем меньше эффект от терапии. Неприятной особенностью остается подтвержденный медиками факт: если нистагм пропадает (устанавливается способность фиксировать взгляд), то острота зрения самопроизвольно не восстанавливается.

Выводы

1 Звезда

Что мы узнали о детском нистагме из статьи:

  • патологическое колебание глаз невозможно подавить силой воли;
  • нистагм отличается повышенной вариативностью глазодвигательных движений;
  • патологическую форму невозможно выявить у младенцев до 1 месяца;
  • медицинская статистика указывает на вероятность исчезновения недуга у детей до 1 года;
  • генетики выявляют повышенные риски передачи болезни от родителей.

Безостановочное колебание зрачками — офтальмологическая болезнь, которая поддается коррекции, но часто полностью не излечивается. Цели терапии — уменьшить амплитуду глазодвигательных движений и достичь того значения, которое не вызывает дискомфорт у ребенка.

Борьба с нарушением в глазодвигательной системе начинается с выявления причины, почему возник нистагм глаз – этиотропная терапия. Консервативное лечение направлено на подавление воспалительных процессов – к примеру, в вестибулярном аппарате. Рекомендуются не только противовоспалительные средства, но и противосудорожные, нейротропные медикаменты. В лечении нистагма у детей, а также у взрослых лиц дополнительно применяют витаминные комплексы и ангиагреганты, нейропротекторы.

Однако, чаще всего специалисты проводят корректирующее хирургическое вмешательство – формируя позицию относительного покоя глазного яблока. В результате оперативного комплекса мер восстанавливают физиологическое положение через изменение структурных параметров глазодвигательных мышечных групп. Если первопричиной нистагма явилась внутричерепная опухоль, ее стараются удалить.

Дополнительно человеку рекомендуют симптоматическую терапию – коррекцию остроты зрения. Отлично зарекомендовали себя современные контактные линзы. Они при движении глазных яблок они смещаются вместе с ними, поэтому зрительная дисфункция не формируется. Реже для коррекции мелкоразмашистых движений глаз прибегают к помощи ботокса. Его вводят непосредственно в орбитальную полость.

Необходимо запастись терпением – лечение требует времени. При этом, следует понимать, что положительного результата удается достичь не всегда. Помощь может оказать и народная медицина – сок петрушки и настой укропа, либо тмин. Их принимают трижды в сутки, свежеприготовленными, на протяжении недели. Каждый из рецептов народной медицины обязательно оговаривают с лечащим врачом, чтобы избежать дополнительных осложнений.

В большинстве выявленных случаев прогноз для жизни больного в целом благоприятный, равно как и в отношении зрительной деятельности. При своевременном обращении человека к офтальмологу и быстрого устранения главной причины сбоя в глазодвигательных мышцах позволяет полностью устранить негативные клинические проявления патологии.

Тем не менее, качество жизни может снижаться, особенно в детском возрасте. К тому же даже после успешного оперативного устранения проблемы глаз, требуется долгий реабилитационный период. Восстановление остроты зрения удается достигнуть не всегда.

Особенно важно уделять внимание нистагму у детей до года – их организм и зрительная система, в том числе, находятся в непрерывном развитии. Поступление информации происходит именно через зрительные органы. При сбое в глазодвигательных структурах глаза прогноз неоднозначный – коррекция патологии требует приложения максимальных усилий. Зато наградой будут здоровые и счастливые глазки ребенка.

Вертикальный нистагм: что это такое, причины появления, симптомы, периодическая форма болезни, что делать, если он исчез сам

Горизонтальный тип недуга трудно поддается терапии. Лечение носит комплексный характер, затягивается, однако, не всегда дает должный результат. На первом этапе специалисты стараются избавиться от первопричины болезни. Для этих целей применяются следующие методы медикаментозной терапии:

  • прием средств для расширения глазных сосудов и стимуляции сетчатки;
  • назначение препаратов для снижения внутриглазного давления;
  • использование витаминных комплексов для поддержки иммунитета.

Длительность подобного курса – несколько недель, проводят лечение 2-3 раза в год.

Зрительные нарушения при рассматриваемой патологии говорят о необходимости проведения оптической коррекции с применением очков и контактных линз. Результативна также аппаратная терапия (поддерживает мышечный тонус, стимулирует аккомодацию). При атрофии нервов используются светофильтры.

Помимо приведенных способов лечения, на практике в терапии болезни применима рефлексотерапия (воздействие на нервные окончания органа зрения) и кератопластика (установка донорского материала вместо части роговицы).

При запущенной патологии прибегают к хирургической операции. В результате такого лечения нормализуется мышечный баланс. Это значит, что более слабые волокна становятся крепче, а более сильные ослабевают. Следовательно, уменьшается колебательная активность глазного яблока, улучшается зрение, «уходит» симптоматика.

Терапия зависит от вида выявленной патологии:

  1. при воспалении лабиринта или глаза проводится консервативное лечение этих болезней;
  2. при альбинизме применяется ношение солнцезащитных/дырчатых очков или темных контактных линз;
  3. в некоторых случаях требуется хирургическая коррекция зрения;
  4. по показаниям – удаление опухолей головного мозга;
  5. применяются медикаментозные препараты, цель которых – улучшить питание сетчатки и других структур органа зрения (витаминные комплексы, препараты, расширяющие сосуды и уменьшающие вязкость крови).

Полному излечению нистагм патологического происхождения не поддается. Терапию начинают с лечения основного заболевания, которое привело к развитию этого состояния.

При астигматизме или дальнозоркости – это коррекция зрения с помощью очков, а также аппаратное лечение нистагма для уменьшения его проявлений и повышения остроты зрения.

Для улучшения питания тканей глаза, в особенности сетчатки, назначают медикаментозное лечение нистагма, которое заключается в приеме сосудорасширяющих препаратов и витаминных комплексов.

При тяжелых формах заболевания для уменьшения колебательных движений предусмотрено хирургическое вмешательство. В ходе операции проводят ослабление более сильных мышц и усиление слабых, в результате чего амплитуда колебаний глаз уменьшается, положение головы выпрямляется, повышается острота зрения.

Лечение нистагма затруднительно, а часто и безуспешно. Все усилия направляют на устранение общей причины, его вызвавшей, что является уделом многих специалистов.

Все лечебные мероприятия, позволяющие повысить остроту зрения (лечение амблиопии, коррекция с помощью очков, рефлексотерапия, экстракция катаракты, кератопластика и др.), а также восстанавливающие тонус мышц, могут приводить к уменьшению нистагма.

Оперативное вмешательство на мышцах дает эффект в основном лишь при горизонтальном нистагме. Необходимо устранить основную причину нистагма.

Важно При невозможности ее установления и ликвидации целесообразно плеоптическое и медикаментозное лечение, могущее привести к повышению зрительных функций и некоторому уменьшению амплитуды нистагма.

Порой можно (в основном при горизонтальном нистагме) получить благоприятные исходы путем миопластических операций: чаще производится одинаковая резекция мышц-антагонистов на обоих глазах.

Но некоторого успеха, как правило, отмечаемого самим больным в виде уменьшения нистагмоидных движений и, главное, повышения зрения, удается добиться, по нашим наблюдениям, у большинства оперированных.

Лечение нистагма — сложный и долгий процесс. Терапевтическое лечение начинают обычно с основного заболевания, в частности, с оптической коррекции нарушения зрения (дальнозоркости. близорукости. астигматизма и т.д.).

Кроме этого, проводят аппаратное лечение, способствующее уменьшению проявлений нистагма и повышению остроты зрения, а также профилактике амблиопии. Популярностью пользуются компьютерные программы «Зебра», «Паучок», «Крестики», «EYE».

Для улучшения питания тканей глаза, особенно сетчатки. применяют сосудорасширяющие препараты и витамины.

В крайнем случае, для уменьшения колебательных движений глаз прибегают к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение нистагма проводят для уменьшения колебательных движений глаз.

При этом ослабляют более сильные мышцы (на стороне медленной фазы) и усиливают более слабые (на стороне быстрой фазы). В результате нистагм уменьшается, выпрямляется положение головы и повышается острота зрения.

Проводить регулярное обследование ребёнка нужно до 14-15 лет, когда заканчивается его наиболее активное развитие.

Существует несколько методов хирургического и медицинского лечения нистагма. Операция уменьшает степень длительности колебаний глазного яблока, корректирует наклон головы и улучшает внешний вид пациента.

Такие препараты, как Баклофен способны сократить частоту колебаний. Некоторым пациентам помогает технология биологической обратной связи. Эта процедура представляет собой мониторинг физиологических показателей в реальном времени, направленный на усиление или уменьшение определённых функций организма.

Фото 3. Препарат Баклосан, 50 таблеток по 25 мг, от .

Проводится регулярный осмотр лечащим врачом во избежание ухудшения и полной потери зрения. Очки и контактные линзы позволяют улучшить визуальное восприятие, они являются полноценной альтернативой хирургическому вмешательству на начальной стадии заболевания.

Внимание! Хирургическое вмешательство – крайняя мера, при которой повышается риск развития осложнений. Иногда возникают проблемы с ношением очков, так как в периоды колебаний глаза зрение остаётся размытым

Контактные линзы позволяют видеть более чёткое изображение даже при интенсивных движениях глаз

Профилактика

В профилактике нистагма существенную роль играет соблюдение правильного образа жизни, особенно это касается будущих мам, т.к. нистагм серьезное заболевание, а при его врожденной форме это сулит большие проблемы будущему человечку. В настоящее время существует множество медицинских препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях глазного яблока.

Многие из них можно приобрести в аптеке и без рецепта врача.Однако перед их использованием необходимо тщательно изучать инструкцию для того, чтобы применение препарата не принесло никаких осложнений. Лечение нистагма – это длительный, кропотливый процесс, поэтому нужно проявить настойчивость и терпение.

Коллектив врачей Очков.Нет

Для понимания того, что такое нистагм глаза человеку достаточно представить, что его глазное яблоко самопроизвольно начинает совершать двигательные действия в несвойственном ему ритме. Исключительно приложением силы воли с подобным расстройством не справиться – без помощи офтальмолога не обойтись.

Как и любое другое заболевание, нистагм легче предупредить, чем позже заниматься его устранением. В комплекс профилактических мероприятий следует обязательно включить медицинский ежегодный осмотр с обследованием головного мозга или вестибулярного аппарата, а также консультацией окулиста.

Какой-либо специфической профилактики болезни не разработано, поскольку чаще всего ее клинические проявления – это результат осложнений от иных патологий мозговых структур. Тогда как неспецифические превентивные меры сводятся к ведению человеком здорового образа жизни:

  • правильное питание – с насыщением организма витаминами и микроэлементами для зрительной системы;
  • регулярные физические нагрузки – посещение спортивного зала, бассейна;
  • отсутствие тяжелых стрессовых ситуаций;
  • отказ от интеллектуальных перегрузок;
  • соблюдение правил гигиены труда – особенно в том, что касается зрительной системы;
  • своевременное лечение хронических воспалительных инфекций.

Предупредить патологию сложно, но возможно. Особенно актуальны профилактические меры в педиатрической практике. Родителям детей, в семье которых уже были случаи расстройства, следует быть особенно внимательными и заботливыми в отношении детских глаз.

Классификация заболевания обширна. Во-первых, болезнь может быть приобретенной или врожденной (проявляется у двухмесячных детей). Приобретенный горизонтальный нистагм бывает:

  1. Установочным (неамплитудные точкообразные движения глазными яблоками).
  2. Встибулярным (передвижение глаз из стороны в стороны в очень медленном темпе).
  3. Оптокинетическим (повторное перемещение глаз).
  4. Выделяют также:

  5. Толчкообразный нистагм (глазные яблоки медленно движутся по направлению в одну сторону, затем оперативно возвращаются на прежнее место);
  6. Маятникообразный (взгляд перемещается вправо-влево, сохраняя ритм);
  7. Смешенный (сочетание первых двух типов).

Колебательная амплитуда определяет еще одно ранжирование патологического процесса.

Нистагм бывает:

  • мелкоразмашистым (амплитуда менее 5 градусов);
  • среднеразмашистым (в диапазоне 5-15 градусов);
  • крупноразмашистым (более 15 градусов).

Специфической профилактики нет. Невозможно угадать причину, которая может спровоцировать колебание глазных яблок. Соблюдайте гигиену глаз, выполняйте профилактическую гимнастику, правильно питайтесь, исключите вредные привычки и стрессы. Регулярный осмотр у врача-офтальмолога позволит своевременно заметить и вылечить все глазные патологии, не пренебрегайте этим методом.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео-обзор о нистагме, его симптомах, диагностике, лечении и профилактике.

К счастью, нистагм сложно, но лечится, поэтому обратитесь вовремя к специалисту.  Расскажите о своем опыте лечения в комментариях, поделитесь статьей в социальных сетях и будьте здоровы!

При правильном лечении и соблюдении назначений врача прогнозы в отношении восстановления зрительных функций весьма благоприятные. Коррекционная терапия основного заболевания обеспечивает устранение клинических проявлений патологии. А вот специфическая, предупреждающая профилактика, в настоящее время не разработана.

При определении непроизвольных движений глазами у пациента, который принимал противосудорожные препараты или снотворное, необходимо скорректировать дозировку препаратов.

Патология характеризуется неконтролируемым колебанием глаз. Различают следующие виды нистагма, в зависимости от характера движений глазного яблока:

  • горизонтальные движения (ротаторный нистагм);
  • вертикальные движения;
  • спонтанный нистагм;
  • диагональное вращение глаз;
  • конвергирующие стремительные вращения глаз по встречному направлению.

Вертикальное нарушение движения глазного яблока является одной из самых редких форм патологии. Этот вид нарушения характеризуется постоянными колебательными вертикальными движениями зрачка, с разной интенсивностью и амплитудой. Эта форма заболевания сопровождается головокружением и тошнотой.

Спонтанный нистагм также известен как установочный нистагм. Эта форма поражения характеризуется внезапными движением глаза, но только при отведении взгляда в крайнее положение глазного яблока. Спонтанный нистагм является наименее заметным поражением для окружающих, так как колебательные движения практически незаметны постороннему человеку, а иногда и сам больной может не подозревать о недуге.

Также различают ассоциированный нистагм (оба глаза движутся одинаково) и диссоциированное нарушение (вращение глаз разное).

В зависимости от причины развития патологии, различают вестибулярный нистагм и центральное поражение.

Вестибулярное нарушение движения глаз развивается вследствие поражения отдела мозга, отвечающего за получение импульсов от вестибулярного аппарата. Также эта форма патологии может развиться вследствие поражения внутреннего уха. Такое нарушение характеризуется малой амплитудой движений глаз. Мелкоразмашистый нистагм вестибулярного типа часто становится осложнением хронических заболеваний внутреннего уха.

Осложнения

Распространенное осложнение данного заболевания – вторичный альтернирующий сходящийся страбизм, часто развивающийся у пациентов с диссоциированной формой. Характеристики косоглазия также определяются течением заболевания. Патология может быть сопровождена амблиопией и смешанным астигматизмом. Приобретенное заболевание осложняется рядом серьёзных вестибулярных расстройств, таких как головокружение, проблемы с координацией, головная боль. Из-за крайней необходимости постоянно удерживать голову в одном положении может возникнуть защемление шейных позвонков.

Осложнения:

  • нарушенная координация движений;
  • косоглазие;
  • амблиопия;
  • головные боли;
  • дезориентация в пространстве;
  • кривошея;
  • астигматизм;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отсутствие бинокулярного зрения.

Расстройство глазодвигательных структур далеко не всегда удается устранить бесследно, даже в случае оперативного вмешательства. Снижение мышечного тонуса приводит к осложнениям нистагма:

  • страбизм – расстройство, при котором оси взгляда не приведены в одну точку;
  • амблиопия – односторонний сбой зрения, при котором одна структура не принимает участия в восприятии изображения;
  • астигматизм – нарушение рефракции, при котором в глазу отсутствует четко фиксируемая точка изображения.

Нистагм у детей при отсутствии адекватных лечебных мероприятий приводит к искажению ими восприятия предметов окружающего мира. Может оказывать негативное влияние на интеллект, а также на физическое развитие – компенсаторная форма кривошеи, нарушения координации движений, частые головные боли.

Избежать возможных осложнений можно в случае соблюдения детьми гигиены зрения – правильного расположения предметов за учебным столом, освоение и ежедневное выполнение офтальмологических упражнений. Нистагм – не приговор, а заболевание, с которым можно и нужно бороться.

Прогноз в лечении глазной патологии и нистагма зависит от своевременности постановки диагноза и правильно назначенной терапии. Не отказывайтесь от операции, другого способа убрать косметический дефект не существует. Данное заболевание накладывает множество ограничений в связи с нарушением зрительной функции.

Диагностические методы

Диагностика должна проводиться своевременно и в полном объёме с привлечением врачей других специальностей.

Жалобы пациента обусловлены видимыми колебательными движениями глазных яблок. Пациент с нистагмом обнаруживает дрожание предметов, расплывчатость предметов, снижение зрения. Невооружённым взглядом врач любой специальности заметит нистагм. Диагностические мероприятия при обращении такого пациента к окулисту начинаются с обычных методик. Поскольку при нистагме всегда имеется отклонение остроты зрения, то проводится визометрия.

Обязательным моментом является определение коррекции. Скиаскопия в данном случае малоинформативная методика, а вот рефрактометрию необходимо выполнить. Несмотря на то, что колебательные движения глазных яблок не дают в полной мере провести обследование, можно провести афторефрактометрию при определённом положении головы, когда движения происходят в самом замедленном темпе.

Биомикроскопия важна для определения прозрачности оптических сред. Наличие помутнений в хрусталике будет свидетельствовать о глазной форме нистагма. Важным в офтальмологическом обследовании является проведение офтальмоскопии. Осмотр глазного дна выявляет патологию сетчатки при глазной форме нистагма, а нездоровый цвет диска зрительного нерва будет свидетельствовать о каком-либо заболевании со стороны центральной нервной системы.

При выявлении признаков поражения головного мозга к обследованию стоит привлечь невролога, а в ряде случаев нейрохирурга или нейроофтальмолога. Необходимо дополнить осмотр такими исследованиями, как электорофизиологическое исследование сетчатки и зрительного нерва (ЭФИ), оптическая когерентная томография отделов глазного дна (ОКТ), компьютерная периметрия.

Несмотря на то что нистагм в большей степени симптом неврологический, офтальмологический осмотр и диагностика занимают не последнее место. Для того чтобы правильно назначить дальнейшее обследование и правильное лечение, необходимо исключить или, наоборот, подтвердить патологию органа зрения.

Для выявления причины нистагма центрального генеза применяют МРТ. Метод достаточно информативный в плане выявления органических заболеваний головного мозга. Назначить исследование может и офтальмолог, и в случае обнаружения проблемы, направить к специалисту.

Таким образом, нистагм – это повод обратиться к врачам сразу двух специальностей. Не важно, к кому первому придётся прийти за помощью. В данном случае положительный эффект от обращения будет зависеть от согласованного действия обоих докторов.

Заключение

Нистагм – достаточно серьёзная патология зрительного анализатора. При нём страдает не только мышечный аппарат, но и само зрение. Нарушение зрительного восприятия приводит к неполноценной жизни в современном многофункциональном мире. У детей отсутствие зрительного восприятия в полном объёме может привести к отставанию в развитии. Следует помнить, что у нистагма чаще причины возникновения неврологического характера.

Лечение горизонтального нистагма

Для того чтобы добиться максимально положительного результата, необходимо как можно раньше начать комплексное лечение. Это возможно при совместном и согласованном действии врачей двух специальностей – офтальмолога и невролога. Не отчаивайтесь, если лечение будет занимать длительное время. Комплекс лечебных мероприятий нацелен на максимально положительный результат, поэтому требует терпения со стороны пациента. Будьте здоровы!

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector