Операция по остановке падения зрения

Информация

Зрение близорукого человека — особенности

Чем опасно для человека падение зрения? В первую очередь это постоянный дискомфорт и невозможность полноценно видеть. Близорукие люди, страдающие миопией с детства, знают, насколько важна коррекция зрения. Очки или линзы позволяют корректно воспринимать информацию от внешнего мира, что значительно снижает уровень нагрузки на глаза.

Среди причин прогрессирования близорукости — общее ухудшение здоровья, снижение иммунитета на фоне постоянных простудных, инфекционных заболеваний, обострения хронических недугов, системных патологий. Наладив работу иммунной системы, можно значительно снизить вероятность ухудшения зрения.

У подростков зрение падает в связи с активным периодом роста и чрезмерными зрительными нагрузками. Как остановить прогрессирующую близорукость, если зрение ухудшается более чем на 0,5 диоптрий в год? Такая офтальмопатология должна находиться под контролем профильных специалистов, и чем раньше будет начата терапия, тем лучше.

А сможет ли склеропластика восстановить зрение?

Как уже было сказано, основной задачей склеропластики является остановка патологического процесса. Близорукость после такой операции больше не прогрессирует, прекращается ухудшение зрения. Однако для того, чтобы восстановить зрительные функции, необходимы дополнительные процедуры – например, лазерная коррекция.

Как остановить прогрессирование близорукости без операции

Прогрессирующую близорукость у подростков необходимо своевременно диагностировать, чтобы прогноз был благоприятным. Поэтому важно посещать все плановые осмотры у офтальмолога. Дети, имеющие нарушения рефракции, не всегда замечают, что их зрение падает, потому что они постоянно испытывают дискомфорт, связанный с ношением очков или контактных линз.

Ухудшение зрения часто связывают с усталостью глаз, плохим самочувствием и т.д., поэтому прогрессирование близорукости некоторое время может оставаться незамеченным. Хотя симптомы прогрессирующей миопии явные и нужно лишь вовремя обратить на них внимание, чтобы обратиться потом за помощью к врачу.  Как узнать — есть прогрессирование близорукости или нет?

Прогрессирующая близорукость у подростков — симптомы:

  • ухудшение сумеречного зрения;
  • снижение остроты зрения днем;
  • хроническая усталость, покраснения глаз, частые конъюнктивиты.

Операция по остановке падения зрения

Что происходит, когда прогрессирует миопия? Как остановить падение зрения при близорукости? Когда ухудшается острота зрения, человек перестает четко видеть предметы, потому что очкам и контактным линзам уже не хватает оптической силы. Из-за этого у взрослых, детей и подростков падает работоспособность, глаза устают даже при небольшой зрительной нагрузке.

Как можно остановить близорукость у взрослых? У взрослых людей снижение зрения может отмечаться на фоне появления новых патологий, осложнений, развивающейся возрастной дальнозоркости, поэтому нужно провести полное обследование. У подростка причины прогрессирующей миопии несколько иные.

В особо сложных случаях пациентам с прогрессирующей близорукостью рекомендуется операция. Как остановить близорукость без операции? Чтобы остановить падение зрения без оперативного вмешательства, нужно своевременно начать терапию заболевания, выполнять полный комплекс лечебных и профилактических мер.

Как остановить прогрессирующую миопию, что входит в терапевтический комплекс:

  • аппаратная терапия — для укрепления цилиарной мышцы, снятия спазма аккомодации, улучшения кровообращения в органах зрения применяют магнитотерапию, лазерную терапию, электростимуляцию;
  • гимнастика для глаз для снятия усталости, тренировки цилиарной мышцы — методики предупреждают падение зрения, рекомендуются авторские методики восстановления зрения по Жданову, Норбекову, Аветисову и т.д.;
  • тренировка аккомодационной мышцы на тренажерах, а также с использованием перфорированных очков;
  • курс медикаментозной терапии — необходимо принимать препараты с кальцием, аскорбиновой кислотой, витаминами E, B6, B2 для укрепления стенок глазных сосудов.

Справиться с близорукостью без операции можно, для этого необходимо комплексно оздоравливать организм. Большое значение придается правильному питанию подростка. Сбалансированный рацион является важным пунктом терапии близорукости. И подростки, и взрослые, должны в полной мере получать необходимые для глаз витамины из продуктов питания. В меню должны входить продукты с высоким содержанием селена, кальция, лютеина, витаминов А, В.

Показания и противопоказания

Дети в период активного роста — с 10 до 15 лет — особенно подвержены различным заболеваниям. Растущему организму не хватает ресурсов для преодоления болезней, поэтому у подростков чаще обостряются хронические заболевания, проявляются скрытые и до этой поры неизвестные недуги. Прогрессирует и миопия.

Причины прогрессирующей миопии:

  • недостаточная коррекция очками, линзами — дети могут стесняться носить очки, пользуются ими иногда, тем самым увеличивая нагрузку на глаза;
  • снижение эффективности склеры, слабость оболочки, потеря ею эластичности из-за недостаточного синтеза коллагена и нехватки в организме цинка, меди, кальция;
  • наследственная предрасположенность к близорукости;
  • чрезмерные зрительные нагрузки, неправильное освещение, длительное взаимодействие с экранами смартфонов, ноутбуков, планшетов — чтобы остановить прогрессирование близорукости, нужно уменьшить нагрузку на глаза;
  • несбалансированное питание.

При диагностике прогрессирующей высокими темпами близорукости, применяются различные виды исследований. Кроме проверки остроты зрения по таблице, проводятся исследования рефракции на специализированном оборудовании, обследование внутренних структур глаза, измерение глазного давления, проверка состояния сетчатки, зрительного нерва.

Чтобы остановить негативную динамику при постоянном падении зрения, необходимо тренировать глазные мышцы, принимать препараты с лютеином и экстрактом черники, избегать переохлаждения и перегрева. Глаза в солнечные дни нужно защищать от воздействия ультрафиолета, надевая солнцезащитные очки.

Симптомы прогрессирующей близорукости нельзя оставлять без внимания. Она может привести к необратимым последствиям. При такой патологии часто фиксируются дегенеративные процессы сетчатки, которые грозят полной потерей зрения.

Опасность прогрессирующей близорукости:

  • удлинение глазного яблока, снижение сумеречного зрения, причем остановить прогрессирование при таком стремительном ухудшении зрения достаточно сложно;
  • нарушение питания тканей органов зрения, изменение центральных отделов сетчатки;
  • помутнение стекловидного тела;
  • появление миопического конуса.

Как остановить близорукость у подростка? При таких нарушениях подросткам нужно корректировать физические нагрузки. Нельзя заниматься видами спорта, которые требуют резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба).

Как остановить близорукость у взрослых? Необходимо пройти полное офтальмологическое обследование, чтобы исключить осложнения и другие патологии, а затем выполнять все предписания врача. Взрослым с прогрессирующей близорукостью высокой степени может быть рекомендована операция по имплантации интраокулярной линзы.

Оперативное вмешательство при близорукости у подростков — крайняя мера, поэтому прежде чем принять такое решение, врачи должны убедиться в том, что близорукость действительно прогрессирует и ее нельзя остановить терапевтическими методами. Обычно при таком виде нарушений у подростка рекомендуется операция по укреплению склеры. Этот метод предупреждает развитие дистрофических процессов в сетчатке, улучшает обменные процессы в склере, увеличивает ее прочность.

Показания к операции подростка:

  • форма глазного яблока претерпевает значительные изменения;
  • миопия прогрессирует более чем на 1 диоптрию в год;
  • отмечается дистрофия сосудистых оболочек при стремительном падении зрения;

Операция по остановке падения зрения

С какой близорукостью можно делать лазерную коррекцию? При близорукости операция лазером является эффективным способом, но при прогрессирующей миопии она не проводится, так как результаты такого вмешательства могут оказаться под угрозой. Подросткам лазерную операцию не делают из-за того, что зрительный аппарат человека продолжает формироваться. Перед коррекцией зрения необходимо, чтобы зрение оставалось стабильным в течение двух- трех лет.

Как сделать зрение стабильным и остановить миопию? Перед операцией особенно важно вести здоровый образ жизни, принимать витаминные препараты, предупреждающие падение зрения, сбалансировать питание и режим зрительных нагрузок.

Проведение склеропластики рекомендуется детям в возрасте от 8 до 16 лет, так как именно в этот период происходит активный рост глазного яблока. К основным показаниям для проведения операции являются:

  • Прогрессирующая близорукость, при которой снижение зрения составляет не более чем 1 диоптрий за год. Как правило, проведение операции рекомендуется пациентам, у которых наблюдается средняя и высокая степень заболевания (-4 — -6 D).
  • При росте глазного яблока в переднезаднем направлении.

В некоторых ситуациях склеропластика глаз может рекомендоваться женщинам, у которых наблюдается высокая степень миопии при планировании беременности или перед родами естественным способом. Подобная операция способствует укреплению склеры и снижает риск отслоения сетчатки во время родоразрешения.

К противопоказаниям можно отнести следующее:

  • Операцию не стоит проводить детям, не достигшим 8 лет из-за риска повторного развития миопии по причине активного роста глазного яблока.
  • Образование рубцовой ткани на поверхности глазного яблока может создавать препятствия для равномерного наложения материала для укрепления.
  • Обострение хронических заболеваний, обусловленное ухудшением состояния пациента во время проведения операции.
  • Воспалительный процесс во внутренних средах глаза, который может приводить к масштабному поражению внутренних структур — эндофтальмиту.
  • Вирусные или бактериальные инфекции, которые сопровождаются снижением общего иммунитета. Этот фактор способен отягощать восстановление во время послеоперационного периода.

После перенесенной вирусной или бактериальной инфекции склеропластика может проводиться через 7-10 дней после исчезновения клинической картины и стабилизации состояния пациента. При выявлении у ребенка сенсибилизации к определенным материалам, используемым во время склеропластики, вопрос о проведении дальнейшего хирургического вмешательства решается индивидуально.

Как правило, перед проведением операции назначаются аллергопробы для определения индивидуальной чувствительности к используемым материалам.

Как проходит операция

Операция склеропластика проводится под местной анестезией. На задней стенке глаза выполняется несколько микроразрезов, в которые в последующем вводятся лоскутки трансплантата. В качестве последних могут использоваться жидкие субстанции, а именно — взвеси и биополимеры. И спаивание со склерой позволяет укреплять заднюю стенку глаза.

Данная процедура проводится на протяжении 30-50 минут в режиме «одного дня». Благодаря склеропластике создается коллагеновый каркас для этого слоя глазного яблока, способствующий приостановлению миопии. При параллельном использовании склеропластики и лазерной коррекции можно добиться улучшения остроты зрения.

У всех пациентов наблюдается значительное замедление прогрессирования близорукости. Стабилизация процесса позволяет достигнуть желаемых результатов. Вернуться домой пациент может в день проведения операции. Спустя 10-14 дней школьники могут снова приступить к занятиям, спустя две недели вернуться в спортзал, а спустя месяц — вернуться в бассейн.

Реабилитационный период после склеропластики глаз

Через 2-3 часа после окончания операции пациент в обязательном порядке осматривается лечащим врачом и при отсутствии подозрений на развитии осложнений он может не задерживаться в амбулатории и выписываться на дом. Восстановительный период после перенесенной склеропластики, как правило, длится на протяжении 2-4 недель. В первые 2-3 суток пациент должен носить стерильную повязку и менять ее при необходимости, но не реже одного раза в день.

Лечение медикаментозными препаратами (НПВС и антибиотики) длится до 14 дней. На этот период пациенты запрещается посещать бани и бассейны. Также нельзя напрягать глаза просмотром телевизора, работой за компьютером или чтением. На протяжении следующих 2-3 недель прооперированному нужно ограничиться от чрезмерных физических нагрузок и любых силовых видов спорта.

Нужно понимать, что проведенная процедура направлена на остановку развития миопии, однако никак не влияет на улучшение остроты зрения. Поэтому консервативная терапия миопии необходимо продолжать и параллельно с этим не отказываться от очковой коррекции зрения.

Реабилитация после склеропластики проходит довольно легко. Спустя два-три часа после вмешательства прооперированный осматривается офтальмохирургом и может быть отпущен домой, если нет никаких побочных реакций или риска осложнений. Дальнейшее восстановление происходит в амбулаторных условиях и длится до одного месяца.

Первые дни прооперированный должен будет носить стерильную повязку на глазу, которую предстоит менять ежедневно. На протяжении двух недель продолжается противовоспалительная и антибиотикотерапия, показан щадящий режим, который заключается во временном отказе от занятий спортом, плавания. Баня и сауна тоже временно под запретом.

Весь восстановительный период прооперированный не должен напрягать органы зрения телевизором, работой за компьютером, чтением. Тяжелые физические нагрузки, активные спортивные тренировки будут противопоказаны в ближайшие минимум два года, иначе высока вероятность ослабления швов и укрепителя, что неминуемо вызовет прогрессирование патологии зрения.

Пациенты, идущие на склеропластику, должны понимать, что операция не улучшит им зрение, хотя многие ждут именно такого результата. Склеропластика призвана лишь приостановить развитие миопии из-за удлинения глаза, поэтому отменять консервативное лечение, ношение очков или контактных линз нельзя.

Склеропластику относят к числу малоинвазивных вмешательств, однако она сопровождается проникновением в глубокие отделы органа зрения, поэтому существует определенная вероятность нежелательных последствий. К числу возможных осложнений относят:

  • Перемещение укрепляющего трансплантата относительно его первичной локализации при недостаточной фиксации швами, что приводит к гиперемии, болям, чувству присутствия инородного предмета в глазу и требует повторного вмешательства;
  • Аллергию на имплантируемый в глаз укрепитель, которая требует применения противовоспалительных и противоаллергических средств, а при их неэффективности — смену трансплантата;
  • Реакцию отторжения трансплантата — всегда показано повторное вмешательство с заменой на укрепитель другого химического состава;
  • Признаки астигматизма и косоглазия при чрезмерных нагрузках на глаза.

Склеропластика проводится на платной основе во многих как государственных, так и частных офтальмологических клиниках. Стоимость лечения будет зависеть от выбранной оперативной техники, особенностей укрепляющего вещества, метода обезболивания (общая анестезия стоит дороже). Немаловажную роль в формировании цены склеропластики играет опыт и квалификация персонала, а также статус и репутация медучреждения, где она проводится.

Риски и осложнения при склеропластике

Склеропластика является малотравматичной операцией, однако и она имеет определенные негативные стороны:

  • Развитие аллергической реакции. Данное осложнение развивается у 2-5% пациентов, несмотря на то, что имплантат изготавливается из гипоаллергенных материалов. Для купирования аллергической реакции используется назначение антигистаминных и противовоспалительных препаратов. При недостаточной терапевтической активности пациенту может выполняться повторное оперативное вмешательство и замена материала.
  • Смещение трансплантата. При недостаточной фиксации пластин или капсулы к задней стенке глазного яблока возможно их смещение. Основными симптомами этого осложнения являются покраснение белковой оболочки, его болезненные ощущения и чувство постороннего тела внутри. Корректировка данной проблемы осуществляется при помощи повторной операции для устранения осложнений.
  • Отторжение трансплантата. Наблюдается у 3% прооперированных пациентов. В данной ситуации необходимо проводить повторную операцию с выбором трансплантата из другого материала.

В каких случаях нужна и когда противопоказана склеропластика?

Операцию склеропластики глаз назначают детям и подросткам в том возрасте, в котором глаз активно растет — 8-16 лет. Вмешательство показано:

  • При прогрессировании миопии, когда на протяжении года острота зрения падает на одну и более диоптрию, начальное зрение для операции составляет -4 – -6 диоптрий;
  • В случаях, когда глаз растет преимущественно в длину, увеличиваясь в передне-заднем направлении, что провоцирует нарушение зрения;
  • Близоруким женщинам (острота зрения -5 — -6 диоптрий), планирующим беременность и естественные роды, так как в родах можно полностью лишиться зрения из-за отслаивания сетчатки;

Операция склеропластики имеет определенные ограничения:

  1. Возрастные — до 8-летия она нецелесообразна в связи с высокой вероятностью рецидива миопии при активном росте глаза;
  2. Слишком тонкая склеральная оболочка глаза дает высокий риск ее травмирования, из-за чего операцию считают противопоказанной;
  3. Рубцовые изменения не дают укрепителю равномерно распределиться под склерой;
  4. Острые инфекции (респираторные вирусные заболевания, пневмония) или хронические заболевания во время обострения (диабет, патология легких, сердца и сосудов);
  5. Воспалительные процессы век и других элементов глаза (конъюнктивит, увеит и др.) служат противопоказанием до их полной ликвидации по причине вероятности развития эндофтальмита;
  6. Аллергия на местные анестетики или средства для укрепления склеры.

Если пациент переболел или болеет острой инфекцией, имеет воспалительный процесс в глазу, то операцию назначат не ранее, чем через одну-две недели после полного выздоровления. При наличии аллергии возможность склеропластики рассматривается в индивидуальном порядке после аллергологических исследований.

Подготовка к операции и способы ее проведения

Операция по остановке падения зрения

Подготовка к операции склеропластики включает врачебный осмотр, лабораторные анализы и специальные офтальмологические тесты. Поскольку такая операция чаще всего проводится детям, то первичный осмотр и допуск к вмешательству осуществляет обычно педиатр. Взрослые пациенты осматриваются терапевтом.

После осмотра педиатр или терапевт выписывает направление на исследования: общий и биохимический анализы крови, мочи, определение свертываемости крови, ее группы и резус-фактора, анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис, ЭКГ и флюорография (взрослым обследуемым).

Подробное офтальмологическое обследование проводится детским или взрослым офтальмологом. Оно заключается в проведении:

  • Определения остроты зрения по специальной таблице;
  • Биомикроскопии, которая помогает оценить особенности передней глазной камеры, роговичной оболочки, а также установить наличие или отсутствие воспаления;
  • Рефрактометрии — позволяет оценить рефракционную способность хрусталика и стекловидного тела, подтверждает наличие миопии;
  • Эхобиометрии — помогает уточнить передне-задний размер глаза, глубину передней его камеры, толщину хрусталика.

Если противопоказаний со стороны общего состояния здоровья нет, то педиатр даст свое согласие на операцию, в противном случае — откажет в возможности ее проведения с указанием конкретной причины. Возможно, ребенка придется полечить или просто немного подождать после перенесенных заболеваний. Терапевт при работе со взрослыми пациентами поступает аналогичным образом.

Когда будет назначена дата операции, с пациентом побеседуют хирург и анестезиолог, которые выяснят всю информацию касательно аллергии и принимаемых препаратов. Хирург объясняет суть вмешательства взрослому пациенту или родителям ребенка, отвечает на все интересующие вопросы, которые лучше задать до начала операции.

Кроверазжижающие средства отменяются заблаговременно во избежание кровотечения во время операции. В день вмешательства пациенту не дают есть и пить совсем, по показаниям применяют препараты от аллергии, седативные средства и анальгетики.

Склеропластика не требует госпитализации, в тот же день прооперированный сможет уйти домой, если не будет поводов задержаться для наблюдения подольше. Анестезия — местная или общая внутривенная. Общий наркоз показан детям, поскольку манипуляции хирурга на глазу могут их напугать, а врачу в такой ситуации станет сложно проводить лечение.

Склеропластика занимает не более часа, в зависимости от того, какой способ операции выбрал офтальмохирург. Различают:

  1. Упрощенную технику пластики склеры;
  2. Операцию по Пивоварову;
  3. Склеропластику по Снайдеру-Томпсон.

Упрощенный вариант пластики склеры состоит в создании нескольких микроскопических разрезов на белочной оболочке, сквозь которые шприцем будет введен в зону задней глазной стенки специальный стерильный гелеобразный укрепитель (полимерный либо из донорских тканей). После того, как укрепляющий гель затвердеет, стенка склеры потеряет растяжимость и будет препятствовать дальнейшему удлинению глазного яблока.

Операция по остановке падения зрения

склеропластика по Пивоварову

Склеропластика по Пивоваровуназывается еще простой. При ее проведении офтальмохирург делает четыре разреза на белочной оболочке, сквозь которые вводит синтетические трансплантаты размером до 1 см. Укрепитель склеры может быть силиконовым, состоять из металлопластика или донорских тканей. После установки укрепляющего лоскута слизистую оболочку фиксируют швами.

Операция по Пивоварову дает стойкий укрепляющий эффект. Через некоторое время введенное вещество срастается с внешней оболочкой глаза, укрепляя заднюю его часть и предотвращая увеличение органа по длинной оси. Спустя 3-4 месяца сюда врастают кровеносные сосуды, обеспечивающие улучшение трофики в структурах глаза.

Операция по остановке падения зрения

техника по Снайдеру-Томпсон

Техника по Снайдеру-Томпсонназывается сложной, она включает до семи микроскопических разрезов склеральной оболочки, сквозь которые будет вводиться большой объем укрепителя. На время хирург рассекает мышцы, двигающие глаз, и через полученные пути вводит биотрансплантат, который на своем пути огибает глаз, а затем фиксируется непосредственно к склеральной оболочке. В завершение операции на слизистую накладываются швы.

Операция по Снайдеру-Томпсон представляет собой крупное офтальмохирургическое вмешательство, ведь укрепитель в виде пластины вводится глубоко в глаз и располагается близко к желтому пятну и зрительному нерву. Такой объем операции обеспечивает надежную фиксацию задней части органа, что является адекватной профилактикой прогрессирования миопии.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector