ПВХРД сетчатки глаза — что это такое?

Информация

Причины возникновения

Точные причины происхождения периферической хориоретинальной дистрофии сетчатки не известен, заболевание способно развиться в любом возрасте и может быть как наследственным, так и приобретенным. Спровоцировать возникновение ПХРД могут следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение рефракции;
  • воспалительные процессы;
  • травмы органов зрения;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • повышенное АД;
  • инфекционные заболевания;
  • интоксикация организма.

Вышеперечисленные факторы приводят к нарушению кровообращения периферических участков зрительного аппарата, провоцируя нарушение вещественного обмена. В результате этого ткани не получают достаточного питания, истончаются и при воздействии вибраций, физических нагрузок или при погружении под воду могут разрываться.

Спровоцировать истончение периферических областей начального отдела зрительного анализатора могут такие факторы, как:

  • постоянный высокий уровень одного из показателей артериального давления;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии рефракции зрения, при которых человек вблизи размещённые предметы видит хорошо, а вдали находящиеся – расплывчато, или наоборот;
  • хроническое нарушение вещественного обмена в организме человека, в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина и увеличение глюкозы в крови;
  • прогрессивное и стремительное утолщение вен, а также их внутренних слоёв;
  • развитие воспалений в организме;
  • повреждения костей глазницы или тканей глаза и его вспомогательного аппарата, сопровождающиеся нарушением их анатомической или морфологической целостности;
  • болезни, вызванные проникновением в организм болезнетворных микроорганизмов;
  • отравление и поражение организма опасными химикатами.

Группы риска

Особенно подвержены прогрессирующему повреждению сетчатки зрительного органа пациенты, обладающие таким нарушением зрения, при котором человек достаточно плохо видит далеко расположенные объекты, но при этом относительно хорошо видит те предметы, что находятся вблизи него. Объясняется это явление тем, что при развитии близорукости, длина зрительного органа увеличивается, что способствует растягиванию его внутреннего слоя, выполняющего роль дифференцированной нервной ткани, и его уменьшению в некоторых местах.

В группу риска, помимо плохо видящих людей, также включаются представители старшей возрастной категории (люди старше 65 лет). Довольно распространённой причиной снижения зрительного восприятия на последнем жизненном отрезке человека считается именно периферическая дистрофия сетчатки органа зрения. Подвержены развитию данного заболевания также люди, страдающие различными эндокринными нарушениями или сосудистыми болезнями, систематическим повышением показателей артериального давления в организме и т.д.

Симптомы

Истончение внутренней оболочки глаза в периферических зонах протекает абсолютно бессимптомно. И эта характеристика является ключевой особенностью данного заболевания.

Симптомы ПВХРД чаще всего начинают становиться явными и ощутимыми уже тогда, когда случаются разрывы нервной ткани зрительного органа. Однако, предположить развитие изменений в периферии глаза всё же можно по таким признакам, как:

  • появление мелькающих чёрных точек перед глазами;
  • образование ярких световых вспышек время от времени;
  • затуманивание зрительного восприятия;
  • потеря способности различать световые волны диапазона спектра;
  • появление проблем с восприятием объектов при недостаточном освещении;
  • наблюдение состояния, при котором объекты, расположенные прямо, видятся хорошо, а предметы, стоящие по бокам, нет (без поворота головы и при фиксированном зрачке).
Периферическая дистрофия сетчатки глаза

Периферическая дистрофия сетчатки

На начальном этапе развития ПХРД симптоматика отсутствует, что затрудняет своевременную диагностику проблемы. Первые признаки дистрофических изменений обычно появляются уже при наличии разрывов оболочки или отслойки сетчатки. Тогда могут возникать следующие симптомы:

  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • световые вспышки в глазах;
  • повышенная светочувствительность;
  • снижение остроты зрения;
  • сужение периферического поля зрения;
  • образование скотомы.

При разрыве сетчатой оболочки наблюдается значительное ухудшение зрения, искажение видимого изображения, формируются слепые пятна.

Возможные осложнения

Если не начать лечение ПХРД вовремя, то количество разрывов сетчатки увеличивается, начинается отслойка оболочки. Такой патологический процесс сопровождается значительным ухудшением зрительных функций и приводит к полной слепоте. Периферическая хориоретинальная дистрофия также может стать причиной кровоизлияний, воспалений и развития различных офтальмологических болезней.

Разновидности патологии

Врачи, ориентируясь на особенности повреждений, классифицирует ПВХРД на разновидности:

  • Решетчатую дистрофию, при которой зоны повреждения внешне схожи с обычной решёткой. Такая разновидность патологии, как правило, является генетической и передаётся от родителя к сыну чаще, чем к дочери. Развитие нарушения наблюдается сразу на обоих глазах, и довольно часто она провоцирует разрывы сетчатки.
  • Инееподобная дистрофия, которая также передаётся генетически и наблюдается сразу на обоих органах зрения. Она характеризуется появлением включений жёлто-белого оттенка.
  • «След улитки», для которого характерно формирование истончений в виде плоских и длинных вкраплений, внешне сильно напоминающих след улитки. Такая разновидность патологии нередко провоцирует появление больших брешей в нервной ткани органа.
  • «Булыжная мостовая», характеризующаяся появлением белых дистрофических пятен продолговатой формы далеко на периферии. При такой разновидности патологии, нередко случается даже отслаивание целых отдельных кусочков пигмента от очагов.
  • Мелкокистозная дистрофия, которая зачастую является следствием перенесённых повреждений. Для этой разновидности патологии характерно появление мелких кист.
  • Ретиношизис (расслоение сетчатки), который может быть как наследственным, так и приобретённым. В первом случае патология сопровождается дегенеративными изменениями в центральном отделе сетчатой оболочки, во втором – развитием миопии.Решетчатая дистрофия сетчатки

Витаминотерапия

ПВХРД сетчатки глаза — что это такое?

Полностью избавиться от дистрофических процессов невозможно, однако с помощью правильно подобранной медикаментозной терапии можно приостановить их прогрессирование и улучшить процесс кровообращения. При ПХРД 1 степени могут назначаться следующие лекарственные препараты:

  • антиагреганты: Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин;
  • ангиопротекоторы: Аскорутин, Компламин;
  • гиполипидемические препараты: Аторвастатин, Симвастатин;
  • ретинопротекторы: Милдронат, Эмоксипин;
  • мидриатики: Тропикамид, Атропин;
  • трофические средства: Винпоцетин, Циннаризин.

Дополнительно могут назначаться различные офтальмологические капли, диуретики и средства для улучшения микроциркуляции (Пентоксифиллин).

Для компенсации дистрофических процессов и улучшения вещественного обмена дополнительно к основному методу лечения часто назначается физиотерапия. При ПХРД могут рекомендоваться такие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез (с Но-Шпой или Гепарином);
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • лазерная стимуляция;
  • фотостимуляция.

Витаминотерапия при ПХРД в офтальмологии является важной частью комплексного лечения, направленной на восстановление функционирование зрительного аппарата. Для повышения остроты зрения и улучшения микроциркуляции больному необходимо принимать витаминные комплексы на основе ретинола и токоферола. Также следует употреблять витамины группы В. Продолжительная витаминотерапия помогает остановить дистрофические процессы и улучшить состояние всего организма.

Лазерная операция

Самым эффективным методом лечения ПХРД в офтальмологии является лазерная коагуляция. В процессе данной операции лазерный луч оказывает воздействие на поврежденные участки, обеспечивая их спаивание и коагуляцию сосудов. Благодаря этому часть оболочки, пораженная дистрофическим процессом, отграничивается, исключая дальнейшее прогрессирование патологии.

ПВХРД сетчатки глаза — что это такое?

Лазеркоагуляция сетчатки

Лазерная терапия ПХРД проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом, хорошо переносится пациентами и не сопровождается осложнениями. Длительность операции составляет всего 10-20 минут, зрение восстанавливается на протяжении пары недель. Для скорейшего выздоровления в первые дни после лазерной коагуляции необходимо воздержаться от физических и зрительных нагрузок, тепловых процедур и употребления спиртного.

Различия ПХРД и ПВХРД

ПВХРД — это периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки. При офтальмоскопии, то есть стандартном осмотре глазного дна, нельзя проверить состояние периферической области сетчатой оболочки, в которой и происходят дистрофические процессы. Они могут привести к отслоению сетчатки, что может вызвать сильную потерю зрительных функций.

пхрд сетчатки глаза лечение

ПВХРД развивается как самостоятельное заболевание или параллельно с близорукостью или дальнозоркостью. Протекает болезнь практически бессимптомно до самого отслоения сетчатки.

Ученые сходятся во мнении, что основная причина появления такой болезни — наследственность. При этом патология с одинаковой частотой встречается у представителей обоих полов. Возрастных рамок у недуга нет. Он может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего наблюдается у людей, имеющих близорукость. Связано это с тем, что при миопии глаз становится более вытянутым. В результате этого растягиваются ткани зрительного органа, а сетчатая оболочка истончается.

Есть и другие причины периферической витреохориоретинальной дистрофии:

  • травмы глаз и черепно-мозговые травмы;
  • воспалительные процессы в органах зрения и инфекционные заболевания глаз;
  • гипертония;
  • диабет;
  • отравление.

При дистрофии периферического отдела сетчатки к ее разрыву могут привести:

  • большие физические нагрузки;
  • сильный стресс;
  • сильные зрительные нагрузки;
  • подъем на очень большую высоту или погружение на глубину.

Медики различают несколько форм данного заболевания. В их числе:

  • Решетчатая дистрофия. Дегенерация сетчатки выглядит как решетка из белых полос — пустых сосудов. Между ними появляются истончения и разрывы.
  • «След улитки» — вид ПВХРД, при котором очаги болезни представляют собой лентообразные полосы, напоминающие следы, которые оставляет улитка.
  • Инееподобная дистрофия: изменения сетчатки напоминают хлопья снега.
  • «Булыжная мостовая» — еще одно необычное название разновидности ПВХРД. Очаги поражения в данном случае имеют вытянутую форму, возле которых могут быть пигментные точки.
  • Мелкокистозная ПВХРД — дистрофия, которая локализуется на крайней периферической зоне сетчатой оболочки. Кисты на приборах различаются как круглые или овальные пятна ярко-красного цвета.

Любую форму дистрофии нужно начинать лечить как можно раньше. Если при отслоении сетчатки за нее попадет внутриглазная жидкость, зрение может быть потеряно навсегда. Лечится отслойка методом лазерной коагуляции, которая проводится амбулаторно и заключается в лазерном «припаивании» сетчатки.

Преобразования нервной ткани глаза подразделяются офтальмологами на периферическую хориоретинальную дистрофию (ПХРД), когда затрагиваются только сетчатая и сосудистая оболочки, и периферическую витреохориоретинальную форму патологии (ПВХРД), когда происходит вовлечение стекловидного тела зрительного органа в разрушительный процесс.

Хирургическое вмешательство

Если ПХРД находится на запущенной стадии, то проводится хирургическое вмешательство, которое может осуществляться 2-мя способами:

  • реваскуляризация – иссечение аномальных сосудов;
  • вазореконструкция – установка трансплантатов.

Оперативное лечение ПХРД подразумевает иссечение пораженных участков, иногда осуществляется замена частей глаза трансплантатами. Такая операция проводится в стационарных условиях, занимает много времени и не всегда позволяет восстановить зрение. После хирургического вмешательства идет продолжительный восстановительный период, во время которого могут возникать различные осложнения.

Методы диагностики

Чаще всего развитие ПВХРД обоих глаз всплывает невзначай при плановом посещении врача.

Полномасштабная диагностика периферической дистрофии и «немых» разрушений (без отслоения ткани) осуществляется посредством расширения внутриглазного отверстия в радужке настолько, насколько это возможно. Последнее осуществляется с использованием линзы Гольдмана, состоящей из трёх оптических зеркал, позволяющих детально рассмотреть заднюю половину зрительного органа и самые крайние зоны его сетчатой оболочки.

Иногда, пациенту проводится склерокомпрессия, в процессе которой нервная ткань сдвигается ближе к центру, тем самым делая недосягаемые для осмотра отдельные её отрезки доступными.

Лечение

Дистрофия сетчатой оболочки глаза – это процесс необратимый, и вернуть нервную ткань в нормальное состояние, увы, невозможно. Основное лечение периферической дистрофии заключается в торможении развивающегося дегенеративного процесса, а также в улучшении зрительного восприятия наблюдаемых объектов человеком. Для этого используются как лазерные, так и медикаментозные или хирургические методики (они назначаются крайне редко).

Лазерная операция

Лазерная коагуляция является наиболее результативным способом лечения патологии, поэтому такой тип операции при истончении сетчатки врачи назначают чаще всего. В процессе её выполнения по краям очаговых поражений лазерным пучком делаются так называемые спайки, которые в последующем препятствуют дальнейшему разрушению внутренней оболочки органа зрения. Эта манипуляция проводится без помещения больного в стационар.

Медикаментозная коррекция периферических изменений начального отдела зрительного анализатора включает в себя:

  • употребление препаратов, снижающих образования кровяных сгустков;
  • назначение укрепляющих лекарств, а также тех таблеток, что расширяют сосуды;
  • приём витаминных комплексов (в частности, витаминов группы А, В, С и Е, способствующих восстановлению зрительных функций и питающих глазную ткань);
  • впрыскивания препаратов в глаз для улучшения транспорта биологических жидкостей;
  • инстилляции витаминных капель для ускорения вещественного обмена и восстановления;
  • введение Гепарина или Аминокапроновой кислоты;
  • а также назначение уколов Триамцинолона с целью снятия отёков.Лекарственные препараты для лечения ПВХРД

Вылечить ПХРД глаза народными средствами невозможно, однако правильное применение нетрадиционной медицины в комплексе с другими методами терапии позволяет улучшить обмен веществ, улучшить кровообращение и укрепить иммунитет. Можно выделить 2 самых эффективных рецепта:

  1. В столовой ложке сока алоэ растворите 50 грамм мумие, перемешайте и поставьте на сутки в холодильник. Закапывайте полученную смесь утром и вечером по 2 капли на протяжении 9 дней. Перед применением средство нужно слегка подогреть.
  2. Промытые зерна пшеницы положите тонким слоем на дно кастрюли, залив сверху небольшим количеством воды. Оставьте емкость в теплом солнечном месте для прорастания пшеницы. После того, как зерна проросли, перекрутите их через мясорубку и употребляйте внутрь каждое утро по 14 столовых ложек. Храните смесь в холодильнике.

Прогноз

Прогноз при ПВРХД зрительного органа зачастую положительный: после проведения лечения дистрофия, как правило, сходит на нет, а зрительное восприятие наблюдаемых объектов улучшается. Поскольку ПВРХД развивается без характерных симптомов, рекомендуется регулярно наблюдаться у окулиста и соблюдать выполнение следующих профилактических мероприятий:

  • не перенапрягать глаза;
  • внимательно следить за уровнем сахара в крови;
  • каждый день измерять показатели давления и при необходимости стабилизировать их;
  • питаться правильно и сбалансированно;
  • не увлекаться курением и употреблением спиртного;
  • стараться вести активный образ жизни;
  • укреплять иммунитет.

Успешность терапии ПВХРД глаза заключается в предупреждении последующего прогрессирования дегенеративных процессов и снижение риска отслоения нервной ткани глаза. При своевременном обращении к врачу, эти цели практически всегда достигаются.

Профилактика

Предупредить развитие ПХРД можно, если соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • не допускать зрительного перенапряжения;
  • контролировать уровень АД и глюкозы;
  • делать периодический осмотр глазного дна;
  • делать зрительную гимнастику;
  • своевременно лечить имеющиеся патологии;
  • правильно, сбалансированно питаться;
  • отказаться от вредных привычек.

Если у ребенка имеется предрасположенность к ПХРД, то его необходимо показывать окулисту каждые полгода, осуществляя детальную проверку зрения.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector