Катаракта: хирургическое лечение катаракты

Информация

Стоимость операции катаракты, государственные и частные клиники

Катаракта – коварное заболевание, начинающееся на одном глазу, спустя время, поражающее второй глаз. Заболевание бывает первичным, вторичным, врожденным, приобретенным. Основными причинами развития катаракты офтальмологи считают:

  • Травмирование глаз;
  • Генетические болезни;
  • Воспалительные процессы зрительных нервов;
  • Ранее проведенные операции на органах зрения;
  • Сахарный диабет;
  • Избыточное облучение ультрафиолетом;
  • Облучение ионизирующей радиацией;
  • Курение табака;
  • Длительное употребление определенных лекарственных средств.

На возникновение первичной катаракты влияют возрастные изменения. Линза со временем становится плотной, отчетливо отмечаются помутнения той или иной части.

Выраженность, присутствие симптомов заболевания зависит от стадии развития. Самый ранний симптом – снижение остроты зрения. Зависит от локализации первичного помутнения хрусталика — периферия, центр. В некоторых случаях падение зрения быстрое, в других – длительное время остается высоким.

Нередко случайно обнаруживается помутнение линзы малой выраженности, расположенное на периферии, поскольку ощутимых симптомов не проявляет. Дегенеративные изменения центра, напротив, способствуют серьезным проблемам со зрением, прогрессированию близорукости.

Клиническая картина заболевания дополняется следующими симптомами:

  • улучшение ближнего зрения, при ухудшении дальнего;
  • периодическое возникновение перед глазами пелены;
  • визуальное искажение формы рассматриваемых предметов;
  • тусклость изображений, размытость контуров;
  • обретение зрачком серого, желтого оттенка;
  • нередко – двоение «картинки»;
  • изменение фоточувствительности глаза: невозможность видеть при ярком свете;
  • улучшение зрения в сумерках.

В незрелой стадии катаракты присоединяется болевой синдром, повышение внутриглазного давления, параллельно происходит развитие глаукомы.

Зрелая катаракта отмечается падением зрения до 0,05 единиц, помутнением всех слоев хрусталика. А уже при перезрелой – разжижается вещество линзы, появляются полости с жидкостью, в одной из которых плавает ядро хрусталика, наступает полная потеря зрения.

При врожденной катаракте малыш страдает сопутствующими патологиями – нистагмом, косоглазием; зачастую зрачок белеет; после рождения сразу зрение сильно снижено.

Катаракта: хирургическое лечение катаракты

При наличии хотя бы одного признака заболевания человеку немедленно нужно обратиться к специалисту. Только своевременное обращение поможет сохранить глазное здоровье.

Сегодня нет единогласия по решению лечения — на какой стадии лучше проводить операцию. Не так давно специалисты считали, что болезнь должна созреть, не предлагали на ранних стадиях протезирование. Сегодня многие офтальмологи полагают, наилучшее решение заключается в операции на ранней стадии заболевания.

Показаниями к операции являются: снижение остроты зрения ниже 0,1-0,4 единиц; быстрое прогрессирование заболевания; врожденная катаракта у детей (выполняется в 1-2 года).

При подготовке больного проводится курс терапии основной болезни — гипертония, атеросклероз, выполняются осмотры основными узкоспециализированными специалистами.

Различные способы лечения имеют свои противопоказания. В основном общих нет, особенно относительно современных методов. Такие заболевания, как хронические, сердечные, гипертония, сахарный диабет, являются факторами осложнения после операции.

Рекомендуется воздержаться от вмешательства, проводить консервативное лечение в следующих случаях:

  • наличие в организме инфекции;
  • обострение хронических заболеваний;
  • воспалительные, онкологические болезни;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет;
  • гемофилия;
  • незначительная, постепенная потеря зрения, не мешающая выполнять обычные обязанности.

При односторонней катаракте вопрос решается исходя из бытовых и профессиональных потребностей человека. Если двусторонняя катаракта – хирургическое вмешательство проводится поочередно на каждом глазу. Причем первым оперируют глаз с наибольшей потерей зрения.

После хирургического вмешательства пациенту назначаются глазные капли. Срок приема составляет до четырех недель в зависимости от состояния больного.

Катаракта: хирургическое лечение катаракты

Важно, чтобы закапывания выполнял другой человек. Необходимо вымыть руки, уложить больного на спину, взгляд направить вверх. Оттянуть нижнее веко, закапать препарат между глазным яблоком и веком. Избегать касания слизистой кончиком пипетки.

Если назначено несколько видов капель, то между их использованием нужен перерыв десятиминутный. Для достижения максимального эффекта можно нижнее веко прижать на несколько секунд к глазному яблоку стерильной салфеткой.

С собственным здоровьем шутить нельзя. Нельзя выжидать время, надеясь, что болезнь пройдет. При обнаружении первых признаков следует немедленно обратиться к врачу.

Операция – необходимость. Можно отстрочить ее на время, но исключить нельзя. Только она дает шанс человеку на выздоровление, шанс сохранить зрение.

Такие вмешательства бесплатно по квоте осуществляют государственные медицинские учреждения. Доплату могут предложить сделать за используемые более качественные материалы. В первую очередь воспользоваться квотой могут социальные категории – инвалиды, пенсионеры. Количество зависит от финансирования, наличия специалистов, оборудования.

За деньги, без квот можно сделать в частной клинике. Стоимость складывается из: сложности; используемых материалов, препаратов; послеоперационных осмотров; уровня квалификации врачей; престижности клиники.

В среднем цена составляет порядка 30 тысяч рублей плюс материал. Цена хрусталика класса «Премиум» составляет примерно 80 тысяч рублей. Положительные отзывы от благодарных пациентов можно найти на сайтах коммерческих клиник.

Катарактой называют такое изменение хрусталика, при котором он перестает быть прозрачным. В норме хрусталик эластичен, молниеносно меняет форму и позволяет человеку видеть предметы на различном расстоянии. Именно он придает четкость и яркость предметам.

При катаракте в хрусталике начинается помутнение, мешающее ему пропускать световые лучи. Снижается зрение вплоть до полной его потери.

При катаракте зрение обычно теряется постепенно: вначале изображение у пациента становится размытым, без четко очерченных контуров. Независимо от причины возникновения и возраста пациента, заболевание требует максимально раннего обращения к специалисту.

Причин появления катаракты могут быть врожденные или приобретенные.

Врожденная катаракта проявляется у младенца с первых месяцев. Этому предшествуют какие-либо серьезные сбои в развитии организма будущего малыша. Причины такой патологии бывает трудно выяснить, но чаще они бывают:

  • генетическими или наследственными;
  • связанными со сбоями в эмбриогенезе (закладке организма плода).

Катаракта у новорожденных может возникать вследствие:

  • инфекционных заболеваний у будущей матери (корь, краснуха, грипп, сифилис, токсоплазмоз и др.);
  • токсического влияния (прием запрещенных препаратов, облучение, алкоголь, наркотики);
  • метаболических сбоев при некоторых болезнях или состояниях (сахарный диабет, гипогликемия,
  • галактоземия, белковый дефицит, авитаминоз, гипокальциемия и др.);
  • изменения внутриутробного развития;
  • резус-конфликта организма матери с плодом.

И все же чаще катаракта становится приобретенной. Особенно часто это заболевание встречается у людей старше 50 лет. Некоторые специалисты считают катаракту непреложным признаком общего старения организма.

Однако катаракта может возникать и в случаях:

  • глазных травм (контузий, ранений, механических или химических травм);
  • имеющихся глазных заболеваний (глаукомы, прогрессирующей близорукости);
  • заболеваний эндокринной системы (авитаминоза, сахарного диабета, нарушений обмена);
  • облучений (ультрафиолетового, радиационного и др.);
  • неудачных операций на глазном яблоке;
  • токсических воздействий (нафталин, ртуть, бытовые яды).

Обычно для появления болезни организм должен подвергнуться еще и другим факторам:

  • курение;
  • плохое питание;
  • катаракта у ближайших родственников;
  • запущенные хронические заболевания;
  • алкоголизм;
  • травма или заболевание глаз;
  • длительное медикаментозное лечение.

Операция противопоказана, если у пациента:

  • инфекционные заболевания;
  • инфекционные поражения в области глаз;
  • онкологическая глазная патология.

Осложняющими течение операции и послеоперационного периода является ряд хронических заболеваний:

  • сахарный диабет тяжелой степени;
  • плохо поддающаяся коррекции гипертония;
  • заболевания почек или печени с явлениями недостаточности;
  • возраст до 18 лет.

Во всех случаях врач детально изучает данные исследований и решает вопрос о допустимости операции для больного.

Операцию по удалению катаракты чаще всего приходится делать пожилым пациентам. И здесь понятно, почему многие из них откладывают лечение «на потом». Основная причина этому – высокая стоимость операции, нередко «неподъемная» для пенсионера — 30-50 000 рублей.

Существуют, однако, способы удешевить операцию или сделать ее бесплатно. К таким способам относится возможность сделать операцию по полисам (например, ОМС или ДМС), или по квоте.

Удаление катаракты методом экстракапсулярной экстракции

Если даже за пребывание в стационаре пациенту придется оплатить, то сама операция для него все же будет бесплатной.

Лучших клиники для лечения катаракты в России:

  1. МНТК им. Святослава Фёдорова;
  2. Институт Глазных Болезней им. Гельмгольца;
  3. Глазная клиника доктора Шиловой.

Необходимость оперативного вмешательства при катаракте определяется медицинскими и профессионально-бытовыми показаниями.

Медицинские показания общие для всех пациентов. Операция при их наличии выполняется для сохранения нормальной морфологии и функции органа зрения.

Медицинские показания:

  • Перезрелая катаракта.
  • Набухающая форма катаракты.
  • Вторичная глаукома.
  • Вывих или подвывих хрусталика.
  • Аномальные формы хрусталика.
  • Необходимость исследования глазного дна при сопутствующих заболеваниях (диабетическая ретинопатия, гипертония, отслойка сетчатки).
  • Необходимость частичного иссечения стекловидного тела при непрозрачном хрусталике.
  • Хрусталиковый блок, устойчивый к лекарственному воздействию.

Профессионально-бытовые показания учитывают

Одни и те же показатели могут быть или не быть поводом для хирургического вмешательства у разных пациентов.

Некоторые профессии предъявляет особенно высокие требования к зрению. Например, водители транспортных средств, судоводители, летчики, операторы часто нуждаются в операции при остроте зрения 0,4-0,5.

Профессиональные показания:

  • Недостаточная острота зрения для осуществления больным привычной деятельности.
  • Сужение полей зрения, мешающие осуществлять больному привычную деятельность.
  • Низкой степенью бинокулярного зрения, мешающей осуществлять больному привычную деятельность.

Противопоказания к экстракции катаракты:

  • Онкологическое заболевание в области глаза.
  • Воспалительный процесс в области глаза.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Инфекционные заболевания.
  • Декомпенсация сахарного диабета.
  • Некорригированная артериальная гипертензия.
  • Ишемическая болезнь сердца в стадии декомпенсации.
  • Состояние до 6 месяцев после инфаркта миокарда.
  • Гемофилия.
Услуга цена
код название
20.08 Операции по замене хрусталика и по поводу катаракты (за один глаз)   
2008001 Ультразвуковая факоэмульсификация без имплантации ИОЛ 38500
2008002 Эксплантация ИОЛ 1 категории сложности 37500
2008003 Эксплантация ИОЛ 2 категории сложности 48000
2008004 Эксплантация ИОЛ 3 категории сложности 54000
2008008 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной ИОЛ 105900
2008010 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией торической ИОЛ 99000
2008012 Удаление катаракты без факоэмульсификации ИОЛ 40500
2008013 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной торической ИОЛ . 120000
2008014 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 1 категории сложности 66360
2008015 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 2 категории сложности 76000
2008016 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 3 категории сложности 80000
2008017 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 4 категории сложности 90000
2008018 Фиксация дислоцированной ИОЛ первой категории сложности 35000
2008019 Фиксация дислоцированной ИОЛ второй категории сложности 43000
2008020 Фиксация дислоцированной ИОЛ третьей категории сложности 49500
2008021 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности 33750
2008022 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности 38000
2008023 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности 42000
2008024 Вторичная имплантация искусственного хрусталика первой категории сложности 42000
2008025 Вторичная имплантация искусственного хрусталика второй категории сложности 48500
2008026 Вторичная имплантация искусственного хрусталика третьей категории сложности 54000
2008027 Ленсэктомия первой категории сложности 30000
2008028 Ленсэктомия второй категории сложности 38750
2008029 Ленсэктомия третьей категории сложности 40000
2008030 Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике первой категории сложности 40950
2008031 Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике второй категории сложности 48000
2008032 Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике третьей категории сложности 51250
2008033 Полировка задней капсулы хрусталика 8000
2008034 Дисцизия задней капсулы хрусталика 7000
2008035 Имплантация внутрикапсульного кольца 9000
2008036 Задний капсулорексис 8000
2008037 Механическая пупиллодилятация 9000
2008038 Передняя витрэктомия первой категории сложности 19500
2008039 Передняя витрэктомия второй категории сложности 22000
2008040 Передняя витрэктомия третьей категории сложности 24750
2008041 Дисцизия вторичной катаракты 7500
2008042 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 1категория сложности 56000
2008043 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности 58900
2008044 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности 62500
2008045 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1категория сложности 64500
2008046 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности 66360
2008047 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности 72400
2008048 ИОЛ производства США/Германия 28000
2008049 ИОЛ производства Англия 22500
2008050 Мультифокальная торическая ИОЛ 85000
2008051 Мультифокальная ИОЛ 65000
2008052 Торическая ИОЛ 35000
2008053 Набор одноразовых расходных материалов для факоэмульсификации катаракты. 41000
2008054 Навигационное сопровождение операций на системе Verion 2000
2008055 ИОЛ отечественного производства 12500
2009001 Ультразвуковая факоэмульсификация прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ при миопии и гиперметропии 70350
2009002 Имплантация факичной ИОЛ при миопии и гиперметропии (без удаления нативного хрусталика) {Один глаз} 86400
2009003 Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях 125000
2009004 Имплантация ИОЛ при афакии 62000
2009007 Имплантация факичной ИОЛ при астигматизме (без удаления нативного хрусталика) {Один глаз} 92300

Кто занимается лечением?

  1. Абсолютным показанием считают резкое снижение предметного зрения. Операцию проводят в возрасте 12-24 месяца при двусторонней диффузной, пленчатой и зонулярной катаракты с остротой зрения 0,1—0,005 и ниже.
  2. Относительным показанием к оперативному лечению катаракты считают локальные помутнения хрусталика средней интенсивности, с остротой зрения от 0,2 до 0,1. Операцию проводят обычно в возрасте 2-6 лет.

Операция при врожденной катаракте не проводится при остроте зрения не ниже 0,3 в обычных условиях. Обычно в этих случаях помутнение хрусталика бывает полярным, кортикальным, ядерным или полиморфным.

  • После микро разреза роговицы и капсулорексиса, внутрь передней камеры вводят элементы оптико-волоконной системы
  • Лазерным лучом разрушают ткани хрусталика.
  • Массы выводятся в виде эмульсии по системе трубок.
  • Далее «полируют» поверхность задней капсулы, устанавливают интраокулярную линзу.
  • Разрез герметизируют без использования швов.
  1. При обострении хронических заболеваний;
  2. При наличии инфекции в организме;
  3. При онкологических и воспалительных заболеваниях глаз;
  4. Сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца;
  5. Гемофилия.

О методах безоперационного лечения, можно почитать в этой статье.

Операции по удалению помутневшего хрусталика проводятся как в государственных офтальмологических клиниках, так и в частных учреждениях (узкопрофильных центрах, занимающихся хирургией глаза). Во втором случае все манипуляции платные.

Бесплатно можно получить услуги по полису ОМС. Но если есть желание установить самый современный вид искусственного хрусталика, придется доплатить. Бесплатные операции проводятся в первую очередь пенсионерам в глазных отделениях многопрофильных больниц.

  • Если в последние шесть месяцев пациент перенес инфаркт, то выполнять операцию нельзя;
  • Онкология;
  • Нарушение процесса свёртываемости крови;
  • Обострение хронических недугов;
  • Повышение внутричерепного или внутриглазного давления;
  • Воспалительные патологии органа зрения;
  • Ишемия;
  • Истонченная роговая оболочка;
  • Использование кардиостимулятора;
  • Повышенное содержание сахара в крови.
Коррекция зрения с помощью лазера запрещена женщинам в положении. Поскольку в этот период у нее нестабильный гормональный фон, это может спровоцировать развитие неприятных последствий после хирургического вмешательства.

Существует несколько современных методик, помогающих избавиться от помутневшего хрусталика и восстановить зрение:

  • Экстракапсульный способ;
  • Использование ультразвука;
  • Применение лазера.

Суть первой методики заключается в том, что задняя капсула хрусталика сохраняется, в итоге остается небольшое пространство между ним и передним участком ока. Удаляется только ядро пораженного элемента и клеточные массы. Главный недостаток заключается в наложении швов, поскольку для проведения всех манипуляций выполняется большой разрез. Две остальные методики подробней рассмотрим ниже.

Аппарат в автоматическом режиме выполняет все сложные этапы оперативного вмешательства по изъятию хрусталика и установке имплантата:

  • Разрез роговой оболочки;
  • Выполнение переднего капсулорексиса;
  • Факофрагментация.

Фемтосекундный лазер выполняет идеальный разрез по индивидуально заданным параметрам для каждого пациента. Ювелирная точность позволяет отверстию сохранить герметичность после завершения операции и ускорить процесс восстановления.

Вскрытие капсулы также просчитывается до миллиметра, особо важен этот параметр при имплантации интраокулярных линз класса премиум. Дробление хрусталика лазером сокращает количество используемого ультразвука, это существенно уменьшает уровень нагрузки на роговую оболочку и сводит к минимуму риск развития осложнений.

Катаракта: хирургическое лечение катаракты

Процедура имеет несколько неоспоримых преимуществ перед своими «конкурентами»:

  • Не требуется выполнение разрезов, все манипуляции по дроблению и извлечению хрусталика проводятся дистанционно;
  • 100% безопасность. В процессе проведения операции доктор видит глаз в формате 3D, он может рассмотреть его мельчайшие элементы. Благодаря этому есть возможность контролировать ход вмешательства и сохранить в целостности все структуры;
  • Высокая точность. Основная часть процедуры протекает в автоматическом режиме, манипуляции выполняются с точностью до одного микрона. Вместо ножевого прокола лазер аккуратно раздвигает ткани ока и формирует разрез идеальной формы. Он заживает за короткий срок, поскольку самогерметизируется и сохраняет стабильность;
  • Быстрая регенерация. В процессе операции не используются хирургические инструменты, практически все действия выполняются дистанционно. Это позволяет избежать риска развития осложнений и ускорить процесс выздоровления;
  • Современные имплантаты способны на 100% заменить человеческий хрусталик. Не зря их называют «умные линзы». Главное, идеально их распределить в капсуле. А сделать это с филигранной точностью сможет только лазер. ИОЛ должны находится строго по центру, сохранять стабильное положение, даже малейшее их смещение негативно скажется на остроте зрения.

Выполненный разрез в роговой оболочке затягивается сам, поэтому наложение швов не требуется. Пациент может вернуться домой спустя несколько часов после хирургического вмешательства.

Разрез роговицы

Манипуляция осуществляется с помощью алмазного ножа, он обеспечивает максимальную точность и аккуратность надреза. Фемтосекундный аппарат создает «выемку» идеальной формы. Разрез обязательно должен быть ровным, растянутый или кривой не сохранит герметичность и стабильность. В этом случае повышается риск развития осложнений.

Хрусталик размещен в специальной капсуле, которую поддерживают многочисленные связки. Чтобы достать содержимое требуется надрезать «упаковку». С помощью хирургического инструмента доктор выполняет в капсуле небольшое отверстие круглой формы. Лазер проводит подобную процедуру в несколько раз быстрее и точнее, что позволяет добиться идеальной центровки.

Разрез должен иметь круглую форму, чтобы сила натяжения распределилась равномерно по всей поверхности и капсула не порвалась. Вручную провести подобную филигранную работу практически нереально, отверстие получается рваным, поэтому сила натяжения в меридианах не равномерна.

Это грозит в будущем разрывом капсулы и соответственно, очередными проблемами со зрением. Лазер помогает сделать ровный разрез, который исключает риск развития осложнений.

При факоэмульсификации доктор вводит в поврежденное око наконечник инструмента и дробит хрусталик с помощью ультразвука. Лазер создает в толще помутневшей массы вспышки энергии, разрезающие структуру на микроскопические кубики. Их высасывают из полости с помощью наконечника. В запущенных ситуациях врач может одновременно применять лазер и ультразвук, однако задает меньшую мощность, чтобы не нанести вред прочим структурам ока.

Катаракта: хирургическое лечение катаракты

В случае резкого ухудшения зрения необходимо срочно посетить офтальмолога. Врач назначает обследование, консервативное лечение. Операции по поводу удаления помутневшего хрусталика выполняют офтальмохирурги в глазных отделениях многопрофильных больниц, государственных офтальмологических клиниках, частных узкопрофильных центрах, занимающихся хирургией глаза.

Виды интраокулярных линз

На основе тщательного обследования, врач подбирает индивидуально для каждого пациента подходящий вид искусственного хрусталика.

  1. Монофокальные линзы. Самый распространенный вид имплантата, располагается только в центре, в определенной позиции. Имеет одинаковую преломляющую способность на любом участке. Обеспечивает оптимальный уровень видимости, но для этого необходимо дополнительно подобрать корректирующие очки.
  2. Торические линзы. В основном устанавливаются для корректировки астигматизма, имеют разнообразную преломляющую способность. Ставятся в определенной позиции, смещение невозможно.
  3. Мультифокальные линзы. Самые современные ИОЛ, обладают разной преломляющей способностью на различных участках. Обеспечивают видимость вблизи и вдаль, не требуют ношения корректирующих зрение очков. Но они же передают слишком яркие световые лучи, что вызывает дискомфорт и не подойдет чувствительным людям.
  4. Аккомодирующие линзы. Имеют строение и структуру, которая позволяет имитировать настоящий хрусталик. Способны передавать изображения с разного расстояния – вблизи, вдаль.

После тщательного обследования, врач – офтальмолог осуществляет индивидуальный подбор искусственной линзы.

  • Монофокальные. Самый распространенный имплантат, располагающийся в определенной позиции только в центре. На любом участке обладает одинаковой преломляющей силой. Обеспечивает отличный уровень видимости при условии дополнительного подбора корректирующих очков.
  • Торические. Устанавливаются в основном для корректировки астигматизма. Имеют разную преломляющую способность. Невозможно смещение, занимают определенную позицию.
  • Мультифокальные. Самые современные. На разных участках имеют разную преломляющую способность. Обеспечивают хорошую видимость вдаль и вблизи. Не требуют дополнительно корректирующих зрение очков. Не подходят чувствительным людям, вызывают дискомфорт из-за передачи ярких световых лучей.
  • Аккомодирующие. Имеют структуру и строение, позволяющие имитировать настоящий хрусталик. С разного расстояния способны передавать изображения предметов.

Подготовка к операции

Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством заключается в сборе информации о состоянии здоровья больного. Необходимы анализы: крови, мочи, кардиограмма, осмотр терапевта, выписка о наличии хронических болезней.

Вечером и утром перед процедурой нельзя употреблять пищу. Можно выпить чашечку некрепкого сладкого чая. Перед сном следует принять успокоительные препараты, чтобы выспаться.

Запастись заранее лекарственными препаратами для послеоперационного ухода. Лечащий врач предоставит индивидуальный перечень.

Иметь при себе паспорт.

Пациенту перед операцией закапывают капли – проводят местное обезболивание, расширяют зрачок. Спустя некоторое время возникает ощущения онемения вокруг глаза, начинает ухудшаться зрение.

Катаракта глаза операция не требует сложной подготовки, длительного пребывания в стационаре, занимает меньше часа. Одновременно на два глаза воздействие не делается никогда.

Перед проведением операции офтальмолог назначает комплекс диагностических мероприятий, целью которых является выявление противопоказаний, оценка степени тяжести заболевания и определение тактики, согласно которой будет проводиться операция.

Перед операцией врач может порекомендовать пациенту курс медикаментозного лечения. Задача курса проста: улучшить общее состояние структур глаза, положительно повлиять на затронутый катарактой хрусталик. Для улучшения процессов метаболизма, выведения свободных радикалов и активации регенерации врачи рекомендуют использование глазных капель.

Обследование перед операцией

Обследование перед операцией

Вмешательство противопоказано при:

  • инфекционно-воспалительных заболеваниях глаза;
  • наличии хронических патологий в стадии декомпенсации (сахарный диабет, ИБС, злокачественные новообразования);
  • беременности;
  • отслойке сетчатки;
  • глаукоме, не поддающейся коррекции.
Отслойка сетчатки глаза

Отслойка сетчатки глаза

Кроме определения остроты зрительного анализатора, измерения офтальмотонуса и осмотра глазного дна офтальмолог назначает следующий перечень обследований:

  • ОАК;
  • исследование крови на гепатит B и C;
  • ОАМ;
  • б/х анализ крови;
  • определение антител к ВИЧ-инфекции;
  • электрокардиографическое исследование деятельности сердца;
  • консультация терапевта.

В день операции пациент ведёт привычный образ жизни. За 20 минут до хирургического вмешательства производят измерение внутриглазного и системного давления. Затем вводят капельно препараты, расширяющие зрачок (это необходимо для увеличение хирургического доступа к поражённому участку).

После того как пациент принял решение о проведении операции, ему необходимо пройти стандартное предоперационное обследование и ряд диагностических манипуляций. Прежде всего, специалист-офтальмолог проводит тщательный осмотр органа зрения. Необходимо убедиться, что потеря зрения ассоциирована именно с катарактой, особенно при наличии таких сопутствующих болезней, как диабетическая ретинопатия, глаукома или макулярная дегенерация.

Измеряется острота зрения, внутриглазное давление, оценивается цветовосприятие и контрастная чувствительность, осматривается глазное дно. При необходимости назначается ультразвуковое исследование, оптическая когерентная томография или флуоресцентная ангиография.

Помимо изучения офтальмологического статуса, не менее важна оценка общего состояния пациента. В ходе предоперационной подготовки пациенту назначается:

  • Общий и биохимический анализ крови

  • Общий анализ мочи.

  • Оценка свертываемости при наличии показаний.

  • Электрокардиография.

  • Флюорография или рентгенография органов грудной клетки.

  • Исследование на ВИЧ, сифилис и маркеры гепатитов.

  • Санация ротовой полости.

  • При наличии сопутствующих сердечно-сосудистых и других заболеваний проводится консультация профильных специалистов.

После всестороннего обследования и при отсутствии противопоказаний назначается дата операции. Хирург подробно рассказывает о ходе операции по поводу катаракты, возможных рисках и осложнениях, после чего пациент подписывает информированное согласие на оперативное лечение.

Для решения о проведении операции пациенту необходимо начать с визита к офтальмологу. Исследование больного обычно проводится с применением современных диагностических методов:

  • вазометрии (определения остроты);
  • тонометрии (измерения параметров внутриглазного давления);
  • определения бинокулярности зрения (оценка качества зрения обоими глазами);
  • биомикроскопии (исследования глаз щелевой лампой для определения положения хрусталика,
  • размеров и плотности ядра, степени дистрофических явлений и др.);
  • офтальмоскопии (исследования сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва и др.);
  • периметрии (исследования поля зрения);
  • дополнительных методов исследования (офтальмометрии, рефрактометрии, электрофизиологических методов и др.)

Обнаружить катаракту у пациента офтальмологу обычно не составляет особой сложности. Другое дело, что возможны ошибки или различные мнения у нескольких специалистов при определении стадии или локализации помутнения у конкретного пациента.

Все нюансы диагностики максимально важны для установления необходимого объёма и тактики оперативного вмешательства. Затруднения у врачей в диагностике катаракты связаны с тем, что выраженные помутнения в хрусталике серьезно затрудняют исследование частей глаза, находящихся за ним (стекловидного тела и сетчатки).

Производится оценка состояния всего организма пациента для определения, есть ли противопоказания к вмешательству.

Для лучшего представления о состоянии пациента обычно назначаются исследования в виде:

  • Анализа крови (общего, на сахар, на свертываемость, на сифилис, ВИЧ, гепатиты).
  • Анализа мочи (общего и на сахар).
  • Флюорографии.
  • ЭКГ.
  • Заключений других специалистов (стоматолога, ЛОРа, терапевта и др.)

Все полученные результаты изучаются офтальмологом при рассмотрении вопроса об операции. При определении воспалительных очагов в глазах обязательно проводится предшествующая противовоспалительная терапия. Перед самой операцией пациенту также проводится профилактика послеоперационных осложнений в виде закапывания в глаз капель(противовоспалительных и для расширения зрачков). Также используется выбор обезболивания (местное или общее) в зависимости от вида операции.

Использование всех диагностических методов необходимо для правильного расчета оптической силы искусственного хрусталика для имплантации. Затем данные обрабатываются с помощью компьютера и выбирается самый оптимальный вид операции для пациента.

Госпитализация и протезирование хрусталика

Пациент госпитализируется в клинику накануне даты операции. При необходимости ему повторяют некоторые лабораторные и инструментальные исследования. Необходимо рассказать врачу о препаратах, которые вы постоянно принимаете, особенно это касается антикоагулянтов и антиагрегантов. Специалист даст соответствующие рекомендации. В день операции нужно быть натощак, отказаться от приема пищи и питья.

Анестезия во время оперативного лечения катаракты используется исключительно локальная – глазные капли с местным анестетиком. Благодаря малоинвазивным технологиям операция практически безболезненная. За 1-2 часа до операции пациенту закапывают мидриатики – лекарственные препараты, расширяющие зрачок, что необходимо хирургу для полноценной работы.

Операционное поле обрабатывается йодсодержащим антисептиком, применяется векорасширитель для предотвращения непроизвольного моргания век. Пациент располагается лежа на спине. Под визуальным контролем через микроскоп хирург выполняет самогерметизирующийся прокол роговицы, ширина которого не превышает 2-3 мм.

Следующий этап – капсулорексис или разрез передней капсулы хрусталика. Задняя капсула в процессе операции не удаляется – она служит для фиксации интраокулярной линзы. Капсулорексис обеспечивает доступ хирургу к мутному хрусталику. Затем в глаз факоэмульсификатор, титановая игла которого испускает ультразвуковые волны, что и приводит к измельчению вещества хрусталика до состояния суспензии. Этот процесс называют факоэмульсификацией. Полученная после измельчения масса удаляется посредством аспирации.

Затем через ранее выполненный доступ вводится свернутая в трубочку интраокулярная линза – искусственный хрусталик. Такой искусственный хрусталик уже непосредственно в глазу расправляется и фиксируется в правильном положении. По окончанию операции глаз закрывается защитной повязкой.

В больницу или клинику обратиться нужно накануне операции. Хирург – офтальмолог осмотрит пациента еще раз, изучит его анализы. В некоторых учреждениях для скорейшей реабилитации пациенту вводят плазму, поэтому может потребоваться забор крови для отделения плазмы.

Пациента знакомят с этапами процесса. Объясняют, как важно выполнять команды врача – смотреть не мигая, прямо, фокусироваться на точке, опускать вниз глаза. У некоторых больных вечером может ускориться сердцебиение, повыситься давление. Нужно постараться успокоиться, сообщить врачу.

За час закапают капли пациенту. Когда они начнут действовать, врач приглашает в операционную. На больном должна быть одежда с коротким рукавом, чтобы постоянно была возможность контроля давления. Замена хрусталика проводится на операционном столе. Время процедуры не превышает 30 минут.

Современные операции по удалению катаракты проводят по принципу лазерной или ультразвуковой факоэмульсификации. Процедура заключается в измельчении, удалении из камеры хрусталика.

Специальная жидкость через микроразрез вводится в переднюю камеру. Она защищает ткани от излучения. Затем вскрывается камера хрусталика, частично удаляется. Потом начинается процесс дробления, хрусталик превращается в жидкую эмульсию. Боли не ощущается пациентом. Он видеть может красные огни лазера, вспышки света.

Удаляются разрешенные ткани. Вводится в разрез трубка с находящейся внутри свернутой искусственной линзой. Расправляется она в глазу самостоятельно, врач может в случае необходимости скорректировать процесс. Не требуется зашивать разрез.

Пациент после хирургического вмешательства отправляется в палату. В течение суток находится под пристальным наблюдением специалистов.

Реабилитация после операции

Для защиты нового искусственного хрусталика больной должен пройти послеоперационный период. Процесс реабилитации разделяют условно на несколько частей.

  1. Начальная стадия – первая неделя после процедуры. Сопровождается отечностью, неприятными ощущениями, глазной болью. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие препараты.
  2. Вторая стадия – вторая – четвертая неделя. Требует строгого выполнения индивидуальных рекомендаций лечащего врача, соблюдения диеты. Относится к глазам очень бережно.
  3. Третий этап начинается со второго месяца. С этого момента начинается полное восстановление функций зрительного органа. Для корректировки нарушений применяют очки, контактные линзы.

Реабилитация требует:

  • защищать глаза от механических повреждений, пыли;
  • избегать резких наклонов;
  • исключать перепады температур;
  • отказаться от алкоголя.

Во время реабилитации можно: читать, писать, смотреть телевизор, не нагружая глаза; осторожно принимать душ, чтобы вода не попала в глаза; употреблять натуральные продукты.

Осложнения, удлиняющие этапы реабилитации: кровотечение, сильный астигматизм, инфекции, глаукома, воспалительный процесс.

Важно: регулярные осмотры офтальмолога помогут выявить на раннем этапе патологические нарушения.

В зависимости от успешности вмешательства, состояния пациента ему назначают различные медикаментозные глазные капли:

  1. Тобрекс – антибиотик широкого спектра действия, помогающий предотвратить, остановить развитие инфекционных процессов, вызываемых стрептококками, стафилококками.
  2. Визидол- профилактика после операционных осложнений. Уменьшает боль, снимает воспаление. Осторожно использовать при плохой свертываемости крови.
  3. Тимолол – профилактика оттока водянистой влаги глаза, глаукомы. Снижает внутриглазное давление. Эффект сохраняется в течение суток.
  4. Торбадекс – комплексный препарат, состоящий из глюкокортикостероида и антибиотика. Применяется для подавления, профилактики воспалительных процессов.
  5. Офтальферон – комплексный препарат. Состав: димедрол, интерферон. Обладает противовоспалительным, противовирусным действием; устраняет жжение, зуд; снимает отек. Обладает низким риском побочных эффектов.
  6. Хилобак – снимает усталость глаз, способствует заживлению роговицы, устраняет жжение, сухость.
  7. Раствор для инъекций Гемаза — тромболитическое средство. Рассасывает фибриновые сгустки.
  8. Водный раствор фурацилина (0,02%) или левомицетина (0.25%) – препятствуют развитию инфекционных воспалений.
  9. Аркоксиа – анальгетическая таблетка. Снимает воспаление, уменьшает жар, жжение, подавляет синтез простагландинов. Единственный побочный эффект – незначительная нечеткость зрения.

В зависимости от клиники и состояния пациента, последнего отпускают домой в день операции или на следующие сутки. При этом врач назначает дату и время последующего контрольного визита, а также дает рекомендации по поведению, режиму, ограничениям и применению лекарств. Все назначения должны неукоснительно соблюдаться, это является залогом быстрого восстановления зрения.

В послеоперационном периоде, как правило, назначаются следующие лекарственные препараты:

  1. Нестероидные и стероидные противовоспалительные глазные капли. Первые несколько дней пациенты ощущают боль, жжение, зуд, а также выраженное покраснение прооперированного глаза. Для купирования неприятных ощущений допустим прием обезболивающих препаратов согласно общепринятому режиму дозирования.

  2. В раннем послеоперационном периоде необходимо промывание век растворами антисептиков – фурацилином и левомицетином. Цель – предотвращение инфицирования.

  3. Антибактериальные глазные капли необходимы для профилактики присоединения бактериальной инфекции. Выбирается препарат широкого спектра, активный в отношении многих микроорганизмов.

  4. Капли для снижения внутриглазного давления. Назначаются под контролем последнего, решение о назначении и отмене принимает только врач.

  5. Комплексные местные средства, содержащие препараты для регенерации роговицы и устранения чрезмерной сухости.

Все лекарственные средства назначаются только лечащим врачом. При возникновении побочных реакций важно немедленно обратиться к специалисту.

Операция по удалению катаракты – одно из самых часто выполняемых и безопасных хирургических вмешательств в мире. Однако, и после этой операции существует риск развития осложнений. Вот некоторые из них:

  • Дислокация интраокулярной линзы.

  • Эндофтальмиты – воспалительные процессы глазного яблока.

  • Повышенная светочувствительности.

  • Фотопсия.

  • Макулярный отек.

  • Отслойка сетчатки.

  • Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).

  • Птоз.

  • Внутриглазная гипертензия и развитие глаукомы.

  • Формирование вторичной катаракты – процесс при котором вследствие деления клеток формируется помутнение задней капсулы хрусталика. Симптоматика напоминает таковую при обычной старческой катаракте. Лечение заключается в лазерном воздействии.

удаление катаракты в пожилом возрасте

Практически все осложнения хорошо поддаются лечению при своевременной диагностике. Именно поэтому важно посещать врача согласно назначенному времени. При ухудшении состояния и появлении болевых ощущений, резком ухудшении зрения на фоне положительной динамики необходимо срочно посетить специалиста.

Сроки восстановления зрения после имплантации ИОЛ по поводу катаракты индивидуальны. Некоторые пациенты замечают улучшение уже на 1-2 день. Общая продолжительность восстановительного периода составляет примерно один месяц, в течение которого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Первые сутки соблюдать постельный режим.

  • Избегать механического воздействия на оперированный глаз (не давить и не тереть глаз).

  • Избегать прямых солнечных лучей, носить солнцезащитные очки.

  • Ограничить использование макияжа для глаз на 2-3 недели.

  • Следить, чтобы шампуни и моющие средства не попадали в глаза во время гигиенических процедур.

  • Избегать интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей свыше 10 кг.

Бережное отношение к себе способствует быстрому восстановлению зрения и минимизации риска осложнений.

  • Усиленное слезотечение. Подобный симптом сигнализирует о том, что произошло инфицирование. В процессе операции попадание патогенных микроорганизмов исключено, поскольку процедура проводится в стерильных условиях. А вот при несоблюдении рекомендаций доктора (трение глаз, попадание в орган зрения воды и т.д.) «вредитель» легко мог проникнуть;
  • Краснота ока. Является признаком развивающейся инфекции или кровоизлияния;
  • Отечность роговой оболочки. В течение трех часов после операции небольшая опухлость — это нормальное явление. Обычно они рассасываются без посторонней помощи;
  • Болевые ощущения. Иногда после удаления катаракты повышается внутриглазное давление. Чаще всего причина в растворе, который используют в процессе вмешательства. Если он не может беспрепятственно выйти через дренажную систему наблюдаются побочные эффекты;
  • Отслоение сетчатки. В группу риска входят пациенты, страдающие от близорукости;
  • Смещение имплантата. Это происходит очень редко. Чаще всего подобное осложнение вызывает разрыв капсулы;
  • Эндофтальмит. Обширный абсцесс глазного яблока – одно из самых опасных последствий хирургического вмешательства по удалению катаракты. Может привести к слепоте;
  • Помутнение капсулы. Причина кроется в нарастании эпителиальных клеток на заднюю стенку. Снижает остроту зрения, встречается очень часто (примерно в 25% случаев).
Осложнения после удаления катаракты может спровоцировать ошибка врача, сопутствующие патологии или несоблюдение реабилитационного режима.

Зрение нормализуется примерно через месяц после оперативного вмешательства. На протяжении этого времени мозг привыкает к обновлениям, произошедшим в зрительном аппарате. У некоторых пациентов наблюдается сухость глаз, в этом случае доктор назначает увлажняющие капли.

Спустя тридцать дней врач выписывает новую корректирующую оптику. Старайтесь больше заниматься работой, которая требует активного участия глаз. Это будет своеобразной тренировкой для зрительного аппарата.

После хирургического вмешательства пациент на протяжении трех месяцев должен придерживаться следующих медицинских рекомендаций:

  • На улицу выходить только в солнцезащитных очках, даже если стоит пасмурная погода;
  • Избегайте попадания в глаза мыльной воды;
  • Не спите на прооперированной стороне;
  • По возможности всегда держите голову вертикально;
  • Не поднимайте тяжесть весом более пяти килограмм.

Соблюдение простых правил и ограничений поможет избежать риска развития осложнений.

Обычно пациенты отлично переносят операцию по удалению катаракты. Через 2 часа после операции пациенту разрешают идти домой.

  • Уже через сутки у пациента начинает восстанавливаться зрение, но для полного заживления раны будет необходимо еще две недели (в среднем). Часто на этот период на глаз накладывается стерильная повязка.
  • Во многих клиниках существуют памятки для больных после операции.
  • Постельного режима послеоперационный период не требует.
  • Нельзя допустить попадание в глаза косметических средств при умывании или мытье головы.
  • Если в глаз случайно попала вода и глаз среагировал негативно («затуманенное» зрение, краснота конъюнктивы), то глаз важно сразу же промыть фурацилиновым раствором. Промывание глаз водой до заживания послеоперационной раны запрещается.
  • На следующий день после операции посещение офтальмолога необходимо. Особенно должны насторожить пациента глазные боли любого характера.
  • В течение двух недель на прооперированный глаз накладывается повязка из двойного слоя марли. Такая повязка закрепляется пластырем. Эти меры позволят предупредить инфицирование и воспаление глаза.
  • Две недели после операции ограничивают прием жидкости больным до 0,5 л в день. В это же время исключают прием алкоголя и никотина.
  • Не менее 2 недель следует исключать подъем тяжестей, просмотр телевизора и пользование компьютером.
  • Исключается посещение сауны или ванн на срок 1 месяц после операции.
  • 2 недели после операции нельзя надавливать или тереть глаза. Особенно опасна травма глаз в этот период, способная перечеркнуть позитивный эффект от операции. Следует также пользоваться очками от солнца для защиты от ультрафиолета.
  • Необходимо закапывать выписанные врачом глазные капли четко по врачебным рекомендациям. Выбор вида капель и их дозировка определяется строго индивидуально каждому пациенту.
  • Полное восстановление зрения на оперированном глазу обычно происходит спустя месяц. В это время врачи рекомендуют пользоваться временными линзами или очками.

Как вылечить катаракту без хирургии народными средствами

Мнения квалифицированных офтальмологов по этому вопросу различны. Продолжаются дискуссии. Но хирургическое вмешательство – единственная доказанная возможность восстановить полностью зрение.

Желая избежать хирургического вмешательства, больные ищут различные возможности восстановления зрения. Катаракта – мутный хрусталик. В зависимости от степени заболевания человек видит на физическом объекте мутные пятна.

Мнение большинства врачей – хирургическая процедура. Длительность не превышает нескольких минут. Результаты отличные.

Консервативное лечение не характеризуется аналогичными результатами. Накопление гликополисахаридов в центральной части, на периферии хрусталика невозможно устранить химическими веществами. К растворению тканей мутного хрусталика приведет любое воздействие агрессивной среды.

Без операции лечить катаракту можно лишь в случаях противопоказания хирургического вмешательства.

Народные средства рекомендуются для лечения болезни на начальных стадиях, при противопоказаниях к хирургическим манипуляциям. В состав рецептов входят: календула, чабрец, шиповник, крыжовник, усиливающие иммунную защиту глаз.

Некоторые распространенные рецепты для лечения мутного хрусталика:

  1. Ежедневно съедать по столовой ложке черники, запивать настоем календулы 100 грамм;
  2. Компрессы из сока трехлетнего алоэ;
  3. Каждый день выпивать по 0,5 стакана морковного сока;
  4. В течение 40 дней пить смесь соков: морковный 70г, свекольный 20г, салатный 10г;
  5. Настой чабреца – столовая ложка на 200 мл горячей воды, настоять, добавить 15 г меда;
  6. Столовую ложку измельченного корня пиона залить 400 мл кипятка, настаивать час. Вскипятить, остудить, выпить в течение дня;
  7. Свежий сотовый мед развести 1:3 теплой кипяченой водой. Закапывать 1-2 капли 4 раза в день оба глаза. Каждый раз свежие капли. Курс лечения месяц.

Важно! Операция по удалению мутного хрусталика – эффективный метод избавления от патологии полностью. Народные методы лучше использовать в комплексном лечении.

Диетическое питание при катаракте

Правильное питание позволяет снизить влияние неблагоприятных факторов на органы зрения. Сама по себе диета не остановит начавшийся процесс помутнения, но является отличным профилактическим методом, помогает при консервативном лечении.

Болезнь преимущественно появляется у людей пожилого возраста, считается результатом старения организма, офтальмологи рекомендуют употребление продуктов, замедляющих процесс. Желательно, чтобы рацион питания состоял из зелени, свежих фруктов, овощей. Они благотворно влияют на состояние сердечнососудистой системы, замедляют процесс старения.

Особое внимание уделяется продуктам, содержащим витамины Е, С. Предупреждают возникновение, развитие недуга. В рационе должны преобладать: зелень петрушки, шпината, листовой капусты; орехи, семечки; растительные масла; перец, киви; ягоды черной смородины, облепихи, можжевельника, шиповника.

Укрепляют глаза, помогают поддерживать в тонусе хрусталики глаза: соя, богатая витамином Е; морковь, щедрая на витамин А; лосось, сардины, наполненные жирными кислотами омега 3; обогащенный серой чеснок; броколли, состоящая из лютеина и зеаксантина.

Без здорового образа жизни нерациональна никакая диета.

Профилактика

Лучшее лечение болезни – профилактика. Следует бережно относиться к здоровью глаз, организма в целом. Нельзя пренебрегать посещениями специалистов, особенно в зрелом возрасте. Диагностирование болезни на раннем этапе поможет скорейшему выздоровлению.

Основные меры профилактики: отказ от вредных привычек; правильное питание; терапия хронических болезней; принимать витамины Е, С; носить солнцезащитные очки; контролировать уровень сахара; не прикасаться грязными руками к глазам; соблюдать на вредных производствах меры безопасности.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector