Субъективное определение рефракции

Информация

Скиаскопия

Метод
скиаскопии (в переводе с греческого —
наблюдение теней) состоит в следующем.
Если при помощи оф­тальмоскопа
направить пучок световых лучей в глаз
исследуемого, то об­ласть зрачка будет
ярко-розового цвета. При легких движениях
зеркала офталь­москопа или его
покачивании в гори­зонтальном или
вертикальном направ­лении по краю
освещенного зрачка появится тень,
которая при дальнейшем движении зеркала
распространяется на весь зрачок (рис.1
см. цв. вкл.).

Определение
рефракции методом скиаскопии проводиться
в темной комнате. Расстояние между
врачом и исследуемым 1 м, источник света
находится слева и несколько сзади
исследуемого, который должен смотреть
вдаль и мимо противоположного уха врача.
Этим достигается, во-первых, расслабление
аккомодации у исследуе­мого и,
во-вторых, возможность определять
рефракцию примерно в области желтого
пятна.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Желательно при ски­аскопии
пользоваться плоским зеркалом (оно так
и называется «скиаскоп»), так как оно
дает меньшую осве­щенность глаза и
не вызывает заметного сужения зрачка.
Тень, таким образом, получается более
отчетливая. Легки­ми поворотами
зеркала офтальмоскопа определяют
на­правление движения тени в области
зрачка в разных меридианах и, следовательно,
приблизительно определяют характер
рефракции (рис. 19).

Рис. 19. Скиаскопия.

При
скиаскопии движения тени при поворотах
зерка­ла не будет в том случае, если
отраженные от дна глаза лучи соберутся
в глазу врача, который находится, как
сказано, на расстоянии 1 м от больного,
т. е. если у боль­ного будет близорукость
в 1,0
D.

Во
всех остальных случаях при скиаскопии
будет по­являться тень по краю
освещенного зрачка. Если при исследовании
тень будет передвигаться в одинаковом
с движением зеркала направлении, то
рефракция исследуемого глаза будет
слабее, чем миопия 1,0 D,
т.е.
эмметропия, гиперметропия или близорукость
меньше 1,0 D.

Движение тени одноименное

Эмметропия,

гиперметропия

Миопия
менее 1,0 D

Миопия более 1,0 D

Скиаскопический
метод объективного определения реф­ракции
основан на приеме «нейтрализации тени»,
который заключается в следующем.
Приставляя к глазу во время скиаскопического
исследования стекло
Convex или
Concav,
мы увеличиваем или уменьшаем рефракцию
гла­за до того момента, пока она не
станет равной миопии в 1,0
D, а это
врач узнает потому, что при скиаскопии
движения тени не будет.

Субъективное определение рефракции

При
методе нейтрализации «тени» пользуются
набо­ром скиаскопических линеек,
который состоит из линеек с положительными
и отрицательными стеклами. По линейке
свободно скользит движок с небольшим
(0,5 D) положительным или отрицательным
стеклом.

Скиаскопическую
линейку в зависимости от рефракции с
положительными или отрицательными
стеклами при­ставляют к глазу
исследуемого и, передвигая ее от слабых
стекол к более сильным, все время
производят определе­ние тени. Момент
исчезновения тени указывает на то, что
вышедшие со дна глаза лучи собрались в
глазу врача, и так как врач находится
на расстоянии 1 м, то у иссле­дуемого
в этот момент с приставленным стеклом
будет близорукость в 1,0 D.

Чтобы узнать
истинную рефрак­цию исследуемого, к
силе стекла, при котором исчезла тень,
делают поправку: при близорукости
прибавляют 1,0 D, при дальнозоркости
вычитают 1,0 D. При эмметропии приставление
стекла в 1,0 D приводит к исчез­новению
тени, так как глаз становится близоруким
в 1,0 D.

Если трудно уловить
момент исчезновения тени, то останавливаются
на том последнем стекле, при котором
тень движется в первоначальном
направлении, а при бо­лее сильном
стекле тень начнет двигаться в обратном
на­правлении.

Для более точного
определения реф­ракции следует
расширить зрачок путем закапывания 1 %
раствора атропина (у детей это обязательно),
что приво­дит к параличу аккомодации.
У лиц пожилого возраста во избежание
возможности повышения внутриглазного
давления расширяют зрачок путем
закапывания 3% рас­твора эфедрина или
в крайнем случае 1% раствора гомотропина.

В клинической
практике для определения астигматизма
пользуются офтальмометром. Он дает
возможность определять преломляющую
силу роговой оболочки в обоих главных
меридианах (рис. 20).

Рис. 20. Исследование
на офтальмометре

Принцип
работы офтальмометра заключается в
совмещении фигур, установленных в
осветителе прибора (прямо­угольник
и лесенка). Необходимо
помнить, что офтальмометр не показывает
характера реф­ракции. Офтальмометр
определяет только, насколько один
меридиан преломляет сильнее или слабее
другого.

Офтальмометр
позволяет определять только роговичный
астигматизм. Астигматизм всего глаза
можно
oпpeделять
методом скиаскопии и получить, таким
образом, представление и об астигматизме
хрусталика. Поэтому оба этих метода
взаимно дополняют друг друга.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

На принципе
офтальмометра построен наиболее
сов­ременный прибор для объективного
определения рефрак­ции — рефрактометр.
На рефрактометре, поми­мо степени
астигматизма, можно определять общую
реф­ракцию и рефракцию в каждом
меридиане отдельно.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector