Прямая офтальмоскопия — цены от 140 руб. в Москве, 455 адресов

Информация

Показания

Наиболее часто процедура назначается окулистом в таких случаях:

  • Диагностика патологии сетчатки: наличие разрыва, отслойки, дистрофических изменений или кровоизлияний;
  • Сахарный диабет пациента;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Период вынашивания плода: для заключения о способе родоразрешения;
  • Получение черепно-мозговой травмы;
  • Опухоли головного мозга;
  • Рассеянный склероз;
  • Подозрение на онкологические новообразования в области глазного яблока.

Прямая офтальмоскопия применяется как на этапе скрининга, так и в процессе последующей диагностического поиска для выявления заболеваний сетчатки, сосудистой оболочки, стекловидного тела и зрительного нерва. Данный метод исследования является золотым стандартом в диагностике дистрофических заболеваний, отслоения, разрыва и кровоизлияния в сетчатку.

При большом увеличении прямая офтальмоскопия позволяет выявить ангиопатии и тромбоз центральной вены сетчатки. Менее доступны к визуализации объективные признаки пигментного ретинита. Методика входит в число обязательных диагностических процедур при приобретенных и врожденных (хориоидеремия, атрофия гирате) дистрофических заболеваниях сосудистой оболочки. Прямая офтальмоскопия дает возможность визуализировать объективные изменения при хориоидите и признаки меланомы хориоидеи.

Осмотр глазного дна с использованием офтальмоскопа показан при аномалиях развития (гипоплазия, аплазия, удвоение, псевдоневрит), экскавации (синдром «вьюнка», колобома, врожденная перипапиллярная стафилома) и застойном диске зрительного нерва. Также прямая офтальмоскопия информативна в диагностике ямки ДЗН и синдрома косого вхождения диска оптического нерва.

Показания к проведению данного исследования – изменение диаметра ДЗН (мегалопапилла) и врожденная пигментация. Метод дает возможность визуализировать друзы и объективные признаки воспаления. При жалобах пациента на снижение остроты зрения и выявлении у него менингеальных симптомов прямая офтальмоскопия проводится с целью исключения демиелинизации.

Проведение прямой офтальмоскопии противопоказано пациентам с патологией переднего отдела глазного яблока инфекционного или воспалительного генеза. Выполнение процедуры затруднено у больных с фотофобией, чрезмерным слезотечением, а также при невозможности расширить зрачок медикаментозным путем. Отсутствие реакции зрачка на лекарственные средства наблюдается у пациентов с закрытоугольной глаукомой.

При декомпенсированных патологиях сердечно-сосудистой системы даже местное применение адреномиметиков может быть ассоциировано с высоким риском развития осложнений. Прямая офтальмоскопия малоинформативна при нарушении прозрачности оптических сред глаза, поэтому ее не применяют для исследования глазного дна при катаракте, помутнении стекловидного тела, гифеме или гемофтальме.

Причины мидриаза

Причинами мидриаза у человека могут стать разнообразные факторы, например, расширенные зрачки могут появиться у человека после приема определенных медикаментозных препаратов. Также сильная психологическая нагрузка на организм (сильный гнев, ощущение страха), во время которой в кровь вбрасываются гормоны, может послужить главной причиной появления мидриаза. В редких случаях, мидриаз может иметь у человека наследственную природу, то есть носить так называемых генетический характер появления.

Однако в большинстве случаев, причиной мидриаза является внешнее и внутреннее воздействие на организм. Например, у человека происходит расширение зрачков при:

  • Интоксикации организма.
  • Механических повреждениях мягких тканей глаз.
  • После проведения оперативного вмешательства в области глаз.
  • При наличии офтальмологических заболеваний.
  • В случае наличия у человека разнообразных патологий ЦНС.

В некоторых случаях у человека может встречаться аномальная, нестандартная реакция зрачка на воздействие внешних факторов. Например, при пребывании в освещенном помещении, зрачки будут расширяться, а в темноте наоборот – сужаться. Такая патологическая реакция зрачков глаз, как правило, появляется в том случае, если у человека диагностируется серьезное поражение ЦНС (туберкулезный менингит, сифилис ЦНС, неврозы, травмы черепа).

Травматический мидриаз

Определить травматическую форму мидриаза у человека не сложно. Как правило, расширенные зрачки появляются у большинства людей в результате внешнего физического воздействия на организм. Например, мидриаз может появиться из-за получения физических травм глаз или после перенесенного оперативного вмешательства, которое было произведено на органы зрения.

Если человек получил сильный удар по голове, который привел к контузии, то в этом случае мидриаз является временным явлением, которое постепенно пройдет само собой. При травматическом мидриазе, зрачок остается в широком состоянии из-за возникновения паралича или так называемого пареза сфинктер. Кроме того, нужно отметить, что если у человека зрачки находятся постоянно в расширенном состоянии, то это может указывать на появление разнообразных поражений в головном мозгу (опухоли, ишемические процессы).

Подготовка к офтальмоскопии

Непосредственно перед исследованием офтальмолог закапывает в глаза пациента мидриатики с целью расширения зрачков, однако при использовании современных офтальмоскопов этот этап подготовки необязателен. У больных старше 40 лет или с отягощенным анамнезом по поводу заболеваний, сопровождающихся повышением внутриглазного давления (глаукома, патологические новообразования с внутриорбитальной локализацией), перед прямой офтальмоскопией проводят тонометрию. Осмотр осуществляется в темной комнате, если применяется галогеновый тип прибора, диагностика глазного дна возможна и в светлом помещении.

Медикаментозный мидриаз

Прямая офтальмоскопия — цены от 140 руб. в Москве, 455 адресов

После приема медицинских препаратов у человека, вследствие реакции, после их приема, могут расшириться зрачки. Такое состояние называется медикаментозным мидриазом. Например, увеличение зрачков в диаметре может произойти после использования таких медицинских препаратов как атропин, ирифрин или тропикамид.

В некоторых случаях, у пациента специально провоцируется появление медикаментозного мидриаза. Это обусловлено тем, что в таком состоянии, гораздо легче проводить медицинское обследование и сделать более корректную диагностику глаз. Также искусственное расширение зрачков практикуется при выполнении сложных операций на глазах.

Помимо этого, медикаментозный мидриаз может использоваться в случае появления необходимости устранения спазмов аккомодации, которые появляются в результате сильного напряжения мышечной ткани, расположенной в области глаз. Ведь чрезмерное перенапряжение мышц глаз может спровоцировать ухудшение зрения и зрительного восприятия глаз.

Методика проведения

Прямая офтальмоскопия в Москве проводится офтальмологом в условиях амбулатории, стационара или частной клиники с помощью ручного электрического или зеркального офтальмоскопа. Пациент садится напротив специалиста. Врач устанавливает прибор таким образом, чтобы его отверстие находилось на одном уровне со зрачком.

Удерживая офтальмоскоп в правой руке, он направляет пучок света на зрачок обследуемого. Осмотр правого глаза пациента выполняется правым глазом врача и наоборот. При этом расстояние между прибором и зрачком больного сокращается до 2-4 см. После визуализации глазного дна офтальмолог выбирает линзу, при помощи которой чёткость полученного изображения будет наиболее высокой. Для этого врач указательным пальцем поочередно переключает линзы на диске специального барабана офтальмоскопа.

В результате прямой офтальмоскопии формируется прямое изображение глазного дна, в котором сохранено правильное взаиморасположение структур глазного яблока. В ходе диагностики пациент не ощущает боли, иногда отмечается незначительный дискомфорт, при повышенной чувствительности к свету степень дискомфорта увеличивается.

Лечение мидриаза

Прямая офтальмоскопия — цены от 140 руб. в Москве, 455 адресов

Кратковременная форма мидриаза не нуждается в лечении. Со временем такое состояние у человека проходит само собой. Для лечения мидриаза в стойкой форме, проводиться диагностика всего организма пациента. Это необходимо для того чтобы выявить заболевание, которое провоцирует возникновение у человека мидриаза.

При появлении мидриаза, у человека возникает так называемая фотофобия, или проще говоря – непереносимость, боязнь солнечного и яркого света. Поэтому в случае появления расширенных зрачков, человеку рекомендуется использовать в повседневной жизни солнцезащитные, темные очки и по возможности избегать продолжительного пребывания на открытом солнце и ярком свете.

В определенных случаях, для лечения этого заболевания используются специальные препараты, которые способны усиливать работу сфинктера зрачков, а также ослаблять воздействие дилататора (Фентоламин, Лобелин). Стоит отметить, что лечение медикаментозной формы мидриаза не проводится, так как она вызвана употреблением медикаментозных препаратов. В данном случае эта патология проходит сама, после прекращения употребления медицинских препаратов или лекарств, провоцирующих ее возникновение.

Интерпретация результатов

В норме при прямой офтальмоскопии стекловидное тело представляет собой прозрачную вязко-эластическую структуру, лишенную сосудов. Средний объем данного образования у взрослого человека составляет 3,8 мл. При патологии в стекловидном теле накапливаются включения солей и липидов. Вследствие воспалительной инфильтрации возможна организация и уплотнение клеточных элементов.

Реже при прямой офтальмоскопии наблюдаются грыжевидные выпячивания и кисты. В физиологических условиях сетчатка имеет вид прозрачной оболочки, через которую визуализируется пигментный слой, стекловидная пластинка и хориокапиллярный слой сосудистой оболочки. О патологии внутренней оболочки глазного яблока свидетельствует нарушение ее толщины, прозрачности и целостности структуры.

Патологически неизмененный диск зрительного нерва светло-розового цвета, имеет неравномерную окраску. В норме его диметр находится в пределах 1,5-1,7 мм. В назальной половине цвет более яркий, чем в медиальном отделе, что связано с особенностями ветвления капилляров и нервных волокон. В центральной части при прямой офтальмоскопии визуализируется физиологическая экскавация, размер которой составляет не более 0,6 мм.

При застойном ДЗН выявляется умеренная гиперемия, регионарное расширение сосудов, размытость назальной границы и разная степень проминенции. При прогрессировании заболевания диаметр увеличивается, исчезает физиологическая экскавация. При прямой офтальмоскопии определяется степень пигментации хориоидеи и особенности ветвления вен.

Стоимость диагностической манипуляции может варьироваться в зависимости от типа офтальмоскопа и особенностей подготовки к исследованию. Как правило, при использовании электрического прибора цены на прямую офтальмоскопию в Москве повышаются. Если предварительная подготовка требует расширения зрачка медикаментозным путем, применяемые лекарственные средства оплачиваются дополнительно.

Мидриаз у кошек

Патологическое состояние, во время которого у кошек наблюдаются зрачки разного размера (мидриаз), называется анизокория. Данная патология может появиться у домашнего питомца в результате появления у него:

  • вирусных заболеваний;
  • грибковых болезней;
  • при появлении паразитов;
  • в случае возникновения бактериального заболевания;
  • при получении травм и аутоиммунных заболеваний.

Как правило, мидриаз, чаще всего появляется у кошек в результате возникновения таких заболеваний как: бартонеллез или токсоплазмоз. В некоторых случаях у животного могут появиться зрачки разного диаметра из-за вируса лейкемии.

Внимание! Расширенные зрачки глаз (мидриаз) у кошки могут появиться на фоне развития гипертензивной ретинопатии. Эта патология возникает у животного из-за высокого артериального давления, которое может спровоцировать заболевание почек.

При появлении мидриаза у животного наблюдаются такие симптомы как снижение остроты и уровня зрения, появление частичной слепоты, возникновение помутнений в районе глаз, появление расширенных зрачков. В некоторых случаях, у животного, на фоне развития мидриаза, могут возникать обильные кровоизлияния внутри глаз.

Диагностика данной патологии проводится благодаря комплексному офтальмологическому обследованию животного. Во время проведения такого обследования приписывается прохождение УЗИ глаз, фундоскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии. В большинстве случаев, у животных мидриаз может быть вызван наличием разного рода инфекционных заболеваний.

Лечение мидриаза у кошек, предусматривает устранение основной болезни, которая спровоцировала несимметричное расширение зрачков глаз. Во время прохождения курса лечения, оказывается воздействие на организм животного, во время которого устраняются все воспалительные процессы в сосудистом тракте.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector