Что такое сосудистая оболочка и ее функции
Сосудистая оболочка глаза выполняет ключевую функцию – трофическую. Она заключается в регулирующем влиянии на вещественный обмен и питание сетчатки. Помимо этих, структурный элемент берет на себя ряд второстепенных функций:
- регулирование потока солнечных лучей и тепловой энергии, транспортируемой ими;
- участие в местной терморегуляции в пределах органа зрения за счет выработки тепловой энергии;
- оптимизирование внутриглазного давления;
- вывод метаболитов из зоны глазного яблока;
- доставка химических агентов для синтезирования и выработки пигментации органа зрения;
- содержание цилиарных артерий, питающих ближний отдел органа зрения;
- транспортировка питательных компонентов до сетчатки.
Сосудистая оболочка глаза или хориоидеа – это средняя оболочка глаза, лежащая между склерой и сетчаткой. Большей частью хориоидеа представлена хорошо развитой сетью кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды располагаются в хориоидеи в определенном порядке – снаружи лежат более крупные сосуды, а внутри, на границе с сетчаткой, находится слой капилляров.
Основной функцией сосудистой оболочки является обеспечение питанием четырех наружных слоев сетчатки, включающих слой палочек и колбочек, а также выведение продуктов обмена из сетчатой оболочки обратно в кровоток. От сетчатки слой капилляров отграничивается тонкой мембраной Бруха, функцией которой является регулирование обменных процессов между сетчаткой и сосудистой оболочкой.
В сосудистой оболочке имеется четыре основных части:
- Первая часть. Наружный слой хориоидеи — надсосудистая оболочка, она примыкает к склере (белой оболочке глаза) и состоит из множества клеток соединительной ткани, между которыми располагаются пигментные клетки
- Вторая часть, собственно сосудистая оболочка — здесь находятся крупные артерии и вены, которые разделяются между собой пигментными и соединительнотканными клетками
- Третья часть — хориокапиллярная оболочка, состоящая из мелких капилляров; стенки данных сосудов пропускают кислород, питательные вещества, а также продукты распада и обмена веществ
- Четвертая часть — мембрана Бруха. Это тонкая пластинка, которая плотно примыкает к хориокапиллярной оболочке.
Основная функция сосудистой оболочки — трофическая, то есть регулирование обмена веществ и обеспечение питания тканей глаза. Помимо этого хориоидея выполняет ряд следующих задач:
- Регулирует внутриглазное давление
- Участвует в терморегуляции глаза, так как образует тепловую энергию
- Контролирует поток солнечного излучения поступающего внутрь глаза
- Доставляет вещества, необходимые для производства зрительного пигмента палочек и колбочек.
Радужная оболочка
Радужка выглядит как тоненькая и весьма подвижная диафрагма размером около 12 мм. В середине ее имеется отверстие – зрачок. Она характерна для всех хордовых. У высших хордовых зрачок может меняться в размерах, поскольку включает мышечную ткань. Зрачок обрамляет кайма, окрашенная в коричневый колер темного тона.
Цвет радужки определяется пигментами (у человека и других млекопитающих они называются меланоцитами). При недостаточности пигмента радужка приобретает красноватый оттенок, благодаря большому количеству сосудов в тканях глаза.
Если в организме в целом отмечается недостаточная пигментация, тот к красноватому цвету глаз прибавляется бесцветная кожа и бесцветные волосы, то есть речь идет об альбинизме.
Рисунок и цвет радужки определены генетически, но меняются с возрастом. Окончательная их стабилизация наступает к младшему подростковому возрасту. У пожилых ввиду дистрофических изменений цвет видоизменяется в сторону осветления, на поверхности радужки появляются пятна. Поэтому зачастую глаза стариков кажутся «выцветшими».
Коричневый цвет передается по доминантному типу, голубой – по рецессивному. Светлые цвета говорят о низкой пигментации, темные – о высокой. Желтый цвет нечистого оттенка говорит о болезнях внутренних органов, обычно печени. Зеленый цвет приобретается при сочетании синего и коричневого, болотный – при сочетании зеленого и коричневого. У сероглазых отмечается высокая плотность стромы – сосудисто-волокнистой ткани глаза.
Радужка лежит сразу за роговицей глаза, между его камерами, непосредственно перед хрусталиком. Радужка почти полностью светонепроницаема.
Она соединяется с ресничным телом, а место их срастания получило название корня радужки. Корень зафиксирован, а основная часть свободно взвешена в сфере водянистой влаги– это полностью прозрачной желеобразной субстанции, которая заполняет камеры.
В точке объединения корня радужки и роговицы образуется радужно-роговичный угол, который предназначен для обеспечения нормального оттока внутриглазной жидкости.
При проведении биомикроскопии очевидно, что радужка визуально схожа с губкой, поскольку состоит из множества тончайших сосудистых и соединительных перемычек. Между перемычками располагаются углубления.
Симптомы
Довольно продолжительный период времени патологические процессы, при развитии которых страдает хориоидеа, могут протекать без явных проявлений.
В числе вероятных признаков заболеваний рассматриваемой анатомической структуры:
- сужение зрительного поля;
- мелькание, световые «вспышки» перед глазами;
- нарушение основной зрительной функции;
- недостаточная четкость видимой картинки;
- формирование темных пятен;
- искаженные контуры видимых элементов.
- УЗИ.
- Ангиография. В ходе обследования используется фотосенсибилизатор, который помогает оценить состояние оболочки, определить пораженные сосуды и др.
- Офтальмологическое обследование. Предполагает визуальный осмотр структурного элемента, диска зрительного нерва.
- прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов (капли, инъекции);
- контроль внутриглазного давления.
- медикаментозная терапия;
- физическое воздействие на ткани опухоли (лазерное облучение, электрокоагуляция и пр.);
- проведение операции.
- медикаментозное лечение (прием сосудосуживающих средств, антиоксидантов и витаминных комплексов);
- физическое воздействие (лазерная коагуляция, электрофорез и др.).
- проведение операции (при существенном поражении и нарушениями зрения).
- прием препаратов из группы НПВС, глюкокортикостероидов;
- оперативное вмешательство, направленное на выведение супрахориоидальной жидкости (по врачебным показаниям).
В виду с возможным проявлением неявной клинической картины недуга больному необходимо заострять внимание на любых отклонениях в зрительной системе и своевременно посещать офтальмолога.
Диагностика
В целях диагностирования определенной патологии, при которой поражается сосудистая оболочка глаза, показано проведение ряда диагностических процедур:
Лечение
Ниже описаны общие терапевтические меры, применяемые при некоторых патологиях сосудистой оболочки:
Передний и задний увеит
Доброкачественное разрастание (гемангиома)
Дистрофия оболочки
Колобома оболочки
Отслойка оболочки
Распознать заболевания сосудистой оболочки на ранних стадиях удается не всегда: симптомы заболеваний хориоидеи могут не проявляться долгое время. Однако среди хорошо заметных признаков патологий сосудистой оболочки выделяют:
- Возникновение перед глазами мельканий и вспышек
- Снижение остроты зрения, нечеткость изображения
- Появления темных пятен
- Искажение формы предметов
- Возможны покраснение глаза и боль
Появление вышеперечисленных симптомов, как правило, указывает на одно из следующих заболеваний:
- Увеит — воспалительное поражение сосудистой оболочки
- Доброкачественные образования
- Отслойка сосудистой оболочки
- Травматическое повреждение.
Сосудистая оболочка глаза
Эта часть увеального тракта называется хориоидея. Хориоидея отвечает за трофику сетчатки и за восстановление распадающихся зрительных веществ. Хориоидея лежит под склерой.
Капиллярное ложе опосредует снабжение фоторецепторов (светочувствительных нейронов сетчатки) питанием.
СОГ характерна для всех млекопитающих. Она состоит из ряда слоев:
- Надсосудистая пластинка, – состоящая из эластичных волокон и пигментированных соединительных клеток;
- Сосудистая пластинка, состоящая из множества артерий и вен, а также эластичных волокон и пигментированных соединительных клеток;
- Сосудисто-капиллярная пластинка, образуемая сетью тонких капилляров и обеспечивающая трофику сетчатки;
- Базальная мембрана, прилегающая к пигментному слою сетчатки.
У ряда млекопитающих есть особый слой СОГ – тапетум. Это слабопигментированный участок, состоящих из сплющенных клеток, вызывающих дифракцию и отражение света, отражая световые лучи обратно на сетчатку. Сплющенные клетки обеспечивают свечение глаз многих животных при попадании светового луча на их сетчатку и улучшает сумеречное зрение. Это помогает ориентироваться и добивать пищу животным, ведущим сумеречный и ночной образ жизни или живущим под землей.
Его нет также у некоторых грызунов и копытных, но он присущ почти всем хищникам, что дает им возможность охотиться ночью.
Диагностика
В целях диагностирования определенной патологии, при которой поражается сосудистая оболочка глаза, показано проведение ряда диагностических процедур:
- УЗИ.
- Ангиография. В ходе обследования используется фотосенсибилизатор, который помогает оценить состояние оболочки, определить пораженные сосуды и др.
- Офтальмологическое обследование. Предполагает визуальный осмотр структурного элемента, диска зрительного нерва.
Опасность заболеваний сосудистой оболочки в том, что нарушения долгое время могут быть незаметны. Поэтому очень важно быть внимательным к своему зрению, обращать внимание даже на минимальные изменения состояния глаз и регулярно посещать врача-офтальмолога, 1–2 раза в год.
При подозрении на заболевания сосудистой оболочки лечащий врач проводит визуальный осмотр, а также ультразвуковое исследование.
Пройти полное диагностическое обследование, в том числе сосудистой оболочки можно в Глазной клинике доктора Беликовой. Мы используем современные виды исследований и эффективные методы лечения заболеваний глаз различной степени сложности.
Заболевания СОГ
Воспаление увеального тракта называется увеитом. Для него характерны так называемый «туман», возникающий перед глазами и замутняющий видимую «картинку», фактическое снижение зрения по показателям качества и остроты вплоть до слепоты, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь. Четверть всех случаев приобретенного слабовидения приходится на осложнения увеита.
Чтобы избежать необратимого снижения качества и остроты зрения или его потери, важно срочно обратиться за квалицированной специализированной помощью.
При периферическом увеите воспаление распространяется на хориоидею, сетчатку и стекловидное тело. Это ее более опасное состояние, нежели описанное выше.
При воспалении дополнительно зрительного нерва диагностируется хориоретинит. Это состояние опасно вероятностью необратимых дистрофических изменений в нервных тканях глаза.
Панувеит характеризуется воспалением всей СОГ. Лечение включает антибактериальную, противовоспалительную, глюкокортикостероидную терапию в комплексе.
При воспалении радужки и цилиарного тела диагностируют иридоциклит или передний увеит. Обычно это состояние следует за общим ревматическим состоянием. Первая помощь здесь заключается в немедленном расширении зрачка, чтобы не позволить срастись радужке и хрусталику. Также важно снять боль, которая может быть довольно сильной и существенно снижать качество жизни.
Воспалится может только один слой средней оболочки: при воспалении радужки определяется ирит, цилиарного тела – циклит, собственно сосудистой оболочки – хориоидеит. Если не начать при первых проявления проблем лечением противовоспалительными, противовирусными и антибактериальными средствами, то болезнь может перейти в столь тяжелую форму, при которой потребует пересадка донорского материала с иссечением собственного материала пациента.
Спазмы ресничного тела и вызываемая ими боль может быть признаком воспаления переднего отдела глаза.
Нарушения секреции цилиарным телом водянистой влаги вызывает падение внутриглазного давления, что приводит к необратимым атрофическим изменениям всего глазного яблока.
Любые нарушения функционирования зрительной системы – снижение зрения, замутненность взгляда, мелькание «мушек», боль, сухость и жжение, чувство давления или распирающее ощущение внутри глаза, выделения нетипичного характера из слезного канала, слипание век – повод для немедленной явки к офтальмологу.
Чем быстрее врач назначить лечение, тем проще и легче будет устранить проблему и сохранить зрение.
Лечение
Передний и задний увеит
- прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов (капли, инъекции);
- контроль внутриглазного давления.
Доброкачественное разрастание (гемангиома)
- медикаментозная терапия;
- физическое воздействие на ткани опухоли (лазерное облучение, электрокоагуляция и пр.);
- проведение операции.
Дистрофия оболочки
- медикаментозное лечение (прием сосудосуживающих средств, антиоксидантов и витаминных комплексов);
- физическое воздействие (лазерная коагуляция, электрофорез и др.).
Колобома оболочки
- проведение операции (при существенном поражении и нарушениями зрения).
Отслойка оболочки
- прием препаратов из группы НПВС, глюкокортикостероидов;
- оперативное вмешательство, направленное на выведение супрахориоидальной жидкости (по врачебным показаниям).