Заболевания сетчатки глаза: виды и способы лечения

Информация

Формы ретинопатии

Первичная форма:

  • центральная серозная ретинопатия (повышенная проницаемость капилляров);
  • острая ретинопатия (серые или белые наросты на сетчатке);
  • наружная экссудативная ретинопатия (накопление под оболочкой геморрагия или экссудата).

Вторичная форма:

  • гипертоническая ретинопатия (поражение сосудов из-за высокого давления);
  • пролиферативная ретинопатия (в результате атеросклероза артериолы сетчатки сужаются);
  • непролиферативная ретинопатия (появляется на фоне диабета);
  • дисциркуляторная ретинопатия (возникает из-за патологий системы кровотока);
  • посттравматическая ретинопатия (вследствие травм повреждаются мельчайшие сосуды);
  • посттромбическая ретинопатия (кровоизлияние вследствие тромбоза сосудов).

Также существует ретинопатия недоношенных, когда у новорождённых малышей нарушается нормальное формирование сетчатой оболочки. Из-за низкой массы тела или недостаточного срока гестации оболочка глаза у детей не успевает правильно и вовремя развиться. Подобное явление не является заболеванием, а лишь свидетельствует о недоразвитии сосудистой системы глаза.

Сущность патологии

Конкретной возрастной категории, которая входит в группу риска относительно недугов сетчатой оболочки, не существует. С проблемами могут столкнуться как люди преклонного возраста, так и новорожденные младенцы. Однако у некоторых пациентов риск развития патологических процессов выше, к ним относятся диабетики и миопаты. Выявление болезни на первоначальном этапе, позволяет своевременно приступить к терапии и избежать тяжелых последствий.

Причин, по которым развиваются недуги сетчатки, огромное количество. В некоторых случаях обнаружить аномалию на ранней стадии не представляется возможным. Деструктивные процессы затрагивают следующие участки:

  • Центральная область. В ней располагаются оптический нерв и сосудистая система;
  • Периферийная часть. Здесь находятся фоторецепторы, состоящие из колбочек и палочек.
Современная медицина успешно борется с основными аномалиями сетчатой оболочки, благодаря наличию новейшего оборудования и использованию инновационных технологий.

Ретинопатия – это аномальные деформации сетчатки глаза, вызванные разрушением ретинальных сосудов. Нарушение кровотока в сетчатке ока вызывает ее изменение, что впоследствии имеет риск привести к дистрофии нерва.

В результате человек может полностью лишиться зрения. Опасность аномалии заключается в его безболезненном протекании, что затрудняет своевременную диагностику.

В понятие ретинопатии входит достаточно много офтальмологических заболеваний глаз. Аномалия затрагивает зрительную систему пациента от младенчества до старости, вне зависимости от половой принадлежности. Ретинопатия в основном спровоцирована наличием иных неполадок в работе человеческого организма, однако бывают случаи спонтанного развития аномалии.

Ранее заболевание характеризовалась как неожиданное наступление слепоты, проявившееся вследствие получения травм черепа.

Причины развития заболевания

Выделяют несколько факторов, влияющих на появление той или иной аномалии, затрагивающей сетчатую оболочку ока. Все они поделены на три категории.

Рематогенное

В данную группу входят следующие причины:

  • Средняя или высокая миопия;
  • Периферическая дистрофия сетчатой оболочки;
  • Осложнения после операции по удалению катаракты;
  • Воспалительные или инфекционные процессы в заднем отделе зрительного аппарата;
  • Наследственные патологии (например, синдром Стиклера);
  • Разжижение стекловидного тела.

Тракционное

Наблюдается отслоение сетчатки в результате формирования плотных сращений. Они образуются при наличии некоторых патологий:

  • Повышенный уровень гемоглобина в крови;
  • Травма зрительного аппарата;
  • Серповидноклеточная анемия.

Экссудативное

Заболевания сетчатки глаза: виды и способы лечения

К факторам данной категории относят:

  • Образование злокачественной опухоли;
  • Осложнения после хирургического вмешательства на глазах;
  • Сбой в функционировании почек;
  • Инфекционные патологии (например, туберкулез);
  • Воспалительные процессы (склерит, язвенный колит и т.д.);
  • Врожденные отклонения (коломба оптического нерва, витреоретинопатия и т.п.);
  • Системные аномалии.

Любые состояния, отрицательно влияющие на снабжение клетчатки кислородом, повышают шанс развития ретинопатии. Это может быть:

  • атеросклероз, которому подвержены пожилые люди;
  • сахарный диабет, который отрицательно влияет на весь организм;
  • тромбоз, и особенно последствия разрыва тромба;
  • гипертония, которая ведёт к изношенности сосудов;
  • травма, связанная с резким сдавливанием грудной клетки или шеи;
  • недоношенность, особенно у детей массой меньше полутора килограммов;
  • курение и алкоголь, которые делают сосуды хрупкими и тонкими;
  • пожилой возраст, к которому сосуды сами собой изнашиваются;
  • пристрастие к пище с обилием животным жиром, которое ведёт к повышенному содержанию в крови холестерина.

Ретинопатия глаз развивается постепенно, и чем больше к тому причин, тем больше шанс, что процесс этот вообще начнётся.

Диабет возникает на фоне расстройства деятельности поджелудочной железы. Генетическая предрасположенность людей к этому заболеванию — причина диабета. Также диабет могут спровоцировать беременность (гестационный диабет), инфекции, неправильный прием лекарств. Количество людей с этой патологией растет, причем, некоторые даже не знают о том, что она у них есть.

Осложнения, связанные с диабетом, обширны, ведь они затрагивают весь организм человека: почки, глаза, нервная система и другие органы и системы органов. Поражения мелких и крупных кровеносных сосудов, ухудшение кислородного обмена в тканях, поражение артерий, расстройства нервной системы, болезнь почек, вызванная нарушением метаболизма, повышенная склонность к травмам мягких тканей стопы — все это осложнения диабета.

Как следует из названия, диабетическая ретинопатия является осложнением диабета. Таким образом, люди, у которых нет диабета, никогда не будут страдать этой проблемой.

Поэтому, если у вас диабет и вы не можете контролировать уровень сахара в крови в приемлемом диапазоне, это может привести к повреждению ваших кровеносных сосудов, особенно когда высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды сетчатки, которые очень малы и чувствительны.

Со временем слишком много сахара в крови может привести к закупорке крошечных кровеносных сосудов, которые питают сетчатку, тем самым перекрывая кровоснабжение в области. В результате глаз будет пытаться создавать новые кровеносные сосуды, однако из-за проблемы новые сосуды не смогут адекватно функционировать и будут протекать, заливая сетчатку.

Стадии ретинопатии

Все вторичные формы ретинопатии глаз преодолевают одинаковые стадии своего развития. Изначально появляются обратимые изменения. Позже — необратимые повреждения сетчатки и непосредственно зрительного нерва.1. Ангиоспазм.В сосудах есть несущественные изменения. Эти нарушения всё ещё обратимы и вскоре могут даже исчезнуть, если устранить провоцирующий фактор или пройти лечение. 2. Ангиосклероз.

Поражение глазных сосудов приобретает необратимый характер. Правда, на этой стадии больного не беспокоят какие-то явные симптомы. Его сетчатая оболочка всё ещё является неповреждённой. 3. Ангиоретинопатия.

Оболочка вовлечена в деструктивный процесс. На ней появляются кровоизлияния, экссудат, различные отложения, формируются очаги дегенеративных процессов. Зрение существенно ухудшается. 4. Ангионейроретинопатия.

Повреждаются сосуды, нарушаются функции зрительного нерва. Заметно ослабевает зрение. Возможна абсолютная слепота.

Стадии у ретинопатии зависят от разновидности, но в целом можно выделить четыре, которые проявляются во всех формах:

  1. зачаточная стадия – сосуды только начинают страдать от недостатка кислорода, симптомов пока нет;
  2. начальная стадия – сосуды страдают от недостатка кислорода уже какое-то время и потому начинает менять их структура;
  3. средняя стадия – появляются проблемы со зрением, сетчатка начинает отмирать;
  4. запущенная стадия – начинает отмирать зрительный нерв.

    Стадии ретинопатии

Обнаружить ретинопатию на ранних стадиях можно, если посещать окулиста каждый год для планового осмотра.

Чтобы понять, что такое и от чего бывает ретинопатия, нужно разобраться с механизмом возникновения патологии.

Заболевания сетчатки глаза: виды и способы лечения

Ретинопатия глаз – совокупность невоспалительных патологических изменений сетчатки. Первично поражаются сосуды, что приводит к дистрофическим и атрофическим изменениям. Нарушенное кровоснабжение ограничивает поступление питательных веществ, кислорода к сетчатой оболочке. Недостаточное питание оболочек глаза нарушает их функции.

Стадии

Первичные изменения в ретинальных сосудах сначала носят обратимый характер. По мере прогрессирования повреждения становятся необратимыми. Выделяют общие стадии течения патологии глаз:

  1. Ангиоспазм – обратимые изменения сосудов сетчатки.
  2. Ангиосклероз – необратимые сосудистые изменения. Сама сетчатка еще не поражена, поэтому клинических проявлений нет.
  3. Ангиоретинопатия – появление кровоизлияний, отложений пигмента, дегенеративных очагов. Сетчатка вовлечена в процесс, появляются первые признаки снижения качества зрения.
  4. Ангионейроретинопатия – в процесс вовлекается зрительный нерв. Зрение резко ухудшено.

Болезни сетчатки глаза

Острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия отличается формированием многочисленных плоских субретинальных очагов серовато-бледного оттенка. Болезнь часто распространяется на два глаза. На самой сетчатке заметен нарост тканей.

Впоследствии плоские наросты на сетчатке полностью исчезают. Однако на их месте остаются участки, лишённые всякой пигментации. В результате прогрессирования заболевания происходит отёчность периферийных сосудов, повреждение капилляров, отёчность зрительного нерва. После полного прекращения острого периода зрительные функции восстанавливаются самостоятельно и независимо от проведённого лечения.

Признаки

Острая ретинопатия сетчатки глаза имеет особые признаки, это слишком острое начало заболевания. Поражается один или одновременно два глаза. Патология прогрессирует на фоне респираторных вирусных или желудочно-кишечных инфекций.

Симптомы

  • ослабление остроты зрения;
  • расширение капилляров;
  • помутнение зрения;
  • отёки.

Ретинопатия

У больных в стекловидном теле есть экссудация. Видны многочисленные бляшковидные очаги бледно-серого оттенка на уровне пигментного эпителия.

Лечение

Острая ретинопатия зачастую проходит без лечения. Больному могут назначить витаминные препараты, а также сосудорасширяющие средства. В случае ослабления зрительных функций применяют глюкокортикоидные гормоны и иммуносупрессивную терапию. Если наблюдается развитие кистозного макулярного отёка, в качестве лечения используют триамцинолон.

Фоновая ретинопатия возникает вследствие гематологических патологий (заболеваниях крови). Например, при лейкозах, болезни Вальденстрема, анемии, полицитемии, миеломной болезни. Каждая из этих патологий имеет свою особенную офтальмоскопическую картину.

Симптомы

Симптомы фоновой ретинопатии тесно связаны с гематологической патологией. При лейкозе наблюдается искривлённость вен, диффузный отёк сетчатки, излияния крови, сосредоточение экссудата. При анемии глазное дно на вид бледное, сосуды самой сетчатки расширенные, имеются кровоизлияния и экссудативное отслаивание сетчатки. При полицитемии вены оболочки имеют темновато-бордовый оттенок, а глазное дно – цианотичный цвет. Основные признаки заболевания:

  • ослабление остроты зрения;
  • излияния крови;
  • экссудат;
  • тромбы;
  • отёки;
  • выпоты;
  • отслаивание сетчатки.

Лечение

Лечение фоновой ретинопатии патологии сетчатки подразумевает устранение факторов основного заболевания. Больному назначается медикаментозная терапия в зависимости от тяжести ретинопатии, а также проведение лазеркоагуляции.

Если стадия развития болезни позволяет, то человеку назначаются специальные капли.Способы терапии напрямую зависят от стадии развития патологии и назначаются после полного обследования пациента или отталкиваясь от общего состояния больного. Назначение может быть как консервативное (капли для глаз), так и хирургическое.

При консервативном методе назначаются глазные капли с содержанием гормонов и витаминов. Хирургическая методика использует лазерные и криохирургические способы лечения. При терапии недоношенных немного другие принципы. Заболевание может пройти самостоятельно, но изначально ребенок находится под наблюдением врача. Если болезнь прогрессирует, малыш не видит предметы, тогда единственным выходом, чтобы лечить недуг, является операция.

Центральная серозная ретинопатия

Центральная серозная ретинопатия — это патология центральной части сетчатки. Характеризуется повышенной проницаемостью капилляров глаза. Жидкость из кровотока в избытке попадает под ткань самой сетчатки. В результате происходит локальное отслоение сетчатой оболочки.

Болезнь, как правило, возникает вследствие частых стрессов у практически здоровых людей. Чаще всего ею страдают мужчины в возрасте от 20 до 50 лет.

Симптомы

Заболевание возникает внезапно на фоне общего благополучного состояния. Зрение ухудшается не слишком сильно. Человек жалуется лишь на слегка искажённые очертания знакомых предметов. Выделяют основные признаки заболевания:

  • затуманивание зрения;
  • появление тёмного полупроницаемого пятна перед каким-то глазом;
  • ослабление остроты зрения.

Лечение

В большинстве известных случаев центральная серозная ретинопатия проходит самостоятельно. Правда, некоторые симптомы (искажение очертаний предметов) могут долгое время сохраняться. При тяжёлых формах используют лазерное лечение. Аргонлазерная коагуляция закрывает точки фильтрации.

Однако такое лечение приводит к тому, что разрушается ткань самой сетчатки. Правда, если терапию проводить слишком близко к центральной зоне, то пострадает зрение человека.

Симптоматика заболевания

Симптомы у ретинопатии малочисленны и человек, который не привык следить за своим здоровьем, легко может их пропустить, по крайне мере, на начальных стадиях. Отмечают:

  • общее снижение зрения – становится трудно увидеть, какой номер у подъезжающего автобуса, и что за вывеска на стене у соседнего дома;
  • тёмные пятна в поле зрения – обычно бесформенные, локализация зависит от того, какая часть сетчатки поражена;
  • головные боли – являются стандартным симптомом для большинства проблем со зрением, который вызывает попытка напрячь глаза сильнее, чем это возможно.

Симптомы расплывчаты, поставить точный диагноз может только врач.

Ретинопатия в зависимости от ее типа и формы имеет свои признаки. Центральная серозная форма проявляется в виде уменьшения охватываемой оком зрительной области, непроизвольным искажением габаритов объектов, проявления невидимых участков в кругозоре, снижения функций аппарата зрения.

В случае использования линз с небольшим плюсом, качество способности четкого видения объектов заметно улучшается.

Симптомами ретинопатии острой задней многофокусной формы являются нарушение центрального зрения, наличие слепых зоне в кругозоре. По мере прогрессирования патологии проявляются повреждения вен и отек глазного нерва.

Признаки гипертонической ретинопатии:

  • Уплотнение стенок сосудов глазного дна;
  • Ухудшение способности четкого видения предметов и объектов;
  • Отслойка сетчатки;
  • Скотомы;
  • Венозные деформации ока.
Таже симптоматика проявляется при атеросклеротической форме заболевания.

Диабетическая ретинопатия первоначально дает о себе знать путем ухудшения остроты зрения, проявлением тумана перед взором, пятнами перед глазами. Пациент испытывает дискомфортные ощущения при чтении и работе с мелкими предметами.

На третьей стадии развития заболевания наступает полная потеря способности видеть.

Иные симптомы диабетической формы:

  • Кровоизлияние в зрительном органе;
  • Деформация яблока ока;
  • Увеличение глиальных клеток.

Ретинопания, вызванная патологиями в кровеносной системе, проявляется в образовании тромбов в венах, расположенных в сетчатки ока и ее отслойки, расширении сосудов, отеков ДЗН.

Травматическая форма заболевания имеет свои симптомы:

  • Кровоизлияние;
  • Ухудшение способности видеть;
  • Спазм артериол;
  • Помутнение сетчатки.

Посттромботическая ретинопатия дает о себе знать снижением качества зрения и острой гипоксией сетчатки, а также кровоизлияниями в этой области.

При несвоевременном лечении патология приводит к полной потере зрения.

Клиническая картина напрямую связана с типом заболевания. Но можно выделить ряд признаков, характерных практически для всех патологий:

  • Снижение остроты зрения;
  • Искажение контура предмета;
  • Появление темных пятен перед глазами;
  • Изображения становятся размытыми;
  • Проблемы со зрением в условиях слабой освещенности;
  • Частичная или полная потеря периферийного обзора.

Ретинальные сосудистые изменения (наружная экссудативная)

Ретинальные сосудистые изменения характеризуются односторонним поражением сетчатой оболочки. В ходе прогрессирования заболевания под сетчаткой накапливается желтоватый экссудат, плохой холестерин или геморрагий. По краям глазного дна видны микроаневризмы. Выявляются аномалии сосудов. Патология прогрессирует очень медленно. На участках кровоизлияний наблюдается разрастание соединительной ткани.

Причина патологии — аномалии развития ретинальных сосудов. Заболевание часто наблюдается у молодых людей мужского пола. Если эту болезнь своевременно не выявить и не излечить, то возможно прогрессирование осложнений, например, отслоение сетчатки, иридоциклит, глаукома глаза.

Признаки

  • ослабление остроты зрения;
  • многочисленные излияния крови или внутриглазной жидкости в область под сетчаткой;
  • ослабление зрения.

Лечение

Заболевание важно лечить при появлении первых симптомов. Лечение обычно включает лазеркоагуляцию или хирургическую операцию. Оперативное вмешательство требуется в случае отслоения сетчатки, чтобы спасти больному зрение.

Как узнать о заболевании?

Диагностика ретинопатии прежде всего выражается в визуальном осмотре ока на предмет деформаций. Также используется офтальмоскопия для выявления патологических изменений в области яблока глаза. Уже на данном этапе грамотный доктор сможет поставить диагноз ретинопатии.

При подозрении на наличие заболевания больной может быть направлен на ОКТ и электрофизиологичское исследование для тщательного изучения деформаций. По назначению офтальмолога следует посетить еще ряд врачей: эндокринолог, кардиолог, терапевт и другие.

При наличии сопутствующих заболеваний — сахарного диабета, атероскрелоза и т.д., обязательно посещайте офтальмолога для профилактического осмотра аппарата зрения.

Для постановки диагноза и борьбы с заболеванием, требуется комплексное лечение как офтальмологических, так и других патологий в организме пациента.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector