Вывих хрусталика — симптомы и лечение эктопии хрусталика

Информация

Симптомы вывиха и подвывиха хрусталика

Основным клиническим признаком подвывиха хрусталика является иридодонез – дрожание радужки глаза. Данный симптом обусловлен тем, что ткань радужки, которая является очень нежной, опирается на передний полюс хрусталика, и в случае подвывиха его колебательные движения передаются и радужке. Это иногда заметно даже без использования специальных методов диагностики, а иногда требуется тщательно рассматривать радужку при условиях бокового освещения либо под щелевой лампой, тогда можно определить легкую волну колебаний при смещении глазного яблока. При резких движениях глазами заметить это не удается.

Иридодонез – симптом, который даже при значительных подвывихах определяется не всегда. Причиной отсутствия данного признака может быть формирование дефекта в пограничной мембране стекловидного тела одновременно с надрывом цинновой связки; в таких случаях образуется ущемленная грыжа стекловидного тела, тампонирующая сформировавшееся отверстие и ограничивающая подвижность хрусталика.

В такой ситуации подвывих хрусталика определяется в ходе биомикроскопии: вследствие смещения хрусталика и перемещения стекловидного тела кпереди определяется неравномерность глубины камер глаза. Если грыжа стекловидного тела фиксирована спайками, задняя камера глаза в данной области увеличивается, что сопровождается и изменением глубины передней камеры.

Данное заболевание характеризуется двумя основными симптомами – иридодонезом (дрожанием радужной оболочки при резком движении глаз) и снижением остроты зрения. При вывихе хрусталика он вибрирует, чувствительная радужка, которая прикасается к нему, тоже дрожит. Выявить этот симптом можно после визуального осмотра у офтальмолога.

Диагностировать патологию можно благодаря биомикроскопии – метода исследования глазных структур с помощью щелевой лампы. Эта методика позволяет выявить даже подвывих, который не всегда сопровождается вибрацией.

С помощью биомикроскопии можно определить, что сосуды с внутриглазной жидкостью имеют разную глубину. Патология сопровождается диплопией (двоение зрения) при одном закрытом глазе.

Если вывих хрусталика наблюдается по направлению к передней камере, то на глазу можно заметить золотистую каплю маслянистой консистенции. При этом, у больного возникает раздражение и болезненные ощущения в глазу.

Вывих хрусталика, как правило, имеет ярко выраженную симптоматику:

  • если он врожденный, родители или неонатолог при осмотре ребенка в роддоме могут заметить помутнение глазного яблока грязно-белого цвета. Зрительная функция нарушена очень сильно, фактически остается только способность распознавать яркий свет;
  • при приобретенном вывихе у человека возникает боль тупого характера в сочетании с потерей способности четко видеть;
  • при попытке сфокусировать взгляд на чем-либо возникает головная боль;
  • возникает покраснение конъюнктивы;
  • пациент чувствует общий дискомфорт в области глаз.

Вывих хрусталика – основные причины

По-другому данную патологию называют эктопией. Ее развитие может быть связано с неполноценным развитием цинновых связок, которые удерживают хрусталик в нормальном положении, либо при их частичном отсутствии. Ослабление удерживающего аппарата возможно в результате травмы, дегенеративных изменений в результате инфекционных заболеваний.

Вывих и подвывих хрусталика

Различают две разновидности вывиха в зависимости от места смещения хрусталика:

  1. В стекловидное тело. При таком виде подвывиха сама линза смещается в область зрачка, перекрывая его наполовину либо больше. Выпуклый край сдвинутого хрусталика при этом становится видимым, иногда он становится мутным. Полный вывих в стекловидное тело диагностируется очень редко, офтальмологи чаще всего связывают такое состояние с врожденными аномалиями развития. Даже небольшое смещение хрусталика приводит к развитию серьезных болезней глаза: отслоению сетчатки, дрожанию радужки, ухудшению кровоснабжения органа и, как следствие снижением зрения, которое прогрессирует достаточно быстро.
  2. В заднюю либо переднюю камеру глаза. В таком случае происходит сдавливание радужной оболочки, в результате чего возникает острое воспаление глаза, разрушение роговичного слоя, развивается глаукома. Находясь в любой из камер глаза, хрусталик нарушает естественный вывод глазной жидкости, в результате чего резко увеличивается давление внутри органа. При полном вывихе биологическая линза может полностью занять всю глазную камеру, что влечет за собой деформацию зрачка и удушение зрения.

В зависимости от степени смещения симптоматика вывиха может отличаться. Чаще всего у пациентов с такой проблемой появляются:

  • Снижение зрения;
  • Подергивание радужки;
  • Двоение в глазах даже при их закрытии;
  • Подрагивание самого хрусталика;
  • Уменьшение зрачка;
  • Потемнение линзы;
  • Гиперемия на пораженном участке;
  • Болевой синдром.

Причины возникновения

Выделяют следующие причины вывиха хрусталика:

  • наследственная предрасположенность, которая передалась пациенту от его родителей. Решающее значение может иметь синдром Марфана – патология соединительной ткани;
  • катаракта – помутнение хрусталика и потеря его прозрачности, вследствие чего острота зрения стремительно снижается;
  • высокая степень дальнозоркости, сопровождающаяся увеличением продольного размера глазного яблока;
  • тупые или проникающие травмы глаза, сопровождающиеся микроразрывами глазных мышц и связок. Вывих в данном случае является осложнением. При поражении глаз ударной волной вывих случается значительно реже;
  • врожденный дефект – недоразвитость цилиарного тела, функция которого заключается в подвешивании хрусталика и продуцировании внутриглазной жидкости.

В группе риска находятся люди пожилого возраста, в силу естественных дегенеративных изменений глазных мышц и цилиарной связки – особого органа, фиксирующего хрусталик. Также патологии способствуют хронические воспалительные инфекционные заболевания.

Хрусталик – один из главных элементов оптической системы глаза. Это двояковыпуклая прозрачная линза с передней более плоской поверхностью и диаметром примерно 10 мм. В глазу он располагается за радужкой, сразу позади зрачка, и удерживается на месте цинновой связкой.  Связка представляет собой тонкие волокна, одним концом крепящиеся к ресничному телу, другим – к хрусталику. В зависимости от натяжения этих волокон, меняется форма хрусталика, одновременно изменяя его преломляющую силу.

Полное смещение хрусталика — вывих или частичная дислокация – подвывих, возникают при ослаблении функции цинновой связки, обусловленной врожденной слабостью, ее недоразвитием или частичным отсутствием волокон. Такое случается при некоторых врожденных патологиях, к примеру, при синдроме Марфана. Повреждение или разрыв волокон связки также может произойти при травме глаза.

Глаукома может быть как причиной, так и следствием вывиха хрусталика и считается наиболее частым его осложнением. Кроме того, вывих хрусталика может осложняться воспалением радужки и реснитчатого тела — иридоциклитом. Достаточно часто вывих хрусталика приводит к его помутнению.

Вывих хрусталика — симптомы и лечение эктопии хрусталика

У человека вывих хрусталика — патология достаточно редкая. Риск ее возникновения особенно высок у пожилых. У детей вывихи встречаются в десять раз реже, чем у взрослых, ввиду большей эластичности их связок.

Терапия

Курс лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. При выборе метода терапии учитывается множество факторов:

  • Степень смещения;
  • Вид подвывиха/вывиха;
  • Давление внутри глаза;
  • Степень потери зрения;
  • Общее состояние зрительного органа.

Если нарушения зрения не выявлены, а глазное давление в норме, то применяют консервативные методы лечения. Пациенту назначают ношение коррегирующих линз и постоянный контроль за состоянием органа зрения.

Когда проблемы носят более глубокий характер, пациенту назначается операция. Хирургическое вмешательство проводится только в условиях стационара, его цель – исправление неправильного положения хрусталика. Если операция по каким-либо причинам не может быть проведена, то пациенту рекомендуют проведение лазерной коагуляции. Данная процедура менее травматична и дает длительный эффект.

Классификация

Вывих классифицируется по нескольким признакам.

По этиологии выделяют:

  • врожденный вывих, диагностированный при рождении;
  • приобретенный, полученный с течением времени вследствие внешних и внутренних причин.

По форме дилокации:

  • неполный вывих, т.е. подвывих, когда происходит неполный разрыв связки и хрусталик смещается в витреальную полость – место, где размещено стекловидное тело;
  • полный вывих.

Вывих хрусталика — симптомы и лечение эктопии хрусталика

Полный вывих, в свою очередь, классифицируется следующим образом:

  • вывих хрусталика в стекловидное тело, при этом он остается подвижным, т.е. имеет способность перемещаться, или зафиксированным вследствие спаечного процесса в области сетчатки или диска зрительного нерва;
  • вывих в переднюю камеру глаза. В этом случае страдает роговая и радужная оболочка, одновременно происходит подъем внутриглазного давления до критических значений. Необходимо хирургическое вмешательство;
  • мигрирующий вывих, при котором хрусталик обладает высокой степенью подвижности и способен перемещаться из витреальной полости в переднюю камеру. Сопровождается выраженным болевым синдромом.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением является повышение внутриглазного давления. При отсутствии лечения, это может привести к развитию глаукомы, и в самом пессимистичном варианте к полной слепоте.

Довольно часто подвывих хрусталика сопровождается сопутствующими воспалительными офтальмологическими заболеваниями: конъюнктивитом, воспалением роговой оболочки, воспалением сетчатки. В тяжелых случаях может произойти разрыв сетчатки, что также грозит потерей зрения.

Отсутствие необходимой терапии при вывихе хрусталика довольно часто становится причиной развития тяжелых патологий, которые в результате могут привести к полной слепоте. Подвывих хрусталика часто становится виновником отслойки либо разрыва сетчатки, дегенеративных изменений других структур глаза.

Своевременная диагностика увеличивает вероятность полного выздоровления. Почти 100% излечение возможно в 2/3 случаев. Нормализуется циркуляция внутриглазных жидкостей, восстанавливается зрение.

Лечение вывиха хрусталика глаза

При полном вывихе в качестве лечения показана рефракционная замена хрусталика, как правило, перед этим проводится витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела.

Это становится возможным с помощью использования особых соединений. Их вводят в полость стекловидного тела, и благодаря своему удельному весу они помогают хрусталику подняться.

Его дальнейшее удаление может производиться при ультразвуковом воздействии особым прибором – факоэмульсификатором. Факоэмульсификация возможна при низкой плотности ядра хрусталика. Если плотность высокая, используется другой прибор – факочоппер. В обоих случаях хрусталик разбивается на фрагменты и выводится наружу.

После этого хирург производит имплантацию интраокулярной линзы. В целях профилактики осложнений показано использование внутриглазных антибактериальных капель, а также капель с содержанием кортикостероидов.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector