Какие капли используют для расширения зрачков

Информация

Применение мидриатиков

Капельные препараты, вызывающие мидриаз, или расширение зрачков, используют с двумя основными целями:

  • для повышения эффективности проводимой диагностики;
  • для проведения комплексной медикаментозной терапии глазных заболеваний.

К закапыванию мидриатиков часто прибегают в процессе выполнения офтальмоскопии. Подобные медикаменты облегчают исследование органов зрения, выполняемое с помощью офтальмологического зеркала (при его использовании отражённый свет вынуждает зрачки сужаться и усложняет полноценный медицинский осмотр).

Благодаря использованию таких капель офтальмологи правильно определяют степень миопии, дальнозоркости, астигматизма, максимально точно подбирают пациентам корректирующую оптику (очки или линзы).

С терапевтическими целями мидриатические растворы применяют при развитии воспалительных патологий в области глаз, для борьбы с нарушениями, затрагивающими различные глазные структуры. Чтобы предупредить негативные послеоперационные явления, инстилляции назначаются после офтальмологических вмешательств на органах зрения.

Основными противопоказаниями к введению мидриатических препаратов в область глаз являются сахарный диабет, тиреотоксикоз, стенокардия, глаукома закрытоугольного типа, сердечная аритмия. Капли, способствующие расширению зрачков, ограниченно применяют в период беременности и прикладывания ребёнка к груди.

Препараты, расширяющие зрачки, способны вызывать побочные явления:

  • Мидриацил – приступы глаукомы, гипертермия, психотические реакции, жжение во рту, понижение давления, светобоязнь;
  • Атропин – головокружения, трудности с мочеиспусканием или опорожнением кишечника, пересыхание в ротовой полости, стойкий мидриаз, нарушенное тактильное восприятие, отёчность конъюнктивы;
  • Цикломед – приступы тошноты, упадок сил, повышение внутриглазного давления, ухудшение зрительного восприятия, тахикардия, выраженный дискомфорт;
  • Ирифрин – затуманенность в поле зрения, слезотечение, конъюнктивит, подъём давления внутри глазных яблок, жжение в глазах, дерматиты, брадикардия, сосудистый коллапс;
  • Мезатон – беспричинное беспокойство, приливы страха, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления, бессонница, головные боли, побледнение кожных покровов, судорожный синдром, кровоизлияние в головной мозг;
  • Тропикамид – нарушение поведения, головная боль, временное ухудшение зрения, фотофобия, нарастание ВГД, учащённое сердцебиение, сухость в ротовой полости.Повышенное глазное давление

Чтобы максимально снизить вероятность появления отрицательных эффектов, перед использованием мидриатических растворов следует внимательно ознакомиться с перечнем имеющихся противопоказаний. Прежде чем закапать глаза, рекомендуется проводить тест на наличие индивидуальной чувствительности к компонентам лекарственного средства.

Виды и описание

Глазные капли для расширения зрачка в офтальмологии называются мидриатиками. Они бывают двух типов:

  • Прямые мидриатики, расширяющие зрачок за счет воздействия на радиальную мышцу, увеличивающую диаметр зрачка (Фенилэфрин, Ирифрин).
  • Непрямые мидриатики, при использовании которых расширение зрачков начинается за счет расслабления круговой мышцы, контролирующей сужение зрачка и его фокусировку (Тропикамид, Мидрум, Цикломед).

Увеличивая диаметр зрачка, окулист получает возможность детально изучить внутренние структуры глаза – хрусталик, сетчатку, сосуды, зрительные нервы – и выявить такие отслоения сетчатки или ее дистрофические изменения. Препараты для расширения зрачка и расслабления мышц, отвечающих за фокусировку зрительной картинки, дают возможность определить уровень рефракции и верно подобрать корректирующие оптические приборы детям со слабым зрением. Также их используют в терапии некоторых офтальмологических патологий:

  • амблиопия;
  • спазм аккомодации;
  • ирит;
  • иридоциклит;
  • воспалительные процессы в органах зрения.

Какие капли используют для расширения зрачков

После закапывания действие длится до четырех часов, затем зрачки самостоятельно сужаются. Длительность воздействия зависит от состава препарата и введенной дозы. Для исследования глазок новорожденных и маленьких детей применяются растворы с более слабой концентрацией активного вещества.

Если же капли назначены в целях лечения, то зрачки расширяются на время всего курса – от недели до двух недель. При этом после введения капель пациент может жаловаться на такие симптомы, как светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения. Такие препараты более сильного действия, соответственно, список побочных явлений и противопоказаний длиннее.

Стоит знать: отмечено, что у людей со светлым оттенком радужной оболочки глаз время действия расширяющих зрачок препаратов более продолжительное, чем у темноглазых людей.

Виды капель для расширения зрачков

Учитывая принцип воздействия на зрачок, препараты для вызова мидриаза делятся на две группы:

  1. Прямые.
  2. Непрямые.

К первой разновидности глазных капель принадлежат средства, способные оказывать воздействие на радиальные гладкие мускулы радужной оболочки. Под влиянием вещества, содержащегося в лекарственном средстве, эти мышцы временно лишаются своих свойств, и зрачок расширяется. Показаниями к применению прямых мидриатиков выступают: комплексная офтальмологическая диагностика, подготовка к операции, лазерное лечение глазного дна.

Непрямые мидриатические растворы влияют на круговые мышцы, временно устраняют их сокращение. Такой вид глазных капель не только увеличивает зрачки в диаметре, но и способствует настройке фокуса, снятию спазма аккомодации. К использованию непрямых мидриатиков чаще обращаются при необходимости в лечении глазных заболеваний.

Краткий обзор

Чтобы применение таких капель прошло без тяжелых последствий для пациента, категорически не рекомендуется подбирать препарат и закапывать его самостоятельно, даже если удастся приобрести его в аптеке без рецепта врача. Краткий обзор наиболее популярных капель поможет сориентироваться пациенту в назначениях, и не более.

Капли для глаз

Расширяющие зрачок капли не продают в аптеке без рецепта, используются они преимущественно в медицинских учреждениях, поликлиниках и стационарах

Атропин

Это вещество известно уже давно. В 19 столетии женщины света специально ради привлечения внимания мужчин закапывали себе им глаза, чтобы они стали влажными и блестящими. Риск побочных эффектов при этом не учитывался. Сегодня это средство применяют совсем в других целях.

Широкий зрачок

Один из самых токсичных и уже почти не используемых в офтальмологии мидриатиков – Атропин

Капли для глазГлазные капли для сосудов глаз
  • временная потеря зрения;
  • ощущение дискомфорта;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение.

Атропин является средством высокой токсичности, поэтому в современной офтальмологии его используют все реже.

Противопоказания к использованию капель:

  • заболевания органов мочеполовой системы;
  • дисфункции органов пищеварения;
  • патологии сердца и сосудов.

В зависимости от количества введенных капель их действие продолжается от пары часов до десяти суток.

Мидриацил

В аптеках это вещество доступно под названиями Мидриум или Тропикамид. Мидриацил действует практически сразу после введения, действие продолжается не более нескольких часов. За такой короткий период побочные эффекты не успевают развиться, поэтому именно данные капли рекомендуются для диагностического обследования и лечения маленьких детей и новорожденных.

Мидриацил

Если требуется обследовать маленького ребенка, предпочтительней использовать препараты, активный компонент которых – мидриацил

Противопоказания к использованию:

  • воспалительные процессы органов зрения;
  • высокое внутриглазное давление.

Средство применяется для оценки рефракции, исследования глазного дна, при проведении хирургических операций на хрусталике.

Ирифрин

Это средство также имеет короткое время действия и минимум побочных эффектов, его разрешено использовать при повышенном внутриглазном давлении. Противопоказания: пациенты детского и преклонного возраста, лица, страдающие заболеваниями сердца и сосудов.

Ирифрин

Ирифрин – один из препаратов, который подходит и для диагностики, и в терапевтических целях

Цикломед

Наиболее востребованный препарат на сегодняшний день из группы средств для расширения зрачков. Капли действуют от шести до двенадцати часов, тем не менее их назначают женщинам в период вынашивания и кормления ребенка.

цикломед

Этот препарат широко применяется как в лечении офтальмологических заболеваний, так и при их диагностике, отличается хорошей переносимостью при высокой эффективности

Цикломед используют для диагностического обследования, лечения уевита, склерита, а также при проведении различных хирургических вмешательствах на органах зрения, например, при удалении катаракты.

Противопоказания:

  • детский возраст до трех лет;
  • преклонный возраст старше 55 лет;
  • заболевания сердца и сосудов.

Цикломед не применяют при непроходимости кишечника и аденоме простаты.

Мезатон

Эти капли имеют длинный список противопоказаний:

  • период вынашивания и кормления ребенка;
  • панкреатит;
  • атеросклероз;
  • гепатит.
Мезатон

Мезатон не всегда хорошо переносится пациентами, дает побочные эффекты, поэтому используют его крайне редко

Препарат не используют в педиатрии, применяется как альтернативное средство в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможно использовать другие препараты.

Аппамид плюс

В составе этого препарата целых два активных компонента: фенилэфрин и тропикамид. Действие капель начинается через несколько минут после введения и сохраняется не более трех часов. Сахарный диабет, тиреотоксикоз, аритмия, стенокардия, беременность и лактация, пожилой и детский возраст – основные противопоказания к их применению. Используется только при необходимости обследования пациента.

Тропикамид

Еще одни капли для расширения зрачков быстрого и кратковременного действия – от часа до двух, в зависимости от количества введенного препарата. По этой причине капли применяют также только в диагностических целях, для лечения офтальмологических патологий они не подходят.

Тропикамид

Эффект расширенных зрачков после применения этого препарата сохраняется только один–два часа

Время действия

После введения в органы зрения многие мидриатические растворы сохраняют своё действие около 3–4 ч. Этого периода чаще всего становится достаточно для детального обследования состояния зрительной системы. Средства, применяемые с целью лечения, могут поддерживать состояние мидриаза в течение нескольких суток или целой недели.

Специалисты утверждают – период действия капель для увеличения зрачков в некоторой степени зависит от цвета радужки. Дольше всего такие препараты действуют на пациентов со светлыми глазами (голубыми, зелёными, серыми). Быстрее мидриатическое действие пройдёт у кареглазых людей.

Что еще нужно знать

Мидриатики отличаются свойством при закапывания в глаза быстро проникать через сетчатку и хрусталик в общий кровоток и распространяться по всему организму. Этим и обусловлено большое количество побочных эффектов и противопоказаний. При использовании препаратов этой группы следует приготовиться к таким возможным побочным явлениям:

  • двоение в глазах;
  • затуманенность зрительной картинки;
  • повышение внутриглазного давления;
  • жжение, дискомфорт;
  • жажда при затрудненном мочеиспускании;
  • повышение температуры тела;
  • раздражительность, тревожное состояние.
Массаж для глаз

Перед введением мидриатиков врач всегда предупреждает пациента о возможных побочных явлениях

Местно может покраснеть конъюнктива, иногда встречаются отеки века, повышенное слезотечение. Обычно все эти симптомы исчезают сами собой, когда пройдет действие препарата или когда оно будет оканчиваться. Но в некоторых случаях пациенту требуется симптоматическое лечение после использования мидриатиков.

Передозировка возможна в том случае, если глазные капли из группы мидриатиков используются длительное время для лечения или же пациент сам ввел себе большее количество препарата. Врачи, как правило, хорошо информированы о серьезных побочных явлениях, поэтому вводят минимальную дозу препарата ровно на то время, которое им понадобится для обследования.

При передозировке мидриатиков возможны такие симптомы:

  • Сухость кожи и слизистых оболочек.
  • Пищеварительные расстройства.
  • Тахикардия – учащенные сердцебиение и пульс.
  • Нарушение связности речи.

В этом случае сосудосуживающие капли для глаз помогают восстановить размеры зрачка и снять дискомфорт. При проявлениях интоксикации больного следует госпитализировать и провести симптоматическое лечение.

Заключение. Мидриатики – препараты, без которых не обойтись в современной офтальмологической диагностике и лечении. Только при расширенных до определенного диаметра зрачках врач может точно изучить состояние хрусталика, сетчатки, зрительного нерва, сосудов, выявить имеющиеся патологии, определить степень рефракции и правильно поставить диагноз.

Распространённые препараты

К часто назначаемым каплям для расширения зрачков принадлежат:

  • Мидриацил.
  • Атропин.
  • Цикломед.
  • Ирифрин.
  • Мезатон.
  • Тропикамид.

Выбором наиболее подходящего в каждой конкретной ситуации медикамента занимается врач-офтальмолог. Приступать к закапываниям можно будет только после постановки точного диагноза и уточнения имеющихся противопоказаний.

Мидриацил

Действующим веществом данного препарата является тропикамид. Мидриацил представляет собой бельгийское средство для расширения зрачков. Стоят эти капли 340–460 руб. (0,5% раствор) или 360–400 руб. (1% концентрация). Медикамент продаётся в пластиковых ёмкостях объёмом 15 мл.

Закапывания Мидриацилом показаны пациентам, готовящимся к определению рефракции, обследованию глазного дна. Раствор применяют при наличии аллергии к медикаментозным средствам, способным увеличивать зрачок, используют в качестве дополнительного лекарства при наличии в глазу синехий или воспалительных процессов.

Детям назначают 0,5% раствор, взрослым – средство с 1% концентрацией активного ингредиента. Количество капель определяется врачом индивидуально (часто – 1–2 в каждый глаз). Для диагностики рефракции инстилляцию осуществляют дважды, с 5-минутными перерывами.

Атропин

Медикамент содержит в составе одноимённое действующее вещество. Глазные капли принадлежат к категории холинолитических препаратов, воздействующих на М-холинорецепторы и вызывающих их блокировку. Раствор имеет невысокую стоимость – от 35 руб. за 5 мл флакон.

В офтальмологии Атропин применяют для достижения паралича аккомодации, необходимого при обследовании глазного дна, необходимости обеспечить глазам покой во время воспалений или после травм.

Согласно стандартной схеме, Атропин вводят в каждый глаз по 1–2 капли, дважды–трижды на протяжении дня. Иногда препарат вводится парабульбарно, методом электрофореза или глазных ванночек.

Цикломед

Индийское средство для расширения зрачков содержит в своём составе гидрохлорида циклопентолат. Продаётся препарат по цене от 680 руб. Цикломед обладает одновременно мидриатическим и холинолитическим действием.

Показаниями к использованию раствора выступают:

  • офтальмоскопия;
  • исследование рефракции;
  • подготовка к хирургическому удалению катаракты;
  • терапия воспалительных заболеваний, затрагивающих передние отделы глазных яблок (иридоциклитов, эписклеритов, кератитов, склеритов, увеитов).

Закапывания осуществляют трижды в сутки, по 1–3 капли. Повышенной осторожности требует применение Цикломеда у детей младше 3 лет и пожилых пациентов.

Ирифрин

Лекарственное средство также производится в Индии. Стоимость этих капель для глаз составляет около 580 руб. за 5 мл. Ирифрин проявляет альфа-адреномиметическое действие, сужает сосуды, вызывает сокращение гладкой мускулатуры.

Расширение зрачка достигается благодаря присутствию в данном средстве фенилэфрина. Препарат применяют в процессе обследования заднего отрезка глаза, в лечении иридоциклита, перед хирургическими манипуляциями в области глазных яблок, для устранения синдрома «красного глаза».

Раствор может быть использован у разновозрастных пациентов (кроме новорождённых, имеющих недостаточный вес тела).

Частота применения глазных капель определяется конкретной ситуацией. Для вызова мидриаза препарат может вводиться однократно в день, по 1 капле в каждый орган зрения. Для лечения офтальмологических патологий инстилляции осуществляют трижды в сутки.

Мезатон

Мидриатическое средство производится в Украине, имеет стоимость от 79 руб. за флакон с 5 мл раствора. Активным действующим компонентом препарата является фенилэфрин.

Мезатон является α-адреномиметиком, обладающим вазоконстрикторым действием. Препарат быстро проникает в ткани глаза, расширяя зрачки спустя 20 мин. после введения. Применяют данное лекарство как с лечебными, так и с диагностическими целями.

Раствор вводится в каждый орган зрения в количестве 1 капли. Количество инстилляций определяется доктором.

Тропикамид

Цена этого мидриатика в аптеках составляет 75–120 руб. Раствор для увеличения размеров зрачков создан на основе тропикамида. Производится препарат различными странами (Польшей, Индией, Румынией).

Тропикамид характеризуется наличием мидриатического и холинолитического действия. Медикамент применяется в терапии и диагностике, назначается как детям, так и взрослым.

До 6 лет допускается применять Тропикамид 0,5%. Чтобы снизить риск развития отрицательных реакций, лекарство дополнительно разбавляют физраствором (в пропорции 1:1). В результате 0,5% раствор становится 0,25%.

Чтобы провести офтальмоскопию, препарат вводится в область конъюктивального мешка за 10 мин. до процедуры (в количестве 1 капли). Если Тропикамид назначен для комплексного лечения воспалительных патологий глаз или для предупреждения послеоперационных синехий, частота закапываний устанавливается индивидуально врачом-офтальмологом.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector