Профилактика бленнореи у новорожденных

Информация

Причины бленнореи

В подавляющем большинстве случаев, в качестве возбудителя бленнореи называют гонококк. Однако примерно в трети случаев заболевания, в посевах выявляют и другие микроорганизмы: пневмококки, стрептококки, кишечную палочку, палочку Коха-Уикса, смешанную флору. Среди этиологических агентов, может встречаться и возбудитель трахомы – хламидия trachomatis, которая, как правило, обнаруживается вместе с гонококком.

Механизм заражения ребенка в процессе родов, связан с прохождения головки плода во время родов через родовые инфицированные пути больной матери. Внутриутробное заражение плода бленнореей, встречается намного реже, оно обусловлено затяжным течением родов либо преждевременным вскрытием пузыря плода. Также не исключается инфицирование ребенка после родов через руки, воду и предметы ухода, в случае несоблюдения правил гигиены.

Бленнорея у взрослых развивается после самостоятельного заноса возбудителя в глаза пациентом, который страдает гонореей мочеполового тракта.

Наиболее благоприятные прогнозы исхода заболевания, отмечается при бленнорее негонококковой этиологии. При поражении глаз гонококком, весьма вероятны серьезные осложнения. В особо тяжелых случаях, исходом заболевания становится слепота. Однако, своевременное, адекватное лечение бленнореи дает возможность предотвратить большинство тяжелых роговичных осложнений.

Профилактика бленнореи новорожденных заключается в обследовании на ЗППП женщин, которые планируют беременность, адекватное своевременное лечение кольпитов, уретритов и бартолинитов специфической этиологии.

01.09.2014
|

Профилактика бленнореи у новорожденных

Бленнорея — это конъюнктивит с гнойным течением, чаще вызываемый гонококком. Болезнь проявляется опуханием и покраснением век, выделением гноя из органов зрения.

Иногда тяжелое течение бленнореи приводит к формированию язвенного дефекта роговицы, бельма на глазу, панофтальмита. Такие осложнения могут вызвать атрофию зрительного нерва или потерю глаза.

Диагностика основывается на осмотре больного, бакпосеве отделяемого из глаз. Лечение сводится к промыванию полости слизистой оболочки глаз, введению различных препаратов путем инстилляций, системному приему антибиотиков.

Чаще всего бленнорея развивается при заражении глаз гонококком. Иногда же патология вызвана другими представителями патогенной микрофлоры — пневмококками, стрептококками, палочкой кишечной или смешанной инфекцией.

Изредка диагностируется бленнорея, вызванная хламидией трахоматис, и почти всегда она появляется на фоне гонореи.

Профилактика бленнореи у новорожденных

У новорожденных бленнорея развивается при заражении от матери в родах. Когда головка касается родовых путей, то бактерии проникают в область глаз. Внутриутробно плод тоже может инфицироваться, но такие случаи не часты.

Если же это произошло, плод заражается при затянувшихся родах или на фоне раннего вскрытия пузыря. Иногда ребенок заболевает бленнореей и после родов, заразившись из-за пренебрежения правилами гигиены матерью.

Бленнорея взрослых — результат попадания инфекционных частиц в органы зрения от самого же больного, в основном — через грязные руки.

Чаще всего, возбудителем бленнореи является гонококк, однако в некоторых случаях при проведении культурального посева могут выявляться и другие патологические микроорганизмы, такие как стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, палочка Коха-Уикса и смешанная флора.

Развития бленнореи у новорожденных связывают с заражением ребенка во время родов при прохождении головки плода через инфицированные родовые пути матери. Реже происходит внутриутробное заражение плода бленнореей, возникающее при затяжном течении родов либо раннем вскрытием плодного пузыря. Иногда возникновение заболевания связывают с послеродовым инфицированием ребенка через руки, воду, предметы ухода при невыполнении правил гигиены.

Профилактика бленнореи у новорожденных

Возникновение бленнореи у взрослых, чаще всего, связывают с заносом возбудителей в глаза самим больным, страдающим гонорейным поражением мочеполовой системы.

Бактериальные инфекции занимают отнюдь не первое место среди причин возникновения конъюнктивитов. Они не столь заразны, как вирусные проявления, и поддаются лечению куда лучше аллергий. Но среди бактериальных конъюнктивитов есть одно заболевание, оставившее всех прочих далеко позади — как по тяжести симптомов, так и по количеству возможных осложнений. Называется оно бленнореей.

Что такое бленнорея

Бленнореей, или офтальмобленнореей, называется острое воспалительное заболевание конъюнктивы, вызываемое бактериальными агентами различной природы. Общим признаком, вне зависимости от вида возбудителя, является обильное выделение гноя из поражённого глаза.

Главный симптом офтальмобленнореи дал ей название. Греческое слово «офтальмос» значит «глаз», «бленнос» — «слизь», «рео» — «льюсь, теку».

Способ заражения бленнореей, тяжесть течения и прогноз выздоровления у пациентов различного возраста существенно различаются, что позволяет чётко описать две формы болезни — детскую и взрослую.

Совокупность патологических изменений, объединённых под общим названием офтальмобленнореи, напрямую не связана с каким-либо отдельным возбудителем. Причиной этого заболевания может служить попадание на конъюнктиву:

  • кишечной палочки — представителя нормальной микрофлоры кишечника;
  • палочки Коха-Уикса — возбудителя эпидемического конъюнктивита;
  • стрептококков, в том числе — пневмококка, вызывающего отиты, менингиты, синуситы и прочие воспалительные процессы;
  • хламидий.

Указанные микроорганизмы вызывают примерно 30–40% случаев бленнореи, наиболее простых в лечении и связанных с наименьшей вероятностью развития осложнений.

Напротив, тяжёлые формы болезни развиваются при инфицировании глаза гонококками — неподвижными парными бактериями, быстро размножающимися на слизистых оболочках.

Профилактика бленнореи у новорожденных

В современной медицинской практике этот патоген прежде всего известен как возбудитель гонореи.

Как правило, развитие бленнореи провоцирует гонококк.

  • пневмококки;
  • кишечная палочка;
  • палочка Коха-Хикса;
  • стрептококки.

В редких случаях заболевание провоцирует возбудитель трахомы – хламидия trachomatis. Часто ее диагностируют вместе с резвившейся у пациента гонореей. Иногда бленнорея сопровождает и другие инфекционные заболевания. К примеру, эту форму конъюнктивита часто диагностируют у больных туберкулезом зачастую. Бленнорее подвержены и пациенты, страдающие трихомониазом.

В группе риска находятся люди с ослабленной сопротивляемостью организма. Они чаще других оказываются заражены бленнорей. Ведь сталкиваясь с инфекцией их иммунитет не может оказать должное сопротивление. Зачастую инфицирование происходит через пользование общими с зараженным человеком предметами. Кроме того, несоблюдение правил гигиены тоже способствует развитию заболевания. К примеру, несвоевременное мытье рук, редкая смена постельного белья.

В большинстве случаев возбудителем бленнореи выступает гонококк; однако в трети случаев в культуральных посевах выявляются другие микроорганизмы: стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, палочка Коха-Уикса, смешанная флора. Среди этиологических агентов встречается возбудитель трахомы – хламидия трахоматис, которая обычно обнаруживается в ассоциации с гонококком.

Механизм развития бленнореи новорожденных связан с заражением ребенка в процессе родов, во время прохождения головки плода через инфицированные родовые пути больной матери. Реже встречается внутриутробное заражение плода бленнореей, обусловленное затяжным течением родов или преждевременным вскрытием плодного пузыря. Также не исключается послеродовое инфицирование ребенка через руки, воду, предметы ухода при несоблюдении правил гигиены.

У взрослых бленнорея развивается вследствие заноса возбудителей в глаза самим пациентом, страдающим гонореей мочеполового тракта.

Общие сведения

Бленнорея (офтальмобленнорея) относится к острым инфекционным конъюнктивитам, при которых развивается гнойное воспаление слизистой глаза. По особенностям передачи и течения заболевания выделяют бленнорею новорожденных и взрослых. С учетом возбудителя различают бленнорею гонококковой этиологии (гонобленнорею) и бленнорею негонококковой природы.

Симптомы бленнореи

К сожалению, в настоящее время все чаще встречаются заболевания, с которыми приходится сталкиваться только родившемуся малышу. Так, например, уже в первые дни жизни новорожденного ребенка могут беспокоить проблемы с органами зрения, одно из которых – это бленнорея новорожденных.

Профилактика бленнореи у новорожденных

Планирование беременности и появление на свет здорового потомства является одной из важных решений каждого родителя, т.к. здоровье будущего ребенка на прямую связано со здоровьем его папы и мамы.

Лечебные закапывания при бленнорее у новорожденного

Бленнорея – это гнойное воспаление слизистой оболочки глаза. Заболевание может быть как у взрослых, так и у новорожденных. Постараемся разобраться с симптомами болезни, причинами возникновения заболевания, их диагностике и методах лечения бленнореи у новорожденных.

Уже на 2-3 сутки жизни новорожденного развиваются признаки бленнореи. Симптомы болезни могут быть заметны в момент рождения, если заражение произошло внутриутробно. В большинстве случаев поражаются сразу оба глаза, если же заражение произошло после родов, то воспаление глаз происходит последовательно.

Дебют бленнореи у новорожденного ребенка происходит на 2 либо 3 сутки после родов. В случае внутриутробного инфицирования малыш рождается с симптомами выраженного конъюнктивита. У детей чаще отмечается одновременное поражение обеих глаз, если заражение произошло после родов, то чаще всего глаза вовлекаются в патологический процесс последовательно.

Бленнорея у новорожденных

Бленнорея манифестирует покраснением и отеком конъюнктивы, возникновением припухлости и гиперемии век. В этом случае отмечается повышенная плотность век малыша, вследствие чего их с трудом удается вывернуть или раскрыть. Конъюнктива ребенка склонная к кровоточивости. На этом этапе у малыша отмечается появление скудного отделяемого из глаз серозно-геморрагического характера.

Через 3 или 4 дня отмечается размягчение век и появление из глаз обильного густого секрета, который скапливается на ресницах, что вызывает склеивание глаз. Период гноетечения при бленнорее длится от 2 до 3 недель. Вслед за этим в развитии бленнореи наступает период папиллярной гипертрофии, обусловленный уменьшением количества гноя, ослаблением выраженности отека и гиперемии конъюнктивы. На слизистой век появляются сосочковые разрастания, фолликулы и складки. В стадии выздоровления конъюнктива постепенно приобретает обычный вид.

У взрослых бленнорейное поражение сначала возникает на одном глазу, однако по мере прогрессирования заболевания возможно вовлечение в патологический процесс и другого глаза. У взрослых данное заболевания отличается более тяжелым течением, чем у новорожденных. Клиническая картина у взрослых больных является более выраженной, а также у них намного чаще, чем у детей формируются тяжелые осложнения.

Негонококковая бленнорея обусловлена более легким течением, чем гонококковая форма. Клинически она имеет сходную клиническую симптоматику с другими бактериальными конъюнктивитами. При хламидийном поражении глаз в большинстве случаев поражение глаз сопровождается развитием отита, пневмонии и лимфаденита.

Какие симптомы этого заболевания?

  • Гнойные выделения из глаз
  • Красные, опухлые щёки
  • Гиперемия склеры
  • Опухлые веки, которые трудно открыть

Диагностика бленнореи

Симптомы бленнореи появляются на 3 сутки жизни малыша, вести он начинает себя беспокойно и плохо спит. На 7-е сутки секрет, выделяемый из глаза, вытекает наиболее часто. Накапливаясь на ресницах, он склеивает глаза и стягивает коже щёк.

Гноение слизистой может продолжаться ещё 2-3 недели, после чего количество выделений уменьшается и остаётся воспалённая склера. Потом начинается появление сосочковых разрастаний и фолликулов.

Обычно увидеть первые симптомы бленнореи у новорожденного можно на вторые сутки.

  • внешняя отечность века;
  • воспаление области слизистой;
  • веки приобретают красный оттенок;
  • возможна кровоточивость при прикосновении;
  • выделения гнойного типа, их может быть так много, что веки слипаются;
  • образование различных наростов, папул и фолликулов.

Если неврожденный получил инфекцию в утробе матери, то ребенок рождается уже с симптомами бленнореи. Для детей характерно инфицирование обоих глаз. Если заражение произошло после рождения, то инфекция переходит с одного глаза на другой.

У взрослых пациентов бленнорей обычно поражается лишь один глаз. Соблюдение правил гигиены позволяет исключить перенос возбудителя заболевания на второй глаз. Иногда врач прописывает ношение повязки в целях уменьшения риска инфицирования здорового глаза.

Клинические проявления схожи с симптомами у новорожденных.

  • ощущение жжения в области глаз;
  • появление мушек перед глазами.

Подобные симптомы дополняют клиническую картину заболевания. В целом, у взрослых пациентов бленнорея протекает тяжелее и чаще приводит к различным осложнениям.

При диагностировании негонококкового типа бленнореи, течение болезни характеризуется как более легкое. В этом случае заболевание очень похоже на иные формы бактериального конъюнктивита. Если бленнорея вызвана хламидиозом, то часты осложнения в виде отитов, различных заболеваний легких и лимфаденита.

Симптомы бленнореи схожи с другими острыми конъюнктивитами, но заболевание вызвано венерическими инфекциями. Это обстоятельство делает бленнорею, более опасной. К тому же, особому риску подвергаются беременные женщины. Ведь они могут передать инфекцию ребенку.

Знание профилактических норм позволяет избавить от рисков возникновения бленнореи. Кроме того, информация о полной клинической картине позволяет вовремя определить проявления болезни.

Клинические проявления бленнореи новорожденных, обычно, развиваются на 2-3 день или сразу после рождения, в случае внутриутробного инфицирования ребенка. Как правило, у детей поражаются оба глаза одновременно, но если заражение произошло уже после родов, то воспаление глаз может происходить последовательно.

Начинается бленнорея с появления покраснения и отека конъюнктивы, гиперемии и припухлости век. Веки ребенка чрезмерно уплотняются, поэтому вывернуть или раскрыть их удается с трудом. Конъюнктива при прикосновении легко кровоточит. Этот период бленнореи называют периодом инфильтрации. Он характеризуется выделением из конъюнктивальной полости скудного отделяемого серозно-геморрагического характера.

Спустя 3 или 4 дня веки ребенка размягчаются и из щели глаза начинает обильно выделяться густой гнойный секрет. Он скапливается на ресницах, склеивая их, стекает по щекам. При бленнорее, период гноетечения продолжается 2-3 недели. Затем в развитии заболевания начинается период папиллярной гипертрофии, с уменьшением количества гноя и ослаблением выраженности симптомов гиперемии и отека конъюнктивы.

Благоприятный исход бленнореи не сопровождается образованием рубцов конъюнктивы, которые наблюдаются после тяжелой формы заболевания, с изъязвлением слизистой и выворотом век. В особенно злокачественных случаях бленнореи может возникать поражение роговицы – мацерация и инфицирование. Подобное состояние вызвано нарушение питания тканей из-за сдавления отеком в толще лимба краевой петлистой сети.

В исходе данного состояния, может происходить рассасывание инфильтрата, с эпителизацией язвы и поверхностным остаточным помутнением роговицы. Неблагоприятное развитие заболевания, в исходе приводит к образованию грубой лейкомы (бельма), сращенной с радужкой. При проникновении гнойного процесса ко внутренним структурам глаза, бленнорея способна осложняться эндофтальмитом и панофтальмитом, ведущим к атрофии глазного яблока.

У взрослых, заболевание начинается с одного глаза и практически всегда протекает тяжелее бленнореи новорожденных. Симптомы во всех случаях выражены более резко, более часто развиваются тяжелые осложнения.

Бленнорея не гонококковой природы, как правило, протекает легче гонококковой формы. Клинически она весьма сходна с прочими бактериальными конъюнктивитами. При поражении глаз хламидиями (хламидийный конъюнктивит) нередко развиваются: отит, лимфаденит, пневмония.

Клиника бленнореи новорожденных, как правило, развивается на 2-3 сутки после рождения; при внутриутробном инфицировании ребенок рождается с признаками выраженного конъюнктивита. У детей обычно поражаются оба глаза; если заражение происходит уже после родов – глаза могут вовлекаться в воспаление последовательно.

Бленнорея начинается с появления гиперемии и отека конъюнктивы, припухлости и покраснения век. Веки ребенка настолько плотные, что их с трудом удается вывернуть или раскрыть; конъюнктива легко кровоточит при прикосновении к ней. В этом периоде бленнореи (периоде инфильтрации) отмечается скудное отделяемое серозно-геморрагического характера из конъюнктивальной полости.

Спустя 3-4 дня веки размягчаются, из глазной щели начинает выделяться обильный густой гнойный секрет, который скапливается на ресницах, склеивает их, стекает по коже щек. Период гноетечения при бленнорее длится 2-3 недели. Вслед за этим в развитии бленнореи наступает период папиллярной гипертро­фии, который характеризуется уменьшением количества гноя, ослаблением выраженности отека и гиперемии конъюнктивы. На слизистой век появляются сосочковые разрастания, фолликулы и складки. В стадии выздоровления конъюнктива постепенно при­нимает обычный вид.

При благоприятном исходе бленнореи образования рубцов конъюнктивы не наблюдается. После тяжелой формы бленнореи, протекающей с изъязвлением слизистой, может отмечаться рубцевание конъюнктивы, выворот век. В наиболее злокачественных случаях бленнореи происходит поражение роговицы – ее мацерация и инфицирование, нарушение питания вследствие сдавления отеком краевой петлистой сети в толще лимба. При этом роговица выглядит тусклой за счет образования ограниченного серовато-желтого инфильтрата. В дальнейшем инфильтрат быстро распадается с образованием гнойной язвы роговицы.

Исходом данного состояния при бленнорее может являться рассасывание инфильтрата, эпителизация язвы с остаточным поверхностным помутнением роговицы. При неблагоприятном развитии в исходе язвенного процесса образуется грубая лейкома (бельмо), сращенная с радужкой. В случае проникновения гнойного процесса во внутренние структуры глаза бленнорея может осложняться эндофтальмитом и панофтальмитом с последующей атрофией глазного яблока.

Бленнорея взрослых начинается с поражения одного глаза, однако практически во всех случаях протекает тяжелее, чем бленнорея новорожденных. Симптомы бленнореи у взрослых выражены более резко; тяжелые осложнения развиваются чаще.

Негонококковая бленнорея обычно имеет более легкое течение, чем гонококковая форма. Клинически она сходна с другими бактериальными конъюнктивитами. При хламидийном поражении глаз (хламидийный конъюнктивит) часто развивается отит, пневмония, лимфаденит.

Бленнорея у детей, в том числе новорожденных, и взрослых: что это такое, профилактика, возбудители заболевания

Гонобленнорея относится к группе острых конъюнктивитов, вызывается гонококком — палочкой Нейсера. Выделяют гонобленнорею новорожденных, детей, взрослых.

Гонококковый конъюнктивит новорожденных

Заражение новорожденного ребенка происходит от матери, при прохождении через родовые пути (если женщина страдает гонореей), также возможно заражение через предметы ухода за ребенком.

Клинические признаки гонобленнореи новорожденных:

  • Заболевание носит острый характер и развивается на 2-3 день после рождения ребенка;
  • У новорожденного появляется выраженный отек и покраснение век. Веки припухшие, плотные, глазная щель почти не открывается. Для осмотра веки приходится открывать с помощью специального аппарата — векоподъемника. При осмотре, на себя обращает внимание, отечность, гиперемия слизистой оболочки, наличие в небольшом количестве серозно-кроовянистых выделений, напоминающие по цвету мясные помои;
  • Слизистая оболочка век разрыхлена и легко кровоточит;
  • Уплотнение век держится около 3-4 суток, после чего уменьшается, но отек и гиперемия сохраняются. Веки становятся более мягкие, их уже можно открыть без особых усилий, но появляется обильное гнойное отделяемое желтоватого цвета, сливкообразной консистенции. На краях век выделения могут подсыхать и склеивать веки.
  • Процесс, чаще всего, двусторонний.

Опасность гонобленнореи у новорожденных заключается в том, что в воспалительный процесс может вовлекаться роговая оболочка глаза, на которой образуются сначала инфильтраты, а затем гнойные язвы.

Процесс распространяется как по поверхности роговой оболочки, так и в глубь, что может привести к перфорации оболочки (глубокое повреждение оболочки). В результате чего инфекция проникает в глубокие структуры глаза и развивается эндофтальмит или панофлаьмит, что может привести к гибели глаза.

Также, это может стать причиной образования рубца или помутнения роговой оболочки, что приводит к снижению зрения.

  • Обильное промывание глаз дезинфицирующими растворами (альбуцид и другие).
  • Применение кератопластических средств, которые способствуют заживлению и эпителизации слизистой оболочки глаза (солкосерил, облепиховое масло, актовегин, офтальмогель и другие).
  • Также для лечения используют антибактериальные мази, как местно, так и в виде инъекций ретробульбарно, под конъюнктиву.

Заражение происходит контактным путем от больного гонореей, при несоблюдении правил личной гигиены.

Заболевание протекает немного легче чем у новорожденных. Чаще всего поражается один глаз, характерно быстрое вовлечение в воспалительный процесс роговой оболочки с образованием язв и распространением инфекции в полость глаза, что может привести к потери глаза. У детей отмечаются все те же симптомы что и у новорожденного ребенка, но выражены они могут быть в меньшей степени.

Диагноз ставят на основании полученных результатов бактериологического исследования отделяемого из глаза на наличие гонококков.

У взрослых, попадание гонококков на конъюнктиву глаз, происходит путем занесения инфекции загрязненными руками выделениями из половых органов (при наличии гонореи).

Для гонококкового конъюнктивита у взрослых характерно: одностороннее поражение, быстрое вовлечение в воспалительный процесс роговой оболочки, образование глубоких язв и развитие эндофтальмита или панофтальмита.

Гонококковый конъюнктивит очень часто протекает с общими проявлениями и вовлечением других органов и систем (повышение температуры тела, головные боли, поражение суставов, сердечно-сосудистой системы, мышц).

Промывание конъюнктивального мешка дезинфицирующими растворами (альбуцид, раствор перманганата калия 1:50 000), обработка этими же растворами век, после чего кожу подсушивают марлевой салфеткой.

После этого в конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные препараты (пенициллин и др).

На ночь за веки закладывают антибактериальные мази.

В тяжелых случаях может потребоваться назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов в инъекциях или внутрь.

Лечение гонобленнореи должно проводится в течение двух недель, после чего повторно проводится бактериологическое исследование.

Закапывают по 1 капле раствора поочередно на оттянутое нижнее веко. После чего веки малыша смыкают и осторожно протирают оба глаза. Через 2 часа после рождения повторно закапывают в конъюнктивальный мешок обоих глаз по 1 капле 20 % раствора натрия сульфацила.

Девочкам в родильном зале в половую щель закапывают 1-2 капли 1-2% раствора нитрата серебра.

Во многих зарубежных странах для профилактики гонококковой инфекции используют 1% раствор нитрата серебра для закапывания, либо закладывают 0,5% эритромициновую или 1% тетрациклиновую мазь.

перейти к результату

Введите:результат ХГЧ

Ваш срок 7 дней8 дней9 дней10 дней11 дней12 дней13 дней14 дней15 дней16 дней17 дней18 дней19 дней20 дней21 день22 дня23 дня24 дня25 дней26 дней27 дней28 дней29 дней30 дней31 день32 дня33 дня34 дня35 дней36 дней37 дней38 дней39 дней40 дней41 день42 дня

Что такое бленнорея

Бленнорея

Острые инфекционные заболевания глаз встречаются у детей первых дней жизни. Бленнорея у новорожденных — это серьезная патология, сопровождающаяся гнойным отделяемым из конъюнктивы. Инфекция опасна осложнениями: слепотой и гибелью глаза.

Гонококковый конъюнктивит — заболевание, поражающее оба глаза. Возникает вследствие внутриутробного инфицирования или при неправильной гигиене после рождения.

Также передается через родовые пути от больной матери. Возбудитель — гонококк. Сильно страдает слизистая оболочка глаза новорожденного.

Возможно ее истончение, после чего бактерии затрагивают роговицу глаза, вызывая необратимые последствия.

Бленнорея у новорожденных сопровождается скудным гнойным выделение из глаз спустя несколько дней после заражения

Проявляется бленнорея у новорожденного всегда одинаково, ей характерны следующие признаки:

  • сильное уплотнение век, покраснение кожи вокруг глаз;
  • тяжело разомкнуть глазки грудничка для осмотра;
  • становится рыхлой конъюнктива, нередко сопровождается кровотечением;
  • обильное серозное выделение, выход гноя;
  • веки слипаются и засыхают;
  • новорожденный становится капризным;
  • у недоношенных новорожденных поднимается температура.

Обратите внимание! Сложная форма гонобленнореи у новорожденных часто требует аппаратного раскрытия век для проведения диагностического осмотра и лечения. Через несколько дней глаза легко открываются самостоятельно.

Методы диагностики

Перед началом лечения обязательна правильная диагностика. Проводится исследование отделяемого из глаз новорожденного в лабораторных условиях. При наличии гонококка в результатах анализов бленнорея подтверждается.

Офтальмобленнорея определяется по непосредственному осмотру глаз новорожденного. Важно не спутать бленнорею с гнойным конъюнктивитом или дакриоциститом. Поэтому нужно обратиться за помощью к компетентному офтальмологу.

Чтобы подтвердить бленнорею у новорожденного ребенка, выделения из глаз берут на анализ

Если грудничку не удается открыть слипшиеся от гноя глазки консервативным способом, тогда прибегают к аппаратному методу. Для этого используется специальный инструмент, проникающий под верхнее веко младенца, и пробивающий плотный гнойный мешок.

  • при родах – если мать была заражена бактериями, то плод, соприкасаясь с инфицированными родовыми путями, перенимает возбудитель заболевания. В результате после инкубационного периода у новорожденного развивается бленнорея;
  • внутриутробное инфицирование – в подобном случае процесс заражения происходит еще до рождения ребенка. Инфицирование гонококком происходит из-за нарушения целостности плодного пузыря. В другом случае спровоцировать процесс заражения может затянувшееся течение родов. Подобный тип заражения встречается довольно редко;
  • послеродовое заражение – подобная ситуация наблюдается если не были соблюдены правила ухода за ребенком в послеродовой период. Если новорожденный контактирует с грязными предметами ухода. К примеру, если ребенка вытирают полотенцем общего пользования или ранее уже использованным. Спровоцировать заражение могут и грязные руки человека, осуществляющего уход.

Бленнорея (офтальмобленнорея) – острый инфекционный конъюнктивит, сопровождающийся гнойным воспалением слизистой глаза. В соответствии с особенностям передачи инфекции и течения заболевания, принято выделять бленнорею взрослых и новорожденных. С учетом возбудителя, бленнорея бывает гонококковой природы (гонобленнорея) и бленнорея негонококковой этиологии.

01.09.2014
|

Диагностика бленнореи

Заподозрить бленнорею у новорождённых помогает обследование родителей. Почему оно играет такую важную роль? При выявлении гонококка у отца или матери назначается лечение обоим родителям, после чего ребёнку просто не откуда получить заболевание.

Кроме того, обследование перед зачатием помогает вовсе избежать такой опасности. Зачастую, диагностика может сводиться к первичному осмотру глаз ребёнка, так как первое, что подозревают врачи при выделениях из глаз – это бленнорея.

Дополнительно назначается бактериологическое исследование. У ребёнка берут мазок из конъюнктивы глаза и делают посев на питательную среду. Выявление в мазке гонококков говорит о подтверждённом диагнозе, после которого можно поводить лечение.

Уточнение диагноза делается на основе анализа крови на ПЦР, ИФА и РИФ. Кроме того, посылают на обследование обоих родителей, чтобы убедиться в этиологии.

Первичный осмотр при бленнорее позволяет определить типичные признаки гнойного конъюнктивита и заподозрить этиологию заболевания. Во время осмотра глаз, при раздвигании век у больных с бленнореей, гнойный секрет может брызнуть струей, поэтому при раскрывании век необходимо изолировать их ватными тампонами и использовать защитные очки.

Для уточнения этиологии бленнореи проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы (посев на наличие гонореи), ПЦР выявление гонореи и хламидии трахоматис, РИФ, ИФА. При бленнорее у детей проводится обязательное обследование их родителей.

С целью исключения поражения роговицы и глубоких структур глаза при бленнорее может потребоваться проведение биомикроскопии глаза, флюоресцеиновой инстилляционной пробы, диафаноскопии и др. офтальмологических исследований.

Дифференциальный диагноз бленнореи проводят с конъюнктивитами другой этиологии (аденовирусными, герпетическими, бактериальными), болезнью Рейтера, трахомой.

При появлении первых неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу. Уже первичный осмотр часто позволяет опытному специалисту определить заболевание. Гнойный конъюнктивит имеет достаточно характерные признаки, которые сложно спутать с чем-то иным. Однако для постановки диагноза проводят соответствующие исследования.

  • Взятие мазка со слизистой глаза. Подобная мера позволяет выявить возбудитель заболевания.
  • У взрослых пациентов берут пробы на выявление венерических инфекций. В случае заражения детей, обследование назначается всем членам семьи.
  • Для исключения серьезных глазных патологий проводят биомикроскопию или иные офтальмологические исследования.

При первичном осмотре у больного выявляются типичные признаки гнойного конъюнктивита, что позволяет заподозрить этиологию заболевания. Во время осмотра глаз, при раздвигании век у больных с бленнореей, гнойный секрет может брызнуть струей, поэтому при раскрывании век необходимо изолировать их ватными тампонами и использовать защитные очки.

Для уточнения этиологии бленнореи больному назначается бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы. Для исключения поражения роговицы и глубоких структур глаза при бленнорее может потребоваться проведение биомикроскопии глаза, флюоресцеиновой инстилляционной пробы, диафаноскопии.

Первичный офтальмологический осмотр при бленнорее дает возможность определить признаки гнойного конъюнктивита и предположить этиологию заболевания. В процессе осмотра глаз, при раздвигании у больных бленнореей век, возможно разбрызгивание гнойного секрета струей, которую необходимо изолировать ватными тампонами. При осмотре врач-офтальмолог должен использовать защитные очки.

Для уточнения этиологии заболевания, назначается лабораторное исследование мазка с конъюнктивы (бакпосев на наличие гонореи), выявление гонореи и хламидии трахоматис методами ПРЦ, а также РИФ и ИФА. При бленнорее новорожденных, проводится обязательное обследование и их родителей.

Для исключения возможного поражения роговицы и внутренних структур глаза, может потребоваться выполнение биомикроскопии глаз, пробы с флюорисцеином, диафаноскопии и пр.

Бленнорея

Дифференциальная диагностика бленнореи направлена на выявление конъюнктивитов другой этиологии (аденоврусного, герпетического, бактериального), болезни Рейтера, трахомы.

Осмотр и опрос больного позволяет предположить происхождение гнойного конъюнктивита. Врач, осматривая пациента, должен обязательно надевать защитные приспособления, так как гнойное отделяемое нередко брызжет из глаз.

Всегда выполняется мазок с конъюнктивы, после чего проводится анализ на выявление возбудителя (бакпосев). По крови можно обнаружить антитела к возбудителям хламидиоза, гонореи методами ИФА, РИФ.

Чтобы исключить осложнения, особенно — поражение роговицы, выполняется диафаноскопия, биомикроскопия, флюоресцеиновая проба. При необходимости назначаются и другие исследования. Дифференцируют болезнь с прочими вирусными и бактериальными конъюнктивитами, с трахомой, синдромом Рейтера.

Лечение бленнореи

Лечение бленнореи основывается на сочетании местной и общей терапии, направленной на элиминацию выявленного возбудителя.

Таким больным назначается частое струйное промывание конъюнктивальной полости слабым раствором перманганата калия или физиологическим раствором, с последующими инстилляциями лекарственных средств. За веки на ночь закладывают противомикробную мазь. Для профилактики инфицирования второго глаза у взрослых на него накладывают специальную защитную повязку.

Перорально при бленнорее назначают сульфаниламидные и антибактериальные препараты при тяжелом течении бленнореи антибиотики могут вводиться внутримышечно.

Для лечения бленнореи, как правило привлекаются специалисты: офтальмолог, педиатр, дерматовенеролог. Требуется проведение местной и общей терапии, направленной на элиминацию определенного возбудителя.

Показаны частые (через 1-1,5 часа) струйные промывания конъюнктивальной полости посредством слабого раствора перманганата калия (фурацилина, физиологического раствора) с последующим закапыванием антибактериальных растворов альбуцида и пенициллина. На ночь за веки закладывают антибиотик в форме мази (тетрациклиновую мазь или эритромициновую). С целью профилактики инфицирования другого глаза, на него накладывают защитную повязку.

Внутрь системно, назначают сульфаниламиды и антибиотики (тетрациклин, пенициллин). В случае тяжелого течения бленнореи, антибиотики могут назначаться внутримышечно.

Активная терапия заболевания проводится не менее 2-х недель, после чего выполняют повторное бактериологическое исследование конъюнктивального мазка. В случае поражения роговицы, проводимое лечение аналогично терапии кератита.

Курс лечения согласовывают между собой офтальмолог, педиатр и дерматолог. Часто. Кроме местного лечения могут назначать общее для повышения сопротивляемости иммунитета раздражителям.

В основном, применяют антибактериальные мази:

  • тетрациклиновую,
  • эритромициновую,
  • пенициллиновую.

Профилактика бленнореи у новорожденных

После недели применения препарата. Обязательно делают повторный мазок на наличие патогенной флоры. Промывают глазки физиологическим раствором или фурацилином. Можно применять калий перманганат (слабый раствор).

Профилактикой бленнореи может послужить закапывание нескольких капель сульфацил натрия новорождённым. Однако важно, чтобы будущие родители понимали, насколько важно следить за собственным здоровьем, чтобы в будущем это не отразилось на их ребёнке.

Лечение бленнореи требует участия офтальмолога, педиатра, дерматовенеролога. При бленнорее проводится местная и общая терапия, направленная на элиминацию выявленного возбудителя.

Показано частое (каждые 1-1,5 часа) струйное промывание конъюнктивальной полости слабым раствором перманганата калия (физиологическим раствором, фурацилином) с последующими инстилляциями лекарственных средств (р-ра сульфацетамида и пенициллина). За веки на ночь закладывают противомикробную мазь (тетрациклиновую, эритромициновую). Для профилактики инфицирования второго глаза у взрослых на него накладывают специальную защитную повязку.

Внутрь при бленнорее назначают сульфаниламидные и антибактериальные препараты (тетрациклин, пенициллин); при тяжелом течении бленнореи антибиотики могут вводится внутримышечно. Активное местное и системное лечение бленнореи проводят около 2-х недель с обязательным повторным бактериологическим исследованием конъюнктивального мазка. При поражениях роговицы лечение такое же, как при кератите.

После постановки диагноза лечащий врач определяет необходимую терапию для лечения бленнореи. При возникновении заболевания на фоне иных инфекций, в назначении лечения принимают участие другие специалисты. К примеру, если была диагностирована гонорея или другие венерические инфекции, то к назначениям офтальмолога добавляются предписания и венеролога.

При инфицировании новорожденных в определении терапии задействуется и педиатр. Как правило, специалист назначает лечение, сочетающее местную и общую терапию. Соблюдение прописанной схемы лечения позволяет в кратчайшие сроки устранить заболевание и значительно облегчить состояние пациента.

  • Промывание области слизистой. Требуется обработка струйным методом через каждые 2 часа. Для промывания пораженного глаза используется раствор фурацилина или физиологический. Кроме того, допускается обработка области слизистой перманганатом калия. Все растворы должны иметь слабую концентрацию активных веществ. Промывание позволяет удалить скопившийся гной, и обеспечить лучший доступ лекарственным препаратам к пораженным областям.
  • Закапывание препаратов. После очищения слизистой от гнойных масс, в глаз закапывают капли с разным активным действием. Среди назначенных лекарств могут быть Ципрофлоксацин и Левофлоксацин, их назначаются в качестве антибиотиков. Зачастую дополнительно назначают и капли оказывающие противовоспалительный эффект. Таким препаратом может выступать Диклофенак. Чтобы избежать аллергических проявлений, дополнительно прописывают Дексаметазон.
  • Закладывание мази. Это предписание выполняют предпочтительно на ночь, чтобы эффект был наибольшим. В качестве лечебного средства назначают мази с антибактериальным действием. К примеру, тетрациклиновая мазь.
  • Использование таблеток. Помимо капель и мазей, терапию дополняют и препараты, которые необходимо принимать перорально. При сильных поражениях прописывают внутримышечные антибиотики или сульфаниламиды.
  • Прием пробиотиков. Чтобы нормализовать состояние кишечной микрофлоры и снизить негативное воздействие антибиотиков, прописывают пробиотики.

Средняя продолжительность лечения составляет 2 недели. Затем пациента отправляют на повторную диагностику. Если возбудитель инфекции был еще раз выявлен, то терапия подвергается коррекции.

Профилактика проводится сразу после рождения ребенка. Новорожденному закапывают на конъюнктиву нижнего века 20% раствор сульфацила натрия. На флаконе должна быть этикетка с четкой надписью глазные капли и дата их приготовления (срок хранения не более 48 часов). Закапывают по 1 капле раствора поочередно на оттянутое нижнее веко.

Бленнорея у новорожденных, ее осложнения у детей, лечение и профилактика

Одним из основных осложнений, возникающих в процессе развития бленнореи, является гипертрофия слизистой оболочки глаза. Пораженные участки не только активно разрастаются, но и рубцуются. Все это приводит к изменению вида и формы глаза, может начаться выворачивание века наружу. В особо тяжелых случаях воспаление может мигрировать на область роговицы. В результате происходит образование язвы или эрозии, что часто приводит к потере зрения, полностью либо частично.

Профилактика бленнореи

Что такое бленнорея

Помните, что любое воспаление, которое влияет на ткани роговицы глаз новорожденного, может быть причиной образования белого пятнышка возле радужки, которое является дефектом. Пятно называют бельмом (лейкомой). При таком дефекте у ребенка возникают проблемы со зрением. Бленнорея – симптомы ее, если появились у новорожденного, то к лечению надо отнестись очень серьезно. Ведь бленнорея может привести к слепоте.

Бленнорею у новорожденных детей предотвратить просто. Для этого взрослым необходимо внимательно выбирать своего полового партнера. При случайных связях обязательно надо пользоваться презервативами. Во время планирования беременности необходимо обследоваться у гинеколога, а при необходимости даже у венеролога.

Профилактика бленнореи у новорожденных

сайт

2017-01-22

Бленнорея – гнойный конъюнктивит, зачастую вызываемый гонококком. Бленнорея протекает на фоне припухлости и покраснения век, гноетечения из глаз. В тяжелых случаях нередко осложняется развитием гнойной язвы роговой оболочки, бельма, панофтальмита, исходом которого становится атрофия глазного яблока и слепота.

Диагноз бленнореи устанавливает офтальмолог после полного осмотра и лабораторного исследования отделяемого конъюнктивы. В лечении заболевания, применяют обильное промывание конъюнктивальной полости раствором марганцовокислого калия, частые инстилляции раствора пенициллина и альбуцида, проведение системной терапии антибактериальными средствами.

01.09.2014
|

При негонококковой бленнорее выздоровление, как правило, наступает быстро. Если причиной болезни стали гонококки, то и у взрослых, и у детей есть высокая вероятность осложнений.

При тяжелом течении может развиваться потеря зрения. Осложнения может предотвратить лишь своевременное, адекватное лечение.

Для недопущения болезни у новорожденных всех женщин, встающих на учет по беременности, обследуют на ИППП.

Профилактика бленнореи новорожденных требует обследования на наличие заболеваний передающиеся половым путем у женщин, планирующих беременность. Также потребуется проведение своевременного лечения уретритов, кольпитов, бартолинитов специфической этиологии. Для предупреждения гонобленнореи новорожденным закапывают в конъюнктивальные полости обоих глаз по 1-2 капли раствора сульфацил-натрия. Для исключения бленнореи у взрослых необходимо своевременное выявление и лечение урогенитальных инфекций.

Наиболее благоприятный прогноз отмечается при негонококковой бленнорее. При гонококковом поражении глаз у взрослых, а также недоношенных детей велика вероятность осложнений. В тяжелых случаях исходом бленнореи может явиться слепота. Своевременное и правильное лечение бленнореи позволяет предотвратить тяжелые роговичные осложнения.

Профилактика бленнореи новорожденных требует обследования на ЗППП женщин, планирующих беременность, своевременное лечение уретритов, кольпитов, бартолинитов специфической этиологии. Для предупреждения гонобленнореи новорожденным закапывают в конъюнктивальные полости обоих глаз по 1-2 капли раствора сульфацил-натрия. Для исключения бленнореи взрослых необходимо выявление и лечение урогенитальных инфекций – гонореи, хламидиоза.

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • повышение сопротивляемости организма;
  • периодическая проверка на инфекции, передающиеся половым путем;
  • исключение беспорядочных половых связей.

Для сокращения рисков возникновения бленнореи у новорожденных, необходимо проводить обследование у женщин, планирующих беременность. Ведь чаще всего ребенок заражается от инфицированной матери. Поэтому проверка на возбудителей бленнореи и наличие венерологических заболеваний является основным фактором, позволяющим избежать появления болезни у новорожденного. Пристальное внимание необходимо уделять и болезням гинекологического типа. Кроме того, после рождения ребенку закапывают раствор сульфацил-натрия.

Клиническая картина бленнореи

Симптомы бленнореи у новорожденных появляются на 3 сутки после инфицирования в родах. Если же плод был заражен до рождения, то сильный гнойный конъюнктивит выявляется сразу после родов.

Как правило, поражены оба органа зрения. При послеродовом инфицировании вначале заболевает один глаз, через некоторое время — второй.

Патология у детей стартует с образования отечной зоны на конъюнктиве, гиперемии, покраснения, позже наблюдается опухание всего глаза. Веки плотно сжимаются, порой их невозможно раскрыть даже при усилии. Слизистая оболочка слегка кровоточит, если к ней прикоснуться.

На стадии начального воспаления и инфильтрации отделяемого из глаза нет, либо оно серозное и очень скудное.

Через несколько дней веки становятся более мягкими, а из-под них вытекает густой гной. Гной склеивает ресницы, а часто даже течет вниз по лицу. Такой период продолжается до 21 дня.

Далее наблюдается период папиллярной гипертро­фии. Он сводится к снижению объема гнойного экссудата, спаданию отечности век, ослаблению гиперемии слизистой оболочки глаза. Формируются образования в виде папул, сосочков, складок.

После выздоровления конъюнктива возвращается к нормальному внешнему виду.

Если течение бленнореи существовало без осложнений, то рубцевания тканей не наблюдается.

Тяжелые формы патологии с формированием язвенных дефектов вызывают появление рубцов, иногда — вплоть до выворота века. Редко при злокачественном течении поражается роговица с ее заражением гонококками.

Питание роговицы нарушается, она тускнеет, на роговице разрастается серо-желтый инфильтрат. Позже на этом месте образуется гнойная язва.

В тяжелых случаях после язвы глаз покрывается бельмом, которое приращивается к радужке. Если же гной проникает в более глубокие части глаза, может развиваться эндофтальмит, панофтальмит.

У взрослых пациентов патология охватывает один глаз, а на второй распространяется реже. Но в целом болезнь протекает сложнее, нежели у детей. Клиническая картина всегда более выражена, риск осложнений гораздо выше.

Если же природа бленнореи не связана с гонококками, то течение болезни, как правило, легкое. Бленнорея в этом случае схожа с проявлениями других бактериальных конъюнктивитов. Если же причина болезни — хламидиоз, то чаще всего бленнорея дополняется отитом, лимфаденитом, поражением легких.

Терапия бленнореи

В назначении лечения участвует не только офтальмолог, но и венеролог, у детей — педиатр. Терапия включает местные и системные препараты, которые уничтожат возбудителя патологии.

Каждый час при помощи струйного промывания раствором фурациллина, марганцовки выполняется очищение полости конъюнктивы. После процедуры делается инстилляция пенициллина, альбуцида.

Перед сном под веко закладывают мазь с антибактериальными компонентами. Если поражен только один глаз, то здоровый следует закрывать повязкой.

Системное лечение сводится к приему или внутримышечному введению антибиотиков, сульфаниламидов. Выбор способа введения препаратов зависит от тяжести течения болезни.

Общая продолжительность курса терапии — от 14 дней. Далее у больного берут повторный мазок и исследуют на присутствие возбудителей бленнореи. Осложнения, в том числе язву роговицы, лечат в стационаре.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector