Передняя часть сосудистой оболочки глаза называется

Что такое сосудистая оболочка и ее функции

Сосудистая оболочка глаза выполняет ключевую функцию – трофическую. Она заключается в регулирующем влиянии на вещественный обмен и питание сетчатки. Помимо этих, структурный элемент берет на себя ряд второстепенных функций:

• регулирование потока солнечных лучей и тепловой энергии, транспортируемой ими;
• участие в местной терморегуляции в пределах органа зрения за счет выработки тепловой энергии;
• оптимизирование внутриглазного давления;
• вывод метаболитов из зоны глазного яблока;
• доставка химических агентов для синтезирования и выработки пигментации органа зрения;
• содержание цилиарных артерий, питающих ближний отдел органа зрения;
• транспортировка питательных компонентов до сетчатки.

Сосудистая оболочка глаза или хориоидеа – это средняя оболочка глаза, лежащая между склерой и сетчаткой. Большей частью хориоидеа представлена хорошо развитой сетью кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды располагаются в хориоидеи в определенном порядке – снаружи лежат более крупные сосуды, а внутри, на границе с сетчаткой, находится слой капилляров.

Основной функцией сосудистой оболочки является обеспечение питанием четырех наружных слоев сетчатки, включающих слой палочек и колбочек, а также выведение продуктов обмена из сетчатой оболочки обратно в кровоток. От сетчатки слой капилляров отграничивается тонкой мембраной Бруха, функцией которой является регулирование обменных процессов между сетчаткой и сосудистой оболочкой.

В сосудистой оболочке имеется четыре основных части:

1. Первая часть. Наружный слой хориоидеи — надсосудистая оболочка, она примыкает к склере (белой оболочке глаза) и состоит из множества клеток соединительной ткани, между которыми располагаются пигментные клетки
2. Вторая часть, собственно сосудистая оболочка — здесь находятся крупные артерии и вены, которые разделяются между собой пигментными и соединительнотканными клетками
3. Третья часть — хориокапиллярная оболочка, состоящая из мелких капилляров; стенки данных сосудов пропускают кислород, питательные вещества, а также продукты распада и обмена веществ
4. Четвертая часть — мембрана Бруха. Это тонкая пластинка, которая плотно примыкает к хориокапиллярной оболочке.

Основная функция сосудистой оболочки — трофическая, то есть регулирование обмена веществ и обеспечение питания тканей глаза. Помимо этого хориоидея выполняет ряд следующих задач:

• Регулирует внутриглазное давление
• Участвует в терморегуляции глаза, так как образует тепловую энергию
• Контролирует поток солнечного излучения поступающего внутрь глаза
• Доставляет вещества, необходимые для производства зрительного пигмента палочек и колбочек.

Радужная оболочка

Радужка выглядит как тоненькая и весьма подвижная диафрагма размером около 12 мм. В середине ее имеется отверстие – зрачок. Она характерна для всех хордовых. У высших хордовых зрачок может меняться в размерах, поскольку включает мышечную ткань. Зрачок обрамляет кайма, окрашенная в коричневый колер темного тона.

Цвет радужки определяется пигментами (у человека и других млекопитающих они называются меланоцитами). При недостаточности пигмента радужка приобретает красноватый оттенок, благодаря большому количеству сосудов в тканях глаза.

Если в организме в целом отмечается недостаточная пигментация, тот к красноватому цвету глаз прибавляется бесцветная кожа и бесцветные волосы, то есть речь идет об альбинизме.

Рисунок и цвет радужки определены генетически, но меняются с возрастом. Окончательная их стабилизация наступает к младшему подростковому возрасту. У пожилых ввиду дистрофических изменений цвет видоизменяется в сторону осветления, на поверхности радужки появляются пятна. Поэтому зачастую глаза стариков кажутся «выцветшими».

Коричневый цвет передается по доминантному типу, голубой – по рецессивному. Светлые цвета говорят о низкой пигментации, темные – о высокой. Желтый цвет нечистого оттенка говорит о болезнях внутренних органов, обычно печени. Зеленый цвет приобретается при сочетании синего и коричневого, болотный – при сочетании зеленого и коричневого. У сероглазых отмечается высокая плотность стромы – сосудисто-волокнистой ткани глаза.

Радужка лежит сразу за роговицей глаза, между его камерами, непосредственно перед хрусталиком. Радужка почти полностью светонепроницаема.

Она соединяется с ресничным телом, а место их срастания получило название корня радужки. Корень зафиксирован, а основная часть свободно взвешена в сфере водянистой влаги– это полностью прозрачной желеобразной субстанции, которая заполняет камеры.

В точке объединения корня радужки и роговицы образуется радужно-роговичный угол, который предназначен для обеспечения нормального оттока внутриглазной жидкости.

При проведении биомикроскопии очевидно, что радужка визуально схожа с губкой, поскольку состоит из множества тончайших сосудистых и соединительных перемычек. Между перемычками располагаются углубления.

Симптомы

Довольно продолжительный период времени патологические процессы, при развитии которых страдает хориоидеа, могут протекать без явных проявлений.

В числе вероятных признаков заболеваний рассматриваемой анатомической структуры:

• сужение зрительного поля;
• мелькание, световые «вспышки» перед глазами;
• нарушение основной зрительной функции;
• недостаточная четкость видимой картинки;
• формирование темных пятен;
• искаженные контуры видимых элементов.

В виду с возможным проявлением неявной клинической картины недуга больному необходимо заострять внимание на любых отклонениях в зрительной системе и своевременно посещать офтальмолога.

Диагностика

В целях диагностирования определенной патологии, при которой поражается сосудистая оболочка глаза, показано проведение ряда диагностических процедур:

• УЗИ.
• Ангиография. В ходе обследования используется фотосенсибилизатор, который помогает оценить состояние оболочки, определить пораженные сосуды и др.
• Офтальмологическое обследование. Предполагает визуальный осмотр структурного элемента, диска зрительного нерва.

Лечение



Ниже описаны общие терапевтические меры, применяемые при некоторых патологиях сосудистой оболочки:

Передний и задний увеит

• прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов (капли, инъекции);
• контроль внутриглазного давления.

Доброкачественное разрастание (гемангиома)

• медикаментозная терапия;
• физическое воздействие на ткани опухоли (лазерное облучение, электрокоагуляция и пр.);
• проведение операции.

Дистрофия оболочки

• медикаментозное лечение (прием сосудосуживающих средств, антиоксидантов и витаминных комплексов);
• физическое воздействие (лазерная коагуляция, электрофорез и др.).

Колобома оболочки

• проведение операции (при существенном поражении и нарушениями зрения).

Отслойка оболочки

• прием препаратов из группы НПВС, глюкокортикостероидов;
• оперативное вмешательство, направленное на выведение супрахориоидальной жидкости (по врачебным показаниям).

Распознать заболевания сосудистой оболочки на ранних стадиях удается не всегда: симптомы заболеваний хориоидеи могут не проявляться долгое время. Однако среди хорошо заметных признаков патологий сосудистой оболочки выделяют:

• Возникновение перед глазами мельканий и вспышек
• Снижение остроты зрения, нечеткость изображения
• Появления темных пятен
• Искажение формы предметов
• Возможны покраснение глаза и боль

Появление вышеперечисленных симптомов, как правило, указывает на одно из следующих заболеваний:

1. Увеит — воспалительное поражение сосудистой оболочки
2. Доброкачественные образования
3. Отслойка сосудистой оболочки
4. Травматическое повреждение.

Сосудистая оболочка глаза

Эта часть увеального тракта называется хориоидея. Хориоидея отвечает за трофику сетчатки и за восстановление распадающихся зрительных веществ. Хориоидея лежит под склерой.

Капиллярное ложе опосредует снабжение фоторецепторов (светочувствительных нейронов сетчатки) питанием.

СОГ характерна для всех млекопитающих. Она состоит из ряда слоев:

1. Надсосудистая пластинка, – состоящая из эластичных волокон и пигментированных соединительных клеток;
2. Сосудистая пластинка, состоящая из множества артерий и вен, а также эластичных волокон и пигментированных соединительных клеток;
3. Сосудисто-капиллярная пластинка, образуемая сетью тонких капилляров и обеспечивающая трофику сетчатки;
4. Базальная мембрана, прилегающая к пигментному слою сетчатки.

У ряда млекопитающих есть особый слой СОГ – тапетум. Это слабопигментированный участок, состоящих из сплющенных клеток, вызывающих дифракцию и отражение света, отражая световые лучи обратно на сетчатку. Сплющенные клетки обеспечивают свечение глаз многих животных при попадании светового луча на их сетчатку и улучшает сумеречное зрение. Это помогает ориентироваться и добивать пищу животным, ведущим сумеречный и ночной образ жизни или живущим под землей.

Его нет также у некоторых грызунов и копытных, но он присущ почти всем хищникам, что дает им возможность охотиться ночью.

Диагностика

В целях диагностирования определенной патологии, при которой поражается сосудистая оболочка глаза, показано проведение ряда диагностических процедур:

• УЗИ.
• Ангиография. В ходе обследования используется фотосенсибилизатор, который помогает оценить состояние оболочки, определить пораженные сосуды и др.
• Офтальмологическое обследование. Предполагает визуальный осмотр структурного элемента, диска зрительного нерва.

Опасность заболеваний сосудистой оболочки в том, что нарушения долгое время могут быть незаметны. Поэтому очень важно быть внимательным к своему зрению, обращать внимание даже на минимальные изменения состояния глаз и регулярно посещать врача-офтальмолога, 1–2 раза в год.

При подозрении на заболевания сосудистой оболочки лечащий врач проводит визуальный осмотр, а также ультразвуковое исследование.

Пройти полное диагностическое обследование, в том числе сосудистой оболочки можно в Глазной клинике доктора Беликовой. Мы используем современные виды исследований и эффективные методы лечения заболеваний глаз различной степени сложности.

Заболевания СОГ

Воспаление увеального тракта называется увеитом. Для него характерны так называемый «туман», возникающий перед глазами и замутняющий видимую «картинку», фактическое снижение зрения по показателям качества и остроты вплоть до слепоты, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь. Четверть всех случаев приобретенного слабовидения приходится на осложнения увеита.

Чтобы избежать необратимого снижения качества и остроты зрения или его потери, важно срочно обратиться за квалицированной специализированной помощью.

При периферическом увеите воспаление распространяется на хориоидею, сетчатку и стекловидное тело. Это ее более опасное состояние, нежели описанное выше.

При воспалении дополнительно зрительного нерва диагностируется хориоретинит. Это состояние опасно вероятностью необратимых дистрофических изменений в нервных тканях глаза.

Панувеит характеризуется воспалением всей СОГ. Лечение включает антибактериальную, противовоспалительную, глюкокортикостероидную терапию в комплексе.

При воспалении радужки и цилиарного тела диагностируют иридоциклит или передний увеит. Обычно это состояние следует за общим ревматическим состоянием. Первая помощь здесь заключается в немедленном расширении зрачка, чтобы не позволить срастись радужке и хрусталику. Также важно снять боль, которая может быть довольно сильной и существенно снижать качество жизни.

Воспалится может только один слой средней оболочки: при воспалении радужки определяется ирит, цилиарного тела – циклит, собственно сосудистой оболочки – хориоидеит. Если не начать при первых проявления проблем лечением противовоспалительными, противовирусными и антибактериальными средствами, то болезнь может перейти в столь тяжелую форму, при которой потребует пересадка донорского материала с иссечением собственного материала пациента.

Спазмы ресничного тела и вызываемая ими боль может быть признаком воспаления переднего отдела глаза.

Нарушения секреции цилиарным телом водянистой влаги вызывает падение внутриглазного давления, что приводит к необратимым атрофическим изменениям всего глазного яблока.

Любые нарушения функционирования зрительной системы – снижение зрения, замутненность взгляда, мелькание «мушек», боль, сухость и жжение, чувство давления или распирающее ощущение внутри глаза, выделения нетипичного характера из слезного канала, слипание век – повод для немедленной явки к офтальмологу.

Чем быстрее врач назначить лечение, тем проще и легче будет устранить проблему и сохранить зрение.

Лечение

Передний и задний увеит

• прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов (капли, инъекции);
• контроль внутриглазного давления.

Доброкачественное разрастание (гемангиома)

• медикаментозная терапия;
• физическое воздействие на ткани опухоли (лазерное облучение, электрокоагуляция и пр.);
• проведение операции.

Дистрофия оболочки

• медикаментозное лечение (прием сосудосуживающих средств, антиоксидантов и витаминных комплексов);
• физическое воздействие (лазерная коагуляция, электрофорез и др.).

Колобома оболочки

• проведение операции (при существенном поражении и нарушениями зрения).

Отслойка оболочки

• прием препаратов из группы НПВС, глюкокортикостероидов;
• оперативное вмешательство, направленное на выведение супрахориоидальной жидкости (по врачебным показаниям).