Симптомы дальнозоркости у взрослых

Информация

Коррекция приобретенной дальнозоркости

В настоящее время различают несколько основных причин появления этой аномалии рефракции. К наиболее глобальным из них относят укороченное зрительное яблоко (микрофтальмию) и недостаточную преломляющую силу органов зрения. В первом случае патология является врожденной и появляется еще во время внутриутробного развития, а во втором — может возникнуть вследствие перенесенных операций на глазах, недостаточной изогнутости роговицы или возрастных изменений, которые происходят в организме человека после 40 лет.

Иногда эта патология сочетается с астигматизмом. В таком случае различают гиперметропический астигматизм.Немаловажным также является генетический фактор. Офтальмологи утверждают, что у родителей, страдающих гиперметропией, в 78% случаях появится малыш с врожденной дальнозоркостью. В том случае если проблема наблюдается только у матери или отца, риск возникновения патологии несколько снизится.

Появлению этого заболевания также могут способствовать различные неблагоприятные процессы, происходящие в организме человека. Иногда гиперметропия выступает в качестве сопутствующей патологии на фоне сахарного диабета и прочих болезней. Кроме того, дальнозоркость часто возникает при нарушении кровоснабжения органов зрения (гипоплазии).

Причины появления дальнозоркости:

  • Врожденная патология, связанная с укороченным зрительным яблоком (19-22 мм вместо 23 мм);
  • Слабая преломляющая сила органов зрения, вызванная недостаточной изогнутостью роговицы, перенесенными операциями или возрастными изменениями;
  • Наследственный фактор (заболевание передается генетически от родителей к ребенку с вероятностью 78%);
  • Серьезные нарушения в работе организма, в том числе сахарный диабет;
  • Недостаточно хорошее кровоснабжение органов зрения (гипоплазия);
  • Перенесенные тупые или острые травмы глаз, ушиб головы или сотрясение.

Дальнозоркость редко обнаруживается при тестировании зрения с помощью таблиц. Это связано со способностью дальнозорких глаз частично подстраиваться и в какой-то степени компенсировать возникающие дефекты аккомодации за счет перенапряжения цилиарной мышцы. 

При появлении первых симптомов гиперметропии следует пройти обследование в кабинете врача-офтальмолога, включающее не только визометрию (определение остроты зрения), но и офтальмоскопию, исследование бинокулярных функций зрения и другие методы, позволяющие выявить дальнозоркость. 

Чем дольше пациент остается необследованным, тем выше риск прогрессирования заболевания. Поэтому важно своевременно пройти диагностику и подобрать подходящий метод коррекции. 

В настоящее время начальная степень гиперметропии корректируется успешно с помощью очков и контактных линз. После проведения обследования зрительной системы офтальмолог назначает средства коррекции с плюсовыми диоптриями. Они позволяют усилить преломляющую силу глаз и сместить фокус лучей в центр сетчатки.

Важно понимать, что человеческий глаз — чрезмерно сложная система, которая включает в себя аккомодационный и светопреломляющий (рефракционный) аппараты, именно они отвечают за формирование и фокусирование изображений окружающего мира на сетчатой оболочке глаза.

Так, рефракционный аппарат включает в себя:

  • Роговицу;
  • Жидкость в камерах глаза;
  • Хрусталик;
  • Стекловидное тело.

Именно из-за слабой силы преломления лучи света фокусируются за сетчаткой. Как уже упоминалось выше, дальнозоркость не у всех пациентов сопровождается ухудшением зрительной способности, поскольку цилиарная мышца, которая находится в аккомодационном аппарате, может реагировать на изменения кривизны хрусталика.

В момент, когда естественная линза становится более выпуклой, мышца растягивается и преломляет световые лучи — человек хорошо различает даже близко находящиеся предметы, аккомодация обеспечивает фокусирование картинки на сетчатку. Как только цилиарная мышца расслабляется, хрусталик становится менее эластичным, позволяя отчетливо видеть предметы вдали.

Еще одна причина дальнозоркости — маленький размер глазного яблока (его переднезадней оси). У здорового человека длина оси зрительного органа должна составлять около 23,5 мм, а если ее величина меньше, возникают проблемы со зрительным восприятием. Это связано с тем, что при меньшей длине переднезадней оси пучок света не успевает фокусироваться на сетчатку.

В детском возрасте дальнозоркость является нормальным физиологическим состоянием, поскольку зрительные органы еще продолжают свое формирование.Если в 10 годам у ребенка не стабилизировалась рефракционная способность, необходимо как можно чаще наблюдаться у офтальмолога, чтобы скорректировать зрительную функцию.

Также существует возрастная дальнозоркость, ее называют пресбиопией.

Симптомы дальнозоркости у взрослых

Проявления заболевания связаны с потерей эластичности хрусталика после 40-45 лет, а к 65 годам человек не видит не только вблизи, но и вдаль из-за утраты способности к аккомодации. Такой процесс является абсолютно естественным.

контактных линз. Первые представлены на современном рынке оптики в большом количестве с самым разным стильным дизайном, поэтому очки соглашаются носить даже дети. Однако линзы — более оптимальное средство, улучшающее зрение. Они совершенно не сковывают движения, позволяют заниматься спортом и другими активными видами деятельности, не запотевают при перепадах температуры и не видны на лице.

При средней или тяжелой степени дальнозоркости можно сделать лазерную операцию, которая позволит избавиться от ношения очков и контактных линз. В процессе процедуры врачу необходимо изменить форму роговицы. Результатом чего становятся рефракционные изменения в зрительной системе — изображение фокусируется не перед сетчаткой, на нее, как это и необходимо.

Такая операция может исправить зрение с показателями до 6 диоптрий.Перед процедурой пациенту необходимо сдать ряд общих анализов и пройти комплексное обследование зрительного аппарата. Если ограничений нет, можно приступать к коррекции, которая длится не более 30 минут под местной анестезией. При этом человек не испытывает боли и других дискомфортных ощущений. Точность современного оборудования позволяет избежать погрешности, к тому же можно отправляться домой уже через пару часов.

Существует несколько наиболее популярных методов проведения операции по устранению дальнозоркости лазером, например, Ласик, Эпителиальный Ласик, СуперЛасик. Способ выбирается специалистом, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Чаще всего к развитию гиперметропии приводит неправильная форма глазного яблока, уменьшенного в своем продольном размере. Все дети рождаются на свет дальнозоркими. По мере роста малышей и, соответственно, их глазных яблок функция зрения постепенно приходит в норму. К четырем годам дети обычно уже хорошо видят как вдаль, так и вблизи.

Данный процесс начинается уже с 25 лет, но к ухудшению зрительной функции приводит только после достижения человеком возраста 45 – 50 лет. К 60 годам способность хрусталика к аккомодации оказывается утраченной полностью. В этом случае говорят о старческой дальнозоркости или пресбиопии.

При гиперметропии слабой степени люди испытывают затруднения только при рассматривании близкорасположенных предметов. Зрение вдаль обычно сохранено. Поэтому они нуждаются только в очках для работы.

Если гиперметропию не корригировать, то возникают частые и стойкие головные боли, нередко связанные с высокими зрительными нагрузками. Многие больные предъявляют жалобы на повышенную утомляемость глаз при чтении.

При работе и чтении люди с гиперметропией пытаются напрягать свое зрение. Это приводит к чувству дискомфорта и жжения в глазах. Человек непроизвольно начинает тереть глаза руками, занося тем самым в них различную инфекцию. В итоге у него часто возникают различные воспалительные заболевания: ячмень, халязион, блефариты, конъюнктивиты.

При гиперметропии пациенты во время чтения стремятся отодвинуть свою книгу подальше, улучшая тем самым видимое изображение букв. Однако в ряде случаев дальнозоркость себя ничем не проявляет и диагностируется только врачом окулистом во время осмотра и определения остроты зрения.

Метод лечения дальнозоркости выбирается офтальмологом с учетом возраста пациента, его уровня физической активности, степени болезни, рода трудовой деятельности, наличия или отсутствия сопутствующей патологии. Консервативными методами вылечить дальнозоркость в настоящее время невозможно.

Симптомы дальнозоркости у взрослых

Оптическая коррекция осуществляется при помощи очков или контактных линз. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Очки стоят дешево, но они не практичны, не удобны и травмоопасны. Современные контактные линзы позволяют добиться максимальной остроты зрения, комфортны, безопасны. Единственным их недостатком следует назвать высокую цену.

Пациентам с пресбиопией рекомендуются специальные мультифокальные линзы. С их помощью обеспечивается отличное качество зрения на любое расстояние. При этом пациент избавляется от необходимости носить с собой одновременно несколько очков (для чтения, для работы, для дали). Помимо этого человек может вести свой привычный образ жизни, заниматься спортом, водить без всяких опасений автомобиль.

Дальнозоркость или гиперметропия — это состояние глаза, при котором свет фокусируется за сетчаткой, а не на ней, как в случае с обычной, эмметропической рефракции. При таком зрении близко расположенные предметы выглядят размыто, а объекты, расположенные вдали, — чётко, хотя и не всегда.

Зрение при дальнозоркости

Вопреки расхожему мнению, дальнозоркость — это не возрастная болезнь. Её путают с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью) — когда глаз не способен сфокусироваться на ближние дистанции или менять дистанцию фокуса.

Причиной дальнозоркости может стать несовершенство глаз. Как же это понимать?

Глаз — это орган, который строго подчиняется двум наукам: биологии и физике. И если биология весьма “творческая” наука, которая допускает вольности в создании органов и клеток (например, разнообразие размеров и расположения), то физика, а точнее оптика, такой подход не одобряет: малейшие отклонение от нормы уже приводит к нарушениям.

Возьмём, например, лупу. Для того, чтобы что-то поджечь с её помощью, нужно настроить фокус. Этот процесс похож на фокусировку глаза, только лупа твёрдая, в отличии от хрусталика. Чтобы изменить фокус, нужно отодвинуть или приблизить линзу к дереву — от этого меняется пятно фокусировки. И когда удаётся найти заветную “середину”, то поднимается струйка дыма, как свидетельство о точном попадании в фокус.

Фокус линзы

В глазу не так много расстояния, чтобы двигать “линзу”, и поэтому природа придумала что-то вроде жидкой линзы — это хрусталик, находящийся в неком подобии “мешка” — хрусталиковой капсуле. При попытке изменить фокус цилиарная мышца напрягается или расслабляется за счёт связок, которыми крепят капсулу к этой мышце. В итоге меняется форма хрусталика, а значит меняется и фокус. Этот процесс называется аккомодация.

Аккомодация

Развитие дальнозоркости связано с разными причинами:

  • несоответствие оптических систем друг другу (чаще всего речь идёт о маленьком размере глаза)[1];
  • наследственные заболевания;
  • диабет;
  • побочные эффекты некоторых лекарств;
  • объёмные образование орбиты и смежных областей.

В основном дальнозоркости подвержены дети: у 8 % она есть до 6 лет, у 1 % — до 16 лет[2]. У недоношенных детей, рождённых раньше 40 недели, увеличиваются шансы возникновения гиперметропии, а у детей с ретинопатией недоношенных — риск развития близорукости[3].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Американская ассоциация офтальмологов выделяет три степени дальнозоркости:

  • гиперметропия лёгкой степени — до 2 диоптрий;
  • гиперметропия средней степени — от 2,25 до 5 диоптрий;
  • гиперметропия высокой степени — свыше 5 диоптрий.
Степени дальнозоркости и близорукости

Также эта ассоциация разделяет дальнозоркость по клиническим формам[4]:

  • Физиологическая (простая) дальнозоркость — не связана с патологическими механизмами, чаще всего относится к детям до 4-5 лет. Она может развиться из-за небольшой передне-задней оси глаза, недостаточно крутой роговицы и нехватки силы хрусталика.
  • Патологическая дальнозоркость — может быть связана с внутриутробными и внеутробными осложнениями. Её причиной могут стать патологическое состояние роговицы или хрусталика, воспаление в области орбиты и объёмное образование самой орбиты, а также приём препаратов, увеличивающих плотность хрусталика.
  • Функциональная дальнозоркость — развивается при патологическом или медикаментозном параличе аккомодации (выключении фокусировочной мышцы).

Ещё различают факультативную (которую компенсирует аккомодация) и абсолютную гиперметропию. Нужно понимать, что не вся дальнозоркость доставляет проблемы её обладателю[5]. Если степень заболевания не высокая, а сила цилиарной мышцы достаточна, то, несмотря на несоответствие структур друг другу, мышца поможет в фокусировке и пациент практически не будет испытывать проблем с фокусировкой.

Существует два способа диагностировать дальнозоркость — визометрия и рефрактометрия.

Визометрия — это оценка остроты зрения с помощью таблиц для дали и близи.

Визометрия

Большинство дальнозорких пациентов не теряют остроту зрения при лёгкой степени заболевания. У людей с гиперметропией средней и высокой степени эта способность нарушается гораздо чаще, особенно это касается остроты зрения вблизи. Такие пациенты обычно жалуются на быструю утомляемость при работе за компьютером и чтении книг, покраснение, болезненность глаз и даже головные боли.

На степень компенсации дальнозоркости влияет сила цилиарной мышцы. Этот показатель индивидуален. Например, в клинической практике встречались случаи абсолютной компенсации для дали при дальнозоркости в 7-9 диоптрий. Это создаёт не мало проблем как для родителей, так и для врачей во время осмотра. Предлагаю вкратце проанализировать подобную ситуацию.

Родители привели ребёнка 6 лет на осмотр перед школой. Острота зрения равна 1,0 для дали и 0,8 для близи. Ребёнок смог прочитать 100 % таблицы. В таком случае чаще всего его отпускают и убеждаю родителей, что всё в порядке. Но так бывает не всегда.

Если следовать рутинному протоколу обследования и исследовать баланс глазодвигательных мышц, то иногда при нормальной остроте зрения можно заметить скрытое косоглазие, нарушение конвергенции, а при исследовании рефракции в активном состоянии — увеличение диоптрий обоих глаз.

Скрытое косоглазие в таких случаях можно выявить при закапывании в глаза циклопентолата или атропина сульфата три раза за час. Фенилэфрин и тропикамид для этого не подходят. Иногда под действием капель глаз нешуточно отклоняется к носу. Это говорит о том, что вскоре скрытое косоглазие станет явным.

В подобной ситуации оказываются сотни пациентов. К сожалению, по разным причинам таких дальнозорких детей замечают только после возникновения явных проблем с положением глаз в орбите. Хотя обнаружить дальнозоркость и возникающие осложнения можно гораздо раньше. Для этого важно проверять остроту обоих глаз и проводить другие исследования помимо проверки остроты зрения с использованием таблицы.

Рефрактометрия и/или ретиноскопия[9] (скиаскопия) — это инструментальные методы диагностики. Они определяют число, которое позволит устранить в глазу рефракционную ошибку.

Технология получения этого числа сложна. При рефрактометрии необходимо определить коэффициент преломления и его функций. Этот метод более достоверный по сравнению с ретиноскопией[10].

Рефрактометрия

Если при дальнозоркости цилиарная мышца, которая помогает человеку хорошо видеть, будет в рабочем состоянии, то рефрактометрия даст искажённые показатели. Чтобы эта мышца не мешала диагностике, её нужно принудительно выключить с помощью капель для “расширения зрачка”. Но тут может возникнуть ошибка.

Как понять, правильно ли проводится диагностика?

Есть два способа, которые расширяют зрачок:

  • мидриаз — расширение зрачка, почти не затрагивающее мышцу;
  • циклоплегия — расслабление мышцы, которое побочно приводит к расширению зрачка.

Мидриаз протекает быстро, как и его последствия. Он необходим, скорее, для осмотра глазного дна. Циклоплегия же достигается не так легко, последствия устраняются несколько дней, иногда недель. Она требуется для оценки рефракции без вмешательства мышцы.

От того, какой способ расширения зрачка выбран, зависит правильность определения рефракции. Если вместо циклоплегии был проведён мидриаз, то лечение будет построено неверно. Когда такое консервативное лечение не даёт результатов, некоторые врачи говорят о необходимости операции или, что хуже, ставят диагноз атрофии зрительного нерва.

Дальнозоркость устраняется за счёт роста глаза. Её лечение зависит от возраста пациента и возникших осложнений. К основным методам относятся:

  • оптическая коррекция;
  • лазерная коррекция.

Оптическая коррекция — это полное или частично устранение рефракционной ошибки при помощи очков или линз.

Для ребёнка с амблиопией, косоглазием и подобными осложнениями очки или линзы могут почти полностью, а иногда окончательно устранить дальнозоркость. Они разгружают фокусировочную мышцу, формируют чёткую картинку на сетчатке и в дальнейшем создают платформу для лечения возможной амблиопии и косоглазия.

Для пациентов старше 10 лет степень коррекция показана, если есть жалобы на утомляемость, дискомфорт работы вблизи и другие субъективные ощущения.

Оптическая коррекция дальнозоркости

Можно ли использовать контактные линзы детям? Да, но допустимый возраст у всех детей разный. Если говорить об осознанном ношении линз как альтернативы очкам, то всё зависит от того, способен ли ребёнок ухаживать за линзами, самостоятельно устанавливать и снимать их.

Когда рефракция одного глаза значительно отличается от рефракции другого, то контактная коррекция является уже медицинским показанием. Максимально переносимая разница между глазами в очках — 2-3 диоптрии, при этом комфортным такое зрение не назовёшь.

Лазерная коррекция зрения — это радикальный метод избавления от дальнозоркости. Рефракционная операция методом LASIK проводится на роговице. Такой способ позволяет изменить её сил, форму и переместить фокус на сетчатку. Размеры глаза при этом остаются неизменными. Имплантация искусственного хрусталика также не изменяет размер глаза, а лишь устраняет рефракционную ошибку.

Лазерная коррекция зрения LASIK

Зарядка для глаз способна улучшить компенсаторные функции цилиарной мышцы. Но это не панацея. Не стоит за неё цепляться, если у ребёнка средняя или высокая гиперметропия — чаще всего усиление компенсаторных функций в таких случаях приводит к появлению скрытого или явного косоглазия.

Медикаментозная терапия при дальнозоркости не проводится, так как никакие капли или витамины не могут повлиять на рост глаза. Это же относится к аппаратному лечению и физиотерапии. Поэтому стоит быть внимательным при назначении каких-либо капель от дальнозоркости и подобных видов лечения — нередко они не только не приносит пользы, но и усугубляют ситуацию.

Особенности проявления дальнозоркости

В этой статье

Механизм развития, течения гиперметропии обуславливается рефракционными нарушениями, из-за которых изображение фокусируется не на сетчатке, как должно быть в норме, а за ее пределами. Дальнозоркость протекает одновременно с ухудшением способности различать предметы, находящиеся вблизи. Как правило, это характерно для высоких степеней заболевания.

С точки зрения физиологии в качестве основной причины появления дальнозоркости выделяется уменьшение размера передне-задней оси глазного яблока. Примечательно, что для новорожденных и детей до 5 лет гиперметропия считается вариантом нормы. Практически у всех малышей с течением времени рефракционная патология нивелируется. Это связано с ростом глазного яблока по переднезадней оси.

Физиологический механизм патологии

Дальнозоркость проявляется ослабленной рефракцией, при которой даже взгляд вдаль требует значительного напряжения аккомодации. Понятие рефракции подразумевает преломление световых лучей, а аккомодационные способности проявляются способностью глаз подстраиваться под изменяющиеся условия внешней среды.

На основании этого следует вывод, что ослабленное преломление при гиперметропии обусловлено утратой способности зрительных органов менять свои параметры для обеспечения адекватного восприятия объектов на определенном расстоянии. Поскольку лучи света при этой патологии фокусируются на плоскости за сетчаткой, то у дальнозоркий человек видит предметы несколько размыто.

Существует мнение, что при нарушении зрения данного типа больные могут видеть хорошо на удалении.

Симптомы дальнозоркости у взрослых

Однако при дальнозоркости видимость бывает одинаково плохой при рассмотрении того, что находится и близко, и далеко. Примечательно, но при возрастной гиперметропии сохраняется хорошее зрение вдаль. Объясняется это отсутствием аномалии рефракции, а также пребыванием хрусталика в расслабленом состоянии.

Коррекция дальнозоркости первой (1) степени

Дальнозоркость у взрослого человека диагностируется сложно, потому что очень часто протекает в скрытой форме. Обнаружить ее при плановом осмотре у окулиста практически невозможно, так как человек может видеть достаточно хорошо и близко, и вдаль, потому что зрение компенсируется напряжением цилиарной мышцы глаза.

Как дальнозоркость можно заметить на раннем этапе? Основные симптомы:

  • сложность с рассматриванием предметов на близком расстоянии, покалывание, жжение в глазах и другие неприятные ощущения;
  • повторяющиеся ситуации, связанные с потребностью отодвинуть книгу, планшет на расстояние вытянутой руки для лучшей видимости;
  • глаза при дальнозоркости быстро устают, даже при средних нагрузках;
  • частые головные боли, головокружения, неврозы.

Симптомы пресбиопии раньше всего замечают люди с истинной дальнозоркостью, так как острота зрения значительно ухудшается. Дольше всех возрастную дальнозоркость не замечают близорукие люди и не корректируют ее очками, потому что для того, чтобы рассмотреть предметы, находящиеся вблизи, они просто могут снять очки.

  • Проблемы с фокусировкой на близлежащих объектах
  • Головные боли
  • Нечеткое зрение
  • Напряжение глаз
  • Усталость или головная боль после чтения

Если у вас есть эти симптомы при ношении очков или контактных линз, вам следует обратиться к офтальмологу.9

Повышенные зрительные нагрузки негативно сказываются на здоровье глаз даже людей с хорошим зрением. После продолжительной работы у компьютера, с документами, могут возникать неприятные ощущения в виде сухости, жжения, рези в глазах. Если патологии отсутствуют, то такие симптомы не имеют регулярного характера.

Симптомы дальнозоркости у взрослых

Что должно насторожить и как проявляется заболевание на первых порах? Стойкое ощущение постоянного дискомфорта при выполнении задач, требующих усиленного зрительного внимания, повторяющиеся негативные симптомы в виде головокружений и головных болей при чтении, работе с цифровыми устройствами, говорят о том, что в нормальная работа органов зрения нарушена.

Симптомы дальнозоркости человека:

  • повышенная утомляемость глаз при привычных зрительных нагрузках;
  • желание отодвинуть близко расположенные объекты для улучшения их видимости;
  • появление потребности в дополнительном освещении при работе с компьютером, текстовой информацией;
  • головные боли, резь в глазах часто отмечаются при дальнозоркости;
  • невозможность длительного выполнения задач, связанных с работой с мелкими предметами на близком расстоянии.

Почувствовав у себя подобные симптомы, человеку необходимо обратиться в клинику для проведения полного офтальмологического осмотра. Не стоит длительное время терпеть дискомфорт, потому что без коррекции дальнозоркость не только будет развиваться дальше, но и может стать причиной появления новых недугов.

Как правило, при достижении возраста 45-50 лет внутри хрусталика может образовываться плотное ядро, которое постепенно склерозируется, тем самым препятствуя гибкости линзы. Еще одной причиной дальнозоркости возрастной может стать износ цилиарной мышцы и ресничного пояска, которые являются основными элементами в работе хрусталика.

Основной симптом болезни — нечёткость зрения вблизи. Но это касается только дальнозоркости средней и высокой степени. Лёгкую степень многие люди, особенно дети могут даже не замечать из-за компенсаторной работы фокусировочной мышцы. Хотя со временем и эта ситуация способна привести к появлению головных болей, покраснению глаз, головокружению, быстрой утомляемости.

Размытость зрения вблизи

Родителям стоит обращать особое внимание на детей начальных классов, если у них низкая успеваемость, нет желания заниматься письмом или чтением. Это может быть связано с нарушением фокусировки вблизи, неспособностью сфокусироваться на тетрадке или учебнике. Такое состояние нередко приводит к зуду в области век и слезотечению.

В клинической практике встречается немало случаев, когда дальнозоркость создавала множество побочных патологических состояний, которые прятали истинную причину, из-за чего приходилось лечить “хронические конъюнктивиты неясной этиологии”, сдавать посевы с конъюнктивы, лечить несуществующую аллергию.

Иногда симптомом гиперметропии может быть отклонение глаза к носу, постоянное или временное, даже кажущиеся случаи. В подобных ситуациях было бы неплохо обратиться к офтальмологу.

Отклонение глаза к носу

Дальнозоркость у детей

Физиологическая гиперметропия до 4D наблюдается у всех новорожденных. Это объясняется небольшими размерами глазного яблока, а также несоответствием параметров ПЗО преломляющим свойствам зрительных органов. Высокие степени патологии рефракции могут выступать следствием других заболеваний, врожденных пороков (волчья пасть, заячья губа) или аномалий развития глаз (наследственная предрасположенность к ранней катаракте, глаукоме).

В норме у здоровых детей к 12-ти годам подобное расстройство исчезает самостоятельно по причине выравнивания несоответствий, которые присутствовали ранее. Это объясняется ростом глазного яблока и формированием соразмерной эмметропии (степени рефракции). На данное время специалисты не знают почему в некоторых случаях наблюдается отставание в росте.

У детей дошкольного возраста наличие гиперметропии не должно вызывать тревоги. Это в большинстве случаев нормальное физиологическое явление, которое исчезает самостоятельно по мере роста ребенка. Но если малыш достиг возраста шести лет и у него сохраняется гиперметропия, то следует начинать проводить ее коррекцию. Несвоевременное начало лечение может привести к дальнейшему прогрессированию снижения остроты зрения, развитию косоглазия или амблиопии.

При слабой степени близорукости дети обычно не предъявляют жалоб в течение длительного времени, не замечая имеющихся проблем, но в тоже время некоторые из них жалуются на небольшой дискомфорт со стороны глаз. При ухудшении функции зрения ребенок может стать агрессивным, раздражительным, замкнутым. Он жалуется на головные боли, повышенную утомляемость, плохое общее самочувствие.

Интересно, что в силу специфики строения глаза у 99% новорожденных наблюдается слабая степень дальнозоркости. В данном случае гиперметропия не является патологией, поскольку связана с физиологическими особенностями растущего организма. Величина органа зрения малыша еще слишком мала для преломляющей силы хрусталика, поэтому световой луч фокусируется за сетчаткой.

Как правило, к шести годам завершается формирование глаза и болезнь самостоятельно проходит. Если же причина появления гиперметропии слабой степени у ребенка носит наследственный характер, назначается очковая коррекция, позволяющая восстановить четкость зрения и предотвратить развитие патологии. Пренебрегать лечением дальнозоркости в детском возрасте нельзя, поскольку со временем болезнь будет прогрессировать и доставлять малышу немало дискомфорта, в том числе негативно скажется на успеваемости в школе.

Гиперметропия слабой степени у детей появляется вследствие:

  • Физиологических особенностей развития зрительной системы. Встречается у 99% новорожденных и самостоятельно проходит к 6 годам.
  • Наследственного фактора. В данном случае требуется очковая коррекция.

Можно ли избежать возрастной дальнозоркости?

  • наличие в анамнезе пациента гиперметропии, в особенности средних степеней: от 3 до 5;
  • различного рода офтальмологических травм, а также глазных патологий воспалительной природы;
  • профессиональная деятельность, подразумевающая регулярную работу за компьютером;
  • хронические заболевания, например: сахарный диабет, гипертония, неврологические патологии и т.п.
  • визометрия, во время которой пациенту предлагается рассмотреть буквы разного размера,     изображенные на плакате;
  • офтальмоскопия — осмотр глазного дна, сетчатки, зрительного нерва и сосудистой сетки;
  • рефрактометрия — измерение показателей клинической рефракции зрительных органов, осуществляемая с помощью рефрактометра;
  • тонометрия, заключающаяся в измерении внутриглазного давления;
  • биомикроскопия — осмотр внутренней структуры глаз с использованием щелевой лампы;
  • исследование аккомодации — проведение определенных текстов, включающих в себя проксиметрию, эргографию и аккомодометрию.

Симптомы дальнозоркости у взрослых

Возрастная дальнозоркость связана с неизбежным процессом старения человеческого организма, поэтому есть у каждого человека, перешагнувшего сорокалетний рубеж. Многие люди не замечают первых признаков пресбиопии, так как их деятельность не связана с повышенными зрительными нагрузками. Если же во время работы нужно выполнять манипуляции с мелкими предметами, изучать документы, текстовую информацию, то дискомфорт ощущается значительно и впоследствии становится не переносим. В этом случае пациенты офтальмолога получают рецепт на плюсовые очки.

Симптомы пресбиопии:

  • быстрая утомляемость при зрительной нагрузке;
  • близко расположенные объекты видны нечетко, их изображение туманно и расплывчато;
  • предметы становятся видны лучше, если отодвинуть их на расстояние около 25-30 см.

Остановить процессы болезни дальнозоркости, связанной с возрастными изменениями, невозможно. Хрусталик человека теряет гибкость, эластичность и полностью исчерпывает свои возможности к 65-70 годам, происходит дистрофия цилиарной мышцы, поэтому способность фокусироваться на близко расположенных объектах у пожилых людей утрачивается.

Лечится ли дальнозоркость у взрослых?

Дальнозоркость у молодых людей и пациентов среднего возраста корректируется с учетом данных обследования. Таким людям необходимо носить постоянно очки или контактные линзы, исправляющие дальнозоркость. Как остановить прогрессирование болезни? Если степень гиперметропии высока и болезнь продолжает прогрессировать, таким пациентам может быть рекомендована лазерная операция.

Особенности коррекции дальнозоркости:

  • очки — эффективно исправляют дефект зрения, удобны, доступны по цене, не контактируют с поверхностью глаза;
  • контактные линзы — обеспечивают максимально четкое зрение без искажений, не ограничивают периферическое поле зрения, глаза в линзах меньше устают, поэтому повышается работоспособность;
  • лазерная операция на глазах при дальнозоркости — эксимерный лазер точно воздействует на ткани роговицы, создавая новый профиль, благодаря чему изображение фокусируется на сетчатке глаза и человек получает отличное зрение без необходимости носить очки или контактные линзы;
  • имплантация интраокулярной линзы — этот метод используется, если состояние роговицы не позволяет проводить операцию лазером, факичная линза из биосовместимого материала имплантируется внутрь глаза при сильной дальнозоркости.

Остановить прогрессирование дальнозоркости можно, пройдя курс аппаратного лечения. Для лечения дальнозоркости используется ультразвук, вакуумный массаж, электростимуляция, очки-тренажеры. Очень важно не подвергать глаза повышенным зрительным нагрузкам, давать им возможность отдохнуть, тренировать аккомодацию, ежедневно выполняя комплекс упражнений.

Во взрослом возрасте гиперметропия считается нормальным, физиологическим состоянием, связанным с естественным старением глазных структур. Примечательно, что большая часть людей, страдающих от дальнозоркости, полностью компенсирует ослабленную рефракцию за счет постоянного напряжения цилиарной глазной мышцы.

При старческой дальнозоркости пациенты плохо различают объекты, находящиеся как на значительном удалении, так и вблизи. Зачастую возрастная пресбиопия наступает одновременно с такими патологиями, как глаукома, катаракта, микрофтальм. Существуют случаи, когда гиперметропия сопровождается полным отсутствием хрусталика (афакией).

В качестве наиболее распространенных причин возрастной дальнозоркости выделяются:

  • уплощение структуры, уменьшение кривизны хрусталика;
  • ослабление сократительной способности мышечных волокон цилиарного тела, активно участвующих в аккомодации;
  • уплотнение ядра, снижение эластичности хрусталика.

Спровоцировать зрительные нарушения может сахарный диабет, опухоли глазницы, ухудшение функционирования ретинальных сосудов.

В чем проявляется дальнозоркость?

Для пресбиопии (возрастной дальнозоркости) характерны трудности при выполнении действий, требующих зрительной концентрации: чтении, письме, работе за ПК, вышивании и пр. При рассмотрении мелкого шрифта и повышенном напряжении глаз возникают астенопические расстройства. Они проявляются ощущением тумана перед глазами, высокой утомляемостью, головными болями.

При отсутствии своевременного лечения дальнозоркий глаз теряет способность нормально функционировать, развивается амблиопия. Систематическое напряжение аккомодации приводит к развитию конвергенции. Это состояние, когда глаза при попытке рассмотреть предметы на разном расстоянии сводятся к срединной оси. Итогом этого становится аккомодационное косоглазие.

Если не предпринять необходимые меры по коррекции, подобное состояние может перерасти в амблиопию. Продолжительные зрительные нагрузки провоцируют появление типичной для дальнозоркости симптоматики. Больные жалуются на ощущение песка в глазах, боли, чувство распирания в глазном яблоке. Наблюдается повышенная утомляемость, слезоточивость, зрительный дискомфорт при попытке прочтения мелкого шрифта, а также болевые ощущения в области лба, межбровья, переносицы, окологлазного пространства.

В молодом возрасте симптомы небольшой патологии выражаются слабо либо полностью отсутствуют. Дальнозоркость средней степени характеризуется быстрой утомляемостью глаз во время концентрации взгляда на близком расстоянии. Чтобы нормально рассмотреть буквы в книге, пациенту нужно отодвинуть ее на определенное расстояние. Ему требуется больше освещения, но нередко наблюдается светобоязнь, выраженность которой напрямую зависит от степени гиперметропии.

Высокие степени дальнозоркости практически всегда сопровождаются сильными головными болями, чувством жжения, присутствия инородного тела в глазу. Наблюдается выраженное ухудшение визуального восприятия вблизи и вдали. У дальнозорких детей прослеживается желание постоянно прикасаться к глазам. Они часто трут их руками, что ведет к инфицированию слизистых оболочек и кожи век. Поэтому у детей зачастую случаются эпизоды конъюнктивитов, блефаритов и других воспалительных глазных заболеваний.

Если у Вас наблюдаются подобные проявления заболевания, обязательно посетите окулиста и расскажите ему обо всех ощущениях.

Лазерная коррекция зрения

Лазерные методики коррекции дальнозоркости являются самыми эффективными. Если возраст пациента позволяет провести операцию, к которой нет противопоказаний, то стоит на нее решиться, чтобы в полной мере почувствовать преимущества хорошего зрения и жизни без очков. Риски при лазерной операции минимальные, так как человеческий фактор практически отсутствует.

Перед операцией проводятся расчеты и все манипуляции на глазах выполняет высокотехнологичное оборудование. Лазер создает новый профиль роговицы, благодаря чему световой луч будет фокусироваться прямо на сетчатке. Операция длится несколько минут и уже через пару часов пациент может оценить остроту зрения.

В редких случаях лазерная хирургия может привести к следующим осложнениям:

  • Ухудшение послеоперационного зрения: зрение может стать хуже, чем раньше, если хирург неправильно оценивает, сколько ткани удаляется из роговицы
  • Врастание эпителия: поверхность роговицы начинает врастать в саму роговицу, что приводит к дальнейшим проблемам со зрением. Это может потребовать дополнительной операции
  • Эктазия: роговица становится слишком тонкой, зрение ухудшается, и существует риск полной потери зрения
  • Микробный кератит: инфекция роговицы12

Как правильно диагностируется дальнозоркость?

Диагностика дальнозоркости осуществляется врачом офтальмологом в условиях оборудованного врачебного кабинета и предусматривает проведение определенных манипуляций, среди которых:

  • визометрия — проверка остроты зрения с использованием таблиц Сивцева и специальных линз различной оптической силы;
  • периметрия — оценка размеров реальных полей зрения. Проводится при помощи специальной аппаратуры и рассмотрения объектов различных цветов;
  • скиаскопия — исследование рефракции методом перемещения теней в теневой области зрачка;
  • рефрактометрия — рассмотрение преломляющих характеристик глаза.

В качестве дополнительных методов обследования применяются УЗИ и МРТ.

Коррекция зрения при дальнозоркости с помощью линз

Пациенты с высокой степенью дальнозоркости могут провести коррекцию зрения с помощью имплантации интраокулярных линз. Принцип коррекции похож с контактной коррекцией, только линзы надеваются не на роговицу, а вживляются в глазное яблоко. Они практически невидимы в глазу и не вызывают никакого дискомфорта.

Симптомы дальнозоркости у взрослых

В зависимости от особенностей патологии рефракции, в глаз может быть имплантирована монофокальная, мультифокальная, сферическая или асферическая линза. Мультифокальные линзы необходимы для того, чтобы острота зрения была одинаково хорошей на разных дистанциях: вблизи, вдали, на среднем расстоянии. Асферические линзы обеспечивают высокую контрастную чувствительность и уменьшают присутствие различных искажений — такие линзы по своим возможностям совпадают с характеристиками молодого хрусталика. Поэтому если провести подобную операцию в пожилом возрасте, то человек сможет видеть, как в молодости.

С каждым днем все больше людей отдает предпочтение средствам контактной коррекции. Зачастую это связано с тем, что линзы более практичны и комфортны в повседневной эксплуатации. Они не ограничивают свободу движений и не сдавливают переносицу. Кроме того, данные оптические изделия способствуют высокой четкости бокового зрения. В отличие от очков, они исключают появления зрительных аберраций (искажений картинки).

Современные производители офтальмологических изделий предлагают широкий выбор контактных линз. Их изготавливают из гидрогелевых и силикон-гидрогелевых материалов, которые хорошо увлажняют роговицу и снабжают ее кислородом. При выборе средств контактной коррекции следует обратить внимание на ряд важных параметров, таких как график замены и режим ношения, оптическая сила, уровень влагосодержания и проницаемости кислорода, радиус кривизны, а также прочие характеристики.

Следует отметить, что вышеперечисленные методы способствуют повышению четкости зрения, но не устраняют причину появления дальнозоркости. Лечение гиперметропии преимущественно осуществляется с помощью лазерной коррекции методом Lasik. Как правило, эта процедура показана пациентам со средней или высокой степенью аномалии рефракции после 18 лет.

Осложнения дальнозоркости

Осложнения у взрослых редки: даже когда состояние ухудшается с возрастом, очки обычно позволяют человеку нормально видеть. Как правило, осложнения возникают, когда гиперметропия не лечится у детей.

Существуют два основных осложнения дальнозоркости: амблиопия и косоглазие. Они весьма сложны в лечении и диагностике.

Амблиопия или “ленивый глаз” — это заболевание, которое возникает в ходе использования неполной силы зрительных анализаторов. По аналогии его можно сравнить с изменениями в организме космонавта, который не использует своё тело так же интенсивно, как на земле. Если во время полёта он не будет тренироваться, то в организме обязательно наступят дистрофические изменения, и по прилёте на землю он не сможет самостоятельно ходить и стоять.

В случае с космонавтом речь идёт о развитых мышцах, которые от бездействия утратили былую силу. При амблиопии же проблемы возникают в связи с изначальным недоразвитием. Мозг, а именно зрительные центры из-за нечёткой картинки, которая получилась в силу дальнозоркости, так и не успел сформировать хороший, активный и высокофункциональный ресурс. Иными совами, мозг просто не научился смотреть острее, потому что “оптика” не требовала от него лучшей картинки.

Амблиопия чаще всего возникает при дальнозоркости более 3,5 диоптрий и разнице в рефракции глаз более чем 1,5 диоптрии[6].

Косоглазие зачастую “вытекает” из предыдущего осложнения. Процесс удерживания глаза в правильной позиции очень сложный: мозгу приходится управлять шестью глазодвигательными мышцами в каждом глазу. Когда человек с дальнозоркостью следит за объектом или читает, мозгу приходится не только синхронизировать движения и перескок на следующую строку, но и ещё более сложный процесс — фокусировку. Даже сейчас, читая этот текст, взгляд может сдвинуться с экрана на любую другую поверхность, и тогда мозгу, фокусирвоочной и глазодвигательным мышцам придётся совершить колоссальную работу и сделать это согласованно, синхронно.

Из-за проблем с фокусировкой при дальнозоркости чаще всего развивается сходящееся косоглазие[7]. Оно требует поэтапного решения: сначала устраняются рефракционная ошибка, затем лечится амблиопия, так как чаще всего она сопутствует нарушению положения глаз, и только потом устраняется само косоглазие.

Косоглазие, развившееся на фоне дальнозоркости

Также нередко приходится слышать о том, что пациенты с гиперметропией больше подвержены возрастной макулярной дегенерации и прочим заболеваниям сетчатки, чем люди с нормальным зрением. Но, оценив влияние факторов риска на развитие болезни с помощью Менделеевской рандомизации, такая информация была опровергнута[8].

Если дальнозоркость долгое время оставлять без внимания, то она будет прогрессировать и болезнь осложнится появлением новых патологий. Поэтому необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога, чтобы своевременно реагировать на появившиеся угрозы здоровью.

Чем может быть опасна дальнозоркость:

  • стремительное снижение остроты зрения;
  • хронический спазм, из-за которого сложно подобрать оптимальную коррекцию;
  • постоянное напряжение глаз вызывает головные боли, головокружения, рези в глазах;
  • нарушение оттока жидкости, которое сопровождает дальнозоркость без коррекции, чревато появлением глаукомы;
  • сильная усталость глаз даже при средних зрительных нагрузках, неврозы.

Особенно сложно понять, что происходит с рефракцией тем, у кого никогда не было проблем со зрением. Глаза при дальнозоркости первое время не болят, острота зрения сохраняется. Поэтому люди не спешат к офтальмологу, надеясь, что все ощущаемые ухудшения видимости временные и попросту теряют время, ведь та же самая приобретенная дальнозоркость продолжает прогрессировать.

Профилактика дальнозоркости

Чтобы отсрочить появление пресбиопии или возникновение приобретенной дальнозоркости, офтальмологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • При работе за компьютером или с мелкими предметами стоит оснастить рабочее место правильным и комфортным для глаз освещением;
  • Делайте перерывы каждый 30-40 минут, если Вы часто подвергаетесь зрительному перенапряжению;
  • Как можно реже читайте в общественном транспорте, это приводит к быстрому переутомлению глаз;
  • Стоит обогатить свой рацион такими витаминами, как ретинол и аскорбиновая кислота. Они содержатся в цитрусовых, моркови, шпинате, чернике.
  • Чтобы улучшить кровообращение, в том числе в зрительной системы, периодически делайте массаж шейно-воротниковой зоны;
  • Не реже одного раза в год посещайте кабинет офтальмолога для плановых проверок зрения.

Перед монитором компьютера желательно находиться не более двух часов в течение дня и при этом он должен располагаться на расстоянии свыше 40,0 см от глаз. Просматривать телевизор также следует менее двух часов в сутки, и находиться при этом нужно от него на расстояние более двух метров. В настоящее время эти ограничения могут быть несколько расширены при использовании LCD/LED телевизоров и мониторов.

В течение рабочего дня необходимо каждые два часа выполнять небольшую гимнастику для глаз, заключающуюся в переводе взгляда с близко расположенных предметов на отдаленные. Желательно чтобы близкорасположенный предмет находился от вас на расстоянии 50,0 см, а далеко расположенный – свыше 5,0 метров.

Кроме этого не следует длительное время находиться в помещениях с недостаточным уровнем освещенности, читать лежа. Немаловажное значение для здоровья играет и своевременное выявление глазных заболеваний, внутричерепной гипертензии.

Коллектив врачей Очков.Нет

С целью профилактики появления гиперметропии слабой степени  рекомендуется систематически следить за гигиеной органов зрения. Специалисты советуют делать перерывы на несложную гимнастику при времяпровождении за компьютером через каждые 30-40 минут.

Во время работы с предметами на близком расстоянии (шитье, вязание) следует располагать их не ближе чем 30-35 см от лица. Читать рекомендуется при рассеянном мягком освещении. Кроме того, следует регулярно проводить мероприятия, направленные на общее укрепление организма: плавание, закаливание, регулярные физические нагрузки. При первых признаках дальнозоркости слабой степени обратитесь к офтальмологу, даже если симптомы Вам кажутся несущественными.

На сайте Очков.Нет Вы сможете выгодно приобрести линзы для коррекции гиперметропии от мировых брендов.

Главная профилактическая мера при диагностированном заболевании глаз — это регулярный осмотр у офтальмолога. При осмотре могут быть использованы дополнительные методы диагностики. Так, пациентам после сорока лет с гиперметропией показано проводить гониоскопию, так как существует большая вероятность развития закрытоугольной глаукомы.

Исследование покажет состояние угла передней камеры глаза, имеющей большое значение в стабилизации нормального глазного давления.Полное офтальмологическое обследование позволяет получить не только данные о степени дальнозоркости, но и выявить, если они есть, сопутствующие заболевания, определить причину, вызвавшую развитие патологии.

В ходе роста и развития глаза лёгкие и некоторые средние степени дальнозоркости у детей исчезают, постепенно уменьшая свою силу. Средние и некоторые высокие степени заболевания при правильной тактике лечения и постоянном ношении коррекции также имеют положительный прогноз. Такие степени дают о себе знать лишь к приближающемуся зрелому возрасту.

Профилактики дальнозоркости не существует, так как патология не зависит ни от самого пациента, ни от образа жизни. Исключение — дальнозоркость из-за катаракты, диабета и других заболеваний. В этих случаях рекомендация одна — регулярно следить за своим общим здоровьем.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector