Подострый иридоциклит что это

Информация

Симптомы заболевания

Основная причина иридоциклита – нарушение гематоофтальмологического барьера. Это преграда между кровью питающих сосудов и светопроводящими средами глаза. Ее роль выполняет эндотелий капилляров, который работает по принципу фильтра, задерживая крупные молекулы, токсичные соединения, иммунные комплексы, антигены – вирусы, бактерии, грибки.

Внимание! Иридоциклит глаза – следствие нарушения иммунных реакций и не передается при контакте, то есть заразиться нельзя.

Среди внешних факторов, способных нарушить барьер, выделяют:

  • травмы глазного яблока – проникающие ранения, ушибы, инородные тела;
  • ожоги роговицы – термические, химические, радиационные;
  • наличие ранее занесенной глазной инфекции – кератиты, ячмень, блефарит;
  • хирургические операции – в результате инфицирования или при повышенной чувствительности на само вмешательство.

Чаще всего иридоциклит является признаком серьезных внутренних нарушений – аутоиммунных, эндокринных, обменных, инфекционных. Причиной возникновения могут стать:

  • ревматические поражения тканей – причина переднего увеита в 50% случаев;
  • другие аутоиммунные поражения соединительной ткани – саркоидоз, спондилоартроз;
  • внутренние очаги вирусного поражения – корь, герпес, стафилококковая, стрептококковая инфекция;
  • бактериальные заболевания – сифилис, гонорея, тиф;
  • протозойные возбудители – хламидии, малярии, токсоплазмы;
  • хронические инфекции различной этиологии – отиты, синуситы, циститы;
  • аллергические реакции.

Косвенно спровоцировать воспаление сосудистой оболочки глаза могут стресс и постоянное зрительное напряжение, синдром сухого глаза, недостаток витаминов в пище, переохлаждение и общее снижение иммунитета.

Подострый иридоциклит что это

С учетом симптомокомплекса и этиологии различают несколько форм.

Экссудативная, или серозная – самая легкая разновидность. Заболевание проходит с образованием экссудата (серозной жидкости) в пространстве стекловидного тела, что приводит к помутнению прозрачных сред. Дополнительно наблюдается легкое покраснение радужки и склер. Форма имеет острое или подострое течение, но хорошо поддается лечению и редко вызывает осложнения. Имеет наиболее благоприятные прогнозы для восстановления. Общая симптоматика:

  • слезоточивость глаз;
  • светобоязнь;
  • помутнение зрачка;
  • ощущение рези в глазах;
  • покраснение склер и радужки;
  • скачки внутриглазного давления;
  • ощущение пелены перед глазами;
  • сужение зрачка.

Фибринозно-пластическая форма имеет ярко выраженное острое проявление. В составе экссудата появляются белки свернувшейся крови. Воспаленная радужка продолжает отекать и начинает соприкасаться со стенкой хрусталика. Между ними образуются спайки (синехии), что приводит к деформации зрачка – вплоть до полного зарастания.

  • ощущение распирания глазного яблока;
  • искажение формы зрачка;
  • изменение формы и цвета радужной оболочки;
  • блефароспазмы.

Гнойный иридоциклит развивается при поражении бактериальной инфекцией – в качестве осложнения после выраженного фурункулеза, тонзиллита, гайморита. Протекает в тяжелой острой форме, к общим симптомам серозного и фибринозного воспаления присоединяется появление гнойного экссудата.

Вирусная, или геморрагическая форма – развивается при поражении вирусной инфекцией, имеет острое или подострое течение. Гной в экссудате отсутствует, характерный симптом – выраженное покраснение склер и радужки.

Внимание! Острый иридоциклит при своевременном лечении имеет высокий шанс на полное исцеление или восстановление с минимальными осложнениями. Перетекание заболевания в хроническую форму сулит со временем серьезные искажения глазных структур и широкий спектр нарушений зрения.

Подострый иридоциклит что это

Среди опасных последствий иридоциклита можно встретить следующие заболевания:

  • хориоретинит – форма заднего увеита с воспалением сосудистой оболочки и сетчатки;
  • абсцесс;
  • деструкция стекловидного тела – нарушение прозрачности структуры (появляются черные и прозрачные «мушки» общее помутнение картинки;
  • эндо- и панофтальмит – острое гнойное воспаление сосудистой оболочки и сетчатки;
  • глаукома – повышение глазного давления с нарушением зрения;
  • катаракта – патологическое помутнение хрусталика;
  • секклюзия и окклюзия зрачка – зарастание отверстия;
  • отслоение сетчатки;
  • атрофия глазного яблока.

Многие симптомы иридоциклита являются общими для воспалительных заболеваний глаз, поэтому для вынесения точного диагноза потребуется подробная диагностика.

Характерные признаки и симптомы иридоциклита зависят от происхождения антител, от того, как давно они начали свое влияние, защитного уровня гематоофтальмического барьера, генотипа и иммунной системы организма. Нередко одним из симптомов иридоциклита является поражение органов зрения с одной стороны.

К главным признакам острого иридоциклита относятся болевые ощущения в глазу и его покраснение. При этом стоит обратить внимание на то, что если надавить на глазные яблоки, то дискомфорт только усилится. Пациенты с этим недугом боятся яркого света, у них постоянно слезятся глаза, также наблюдается ухудшение зрения, перед глазами часто появляется «пелена».

Также симптомам иридоциклита можно отнести изменение цвета радужной оболочки глаза, которая и так является воспаленной. Ее цвет становится ржаво-красный или с зеленым оттенком. Помимо этого, ее рисунок становится нечетким.

Во время протекания заболевания на задней поверхности роговицы образуются преципитаты серо-белого цвета и при их рассасывании на протяжении длительного времени наблюдаются пигментные глыбки. Если ткани радужной оболочки отекают, а она в свою очередь контактирует с передней капсулой хрусталика, что при условии наличия экссудата способствует образованию синехий.

Нередко давление внутри глаза при данном недуге значительно ниже нормы из-за ухудшенной секреции влаги передней камеры. В случаях с острым иридоциклитом давление внутри глаза значительно повышается.

  • Вирусный иридоциклит – характеризуется торпидным течение, повышением давления внутри глаза;
  • Туберкулезный – симптомы практически не заметны. При течении этого типа болезни характерно формирование задних синехий, «туман» перед глазами или полное зарастание зрачка;
  • Аутоиммунный – свойственен тяжелый рецидив основного заболевания совместно с различными осложнениями. Каждый последующий рецидив протекает значительно сложнее предыдущего и нередко заканчивается полной потерей зрения;
  • Травматический – одним из симптомов является развитие симпатической офтальмии;
  • Синдром Рейтера – возникает из-за хламидийной инфекции, которая не «приходит» одна: ее спутники конъюнктивит, уретрит, поражение суставов и небольшие поражения сосудистой оболочки.

Основные симптомы иридоциклита – неспецифические: они присущи многим офтальмологическим (и не только) заболеваниям. Пациенты с воспалением цилиарного тела и радужки жалуются на:

  • головные боли;
  • ухудшение зрения;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • помутнения перед глазами;
  • гиперемию.

Здоровое зрение

Характерными для острого иридоциклита признаками являются:

  • резкая боль в глазном яблоке, отдающая в голову;
  • усиление болезненности при дотрагивании до глаза в зоне проекции ресничного тела;
  • утолщение радужки, сужение и неподвижность зрачка;
  • усиление болезненных ощущений ночью;
  • отек век;
  • просматривающиеся по внешнему краю радужной оболочки сосуды – сначала ярко красного, позже – фиолетового цвета. 

При хроническом иридоциклите наблюдается сглаживание рисунка радужки, выраженная экссудация, образование белковых бугорков, спаек, синехий. Болевые ощущения выражены меньше, чем при острой форме. 

Несвоевременное или неэффективное лечение заболевания часто приводит к появлению осложнений. Воспалительный процесс может распространиться на другие отделы – тогда у пациента развиваются хориоретинит, склерит, кератит, васкулит, эндо- или панофтальмит. Кроме того, к осложнениям иридоциклита относятся:

  • появление катаракты, глаукомы;
  • отслойка сетчатки;
  • спаечные процессы, сращение зрачка;
  • дистрофия роговицы. 

В сложных случаях речь может идти о невосстановимой потере зрения и даже удалении глазного яблока. 

Иридоциклиту характерны такие кардинальные симптомы, как :

  • отёк век;
  • перикорнеальная инъекция сосудов (розово-синюшный венчик вокруг роговицы);
  • преципитаты на задней поверхности роговицы — скопления воспалительных клеток;
  • помутнение жидкости передней камеры;
  • изменение цвета и рисунка радужки;
  • изменение формы зрачка и его сужение, изменённая реакция на свет;
  • задние синехии — своеобразные спайки между передней поверхностью хрусталика и задней поверхностью радужки;
  • помутнение стекловидного тела;
  • изменение внутриглазного давления.

Возможны жалобы на боли в самом глазу и при прикосновении к глазному яблоку.

Розово-синюшный венчик вокруг роговицы появляется из-за просвечивания через склеру сосудов глаза. Сама по себе склера, прикрывающая сосуды, состоит из непрозрачных слоёв, которые скрывают здоровую сосудистую сеть. Когда сосуды глаза растягиваются и воспаляются, происходит интенсивное кровенаполнение, и они становятся заметными.

Преципитаты представляют собой белковые отложения. Когда повышается проницаемость и нарушается работа капилляров ресничных отростков, во внутриглазной жидкости возникают клеточные элементы и фибрин — высокомолекулярный белок, вырабатываемый в организме в ответ на инфицирование. С движением внутриглазной жидкости эти вещества перемещаются из задней камеры глаза в переднюю, после чего оседают на роговице.

Из-за повышенной проницаемости сосудов радужки в её углублениях скапливается экссудат (жидкость, выделяющаяся из сосудов) с элементами крови. Эритроциты разрушаются, гемоглобин преобразовывается в гемосидерин, в результате чего цвет радужки изменяется: радужки голубого цвета становятся зеленоватыми, карие радужки приобретают оттенок ржавчины, а серые превращаются в грязно-зелёные.

Характеристика иридоциклита

Относится к разряду воспалительных патологий, поражающих сосудистую оболочку органа зрения. Поскольку радужка и цилиарное тело расположены рядом и тесно контактируют друг с другом, то абсцесс, начавшийся в одной части, практически мгновенно переходит на вторую.

Аномалия поражает независимо от возраста, но чаще всего диагностируется у пациентов от двадцати до сорока лет. Острый иридоциклит длится от трёх до шести недель, хронический может затянуться на несколько месяцев. Заболевание обычно развивается в холодное время года.

Причины

Причины иридоциклита бывают как внешними, так и внутренними. Нередко образование иридоциклита происходит как ответ на травму глаза (контузия, ранения, операции на глаза), воспаление радужной оболочки глаза. Также вызвать иридоциклит могут различные перенесенные вирусные инфекции: корь, грипп, инфекция стафилококковая или стрептококковая, туберкулез, гонорея, малярия, хламидиоз и прочее. Немаловажная роль принадлежит и инфекциям, расположенным в носоглотке или полости рта.

Помимо этого, спровоцировать иридоциклит способны ревматизм, болезнь Стилла, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Бехтерева, саркоидоз, болезнь Бехчета, синдром Фогта-Коянаги-Харады. Иридоциклит встречается у пациентов с ревматизмом или инфекциями примерно в 40% случаев. В остальных 60% случаев иридоциклит развивается как независимая болезнь.

Возникает иридоциклит из-за развития сосудистой сети глаза и повышения восприимчивости радужной оболочки и ресничного тела к антигенам, которые попадают в нее из глаза.

В процессе развития заболевания, кроме поражения сосудистой оболочки глаза микробами или продуктами их жизнедеятельности, происходит ее повреждение с точки зрения иммунной системы, в котором принимают участие медиаторы воспаления. Воспалительный процесс не обходится без симптомов иммунного распада клеток, воспалений сосудов, дисферментоза, нарушения микроциркуляции с последующим образованием рубцов и дистрофией.

Также важное значение в развитии иридоциклита играют и различные факторы, являющиеся провокаторами недуга – расстройства иммунной и эндокринной систем, стресс, переохлаждение, большие физические нагрузки.

Подострый иридоциклит что это

Одновременное поражение радужной оболочки и ресничного тела обусловлено тем, что между ними имеется кровное единство. Они соединены с ЦНС общим нервом, вызывающим возбуждение волокон. К тому же кровь к обоим элементам поступает из единого сосуда.

На острой стадии недуг сопровождается болевыми ощущениями в глазах, появляется сильная краснота и отёчность. Усиленное слезотечение, коррекция отверстия зрачка провоцируют смену оттенка радужки. В результате снижается острота зрения, на роговой оболочке скапливаются отложения из клеточных элементов, во фронтальной ячейке собирается загноившаяся жидкость.

Острый период длится примерно полтора месяца, хронический может растянуться на полгода.

Внутренние факторы

К данным причинам, вызывающим развитие иридоциклита, относят:

  • Вредоносные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки);
  • Обострение хронических патологий (риносинусит);
  • Сбой в работе иммунной системы, ревматические аномалии (проблемы со щитовидкой, синдром Рейтера);
  • Воспалительные заболевания местного характера (кератит, конъюнктивит);
  • Чрезмерная развитость сосудистой системы в органе зрения.

Внешние факторы

К ним относятся:

  • Стрессовая ситуация;
  • Переохлаждение;
  • Повреждение ока;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Переутомление.
  • Женщин чаще поражает воспаление передней камеры глаза;
  • У мужчин помимо иридоциклита диагностируется артрит;
  • Дети обычно страдают от вирусного и бактериального абсцесса радужки и цилиарного тела;
  • У подростков иридоциклит сопровождается хроническим тонзиллитом;
  • В преклонном возрасте на фоне прогрессирования патологии развивается подагра и сахарный диабет.

Основная симптоматика недуга:

  • Болевые и дискомфортные ощущения в глазном яблоке;
  • Непереносимость дневного света;
  • Повышенное слезотечение;
  • Коррекция размера и формы зрачка;
  • Изменение оттенка и рисунка радужной оболочки;
  • Расширение сосудов в конъюнктиве;
  • Перепады внутриглазного давления;
  • Снижение остроты зрения.

Наравне со специфическими признаками возможно проявление общей симптоматики: головокружение, слабость, быстрая утомляемость глаз.

Иридоциклит обычно поражает одно око. На острой стадии болезнь проявляется  следующим образом:

  • Отечность век;
  • Краснота глаз;
  • Появление гноя в нижней зоне передней камеры;
  • Деформация зрачка;
  • Падение остроты зрения.

Если радужка по всей длине сращивается с хрусталиком, то формируется круговая спайка. Если болезнь прогрессирует стремительно, а должное лечение отсутствует, новообразование может вызвать слепоту, поскольку полностью заращивается зрачок.

Клиническая картина

Для каждого типа заболевания характерны специфические проявления:

  • Вирусный иридоциклит не имеет ярко выраженной симптоматики, протекает медленно, сопровождается повышением внутриглазного давления;
  • Туберкулезная форма также обладает слабовыраженными признаками. На радужной оболочке образуются бугорки жёлтого цвета и стромальные синехии, зрение затуманивается;
  • Аутоиммунный тип недуга протекает тяжело, с частыми рецидивами и осложнениями (кератит, глаукома и т.д.). Развивается при обострении иных хронических заболеваний, может привести к потере зрения;
  • Травматический иридоциклит проявляется ярко выраженным воспалением;
  • Развитие аномалии на фоне синдрома Рейтера. Болезнь вызывает хламидийная инфекция, сопровождается такими осложнениями, как конъюнктивит, поражение суставов.
  • Проведение пальпации;
  • Визуальный осмотр органа зрения;
  • Опрос пациента по клинической картине течения недуга;
  • Осуществление инструментального и лабораторного анализа.

В некоторых случаях требуется обследование у узконаправленных специалистов, таких как дантист, ЛОР, венеролог. Помимо этого пациент проходит следующие процедуры:

  • Проверка остроты зрения;
  • Измерение внутриглазного давления;
  • Биомикроскопия. Позволяет проанализировать состояние всего глаза;
  • УЗИ, в некоторых случаях дополнительно назначают МРТ и рентгенографию;
  • Офтальмоскопия (исследование глазного дна).

Чтобы выяснить происхождение аномалии потребуется сдать ряд анализов:

  • Биохимия крови;
  • Проба на туберкулез и аллергию;
  • Гемостазиограмма. Для выявления уровня свертываемости крови;
  • ОА мочи;
  • Ревмопроба. Позволяет подтвердить или опровергнуть наличие аутоиммунных аномалий;
  • Анализ крови для выявления присутствия антител к специфическим заболеваниям (герпес, сифилис и т.д.).
Полноценное обследование позволяет поставить диагноз со 100% точностью.

Причин, по которым может развиться иридоциклит, множество. Среди них и экзо-, и эндогенные. При экзогенной природе заболевания причина его развития кроется во внешних факторах. Эндогенные иридоциклиты являются следствием внутренних неполадок в организме и встречаются чаще. 

За здоровье глаз в норме отвечает гематоофтальмический барьер: он задерживает вредоносные бактерии, микробы, яды – все те чужеродные объекты, которые могут вызвать заболевания структур глаза. Когда проницаемость этого природного фильтра повышается, вредные вещества попадают прямиком в радужку, а затем в ресничное тело, превращая оба отдела в очаги воспаления.

Ниже перечислены основные группы причин возникновения иридоциклита:

  • Инфекции: бактериальные, вирусные, грибковые.
  • Герпес, грипп, корь ОРВИ, туберкулез, некоторые венерические болезни (сифилис, гонорея, хламидиоз), стафилококковые и стрептококковые инфекции, малярия, бруцеллез: все эти недуги могут повлиять на проницаемость гематоофтальмического барьера и вызвать воспаление. 

  • Глистные инвазии. 
  • Аллергия.

Сезонная сенная лихорадка или круглогодичные аллергии (на пыль, пищу, бытовую химию, лекарства и т.д.) также могут стать причинами заболевания. 

  • Хронические очаги воспаления в ротовой или носовой полостях, отиты.  
  • Ревматические заболевания. 

У лиц, страдающих от ревматизма и синдромов, с ним связанных, частота заболеваемости может доходить до 40%. 

  • Заболевания обмена веществ (диабет, саркоидоз, подагра и пр.). 
  • Травмы (контузии, ранения) и послеоперационные осложнения. 

Факторами риска для возникновения данного заболевания могут стать:

  • травмирующие, стрессовые ситуации;
  • переохлаждение организма;
  • слишком интенсивные физические нагрузки;
  • вредные привычки, несбалансированное питание;
  • иммунные сбои. 

Случается, что даже специалистам не удается выяснить причину возникновения заболевания: тогда говорят об иридоциклите невыясненной этиологии. 

В противоположность роговице и соединительной оболочке, в патологии которых главную роль играют экзогенные моменты, в этиологии заболеваний сосудистого тракта первое место занимают эндогенные факторы. Экзогенным путем радужка и цилиарное тело заболевают только при прободающих ранениях глаза (занос инфекции при травме), а также при некоторых кератитах, особенно язвенных.

Из эндогенных факторов главная роль принадлежит различным инфекциям. Нет почти ни одной инфекционной болезни, при которой не мог бы развиться иридоциклит или, реже, хориоидит. По частоте поражения первое место занимает туберкулез. Второе место принадлежит сифилису. Также иридоциклит может развиться на почве ангины, пневмонии, гонореи, тифа, фурункулеза, легкого сепсиса, заболевания зубов и т. д.

Для большинства иридоциклитов, развивающихся на почве названных инфекций, характерно то, что они поражают ткань радужной оболочки диффузно, а не отдельными очагами, как при туберкулезе или сифилисе. Для многих из них, в особенности для ревматических и гонорейных, характерна еще большая склонность к рецидивам.

Иридоциклит глаза практически всегда развивается на фоне другого заболевания. Порой он является первым признаком серьезных аутоиммунных, обменных, эндокринных нарушений. Известно много случаев, когда человек приходил к офтальмологу с увеитом, а позже у него диагностировали тяжелые системные заболевания. Таким образом, развитие увеита является тревожным звоночком, сигнализирующим о проблемах со здоровьем.

В зависимости от происхождения передний увеит бывает экзогенным и эндогенным. Первый развивается вследствие занесения инфекции из внешней среды. Эндогенные иридоциклиты возникают у людей с хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, обменными расстройствами и патологиями эндокринной системы.

Внутренние факторы

Толчком к развитию эндогенного увеита служит проникновение вредных микробов в радужку и цилиарное тело. Патогенные микроорганизмы попадают туда с током крови и вызывают развитие воспалительного процесса. Помимо этого, воспаление может возникать под воздействием аутоантител или иммунных комплексов, которые циркулируют в крови людей с аутоиммунными заболеваниями.

Причины возникновения заболевания

Диагноз иридоциклит, если обращать внимание на состояние радужной оболочки, ее цвет, рисунок, ширину и реакцию зрачка, нетруден. В начальных стадиях, когда кроме перикорнеальной инъекции других явлений еще нет, болезнь легко принять за конъюнктивит – ошибка, которая может привести к образованию плотных, не уступающих атропину синехий.

Острый иридоциклит с сильными болями, помутнением роговицы и влаги можно принять за острую глаукому. Ошибка очень серьезная, так как ведет к неправильной терапии. Дифференциальный диагноз основывается на состоянии зрачка (при глаукоме широкий, при иридоциклите узкий) и на состоянии внутриглазного давления (при глаукоме повышено, при иритах нормально, при иридоциклитах часто снижено).

Обследование начинают внешним осмотром у офтальмолога. Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез (наличие аутоиммунных, инфекционных, аллергических заболеваний, условия работы, рацион питания и др.), оценивает состояние глазного яблока, проводит его пальпацию.

Инструментальная диагностика:

  • тонометрия для проверки внутриглазного давления;
  • биомикроскопия – метод обследования глаза в контрасте освещения с помощью щелевой лампы и стереоскопического микроскопа; позволяет оценить состояние сетчатки, роговицы, передней части стекловидного тела, хрусталика;
  • проверка остроты зрения;
  • УЗИ глаза – удобное и безопасное средство диагностики внутренних структур глаза при помутнении светопроводящих структур.

Лабораторные методы диагностики:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • ревматические пробы;
  • аллергопробы;
  • бакпосев слезной жидкости;
  • иммунограмма крови и слезной жидкости.

Для выяснения точной причины иридоциклита могут потребоваться консультации у стоматолога, ЛОРа, ревматолога, аллерголога, фтизиатра, дерматовенеролога, а также дополнительный перечень обследований – рентген легких, бакпосев кожных, легочных, синовиальных проб и др.

Пациенты с любыми формами заболевания должны проходить лечение под контролем специалиста. Самодиагностика и самолечение в данном случае недопустимы: ведь последствия могут быть слишком тяжелы. 

Для уточнения диагноза офтальмолог назначит общие исследования: анализы крови по различным параметрам, рентгенологическое и УЗИ-обследование, при необходимости – пробы на аллергены, ревматизм. Местное обследование будет заключаться в осмотре с щелевой лампой, пальпации, измерении внутриглазного давления, биомикроскопии глаза.

Врач разработает схему лечения. Скорее всего, оно будет проводиться в стационаре. Набор препаратов будет зависеть от причины, вызвавшей заболевание. Кроме медикаментов, специалист может назначить курс физиотерапевтических процедур, например – электрофореза. 

Внешние факторы

Спаечный процесс, происходящий в это время внутри глаза, нарушает отток жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления. Зрачок приобретает неправильную форму, из-за многочисленных спаек может полностью зарасти.

Диагноз устанавливается после пальпации, изучения жалоб больного и проведенной биомикроскопии глаза. В обязательном порядке проводиться дифференциальный диагноз, который исключает наличие заболеваний со схожей симптоматикой,

Установить причины возникновения иридоциклита можно после проведения:

  • общего анализа крови;
  • УЗИ глазного яблока;
  • рентгена легких и пазух носа.

Для представления полной картины заболевания может потребоваться консультация, таких специалистов, как аллерголога, стоматолога, эндокринолога и инфекциолога.

Чтобы оценить иммунитет больного часто проводится определения уровня сывороточных иммуноглобулинов:IgG, IgM и IgA и устанавливается их точное количество, содержащееся в слезной жидкости.

— определение остроты зрения – может снижаться при наличии отека роговицы, экссудата в передней камере;- измерение внутриглазного давления – может быть повышено при образовании спаек в радужно-роговичном угле или вследствие иридохрусталикового блока при развитии вторичной глаукомы;- биомикроскопия – отек век, перикорнеальная или смешанная инъекция, отек роговицы, преципитаты, опалесценция влаги передней камеры, возможен гипопион – гной в передней камере, гифема – кровь в передней камере, радужка полнокровна, отечна, возможен зеленоватый оттенок, зрачок узкий, неправильной формы, на свет реакция вялая или отсутствует, возможны задние синехии (сращения радужки с хрусталиком в области зрачка), экссудативная пленка на передней поверхности хрусталика и изменения стекловидного тела;

Гипопион

— осмотр в проходящем свете – экссудат в стекловидном теле;- офтальмоскопия – осмотр глазного дна часто затруднен из-за воспалительных изменений передних отделов глаза;- УЗИ глаза.

Для определения причины иридоциклита используют лабораторные методы исследования и консультации специалистов. Врач назначает общий анализ крови (увеличение количества лейкоцитов, изменения в лейкоцитарной формуле, ускорение СОЭ), биохимический анализ, коагулограмму и ревмопробы (изменяются при системных заболеваниях), аллергопробы (в том числе внутрикожные для диагностики сифилиса, туберкулеза, герпеса), ПЦР для обнаружения фрагментов вируса и ИФА для определения антител к тому или иному возбудителю, рентгенографию легких и придаточных пазух носа, консультации терапевта, ревматолога, инфекциониста, аллерголога, дерматовенеролога.

При туберкулезном процессе симптомы выражены слабо. Нет выраженной инъекции и болей в глазу

Больные обращают внимание на затуманивание зрения, так как на эндотелии роговицы появляются сальные преципитаты, влага передней камеры опалесцирует и образуется взвесь в стекловидном теле. На радужке образуются мелкие бугорки (туберкулы), имеющие желтоватый цвет

Возможно полное заращение зрачка и развитие вторичной глаукомы.

При болезни Бехчета иридоциклит характеризуется рецидивирующим течением и гнойным характером. Радужка гиперемирована (покрасневшая), отечна, в передней камере возникает гипопион, в стекловидном теле помутнения. Быстро образуются задние синехии между радужкой и хрусталиком, что приводит к развитию вторичной глаукомы. Каждый рецидив протекает тяжелее предыдущего и часто заканчивается слепотой.

Преципитаты

При гетерохромном иридоциклите Фукса окраска радужек обоих глаз отличается, чаще светлее на пораженном глазу. Отличительные особенности – плохо выражены симптомы воспаления и преципитаты по всей поверхности эндотелия роговицы, а не в виде треугольника, обращенного основанием книзу.

Синдром Рейтера связан с инфицированием хламидиями. Характерна триада симптомов: иридоциклит или конъюнктивит, уретрит и поражение суставов. Проявления воспаления сосудистой оболочки незначительные, в основном возникают преципитаты на эндотелии роговицы.

Течение болезни

Подострый иридоциклит что это

Острый иридоциклит сопровождается окрашиванием радужной оболочки в рыжий или красный оттенок, меняется её рисунок. В передней камере начинает скапливаться жидкость разного характера. Если в экссудате имеется гной, то проявляется гифема. Серозный недуг вызывает образование на задней части роговой оболочки преципитатов.

Также появляются пигментные глыбки. Из-за отечности радужки и её близкого контакта с хрусталиком формируются синехии. Внутриглазное давление при иридоциклите низкое, поскольку угнетается выделение влаги из первичной камеры. Если патология переходит в острую стадию и сопровождается скоплением жидкости, давление повышается.

Одно из наиболее опасных проявлений недуга – герпетический иридоциклит. Он характеризуется необычными симптомами, поэтому его проблематично выявить на ранней стадии. Аномалия может развиваться быстро, на начальном этапе появляется боязнь света.

Жидкость имеет серозный или фибринозный характер. В большом количестве образуются крупные преципитаты, которые объединяются между собой. Наблюдается отёчность роговой и радужной оболочек. Если воспалительные процессы перешли на роговицу, прогноз ухудшается.

Увеокератит длится на протяжении нескольких месяцев. Если консервативное лечение не дает результата, назначается хирургическое вмешательство для рассечения расплавленной роговой оболочки. Затем пациенту пересаживают трансплантат от донора.

Течение иридоциклитов различно. Острые случаи для своего завершения требуют обычно не менее 5-6 недель. Иридоциклиты ревматического, подагрического, гонорейного происхождения протекают остро, но очень склонны к рецидивам, которые иногда мучают больных очень часто, повторяясь по нескольку раз в год.

Иногда иридоциклиты, особенно туберкулезные, с самого начала принимают очень медленное вялое течение. Явления раздражения при этом иногда совершенно отсутствуют, и только расстройство зрения привлекает внимание больных к глазу. Болезнь протекает месяцами, иногда годами, давая то некоторое обострение, то затихание.

В большинстве случаев, особенно при хронических и рецидивирующих иридоциклитах, болезнь поражает оба глаза.

Разновидности иридоциклита

Подострый иридоциклит что это

Чаще всего заболевание затрагивает одновременно три элемента зрительного аппарата: радужку, сосуды и цилиарное тело. По отдельности аномалия встречается редко, поэтому требуется комплексная терапия. Если не приступить к лечению своевременно, то повышается риск полной потери зрения. Абсцесс можно рассмотреть в передней оболочке ока, чаще всего иридоциклит поражает людей от двадцати до сорока пяти лет.

В зависимости от вида течения патологии ее делят на следующие категории:

  • Неинфекционно-аллергическая;
  • Вызванная механическими повреждениями ока;
  • Спровоцированная нарушением метаболизма или сбоем в работе внутренних систем организма;
  • При хронических недугах;
  • Инфекционно-аллергическая.

Если говорить о причинах, провоцирующих развитие аномалии, то в большинстве случае, их сложно выявить. Однако вызвать иридоциклит могут глазные заболевания. По типу протекания патологии, она делится на:

  • Хроническую;
  • Острую;
  • Рецидивирующую;
  • Подострую.
В зависимости от характера абсцесса недуг классифицируют на геморрагический, экссудативный, серозный и фибринозно-пластический иридоциклит.

Острый иридоциклит

Данная разновидность воспалительного заболевания развивается быстрыми темпами, симптомы проявляются с первых дней повреждения ока. Главный признак – сильная боль в глазах. Чаще всего она сосредотачивается исключительно в области зрительного аппарата, но может распространиться на голову.

Болевые ощущения усиливаются в ночное время. Требуется срочная медицинская помощь.

Хронический

Это не самостоятельный недуг, а один из симптомов иных заболеваний (туберкулез, грипп), на фоне которых развивается иридоциклит. Болевые ощущения не слишком беспокоят пациента, патология прогрессирует медленно.

При прогрессировании аномалии наблюдается помутнение стекловидного тела, образование небольших опухолей на радужке и бугорков, переходящих на роговую оболочку.

Серозный

В чистом виде болезнь встречается очень редко, обычно врачи диагностируют у пациентов комбинированный тип недуга (фиброзно-серозный). Помимо воспаления в переднем отделе глазного яблока наблюдается выделение гноя. Подобная аномалия может вызвать глаукому.

В некоторых случаях человек жалуется на отёчность, красноту радужки. Также возможно образование спаек на стекловидном теле.

Иридоциклит

Причина его развития кроется в проникающих травмах органа зрения. Часто перетекает в хроническую форму. Даже самая интенсивная терапия может не дать результата, и заболевание продолжит прогрессировать.

На задней оболочке ока возможно образование спаек, провоцирующих заращивание зрачка. В процессе развития иридоциклита пациент теряет предметное зрение, оно остается лишь частично. Единственное, что может различить человек – это интенсивность воздействия светового потока на сетчатую оболочку.

Главная опасность аномалии кроется в том, что она может затронуть здоровый глаз.

Серозный

Рецидивирующий иридоциклит

Главный симптом недуга – болевые ощущения органа зрения даже при незначительном надавливании на глазное яблоко. Проба на порог чувствительности проводится только в присутствии доктора, который соблюдает все необходимые меры безопасности.

Вторым признаком, помогающим диагностировать иридоциклит со 100% точностью, является изменение оттенка поврежденной радужки. Она может окрашиваться в необычные цвета, например, красный или оранжевый.

При диагностическом обследовании роговой оболочки на ней можно обнаружить новообразования серовато-белого оттенка. Они состоят из локальных клеточных отложений воспалительного экссудата. Пигментные глыбки сохраняются у пациента в течение длительного времени после выздоровления.

Эти три признака дают возможность доктору выявить иридоциклит. В некоторых случаях для подтверждения диагноза требуются дополнительные обследования.

Чаще всего заболевание развивается у женщин, находящихся в положении, поскольку их иммунная система ослаблена. «Стимулом» для прогрессирования патологии становятся:

  • Аллергия;
  • Ревматические аномалии;
  • Хронические болезни (например, гайморит);
  • Аутоиммунные недуги;
  • Контакт с инфекцией.
Иридоциклит опасен не только для будущей мамы, но и негативно сказывается на развитии плода. Инфекция, присутствующая в организме беременной женщины, может легко передаться ребёнку.

Избавиться от патологии в этом случае очень сложно, поскольку большинство медикаментов, предназначенных для ее лечения, противопоказаны для девушек, находящихся в положении. Необходимо тщательно выбирать препараты с учётом состояния пациентки и особенностей её организма.

Для составления терапии придется посетить гинеколога, иммунолога, окулиста. Получив все необходимые данные о состоянии больной, доктор подберет оптимальное и безопасное лечение. Чтобы свести к минимуму риск инфицирования плода назначается приём лекарств, корректирующих иммунитет пациентки.

Острый иридоциклит может быть вызван внешними и внутренними причинами. К первым относят различные травмы глаз с последующим проникновением инфекции. Во второй группе находятся инфекционные, аллергические и инфекционно-аллергические причины. Также здесь можно выделить и системные патологии, которые часто сопровождаются воспалениями ресничного тела и радужной оболочки глаза. Острый иридоциклит начинается внезапно и протекает довольно быстро.

  • сильные болевые ощущения в глазу, которые могут отдавать и в другие области головы. Если прикоснуться к глазному яблоку, то боль только усилится. Ночью боль становится особенно сильной;
  • светобоязнь;
  • невозможность полностью открыть глаза;
  • слезоточивость.

Хронический иридоциклит является не самостоятельной болезнью – он всего лишь следствие развития других патологий. К таким относят герпес, грипп и туберкулез. Боль не такая сильная, конъюнктива не краснеет сильно и резко, а болезнь протекает медленно, так же как и развивается.

При этом типе заболевания больше заметны атрофические изменения: спайки радужки и хрусталика стали грубыми, что приводит к зарастанию зрачка, помутнению стекловидного тела и пр.

Рецидивирующий иридоциклит отличается развитием симптомов, а стадии обострения случаются все чаще. Характеризуется тяжелой формой патологии, регулярными рецидивами и явными признаками болезни.

Собаки также страдают от иридоциклита, как и люди. Причинами заболевания у собак могут быть следующие:

  • влияние инфекционных паразитов;
  • воспаления, происходящие в роговице глаза;
  • аутоиммунные и аллергические процессы.
  • отек радужной оболочки глаза;
  • светобоязнь – если свет будет попадать на радужную оболочку глаза, то питомец начнет испытывать дискомфорт;
  • рисунок зрения становится размытым;
  • инфильтраты совместно с кровоизлиянием в радужной оболочке и передней камере глаза;
  • стекловидное тело теряет свою прозрачность;
  • начинают образовываться задние спайки.

С целью поставить наиболее точный диагноз, ветеринар проводит осмотр пациента посредством офтальмоскопии. После постановки точного диагноза специалист делает следующее:

  • Расширяет у собаки зрачки. Это делается для того, чтобы уменьшить болевые ощущения. Для расширения рачков применяются растворы атропина, глюкокортикоидов, адреналина;
  • Лечит инфекцию. Чтобы излечить животное от этого недуга прописываются витамины и антигистаминные средства. Возможно применение антибиотиков.

Если лечение выстроено правильно, то вероятность столкнуться с осложнениями близка к 0. Но все равно, болезнями, причиной которых мог стать иридоциклит, являются:

  • катаракта;
  • абсцессы стекловидного тела;
  • атрофия глаза.

Для профилактики требуется вовремя избавиться от очагов инфекции в организме собаки и постоянно наблюдать за ее состоянием.

Внимание! Любые попытки самостоятельного вмешательства могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери зрения. Все назначения и манипуляции должен выполнять квалифицированный врач-офтальмолог.

Лечение проводят в условиях стационара после подробных инструментальных и лабораторных исследований. Включает набор экстренных и плановых мероприятий.

Экстренные меры:

  • устранение болевого синдрома;
  • противовоспалительная терапия;
  • предотвращение или остановка спаечного процесса.

Основной подход – консервативное лечение медикаментозными средствами; форма препаратов – глазные капли, инъекции; действие – противовоспалительное, анальгезирующее, расширяющее зрачок (мидриатики).

При особо тяжелых состояниях, когда уровень воспаления и болезненности высок, меры усиливают. Для этого применяются:

  • крыло-небно-орбитальные блокады новокаином;
  • субконъюнктивальные инъекции стероидными противовоспалительными препаратами;
  • инъекционные антибиотики широкого спектра действия;
  • антигистаминные средства;
  • плазмаферез, гемосорбция – процедура механической фильтрации крови с целью ее очищения от токсинов, антигенов, агрессивных иммунных комплексов.

Плановое лечение организуют после стабилизации состояния.

Терапия медикаментозными препаратами:

  • средства иммунной коррекции – иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или иммуносупрессоры (в зависимости от причины заболевания);
  • противоаллергические, антигистаминные средства;
  • протеолитические ферменты местного действия – для расщепления и удаления нежизнеспособных тканей;
  • минеральные и витаминные комплексы;
  • противовирусные, противогрибковые, антибактериальные средства.

Аппаратные методики лечения используют как в сочетании с медикаментами, так и самостоятельно:

  • Электрофорез – воздействие постоянным электрическим током для повышения доступности лекарственных веществ и их накопления в пораженной области. При лечении глаз используют различные подходы: электроды на закрытые глаза, ванночки на открытые глаза, эндоназальные методики (при локализации воспалительного процесса в задней части глаза).
  • Магнитотерапия служит для улучшения кровоснабжения и улучшения состояния сосудистой оболочки.
  • Фонофорез – воздействие волнами ультравысокой частоты дает дополнительный противовоспалительный, спазмолитический, обезболивающий эффект. Методика позволяет предотвратить и частично устранить фиброзные нарушения сосудистой оболочки и помутнение светопреломляющих сред.

Хирургическое вмешательство проводят только при серьезных необратимых осложнениях – глаукоме, катаракте, отслоении сетчатки. Используют методы:

  • коагуляция сетчатки – «прижигание» отслоившихся зон;
  • иридэктомия – удаление цилиарной и зрачковой частей радужной оболочки;
  • витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела;
  • замена хрусталика;
  • трабекулопластика и гониопунктура – методы лечения глаукомы.

Основной метод хирургического вмешательства – лазерное воздействие. С его помощью проводят бесконтактные операции с минимальным рубцеванием глазных тканей.

Чтобы избежать неприятных симптомов иридоциклита, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • своевременно лечите внутренние очаги воспаления – аутоиммунные, вирусные, бактериальные, грибковые;
  • укрепляйте иммунную систему – здоровый иммунитет не даст заболеванию взять вверх над вами;
  • отрегулируйте рацион питания – пища должна быть сбалансированной, богатой питательными веществами, витаминами, минералами, и лишенной потенциально опасных для вас веществ – выраженных аллергенов, токсинов;
  • избегайте переохлаждения;
  • грамотно организуйте свое рабочее место за компьютером; не забывайте делать пятиминутные перерывы в процессе работы;
  • используйте глазные капли при наличии синдрома «сухого глаза»;
  • соблюдайте правила глазной гигиены при ношении контактных линз.

И, самое главное, не забывайте проходить регулярное обследование у офтальмолога – это поможет контролировать состояние вашего зрения и позволит предотвратить его возможное ухудшение.

Поликлиника Отрадное предлагает все необходимое для проведения полного офтальмологического обследования и оперативного лечения воспаления сосудистой оболочки. К вашим услугам знающие специалисты и современное техническое оснащение клиники.

Иридоциклит — воспаление, которое затрагивает радужку и цилиарное тело глазного яблока. К передним увеитам также относят ирит, кератоувеит и циклит.

Поскольку радужка и цилиарное тело тесно связаны анатомически и функционально, воспаление, начавшееся в одной области сосудистой оболочки, быстро распространяется на другие. Бывает острый и хронический иридоциклиты. Острое воспаление длится 3-6 недель, а хроническое – несколько месяцев. Для иридоциклита характерны обострения и рецидивы в холодную пору года.

Воспаление сосудистой оболочки сопровождается иммунным цитолизом (разрушение клеток) и васкулопатией (изменение сосудов). Заканчивается иридоциклит рубцеванием оболочки и дистрофией элементов глаза. При воспалении сосудистая оболочка поражается микробами и их токсинами. Также происходят иммунологические нарушения при участии медиаторов воспалительного процесса (вещество, передающее нервные импульсы).

Типы воспаления по характеру изменений:

  • серозный;
  • геморрагический;
  • экссудативный;
  • фибрино-пластический.

Воспаление сосудистой оболочки глаза может развиться у пациентов любого возраста, но чаще всего состояние диагностируют у лиц 20-40 лет. По этиологии различают инфекционные воспаления, аллергические, аллергические неинфекционные, посттравматические и иридоциклиты неясной этиологии.

Классификация

В зависимости от выраженности воспалительного процесса выделяют острый и хронический иридоциклит. Оба вида заболевания чаще всего поражают один глаз, гораздо реже процесс имеет двухсторонний характер. Передний увеит может встречаться в любом возрасте, однако чаще всего его выявляют у людей 32–45 лет.

Острый иридоциклит возникает спонтанно, после травм, операций или перенесенных инфекций. Он имеет ярко выраженную клиническую картину и легко диагностируется. При своевременном обращении к врачу болезнь хорошо поддается лечению и через 3–4 недели проходит без каких-либо последствий. Отказ от медицинской помощи или неадекватная терапия зачастую приводят к тяжелым осложнениям и хронизации воспалительного процесса.

Для хронического иридоциклита характерно длительное малосимптомное течение. Типичные симптомы болезни появляются у человека лишь в период обострения. После курса лечения у больного наступает ремиссия, однако вскоре патология вновь дает о себе знать. Обострения могут случаться 2–3 раза в год.

Виды иридоциклита по характеру воспаления

Вид Описание Течение и прогноз
Серозный Характеризуется скоплением в камерах глаза серозной жидкости. На роговице обычно образуются небольшие преципитаты. Патология часто приводит к повышению внутриглазного давления Наиболее благоприятная форма иридоциклита, которая имеет сравнительно легкое течение. Встречается редко
Экссудативный Сопровождается появлением больших преципитатов на роговице и образованием спаек между радужкой и передней капсулой хрусталика. В передней камере глаза при этом скапливается гной. Он может оседать, образуя гипопион. Последний имеет вид желтой полоски или полумесяца, расположенного по нижнему краю радужки Протекает тяжело и часто приводит к заращению зрачка и бомбажу радужки. При отсутствии лечения приводит к резкому повышению внутриглазного давления и развитию тяжелых осложнений. Адекватная терапия помогает справиться с болезнью за 3–4 недели
Фибринозно-пластический иридоциклит Приводит к появлению фиброзного экссудата в передней камере глазного яблока с его последующей организацией. Беловато-серые нити фибрина хорошо видны при осмотре в щелевой лампе Имеет наиболее тяжелое и неблагоприятное течение. Среди всех увеитов является наиболее частой причиной необратимого заращения зрачка и полной слепоты
Геморрагический Проявляется скоплением крови, то есть образованием гифемы. Причиной этого явления чаще всего служит повреждение сосудов, кровоснабжающих радужку и цилиарное тело. Геморрагический иридоциклит зачастую имеет вирусную природу Требует длительного лечения и применения рассасывающих препаратов. При адекватной терапии может полностью излечиваться

По механизму развития иридоциклит бывает инфекционным, аллергическим, посттравматическим, послеоперационным, инфекционно-аллергическим. В ряде случаев врачам не удается установить природу заболевания. В этом случае речь идет об идиопатическом переднем увеите.

Диагностика иридоциклита. Лечение

Лечение в домашних условиях разрешается только после одобрения офтальмолога. Некоторые народные рецепты помогают облегчить симптомы иридоциклита:

  1. Смесь из 400 г измельченного чеснока и литра лимонного ока необходимо принимать внутрь. Разовая дозировка составляет 1 чайную ложку, разведенную в стакане теплой воды. Хранить средство необходимо в темном месте. Продолжительность употребления составляет 14 дней.
  2. Общеукрепляющим и противовоспалительным действием обладает отвар из коры осины. Для его приготовления необходимо 40 г сырья залить 500 мл воды, проварить 15 минут, настоять 1 час и употреблять по стакану через день.
  3. Для приготовления следующего рецепта необходимо взять 500 г измельченных листьев алоэ, залить 0,5 л воды. Отдельно 500 мл воды заливают 30 г сухого зверобоя, кипятят 30 минут и настаивают час, процеживают. После этого все ингредиенты смешивают с 500 г натурального меда и 500 мл белого вина. После этого необходимо оставить состав в темном месте на 7 дней. Принимать средство трижды в сутки по чайной ложке, постепенно увеличивая дозировку каждые пять дней. Продолжительность терапевтического курса составляет 4 недели.

Рецепты народной медицины не справятся с воспалением, но значительно улучшат общее состояние больного и укрепят иммунную систему.

Иридоциклит является опасным офтальмологическим заболеванием, которое требует правильного и неотложного лечения. Игнорирование симптомов патологии приводит к полной потере зрения, катаракте и развитию вторичной глаукомы. Самолечение в этом случае наносит непоправимый вред здоровью.

Лечение иридоциклита проводят с помощью разных групп препаратов. Схему терапии составляют в индивидуальном порядке, учитывая причину болезни и ее возбудителя. К примеру, для борьбы с бактериальными увеитами используют антибиотики, при вирусном воспалении – противовирусные средства.

Лекарства, которые используют для борьбы с иридоциклитами

Группы препаратов Представители Цель и особенности использования
Мидриатики
  • Атропин,
  • Тропикамид,
  • Цикломед,
  • Мидриацил
Применяются для профилактики образования задних синехий и борьбы с ними. При необходимости мидриатики могут использовать по очереди с миотиками для проведения так называемой гимнастики радужки. Используются в виде капель или субконъюнктивальных инъекций
Антибиотики
  • Офтаквикс,
  • Левофлоксацин,
  • Моксифлоксацин,
  • Офлоксацин,
  • Зинацеф
Назначаются при иридоциклитах бактериальной этиологии для борьбы с инфекцией. Также показаны при развитии гипопиона у больных с увеитами любой природы. Антибактериальные средства могут применять местно (капли, мази, уколы) или системно (таблетки, инъекции)
Противовирусные средства
  • Вирган,
  • Зовиракс,
  • Виролекс,
  • Окоферон
Оказывают противовирусное и иммуномодулирующее действие, тем самым уничтожая инфекцию, вызвавшую воспаление. Врачи назначают данные средства в каплях или таблетках, реже – в виде инъекций
НПВС Оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Используются в форме глазных капель
Стероидные гормоны
  • Дексаметазон,
  • Гидрокортизон
Обладают мощным противовоспалительным действием. Вводятся парабульбарно или субконъюнктивально. Также могут назначаться в виде глазных капель или мази
Протеолитические ферменты Необходимы в лечении острого иридоциклита, осложнившегося образованием спаек, гипопиона или гифемы. Препараты данной группы отлично помогают разорвать задние синехии. Протеолитические ферменты вводят субконъюнктивально

Больных с иридоциклитами в обязательном порядке госпитализируют в офтальмологический стационар. Там их тщательно обследуют и лечат. Как правило, пациенты находятся в больнице 7–12 дней. После выписки их ставят на диспансерный учет. Это значит, что больным потребуется посещать офтальмолога по месту жительства.

Из-за сложных комплексных причин, возможных неприятных последствий, лечение иридоциклита — задача непростая и осуществляется в офтальмологическом стационаре.

Основные направления лечения:

  • устранение основной причины;
  • борьба с воспалением;
  • предупреждение образования спаек;
  • рассасывание и выведение воспалительного экссудата.

Для терапии основной причины специалист может назначить такие виды медикаментов, как антибактериальные, противовирусные, противогрибковые фармсредства (Цефтриаксон, Гентамицин, Рулид, Торбекс, Флоксал). Под контролем узких специалистов может проводиться противотуберкулезная, иммунокорригирующая, цитостатическая терапия.

Для уменьшения воспаления назначаются НПВС (Индометацин, Имет, Ибупрофен, Вольтарен, Метиндол) или гормональные кортикостероиды (Ново-преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Беликорт).

Для рассасывания экссудативных накоплений используют препараты на основе ферментов, способных активно расщеплять преципитаты. Для предотвращения спаечного процесса прописывают мидриатики. Это специальные лекарства, быстро и надолго расширяющие зрачок (Атропин, Ирифрин, Мидриацил).

При наличии аллергического компонента в ход идут антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Кларитин). Для улучшения иммунного статуса можно использовать иммуномодуляторы (Циклоспорин, Экволар). Не нужно забывать и про комплексные поливитамины с минералами. Терапия проводится как местном виде (капли, мази, инъекции парабульбарные и субконъюнктивальные), так и в системном, (капсулы, таблетки, порошки, инъекции, капельницы).

Иридоциклит

Последние разработки дают возможность широко применять физиотерапевтические методики. Наиболее часто это электрофорез с фармпрепаратами, а также УВЧ и прогревание. Аутогемотерапия используется с противовоспалительной целью, а также для быстрейшего рассасывания экссудативных жидкостей.

Если недуг протекает с измененным внутриглазным давлением, назначают специальные капли. При повышении давления используют мочегонные и противоглаукоматозные препараты.

Терапевтическая помощь при иридоциклите должна быть своевременной и квалифицированной – она должна полостью устранить все причины развития заболевания.

Консервативные методы лечения направлены на предотвращение образования задних синехий, уменьшения возможности развития осложнений и включают в себя неотложную помощь и плановое лечение. На протяжении первых часов недуга необходимо закапывать глаза средствами, которые расширят зрачок, кортикостероидами, также необходимо принимать антигистаминные средства.

Плановое лечение иридоциклита должно проводиться только в условиях стационара. Основывается лечение на местной и общей антисептической, антибактериальной или противовирусной терапии, на введении нестероидных и гормональных лекарств, которые борются с воспалением. В их роли могут выступать глазные капли или различные инъекции. Кортикостероиды часто используются в терапии иридоциклита токсико-аллергического и аутоиммунного происхождения.

При иридоциклите проводят детоксикацию инсталляции растворов мидриатиков, которые не дают срастаться хрусталику с радужной оболочкой глаза. Для этого лечащий врач должен выписать антигистаминные препараты, поливитамины, иммуностимуляторы или иммуносупрессоры (выбор одного из этих лекарств зависит от главного заболевания) и ферменты, необходимые для рассасывания экссудата, преципитатов и спаек. Нередкими являются случаи, когда при иридоциклите используют физиотерапию; электрофорез и лазерную терапию.

Такие виды болезни как туберкулезный, сифилитический, токсоплазмозный, ревматический нуждаются в специальном лечении под контролем узких специалистов.

Хирургическое вмешательство при иридоциклите проводится, если возникла потребность в разделении спаек или развилась вторичная глаукома. Если же у пациента гнойный иридоциклит с лизисом оболочек и содержимого глаза, то его необходимо удалить.

Первая помощь при иридоциклите направлена на расширение зрачка. Смысл этого в том, что это позволяет предотвратить сращения радужки с хрусталиком и снять болевой синдром. Для этого используется атропин и анальгетики.

Лечение самого заболевания является комплексным, которое можно разделить на устранение инфекционного процесса и устранение воспалительных явлений. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Иридоциклит (передний увеит): что это такое, симптомы и лечение воспаления

К терапии недуга необходимо подходить комплексно. Чем раньше вы приступите к лечению, тем быстрей избавитесь от патологии. В любом случае приготовьтесь к сложной и упорной борьбе. Терапия на ранней стадии позволит избежать образования спаек и сводит к минимуму риск развития осложнений.

Лечение осуществляется в стационаре или амбулаторных условиях. Госпитализация назначается в том случае, если от амбулаторной терапии нет результата по истечении пяти дней. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Вы рискуете ухудшить своё состояние, нанеся непоправимый вред здоровью.

Неотложная терапия

В первые несколько часов после инфицирования эффективно следующее лечение:

  • Воспользуйтесь глазными каплями для расширения зрачков;
  • Примите антигистаминные средства;
  • Рекомендуется приём противовоспалительных медикаментов и кортикостероидов.

В качестве мидриатиков можно использовать 0,1%-й раствор адреналина гидрохлорида или 1%-й атропин сульфата.

Для проведения плановой терапии пациенту придется на несколько дней лечь в больницу. Ему прописывают:

  • Гормональные медикаменты;
  • Нестероидные средства, останавливающие воспалительные процессы;
  • Местное и общее антисептическое лечение («Мирамистин», «Окомистин»);
  • Антивирусные («Ацикловир», «Окоферон») и противобактериальные препараты («Тобрекс», «Флоксал»).
Также в курс терапии включают применение антидотов, инъекции мидриатиков, подобные процедуры сводят к минимуму риск срастания хрусталика и радужной оболочки.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначают в следующих случаях:

  • Образование спаек;
  • Гнойное расплавление оболочек ока, в этом случае проводится удаление глаза;
  • Формирование вторичной глаукомы;
  • Сращение зрачка;
  • Осложнение катаракты;
  • Большое скопление жидкости в передней камере.

Последствия иридоциклита

При отсутствии терапии  недуг часто вызывает серьезные осложнения. Самое опасное – это полное заращение зрачка, оно приводит к слепоте.  Хроническое течение аномалии способно привести к:

  • Развитию вторичной глаукомы;
  • Обострение катаракты;
  • Быстрое падение остроты зрения;
  • Атрофия нервных окончаний глаз.

Осложнения развиваются, если болезнь имеет затяжной характер или сопровождается грибковыми инфекциями. Последствия иридоциклита таят в себе больше опасности, чем сам недуг. Поскольку их намного сложней вылечить.

Поэтому крайне важно не только соблюдать все медицинские рекомендации по устранению воспаления, но и отслеживать динамику прогрессирования патологии. При обнаружении ухудшения состояния сразу обращайтесь в клинику.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, что именно спровоцировало развитие аномалии, а также от того, на какой стадии начато лечение.

В 20% случаев удается полностью избавиться от недуга, в 50% болезнь возвращается через определенный период. Рецидив проявляется не так ярко и совпадает с обострением основного заболевания (например, подагры).

В некоторых случаях патология переходит в хроническую форму, характеризующуюся снижением остроты зрения. Запущенные аномалии могут привести к серьезным осложнениям, например, отслоение сетчатой оболочки, катаракта, сращение зрачка и т.д.

Простые рекомендации помогут избавиться от иридоциклита в короткий срок или предотвратить его развитие:

  • Своевременно приступайте к лечению заболеваний;
  • Укрепляйте иммунитет;
  • Проводите терапию хронических инфекций;
  • Составьте сбалансированный рацион, откажитесь от вредных продуктов;
  • Не забывайте про вакцинацию от гриппа;
  • Избегайте сквозняков, старайтесь не переохлаждаться;
  • Закаляйтесь;
  • Откажитесь от спиртных напитков и сигарет.

При подозрении на воспалительные процессы в органе зрения незамедлительно обращайтесь к доктору.

Прогнозирование острой формы иридоциклита обычно благоприятное. Продолжительное и эффективное лечение поможет добиться полного излечения. К прогрессированию осложнений, чаще всего, приводит хроническая форма иридоциклита.

При обнаружении первым клинических признаков иридоциклита – обращайтесь к врачу.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Список литературы

  1. Сорокин Е.Л., Авраменко С.Ю., Пятышина О.В., Буря Р.А. Частота, структура и исходы передних увеитов у жителей Хабаровского края // Российская офтальмология онлайн. — 2020. — № 2. — С. 268-272.
  2. Глазные болезни. Учебник / Под ред. В.Г. Копаевой. — М.: Медицина, 2002. — 560 с.
  3. Егоров Е.А., Басинский С.Н. Клинические лекции по офтальмологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 320 с.
  4. Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л. Офтальмология. Учебник. — К.: Медицина, 2011. — С. 200-202.
  5. Сидоренко Е.И. Офтальмология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 408 с.
  6. Дроздова Е.А. Вопросы классификации и эпидемиологии увеитов // РМЖ «Клиническая Офтальмология». — 2020. — № 3. — С. 155-159.
  7. Раднаева Д.Ц. Клинический опыт ведения пациентов с увеитами в амбулаторных условиях // Российская офтальмология онлайн. — 2020. — № 1. — С. 21-24.
  8. Новицкая Е.С. Ранняя диагностика постувеальной глаукомы и увеальной офтальмогипертензии у пациентов с хроническими увеитами // РМЖ «Клиническая Офтальмология». — 2006. — № 4. — С. 139.
  9. Скицюк С.В., Присташ И.В. Макула. Методы лечения, основные поражения, лазерное лечение, слабовидение. Клинический очерк. — Киев, 2005. — 105 с.
  10. Раднаева Д.Ц. Клинический опыт ведения пациентов с увеитами в амбулаторных условиях // Российская офтальмология онлайн. — 2020. — № 1. — С. 21-24.
  11. Рубан Э.Д. Глазные болезни: новейший справочник. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2020. — 622 с.
  12. Передерий В.А. Глазные болезни. Полный справочник. — М.: ЭКСМО, 2008. — 701 с.
  13. Подолинный С.А. Иридоциклиты. Реферат. — Харьков: Харьковский национальный университет имени В.Н. Каразина, 2014.
  14. LaMattina K.C. Uveitis // MSD Manual. — 2020.
  15. Ермакова Н.А. Классификация и клиническая оценка увеитов // РМЖ «Клиническая офтальмология». — 2003. — № 4. — С. 146.
  16. Либман Е.С., Шахова Е.В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России // VII съезд офтальмологов России. — М., 2002. — С. 427-428.
  17. Кок H., Barton K. Uveitic glaucoma // Ophthalmol. Clin. North Am. — 2002; 15 (3): 375-387.ссылка

Профилактика

Мероприятия по профилактике и рекомендации квалифицированных офтальмологов позволяют предупредить образование и развитие иридоциклита.

  • своевременная борьба с уже имеющимися патологиями;
  • сканирование хронических инфекционных очагов;
  • укрепление иммунитета;
  • закаливание;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • делать прививки от гриппа;
  • избегать переохлаждения и сквозняков;
  • при первых симптомах воспаления или иных проблем с глазами обращаться к специалисту.

Профилактика иридоциклита заключается во внимательном отношении к собственному здоровью: отсутствие вредных привычек, своевременная санация и устранение очагов воспаления и хронической инфекции (в носоглотке, ушах, ротовой полости), лечение системных заболеваний. Регулярные профилактические консультации у офтальмолога помогут снизить риск появления заболевания.

Снизить риск развития иридоциклита можно путем укрепления иммунитета и своевременного лечения системных заболеваний. Также важна санация очагов хронической инфекции в организме (удаление воспаленных миндалин, пломбирование кариозных зубов, лечение хронических синуситов, отитов, гайморитов).

При первых же признаках воспаления глаза необходимо сразу же обращаться к офтальмологу. Ранняя диагностика и лечение острого воспаления значительно снижает риск хронизации болезни.

Здоровые глаза

Как показывает практика, примерно в 20% случаев острый передний увеит удается излечить полностью. Однако часто он приобретает хроническое рецидивирующее течение и беспокоит человека на протяжении всей его жизни.

Иридоциклитом называют острое или хроническое воспаление радужки и цилиарного тела глаза. Болезнь может развиваться под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов. Передним увеитом чаще всего страдают люди с хроническими инфекциями, ревматическими заболеваниями и обменными нарушениями. Спровоцировать развитие патологии могут травмы, операции, перенесенные острые вирусные инфекции.

Для диагностики заболевания опытному офтальмологу достаточно провести осмотр глаза в свете щелевой лампы. С целью уточнения причины иридоциклита больному могут назначать дополнительные обследования и консультации других специалистов. Лечат патологию с помощью мидриатиков, антибиотиков, противовирусных средств, стероидных гормонов и протеолитических ферментов.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector