Какие капли используют для расширения зрачков

Информация

Побочные эффекты после применения

Капельные препараты, вызывающие мидриаз, или расширение зрачков, используют с двумя основными целями:

  • для повышения эффективности проводимой диагностики;
  • для проведения комплексной медикаментозной терапии глазных заболеваний.

К закапыванию мидриатиков часто прибегают в процессе выполнения офтальмоскопии. Подобные медикаменты облегчают исследование органов зрения, выполняемое с помощью офтальмологического зеркала (при его использовании отражённый свет вынуждает зрачки сужаться и усложняет полноценный медицинский осмотр).

https://www.youtube.com/watch?v=N4PRzzOivmw

Благодаря использованию таких капель офтальмологи правильно определяют степень миопии, дальнозоркости, астигматизма, максимально точно подбирают пациентам корректирующую оптику (очки или линзы).

С терапевтическими целями мидриатические растворы применяют при развитии воспалительных патологий в области глаз, для борьбы с нарушениями, затрагивающими различные глазные структуры. Чтобы предупредить негативные послеоперационные явления, инстилляции назначаются после офтальмологических вмешательств на органах зрения.

Основными противопоказаниями к введению мидриатических препаратов в область глаз являются сахарный диабет, тиреотоксикоз, стенокардия, глаукома закрытоугольного типа, сердечная аритмия. Капли, способствующие расширению зрачков, ограниченно применяют в период беременности и прикладывания ребёнка к груди.

Препараты, расширяющие зрачки, способны вызывать побочные явления:

  • Мидриацил – приступы глаукомы, гипертермия, психотические реакции, жжение во рту, понижение давления, светобоязнь;
  • Атропин – головокружения, трудности с мочеиспусканием или опорожнением кишечника, пересыхание в ротовой полости, стойкий мидриаз, нарушенное тактильное восприятие, отёчность конъюнктивы;
  • Цикломед – приступы тошноты, упадок сил, повышение внутриглазного давления, ухудшение зрительного восприятия, тахикардия, выраженный дискомфорт;
  • Ирифрин – затуманенность в поле зрения, слезотечение, конъюнктивит, подъём давления внутри глазных яблок, жжение в глазах, дерматиты, брадикардия, сосудистый коллапс;
  • Мезатон – беспричинное беспокойство, приливы страха, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления, бессонница, головные боли, побледнение кожных покровов, судорожный синдром, кровоизлияние в головной мозг;
  • Тропикамид – нарушение поведения, головная боль, временное ухудшение зрения, фотофобия, нарастание ВГД, учащённое сердцебиение, сухость в ротовой полости.Повышенное глазное давление

Чтобы максимально снизить вероятность появления отрицательных эффектов, перед использованием мидриатических растворов следует внимательно ознакомиться с перечнем имеющихся противопоказаний. Прежде чем закапать глаза, рекомендуется проводить тест на наличие индивидуальной чувствительности к компонентам лекарственного средства.

Когда расширяется зрачок

В Средневековье дамы капали в глаза настойку ядовитой белладонны, содержащую алкалоиды. Это действие приводило к расширению зрачка, появлению блеска. Большие, черные, глубокие и блестящие очи были в моде. Название растения переводится как «красивая женщина». Практика потеряла актуальность спустя время.

В современном мире увеличение зрачка в диаметре может быть связанно с болезнью или с действием химических веществ. Заболевания и состояния, при которых зрачки расширены:

  • глаукома;
  • близорукость;
  • мигренозный приступ;
  • гипертиреоз (чрезмерная выработка ферментов щитовидной железой);
  • черепно-мозговая травма;
  • опухоль головного мозга;
  • инсульт;
  • атрофия зрительного нерва;
  • повреждение или воспаление глазодвигательного нерва;
  • гематома внутри черепа.

В шести последних пунктах возможно как одностороннее, так и двустороннее расширение, это зависит от размера и области поражения.

К химическим веществам, раскрывающим зрачки, относятся:

  • гормоны стресса – выбрасываются в ответ на боль, испуг, опасность, стресс;
  • гормоны возбуждения – вырабатываются в случае сексуального влечения;
  • наркотические препараты;
  • атропин и прочие средства, относящиеся к группе мидриатиков;
  • соединения, образующиеся в крови после попадания в организм больших доз алкоголя.

Если выброс гормонов нельзя контролировать, то употребление веществ, алкоголя и закапывание глазных капель – осознанные действия.

Во время осмотра глаза офтальмологу необходимо увидеть сетчатку и глазное дно, находящиеся за зрачком. Это важно при таких патологиях, как:

  • сахарный диабет первого или второго типа;
  • артериальная гипертония любой стадии;
  • повышение внутричерепного давления;
  • травма глаз;
  • опухоль головного мозга;
  • отслойка сетчатки;
  • аутоиммунные процессы, связанные с повышенной опасностью тромбообразования либо ухудшением состояния стенки сосудов;
  • черепно-мозговая травма.

Поскольку зрачок – это единственное естественное отверстие, через которое можно увидеть и оценить состояние сетчатки и глазного дна в целом, то врач должен заглянуть вглубь органа зрения именно через него.

Какие капли используют для расширения зрачков

При осмотре используется яркая щелевая лампа, которая направляет поток света прямо в глаз. При этом происходит рефлекторное сужение зрачка до минимального размера, и врач не может ничего рассмотреть. Именно поэтому нужно закапать в глаза препарат, который назначит офтальмолог.

Опасно ли расширение зрачков

Если увеличение диаметра произошло после применения капель, назначенных для проведения осмотра, то это не несет никакой опасности при правильно соблюденной дозировке. Расширенный зрачок сузится через 48, максимум — 72 часа.

Какие могут быть ощущения при расширении зрачков с помощью офтальмологических капель? Возникает спазм аккомодации, иначе называемый ложной близорукостью, при этом глаз не может фокусироваться на предметах, расположенных на разном расстоянии. Это выражается нарушением четкости видения, ухудшением зрения.

Расширенные зрачки

На фоне этого нередко наблюдаются головокружение, тошнота, шаткость при ходьбе. Человек боится оступиться, упасть, движения становятся замедленными, неточными. Но эти перемены мало касаются людей с близорукостью высокой степени, поскольку у них практически постоянно широкие зрачки, и организм адаптирован к подобному состоянию. Они нормально переносят закапывание капель, не отмечая каких-либо перемен.

Если зрачок перестал уменьшаться при свете, либо делает это медленнее, чем за 5 секунд, то это повод для скорейшего обращения к врачу. Когда нужно вызвать «скорую помощь»:

  • после черепно-мозговой травмы;
  • при потере сознания;
  • сильной головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
  • выраженной боли в одном глазу;
  • снижением зрения, четкости видения предметов;
  • гипертоническом кризе – резком повышении артериального давления, особенно если оно сопровождается болью в груди, отеком ног или лица, одышкой, хрипами в легких;
  • травмах шейного отдела позвоночника.

Какие капли используют для расширения зрачков

В этих ситуациях расширенный зрачок может быть признаком надвигающейся катастрофы и реанимационных мероприятий.

В случаях, когда глаз отреагировал на эмоциональные факторы, зрачок возвращается в естественное состояние довольно быстро, поскольку гормоны распадаются за считанные секунды или минуты.

Если виной употребление психоактивных веществ то, как правило, они исчезают из крови через сутки-трое, поэтому при нормальном самочувствии экстренной помощи не требуется, но нужно обратиться к наркологу для избавления от пагубной привычки.

При похмелье увеличенный зрачок – не редкость. Он приходит в норму через 1–2 дня, это зависит от количества выпитого накануне и количества градусов в напитках. При терпимом самочувствии никаких средств не требуется.

У людей с плохим зрением (близорукостью – неспособностью хорошо видеть предметы вдали) расширение происходит рефлекторно из-за того, что глаз пытается получить больше света. Это нужно, чтобы получить максимально четкую картинку. Это физиологично, сужения здесь не требуется – может привести к ухудшению зрения, перенапряжению мышцы, расширяющей зрачок.

Учитывая принцип воздействия на зрачок, препараты для вызова мидриаза делятся на две группы:

  1. Прямые.
  2. Непрямые.

К первой разновидности глазных капель принадлежат средства, способные оказывать воздействие на радиальные гладкие мускулы радужной оболочки. Под влиянием вещества, содержащегося в лекарственном средстве, эти мышцы временно лишаются своих свойств, и зрачок расширяется. Показаниями к применению прямых мидриатиков выступают: комплексная офтальмологическая диагностика, подготовка к операции, лазерное лечение глазного дна.

Какие капли используют для расширения зрачков

Непрямые мидриатические растворы влияют на круговые мышцы, временно устраняют их сокращение. Такой вид глазных капель не только увеличивает зрачки в диаметре, но и способствует настройке фокуса, снятию спазма аккомодации. К использованию непрямых мидриатиков чаще обращаются при необходимости в лечении глазных заболеваний.

Время действия

После введения в органы зрения многие мидриатические растворы сохраняют своё действие около 3–4 ч. Этого периода чаще всего становится достаточно для детального обследования состояния зрительной системы. Средства, применяемые с целью лечения, могут поддерживать состояние мидриаза в течение нескольких суток или целой недели.

Специалисты утверждают – период действия капель для увеличения зрачков в некоторой степени зависит от цвета радужки. Дольше всего такие препараты действуют на пациентов со светлыми глазами (голубыми, зелёными, серыми). Быстрее мидриатическое действие пройдёт у кареглазых людей.

Как сузить зрачок

При глаукоме назначаются различные препараты. Механизм их действия построен на сокращении круговой мышцы глаза – за счет этого сужается зрачок, также снижается давление внутри органа зрения. Основные медикаментозные средства, назначаемые в виде капель, имеют много противопоказаний и побочных условий, их применение оправдано только в случае необходимости.

Относится к группе М-холиномиметиков. Токсичен при системном воздействии, оказывает серьезное влияние на организм, может применяться только местно в глазной практике. Зрачок сужается через 15–20 минут, эффект до 4 часов.

Глазные капли Пилокарпин 1%

Пилокарпин

Имеет ряд противопоказаний:

  • воспалительные заболевания разных частей глаза – иридоциклит, кератит, ирит;
  • близорукость высокой степени;
  • беременность;
  • аллергия на действующее вещество.

У препарата встречается много побочных действий, среди которых боли, резь в глазах, нарушение зрения из-за невозможности реагировать на свет, спазм бронхов, аллергические проявления, увеличение слюноотделения, головная боль, конъюнктивит.

Применение – по одной капле в каждый или один глаз от одного до четырех раз в сутки, в зависимости от клинической ситуации.

Механизм действия М-холиномиметиков при глаукоме

Обладает выраженным действием на мышцу глаза, быстро сужая зрачок. Эффект сохраняется до 6 часов. Применяется не только в офтальмологической практике, но и в хирургии, урологии – способствует возвращению тонуса кишечника, мочевого пузыря, в гинекологии для остановки послеродового кровотечения. Противопоказания к применению – эпилепсия, беременность, бронхиальная астма, аллергия на препарат, атеросклероз, стенокардия.

Самые частые побочные эффекты выражены в дискомфорте, боли в глазах, усиленном слюноотделении, жидком стуле. Но при соблюдении дозы чаще всего переносится хорошо.

Назначается по 1–2 капли от 3 до 6 раз в сутки.

Относится к группе алкалоидов, по действию сильнее пилокарпина. Сужает зрачок уже через 5–15 минут после введения в конъюнктивальный мешок, эффект сохраняется до 3 часов. Может использоваться в неврологической практике, а также при атонии кишечника, мочевого пузыря.

Противопоказания аналогичны вышеуказанным препаратам.

Глазные капли Физостигмин

Физостигмин

Побочные явления:

  • бронхоспазм;
  • нарушение сердечного ритма;
  • судороги;
  • слюнотечение;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • сокращение мочевого пузыря или кишечника;
  • боль в глазах и надбровных дугах.

Метод применения – по 1–2 капли до 6 раз в сутки.

При увеличении дозы может привести к атрофии зрительного нерва.

Основное назначение – острый приступ глаукомы, когда нужно быстро и надолго снизить внутриглазное давление. Сужает зрачок через 20 минут после закапывания, но эффект сохраняется до 8 часов.

Противопоказания к применению идентичны остальным препаратам, но нельзя употреблять еще и при травме глаза.

Нежелательные эффекты описаны, как покраснение глаз, головная боль, помутнение зрения, жар, тошнота, урежение или нарушение сердечного ритма, усиление работы кишечника в виде жидкого стула, метеоризма.

 Используется по 1–2 капли до 6 раз в день.

Считается самым сильным препаратом, сужающим зрачок. Действие проявляется через несколько минут, держится до 10–12 часов. Также у него меньше побочных эффектов, основные из которых проявляются проходящим слезотечением или покраснением глаз, подергиванием век, болью в области надбровных дуг, зрачка, головной болью.

Капли Фосфакол

Фосфакол — одни из лучших капель назначаемых при глаукоме

Отличается и меньшим числом противопоказаний, основное – это индивидуальная непереносимость.

Используется по 1–2 капли до 2 раз в день.

Тимолол 0,5%

Применяется при разных видах глаукомы. Эффект наблюдается через 20 минут, сохраняется до суток. В начале терапии назначается 2 раза в день, для поддерживающей терапии однократно. Противопоказания к использованию те же, что и у Ацеклидина, плюс атрофический ринит, AV-блокада 2 или 3 степени, нарушение питания в роговице.

Имеет много побочных эффектов, основная масса схожа с пилокарпина гидрохлоридом.

Все препараты имеют далеко не одно действие на глаз и на организм в целом, поэтому в целях устранения нежелательного покраснения от применения других средств обычно используют пилокарпина гидрохлорид, у которого максимально выражено местное действие и минимально – системное при соблюдении дозировки.

Как видно из таблицы, наиболее оптимальным средством именно для сужения зрачка является Фосфакол. Однако нужно помнить, что основное назначение этих капель – снижение внутриглазного давления. Если их применять при нормальных показателях, особенно такие сильные средства, как Фосфакол или Физостигмин, то давление упадет до критического уровня. Это приведет к потере зрения, атрофии зрительного нерва.

Распространённые препараты

К часто назначаемым каплям для расширения зрачков принадлежат:

  • Мидриацил.
  • Атропин.
  • Цикломед.
  • Ирифрин.
  • Мезатон.
  • Тропикамид.

Выбором наиболее подходящего в каждой конкретной ситуации медикамента занимается врач-офтальмолог. Приступать к закапываниям можно будет только после постановки точного диагноза и уточнения имеющихся противопоказаний.

Мидриацил

Действующим веществом данного препарата является тропикамид. Мидриацил представляет собой бельгийское средство для расширения зрачков. Стоят эти капли 340–460 руб. (0,5% раствор) или 360–400 руб. (1% концентрация). Медикамент продаётся в пластиковых ёмкостях объёмом 15 мл.

Закапывания Мидриацилом показаны пациентам, готовящимся к определению рефракции, обследованию глазного дна. Раствор применяют при наличии аллергии к медикаментозным средствам, способным увеличивать зрачок, используют в качестве дополнительного лекарства при наличии в глазу синехий или воспалительных процессов.

Детям назначают 0,5% раствор, взрослым – средство с 1% концентрацией активного ингредиента. Количество капель определяется врачом индивидуально (часто – 1–2 в каждый глаз). Для диагностики рефракции инстилляцию осуществляют дважды, с 5-минутными перерывами.

Атропин

Медикамент содержит в составе одноимённое действующее вещество. Глазные капли принадлежат к категории холинолитических препаратов, воздействующих на М-холинорецепторы и вызывающих их блокировку. Раствор имеет невысокую стоимость – от 35 руб. за 5 мл флакон.

В офтальмологии Атропин применяют для достижения паралича аккомодации, необходимого при обследовании глазного дна, необходимости обеспечить глазам покой во время воспалений или после травм.

Согласно стандартной схеме, Атропин вводят в каждый глаз по 1–2 капли, дважды–трижды на протяжении дня. Иногда препарат вводится парабульбарно, методом электрофореза или глазных ванночек.

Цикломед

Индийское средство для расширения зрачков содержит в своём составе гидрохлорида циклопентолат. Продаётся препарат по цене от 680 руб. Цикломед обладает одновременно мидриатическим и холинолитическим действием.

Показаниями к использованию раствора выступают:

  • офтальмоскопия;
  • исследование рефракции;
  • подготовка к хирургическому удалению катаракты;
  • терапия воспалительных заболеваний, затрагивающих передние отделы глазных яблок (иридоциклитов, эписклеритов, кератитов, склеритов, увеитов).

Закапывания осуществляют трижды в сутки, по 1–3 капли. Повышенной осторожности требует применение Цикломеда у детей младше 3 лет и пожилых пациентов.

Ирифрин

Лекарственное средство также производится в Индии. Стоимость этих капель для глаз составляет около 580 руб. за 5 мл. Ирифрин проявляет альфа-адреномиметическое действие, сужает сосуды, вызывает сокращение гладкой мускулатуры.

Расширение зрачка достигается благодаря присутствию в данном средстве фенилэфрина. Препарат применяют в процессе обследования заднего отрезка глаза, в лечении иридоциклита, перед хирургическими манипуляциями в области глазных яблок, для устранения синдрома «красного глаза».

Раствор может быть использован у разновозрастных пациентов (кроме новорождённых, имеющих недостаточный вес тела).

Частота применения глазных капель определяется конкретной ситуацией. Для вызова мидриаза препарат может вводиться однократно в день, по 1 капле в каждый орган зрения. Для лечения офтальмологических патологий инстилляции осуществляют трижды в сутки.

Мезатон

Мидриатическое средство производится в Украине, имеет стоимость от 79 руб. за флакон с 5 мл раствора. Активным действующим компонентом препарата является фенилэфрин.

Мезатон является α-адреномиметиком, обладающим вазоконстрикторым действием. Препарат быстро проникает в ткани глаза, расширяя зрачки спустя 20 мин. после введения. Применяют данное лекарство как с лечебными, так и с диагностическими целями.

Раствор вводится в каждый орган зрения в количестве 1 капли. Количество инстилляций определяется доктором.

Тропикамид

Цена этого мидриатика в аптеках составляет 75–120 руб. Раствор для увеличения размеров зрачков создан на основе тропикамида. Производится препарат различными странами (Польшей, Индией, Румынией).

Тропикамид характеризуется наличием мидриатического и холинолитического действия. Медикамент применяется в терапии и диагностике, назначается как детям, так и взрослым.

До 6 лет допускается применять Тропикамид 0,5%. Чтобы снизить риск развития отрицательных реакций, лекарство дополнительно разбавляют физраствором (в пропорции 1:1). В результате 0,5% раствор становится 0,25%.

Чтобы провести офтальмоскопию, препарат вводится в область конъюктивального мешка за 10 мин. до процедуры (в количестве 1 капли). Если Тропикамид назначен для комплексного лечения воспалительных патологий глаз или для предупреждения послеоперационных синехий, частота закапываний устанавливается индивидуально врачом-офтальмологом.

Немедикаментозные средства сужения зрачка

Существуют различные упражнения, позволяющие уменьшить диаметр зрачка. Примеры:

  1. Внимательно рассмотреть предмет на расстоянии вытянутой руки, можно даже собственный палец. Глаз напряжется, это повлечет за собой сужение зрачка.
  2. Переводить взгляд сверху вниз или из стороны в сторону. Голова при этом должна быть неподвижна.
  3. Круговые вращения глазами по или против часовой стрелки. Голова также не должна шевелиться.

Гимнастика для укрепления глазных мышц, постепенно помогающая сузить зрачки

Данные упражнения способствуют укреплению мышц глаз, потому их можно выполнять при близорукости, нарушении работы глазодвигательного нерва и прочих неврологических нарушениях. Кратность – 2 раза в день, утром и вечером, продолжительность – по 10 раз для каждого движения. В случае химического воздействия гимнастика для глаз будет неэффективна.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector