Противопоказания к операции по удалению катаракты

Информация

Симптомы катаракты

Удаление катаракты в пожилом возрасте показано почти всегда, поскольку пациент теряет способность самостоятельно себя обслуживать и выполнять простые бытовые манипуляции. В зависимости от стадии развития или вида нарушения отличается и симптоматика заболевания.

Начальная катаракта

На начальной стадии происходит помутнение боковых частей хрусталика. При этом острота зрения снижается не сразу, поскольку через центральную часть световые лучи проходят беспрепятственно. Диагностировать болезнь на этой стадии без специального оборудования невозможно, поскольку хрусталик изменен незначительно.

Дополнительно больной отмечает, что у него постоянно появляется желание тереть глаза руками. Начальная стадия также характеризуется временным улучшением зрения, когда пациент после ухудшения начинает работать без очков, читать мелкий шрифт. Однако такой период не длится долго, после чего снова наступает ухудшение.

Незрелая катаракта

Этот вид нарушения сопровождается переходом участков помутнения от боковых частей к центральной. Пациент отмечает значительное снижение остроты зрения, мелькание перед глазами, раздвоение предметов, находящихся на небольшом расстоянии.

При исследовании хрусталика отмечается увеличение его размера, а также повышение тонуса глазных мышц. Он становится мутным и теряет эластичность, световые лучи проходят с трудом, специалист не может исследовать глазное дно.

Зрелая катаракта

Удаление катаракты в пожилом возрасте чаще всего происходит при диагностировании зрелой ее формы. При этом пациент почти полностью теряет зрение, способен видеть только очертания предметов при дневном освещении. В ночное время больной ничего не видит.

Подобные проявления только ухудшают психоэмоциональное состояние человека, поскольку он ощущает свою беспомощность и неспособность выполнять простые действия. Если посмотреть на хрусталик с помощью специального прибора, можно увидеть, что он стал равномерно мутным, имеет сероватый грязный цвет.

Противопоказания к операции по удалению катаракты

При переходе болезни на эту стадию пациент полностью теряет зрение, способен увидеть только солнечные лучи или яркий свет фонарика. Хрусталик не только полностью и безвозвратно мутнеет, но и изменяется его консистенция. Он становится менее пластичным и почти жидким.

Помимо этого, перезрелая катаракта в большинстве случаев сопровождается глаукомой или иридоциклитом, что усугубляет симптоматику. Стоит отметить, что подобные изменения редко затрагивают хрусталик одного глаза. Чаще всего в процесс вовлекаются оба глаза, но стремительность прогрессирования разная.

Патология характеризуется постепенным изменением клинической картины в зависимости от стадии недуга. В своем развитии катаракта проходит четыре этапа, каждый из которых имеет индивидуальную симптоматику.

  • Начальная стадия. Патология характеризуется скрытым течением, поскольку помутнение хрусталика затрагивает периферию элемента. В некоторых случаях наблюдается незначительное снижение остроты зрения, из-за чего ухудшается четкость картинки. Чаще всего пациенты на подобные проявления не обращают внимания. Фаза длится от шести до десяти лет. Выявить недуг на данном этапе возможно при прохождении регулярного медицинского осмотра,
  • Незрелая катаракта. Деструктивные процессы затрагивают внутренние структуры зрительного аппарата. Недуг может распространиться сразу на несколько слоев, что приводит к увеличению хрусталика в объеме и повышению внутриглазного давления. Появляется риск развития глаукомы, провоцирующей атрофию оптического нерва. Также стадия сопровождается потерей периферического зрения,
  • Зрелая катаракта. Основное проявление изменение оттенка зрачка, он становится мутно-белого цвета. Человек жалуется на невозможность различать тона и четко видеть контуры предметов. Подобная фраза при отсутствии терапии приводит к слепоте. Поэтому требуется срочное хирургическое вмешательство,
  • Перезрелая катаракта. Волокнистая структура хрусталика полностью распадается, он приобретает водянистую консистенцию и утрачивает функциональные способности. Для спасения зрения требуется изъятие поврежденного элемента и установка ИОЛ.

Причины появления в пожилом возрасте

Заболевание в большинстве случаев развивается у пациентов старше 60 лет. Специалисты отмечают, что люди в возрасте 80 лет почти всегда страдают той или иной степенью катаракты.

Это связано с множеством предрасполагающих факторов:

  • Нарушения работы щитовидной железы чаще провоцирует развитие катаракты у женщин.
  • Травмы глаз разной степени тяжести.
  • Профессиональная деятельность, связанная с повышенной нагрузкой на орган зрения.
  • Инфекционные заболевания, провоцирующие расстройства со стороны многих систем в организме человека.
  • Ослабление иммунитета в результате дефицита витаминов и минеральных веществ.
  • Нарушение усвоения питательных компонентов в желудке и тонком кишечнике.
  • Воздействие на роговицу и хрусталик вредных излучений.
  • Отслойка сетчатки глаза, возникающая в виде самостоятельного или сопутствующего заболевания.
  • Воспалительные болезни глаз или слизистой оболочки век, например, конъюнктивит.

Противопоказания к операции по удалению катаракты

Наиболее часто причиной становится сахарный диабет, ревматизм тяжелой формы, запущенная анемия. Подобные состояния приводят к нарушению обменных процессов, что негативно отражается на зрительном аппарате. В группе риска находятся пациенты, которые ведут нездоровый образ жизни, злоупотребляют сигаретами и алкоголем, неправильно питаются.

Общие сведения о хирургии катаракты

Ультразвуковое дробление хрусталика впервые было применено более 40 лет назад. К настоящему времени ультразвуковая факоэмульсификация катаракты считается золотым стандартом лечения заболевания.

  • Предоперационный и подготовительный этап этой хирургической операции соответствуют таковым при экстракапсулярной экстракции катаракты. Для анестезии часто используется только местные (капельные) препараты.
  • Разрез роговицы делают минимальным — до 3-3,5 мм. Этой длины достаточно, так как больших элементов после дробления извлекать не придется.
  • Далее в передней капсуле хрусталика выполняют круговое отверстие (капсулорексис).
  • Внутрь капсулы вводят жидкость. Гидродиссекция нужна для снижения устойчивости хрусталика.
  • Далее выполняется ультразвуковое дробление хрусталика. Под действием волн ткань разрушается — эмульсифицирует.Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты
  • Мелкие фрагменты аспирируются через систему факоэмульсификатора. Хирург удаляет всю ткань хрусталика, все остаточные массы и эпителиальные клетки с поверхности задней капсулы.
  • После удаления ткани хрусталика на его место устанавливают интроокулярную линзу.
  • Разрез герметизируют без применения шовных материалов.

Плюсами ультразвуковой факоэмульсификации катаракты является низкая травматичность, небольшая продолжительность реабилитационного периода.

Осложнения возможны у 1-1,5% пациентов. Наиболее опасными последствиями могут быть кровоизлияния и отслойка сетчатки. Причиной таких осложнений считают повреждение структур глаза ультразвуковыми волнами. Во время вмешательства хирург старается максимально сократить время и интенсивность работы факоэмульсификатора.

Пациенты с особо плотными тканями хрусталика и ангиопатией сетчаткине направляются на ультразвуковое лечение. Им в большей степени рекомендовано классическое вмешательство — экстракапсулярная экстракция катаракты.

На начальных стадиях обнаружить заболевание способен только окулист во время детальной диагностики. Оперативное вмешательство назначается при стремительном падении остроты зрения. Подобный процесс доставляет дискомфортные ощущения не только в повседневной жизни, но и в трудовой деятельности.

Подобрать линзу для трансплантации должен врач. Операция по замене хрусталика осуществляется под местным наркозом. Перед началом вмешательства в конъюнктивальный мешочек вводят анестезирующие капли. Длительность процедуры – тридцать минут. Нахождение в стационаре не требуется, в этот же день прооперированный человек может отправиться домой.

При полной потере зрительной функции даже хирургическое вмешательство не принесет результата. Поэтому не стоит откладывать операцию и рисковать здоровьем. Замена хрусталика проводится разными способами. Но суть вмешательства остается идентичной. На место помутневшего элемента устанавливают интраокулярную линзу.

Обезболивание в офтальмологии имеет много своих особенностей. Оно должно не только обезболивать, но и выполнять такие функции:

  1. Обеспечивать стабильное нормальное внутриглазное давление.
  2. Полностью обездвижить глазное яблоко.
  3. Блокировать поступление секрета через слезные каналы к глазу.

При операциях на глаза используют как общий, так и местный наркоз

Также необходимо учитывать возраст пациентов. Большинство людей, которым показано выполнение офтальмологических операций — это люди преклонного возраста. Очень часто у них уже есть сопутствующие заболевания, которые необходимо учитывать при выборе способа обезболивания.

Общий наркоз чаще всего применяется при оперативных вмешательствах на глазах у детей. Самая распространенная операция – зондирование слезного канала.

Зондирование слезного канала проводится чаще всего у деток грудного возраста. Зондирование необходимо проводить, если слезный канал стал непроходимым для слез. Обычно, это происходит после дакриоцистита, то есть воспаления слезного мешка. Зондирование слезного мешка длиться около 10 минут. В слезный канал вводится игла, которая бужирует (расширяет) его. Сама операция – очень простая. Но общий наркоз при таком зондировании необходим из-за невозможности зафиксировать ребенка во время манипуляции.

При зондировании слезного канала чаще всего используют масочный наркоз. Ребенка усыпляют буквально на 5-10 минут. При таком зондировании, ребенок получает минимальное количество анестетика. Во время и после зондирования слезного канала малыш не чувствует боли. Через некоторое время глаз перестает гноиться. Обычно, период восстановления минимальный, и в первый же день малыш может ехать домой с родителями.

Общий наркоз может быть также использован в таких ситуациях:

  1. При серьезных или сочетанных травмах.
  2. При боязни пациента.
  3. При психических отклонениях больного.
  4. При наличии аллергической реакции на местные анестетики.

Анестезия в офтальмологической практике может быть местной или общей. Общий наркоз чаще всего проводят у маленьких детей при зондировании слезного канала. Также, его применяют при обширных и серьезных травмах глазного яблока. Чаще всего применяют регионарный местный наркоз, который позволят полностью обезболить и обездвижить глаз, не влияя при этом негативного на весь организм.

Катаракта глаза – это сложная офтальмологическая патология, характеризующаяся помутнением хрусталика. Отсутствие своевременного лечения грозит потерей зрения. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты отличаются стремительным развитием и могут привести к слепоте в кратчайшие сроки.

В группе риска находятся люди после пятидесяти лет. Возрастные изменения и нарушение обменных процессов в глазных структурах часто приводят к утрате прозрачности хрусталика. Причиной катаракты также могут стать травмы глаза, токсическое отравление, имеющиеся офтальмологические патологии, сахарный диабет и многое другое.

Всем пациентам с катарактой присуще прогрессирующее снижение остроты зрения. Первым симптомом является туман в глазах. Катаракта может вызывать двоение предметов, головокружение, светобоязнь, затруднение при чтении или работе с мелкими деталями. По мере прогрессирования патологии больные даже перестают узнавать на улице своих знакомых.

Консервативное лечение целесообразно лишь на начальной стадии катаракты. Стоит понимать, что медикаментозная терапия защищает от быстрого прогрессирования недуга, но она не в силах избавить человека от заболевания и вернуть прозрачность хрусталику. Если помутнение линзы еще больше усиливается, требуется операция по удалению катаракты.

Основные принципы и особенности анестезии в офтальмологии

Регионарная анестезия является самой распространенной в офтальмологической практике. Она является разновидностью местной. В офтальмологии используется несколько ее видов:

  1. Перибульбарный блок: анестетик вводится в медиальную жировую клетчатку орбиты.
  2. Ретробульбарный блок: анестетик вводится в конъюнктиву и глазное яблоко.

В офтальмологии регионарный наркоз используется чаще всего

Эти виды обезболивания позволяют полностью обезболить и обездвижить глаз. Чаще всего они применяются при удалении катаракты глаза и зондировании слезного канала у взрослых. Также могут использоваться при лечении глаукомы, травмах глаза. Какой из методов регионарного обезболивания выбрать решает хирург, ведь от того, куда именно он введет препарат, будет зависеть область обезболивания.

При лечении катаракты использование общего наркоза необязательно. Регионарного обезболивания достаточно. При лечении катаракты, хирургом-офтальмологом проводится удаление пораженного хрусталика. После удаления катаракты, на месте хрусталика устанавливают специальную линзу. Хирургическое лечение катаракты – единственная способность сохранить зрение. Операция по удалению катаракты длится не более часа, и этого времени достаточно при регионарном обезболивании.

Консервативное лечение

На начальной стадии, когда острота зрения снижена незначительно, специалист назначает больному курс медикаментозного лечения, позволяющий остановить прогрессирование болезни и улучшить общее состояние хрусталика.

Препараты Действие
Средства для нормализации обменных процессов в хрусталике (Тауфон, Факовит) Предназначены для длительного применения, выпускаются в таблетированной форме, а также в виде капель для глаз. Помогают улучшить питание хрусталика и предотвращают быстрое прогрессирование болезни
Препараты для укрепления капилляров (Аскорутин) Показаны в случае нарушения кровообращения и недостаточном поступлении крови к зрительному аппарату, замедляют распространения участков помутнения на всю площадь хрусталика
БАДы (Черника Форте от Эвалар) Обычно содержат экстракт черники и другие компоненты, позволяющие восстановить обменные процессы в хрусталике и замедлить прогрессирование состояния

Дозировка и длительность курса определяется индивидуально в зависимости от степени поражения глаз. Стоит отметить, что медикаменты не способны полностью излечить пациента, но помогают остановить процесс развития катаракты и потери зрения.

Интракапсулярная экстракция катаракты предполагает удаление хрусталика в капсуле целиком. Это вмешательство исключает пленочную катаракту в послеоперационном периоде.

После выполнения хирургического вмешательства пациенту кажется, что наконец можно вздохнуть свободно, ведь все сложности уже позади. К сожалению, это не совсем так.

Бережное отношение к себе и соблюдение в послеоперационном периоде всех врачебных рекомендаций не менее важны, чем успешное проведение самого вмешательства. Операция по замене хрусталика в данном случае не исключение.

Восстановление после замены хрусталика – процесс не очень долгий и успешный в том случае, если пациент ответственно относится к себе и к своему здоровью. О правильном поведении после замены хрусталика глаза и пойдет речь в данной статье.

Как правило, операция по замене собственного помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу выполняется амбулаторно.

Это значит, что уже через несколько часов после вмешательства, когда врач убедится в отсутствии ранних послеоперационных осложнений, пациент может покинуть офтальмологическую клинику.

Исключение составляют пациенты, которым во время вмешательства применялась внутривенная седация, — при таких обстоятельствах пациента могут попросить остаться к клинике под наблюдением до вечера.

Желательно, чтобы после замены хрусталика вас встретил и сопроводит до дома кто-то из родных или друзей. Дело в том, что на оперированный глаз будет наложена стерильная повязка, а в случае низкого уровня остроты зрения на втором глазу ориентироваться в пространстве будет затруднительно.

Наложенную в операционной повязку разрешено снять на следующее после вмешательства утро. При выходе на улицу в течение первой недели целесообразно использовать защитные очки или стерильную повязку, приклеивая ее к коже лица пластырем.

Послеоперационный период может сопровождаться следующими ощущениями:

  • Незначительные болезненные ощущения в окологлазничной области и в оперированном глазу;
  • Зуд в области глазного яблока;
  • Затуманенность зрения;
  • Ощущение инородного тела или песка в глазу, на котором проводилось вмешательство;
  • Незначительная головная боль.

Все эти симптомы проходят в течение первой недели. При усилении болевого синдрома можно принять препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Первые сутки после замены хрусталика желательно провести в горизонтальном положении, больше отдыхать, а также стараться не нагружать глаз.

Пациенты всегда интересуются, как быстро к ним вернется нормальное зрение после операции по замене хрусталика. Сразу после операции зрение будет помутненным.

Всем структурам глазного яблока необходимо время, чтобы зажить и восстановиться после вмешательства. Чтобы максимально ускорить этот процесс, нужно стараться не нагружать оперированный глаз, провести первые сутки в покое.

Удаление катаракты методом экстракапсулярной экстракции

Неделю желательно избегать значительных зрительных нагрузок.

Уже по прошествии первой недели пациентам будет заметна положительная динамика и значительное улучшение остроты зрения. Максимальное восстановление чаще всего наблюдается через 2-3 недели. Первое время может быть повышенная светочувствительность.

Однако, полное заживление после замены хрусталика происходит на 4-ой послеоперационной неделе. Восстановление зрения во многом зависит от наличия сопутствующей офтальмологической патологии.

Например, глаукома или дистрофические изменения сетчатки могут влиять на качество зрения.

Цвета после операции по поводу катаракты могут казаться ярче, поскольку лучи света будут проходить уже через новую прозрачную искусственную линзу.

Необходимость носить очки после замены хрусталика во многом зависит другой патологии глаза и типа имплантированной интраокулярной линзы. Очки могут понадобиться по причине того, искусственный хрусталик не может фокусироваться на объектах, находящихся на разном расстоянии.

Научные исследования продемонстрировали, что 95% пациентов с монофокальными линзами и 20% пациентов с мультифокальными нуждаются в очках после замены хрусталика. Существуют также аккомодирующие искусственные хрусталики.

При их применении вероятность носить очки в послеоперационном периоде ниже.

За советом по выбору подходящего именно для вас искусственного хрусталика нужно обращаться только к оперирующему Вас хирургу или лечащему врачу.

Глазные капли в послеоперационном периоде являются неотъемлемым аспектом реабилитации. Такое лечение необходимо для быстрейшего заживления послеоперационной раны, а также для профилактики инфекционных осложнений.

Назначение и режим дозирования глазных капель индивидуальны для каждого пациента. Все это определяет хирург непосредственно после операции, а затем при каждом визите.

Как правило, используются следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные средства (капли, содержащие ципрофлоксацин, тобрамицин).
  • Противовоспалительные средства (нестероидные препараты – диклофенак, индометацин).
  • Комбинированные препараты, содержащие гормональные и антибактериальные средства).

По мере заживления частота использования капель уменьшается. Однако все вопросы дозирования и возникновения побочных реакций необходимо обсуждать с лечащим врачом. Для того чтобы не травмировать глаз во время закапывания, а также для профилактики инфицирования, необходимо соблюдать простые правила.

хирургическое удаление катаракты

Прежде всего, перед применением глазных капель нужно тщательно вымыть руки с мылом. Затем запрокиньте голову назад или лягте на горизонтальную поверхность. Нижнее веко нужно оттянуть вниз пальцем, перевернуть флакон с каплями и нажать на флакон или пипетку.

После закапывания глаз закрыть, можно приложить стерильную салфетку из марли. Если препаратов несколько, минимальным считается пятиминутный интервал. После использования глазные капли необходимо плотно закрыть.

Для сохранения лечебных свойств препарата рекомендуется соблюдать температурный режим хранения.

Восстановление после замены хрусталика – процесс не очень длительный. Пациенты, как правило, не испытывают значительного дискомфорта, а ограничения всегда носят временный характер.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций и режима гарантирует максимально возможное для каждого конкретного пациента восстановление остроты зрения.

Все возникающие по ходу реабилитационного периода вопросы и неясности правильнее всего обсуждать с лечащим врачом.

Соблюдение всех ограничений позволяет ускорить восстановительный период после замены хрусталика, а также снизит риск возникновения послеоперационных осложнений. Уже через сутки после вмешательства пациенту можно принимать душ, мыть голову и умывать лицо.

Важно, чтобы в процессе гигиенических процедур в оперированный глаз не попало мыло, шампунь или другие моющие средства.

Ниже будут перечислены некоторые ограничения после операции по замене хрусталика, придерживаться которых настоятельно рекомендуется в течение первых двух недель после операции:

  • Избегать интенсивных физических нагрузок, а также поднятия тяжестей.
  • Избегать наклонов головы ниже пояса в течение первого месяца.
  • Не рекомендуется тереть, нажимать на оперированный глаз.
  • В течение одной недели после операции по замене хрусталика нежелательно пользоваться макияжем для глаз.
  • Нежелательно посещать бассейн или плавать в открытых водоемах, а также посещать сауну или баню.
  • Нельзя длительно находиться на ярком солнце без солнцезащитных очков.
  • Врачи рекомендуют не спать на боку со стороны глаза, который подвергался оперативному вмешательству.

Ограничений по диете после данного вмешательства практически нет. Рекомендуется правильное питание, достаточный объем потребляемой жидкости. При возникновении запоров желательно принимать слабительные, чтобы избежать травмирования глаза при натуживании.

Все ограничения носят временный характер и направлены на быстрейшее заживление глазного яблока. Соблюдая эти простые правила, вы добьетесь максимально быстрого восстановления зрения и снизите риск послеоперационных осложнений.

Реабилитационный период – важное и ответственное время для пациента. Реабилитация означает комплекс мероприятий, направленных на скорейшее восстановление зрения. Реабилитация после замены хрусталика глаза состоит из следующих мероприятий:

  • Посещение врача с целью осмотра и обследования оперированного глаза. Своевременные визиты позволят специалисту следить за ходом восстановительного периода, назначать те или иные медикаменты, давать рекомендации по уходу и образу жизни. Если по каким-то причинам вы не можете посетить клинику в назначенный срок, обязательно предупредите об этом администратора и подберите новое время для посещения.
  • Режим. Строгих ограничений по режиму для пациентов во время реабилитации после замены хрусталика глаза нет. В первые сутки посте вмешательства желательно соблюдать постельный или полупостельный режим, не нагружать себя. В последующем можно вести обычный образ жизни, избегая нагрузок и принимая все меры защиты глаза на улице, а также защищая его от воздействия токсинов и химических веществ. Выше уже говорилось о защите от различных моющих средств во время гигиенических процедур.
  • Гигиенический уход. Специального ухода оперированный глаз не требует, если другого не порекомендовал лечащий врач. Умывать лицо можно водой комнатной температуры. Об использовании глазных капель с терапевтической и профилактической целью речь пойдет в соответствующем разделе.
  • Защита глаза. Пациент покидает операционную после замены хрусталика со специальной марлевой повязкой или занавеской. Дома разрешается самостоятельно снять эту повязку, но не ранее, чем на следующий день после вмешательства.
Операция по удалению катаракты: отзывы, последствия замены хрусталика, осложнения и противопоказания
Послеоперационный осмотр в Клинике

Противопоказания

Когда нужно делать операцию? Показаниями к оперативному лечению катаракты вследствие помутнения хрусталика являются следующие состояния:

  • перезрелая катаракта;
  • набухающая катаракта;
  • факолитическая глаукома;
  • вывих (подвывих) хрусталика.

Операция может назначаться и при необходимости проведения офтальмоскопии с целью диагностики и лечения сопутствующих заболеваний глаз. Помимо медицинских показаний можно выделить и некоторые социально-бытовые моменты, при которых проводится удаление хрусталика. К ним можно отнести недостаточность бинокулярного зрения, значительное понижение остроты и уменьшение зрительного поля.

Операция по катаракте может проводиться в любом возрасте и физическом состоянии пациента. Однако даже по отношению к самым малоинвазивным методикам существуют противопоказания. Иссекать помутневший хрусталик и заменять его интраокулярной линзой нельзя при наличии у человека следующих патологических состояний:

  • обострение хронических заболеваний;
  • инфекционный процесс;
  • пороки сердца;
  • нарушение функции сетчатки;
  • воспалительные процессы век или глаз;
  • психические отклонения;
  • глаукома в декомпенсированной стадии;
  • опухоли в области глаз.

Нельзя проводить хирургию, если совсем недавно пациент перенес инфаркт или инсульт. Также к противопоказаниям для операции по удалению катаракты можно отнести периоды беременности и грудного вскармливания. Что касается возраста, то операция по замене хрусталика проводится с 18 лет. В тяжелых случаях такой метод лечения может применяться и по отношению к несовершеннолетним.

Операция по удалению катаракты: отзывы, последствия замены хрусталика, осложнения и противопоказания

Удаление катаракты считается не таким сложным процессом, но в пожилом возрасте операция может привести к осложнениям и неожиданным последствиям. Именно поэтому врачи в некоторых случаях отказываются от ее проведения.

Основными противопоказаниями к оперативному вмешательству считаются следующие:

  • Сахарный диабет 1 типа, сопровождающийся появлением нарушений со стороны нижних конечностей, связанных с поражением сосудов.
  • Гемофилия, проявляющаяся периодическими кровотечениями в результате даже малейшего повреждения кожного покрова или слизистой оболочки.
  • Инфекционные болезни, сопровождающиеся вовлечением в процесс зрительного аппарата.
  • Воспалительные заболевания, которые затрагивают роговицу, слизистую верхнего и нижнего века.
  • Острые заболевания сердца, почек, легких, органов пищеварительной системы.
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия, когда показатели АД снижаются только на короткий срок и после приема сильнодействующих медикаментов.
  • Злокачественные новообразования, локализующиеся в головном мозге или зрительном аппарате.

Если противопоказаний для оперативного вмешательства нет, офтальмолог обследует пациента, выбирает оптимальный способ удаления катаракты и назначает день проведения манипуляции.

Необходимость оперативного вмешательства при катаракте определяется медицинскими и профессионально-бытовыми показаниями.

Медицинские показания общие для всех пациентов. Операция при их наличии выполняется для сохранения нормальной морфологии и функции органа зрения.

Медицинские показания:

  • Перезрелая катаракта.
  • Набухающая форма катаракты.
  • Вторичная глаукома.
  • Вывих или подвывих хрусталика.
  • Аномальные формы хрусталика.
  • Необходимость исследования глазного дна при сопутствующих заболеваниях (диабетическая ретинопатия, гипертония, отслойка сетчатки).
  • Необходимость частичного иссечения стекловидного тела при непрозрачном хрусталике.
  • Хрусталиковый блок, устойчивый к лекарственному воздействию.

Профессионально-бытовые показания учитывают

Операция по удалению катаракты: отзывы, последствия замены хрусталика, осложнения и противопоказания

Одни и те же показатели могут быть или не быть поводом для хирургического вмешательства у разных пациентов.

Некоторые профессии предъявляет особенно высокие требования к зрению. Например, водители транспортных средств, судоводители, летчики, операторы часто нуждаются в операции при остроте зрения 0,4-0,5.

Профессиональные показания:

  • Недостаточная острота зрения для осуществления больным привычной деятельности.
  • Сужение полей зрения, мешающие осуществлять больному привычную деятельность.
  • Низкой степенью бинокулярного зрения, мешающей осуществлять больному привычную деятельность.

Противопоказания к экстракции катаракты:

  • Онкологическое заболевание в области глаза.
  • Воспалительный процесс в области глаза.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Инфекционные заболевания.
  • Декомпенсация сахарного диабета.
  • Некорригированная артериальная гипертензия.
  • Ишемическая болезнь сердца в стадии декомпенсации.
  • Состояние до 6 месяцев после инфаркта миокарда.
  • Гемофилия.

У детей решение о хирургическом лечении врожденной катаракты принимают в зависимости от остроты зрения.

  1. Абсолютным показанием считают резкое снижение предметного зрения. Операцию проводят в возрасте 12-24 месяца при двусторонней диффузной, пленчатой и зонулярной катаракты с остротой зрения 0,1—0,005 и ниже.
  2. Относительным показанием к оперативному лечению катаракты считают локальные помутнения хрусталика средней интенсивности, с остротой зрения от 0,2 до 0,1. Операцию проводят обычно в возрасте 2-6 лет.

Операция при врожденной катаракте не проводится при остроте зрения не ниже 0,3 в обычных условиях. Обычно в этих случаях помутнение хрусталика бывает полярным, кортикальным, ядерным или полиморфным.

Лазерная факоэмульсификация для дробления хрусталика предполагает воздействие луча с фиксированной длинной волны от лазерного офтальмологического прибора.

  • После микро разреза роговицы и капсулорексиса, внутрь передней камеры вводят элементы оптико-волоконной системы
  • Лазерным лучом разрушают ткани хрусталика.
  • Массы выводятся в виде эмульсии по системе трубок.
  • Далее «полируют» поверхность задней капсулы, устанавливают интраокулярную линзу.
  • Разрез герметизируют без использования швов.

Хирургическое вмешательство проводят в следующих случаях:

  • Перезрелая форма катаракты,
  • Набухающий тип недуга,
  • Вывих хрусталика,
  • Вторичная глаукома,
  • Аномальные разновидности помутнения хрусталика.

Помимо медицинских показаний к операции существуют и профессионально-бытовые. Некоторые виды деятельности в обязательном порядке требуют четкого и острого зрения. Например, водители или пилоты. Доктор рекомендует имплантацию ИОЛ при существенном снижении оптических полей.

Любое хирургическое вмешательство имеет ряд ограничений для проведения. Замена хрусталика не является исключением. Операция запрещена в следующих случаях:

  • Развитие аномалии инфекционного происхождения,
  • Обострение хронического недуга,
  • Глазные заболевания воспалительной этиологии,
  • Перенесенный в недавнем прошлом инсульт или инфаркт,
  • Период беременности и лактации,
  • Расстройства психической системы, сопровождающиеся неадекватным поведением пациента,
  • Злокачественные образования в области зрительного аппарата.

Женщинам в положении и кормящим грудью вмешательство запрещено из-за того, что в процессе подготовки к операции требуется пройти курс медикаментозной поддержки. Доктор прописывает антибактериальные, седативные препараты и анальгетики, которые могут негативно сказаться на здоровье девушки и малыша.

Относительным противопоказанием является возраст до восемнадцати лет. В подобных ситуациях решение принимается индивидуально по каждому пациенту. Большой риск проводить вмешательство при декомпенсированной глаукоме. Поскольку может произойти кровоизлияние, провоцирующее потерю зрения. Операция на катаракту проводится после нормализации внутриглазного давления.

Также вмешательство не осуществляют при потере световосприятия. Подобный симптом указывает на то, что в сетчатой оболочке развиваются необратимые деструктивные процессы. В этом случае операция бессильна. Однако если при диагностике обнаружиться малейший шанс на частичное восстановление зрения, то назначается коррекция.

Отзывы

Таким образом, операция является единственным способом лечения катаракты. Как бы ни хотелось, но лекарственные средства не устраняют помутнение хрусталика, а лишь притормаживают прогрессирование патологического процесса. Не стоит обнадеживать себя мыслью, что народные рецепты избавят от заболевания.

В последнее время все большую популярность набирают лазерные и ультразвуковые факоэмульсификации. Они признаны наиболее эффективными и безопасными методами лечения. Большую роль в качестве видения играет подбор интраокулярной линзы, а также соблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

Удаление катаракты операционным путем

Сегодня существует несколько видов операций, которые используются для лечения пациентов с катарактой. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Этот метод является одним из первых, используемых в лечении катаракты. Он предполагает полное удаление капсулы и хрусталика с последующей заменой его на специальную линзу. Обычно методика показана при смещении хрусталика. Подготовка к операции предполагает полное обследование пациента.

Удаление катаракты в пожилом возрасте. Последствия, послеоперационный период, противопоказания
Удаление катаракты в пожилом возрасте

Специалист измеряет АД, температуру тела, направляет на ЭКГ. У пациента берут анализ крови для клинического и биохимического исследования. При необходимости назначается УЗИ и МРТ. Результаты обследования позволяют оценить общее состояние пациента. Во время операции за состоянием больного наблюдает несколько специалистов.

Процедура проводится в несколько этапов:

  1. Пациента укладывают на операционный стол, вводят анестезию. Наркоз может быть общим или местным, что зависит от степени чувствительности. Решение в каждом случае врач принимает индивидуально.
  2. Глаз, на котором проводится операция, изолируют с помощью стерильного материала.
  3. После этого используется векорасширитель, который помогает держать глаз максимально открытым на протяжении всей манипуляции.
  4. Далее совершается разрез роговицы для беспрепятственного доступа к хрусталику.
  5. С помощью специального прибора врач замораживает хрусталик и его капсулу, она прикрепляется к наконечнику приспособления и без проблем извлекается.
  6. Полость заполняется специальной жидкостью, в нее вводится искусственная линза.
  7. На роговицу накладывают швы и повторно проводят обработку операционного поля антисептическими растворами.
  8. На глаз накладывается стерильная повязка, позволяющая изолировать поврежденные ткани от отрицательного воздействия внешних факторов.

Вся операция длится не более 30 мин. Пациент обычно не чувствует боли или других неприятных симптомов, даже в случае использования местной анестезии. Период реабилитации занимает от 3 до 10 недель в зависимости от общего состояния больного. Швы с роговицы снимают на 6-8 неделе.

Факоэмульсификация

Удаление катаракты в пожилом возрасте нередко проводится методом факоэмульсификации. Это один из наиболее безопасных и быстрых способов, предполагающий разрушение хрусталика ультразвуком с последующим введением в капсулу искусственной линзы.

Подготовка пациента стандартная, предполагает сдачу крови для клинического и биохимического исследования, измерение пульса, температуры тела и АД, ЭКГ. Непосредственно перед операцией пациента осматривает офтальмолог, изучает глазное дно.

Манипуляция проводится в условиях стационара. За 2 часа до начала больному закапываются капли, которые расширяют зрачок для лучшего доступа к хрусталику. После этого пациента располагают на операционном столе, вводят анестезирующие капли. Реже используют местную анестезию в виде инъекции.

В роговице делается очень маленький разрез, вводится зонд, посредством которого происходит доставка ультразвуковых колебаний в капсулу. Хрусталик разрушается и выводится наружу, его капсула заполняется искусственной линзой. Разрез не ушивается, поскольку имеет минимальный размер (2 мм), операционное поле обрабатывается антисептическими растворами, накладывается стерильная повязка.

Если осложнения отсутствуют, на следующий день больного отпускают домой, но он регулярно посещает врача для осмотра глаза и оценки процесса заживления. Поскольку швы при такой операции не накладывают, повязку также разрешается снять. Однако в каждом случае врач принимает решение индивидуально. Период восстановления после такого вмешательства составляет 3-4 недели.

В некоторых случая офтальмолог настаивает на наложении стерильной повязки на 5-7 дней, если имеется повышенный риск осложнений. Тогда больной остается в стационаре, за ним наблюдает лечащий врач. Это помогает предотвратить осложнения в послеоперационном периоде.

Экстракапсулярное удаление по технике выполнения напоминает интракапсулярную экстракцию. Однако при такой процедуре удаляется хрусталик, но не затрагивается капсула, что является преимуществом и снижает риск развития осложнений.

Дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Но такие способы используются при обследовании только некоторых пациентов. Во время манипуляции применяется местное обезболивание, в некоторых случаях требуется общий наркоз, особенно для больных с низким болевым порогом.

После введения наркоза врач изолирует глаз с помощью стерильного материала, делает разрез в роговице и вводит в полость капсулы специальный прибор, позволяющий разрушить и удалить поврежденный хрусталик. Следующим этапом будет введение в полость специальной жидкости и искусственной капсулы.

Операция по удалению катаракты: отзывы, последствия замены хрусталика, осложнения и противопоказания

После специалист обрабатывает операционное поле и ушивает роговицу. На глаз накладывается стерильная повязка. Операция занимает не более 40 мин, пациент не ощущает боли или дискомфорта. Период восстановления длится от 4 до 8 недель, но швы снимают не ранее 4 недели. Зрение также улучшается постепенно, но первые несколько дней человек ничего не видит. Это часто вызывает беспокойство.

Наиболее безопасный современный способ удаления катаракты, существующий на сегодняшний день. Вся манипуляция занимает не более 20 мин, пациент не ощущает боли и дискомфорта. Суть метода в воздействии лазерного излучения, проникающего сквозь роговицу и разрушающего хрусталик с последующим его замещением искусственной линзой.

Вся манипуляция проводится дистанционно, не требует повреждения роговицы или накладывания швов. Обезболивание может не использоваться, но иногда врач применяется местные анестезирующие капли. Подготовка к операции стандартная, больной проходит обследование, врач определяет степень запущенности состояния и назначает день проведения манипуляции.

Преимуществом подобного удаления считается возможность использования метода при глаукоме запущенной формы и других тяжелых заболеваниях. Сахарный диабет и другие серьезные болезни не считаются противопоказанием для процедуры.

После использования анестезирующих капель врач направляет на роговицу лазерный луч, который с высочайшей точностью воздействует только на помутневший хрусталик. Под его воздействием хрусталик расщепляется и проводится его замена на линзу, которая по своим свойствам не уступает натуральной.

Это позволяет офтальмологу наблюдать за его состоянием. Максимальная длительность периода восстановления составляет 3 недели. Обычно зрение улучшается гораздо раньше. Подобная методика является лучшей и наиболее безопасной. Единственным недостатком способа считается высокая стоимость.

Перед началом операции по удалению катаракты необходимо пройти детальное медицинское обследование. Какие анализы нужны? Обязательно нужно сдать ряд анализов крови, подтверждающих отсутствие противопоказаний. Также на подготовительном этапе проводится ЭКГ (за 1-2 недели до операции) и анализ мочи. При сдаче анализов нужно учитывать, что результаты исследований действительны лишь в течение 1 месяца.

Как подготовиться к операции? Накануне операции нужно придерживаться следующих правил:

  • избегать физического перенапряжения;
  • принимать алкогольные напитки;
  • употреблять какие-либо медикаментозные средства, несогласованные с врачом;
  • за 5-6 дней прекратить прием любых препаратов, обладающих антикоагулянтным действием;
  • не допускать сильного зрительного напряжения.

Операция по удалению катаракты: отзывы, последствия замены хрусталика, осложнения и противопоказания

Непосредственно в день оперативного вмешательства подготовка к операции включает в себя принятие душа, во время которого нужно хорошо вымыть голову и лицо, надев после этого чистое хлопчатобумажное белье. За 4 часа до операции следует отказаться от приема пищи и курения.

При появлении и прогрессировании катаракты медики советуют незамедлительно провести операцию, в ходе которой будет заменен хрусталик. С подобной проблемой могут столкнуться люди пожилого возраста или лица, имеющие какие-либо хронические заболевания. Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, то есть риск навсегда лишиться зрения.

Операция по замене хрусталика глаза требует соблюдения определенных условий в период реабилитации, который может затянуться на несколько месяцев. В данной статье рассказано о том, как вести себя в это время и к чему может привести несоблюдение установленных правил.

Суть операции

Каждая операция является технически сложным хирургическим вмешательством. Если речь идет о замене хрусталика, то пациенту понадобится проведение факоэмульсификации – высокотехнологичной методики бесшовной хирургии, при которой хрусталик помещается в глазное яблоко с помощью микроразреза, а катаракта размельчается лазером.

Замена хрусталика чаще всего требуется пожилому человеку, зрение которого стало размытым и нечетким. Кроме того, у пациента может развиться и прогрессировать дальнозоркость или близорукость.

Существует определенная схема действий, которой придерживаются врачи при проведении операции. Она состоит из следующих шагов:

  • Через самостоятельно герметизирующийся разрез медики лазером превращают поврежденный хрусталик в эмульсию.
  • Остатки хрусталика удаляют методом отсасывания.
  • В глазном яблоке размещают эластичную искусственную линзу, которая самостоятельно расправляется на глазу.
  • Процедуру выполняют под местным наркозом в условиях стационара. Длится она не дольше часа, в зависимости от того, насколько сильно запущена катаракта и насколько плотно помутнел хрусталик.

У операции есть большое количество достоинств. Вот некоторые из них:

  • Хорошо переносится в любом возрасте.
  • Не доставляет пациенту боли.
  • Не требует каких-либо серьезных ограничений в реабилитационном периоде.
  • Не оставляет швов.
  • Подразумевает использование безопасных материалов и инструментов высокого качества.

Интракапсулярная экстракция катаракты – малоиспользуемый метод оперативного лечения недуга

Продолжительность восстановительного периода зависит от нескольких факторов. К ним относятся индивидуальные особенности организма, степень тяжести состояния его здоровья, сложность патологии, по поводу которой проводилось оперативное вмешательство, а также сам хирургический метод.

Послеоперационный период после операции по замене хрусталика при катаракте можно условно разделить на несколько этапов. В течение первой недели после оперативного вмешательства больной испытывает дискомфорт и болезненные ощущения. Для их купирования назначаются анальгезирующие препараты. Зрение значительно улучшается уже в этот период.

После того как была проведена замена хрусталика при катаракте, послеоперационный период (отзывы это подтверждают) проведенный по всем правилам, позволяет восстановить остроту зрения в среднем в течение полугода

В течение месяца после операции показан щадящий режим. В этот период необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача, не перегружать глаза и применять прописанные медикаментозные средства.

После того как была проведена замена хрусталика при катаракте, послеоперационный период (отзывы это подтверждают) проведенный по всем правилам, позволяет восстановить остроту зрения в среднем в течение полугода.

В это время также необходимо придерживаться советов врача, даже если они предполагают отказ от личных предпочтений или каких-либо любимых привычек.

Основным правилом в послеоперационный период после хирургического вмешательства с целью замены хрусталика при катаракте, по отзывам является недопустимость большой нагрузки на глаза. В первый месяц лучше отказаться от управления транспортным средством.

Операция по удалению катаракты: отзывы, последствия замены хрусталика, осложнения и противопоказания

Также не стоит совершать пешие прогулки в первые несколько дней, для предотвращения попадания в глаза частиц грязи и предотвращения инфицирования всего организма, ослабленного операцией. Следует полностью исключить курение и употребление алкоголя.

Постельный режим после операции не является обязательным. Необходимо избегать недосыпа. В идеале продолжительность сна должна составлять десять часов. Это необходимо для восстановления сил. Спать лучше всего на спине, на достаточно высокой подушке.

В первые несколько дней после операции необходимо придерживаться определённого рациона питания.

Организм после оперативного вмешательства ослаблен, нужно максимально облегчить его энергетические затраты на пищеварительный процесс, чтобы больше сил оставалось на восстановление.

Именно поэтому следует соблюдать в послеоперационный период диету, включающую жидкие каши, куриный бульон, хорошо протёртые блюда. В дальнейшем следует обязательно включать в рацион больше продуктов, содержащих витамины А, С, Е и D, ненасыщенные жирные кислоты.

Замена хрусталика при катаракте: послеоперационный период (отзывы приведены в конце статьи) предполагает проведение гигиенических процедур. При этом рекомендуется придерживаться такого правила: голову нужно не наклонять вперед, а, наоборот, отклонять назад.

Осуществлять гигиенические процедуры следует осторожно, не допуская проникновения в глаза воды, мыла, шампуня, геля и других моющих средств, которые обычно используются.

В первые сутки или двое после операции от умывания следует воздержаться. В дальнейшем, если врач позволяет, можно умываться, но делать это нужно не более одного или двух раз в день.

Если наблюдается неконтролируемое слезотечение, недопустимо тереть глаза руками. Чтобы промокнуть слезящиеся глаза, следует пользоваться средствами из стерильных материалов.

Операция по удалению катаракты: отзывы, последствия замены хрусталика, осложнения и противопоказания

Повязку на глазу нужно обязательно носить в течение 3-5 суток после операции. Повязку необходимо периодически снимать, для проведения обработки век (не глаз!) прописанным антисептическим раствором.

Впервые эта процедура проводится на следующий день после операции. Давящую повязку рекомендуется носить в первые дни дома, а в дальнейшем использовать для походов на улицу.

Нужно беречь глаз, не напрягать зрение в первые дни после операции

В домашних условиях лучше использовать свободную повязку из нескольких слоёв марли.

После операции обязательно использование глазных капель, прописанных лечащим врачом. Местные лекарственные средства необходимы для того, чтобы процесс восстановления проходил быстрее, а также для предотвращения инфицирования и развития опасных осложнений.

Операция по удалению катаракты: отзывы, последствия замены хрусталика, осложнения и противопоказания

Врач может назначить применение антисептических растворов, противовоспалительных препаратов, могут применяться кортикостероидные средства. Недопустимо назначать лекарственные средства самостоятельно, так как медикаменты имеют побочные эффекты. Кроме того, необходимо учитывать индивидуальные особенности организма и возможное развитие аллергической реакции.

Наиболее часто применяемыми глазными каплями являются:

  • противовоспалительные: Наклов, Индоколлир, Диклофенак;
  • антибактериальные: Дилатерол, Тобрекс, Левомицетин, Ципролет, Цилоксан, Флоксал;
  • антисептические: Мирамистин, Витабакт;
  • комбинированные: Софрадекс, Макситрол, Тобрадекс.

Осмотр офтальмологом осуществляется на следующий день после проведения операции. В дальнейшем осмотры проводятся регулярно. Пока пациент находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала, осмотры проводятся в соответствии с регламентом учреждения.

После выписки необходимо регулярно посещать офтальмолога.

Частоту посещений врач назначит в индивидуальном порядке. Если появилась боль или другие тревожные симптомы, обращаться за медицинской помощью нужно немедленно.

Перед тем как закапывать глаза, необходимо обработать руки дезинфицирующим раствором. Для удобства можно принять положение лёжа на спине, но можно и просто немного запрокинуть голову.

Операция по удалению катаракты: отзывы, последствия замены хрусталика, осложнения и противопоказания

Подносят ёмкость с каплями к глазу и легко оттягивают нижнее веко, направив взгляд вверх. Надавливают на пипетку, направляя её в область глазной склеры. При этом нужно стараться держать пузырёк максимально близко к глазу, но не касаясь им обрабатываемой области, чтобы не допустить попадания инфекции в раствор.

Чтобы раствор не вытекал, следует прижать пальцем со стерильной ваткой нижнее веко или зажмурить глаза.

На четвёртой неделе процедура будет проводиться 1 раз в сутки. На пятой неделе использование капель прекращается, если не возникло необходимости продолжить курс из-за развития осложнений.

Вторая схема предполагает большую продолжительность курса. Она аналогична первой, но начинается с пятикратного проведения процедуры закапывания в день. Соответственно, на пятой неделе курса процедура будет проводиться единожды в сутки, а на шестой неделе курс прекращается.

После операции по замене хрусталика при катаракте в послеоперационный период, согласно рекомендациям и отзывам врачей, нельзя:

  • спать на прооперированной стороне как минимум месяц;
  • использовать косметические средства;
  • перенапрягать глаза чтением, просмотром телевизора, работой за компьютером и прочими видами деятельности, способствующей напряжению органов зрения;
  • допускать воздействия потенциально травмирующих факторов;
  • принимать гигиенические процедуры с очень горячей водой, посещать парную;
  • посещать солярий, допускать воздействие на глаза прямых ультрафиолетовых лучей, находиться на солнце без защитных очков;
  • каким-либо образом механически воздействовать на область глаз руками;
  • совершать резкие движения головой, а также сильно наклонять голову вперёд для предотвращения притока крови и повышения внутриглазного давления.

Операция по удалению катаракты: отзывы, последствия замены хрусталика, осложнения и противопоказания

Примерно у 15% прооперированных пациентов заболевание рецидивирует.

Это происходит из-за того, что даже при современном уровне медицинских технологий невозможно полностью устранить из полости глаза все клеточные структуры поражённого хрусталика.

В таких случаях возникает необходимость повторного хирургического вмешательства. Время реабилитации существенно увеличивается.

Вследствие несоблюдения всех предписанных правил поведения в послеоперационный период может наблюдаться такой симптом, как повышение внутриглазного давления. Это состояние ведёт к развитию глаукомы. Требуется медикаментозное лечение.

В редких случаях после операции по замене хрусталика происходит отслоение сетчатки. В этом случае необходима срочная операция, так как это патологическое состояние приводит к слепоте.

В некоторых случаях возможен вывих или выпадение имплантата. Чаще всего к этому приводит неправильно подобранный размер искусственного хрусталика или травмы глаза. Необходима повторная операция и корректный подбор имплантата.

Возможны такие осложнения, как отёк сетчатки или макулярный отёк, а также кровоизлияние в область сетчатки. Эти последствия может спровоцировать несоблюдение рекомендаций врача, чрезмерные физические нагрузки, механическое повреждение глаза в послеоперационный период, прогрессирующая глаукома, а также сахарный диабет. В таких случаях требуется медикаментозное лечение.

При массивных кровоизлияниях может потребоваться хирургическое вмешательство.

После перенесённой операции по замене хрусталика при катаракте, по отзывам в послеоперационный период необходимо внимательно относиться к состоянию глаз, следить за изменениями в ощущениях и при возникновении тревожных симптомов обращаться к врачу. Существует риск развития отсроченных осложнений, поэтому утрачивать бдительность нельзя никогда.

Операция по удалению катаракты: отзывы, последствия замены хрусталика, осложнения и противопоказания

При пребывании на солнце, обязательно нужно пользоваться защитными очками. Следует избегать потенциально травмоопасных ситуаций, в которых может быть повреждён прооперированный глаз. Также обязательно соблюдать график посещения врача, который будет назначен.

После замены хрусталика при катаракте, послеоперационный период, по отзывам, протекает без осложнений при соблюдении всех рекомендаций врача. Благодаря методам современной медицины операция по замене хрусталика считается сегодня одной из самых безопасных.

Суть операции

Несмотря на использование новейших технологий, у процедуры имеется несколько противопоказаний:

  • Воспалительный процесс на глазах.
  • Слишком маленькая передняя камера глазного яблока.
  • Патология сетчатки: разрушение или отслойка.
  • Недавно перенесенный инсульт или инфаркт.

Предоперационная подготовка

Первым делом проводится тщательное обследование пациента, чтобы получить детальную картину состояния зрительного аппарата. Также в процессе диагностики возможно выявление противопоказаний к осуществлению операции. Больному требуется пройти следующие процедуры:

  • Визометрия. Проверка остроты зрения,
  • Тонометрия. Измерение внутриглазного давления,
  • Рефрактометрия. Анализ рефракционных способностей ока,
  • Кератотопография.

После постановки точного диагноза пациент имеет право выбрать, где проводить вмешательство – в частной клинике или государственной. Этот момент очень важен, поскольку в последнем случае коррекцию можно провести бесплатно.

Каждое медучреждение имеет индивидуальный перечень анализов, обязательных для сдачи перед операцией. Обычно к ним относят:

  • Тест на выявление уровня глюкозы в крови,
  • Электрокардиография,
  • Консультация у терапевта, гинеколога (женщинам) и уролога (мужчинам),
  • Общий анализ крови и мочи,
  • Коагулограмма,
  • Гематологическая биохимия.

Прогнозы улучшения зрения

При проведении факоэмульсификации или интракапсулярной экстракции, использовании фемтосекундного лазера вероятность возвращения зрения повышается. У большинства пациентов зрительная функция нормализуется через 4-8 недель, но почти всегда не в полном объеме.

Операция по удалению катаракты: отзывы, последствия замены хрусталика, осложнения и противопоказания

Чаще всего зрение восстанавливается на 80-90%. У пациентов, которые прошли лечение на начальной стадии возможно полное восстановление зрительной функции. Конкретный прогноз для каждого больного сможет дать офтальмолог во время исследования состояния глаз после оперативного вмешательства.

Методики

Выделяют четыре основные типа хирургического вмешательства, направленных на удаление катаракты. Они помогают полностью избавиться от помутнения и сохранить зрение.

Методика требует от доктора максимальной аккуратности и осторожности. Ее проводят при выявлении затвердения в структуре органа зрения, которые нечувствительны к ультразвуку. Однако процедура недоступна среднестатистическим гражданам из-за высокой стоимости.

Коррекцию проводят в следующих случаях:

  • Выявление глаукомы,
  • Повышенный уровень сахара в крови,
  • Подвывих хрусталика,
  • Дистрофические изменения в роговой оболочке,
  • Повреждения зрительного аппарата,
  • Потеря клеток эндотелия.

Перед операцией пациенту вводят анестетик в виде глазных капель. Здоровое око прикрывают стерильной салфеткой, область вокруг оперируемого обрабатывают антисептиком. Затем доктор выполняет микроскопический разрез через роговую оболочку. Луч лазера начинает дробление помутневшего элемента. При этом рядом расположенные ткани не затрагиваются. Хрусталик расщепляют на мельчайшие частицы.

В процессе операции пациенты видят яркие вспышки. После этого в разрез вставляют предварительно подготовленную интраокулярную линзу. Поскольку доктор не вводит в роговицу никакие хирургические инструменты, риск развития осложнений сведен к минимуму.

После вмешательства человек может отправиться домой, госпитализация не требуется. Зрительная функция восстанавливается в течение нескольких дней.

Считается одной из наиболее эффективных методов. Операция не вызывает неприятных ощущений и дискомфорта. Обезболивание проводится с применением местного анестетика (капли «Алкаин», «Тетракаин»). Дополнительно осуществляют инъекции в области оперируемого ока.

Ультразвук дробит хрусталик на микроскопические элементы, превращая его в жидкую среду. ИОЛ изготавливают по индивидуальным параметрам пациента. В процессе вмешательства доктор делает небольшой разрез. Линза вводится в свернутом состоянии, нужную форму она принимает внутри капсулы.

В период реабилитации избегайте физических нагрузок, временно откажитесь от косметики и не посещайте баню. Также носите затемненные очки при пребывании на солнце.

Стоимость удаления в частной и государственной клинике

В государственной и частной клинике стоимость любой из операций будет отличаться. В государственном учреждении пациент платит за медикаменты, наркоз и перевязочные материалы. Обычно хрусталик предоставляется государством, но используются низкокачественные линзы.

В частной клинике пациент платит за все материалы и работу специалиста. Цена манипуляции в разных клиниках колеблется в пределах 40000-120000 руб. При использовании лазера стоимость может достигать 160000-170000, особенно на запущенной стадии заболевания.

В среднем по стране замена хрусталика стоит от тридцати тысяч рублей. Если финансовые возможности позволяют лучше выбрать ИОЛ из категории «Премиум». В этом случае за имплантат придется заплатить от восьмидесяти тысяч рублей плюс стоимость коррекции.

Цена за оперативное вмешательство зависит от нескольких факторов:

  • Престиж лечебного учреждения,
  • Тип операции,
  • Квалификация микрохирурга,
  • Вид используемого имплантата,
  • Анестезирующее средство,
  • Осмотры после вмешательства.

Из данных элементов складывается цена за коррекцию в частных клиниках. В государственных медучреждениях могут потребовать доплату за использование более качественных материалов. Однако в среднем цена в коммерческих и бюджетных больницах идентична.

Этапы операции

Основная стадия проведения вмешательства – правильный подбор анестезирующего препарата. Чаще всего пациентам вводят обезболивающее средство в виде глазных капель («Леокаин», «Пропаракаин»). Все препараты действуют максимум двадцать минут, этого времени достаточно для замены хрусталика. В исключительных случаях анестетик вводят ретробульбарно или перибульбарно.

Новорожденным младенцам и лицам, страдающим от психических недугов, применяют общую анестезию. Операция проходит следующим образом:

  • Скальпелем с алмазным напылением выполняют микроскопический разрез для получения доступа к поврежденному элементу,
  • В переднюю камеру ока через канюлю вводят эластичное вещество, которое обеспечивает роль защитного барьера и исключает воздействие ультразвука на внутренние структуры зрительного аппарата,
  • В разрез вводят тонкий зонд, на котором закреплен УЗ-датчик. Ультразвуковые волны дробят хрусталик на мелкие элементы,
  • Через канюлю выводят раздробленный хрусталик,
  • Через разрез вставляют интраокулярную линзу в скрученном состоянии. На месте она самостоятельно распрямляется и принимает нужную форму,
  • Из передней камеры вымывают остатки вещества, рана обрабатывается антисептиком.

Интраокулярные линзы представлены в широком ассортименте. С их помощью можно не только устранить катаракту, но и скорректировать астигматизм.

Экстракапсулярная экстракция катаракты — это метод , сохраняющий заднюю капсулу хрусталика. Преимуществом способа считают наличие после операции естественного барьера между передним отрезком глаза и стекловидным телом.

Однако, данное вмешательство отличается высокой травматичностью для роговицы. Кроме того, в послеоперационом периоде возможно развитие пленочной катаракты, воспаление остаточной массы хрусталика.

Бесплатная операция

Современная медицина быстро развивается и удаление катаракты не представляет особой сложности для хирургов. Конечно, вмешательство имеет немалый ценник, поэтому люди со средним достатком не могут позволить себе подобную процедуру.

Однако существует ряд способов добиться замены хрусталика на бесплатной основе. При этом по степени эффективности они ничем не отличаются от коммерческой коррекции. Главная сложность заключается в получении специального направления.

Операция по удалению катаракты: отзывы, последствия замены хрусталика, осложнения и противопоказания

Бесплатная процедура осуществляется «по старинке»: роговую оболочку разрезают и вставляют имплантат российского производства. Если есть возможность доплатить небольшую сумму, можно рассчитывать на ИОЛ более высокого качества.

Попробуйте добиться бесплатной операции по полису ДМС, но в этом случае размещение имплантата осуществляется за дополнительную (и весьма существенную) сумму.

На безвозмездной основе вмешательство проводится пенсионерам. В подобной ситуации доплат потребуется только при предпочтении зарубежной ИОЛ российской. Направление на операцию необходимо взять в поликлинике, коррекция проводится в течение двух недель. Вмешательство осуществляется в государственной больнице.

Государственная программа в России предполагает проведение операции для некоторых групп пенсионеров бесплатно. В эту группу входят ветераны войны, инвалиды всех групп, заслуженные ветераны труда. Для получения права на бесплатную операцию пациент должен предоставить копии документов, инвалидного или пенсионного удостоверения, страховой полис.

Количество мест для таких процедур обычно ограничено, зависит от государственной программы и региона проживания пенсионера. Удаление катаракты сегодня является единственным способом восстановить зрение. Чаще всего пациент нуждается в операции в пожилом возрасте. Прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный.

Восстановительный период

В большинстве случаев вмешательство проходит без осложнений. В исключительных ситуациях пациенты жалуются на непереносимость яркого света, быструю утомляемость глаз и дискомфортные ощущения.

После коррекции человек может сразу вернуться домой. На прооперированное око накладывают стерильную повязку. На протяжении одного дня важно придерживаться состояния полного покоя. Прием пищи разрешен только спустя два часа после операции. В первые сутки после замены хрусталика стоит избегать резких движений и поднятия тяжестей.

Для ускорения восстановления необходимо придерживаться простых рекомендаций:

  • Соблюдать правила гигиены зрительного аппарата,
  • В течение месяца после вмешательства не выходите на улицу без затемненных очков,
  • Не трогайте прооперированное око и не трите его,
  • Откажитесь на время от посещения солярий, сауны, бассейна,
  • Сведите к минимуму срок нахождения у ПК или телевизора,
  • На протяжении двух недель после операции постарайтесь не водит автомобиль,
  • Придерживайтесь особого режима питания.

Из видеосюжета вы узнаете, что можно и чего нельзя делать в период восстановления после хирургического вмешательства.

Суть операции

В реабилитационный период обычно назначаются такие медикаментозные препараты:

  • Дексаметазон;
  • Индоколлир;
  • Тобрамицин;
  • Альбуцид;
  • Флоксал;
  • Флуциталмик;
  • Тиотриазолин.

В большинстве случаев одновременно выписывается сразу несколько капель из различных медикаментозных групп.

Золотой стандарт хирургической офтальмологии — ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Операция проводится в амбулаторных условиях, занимает мало времени. Уже через несколько часов пациент может идти домой. Реабилитационный период занимает месяц, во время которого нужно соблюдать определенную диету, ограничить некоторые действия (например, вождение автомобиля). Уже через два месяца пациент может вернуться к обычному ритму жизни.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector