Методы исследования аккомодации

Информация

Возможные нарушения

В некоторых случаях проблемы со зрением являются генетически передаваемыми заболеваниями. Негативные изменения состояния мышц глаза происходят также в процессе старения, из-за перенапряжения зрительных органов и ввиду утомляемости тела человека в целом. В данном случае наблюдаются следующие нарушения:

  • Паралич — фокус возможен только на отдаленном объекте.
  • Спазм — глаз слабо или вовсе не адаптируется для фокусировки на предмете, находящемся на большом расстоянии. Заболевание получило название «ложная близорукость».
  • Пресбиопия — причиной является возрастной фактор (старение хрусталика).
  • Избыточное напряжение — результат длительного нарушения правил гигиены зрения.
  • Астенопия — проблемы с функционированием, вызванное другим офтальмологическим заболеванием (дальнозоркостью).

Иногда, в профилактических целях, чтобы выявить возникающие глазные заболевания, стоит также проводить скиаскопию и компьютерную периметрию глаза.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Главные способы терапии следующие:

  • Магнитотерапия, электрофорез, цветотерапия.
  • Ношение линз и очков для коррекции отклонений.
  • Для устранения нарушений окулисты также выписывают глазные капли, расширяющие зрачки. Эти препараты расслабляют цилиарную связку. Длительность лечения обычно колеблется от недели до месяца. Врач перед назначением капель должен проверить давление внутри глаза. И лишь после этого рассчитывает длительность приема и дозировку.
  • Обязательно нужно принимать комплексы витаминов.
  • В некоторых случаях требуется лазерная терапия. У человека с помощью такого метода восстанавливается зрение, развитие патологии замедляется.

Мы рассмотрели, как проходит исследование объема аккомодации, выявили причины нарушений и описали основные способы коррекции.

Методы исследования изменений аккомодации

Чтобы рассчитать резерв зрительных возможностей и выявить его изменения, проводится ряд медицинских обследований. Такие устройства, как проксиметр, эргограф, оптометр, аккомодометр, помогают врачам определять конечные значения интервала видимости объекта на близком и дальнем расстоянии, а компьютерные установки автоматически вычисляют большинство параметров.

Методы исследования аккомодации

По характеру выполнения методы диагностирования делятся на динамические (тестовый предмет приближают к глазному органу для выявления крайней точки ясного видения) и статические (дистанция между тестером и глазом неизменна). Каждый из видов имеет свои достоинства и недостатки, но одинаково хорошо помогает узнать о нарушениях работы органа.

Динамические методы богаты разнообразием тестовых предметов, которые доктора применяют для изучения реакции глаза на приближение:

  • цилиндр Ландольта с отверстиями и источником света внутри;
  • по Вансу, это белые параллельные прямые на темном фоне;
  • по методу Шейнера, это может быть конец иглы, рассматриваемый через диск с двумя отверстиями;
  • таблица с текстом со шрифтом определенного размера.

Статические — это те методы, где для проверки объект не передвигают, а меняют от положительных к отрицательным линзы в специальной оправе перед зрительным органом. Таким образом запас компенсирует дальнейшее ее напряжение.

Преимуществом метода называют тот факт, что угловой размер тестового предмета остается неизменным в ходе эксперимента. Это позволяет произвести точный расчет с наименьшей долей погрешностей.

Проверка зрения встречается в нашей жизни в виде профилактики (в школе или в ходе планового осмотра на профпригодность), а также мы можем прибегнуть к ней в случае проявления нарушений.

  • цилиндр Ландольта с отверстиями и источником света внутри,
  • по Вансу, это белые параллельные прямые на темном фоне,
  • по методу Шейнера, это может быть конец иглы, рассматриваемый через диск с двумя отверстиями,
  • таблица с текстом со шрифтом определенного размера.

Нарушения аккомодации оцениваются с помощью специального теста – аккомодометрии, который определяет показатели абсолютной аккомодации (каждого глаза отдельно), а также относительной аккомодации (обоих глаз вместе).

Виды нарушения аккомодации:

  • Недостаток аккомодации для дали.
  • Недостаток аккомодации для близи.
  • Пресбиопия.
  • Спазм аккомодации.
  • Паралич аккомодации.

Характеристика аккомодации

Методы исследования аккомодации глаза

Понятие «аккомодация» (в переводе с латинского accommodatio) означает приспособление. Это название уже объясняет механизм действия такого свойства зрения. Происходит подстройка глаза под изменения оптических условий с целью обеспечения четкости изображения. Подобное свойство у человека формируется уже в первые часы после его рождения, в то время как органы зрения постепенно привыкают к совместной деятельности с мозгом, передают ему полученную извне информацию.

Норма

Аккомодационный механизм окончательно заканчивает становление спустя 10-14 суток жизни малыша. Обычным делом является нарушение резкости, когда взгляд переводится с одного объекта на другой, в особенности при расположении на разном удалении от человека. Но глаз при этом быстро приспосабливается к новым условиям, и зрение начинает фокусироваться сразу же после поступления сведений об изменениях в мозг. В доли секунды хрусталик начинает сжиматься с определенным усилием, и тогда резкость восстанавливается снова.

Нужно иметь в виду, что если этого не случается, значит, имеется какое-то нарушение, которое может помешать установке резкости, и определить первопричину смогут лишь опытные специалисты.

Ниже рассмотрим, как определить объем аккомодации.

Определение объема

В чем заключается данное исследование?

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

При обследовании важным моментом является определение нормы объема аккомодации, для того чтобы судить о способности аккомодационного аппарата функционировать, а также назначить соответствующую терапию.

Объем определяется по формуле APR = AP – (±AR). APR здесь обозначается искомая величина. AP представляет собой расстояние до самой ближней точки наблюдения, а AR – это расстояние до самой дальней точки. Величины при этом используются диоптрические, а не линейные.

Абсолютная и относительная аккомодация

Объем абсолютной аккомодации представляет собой аккомодационный объем одного глаза, когда другой выключается из акта зрения. Чтобы его определить, нужно знать положение обеих точек ясного видения.

Методы исследования аккомодации

Измерения дальней и ближней точек в диоптриях производятся следующими приборами: аккомодаметрами или оптометрами. Редуцирующие линзы входят в их конструкцию. Обследуемый смотрит одним глазом в объектив прибора, а исследователь понемногу перемещает ручку аппарата, которой в свою очередь перемещает тест-объект.

Исследуемый показывает два положения: возникновение четкого оптотипа и потом его размытость. Это положения дальней и ближней точек ясного видения. В диоптриях их величина указывается на шкале, градуированной в пределах 6,0 – -5,0 D. Аккомодационный объем определяется посредством алгебраической разницы между двумя показателями на шкале.

Необходимо различать абсолютную и относительную аккомодацию.

Абсолютная аккомодация
аккомодация одного (изолированного) глаза при выключении из акта зрения
другого. Механизм относительной аккомодации предполагает аккомодацию
одновременно двух глаз при фиксации общего объекта.

Абсолютную аккомодацию характеризуют две точки на
зрительной оси: дальнейшая точка ясного зрения PR (punctum remotum) и
ближайшая точка ясного зрения РР (punctum proximum). PR – точка
наилучшего зрения в пространстве, положение которой фактически зависит
от клинической рефракции. РР – точка наилучшего зрения на близком
расстоянии при максимальном напряжении аккомодации. Таким образом, объем
абсолютной аккомодации может быть вычислен по формуле:

А = R – РР,

где А – объем абсолютной аккомодации, R – клиническая
рефракция, РР – ближайшая точка ясного зрения (все величины в
диоптриях). Рефракцию точек, приближенных к глазу, принято обозначать со
знаком “-“, так как эти точки условно соответствуют миопической
рефракции. Например, при величине клинической рефракции, равной миопии –
1,0 дптр, и расположении ближайшей точки ясного зрения в 20 см от глаза
объем абсолютной аккомодации составит:

A=-1,0-(-1/0,2) =-1,0-(-5,0)=6,0 (дптр).

Примерные возрастные нормы запаса относительной аккомодации (А)

Возраст, годы

А, дптр

7-9

3

10-12

4

13-20

5

21-25

4

26-30

3

31-35

2

36-40

1

41-45

0

Для определения положения ближайшей точки ясного зрения используют специальные устройства (проксиметры или аккомодометры).

Определение величины относительной аккомодациипроводят
следующим образом. Пациента просят бинокулярно (т. е. двумя глазами)
читать текст таблицы для проверки остроты зрения вблизи. В пробную
оправу последовательно (с интервалом 0,5 дптр) вставляют сначала
положительные, а затем отрицательные линзы до тех пор, пока обследуемый
еще может читать. При этом положительные линзы будут компенсировать уже
затраченное напряжение аккомодации, а отрицательные, наоборот, вызывать
это напряжение. Величины максимальной положительной и максимальной
отрицательной линз укажут соответственно на отрицательную, т. е.
израсходованную, и положительную, т. е. оставшуюся в запасе, части
относительной аккомодации. Сумма этих показателей составит объем
относительной аккомодации.

Для объективной оценки состояния аккомодационного аппарата глаза применяют эргографию.
Суть метола заключается в определении работоспособности цилиарной
мышцы при зрительной работе на близком расстоянии. Результаты
исследования фиксируют в виде графической кривой. Предложено различать 4
типа эргографических кривых: 1-й характеризует нормальную
работоспособность цилиарной мышцы, остальные – нарастающее снижение
аккомодационной способности.

С практической точки зрения важное значение имеет
величина запаса относительной аккомодации, т. е. показатель, который
служит косвенным свидетельством потенциальных возможностей аппарата
аккомодации. Имеются данные о том, что снижение лого показателя
указывает на предрасположенность к возникновению миопии.

Для длительной спокойной работы на близком расстоянии
необходимо, чтобы положительная часть относительной аккомодации была в 2
раза больше отрицательной.

Относительная аккомодация

Объем относительной аккомодации представляет собой аккомодационный объем при двух открытых глазах относительно конкретного расстояния. Учитывается при этом конвергенция. Так как расстояние до объекта четко определено (используют чаще всего 0,33 м), нужно приставлять к глазам линзы – отрицательные для напряжения аккомодации и положительные для расслабления.

Как же определяется объем аккомодации в данном случае?

Можно пользоваться очковой оправой для линз, можно прибором, определяющим остроту зрения, полуавтоматическим или автоматическим фороптером с таблицей для проверки вблизи остроты зрения, укрепленной на штанге. В качестве теста обычно используется текст № 4. Пациент смотрит на текст, который расположен на установленном расстоянии, двумя глазами.

Предварительно аметропия корригируется полностью. Перед двумя глазами устанавливают последовательно отрицательные и положительные линзы 0,5 D столько, сколько нужно для того, чтобы обследуемый не смог читать текст. Величина максимальной положительной линзы показывает израсходованную (отрицательную) часть аккомодации относительного типа.

Методы исследования аккомодации

Что отражает оценка объема аккомодации?

Патологические изменения

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Спазм аккомодации – это ложная близорукость, нарушение возникает из-за продолжительной зрительной нагрузки и травм. Является одним из наиболее распространенных нарушений. Эта патология чаще всего встречается у студентов и школьников.

В офтальмологии выделяется три типа мышечного спазма глаза:

  • Искусственный – может возникнуть из-за употребления пациентом ряда медикаментозных средств.
  • Физиологический – появляется для самостоятельной коррекции зрения при дальнозоркости или миопии. Происходит изменение кривизны хрусталика глаза и напряжение цилиарной мышцы.
  • Патологический – для такой формы характерно усиление рефракции зрения, значительно снижается его острота.
  • Пресбиопия – данный процесс вызван возрастными изменениями, наступает после сорока лет. При этом хрусталик плохо проецирует лучи света и утрачивает эластичность.
  • Паралич – полная утрата цилиарной мышцей функции подвижности. Человек при таком нарушении не может читать. Если проблема находится в запущенном состоянии, будет невозможно восстановить деятельность мышцы.
  • Парез – пациенту сложно фокусироваться на близком расстоянии. Парез аккомодации обычно является следствием отравления ядовитыми веществами, травм.
  • Астенопия – человек испытывает боль во время работы за компьютером, чтения. При такой патологии требуются специальные очки.

Как объем аккомодации меняется с возрастом?

Изменения с возрастом

Спазм у детей может развиваться из-за незрелости механизма аккомодации. Для такого состояния характерной картиной является расслабление аккомодации при переводе взгляда вдаль, а также усиление клинической рефракции. У человека из-за этого появляется ложная близорукость.

В зрелом возрасте у людей нарушения аккомодации происходят из-за изменений хрусталика: снижается эластичность, меняется масса, форма и размер.

Дальние и ближние точки ясного зрения к 60-70 годам объединяются, функция аккомодации при таком состоянии перестает работать полностью.

В пожилом возрасте ухудшение аккомодации происходит не только из-за изменений хрусталика, но и как следствие прочих факторов: снижения сократительной деятельности цилиарной мышцы, процессов дегенерации цинновой связки.

Исследования показывают, что в цилиарной мышце с возрастом действительно происходят изменения, приводящие к снижению ее силы. Это обычно начинает происходить в период с 30 до 35 лет.

Сущность изменений основывается на прекращении роста ткани мышц, которая начинает замещаться жировыми и соединительными волокнами.

Однако механизм работы цилиарной мышцы, несмотря на это, лишь ослабевает, но функциональность не теряет. Окончательная остановка способности к сокращению происходит из-за возрастных изменений.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Как вернуть объем аккомодации в норму?

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector