Кератометрия глаза: метод, показания, расшифровка показателей

Информация

Офтальмотонометрия и тонометрия — одно и то же или нет

Тонометрия глаза – это процедура, при помощи которой определяется внутриглазное давление у пациента. С помощью высотехнологичного оборудования происходит измерение этого показателя в миллиметрах ртутного столба. Существует несколько различных методик измерения (все они входят в состав одной области – тонометрии), среди которых:

  • Апланационная тонометрия;
  • Гольдмановская тонометрия;
  • Тонометр Перкинса;
  • Дианметическая контурная процедура;
  • Бесконтактное исследование;
  • Анализатор отклика;
  • Идентационная процедура (электронная);
  • Отскоковый вариант;
  • Пневмотонометрия;
  • Импрессивный вариант;
  • Транспальпебральная тонометрия;
  • Исследование при помощи пальпации;
  • Оптическая когерентная и другие.

Естественно, назначение методики происходит в зависимости от того, какими ресурсами обладает клиника, а также особенностей болезни конкретного пациента.

Офтальмотонометрией называют лишь некоторые из этих исследований, которые наиболее часто используются. Однако, сейчас различия между просто тонометрией и офтальмо- стерлись, под этими двумя терминами медики подразумевают идентичные вещи. То есть, если будет назначена глазная тонометрия или офтальмотонометрия, то необходимо будет пройти одно из доступных исследований инструментальным или мануальным способом.

Тонография по Нестерову

Иногда может применяться тонометрическая проба по Нестерову-Чурбановой. Процедура считается упрощенной. Компрессия, или надавливание на глазное яблоко производится вручную. Пациент лежит на кушетке с закрытыми глазами, и врач надавливает пальцами на веки с определенной силой на протяжении 4 минут. После этого с помощью цилиндров-грузиков измеряется внутриглазное давление. Показания сравниваются с таблицей.

Подготовка к тонографии

Прежде, чем начинать исследование, врач должен произвести калибровку аппарата, для того, чтобы обеспечить наибольшую точность индивидуальных параметров. Если для исследования используется тонограф, который не подсоединяется к компьютеру, то расчеты необходимо проводить вручную.

Кератометрия глаза: метод, показания, расшифровка показателей

Для того, чтобы снизить чувствительность роговицы, в глаз капают капли с обезболивающим эффектом. Для расширения век используют специальное кольцо. Также должен применяться физраствор для увлажнения слизистой оболочки.

  • Физическая активность. После активных движений давление падает на 4,3 мм, и восстанавливается в течении часа.
  • Одна чашка кофе поднимает внутриглазное давление на 4 мм. Период восстановления – 90 минут.
  • Алкоголь повышает показатели на 3,7 мм. Эффект сохраняется в течении часа.
  • Вода. После того, как пациент выпивает 1 литр воды, то давление поднимается на 4,4 мм, и восстанавливается через 2,5 часа.

Где можно пройти офтальмотонометрию

Офтальмотонометрия доступна в государственных и частных клиниках.

Сколько это стоит

Стоимость зависит от выбранной методики – от 1200 до 4 тысяч рублей. Естественно, цена зависит от класса оборудования, квалификации врача.

Тонометрия – единственный способ определить внутриглазное давление. Это исследование важно, так как зная о том, что ВГД повышено, можно предотвратить развитие глаукомы.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Методика проведения

  • Пациент ложится на кушетку, и роговица обезболивается специальными каплями. Для того, чтобы снять спазм аккомодации, пациенту советуют смотреть на один предмет. Глаз обездвиживается с помощью расширяющего кольца.
  • На роговицу устанавливается грузик весом 15 г. Длительность процедуры 5 секунд.
  • Спустя половину минуты, с помощью окрашенной стороны грузика, измеряется ВГД.
  • Цилиндр устанавливается еще на 4 минуты, и результаты ВГД фиксируются.
  • Последняя процедура проводится еще два раза с интервалом 5 секунд.

На основании результатов тонографии вырисовывается эластотонометрическая кривая и производится ее анализ. По характеру кривой определяется индивидуальная реакция глаза на воздействие грузов различной массы, учитывая при этом размах и излом кривой.

Техника проведения электронной тонографии в целом схожа с упрощенной, только диагностика проводится с помощью специального электронного тонографа а веки разводят пластиковым кольцом и на глаз устанавливают специальный датчик. При проведении тонографии с помощью электронного тонографа можно в автоматическом режиме получать интересующие показатели оттока влаги из передней камеры глазного яблока.

Для того, чтобы процедура не вызвала осложнений, кроме анестезии, врач должен закапать анестетик. Обычно используют раствор сульфацила натрия (30%).

Кератометрия глаза: метод, показания, расшифровка показателей

Процесс проведения процедуры полностью автоматизирован. Ее проводит медсестра, которая усаживает пациента напротив аппарата — рефрактометра. Он должен условно сфокусироваться на изображении, якобы находящемся вдали. Вместо точечной отметки рекомендована интересующая картина. Так пациент сможет продолжительный период смотреть вдаль.

Медсестра настраивает инфракрасный пучок в центр зрачка. Дальнейшие измерения проводятся как автоматически, так и ручным способом. Каждый глаз подвергается отдельному обследованию. После процедуры пациенту выдают распечатку данных. Он должен передать их лечащему врачу, который расшифрует показания. Обычно специалист делает дополнительные проверки инструментальными методами.

Расшифровка результатов тонографии

Расшифровка результатов авторефрактометрии основывается на основании данных рефрактометра. В бланке исследования записаны данные содержащие цифры и латинские сокращения.

  • Символами R/od и R/os обозначаются показания с глаз: правого и левого соответственно.
  • Sph — оптическая сила (выражается в диоптриях).
  • Pd —дистанция между зрачками.
  • R 1, R 2 — роговичные меридианы (максимум и минимум).
  • Vd — дистанция от роговицы до задней части линзы.
  • Cyl — оптическая сила цилиндрической линзы.
  • Ax — ее ось.
  • Ave —среднее преломление.
  • Ker —толщина роговицы.

Посредством данных обследования специалист определяет степень развития дальнозоркости, близорукости, астигматизма (косоглазия). Острота зрения впоследствии корректируется лазерными, хирургическими методами. А также прописываются линзы или очки.

Рассмотрим детальнее расшифровку результатов тонографии глаза. В процессе обследования все результаты фиксируются, а далее строится тонографическая кривая, отображающая уровень снижения и повышения внутриглазного давления.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно проанализировать результаты таких исследований как тонография, периметрия (проверка границ поля зрения), и результаты измерений внутриглазного давления несколько раз за сутки.

В распоряжении офтальмолога есть специальные таблицы, которые дают возможность найти базовые показатели гидродинамики без произведения расчетов.

Глаукома диагностируется в том случае, если КЛО меньше 0,15, кривая суточной тонометрии имеет патологический характер, а в центральной области поля зрения есть скотомы (темные пятна, или участки выпадения).

Тонография позволяет поставить более точный диагноз при гиперсекреторной глаукомой (когда выделяется очень много внутриглазной жидкости), и ретенционной (возникает при сокращении путей, по которым должна оттекать жидкость).

Этот метод диагностики применяется в тех случаях, когда есть потребность оценить эффективность хирургического вмешательства или медикаментозного лечения.

Тонография считается одним из самых информативных и точных способов исследования при подозрении на глаукому. Для того, чтобы получить полную картину гидродинамики глаза, тонографию совмещают с периметрией.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector