Осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте

Информация

Почему возникают негативные последствия после замены хрусталика?

Если операция по замене хрусталика при катаракте выполнена опытным офтальмохирургом, то она не влечет за собой особых проблем. Для профессионалов, которые провели не одно оперативное вмешательство, удаление хрусталика и размещение на его месте импланта — интраокулярной линзы — простая и быстрая операция.

Любой из видов осложнений имеет конкретные причины происхождения. После проведения оперативного вмешательства часто возникает отек глаза. С такой неприятностью сталкиваются многие пациенты в послеоперационный период. Обычно она связана с ослабленным состоянием роговицы. Еще одна причина — особенность реакции организма на ультразвук.

Возможной причиной возникновения осложнений после замены хрусталика при катаракте может стать и врачебная ошибка. Такие ситуации не так часто встречаются в медицинской практике, но исключать их нельзя. Проблемы могут возникнуть из-за технических или тактических ошибок врача, который проводил операцию.

Некоторые виды осложнений могут «дать о себе знать» через несколько месяцев после операции. Основным из них является развитие вторичной катаракты. Обычно это состояние возникает спустя от 6 месяцев до года. В таком случае помутнение образуется не на хрусталике. Страдает капсула, внутри которой располагается интраокулярная линза. Пациенты отмечают симптомы, присущие катаракте. Осложнение характеризуется:

  • размытостью очертаний изображения;
  • ослабленной цветопередачей предметов;
  • возникновением «мушек» перед глазами.

Осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте

Лечение вторичной катаракты осуществляется двумя методами. Первый — хирургическая капсулотомия. Эта операция позволяет удалить засоренную пленку капсульного мешка. Второй способ — очистка задней стенки капсулы при помощи лазера.Другой вид осложнения, который может возникнуть после замены хрусталика, помутневшего при катаракте, это кистоидный макулярный отек.

Воспалительный процесс развивается в центральной части сетчатки. Его причиной является разрыв капсулы хрусталика или инфекций в стекловидном теле. При кистоидном макулярном отеке происходит поражение желтого тела — самой важной части сетчатки, в которой фокусируются лучи света.Опасность этого состояния еще и в том, что ранняя диагностика затруднена.

Возможные послеоперационные осложнения

Как правило, операция по замене собственного помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу выполняется амбулаторно. Это значит, что уже через несколько часов после вмешательства, когда врач убедится в отсутствии ранних послеоперационных осложнений, пациент может покинуть офтальмологическую клинику.

Желательно, чтобы после замены хрусталика вас встретил и сопроводит до дома кто-то из родных или друзей. Дело в том, что на оперированный глаз будет наложена стерильная повязка, а в случае низкого уровня остроты зрения на втором глазу ориентироваться в пространстве будет затруднительно. Наложенную в операционной повязку разрешено снять на следующее после вмешательства утро.

  • Незначительные болезненные ощущения в окологлазничной области и в оперированном глазу;
  • Зуд в области глазного яблока;
  • Затуманенность зрения;
  • Ощущение инородного тела или песка в глазу, на котором проводилось вмешательство;
  • Незначительная головная боль.

Все эти симптомы проходят в течение первой недели. При усилении болевого синдрома можно принять препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Первые сутки после замены хрусталика желательно провести в горизонтальном положении, больше отдыхать, а также стараться не нагружать глаз.

К счастью, осложнения после операции по замене хрусталика встречаются нечасто, а большинство из них успешно поддается лечению при своевременной диагностике. Риск осложнений увеличивается при наличии сопутствующей офтальмологической патологии. Лечащий врач всегда рассказывает пациенту о рисках возможных осложнений накануне операции.

  • Кровотечения в раннем послеоперационном периоде;
  • Инфекционные осложнения (эндофтальмиты);
  • Рост внутриглазного давления;
  • Кистовидный макулярный отек сетчатки или ее отслойка;
  • Дислокация интраокулярной линзы;
  • Вторичная катаракта или фиброз капсулы хрусталика.

Для своевременного распознавания осложнений пациенту в послеоперационном периоде назначаются периодические профилактические осмотры. При появлении таких симптомов, как острая боль, резкое снижение качества зрения на фоне предшествующей положительной динамики, появление вспышек перед глазами следует незамедлительно обратиться к врачу.

Однако, если пациент соблюдает все необходимые врачебные рекомендации и ограничения после замены хрусталика, то риск развития послеоперационных осложнений практически исключен. Операция по поводу катаракты – одно из безопасных хирургических вмешательств на сегодняшний день. Благодаря новым ультразвуковым и лазерным технологиям риск интраоперационных осложнений составляет 1/1000 процента, а отзывы пациентов после замены хрусталика по большей части положительные.

Перед любой операцией нужно сдать анализы и пройти тесты. Вот что попросили принести меня:

  1. Клинический, он же общий, анализ крови.
  2. Анализ крови на гепатит С (HCV), гепатит В (Hbs-ag), сифилис (RW) и СПИД (ВИЧ).
  3. Общий анализ мочи.
  4. ЭКГ-исследование.
  5. Флюорографию.
  6. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции.

Анализы действительны один месяц, кроме флюорографии: она актуальна в течение года. Все это делают бесплатно в поликлинике или за деньги в частной лаборатории.

Как грамотно потратить и сэкономить

Рассказываем в нашей рассылке дважды в неделю. Подпишитесь, чтобы совладать с бюджетом

В назначенный день я приехал на операцию. Меня сопровождала мама. После операции на глаз накладывают повязку, а второй у меня был полуслепым, поэтому идея ехать домой одному казалась не очень мудрой. Хирург проверил результаты анализов и разрешил медсестре проводить меня в предоперационную палату. Я переоделся в домашнюю одежду, сверху надел одноразовое медицинское белье и стал ждать своей очереди.

В операционной меня положили на кушетку, закапали в глаз обезболивающие капли и поставили распорку. У меня была задача не двигаться и не шевелить глазом. Боли не было, но иногда чувствовался дискомфорт. Операция длилась около 15 минут. После этого меня отвели в палату.

Через час после операции хирург осмотрел глаз, удостоверился, что все хорошо, и отпустил меня. В клинике я провел примерно 4 часа.

За несколько минут до операции
За несколько минут до операции

Восстановление после операции длилось три недели. Врач назначила витамины и два вида глазных капель, которые нужно было закапывать по четкому расписанию. Чтобы ничего не пропускать, я заводил будильник.

Первую неделю надо было носить повязку, не поднимать ничего тяжелее пяти килограмм и не спать на боку со стороны прооперированного глаза. Компьютер и телевизор — не больше часа-двух в день, а на улицу можно было выходить только в солнцезащитных очках. Чтобы не занести инфекцию, нельзя было тереть глаз и допускать попадания на него проточной воды.

Осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте

От регулярных закапываний глаз слезится, поэтому иногда все-таки хочется его промыть. Для этого лучше смочить ватный диск кипяченой водой комнатной температуры и аккуратно промокнуть им глаз.

Так я ходил неделю. Отклеивал повязку, только чтобы закапать лекарство
Так я ходил неделю. Отклеивал повязку, только чтобы закапать лекарство

Каждую неделю я ездил на плановый осмотр. Он был включен в стоимость операции, так что я тратился только на билеты. При осмотре мне делали то же самое, что и на первом обследовании: измеряли остроту и поле зрения, внутриглазное давление и оптические свойства роговицы. Врач смотрела на результаты измерений и следила за восстановлением зрения.

На последнем осмотре врач еще раз проверила зрение, написала справку для университета и порекомендовала приехать на контрольное обследование через месяц.

Я отсутствовал в университете несколько недель, поэтому нужна была справка, чтобы меня не отчислили за прогулы. В ней указан диагноз, даты операций и уровень зрения после них. Теперь я видел восьмую строчку сверху в таблице Сивцева
Я отсутствовал в университете несколько недель, поэтому нужна была справка, чтобы меня не отчислили за прогулы. В ней указан диагноз, даты операций и уровень зрения после них. Теперь я видел восьмую строчку сверху в таблице Сивцева

Через полгода я повторил то же самое со вторым глазом. По ценам 2012—2013 годов операции обошлись мне в 141 тысячу рублей. С помощью налогового вычета получилось вернуть 19 тысяч.

Линзы не чувствуются, зато дают интересный эффект в полутемном помещении: если свет падает под определенным углом, линзы его отражают и глаза начинают сверкать. Я не научился так делать специально, но это всегда вызывает интерес у моих собеседников.

Линзы могут отражать свет и стать заметными. Чаще это происходит при недостаточном освещении
Линзы могут отражать свет и стать заметными. Чаще это происходит при недостаточном освещении

Приятным бонусом стало освобождение от призыва на военную службу. После окончания университета мне пришла повестка из военкомата. На медосмотре офтальмолог посмотрела все справки, проверила зрение, глаза и оформила категорию В — ограниченно годен к военной службе. Спустя месяц я пришел в военкомат за военным билетом.

Но на этом история не закончилась.

Показания к замене хрусталика глаза индивидуальны всегда. Именно поэтому перед началом лечения необходимо посетить не только врача-офтальмолога. Кроме него придется пройти и специалистов более узкой направленности, например, эндокринолога. Это необходимо тем пациентам, которые страдают сахарным диабетом или другими патологиями эндокринной системы, которые могут стать серьезным препятствием для проведения операции. Подбор хрусталика, или, как его называют офтальмологи, интраокулярной линзы, осуществляется также индивидуально для каждого человека.

Именно такая скрупулезность и позволяет добиться высоких результатов лазерной коррекции. Однако, несмотря на это, у некоторых пациентов возникают осложнения после того, как была проведена замена хрусталика, поврежденного при катаракте. Послеоперационный период для них может оказаться более продолжительным и сложным, чем для большинства других пациентов. Основными видами осложнений являются:

  • инфекционное воспаление, риск которого достаточно мал, если операции проводилась в клинике на современном оборудовании, однако исключать его из списка возможных осложнений все же нельзя;
  • помутнение капсулы хрусталика, что происходит в связи с разрастанием клеток эпителиальных тканей. В результате этого пациент видит еще хуже, чем до проведения операции;
  • отек роговой оболочки глаза, обусловленный введением в глазное яблоко хирургических инструментов. Обычно отек проходит в течении суток. Если же он не прошел за это время, необходимо обратиться за помощью к врачу;
  • кровоизлияние — осложнение, встречающееся довольно редко и только в том случае, если речь идет о катаракте, образовавшейся после получения травмы глаза;
    Осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте
  • утрата способности четко различать видимые предметы, находящиеся на различных расстояния от глаз;
  • повышение внутриглазного давления вследствие применения растворов во время коррекции зрения.

Мы перечислили основные виды осложнений, которые возможны после замены хрусталика глаза на искусственный. Однако, если пациент страдал хроническими заболеваниями, то список может быть расширен.

Сразу после проведенного удаления хрусталика пораженного глаза, зрительные органы пациента закрывают специальной повязкой, которая необходима для защиты прооперированного глаза от различных загрязнений, например, попадания пыли. Как правило, на следующий день, ее снимают. После этого необходимо протереть веки специальным ватным тампоном, смоченным в растворе 0,02% фурацилина или раствором 0.

25% левомицетина. В большинстве современных клиник эту процедуру проводят квалифицированные специалисты, а вот после операции в муниципальной больнице, вероятнее всего, придется снимать повязку самостоятельно. В первый день после операции носить повязку постоянно не стоит. Ее необходимо надевать, если пациент решил выйти на улицу, особенно если погода стоит ветреная или дождливая.

После операции

Одним из возникающих после удаления катаракты осложнений является регматогенная отслойка сетчатки. Это довольно серьезная патология, которая требует хирургического вмешательства. Регматогенная отслойка происходит из-за того, что слой сетчатки при отделении от стенки глазного яблока, утрачивает доступ к питательным веществам и начинает отмирать.

  • лазерной коагуляции — лечебной процедуры, при помощи которой офтальмохирурги устраняют дистрофические и дегенеративные изменения сетчатки;
  • витрэктомии — хирургической операции, применяющейся     при кровоизлияниях в стекловидное тело, отслоении сетчатки, травмах зрительного анализатора;
  • экстрасклерального пломбирования — метода лечения патологий сетчатки путем сдавливания ее специальной пломбой, зафиксированной с наружной стороны склеры.

Редким, но весьма опасным осложнением после удаления катаракты глаза, является эндофтальмит. Это тяжелый воспалительный процесс, при котором происходит скопление гноя в стекловидном теле. Он возникает из-за попадания внутрь глаза инфекции во время операции, при инфицировании слезных протоков. Эндофтальмит часто развивается у людей с ослабленным иммунитетом и у тех, кто перенес другие офтальмологические патологии, например: блефарит, конъюнктивит и т. д. Симптомы заболевания:

  • резкая боль в глазах;
  • отечность в области век;
  • существенное снижение зрения;
  • покраснение склеры.

При эндофтальмите необходима экстренная госпитализация в офтальмологическое отделение. Если необходимые меры по лечению заболевания не будут своевременно приняты, это может привести к потере глаза или развитию менингита.

В этой статье

В представлении многих людей, которые ожидают замены хрусталика из-за помутнения при катаракте, до сих пор операция является опасной, сложной, болезненной и связанной с высокими рисками полной слепоты. Хотя в настоящее время операции по замене хрусталика выполняются повсеместно, а небольшие проколы, через которые осуществляется воздействие на хрусталик и имплантация интраокулярной линзы, заживают без необходимости наложения швов уже через несколько дней. В связи с малой травматичностью замены хрусталика глаза заживление происходит быстро и в большинстве случаев без осложнений.

Ультразвуковая факоэмульсификация — основные этапы замены хрусталика при катаракте:

  • подготовка пациента к замене хрусталика: накануне оперативного вмешательства нужно исключить употребление жирной, острой пищи, алкоголя, нормализовать режим сна и отдыха;
  • местная анестезия с помощью специальных глазных капель;
  • для замены помутневшего хрусталика осуществляется несколько проколов роговицы;
  • через микроразрез на помутневший хрусталик воздействует ультразвук, измельчая его, а введенный вискоэластик превращает фрагменты в однородную эмульсию, которая выводится через зонд;
  • капсула хрусталика тщательно зачищается и полируется, затем в нее вводится интраокулярная линза, разворачивается внутри и закрепляется.

Осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте

Наибольшей эффективностью обладает торсионный ультразвук. Восстановление после замены хрусталика с использованием такого оборудования будет быстрым. Работает этот ультразвук бережно и безопасно, так как время воздействия на структуры глаза небольшое. Также операция может быть проведена с использованием лазера.

Поэтому стоит выбирать более новые модели линз из мягкого, эластичного материала. Такие линзы имплантируются в свернутом виде, а затем самостоятельно разворачиваются и закрепляются в капсуле с помощью опорных элементов.

Как выбрать хрусталик? Каким он должен быть:

  • обеспечивать высокую остроту зрения, четкость, яркость и контрастность изображений;
  • минимизировать количество оптических искажений — с такой задачей эффективно справляются линзы в асферическом дизайне, благодаря которому лучи преломляются равномерно и человек не ощущает дискомфорта от бликов;
  • наличие УФ-фильтра и желтого фильтра — они защищают глаза от воздействия солнечных лучей и синей части ультрафиолетового излучения.

Привыкать к качественному хрусталику, максимально точно имитирующему естественную линзу глаза человека, проще, так как мозг, принимающий участие в обработке зрительной информации, быстрее адаптируется к привычным условиям. Чем новее и качественней будет модель хрусталика при катаракте, тем быстрее пройдет восстановительный период.

Хирурги стараются рекомендовать линзы с учетом финансовых возможностей пациента, предлагая наиболее оптимальный вариант. Устаревшие модели хрусталиков будут имплантироваться через большой разрез из-за несовершенной архитектуры линзы, а это значит, что восстановление полноценного зрения займет больше времени. При этом риски развития осложнений в виде повторной катаракты, повышения внутриглазного давления и т.д. увеличатся.

Ношение повязки на глаза в послеоперационный период

Реабилитационный период – важное и ответственное время для пациента. Реабилитация означает комплекс мероприятий, направленных на скорейшее восстановление зрения. Реабилитация после замены хрусталика глаза состоит из следующих мероприятий:

  • Посещение врача с целью осмотра и обследования оперированного глаза. Своевременные визиты позволят специалисту следить за ходом восстановительного периода, назначать те или иные медикаменты, давать рекомендации по уходу и образу жизни. Если по каким-то причинам вы не можете посетить клинику в назначенный срок, обязательно предупредите об этом администратора и подберите новое время для посещения.
  • Режим. Строгих ограничений по режиму для пациентов во время реабилитации после замены хрусталика глаза нет. В первые сутки посте вмешательства желательно соблюдать постельный или полупостельный режим, не нагружать себя. В последующем можно вести обычный образ жизни, избегая нагрузок и принимая все меры защиты глаза на улице, а также защищая его от воздействия токсинов и химических веществ. Выше уже говорилось о защите от различных моющих средств во время гигиенических процедур.
  • Гигиенический уход. Специального ухода оперированный глаз не требует, если другого не порекомендовал лечащий врач. Умывать лицо можно водой комнатной температуры. Об использовании глазных капель с терапевтической и профилактической целью речь пойдет в соответствующем разделе.
  • Защита глаза. Пациент покидает операционную после замены хрусталика со специальной марлевой повязкой или занавеской. Дома разрешается самостоятельно снять эту повязку, но не ранее, чем на следующий день после вмешательства.
Послеоперационный период
Послеоперационный осмотр в Клинике

От вождения автомобиля на начальном этапе послеоперационного периода врачи рекомендуют отказаться. В условиях частичного восстановления остроты зрения управление транспортным средством может потребовать напряженной работы оперированного глаза. А недостаточная четкость зрения может привести к нежелательным авариям. Возвращение к управлению автомобилем желательно обсудить с оперирующим хирургом.

Осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте

Зачастую реабилитационный период после замены хрусталика глаза протекает гладко, а зрение восстанавливается достаточно быстро при условии соблюдения всех рекомендаций.

  • дезинфицирующие капли, например: «Окомистин», «Альбуцид», «Тобрамицин»;
  • противовоспалительные капли, например: «Дексаметазон», «Индоколлир», «Дикло-Ф»;
  • комбинированные капли, например: «Тиотриазолин», «Дексона», «Неладекс».     

Вышеперечисленные капли после удаления пораженного хрусталика лазером, врачи-офтальмологи назначают применять по так называемой «схеме убывания». Первую неделю их необходимо закапывать в глаза по четыре раза: утром, после пробуждения, в обед, перед или после ужина (в зависимости от аннотации к лекарственному препарату) и перед сном. В течение второй недели четвертый прием за сутки отменяется, то есть капли используются только три раза.

Во время третьей недели — два, в во время четвертой — всего один. Однако это наиболее распространенные методы лечения во время послеоперационного периода. В каждом конкретном случае план может быть скорректирован врачом-офтальмологом.

Для этого понадобится лишь стерильная марля и лейкопластырь. Повязку, которую надевают пациенту в клинике, после завершения операции по удалению катаракты, можно снимать уже на второй день, а вот такая марлевая пригодится, как минимум, в течение первой недели. 

Соблюдение гигиены после замены хрусталика

Немаловажным этапом после удаления хрусталика лазером является соблюдение правил гигиены. Умывать лицо и мыть голову во время реабилитационного периода стоит крайне осторожно. Женщинам ни в коем случае не стоит наносить на лицо маски или крема, а мужчинам врачи даже рекомендуют не бриться несколько дней, объясняя такое ограничение тем, что пена или гель для бриться могут попасть в глаза.

Правильное питание после замены хрусталика

Послеоперационный период при удалении катаракты накладывает определенные ограничения и на некоторые продукты. Так, например, нельзя употреблять в пищу мясо, отличающееся повышенной жирностью, сало, а также любые блюда, приготовленные на сковороде. Заменить их лучше почками, печенью или морской рыбой.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector