Острый иридоциклит лечение

Информация

Что такое иридоциклит

Острый иридоциклит может быть вызван внешними и внутренними причинами. К первым относят различные травмы глаз с последующим проникновением инфекции. Во второй группе находятся инфекционные, аллергические и инфекционно-аллергические причины. Также здесь можно выделить и системные патологии, которые часто сопровождаются воспалениями ресничного тела и радужной оболочки глаза. Острый иридоциклит начинается внезапно и протекает довольно быстро.

  • сильные болевые ощущения в глазу, которые могут отдавать и в другие области головы. Если прикоснуться к глазному яблоку, то боль только усилится. Ночью боль становится особенно сильной;
  • светобоязнь;
  • невозможность полностью открыть глаза;
  • слезоточивость.

Хронический иридоциклит является не самостоятельной болезнью – он всего лишь следствие развития других патологий. К таким относят герпес, грипп и туберкулез. Боль не такая сильная, конъюнктива не краснеет сильно и резко, а болезнь протекает медленно, так же как и развивается.

При этом типе заболевания больше заметны атрофические изменения: спайки радужки и хрусталика стали грубыми, что приводит к зарастанию зрачка, помутнению стекловидного тела и пр.

Рецидивирующий иридоциклит отличается развитием симптомов, а стадии обострения случаются все чаще. Характеризуется тяжелой формой патологии, регулярными рецидивами и явными признаками болезни.

Острый иридоциклит лечение

Собаки также страдают от иридоциклита, как и люди. Причинами заболевания у собак могут быть следующие:

  • влияние инфекционных паразитов;
  • воспаления, происходящие в роговице глаза;
  • аутоиммунные и аллергические процессы.
  • отек радужной оболочки глаза;
  • светобоязнь – если свет будет попадать на радужную оболочку глаза, то питомец начнет испытывать дискомфорт;
  • рисунок зрения становится размытым;
  • инфильтраты совместно с кровоизлиянием в радужной оболочке и передней камере глаза;
  • стекловидное тело теряет свою прозрачность;
  • начинают образовываться задние спайки.

С целью поставить наиболее точный диагноз, ветеринар проводит осмотр пациента посредством офтальмоскопии. После постановки точного диагноза специалист делает следующее:

  • Расширяет у собаки зрачки. Это делается для того, чтобы уменьшить болевые ощущения. Для расширения рачков применяются растворы атропина, глюкокортикоидов, адреналина;
  • Лечит инфекцию. Чтобы излечить животное от этого недуга прописываются витамины и антигистаминные средства. Возможно применение антибиотиков.

Если лечение выстроено правильно, то вероятность столкнуться с осложнениями близка к 0. Но все равно, болезнями, причиной которых мог стать иридоциклит, являются:

  • катаракта;
  • абсцессы стекловидного тела;
  • атрофия глаза.

Для профилактики требуется вовремя избавиться от очагов инфекции в организме собаки и постоянно наблюдать за ее состоянием.

Иридоциклит — воспаление, которое затрагивает радужку и цилиарное тело глазного яблока. К передним увеитам также относят ирит, кератоувеит и циклит.

Поскольку радужка и цилиарное тело тесно связаны анатомически и функционально, воспаление, начавшееся в одной области сосудистой оболочки, быстро распространяется на другие. Бывает острый и хронический иридоциклиты. Острое воспаление длится 3-6 недель, а хроническое – несколько месяцев. Для иридоциклита характерны обострения и рецидивы в холодную пору года.

Воспаление сосудистой оболочки сопровождается иммунным цитолизом (разрушение клеток) и васкулопатией (изменение сосудов). Заканчивается иридоциклит рубцеванием оболочки и дистрофией элементов глаза. При воспалении сосудистая оболочка поражается микробами и их токсинами. Также происходят иммунологические нарушения при участии медиаторов воспалительного процесса (вещество, передающее нервные импульсы).

Типы воспаления по характеру изменений:

  • серозный;
  • геморрагический;
  • экссудативный;
  • фибрино-пластический.

Воспаление сосудистой оболочки глаза может развиться у пациентов любого возраста, но чаще всего состояние диагностируют у лиц 20-40 лет. По этиологии различают инфекционные воспаления, аллергические, аллергические неинфекционные, посттравматические и иридоциклиты неясной этиологии.

Терапия рассматриваемой болезни осуществляется в условиях стационара. Только квалифицированный врач может решить, чем лечить иридоциклит, основываясь на результатах инструментальных и лабораторных исследований. Самостоятельные попытки купировать воспалительный процесс могут окончиться переходом патологии в хроническую форму и тяжелыми осложнениями, угрожающими не только остроте зрения, но и существованию глаза:

  • катаракта;
  • окклюзия зрачка;
  • хориоретинит;
  • вторичная глаукома;
  • деформация стекловидного тела;
  • отслойка сетчатки;
  • абсцесс;
  • эндо- и панофтальмит;
  • атрофия глазного яблока;
  • слепота.

Подход к терапии заболевания включает экстренные и плановые мероприятия. Сначала используются препараты для остановки воспалительного процесса, снятия болевого синдрома и предотвращения образования синехий. В первые сутки лечения назначаются глазные капли при иридоциклите, расширяющие зрачок (мидриатики):

  • Ирифрин;
  • Атропин;
  • Мидриацил;
  • Адреналин;
  • Цикломед и аналоги.

Чтобы усилить действие этих препаратов и купировать патологический процесс дополнительно применяются противовоспалительные капли при иридоциклите анальгезирующими свойствами:

  • Диклоф;
  • Индометацин;
  • Наклоф и другие.

Если воспаление очень сильное и сопровождается нестерпимой болью, а лечение предыдущими средствами не помогает, выполняются:

  • субконъюнктивальные инъекции стероидов (Дексаметазон);
  • уколы антибиотиков с широким спектром действия (Ципрофлоксацин);
  • крылонебно-орбитальные блокады (Новокаин).

Облегчить симптомы патологии помогают:

  • антигистаминные средства (Супрастин, Кларитин);
  • препараты, снижающие проницаемость капилляров (Дицинон, Этамзилат);
  • обезболивающие медикаменты (Ибупрофен, Кетанов).

После экстренного лечения иридоциклита разрабатывается плановая терапия. Она направлена на устранение причины развития патологии, восстановление функций ресничного тела и радужки, нормализацию зрения и профилактику осложнений. Схема подбирается офтальмологом индивидуально и может включать такие препараты и процедуры:

  • противовирусные;
  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • иммуномодуляторы;
  • противогрибковые;
  • местные протеолитики;
  • антисептики;
  • противоаллергические;
  • иммуносупрессоры;
  • поливитамины;
  • электрофорез;
  • магнитное лечение;
  • лазерную терапию;
  • плазмаферез;
  • гемосорбцию;
  • хирургическое вмешательство.

Офтальмологи категорически запрещают любые способы самостоятельной борьбы с передним увеитом. Особенно опасно заниматься альтернативной терапией, если прогрессирует гнойный или фибринозный острый иридоциклит – лечение немедикаментозными методами всегда приводит к усилению воспаления и серьезным осложнениям.

На начальной стадии формирования сращений достаточно эффективными показывают себя протеолитические ферменты (Трипсин, Химотрипсин, Лекозим, Фибринолизин). Эти препараты не только расщепляют белки, оказывая протеолитический эффект, но также повышают проницаемость глазных тканей для полезных веществ и тормозят процесс образования соединительной ткани. Возможно применение ангиопротекторов.

Ферментотерапия может осуществляться стандартными методами (капли, инъекции) или физиотерапевтическими (фонофорез, электрофорез). Задние синехии радужки устраняют при помощи мидриатиков. Они позволяют расширить зрачок и сохранить его в таком состоянии, чтобы края радужки были удалены от хрусталика. Это позволяет не допустить появлений новых сращений. Реакция зрачка на введение мидриатиков дает прогноз: если имеется полное раскрытие, спайки можно устранить.

Острый иридоциклит лечение

Если образование синехий сочетается с повышенным внутриглазным давлением, пациенту назначают глазные капли против глаукомы. Также следует принимать кортикостероиды для борьбы с воспалением.

В тяжелых случаях требуется хирургическое рассечение спаек в глазу. Такая операция может быть самостоятельной, либо входить в комплекс мер по устранению катаракты, дефектов радужки или элементов переднего отрезка глаза. При лечении застарелых синехий есть высокий риск послеоперационных воспалений.

Хирургическое устранение воспаления необходимо в том случае, когда имеются спайки или развивается вторичная глаукома. При гнойном иридоциклите, осложненном лизисом оболочек и элементов глаза, требуется удаление глазного яблока (эвисцерация, энуклеация).

Эвисцерация глаза – хирургическое удаление содержимого глазного яблока. Операция показана при высоком риске развития тяжелых гнойных процессов. После удаления содержимого глазного яблока рекомендуется вставить глазной протез. Эвисцерация обеспечивает хороший косметический эффект. После операции сохраняется подвижная культя и естественное крепление мышц к склере.

Энуклеация показана только в крайних случаях. Чаще всего операцию назначают пациентам с травматическим иридоциклитом, когда имеется высокий риск симпатического воспаления в здоровом глазу. Также удаление необходимо при наличии злокачественной опухоли или сильных болей в ослепшем глазу. Удаление глазного яблока не проводят при панофтальмите, поскольку имеется риск инфицирования глазницы и мозга.

С учетом симптомокомплекса и этиологии различают несколько форм.

Острый иридоциклит лечение

Экссудативная, или серозная – самая легкая разновидность. Заболевание проходит с образованием экссудата (серозной жидкости) в пространстве стекловидного тела, что приводит к помутнению прозрачных сред. Дополнительно наблюдается легкое покраснение радужки и склер. Форма имеет острое или подострое течение, но хорошо поддается лечению и редко вызывает осложнения. Имеет наиболее благоприятные прогнозы для восстановления. Общая симптоматика:

  • слезоточивость глаз;
  • светобоязнь;
  • помутнение зрачка;
  • ощущение рези в глазах;
  • покраснение склер и радужки;
  • скачки внутриглазного давления;
  • ощущение пелены перед глазами;
  • сужение зрачка.

Фибринозно-пластическая форма имеет ярко выраженное острое проявление. В составе экссудата появляются белки свернувшейся крови. Воспаленная радужка продолжает отекать и начинает соприкасаться со стенкой хрусталика. Между ними образуются спайки (синехии), что приводит к деформации зрачка – вплоть до полного зарастания.

  • ощущение распирания глазного яблока;
  • искажение формы зрачка;
  • изменение формы и цвета радужной оболочки;
  • блефароспазмы.

Характерные симптомы иридоциклита

Иридоциклиту характерны такие кардинальные симптомы, как :

  • отёк век;
  • перикорнеальная инъекция сосудов (розово-синюшный венчик вокруг роговицы);
  • преципитаты на задней поверхности роговицы — скопления воспалительных клеток;
  • помутнение жидкости передней камеры;
  • изменение цвета и рисунка радужки;
  • изменение формы зрачка и его сужение, изменённая реакция на свет;
  • задние синехии — своеобразные спайки между передней поверхностью хрусталика и задней поверхностью радужки;
  • помутнение стекловидного тела;
  • изменение внутриглазного давления.

Возможны жалобы на боли в самом глазу и при прикосновении к глазному яблоку.

Розово-синюшный венчик вокруг роговицы появляется из-за просвечивания через склеру сосудов глаза. Сама по себе склера, прикрывающая сосуды, состоит из непрозрачных слоёв, которые скрывают здоровую сосудистую сеть. Когда сосуды глаза растягиваются и воспаляются, происходит интенсивное кровенаполнение, и они становятся заметными.

Преципитаты представляют собой белковые отложения. Когда повышается проницаемость и нарушается работа капилляров ресничных отростков, во внутриглазной жидкости возникают клеточные элементы и фибрин — высокомолекулярный белок, вырабатываемый в организме в ответ на инфицирование. С движением внутриглазной жидкости эти вещества перемещаются из задней камеры глаза в переднюю, после чего оседают на роговице.

Из-за повышенной проницаемости сосудов радужки в её углублениях скапливается экссудат (жидкость, выделяющаяся из сосудов) с элементами крови. Эритроциты разрушаются, гемоглобин преобразовывается в гемосидерин, в результате чего цвет радужки изменяется: радужки голубого цвета становятся зеленоватыми, карие радужки приобретают оттенок ржавчины, а серые превращаются в грязно-зелёные.

Изменённый состав жидкости внутри глаза может нарушить питание хрусталика и привести к развитию катаракты. Выраженное и длительное воспаление ресничного тела (циклиты) сказывается на прозрачности стекловидного тела, так как оно приводит к скоплению экссудата и образованию рубцов. Все эти изменения характеризуются зрительным дискомфортом и снижением зрения.

Болезненные ощущения у детей обычно слабо выражены или вовсе отсутствуют, при этом зрение не снижается. Иногда отсутствует роговичный синдром (слезотечение, зуд, боязнь света) и перикорнеальная инъекция .

Симптомы воспаления радужной оболочки возникают внезапно. Часто наблюдается рецидив патологии на фоне уже казалось бы, наступившего выздоровления. При этом все признаки могут возвращаться несколько раз на фоне изменения подобранной схемы терапии.

Первично пациент ощущает:

  • сильную отечность века поражённого глаза;
  • покраснение склеры глаза и наружных окружающих кожных покровов;
  • видны расширенные кровеносные сосуды на глазном яблоке;
  • боль, которая усиливается при легком надавливании на закрытое верхнее веко.

При визуальном осмотре отмечается легкое или выраженное изменение цвета радужки глаза. Она приобретает зеленоватый болотный или ржавый оттенок. Острота зрения снижается. При достаточном освещении у больного обильно отделяется слезный секрет.

Если болезнь протекает уже не первый день, то видны многочисленные гифемы. Это кровянистые сгустки, которые могут сочетаться с фиброзными волокнами, гноем или серозной жидкостью. Гнойная стадия патологии характеризуется скоплением гноя в виде тоненькой полоски или в форме полумесяца. В тяжелых случаях зрачок может сужаться или полностью закрываться. Зрение в этом случае полностью утрачивает.

Неблагоприятным симптомом при иридоциклите является появление преципитат. Это еле заметные точки серого цвета, которые располагаются на задней стенке позади роговицы.

Некоторые признаки могут отличаться в зависимости от патогенного агента, который вызвал болезнь. У части пациентов отмечается повышение температуры тела, увеличение внутриглазного давления, снижение остроты зрения, головные боли.

Острый иридоциклит протекает в среднем не дольше 7 – 10 дней. При хронической форме заболевания периодически возникают клинические симптомы, которые могут различаться по остроте и локализации.

Для диагностики важна клиническая картина и некоторые методы обследований, в том числе и провокации с целью выявления скрытых инфекций.

Характерные признаки и симптомы иридоциклита зависят от происхождения антител, от того, как давно они начали свое влияние, защитного уровня гематоофтальмического барьера, генотипа и иммунной системы организма. Нередко одним из симптомов иридоциклита является поражение органов зрения с одной стороны.

К главным признакам острого иридоциклита относятся болевые ощущения в глазу и его покраснение. При этом стоит обратить внимание на то, что если надавить на глазные яблоки, то дискомфорт только усилится. Пациенты с этим недугом боятся яркого света, у них постоянно слезятся глаза, также наблюдается ухудшение зрения, перед глазами часто появляется «пелена».

Также симптомам иридоциклита можно отнести изменение цвета радужной оболочки глаза, которая и так является воспаленной. Ее цвет становится ржаво-красный или с зеленым оттенком. Помимо этого, ее рисунок становится нечетким.

Во время протекания заболевания на задней поверхности роговицы образуются преципитаты серо-белого цвета и при их рассасывании на протяжении длительного времени наблюдаются пигментные глыбки. Если ткани радужной оболочки отекают, а она в свою очередь контактирует с передней капсулой хрусталика, что при условии наличия экссудата способствует образованию синехий.

Нередко давление внутри глаза при данном недуге значительно ниже нормы из-за ухудшенной секреции влаги передней камеры. В случаях с острым иридоциклитом давление внутри глаза значительно повышается.

  • Вирусный иридоциклит – характеризуется торпидным течение, повышением давления внутри глаза;
  • Туберкулезный – симптомы практически не заметны. При течении этого типа болезни характерно формирование задних синехий, «туман» перед глазами или полное зарастание зрачка;
  • Аутоиммунный – свойственен тяжелый рецидив основного заболевания совместно с различными осложнениями. Каждый последующий рецидив протекает значительно сложнее предыдущего и нередко заканчивается полной потерей зрения;
  • Травматический – одним из симптомов является развитие симпатической офтальмии;
  • Синдром Рейтера – возникает из-за хламидийной инфекции, которая не «приходит» одна: ее спутники конъюнктивит, уретрит, поражение суставов и небольшие поражения сосудистой оболочки.

Основные симптомы воспаления – краснота, жар, опухоль, боль и расстройство функции – имеются при всех иридоциклитах, конечно в разной степени, смотря по характеру и тяжести процесса.

Краснота, гиперемия, захватывает всю систему передних цилиарных сосудов. Поэтому прежде всего наблюдается перикорнеальная инъекция, выраженная вначале лишь в виде слабого розового венчика вокруг роговицы, но при развитии процесса быстро усиливающаяся и принимающая в тяжелых случаях характер темно-фиолетовой красноты, распространяющейся на всю видимую поверхность глазного яблока.

Обычно в тяжелых случаях присоединяется и расширение конъюнктивальных сосудов (смешанная инъекция). Расширение сосудов в ткани радужки ведет к изменению ее цвета: голубые радужки становятся зелеными, серые становятся грязно-зелеными, карие становятся ржавыми. Расширенные сосуды видны иногда простым глазом, но лучше конечно при исследовании с лупой или щелевой лампой. Благодаря переполнению сосудов кровью ткань радужки становится объемистее, это ведет к сужению зрачка и замедлению его реакции на свет.

В легких случаях дело ограничивается только гиперемией радужной оболочки. Так бывает, например, при некоторых воспалениях роговой оболочки, когда все участие радужки ограничивается только изменением ее цвета и некоторым сужением зрачка. Но большей частью гиперемия только знаменует собой начало воспаления;

Острый иридоциклит лечение

за ней быстро следует появление других признаков, характеризующих иридоциклит, это прежде всего экссудация. Отложение экссудата происходит и в ткань радужной оболочки и на ее поверхности. Влага передней камеры мутнеет от примеси к ней фибрина и клеточных элементов. При более-менее значительном количестве экссудата последний собирается в камере в виде студенистого желатинозного сгустка, закрывающего область зрачка.

Он может оседать на дне камеры, давая впечатление гипопиона. K фибринозному экссудату может примешивться кровь, изливающаяся из сосудов радужки из-за их разрывов или поступающая вследствие просачивания крови через внешне неизмененную стенку сосуда. Кровь, примешиваясь к фибрину, дает желтовато-красную массу.

Иногда получаются большие кровоизлияния в камеру, где они оседают на ее дно. Такие скопления крови в камере называют гифемами. Фибринозный экссудат, отлагаясь на поверхности радужки, стушевывает ее ясный, четкий рисунок, который становится как бы смазанным. Смазанности рисунка способствует еще и то, что экссудат, отлагающийся в ткани радужки, утолщает все те тонкие соединительнотканные волокна и перекладины, из сплетения которых получается узор радужки.

Особенно охотно отлагается экссудат по краю зрачка, где он ведет к образованию одного из важнейших симптомов иридоциклита, к так называемым задним синехиям – к склеиванию зрачкового края с передней поверхностью сумки хрусталика. Синехии при простом осмотре могут быть незаметны, при боковом освещении они видны уже ясно, но особенно хорошо выступают после впускания атропина.

Зрачок при синехиях не может расшириться равномерно, слипшиеся части зрачкового края остаются на месте, а неслипшиеся отходят, и зрачок приобретает крайне неправильную, звездчатую, угловатую форму. Спаяться может или только пигментная каемка зрачкового края, или в спаянии участвует и сама строма радужки.

  1. Изменение цвета радужки.
  2. Изменение формы зрачка, он становится похож на «рваный круг», появляется покраснение сосудов вокруг радужки, замедляется реакция сужения зрачка на свет,
  3. Видимый при осмотре с использованием щелевой лампы осадок в виде хлопьев или гной, кровь (видны при осмотре в зеркале).
  4. Болезненность при легком надавливании на глаз, ночные боли в глазнице, которые сопровождаются болью той же половины головы, слезливостью, боязнью света;
  5. Снижение остроты зрения.
  6. Выпячивание радужки из-за повышения внутриглазного давления.

Причины возникновения

Причины иридоциклита бывают как внешними, так и внутренними. Нередко образование иридоциклита происходит как ответ на травму глаза (контузия, ранения, операции на глаза), воспаление радужной оболочки глаза. Также вызвать иридоциклит могут различные перенесенные вирусные инфекции: корь, грипп, инфекция стафилококковая или стрептококковая, туберкулез, гонорея, малярия, хламидиоз и прочее. Немаловажная роль принадлежит и инфекциям, расположенным в носоглотке или полости рта.

Помимо этого, спровоцировать иридоциклит способны ревматизм, болезнь Стилла, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Бехтерева, саркоидоз, болезнь Бехчета, синдром Фогта-Коянаги-Харады. Иридоциклит встречается у пациентов с ревматизмом или инфекциями примерно в 40% случаев. В остальных 60% случаев иридоциклит развивается как независимая болезнь.

Возникает иридоциклит из-за развития сосудистой сети глаза и повышения восприимчивости радужной оболочки и ресничного тела к антигенам, которые попадают в нее из глаза.

В процессе развития заболевания, кроме поражения сосудистой оболочки глаза микробами или продуктами их жизнедеятельности, происходит ее повреждение с точки зрения иммунной системы, в котором принимают участие медиаторы воспаления. Воспалительный процесс не обходится без симптомов иммунного распада клеток, воспалений сосудов, дисферментоза, нарушения микроциркуляции с последующим образованием рубцов и дистрофией.

Также важное значение в развитии иридоциклита играют и различные факторы, являющиеся провокаторами недуга – расстройства иммунной и эндокринной систем, стресс, переохлаждение, большие физические нагрузки.

Воспаление радужной оболочки и цилиарного тела может иметь клиническое течение:

  • острый, когда он возникает внезапно и имеет ограниченную продолжительность;
  • хронический, когда иридоциклит сохраняется и рецидивирует в течение не менее 3 месяцев.

Кроме того, он может быть:

  • односторонним, если затрагивает только один глаз;
  • двусторонним, реже.

В противоположность роговице и соединительной оболочке, в патологии которых главную роль играют экзогенные моменты, в этиологии заболеваний сосудистого тракта первое место занимают эндогенные факторы. Экзогенным путем радужка и цилиарное тело заболевают только при прободающих ранениях глаза (занос инфекции при травме), а также при некоторых кератитах, особенно язвенных.

Из эндогенных факторов главная роль принадлежит различным инфекциям. Нет почти ни одной инфекционной болезни, при которой не мог бы развиться иридоциклит или, реже, хориоидит. По частоте поражения первое место занимает туберкулез. Второе место принадлежит сифилису. Также иридоциклит может развиться на почве ангины, пневмонии, гонореи, тифа, фурункулеза, легкого сепсиса, заболевания зубов и т. д.

Для большинства иридоциклитов, развивающихся на почве названных инфекций, характерно то, что они поражают ткань радужной оболочки диффузно, а не отдельными очагами, как при туберкулезе или сифилисе. Для многих из них, в особенности для ревматических и гонорейных, характерна еще большая склонность к рецидивам.

Острый иридоциклит лечение

Воспаление сосудистой оболочки глаза может быть обусловлено как внешними, так и внутренними факторами. Нередко иридоциклит является последствием травмы и воспаления радужки. К провоцирующим факторам можно отнести эндокринные нарушения, иммунные сбои, стресс, переохлаждение, чрезмерную физическую активность.

Какие болезни могут вызывать иридоциклит:

  • грипп;
  • туберкулез;
  • корь;
  • токсоплазмоз;
  • малярия;
  • мочеполовые инфекции (гонорея, хламидиоз);
  • ревматоидные патологии (ревматизм, болезнь Бехтерева, болезнь Стилла);
  • нарушения метаболизма (диабет, подагра);
  • хронические инфекции носоглотки и полости рта (синусит, тонзиллит);
  • системные болезни (саркоидоз, болезнь Бехчета).

Нередко воспаления глаза развиваются на фоне активности вируса герпеса, стафилококковых и стрептококковых инфекций, различных бактерий. Примечательно, что иридоциклит встречается у 40% пациентов с инфекционными и ревматическими болезнями.

1. Эндогенные (внешние) провокаторы болезни:

  • хронические очаги воспаления в организме (тонзиллиты, фронтиты, гаймориты, конъюнктивиты, пародонтиты, отиты, кисты зубов, лабиринтиты, лимфаденит);
  • специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис, хламидиоз, гонорея, лептоспироз, заражение стафилококками или стрептококками);
  • воздействие вирусов при гриппе, парагриппе, кори, герпесе и т.д;
  • проникновение в слизистые оболочки глаза простейших (малярия, токсоплазмоз, трихинеллез);
  • размножение грибков;
  • деятельность паразитов (микроклещей, глистов);
  • хронические патологии костно-мышечной системы (артриты, подагра, саркоидоз, синовиты, бурситы, миозиты);
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • аутоиммунные заболевания (склеродермия, ревматизм, васкулиты);
  • отравления химическими веществами, природным газом, радиацией, наркотиками, суррогатным алкоголем;
  • болезни периферического кровообращения.

2. Экзогенные причины:

  • снижение иммунитета;
  • хронические стрессы;
  • переохлаждение;
  • механические травмы, ранения глаз или осложнения после оперативных вмешательств на них;
  • синдром сухого глаза при работе с ПК.

Если рассматривать этиологический аспект возникновения заболевания, то различают:

  • Инфекционный иридоциклит – возникает под влиянием воздействия паразитов, грибов, бактерий и вирусов.
  • Аллергический иридоциклит.
  • Иридоциклит, вызванный системными заболеваниями (ревматизм, волчанка, болезнь Бехтерева).
  • Иридоциклит, вызванный травмой глаза.
  • Иридоциклит, возникающий на почве нарушения обмена веществ и эндокринных заболеваний.

К причинам развития болезни относят:

  • Инфекционные заболевания (туберкулёз, герпес, сифилис, грипп).
  • Системные заболевания.
  • Аллергии.
  • Травмы глаз.
  • Переохлаждение организма.
  • Неполноценное питание.
  • Пониженный иммунитет.
  • Заболевания ротовой полости.
  • Заболевания лор-органов.

В большинстве случаев иридоциклит не является самостоятельным заболеванием, как правило, он – осложнение общего заболевания организма или же непосредственно местного воспалительного процесса глаз.

Таким образом, можно выделить следующие наиболее распространенные причины иридоциклита:

  • инфекции ротовой полости (например, кариозные зубы), носоглотки и придаточных пазух носа
  • бактериальные инфекции: туберкулез, лептоспироз, бруцеллез, венерические заболевания (гонорея, сифилис)
  • вирусные инфекции: грипп, корь, герпес
  • протозойные (паразитарные) инфекции: токсоплазмоз, малярия
  • ревматические болезни суставов: ревматизм, ревматоидный артрит
  • эндокринные и неврологические нарушения в организме и прочие системные заболевания
  • травматические повреждения глазных яблок
  • воспаление роговицы глаза
  • переохлаждения.

Достаточно часто причину не удается определить.

Чаще всего диагностируют туберкулезный иридоциклит (у 27% случаев), но в последнее время наблюдается тенденция к сокращению количества таких случаев.

У 17% больных причиной иридоциклита выступают инфекции ротовой полости и носоглотки. Такая же часть пациентов болеет ревматической формой недуга. А у каждого двадцатого больного причина иридоциклита – вирус герпеса.

Механизм развития заболевания достаточно прост. Антигены (чужеродные организму молекулы) инфекционных или неинфекционных заболеваний по кровеносным сосудам разносятся по организму, попадая в сосудистую оболочку глаз. Там они «благополучно» фиксируются, в чем немаловажную роль играет замедленное кровообращение в сосудах глазного яблока. После такой «фиксации» и начинают проявляться симптомы иридоциклита.

Одновременное поражение радужной оболочки и ресничного тела обусловлено тем, что между ними имеется кровное единство. Они соединены с ЦНС общим нервом, вызывающим возбуждение волокон. К тому же кровь к обоим элементам поступает из единого сосуда.

На острой стадии недуг сопровождается болевыми ощущениями в глазах, появляется сильная краснота и отёчность. Усиленное слезотечение, коррекция отверстия зрачка провоцируют смену оттенка радужки. В результате снижается острота зрения, на роговой оболочке скапливаются отложения из клеточных элементов, во фронтальной ячейке собирается загноившаяся жидкость.

Острый период длится примерно полтора месяца, хронический может растянуться на полгода.

Иридоциклит (передний увеит): что это такое, симптомы и лечение воспаления

Иридоциклит глаза практически всегда развивается на фоне другого заболевания. Порой он является первым признаком серьезных аутоиммунных, обменных, эндокринных нарушений. Известно много случаев, когда человек приходил к офтальмологу с увеитом, а позже у него диагностировали тяжелые системные заболевания. Таким образом, развитие увеита является тревожным звоночком, сигнализирующим о проблемах со здоровьем.

В зависимости от происхождения передний увеит бывает экзогенным и эндогенным. Первый развивается вследствие занесения инфекции из внешней среды. Эндогенные иридоциклиты возникают у людей с хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, обменными расстройствами и патологиями эндокринной системы.

Внутренние факторы

Толчком к развитию эндогенного увеита служит проникновение вредных микробов в радужку и цилиарное тело. Патогенные микроорганизмы попадают туда с током крови и вызывают развитие воспалительного процесса. Помимо этого, воспаление может возникать под воздействием аутоантител или иммунных комплексов, которые циркулируют в крови людей с аутоиммунными заболеваниями.

Причины возникновения эндогенного иридоциклита:

  • перенесенные бактериальные, вирусные, протозойные инфекции — сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, гонорея, грипп, корь;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме — хронические тонзиллиты, синуситы, отиты, гаймориты;
  • ревматические заболевания — ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, ревматизм, синдромы Шегрена и Рейтера;
  • нарушения обмена веществ и некоторые системные болезни с неустановленной этиологией — сахарный диабет, подагра, аутоиммунный тиреоидит, саркоидоз, болезнь Бехчета.

Развитию переднего увеита способствует целый ряд провоцирующих факторов. Патологии особенно сильно подвержены люди с ослабленным иммунитетом и нарушением работы эндокринной системы. Негативное влияние также оказывают частые стрессовые ситуации, переохлаждения, тяжелые физические нагрузки.

Внешние факторы

Отдельные формы иридоциклитов

Иридоциклит (передний увеит) — это воспалительное заболевание, поражающее определенные глазные структуры, в частности радужную оболочку и цилиарное тело. В большинстве случаев причина неизвестна и чаще всего затрагивает молодых людей.

Клинически, иридоциклит проявляется такими симптомами, как:

  • боль в глазах и обильное слезотечение;
  • покраснение и жжение глаз;
  • светобоязнь, т.е. гиперчувствительность к свету;
  • затуманенное зрение.

Для диагностики используются анамнез и физикальное обследование с помощью анализов крови и инструментальных тестов. Распознавание и лечение иридоциклита требует опыта специалиста в офтальмологии (офтальмолога).

Иридоциклит является важной патологией, которая требует немедленного лечения, чтобы избежать развития осложнений, которые, если они очень серьезные, могут серьезно повредить структуры глаза до такой степени, что вызывают слепоту.

Острый иридоциклит лечение

Лечение этиологическое, т.е. направлено на устранение первопричины. Как правило, кортикостероидные и мидриатические препараты (которые расширяют зрачок) используются для уменьшения признаков воспаления и сведения к минимуму риска серьезных осложнений.

Есть несколько разновидностей переднего увеита по форме его протекания:

  • острый;
  • хронический;
  • серозный;
  • фибринозно-пластический.

Острый иридоциклит развивается стремительно. Основной и самый первый признак — боль в пораженном глазном яблоке. Сначала она локализуется непосредственно в глазу, но позже распространяется по всей голове. Усиливаются боли в ночное время.

Хронический рецидивирующий иридоциклит является следствием других патологий. Зачастую он развивается на фоне герпеса, гриппа, туберкулеза. Симптомы этой формы воспаления умеренные. Болевые ощущения беспокоят не так сильно, как при остром протекании болезни. Также при хронической форме переднего увеита происходит помутнение стекловидного тела и образование на радужке бугорков. Они впоследствии распространяются и на роговицу.

Серозная форма иридоциклита, которая возникает достаточно редко, сопровождается выделением гнойного экссудата. Часто эта разновидность воспаления становится причиной развития глаукомы. Другие признаки серозного иридоциклита:

  • отечность;
  • покраснение радужной оболочки;
  • помутнение стекловидного тела с формированием на нем спаек.

Фибринозно-пластический иридоциклит возникает после проникающего ранения глаза. На задней его стенке образуются спайки, приводящие к заращению зрачка, что проявляется в потере предметного зрения. Человек способен только ощущать воздействие света на сетчатку. Опасность патологии в том, что она зачастую приводит к поражению здорового глаза. Это так называемое симпатическое воспаление нетравмированного органа зрения. Клиническая симптоматика заболевания следующая:

  • умеренная боль в глазу;
  • легкое покраснение радужной оболочки;
  • сужение зрачка, который плохо реагирует на световые лучи.

Симпатическая офтальмия в здоровом глазном яблоке начинается через 12-14 дней после ранения другого глаза. Иногда болезнь возникает спустя месяцы и даже годы. В таких случаях установить основную причину иридоциклита достаточно сложно. Тяжелое протекание симпатического воспалительного процесса сопровождается заращением зрачка, повышением внутриглазного давления, что может привести к субатрофии глазного яблока и другим необратимым последствиям.

Внимание! Острый иридоциклит при своевременном лечении имеет высокий шанс на полное исцеление или восстановление с минимальными осложнениями. Перетекание заболевания в хроническую форму сулит со временем серьезные искажения глазных структур и широкий спектр нарушений зрения.

Среди опасных последствий иридоциклита можно встретить следующие заболевания:

  • хориоретинит – форма заднего увеита с воспалением сосудистой оболочки и сетчатки;
  • абсцесс;
  • деструкция стекловидного тела – нарушение прозрачности структуры (появляются черные и прозрачные «мушки» общее помутнение картинки;
  • эндо- и панофтальмит – острое гнойное воспаление сосудистой оболочки и сетчатки;
  • глаукома – повышение глазного давления с нарушением зрения;
  • катаракта – патологическое помутнение хрусталика;
  • секклюзия и окклюзия зрачка – зарастание отверстия;
  • отслоение сетчатки;
  • атрофия глазного яблока.

Многие симптомы иридоциклита являются общими для воспалительных заболеваний глаз, поэтому для вынесения точного диагноза потребуется подробная диагностика.

• Ревматический иридоциклит. Острый ирит с поражением всей ткани радужки и образованием многочисленных пигментных, легко разрываемых синехий, захватывающих только пигментную каемку зрачкового края. Влага камеры мутна. Экссудат обильный, часто собирается желатинозным сгустком в области зрачка, откуда оседает на дно камеры на манер гипопиона, хотя состоит не из гноя, а из фибрина.

Иридоциклит

Радужка гиперемирована, но припухлость ее не велика. В стекловидном теле обычно только легкие помутнения. Течение острое, продолжительность 5-6 недель. Очень склонен к рецидивам, причем они протекают большей частью легче и не так долго, как первый приступ. Поражает большей частью оба глаза одновременно или в разное время.

• Гонорейный иридоциклит. Гонорейный ирит дает такую же картину, как и ревматический. Наблюдается всегда при генерализации инфекции, то есть уже когда гонорея вышла за пределы уретрального канала и имеются хронический простатит, эпидидимит и поражение суставов (чаще всего коленных). Течение очень упорное, но в общем доброкачественное.

• Подагрический иридоциклит. Подагрический ирит тоже по клинической картине схож с ревматическим. Характерны сравнительно небольшие изменения радужки при очень сильно выраженной перикорнеальной и конъюнктивальной инъекции и хемозе конъюнктивы. Наблюдаются очень сильные боли, особенно по ночам, резкая болезненность цилиарного тела.

• Иридоциклит при возвратном тифе. Он развивается приблизительно в 10-12% всех случаев возвратного тифа в период выздоровления, чаще всего от 2 до 8 недель после последнего приступа. Болезнь иногда развивается остро – перикорнеальная инъекция, цилиарные боли, гипопион, сильные помутнения в переднем отрезке стекловидного тела.

Изменения радужки выражены слабо. В других случаях болезнь развивается совершенно незаметно, без воспалительных явлений и выражается только помутнениями стекловидного тела, преципитатами и легким обесцвечиванием радужной оболочки. Очень редко в картине болезни на первый план выступают явления главным образом ирита. Чаще заболевает один глаз, реже оба. Болезнь почти всегда заканчивается выздоровлением.

• Туберкулезный иридоциклит. Туберкулез является наиболее частой причиной иридоциклитов. Форма, в какой он проявляется на радужной оболочке, зависит от стадии туберкулеза и от состояния иммунитета. В ранние периоды, когда промежуток времени между инфекцией и метастазом бацилл в глаз еще невелик, то есть когда организм еще не успел выработать в достаточной степени иммунитет, туберкулез проявляется в виде типичной узелковой формы.

В радужной оболочке развиваются многочисленные сероватые узелки, лишенные сами по себе сосудов. Окружающая узелки ткань стекловидно отечна, соседние сосуды лишь слегка расширены. Вообще явления раздражения глаза выражены большей частью не сильно, иногда совершенно отсутствуют. Но встречаются случаи и с довольно сильным раздражением.

Узелки существуют различно долгое время. Иногда они быстро исчезают, иногда держатся очень долго. На задней поверхности роговицы всегда находятся жирные, сальные преципитаты. У зрачкового края образуются широкие синехии, захватывающие не только пигментный листок, но и саму строму радужки. Эта форма встречается преимущественно в молодом возрасте, во втором или в начале третьего десятилетия жизни, одинаково часто у мужчин и у женщин, наблюдается она и у детей.

У детей до 10 лет туберкулезный иридоциклит может принять форму конглобированного туберкула. Начало этого туберкула лежит обычно в цилиарном теле, но отсюда он быстро через угол камеры распространяется на радужку. Он имеет вид желтовато-красной опухолевидной массы, растущей из угла камеры и постепенно заполняющей большую часть ее.

Опухоль, представляющая собой слившуюся из туберкулезных очагов массу грануляционной ткани, дорастает до роговой оболочки, которая в этом месте мутнеет. Предоставленный своему течению, конглобированный туберкул рано или поздно прокладывает себе путь наружу через склеру или роговицу и приводит глаз постепенно к атрофии.

В более поздних стадиях туберкулеза, когда организм находится и состоянии аллергии, иридоциклит нередко принимает характер экссудативного с сильными явлениями раздражения, с обильными широкими синехиями, помутнением камерной влаги и с грубыми хлопьевидными помутнениями в переднем отделе стекловидного тела.

На задней поверхности роговицы отмечаются многочисленные преципитаты. По клинической картине эта форма может напоминать поверхностные формы иридоциклитов, но отличается от них своим тяжелым течением, плотными синехиями, захватывающими не только пигментный слой, но и строму. Почти всегда развивается заращение зрачка, иногда круговое сращение зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика, экссудат в стекловидном теле организуется в шварты, и дело большей частью кончается гибелью глаза или обоих глаз, так как заболевание почти всегда двустороннее. Эта форма наблюдается главным образом в зрелом возрасте, на третьем и четвертом десятилетии жизни.

Диагностика

Поставить правильный диагноз можно только после комплексного обследования не только зрительной, но и других систем организма. Помимо офтальмологических методов, следует проводить также лабораторно-диагностические. Возможно, потребуется консультация узкопрофильных специалистов.

Методы диагностики иридоциклита:

  1. Биомикроскопия (детальное изучение всех структур глазного яблока).
  2. Ультразвуковое исследование глазного яблока.
  3. Визометрия (проверка остроты зрения).
  4. Тонометрия (измерение внутриглазного давления).
  5. Клинико-лабораторные методы.
  6. Иммунологические исследования.

В первую очередь офтальмолог осуществляет осмотр глазного яблока и анализирует анамнез пациента. Очень важно проверить остроту зрения, определить уровень внутриглазного давления и провести биомикроскопию, которая позволит оценить состояние элементов глаза. Офтальмоскопия при воспалении радужки неэффективна, поскольку передний отдел глаза значительно изменен.

Чтобы выявить причину иридоциклита, назначают анализ крови и мочи, аллергические и ревматические пробы, коагулограмму. Важно проверить реакцию организма на аллергены стрептококка, стафилококка, туберкулина и других специфических агентов.

Метод полимеразной цепной реакции и ИФА-диагностика позволяют выявить сифилис, герпес, туберкулез, хламидиоз и другие заболевания, которые могут быть причиной иридоциклита. Проверить иммунный статус можно при помощи определения уровня иммуноглобулинов в крови (IgM, IgA, IgG). При необходимости назначают рентгенографию легких и пазух носа.

По результатам первичной диагностики могут быть назначены консультации таких специалистов:

  • ревматолог;
  • отоларинголог;
  • аллерголог;
  • стоматолог;
  • фтизиатр;
  • дерматовенеролог.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить офтальмологические патологии, которые сопровождаются отечностью и покраснением глаза. Это острый конъюнктивит, первичная глаукома и кератит.

Диагностика состоит из комплекса мероприятий и исследований, лабораторного анализа, внешнего осмотра пациента. Направлена она на точное установление диагноза, а после – на поиск первопричины, источника инфекции в организме. Поэтому при обследовании нередко добавляются консультации смежных специалистов.

Что необходимо для прояснения диагноза:

  1. Внешний осмотр органов зрения врачом, сбор анамнеза заболевания и жалоб пациента.
  2. Сдача основных лаб. анализов (крови, мочи) и других, если в этом возникнет необходимость.
  3. Проверка рефракции и остроты зрения.
  4. Прощупывание глазного яблока для определения его плотности.
  5. УЗИ, компьютерная томография, измерение ВГД.
  6. Биомикроскопия глаза со взятием мазка на микрофлору.
  7. Рентгенография глазных сосудов с введением контрастного вещества.
  8. Если есть необходимость, консультации: аллерголога, эндокринолога, ревматолога, отоларинголога, стоматолога, дерматовенеролога, фтизиатра и других специалистов.

Заболевание можно диагностировать в процессе прохождения у офтальмолога обследование с использованием щелевой лампы.

В ходе обследования определяются разные показатели, в том числе — глубина залегания воспалительных процессов, степень их тяжести.

А также можно исключить другие заболевания, так как иридоциклит по симптомам похож на глаукому и воспаление конъюнктивы.

При обнаружении причин, которые также выявляются при осмотре с помощью щелевой лампы, можно направить пациента к конкретному специалисту, который будет заниматься лечением основной причины.

Спаечный процесс, происходящий в это время внутри глаза, нарушает отток жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления. Зрачок приобретает неправильную форму, из-за многочисленных спаек может полностью зарасти.

Диагноз устанавливается после пальпации, изучения жалоб больного и проведенной биомикроскопии глаза. В обязательном порядке проводиться дифференциальный диагноз, который исключает наличие заболеваний со схожей симптоматикой,

Установить причины возникновения иридоциклита можно после проведения:

  • общего анализа крови;
  • УЗИ глазного яблока;
  • рентгена легких и пазух носа.

Для представления полной картины заболевания может потребоваться консультация, таких специалистов, как аллерголога, стоматолога, эндокринолога и инфекциолога.

Чтобы оценить иммунитет больного часто проводится определения уровня сывороточных иммуноглобулинов:IgG, IgM и IgA и устанавливается их точное количество, содержащееся в слезной жидкости.

— определение остроты зрения – может снижаться при наличии отека роговицы, экссудата в передней камере;- измерение внутриглазного давления – может быть повышено при образовании спаек в радужно-роговичном угле или вследствие иридохрусталикового блока при развитии вторичной глаукомы;- биомикроскопия – отек век, перикорнеальная или смешанная инъекция, отек роговицы, преципитаты, опалесценция влаги передней камеры, возможен гипопион – гной в передней камере, гифема – кровь в передней камере, радужка полнокровна, отечна, возможен зеленоватый оттенок, зрачок узкий, неправильной формы, на свет реакция вялая или отсутствует, возможны задние синехии (сращения радужки с хрусталиком в области зрачка), экссудативная пленка на передней поверхности хрусталика и изменения стекловидного тела;

Иридоциклит

Гипопион

— осмотр в проходящем свете – экссудат в стекловидном теле;- офтальмоскопия – осмотр глазного дна часто затруднен из-за воспалительных изменений передних отделов глаза;- УЗИ глаза.

Для определения причины иридоциклита используют лабораторные методы исследования и консультации специалистов. Врач назначает общий анализ крови (увеличение количества лейкоцитов, изменения в лейкоцитарной формуле, ускорение СОЭ), биохимический анализ, коагулограмму и ревмопробы (изменяются при системных заболеваниях), аллергопробы (в том числе внутрикожные для диагностики сифилиса, туберкулеза, герпеса), ПЦР для обнаружения фрагментов вируса и ИФА для определения антител к тому или иному возбудителю, рентгенографию легких и придаточных пазух носа, консультации терапевта, ревматолога, инфекциониста, аллерголога, дерматовенеролога.

При туберкулезном процессе симптомы выражены слабо. Нет выраженной инъекции и болей в глазу

Больные обращают внимание на затуманивание зрения, так как на эндотелии роговицы появляются сальные преципитаты, влага передней камеры опалесцирует и образуется взвесь в стекловидном теле. На радужке образуются мелкие бугорки (туберкулы), имеющие желтоватый цвет

Возможно полное заращение зрачка и развитие вторичной глаукомы.

Острый иридоциклит лечение

При болезни Бехчета иридоциклит характеризуется рецидивирующим течением и гнойным характером. Радужка гиперемирована (покрасневшая), отечна, в передней камере возникает гипопион, в стекловидном теле помутнения. Быстро образуются задние синехии между радужкой и хрусталиком, что приводит к развитию вторичной глаукомы. Каждый рецидив протекает тяжелее предыдущего и часто заканчивается слепотой.

Преципитаты

При гетерохромном иридоциклите Фукса окраска радужек обоих глаз отличается, чаще светлее на пораженном глазу. Отличительные особенности – плохо выражены симптомы воспаления и преципитаты по всей поверхности эндотелия роговицы, а не в виде треугольника, обращенного основанием книзу.

Синдром Рейтера связан с инфицированием хламидиями. Характерна триада симптомов: иридоциклит или конъюнктивит, уретрит и поражение суставов. Проявления воспаления сосудистой оболочки незначительные, в основном возникают преципитаты на эндотелии роговицы.

Диагноз иридоциклита начинается с анамнеза и физического обследования:

  • Анамнез (история болезни) состоит из формулировки врачом ряда вопросов, которые необходимы, чтобы исследовать и восстановить всю историю болезни пациента. В этом случае важно получить информацию о возможном присутствии:
    • аутоиммунного заболевания;
    • аллергии;
    • диабета;
    • предыдущих травм глаз.
  • Физикальное обследование позволяет распознать все симптомы, сообщенные пациентом, и объективные клинические признаки. На этом этапе важно поставить дифференциальный диагноз с другими патологиями, похожими на иридоциклит, такими как:

С этой целью врач может выполнить лабораторные анализы с анализами крови или некоторые инструментальные исследования глаз, такие как:

  • осмотр щелевой лампой;
  • анализ тонометром для определения внутриглазного давления;
  • осмотр офтальмоскопом, после расширения зрачка.

Эти процедуры часто позволяют врачу обнаружить некоторые клинические признаки, характерные для иридоциклита, такие как:

  • блефароспазм;
  • феномен Тиндалла (наличие плавающих клеток в водянистой влаге);
  • узелки на уровне радужки или зрачка;
  • глазную гипотонию, снижение внутриглазного давления;
  • кератические осадки;
  • гипопион (скопление гноя в нижней части передней камеры глаза);
  • переднею или заднею синехию между радужной оболочкой и роговицей, а также между радужной оболочкой и хрусталиком (ситуации с риском образования катаракты или глаукомы),

Глазная биопсия редко бывает полезна, когда на уровне увеа берется небольшой образец клеток, который впоследствии анализируется патологом под микроскопом.

Острый иридоциклит лечение

Важно заподозрить иридоциклит каждому пациенту, испытывающему:

  • боль в глазах;
  • покраснение;
  • светобоязнь;
  • начальное снижение зрения.

Диагноз иридоциклит, если обращать внимание на состояние радужной оболочки, ее цвет, рисунок, ширину и реакцию зрачка, нетруден. В начальных стадиях, когда кроме перикорнеальной инъекции других явлений еще нет, болезнь легко принять за конъюнктивит – ошибка, которая может привести к образованию плотных, не уступающих атропину синехий.

Острый иридоциклит с сильными болями, помутнением роговицы и влаги можно принять за острую глаукому. Ошибка очень серьезная, так как ведет к неправильной терапии. Дифференциальный диагноз основывается на состоянии зрачка (при глаукоме широкий, при иридоциклите узкий) и на состоянии внутриглазного давления (при глаукоме повышено, при иритах нормально, при иридоциклитах часто снижено).

Симптоматика иридоциклита

Общие симптомы острого иридоциклита:

  • выраженная отечность;
  • боль;
  • покраснение;
  • повышенная слезоточивость;
  • деформация зрачка;
  • изменение цвета радужной оболочки;
  • ухудшение зрения;
  • образование гипопиона (гной в передней камере) и преципитатов (скопление клеток на поверхности радужки).

Для иридоциклита характерно одностороннее поражение. Первыми признаками воспаления становятся покраснение и дискомфорт, который перерастает в боль. Болевой синдром усиливается при механическом воздействии на глаз. Пациенты с иридоциклитом жалуются на светобоязнь, затуманенность зрения, слезотечение и незначительное ухудшение зрительной функции.

При развитии иридоциклита меняется цвет радужки, уменьшается четкость ее рисунка. У некоторых пациентов отмечается роговичный синдром (слезотечение, светобоязнь, блефароспазм). При осмотре врач может выявить серозный, гнойный или фибринозный экссудат в передней камере глазного яблока.

После разрыва сосуда в передней камере скапливается кровь (гифема). Когда на дне камеры оседает гной, формируется гипопион (серая или желто-зеленая полоска). При оседании экссудата на хрусталик или стекловидное тело эти элементы могут помутнеть, что вызовет ухудшение зрения.

Иридоциклит вызывает появление серовато-белых преципитат на задней стенке роговицы. Это точечные отложения различных клеток и экссудата. Если отечная радужка тесно контактирует с хрусталиком, при наличии экссудата формируются синехии (спайки), которые провоцируют сужение и деформацию зрачка. Соответственно, ухудшается реакция на свет.

Если радужка срастается с хрусталиком по всей поверхности, образуется большая круговая спайка. Запущенный иридоциклит, осложненный синехиями, может быть опасен слепотой при полном заращении зрачка.

Острый иридоциклит лечение

При воспалении радужки часто отмечается пониженное внутриглазное давление. Это обусловлено угнетением процесса секреции глазной влаги в передней камере. Острый иридоциклит, осложненный выраженной экссудацией или сращением зрачкового края, может наоборот повышать давление в глазу.

Как и чем лечить болезнь

Течение иридоциклитов различно. Острые случаи для своего завершения требуют обычно не менее 5-6 недель. Иридоциклиты ревматического, подагрического, гонорейного происхождения протекают остро, но очень склонны к рецидивам, которые иногда мучают больных очень часто, повторяясь по нескольку раз в год.

Иногда иридоциклиты, особенно туберкулезные, с самого начала принимают очень медленное вялое течение. Явления раздражения при этом иногда совершенно отсутствуют, и только расстройство зрения привлекает внимание больных к глазу. Болезнь протекает месяцами, иногда годами, давая то некоторое обострение, то затихание.

В большинстве случаев, особенно при хронических и рецидивирующих иридоциклитах, болезнь поражает оба глаза.

Болезнь лечится при помощи нескольких методик. К ним относятся консервативные способы лечения, физиотерапия, хирургическое вмешательство.

Комплекс лекарств, способ употребления и дозу назначает специалист исходя из симптомов заболевания.

Обычно применяются три группы медикаментов:

  • для расширения зрачка;
  • капли или инъекции на основе кортикостероидов (гормональные препараты);
  • противовирусные средства и антибиотики.

Изначально подбираются способы лечения первичного заболевания, вызвавшего иридоциклит.

Для терапии используют:

  • антибиотики, антисептики и противовирусные препараты — Полудан, Офтальмоферон, Торбекс, Флоксал, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтриаксон и др.;
  • нестероидные противовоспалительные средства — Веро-индометацин, Индометацин, Метиндол, Аспирин;
  • лекарства, блокирующие гистаминовые рецепторы — Супрастин, Лоратадин, Кларитин и др.;
  • капли, расширяющие зрачок — Ирифрин, Атропин, Цикломед, Мидриацил и др.;
  • гормональные лекарства — Гидрокортизон-пос, Ново-преднизолон, Медрол, Депо-Медрол, Берликорт, Дексаметазон, Преднизолон и др.;
  • иммунотропные препараты — Экворал, Циклоспорин, Имуспорин;
  • поливитамины;
  • медикаменты, которые уменьшают пропускаемость капилляров — Дицинон, Этамзилат.

Лекарства применяются: системно — внутрь, внутривенно, внутримышечно; местно — использование глазных капель и промываний.

Благодаря внутривенным и внутримышечным инъекциям лечение иридоциклита проходит интенсивнее, что способствует быстрому восстановлению и освобождению от воспалительного процесса. Это также содействует облегчению тяжёлых симптомов иридоциклита.

Для инъекций используют: Гентамицин, Дипроспан, Дексаметазона, Дексон.

Фото 1. Упаковка и ампулы препарата Гентамицин в форме раствора для инъекций дозировкой 80 мг/2 мл. Производитель KRKA.

Физиотерапия

Физиотерапия способствует быстрому рассасыванию гнойных образований и позволяют снять воспаления. Степень заболевания влияет на список физиопроцедур. На первых этапах назначаются: соллюкс, согревающие компрессы.

А также для лечения иридоциклита используют электрофорез, диадинамофорез, магнитотерапию, магнитофорез, фонофорез, диатермию, УВЧ, ультразвуковую терапию.

К операции прибегают в тех случаях, если иридоциклит привёл к нарушениям зрительного органа:

  • При обильной концентрации выделяющейся жидкости в передней камере глаза на первых этапах заболевания. В этом случае применяется парацентез и очищение передней камеры.
  • При возникновении сращиваний — их рассечение.
  • При возникновении сращений зрачка — иридэктомия.
  • При вторичной глаукоме — антиглаукомная операция.
  • При катаракте — экстракция и задняя склерэктомия.

Под процедурой подразумевают лазерную терапию в зависимости от месторасположения осложнений.

Хирургическое удаление глаза необходимо, если иридоциклит стал гнойным и образовался лизис оболочек и содержимого зрительного органа, и нет возможности хотя бы частично восстановить его функциональность.

На начальном этапе возникновения спаек полезное действие оказывают расщепительные ферменты, например, фибринолизин, химотрипсин, лекозим, трипсин, стрептодеказа и коллализин. Кроме того, для терапии используют лидазу. Она улучшает текучие свойства гиалуроновой кислоты и усиливает проходимость в тканях для межклеточной жидкости.

Мидриатики применяют при задних синехиях (например, гоматропин). Такие лекарственные средства удерживают зрачок в расширенном состоянии, поэтому он немного удалён от капсулы хрусталика.

К оперативному методу рассечения сращений прибегают в более серьёзных случаях.

Иридоциклит имеет вирусную или бактериальную этиологию, поэтому может нанести серьёзный вред здоровью будущей мамы и плода.

Чтобы предотвратить негативное влияние заболевания, при возникновении первых признаков иридоциклита, беременная должна обратиться к врачу. Он составит эффективную и безопасную схему лечения, выбирая лекарственные средства, не оказывающие отрицательного влияния на плод и организм будущей мамы.

Для начала беременной выписываются препараты, которые усиливают иммунитет. На поздних сроках беременности гораздо безопаснее отложить лечение на послеродовой период. В этом случае допустимо назначение лекарств, которые помогают снять воспаление и предотвратить развитие дегенеративных процессов — спаек и рубцов в глазном яблоке.

Для этого врач выписывает антибиотики, гормональные препараты, мидриатики. В некоторых случаях для лечения иридоциклита назначается физиотерапия, включая: прогревание, облучение ультрафиолетом, электрофорез, магнитотерапию. Если иридоциклит развился на фоне системного заболевания (ревматизм, туберкулёз, диабет), то лечение направлено на его устранение, в противном случае процедуры не дадут долговременного эффекта.

Существует возможность самолечения. Однако, терапия должна начинаться с устранения источника возникновения заболевания. Важно обратиться к специалисту, чтобы он направил на анализы и исходя из их результатов выписал лечение.

Для избавления от острой формы воспаления и облегчения своего состояния до посещения врача, можно прибегнуть к следующим способам:

  • Для первого средства необходима кора осины и вода. Положить кору в ёмкость и залить водой. Прокипятить 15 минут, затем дать настояться в течение 4 часов. Пить по стакану, с промежутком в один день.
  • Для второго способа необходим лимонный сок (1 литр) и измельчённый чеснок (400 граммов). Смешать два продукта, после чего добавить 1 ч. л. в стакан кипячёной воды и можно принимать. Хранить под крышкой в прохладном месте, куда не проникает свет.
  • Третий способ — применение примочек, компрессов, аромаламп, ингаляций с использованием эфирных масел (Имбирь, фенхель, роза, розмарин, чабрец, эвкалипт, лимон).

Для повышения иммунитета существует рецепт, который можно приготовить в домашних условиях. Листья алоэ (0,5 кг) прокрутить через мясорубку и залить кипятком (0,5л).

В другой ёмкости свежую траву зверобоя (100 гр.) кипятить (30 мин.). Настаивать 40 минут, а затем профильтровать. Смешать 2 ингредиента, добавить мёд (0,5 кг), белое вино (0,5л), перемешать.

Хранить под крышкой в стеклянной тёмной таре в прохладном месте. Через неделю принимать по 1 ч. л. 3 раза в сутки первые 5 дней. Использование в течение 1 месяца.

Лечение иридоциклита должно быть поэтапным и непрекращающимся. Продолжительность терапии от месяца до полугода.

Клиническая картина разных видов иридоциклита

Аутоиммунный иридоциклит зачастую имеет тяжелое течение, отличается частыми рецидивами на фоне обострения основной болезни. Воспаления в глазу, вызванными аутоиммунными патологиями, часто заканчиваются осложнениями (катаракта, кератит, вторичная глаукома, склерит, атрофия глаза). Примечательно, что каждый новый рецидив тяжелее предыдущего, что значительно повышает риск слепоты.

Травматический иридоциклит в большинстве случаев провоцирует симпатическое воспаление: выраженная экссудация, заращение зрачка, катаракта и глаукома, значительное ухудшение зрения. При синдроме Рейтера, который обусловлен активностью хламидий, иридоциклит нередко сочетается с уретритом, конъюнктивитом и поражением суставов. Могут присутствовать симптомы воспаления сосудистой оболочки.

Причины и классификация

В зависимости от выраженности воспалительного процесса выделяют острый и хронический иридоциклит. Оба вида заболевания чаще всего поражают один глаз, гораздо реже процесс имеет двухсторонний характер. Передний увеит может встречаться в любом возрасте, однако чаще всего его выявляют у людей 32–45 лет.

Острый иридоциклит возникает спонтанно, после травм, операций или перенесенных инфекций. Он имеет ярко выраженную клиническую картину и легко диагностируется. При своевременном обращении к врачу болезнь хорошо поддается лечению и через 3–4 недели проходит без каких-либо последствий. Отказ от медицинской помощи или неадекватная терапия зачастую приводят к тяжелым осложнениям и хронизации воспалительного процесса.

Для хронического иридоциклита характерно длительное малосимптомное течение. Типичные симптомы болезни появляются у человека лишь в период обострения. После курса лечения у больного наступает ремиссия, однако вскоре патология вновь дает о себе знать. Обострения могут случаться 2–3 раза в год.

Виды иридоциклита по характеру воспаления

Вид Описание Течение и прогноз
Серозный Характеризуется скоплением в камерах глаза серозной жидкости. На роговице обычно образуются небольшие преципитаты. Патология часто приводит к повышению внутриглазного давления Наиболее благоприятная форма иридоциклита, которая имеет сравнительно легкое течение. Встречается редко
Экссудативный Сопровождается появлением больших преципитатов на роговице и образованием спаек между радужкой и передней капсулой хрусталика. В передней камере глаза при этом скапливается гной. Он может оседать, образуя гипопион. Последний имеет вид желтой полоски или полумесяца, расположенного по нижнему краю радужки Протекает тяжело и часто приводит к заращению зрачка и бомбажу радужки. При отсутствии лечения приводит к резкому повышению внутриглазного давления и развитию тяжелых осложнений. Адекватная терапия помогает справиться с болезнью за 3–4 недели
Фибринозно-пластический иридоциклит Приводит к появлению фиброзного экссудата в передней камере глазного яблока с его последующей организацией. Беловато-серые нити фибрина хорошо видны при осмотре в щелевой лампе Имеет наиболее тяжелое и неблагоприятное течение. Среди всех увеитов является наиболее частой причиной необратимого заращения зрачка и полной слепоты
Геморрагический Проявляется скоплением крови, то есть образованием гифемы. Причиной этого явления чаще всего служит повреждение сосудов, кровоснабжающих радужку и цилиарное тело. Геморрагический иридоциклит зачастую имеет вирусную природу Требует длительного лечения и применения рассасывающих препаратов. При адекватной терапии может полностью излечиваться

По механизму развития иридоциклит бывает инфекционным, аллергическим, посттравматическим, послеоперационным, инфекционно-аллергическим. В ряде случаев врачам не удается установить природу заболевания. В этом случае речь идет об идиопатическом переднем увеите.

Обширная классификация данного воспалительного процесса иногда затрудняет его диагностику. Однако специалист легко выявит форму заболевания исходя из его признаков. По причине появления различают такие виды иридоциклита:

  • Токсический или инфекционный.
  • Не токсический.
  • Токсико-аллергический (подразделяют на взрослый и детский).
  • Посттравматический.
  • Послеоперационный.
  • Метаболический.
  • Имунно-симптоматический.
  • Не выявленный.

Очень большие различия отмечаются в течении воспалительного процесса. На основе этого создана иная классификация заболевания:

  • Фиброзно-пластическое или воспаление острой формы.
  • Геморрагическое или воспаление с образованием кровяных сгустков в передней камере глаза.
  • Метастатический эндофтальмит или гнойное воспаление, которое захватывает капилляры сетчатки глаза, инфицируя ее.
  • Симпатическая офтальмия или хроническое воспаление, для которого характерен переход заболевания на неповрежденный глаз.
  • Серозное или посттравматическое, которое развивается на 2-ой день после травмы.
  • Смешанное, для которого характерно одновременное выявление иридоциклита и конъюнктивита или кератита.

Если иридоциклит сопровождается клеточными и осадочными отложениями в роговице, выявляется гранулематозное (осадочное) заболевание. Не гранулематозная форма иридоциклита сопровождается образованием гнойных выделений.

Если говорить об остром типе иридоциклита, то он выражается четкой симптоматикой. Хроническое заболевание напротив, протекает вяло и практически бессимптомно. Иногда воспаление осложняется. Происходят его рецидивы, чаше всего выраженные в острой форме.

Иридоциклит классифицируют по течению на 4 вида:

  • Острый и подострый иридоциклит имеют общие отличительные черты: внезапное начало и ярко выраженную клинику.
  • Хроническая форма имеет вялотекущее течение без явно выраженных клинических признаков и является проявлением герпетической или туберкулезной инфекции.
  • Рецидивирующий иридоциклит характеризуется более тяжелым течением, частой сменой обострения и ремиссии, а также выраженной симптоматикой.

Заболевание по происхождению бывает:

  1. Экзогенным, возникающим под воздействием факторов окружающей среды,
  2. Эндогенным, возникающим в результате соматических патологий.

Согласно этиологической классификации существуют следующие формы заболевания:

  • инфекционная,
  • аллергическая,
  • посттравматическая,
  • метаболическая,
  • идиопатическая.

Отдельно выделяют токсико-аллергический иридоциклит, развивающийся преимущественно у детей в возрасте 4-12 лет.

Существует несколько параметров, по которым определяют вид и форму заболевания глаз. В первую очередь патология классифицируется по длительности течения и выраженности симптомов. Различают такие основные виды:

  • Острый иридоциклит – проявления воспалительного процесса возникают внезапно, зрение резко ухудшается, беспокоят боли, пациент волей-неволей вынужден обращаться за врачебной помощью. Причинами такой формы болезни обычно являются травмы или острые системные инфекции, сепсис, ее средняя длительность – 2–6 недель.
  • Подострый иридоциклит – выражается не так ярко, чаще бывает последствием хронических инфекций других органов, аутоиммунных нарушений. И также успешно излечивается за несколько недель, но может рецидивировать.
  • Хронический иридоциклит – осложнение частых рецидивов при неправильном или неполном лечении иридоциклита острой формы. Поддается лечению плохо чаще всего по вине самого пациента, прекращающего курс лечения раньше срока, как только симптомы будут устранены.
  • Рецидивирующий – проявляется как острая или подострая форма обычно в холодное время года или межсезонье.

Острые формы заболевания всегда выражаются ярко, пропустить или перетерпеть симптомы невозможно

Врожденная колобома глаза

  • токсико-аллергическими – болезнь возникает и прогрессирует на фоне интоксикации организма с агрессивными раздражителями, часто встречается у детей с ослабленным иммунитетом, страдающих аутоиммунными заболеваниями или вирусными инфекциями. Сюда относят острый гриппозный иридоциклит, ревматический, подагрический, диабетический, гонорейный и пр.;
  • метастатическими – это туберкулезная, сифилисная, бруцеллезные формы заболевания;
  • травматические – вызванные механическими повреждениями структур глаза при травме или хирургическом вмешательстве.

В зависимости от симптоматики и проявлений воспаления выделяют:

  • серозный;
  • гнойный;
  • геморрагический;
  • фибринозно-пластический иридоциклит.

Для геморрагической формы болезни характерны множественные кровоизлияния, глазной белок при этом может полностью окраситься в красный

И также встречаются смешанные формы заболевания. По характеру поражений бывают гранулематозные уевиты и негранулематозные. Для гранулематозной формы характерно образование гранул из гигантских отмерших и живых клеток, фиброзных и лимфоидных тканей в пораженных структурах глаза. При негранулематозной форме в радужной оболочке и ресничном теле обнаруживается выпот фиброзного экссудата.

И, наконец, классификация осуществляется по видам травматических иридоциклитов:

  • послеоперационный;
  • после ранения ил несчастного случая;
  • после контузии.

Диагностика точного вида патологии проводится с учетом внешней симптоматики и результатов обследования. Крайне важно точно установить причину воспаления, чтобы подобрать эффективную схему лечения иридоциклита.

Народные средства для лечения

Лечение в домашних условиях разрешается только после одобрения офтальмолога. Некоторые народные рецепты помогают облегчить симптомы иридоциклита:

  1. Смесь из 400 г измельченного чеснока и литра лимонного ока необходимо принимать внутрь. Разовая дозировка составляет 1 чайную ложку, разведенную в стакане теплой воды. Хранить средство необходимо в темном месте. Продолжительность употребления составляет 14 дней.
  2. Общеукрепляющим и противовоспалительным действием обладает отвар из коры осины. Для его приготовления необходимо 40 г сырья залить 500 мл воды, проварить 15 минут, настоять 1 час и употреблять по стакану через день.
  3. Для приготовления следующего рецепта необходимо взять 500 г измельченных листьев алоэ, залить 0,5 л воды. Отдельно 500 мл воды заливают 30 г сухого зверобоя, кипятят 30 минут и настаивают час, процеживают. После этого все ингредиенты смешивают с 500 г натурального меда и 500 мл белого вина. После этого необходимо оставить состав в темном месте на 7 дней. Принимать средство трижды в сутки по чайной ложке, постепенно увеличивая дозировку каждые пять дней. Продолжительность терапевтического курса составляет 4 недели.

Рецепты народной медицины не справятся с воспалением, но значительно улучшат общее состояние больного и укрепят иммунную систему.

Иридоциклит является опасным офтальмологическим заболеванием, которое требует правильного и неотложного лечения. Игнорирование симптомов патологии приводит к полной потере зрения, катаракте и развитию вторичной глаукомы. Самолечение в этом случае наносит непоправимый вред здоровью.

Прогноз

В целом, прогноз хороший для неосложненного иридоциклита, особенно когда он имеет разрешимую инфекционную основу. Больше проблем возникает при сложном иридоциклите, таком как связанный с аутоиммунными заболеваниями, которые имеют тенденцию становиться хроническими и поэтому требуют длительного лечения.

Если не лечить, передний увеит может быстро разрушать глаз. Болезнь может стать причиной продолжительных, представляющих угрозу зрению симптомов, таких, как отек желтого тела, повреждение сетчатки и катаракты.

Прогнозирование острой формы иридоциклита обычно благоприятное. Продолжительное и эффективное лечение поможет добиться полного излечения. К прогрессированию осложнений, чаще всего, приводит хроническая форма иридоциклита.

При обнаружении первым клинических признаков иридоциклита – обращайтесь к врачу.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Добиться выздоровления можно только при своевременном, полноценном и адекватном лечении иридоциклита. Острое воспаление удается вылечить полностью только в 15-20% случаев, а в 50% оно переходит в подострую стадию с рецидивами на фоне обострений болезни, ставшей причиной.

Нередко иридоциклит переходит в хроническую форму, которая приводит к стойкому снижению остроты зрения. Без лечения воспаление чревато опасными осложнениями, угрожающими не только зрительной, но и другим системам организма.

Осложнения запущенного иридоциклита:

  • заращение зрачка;
  • вторичная глаукома;
  • катаракта;
  • отслойка сетчатки;
  • хориоретинит;
  • деформация или абсцесс стекловидного тела;
  • эндофтальм;
  • панофтальмит;
  • субатрофия, атрофия глаза.

Профилактика воспаления радужки подразумевает своевременную диагностику и лечение болезней, которые могут стать причиной иридоциклита. Очень важно санировать очаги хронической инфекции в организме, в особенности инфекций носоглотки и ротовой полости.

Профилактика иридоциклита:

  • полноценное лечение и профилактика инфекционных, воспалительных и вирусных заболеваний;
  • защита зрительной системы от травм;
  • своевременная диагностика осложнений после травмы глаза;
  • укрепление иммунной системы;
  • недопущение переохлаждения.

Зачастую иридоциклит выступает проявлением другого заболевания, поэтому в первую очередь нужно найти причину воспаления. Наиболее опасным заболевание может быть в холодное время года, поэтому в этот период нужно тщательно защищать организм.

При своевременно начатом лечении прогноз достаточно благоприятный. Если имело место снижение зрения, по выздоровлении оно восстанавливается. Продолжительность лечения зависит от типа иридоциклита и варьирует от 10 дней (бактериальный, вирусный увеит) до нескольких месяцев (туберкулезный, ревматический, ревматоидный).

Как упоминалось ранее, нелеченый иридоциклит одного глаза через неделю распространяется на другой, а через 5-6 дней на задний отдел глаза, вызывая нейроретинит (воспаление сетчатки), что проявляется изменением полей зрения и цветоощущения, заканчивается слепотой.

Разновидности иридоциклита

Чаще всего заболевание затрагивает одновременно три элемента зрительного аппарата: радужку, сосуды и цилиарное тело. По отдельности аномалия встречается редко, поэтому требуется комплексная терапия. Если не приступить к лечению своевременно, то повышается риск полной потери зрения. Абсцесс можно рассмотреть в передней оболочке ока, чаще всего иридоциклит поражает людей от двадцати до сорока пяти лет.

В зависимости от вида течения патологии ее делят на следующие категории:

  • Неинфекционно-аллергическая;
  • Вызванная механическими повреждениями ока;
  • Спровоцированная нарушением метаболизма или сбоем в работе внутренних систем организма;
  • При хронических недугах;
  • Инфекционно-аллергическая.

Если говорить о причинах, провоцирующих развитие аномалии, то в большинстве случае, их сложно выявить. Однако вызвать иридоциклит могут глазные заболевания. По типу протекания патологии, она делится на:

  • Хроническую;
  • Острую;
  • Рецидивирующую;
  • Подострую.
В зависимости от характера абсцесса недуг классифицируют на геморрагический, экссудативный, серозный и фибринозно-пластический иридоциклит.

Острый иридоциклит

Данная разновидность воспалительного заболевания развивается быстрыми темпами, симптомы проявляются с первых дней повреждения ока. Главный признак – сильная боль в глазах. Чаще всего она сосредотачивается исключительно в области зрительного аппарата, но может распространиться на голову.

Болевые ощущения усиливаются в ночное время. Требуется срочная медицинская помощь.

Хронический

Это не самостоятельный недуг, а один из симптомов иных заболеваний (туберкулез, грипп), на фоне которых развивается иридоциклит. Болевые ощущения не слишком беспокоят пациента, патология прогрессирует медленно.

При прогрессировании аномалии наблюдается помутнение стекловидного тела, образование небольших опухолей на радужке и бугорков, переходящих на роговую оболочку.

Серозный

В чистом виде болезнь встречается очень редко, обычно врачи диагностируют у пациентов комбинированный тип недуга (фиброзно-серозный). Помимо воспаления в переднем отделе глазного яблока наблюдается выделение гноя. Подобная аномалия может вызвать глаукому.

В некоторых случаях человек жалуется на отёчность, красноту радужки. Также возможно образование спаек на стекловидном теле.

Причина его развития кроется в проникающих травмах органа зрения. Часто перетекает в хроническую форму. Даже самая интенсивная терапия может не дать результата, и заболевание продолжит прогрессировать.

На задней оболочке ока возможно образование спаек, провоцирующих заращивание зрачка. В процессе развития иридоциклита пациент теряет предметное зрение, оно остается лишь частично. Единственное, что может различить человек – это интенсивность воздействия светового потока на сетчатую оболочку.

Главная опасность аномалии кроется в том, что она может затронуть здоровый глаз.

Неотложная помощь при остром приступе иридоциклита

Если больной с острым приступом глазной боли вызвал врача скорой помощи на дом, и после осмотра и исследования диагноз не оставляет сомнения, необходимо экстренно оказать первую помощь.

За веки пациента сразу же закапывается 0,1% Дексазон. Следующим по очереди идет 1% Атропин. Сильные болезненные ощущения поможет снять 0,5% Дикаин. На воспаленный глаз накладывается чистая стерильная повязка, она сведет к минимуму неблагоприятное воздействие света и холода. Пациент доставляется в офтальмологическое отделение.

Ее должен проводить только офтальмолог. Для местного лечения используют растворы мидриатиков. 25% Скополамин закапывают до 6 раз в день по 2 капли в воспаленный глаз. 1% Атропин капают до 4 раз в сутки по 2 капли.

Если расширения зрачка нет, то осуществляют инсталляцию 1% Адреналином гидрокарбоната. Иногда в особо тяжелых случаях выполняют инъекции 0,1% Адреналина гидрохлорида субконъюнктивально. Для этих же целей можно использовать 1% Мезатон. Местная терапия проводится обязательно на фоне приема антибиотиков, гормонов и бутадиона. Если лечение выполняется правильно, результат не заставит себя долго ждать. Пройдет боль, покраснение и помутнение.

В первую очередь врач должен провести осмотр. Главным симптомом, который позволяет отличить иридоциклит от ирита, является цилиарная боль (возникает при ощупывании глазного яблока через веко). Такие боли присутствуют по той причине, что ресничное тело, вовлеченное в процесс воспаления при иридоциклите, прилегает к склере и легко продавливается при ощупывании. При ирите (изолированное воспаление радужки) болей нет, поскольку радужка отделена от стенки глаза водянистой влагой.

Помимо этого, симптоматика иридоциклита более выражена. Первым делом нужно закапать в глаза раствор Дексазона (0,1%), а также раствор Атропина или Гоматропина (1%). Если пациент жалуется на сильные боли, нужно закапать также Дикаин (капли 0,25% или раствор 0,5%). На глаз накладывают повязку для защиты от света и холода. Для дальнейшего лечения пациента доставляют в стационар.

Список литературы

  1. Сорокин Е.Л., Авраменко С.Ю., Пятышина О.В., Буря Р.А. Частота, структура и исходы передних увеитов у жителей Хабаровского края // Российская офтальмология онлайн. — 2020. — № 2. — С. 268-272.
  2. Глазные болезни. Учебник / Под ред. В.Г. Копаевой. — М.: Медицина, 2002. — 560 с.
  3. Егоров Е.А., Басинский С.Н. Клинические лекции по офтальмологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 320 с.
  4. Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л. Офтальмология. Учебник. — К.: Медицина, 2011. — С. 200-202.
  5. Сидоренко Е.И. Офтальмология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 408 с.
  6. Дроздова Е.А. Вопросы классификации и эпидемиологии увеитов // РМЖ «Клиническая Офтальмология». — 2020. — № 3. — С. 155-159.
  7. Раднаева Д.Ц. Клинический опыт ведения пациентов с увеитами в амбулаторных условиях // Российская офтальмология онлайн. — 2020. — № 1. — С. 21-24.
  8. Новицкая Е.С. Ранняя диагностика постувеальной глаукомы и увеальной офтальмогипертензии у пациентов с хроническими увеитами // РМЖ «Клиническая Офтальмология». — 2006. — № 4. — С. 139.
  9. Скицюк С.В., Присташ И.В. Макула. Методы лечения, основные поражения, лазерное лечение, слабовидение. Клинический очерк. — Киев, 2005. — 105 с.
  10. Раднаева Д.Ц. Клинический опыт ведения пациентов с увеитами в амбулаторных условиях // Российская офтальмология онлайн. — 2020. — № 1. — С. 21-24.
  11. Рубан Э.Д. Глазные болезни: новейший справочник. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2020. — 622 с.
  12. Передерий В.А. Глазные болезни. Полный справочник. — М.: ЭКСМО, 2008. — 701 с.
  13. Подолинный С.А. Иридоциклиты. Реферат. — Харьков: Харьковский национальный университет имени В.Н. Каразина, 2014.
  14. LaMattina K.C. Uveitis // MSD Manual. — 2020.
  15. Ермакова Н.А. Классификация и клиническая оценка увеитов // РМЖ «Клиническая офтальмология». — 2003. — № 4. — С. 146.
  16. Либман Е.С., Шахова Е.В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России // VII съезд офтальмологов России. — М., 2002. — С. 427-428.
  17. Кок H., Barton K. Uveitic glaucoma // Ophthalmol. Clin. North Am. — 2002; 15 (3): 375-387.ссылка

Терапевтическое лечение иридоциклита

Только своевременная и грамотная терапия может гарантировать полное излечение. Главная задача – устранить причину воспаления. При иридоциклите назначают антибактериальные, противовоспалительные и противовирусные препараты. При необходимости терапию дополняют антигистаминными, гормональными и дезинтоксикационными средствами, а также витаминами, мидриатиками и иммуномодуляторами.

Консервативное лечение позволяет предотвратить образование синехий, а также снижает риск осложнений. В первые часы следует закапывать препараты, которые способствуют расширению зрачка (мидриатики). Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные и кортикостероиды, при необходимости также антигистаминные средства.

Лечение иридоциклита должно осуществляться в условиях стационара. Требуется общее и местное воздействие: антибактериальное, антисептическое и противовирусное. Нестероидные противовоспалительные и гормональные препараты могут назначить в разных формах (глазные капли, инъекции). При токсико-аллергическом или аутоиммунном иридоциклите нужны кортикостероиды.

Воспаление радужки не проходит без дезинтоксикационной терапии. При выраженном течении требуется плазмаферез или гемосорбция. Инстилляции мидриатиками помогают предотвратить сращение радужки и капсулы хрусталика. Дополнительно назначают поливитамины, антигистаминные препараты, иммуносупрессоры или иммуностимуляторы.

При иридоциклите эффективной будет физиотерапия. В зависимости от причин воспаления могут быть назначены такие процедуры: электрофорез, лазерное воздействие, магнитотерапия. Для рассасывания экссудата, спаек и преципитатов нужны местно-протеолитические ферменты. Иридоциклит, обусловленный сифилисом, туберкулезом, токсоплазмозом или ревматизмом, требует специфического лечения.

Профилактика и прогноз

Снизить риск развития иридоциклита можно путем укрепления иммунитета и своевременного лечения системных заболеваний. Также важна санация очагов хронической инфекции в организме (удаление воспаленных миндалин, пломбирование кариозных зубов, лечение хронических синуситов, отитов, гайморитов).

При первых же признаках воспаления глаза необходимо сразу же обращаться к офтальмологу. Ранняя диагностика и лечение острого воспаления значительно снижает риск хронизации болезни.

Как показывает практика, примерно в 20% случаев острый передний увеит удается излечить полностью. Однако часто он приобретает хроническое рецидивирующее течение и беспокоит человека на протяжении всей его жизни.

Иридоциклитом называют острое или хроническое воспаление радужки и цилиарного тела глаза. Болезнь может развиваться под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов. Передним увеитом чаще всего страдают люди с хроническими инфекциями, ревматическими заболеваниями и обменными нарушениями. Спровоцировать развитие патологии могут травмы, операции, перенесенные острые вирусные инфекции.

Для диагностики заболевания опытному офтальмологу достаточно провести осмотр глаза в свете щелевой лампы. С целью уточнения причины иридоциклита больному могут назначать дополнительные обследования и консультации других специалистов. Лечат патологию с помощью мидриатиков, антибиотиков, противовирусных средств, стероидных гормонов и протеолитических ферментов.

Специфического предупреждения патологии не разработано. Желательно устранять все патологические и бактериальные очаги в организме. Общие системные патологии нужно вылечивать полностью или же переводить их в стадию устойчивой ремиссии. Большое значение имеет соблюдение правил здорового способа жизни.

Следует соблюдать такие профилактические рекомендации:

  • придерживаться требований личной гигиены;
  • следить за интенсивностью зрительной работы;
  • избегать чрезмерно яркого света, пыли;
  • не находиться на сквозняке;
  • избегать нахождения возле кондиционеров;
  • есть пищу с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, полезных для глаз;
  • придерживаться установленного календаря прививок (прививаться против гриппа нужно ежегодно);
  • при первых признаках глазного заболевания сразу же обращаться к специалисту-офтальмологу.

Профилактика иридоциклита заключается в санации очагов хронической инфекции (зубы, околоносовые пазухи), избегании переохлаждения и своевременном обращении к врачу.

В заключение необходимо отметить, что болезни глаза не должны лечиться самостоятельно, так как неизбежно влекут за собой снижение зрения, а иногда могут приводить к полной слепоте. Нужно помнить, что малейший дискомфорт, боль, снижение остроты зрения или покраснение вокруг радужки являются поводами для обращения к окулисту (офтальмологу).

Мероприятия по профилактике и рекомендации квалифицированных офтальмологов позволяют предупредить образование и развитие иридоциклита.

  • своевременная борьба с уже имеющимися патологиями;
  • сканирование хронических инфекционных очагов;
  • укрепление иммунитета;
  • закаливание;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • делать прививки от гриппа;
  • избегать переохлаждения и сквозняков;
  • при первых симптомах воспаления или иных проблем с глазами обращаться к специалисту.

Методы лечения

Нельзя заниматься самолечением. При обнаружении воспалительного процесса необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Иридоциклит лечится консервативными и хирургическими методами. Лечение при этом проводится в стационаре. Его задача состоит в достижении следующих целей:

  • Борьба с инфекционными очагами.
  • Исключение заращения зрачка из-за спаек.
  • Устранение симптоматических проявлений.
  • Исключение возможности появления осложнений.

Для того, чтобы достигнуть их, прибегают к лазерной, магнитной и микротоковой терапии. Острая форма иридоциклита вынуждает врача прибегать к хирургическому вмешательству. Операция необходима если воспалению сопутствуют глаукома, катаракта, заращение зрачка или отслойка сетчатки. В иных случаях достигнуть выздоровления помогают такие лекарственные средства, как антисептики и антибиотики. В консервативную терапию также входят препараты, снижающие чувствительность и устраняющие воспаление.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector