Зондирование слезного канала у новорожденных и детей до года: видео, последствия операции

Информация

Дакриоцистит: характеристики

Дакриоцистит — это воспалительный процесс носослезного канала, находящегося между носом и внутренним уголком глаза. Заболевание распространяется в связи с отсутствием естественного оттока слез. Недуг проявляется вследствие не разрыва пленки, охраняющей дыхательные пути малыша во время беременности мамы от околоплодной жидкости.

При правильном развитии данная пелена должна прорваться с первым криком ребенка или в первые недели его жизни. При другом варианте канал носослезки закупоривается, жидкость скапливается внутри мешочка глаза и начинается воспаление.

Последствием занесенной инфекции становится размножение бактерий. Окологлазничная область у малыша приобретает красноватый оттенок и отекает, что доставляет ребенку дискомфорт.

На сегодняшний день заболевание лечится простыми методами, при условии своевременного обращения, схема терапии различна и назначается с учетом возраста ребенка.

Причины непроходимости носослезного канала

Какой метод самый консервативный и щадящий при дакриоцистите у грудничка – массаж. После осмотра малыша офтальмолог выясняет тяжесть заболевания, какой метод воздействия следует применить, и сколько времени может занять терапия.

Массаж при дакриоцистите новорожденных – хороший способ, позволяющий предотвратить хронизацию процесса. При массировании железы закупорка канала устраняется, и жидкость легко выходит.

Польза массажа:

  • восстанавливается функция слезного канала;
  • снимается и блокируется воспалительный процесс;
  • происходит санация выведения слезы;
  • локально ускоряется кровообращение;
  • снимается отек;
  • регулируются отток лимфы и водно-электролитный баланс;
  • воздействие на нервные окончания создает успокоительный и расслабляющий эффект.

У младенцев, детей постарше из-за непроходимости канала возникает постоянное слезотечение, усиливающееся в период заболевания ОРВИ, застой слезы, выделение гнойного экссудата при надавливании, слипание ресниц и припухлость внутреннего уголка глаза.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

  • врожденное сужение канала;
  • неполное удаление пленки в послеродовой период;
  • аномальное строение носовых перегородок.

Непроходимость слезных каналов встречается примерно у 5% новорожденных детей. Чем она вызвана? У каждого ребенка во время пребывания в утробе матери глазки, дыхательные пути и нос предохраняются при помощи желатиновой пленки. При рождении она обычно лопается. Если этого не происходит, то в слезно-носовом канале образуется пробка.

Такая желатиновая пробка препятствует нормальному слезоотделению. Жидкость не попадает в носовой канал и скапливается в слезном мешочке. В результате он может деформироваться и воспалиться. Размножение бактерий ведет к образованию гнойных выделений, возле глаз образуется припухлость. Эти явления приводят к развитию дакриоцистита.

Зондирование слезного канала у новорожденных и детей до года: видео, последствия операции

Дакриоцистит также может быть вызван врожденным или приобретенным искривлением носовой перегородки. Это становится причиной закупорки канала слизью и отмершими клетками эпителия. Отсутствие правильного лечения может нанести серьезный вред здоровью ребенка. Дакриоцистит сопровождается следующими симптомами:

  • у малыша постоянно течет слеза из глазика;
  • припухлость под глазом;
  • гнойные выделения, которые приводят к склеиванию ресниц после сна;
  • отечные веки.
Зондирование слезного канала у новорожденных и детей до года: видео, последствия операции
Так выглядит дакриоцистит слезного мешка глаза

После диагностирования дакриоцистита специалист может назначить малышу массаж слезного канала и применение противовоспалительных глазных капель. Родители могут делать его дома самостоятельно. При отсутствии положительной динамики после проведения курса массажа необходимой и эффективной процедурой является зондирование слезного канала.

Почему закупоривается слезный канал?

Причины развития дакриоцистита чаще всего имеют врожденный характер и диагностируются в основном у только появившихся на свет малышей.

Наиболее частыми факторами, способствующими развитию сужения слезного канала у новорожденных, являются:

  • Анатомическое аномальное формирование слезного протока;
  • Желатинозная пробка;
  • Не разрыв пленки, перекрывающей дыхательные пути ребенка в утробе матери;
  • Родовые травмы;
  • Аномалии полости носа (искривление перегородки, риниты, узкие ходы и т.п.) ;
  • Инфекционные заболевания (стафилококк, стрептококк и т.д.);
  • Кисты и камни в слезном канале;

Возможные последствия процедуры

Обычно дети хорошо переносят процедуру зондирования. Однако каждый организм реагирует по-разному на хирургическое вмешательство. Чаще всего осложнения после операции происходят из-за нарушения техники зондирования. Может образоваться рубец в том месте, где был сделан прокол слезного канала, но встречаются и другие последствия зондирования:

  • из глаз вытекает слеза первые 14 дней после операции;
  • выделение крови из носа;
  • заложенность носа в течение нескольких суток после процедуры;
  • образование спаек в слезном канале при несоблюдении рекомендаций врача.
Зондирование слезного канала у новорожденных и детей до года: видео, последствия операции
Первые пару недель после проведенного зондирования из глаза может вытекать слеза

Следует немедленно обратиться за врачебной помощью при проявлении следующих осложнений:

  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • сильное покраснение глаз;
  • обильное слезоотделение не проходит в течение двух недель после операции;
  • гнойные выделения из глаз и образование конъюнктивита;
  • кровотечение из слезного канала;
  • отсутствие слез при плаче.

Перед тем как проводить бужирование у взрослых и детей, необходимо точно удостовериться в том, что причина застоя слёзной жидкости кроется в непроходимости канала. Кроме этого, перед операцией пациента должен тщательно обследовать отоларинголог. Дело в том, что при дакриоцистите могут наблюдаться симптомы, аналогичные тем, что и при врожденных аномалиях строения лицевого скелета, а еще при неверном расположении носовой перегородки.

Чтобы назначить бужирование, пациента должен осмотреть не один специалист. Это позволит удостовериться в том, что причиной отсутствия слез является дакриоцистит. За 2-3 дня до манипуляции можно постараться разбить желатиновую пленку собственными усилиями. Для этого можно воспользоваться массажем. Делать его в области внутреннего уголка органа зрения.

Зондирование слезного канала у новорожденных и детей до года: видео, последствия операции

Перед бужированием малыш и взрослый должны сдать все анализы, особенно те, которые определяют свёртываемость крови. Манипуляцию выполняют под местным наркозом. Для ее проведения необходим специальный набор инструментов и стерильные перчатки. Для начала малыша необходимо запеленать, закрепить головку так, чтобы во время манипуляции он не дернулся. Далее раскрывают глаз и капают обезболивающий препарат.

Используя тонкий стержень, пробивается желатиновая пленка. Далее инструмент осторожно вводят внутрь канала на глубину закупорки. Далее врач должен обработать глаз антисептиком. Всего бужирование длится не дольше 5 минут.

Детский дакриоцистит — это не страшно и легко оперируется

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка – встречается, преимущественно, в детском возрасте. Он составляет, в среднем, 10% от всех глазных заболеваний.

Обусловлена столь высокая распространенность особенностями эмбрионального развития слезоотводящих путей и еще некоторыми причинами.

Чтобы вовремя распознать проблему у ребенка и ориентироваться в дальнейшей тактике, родители должны хорошо разбираться в основных вопросах, касающихся дакриоцистита.

Понять механизм развития этой патологии будет легче после небольшого рассказа об анатомическом строении глаза и его слезных проток.

Глазное яблоко у человека омывается слезной жидкостью. Роль ее трудно переоценить:

  • она увлажняет слизистые оболочки не только глаза, но и носа;
  • имеет дезинфицирующие свойства, удаляет микроорганизмы и сторонние тела;
  • участвует в питании роговицы;
  • содержит психотропные вещества, что обуславливает благотворное влияние на психику.

Слезная жидкость вырабатывается слезной железой, омывает конъюнктиву и через слезные протоки (верхний и нижний) выводится в слезной мешок. После этого, в норме, посредством носослезногопротока попадает в носовую полость.

Зондирование слезного канала у новорожденных и детей до года: видео, последствия операции

Во время внутриутробного периода выходные отверстия носослезных каналов плода закрыты тонкой желатинообразной перегородкой. Такой способ предусмотрен природой для того, чтобы обезопасить попадание околоплодных вод через слезоотводящие пути в дыхательную систему развивающегося малыша.

После рождения эта пленка должна разорваться при крике и первых дыхательных движениях. Но у 3–5% новорожденных этого не происходит, и носослезный проток остается закрытым, иногда и с обеих сторон.

Начинается застой отделяемого в слезном мешке, развивается воспалительный процесс (дакриоцистит) – сначала серозный, потом – гнойный.

Кроме изложенной выше основной причины, приводящей к дакриоциститу у детей, есть еще факторы, способствующие его развитию:

  • сужение слезного мешка в месте его перехода в проток;
  • дивертикулы, искривления по ходу канала (костных или мягких тканей)
  • искривление носовой перегородки;
  • травматические повреждения глаза или носа;
  • хронические воспаления слизистой носа инфекционного характера.

Эти причины чаще всего провоцируют развитие дакриоцистита у старших деток.

Воспаление слезного мешка у новорожденных имеет характерную клиническую картину, облегчающую диагностику болезни. Через несколько дней после рождения начинаются слизистые, потом гнойные выделения из одного или обеих (если имеет место двусторонняя патология) глаз.

Слизистая оболочка краснеет, особенно с внутренней стороны. До трех месяцев глазное яблоко увлажняется лишь конъюнктивальным секретом, а слезная жидкость начинает вырабатываться в конце второго месяца.

В связи с этим избыточное слезотечение при дакриоцистите у малышей после рождения не наблюдается.

Нередко врачи принимают первые проявления воспаления слезного мешка за конъюнктивит, назначают бактерицидные капли и мази. Только спустя время, при отсутствии результата от лечения, могут начаться поиски другой патологии.

Правильную диагностику облегчит простой способ: на внутренний угол глаза (место расположения слезного мешка) нажимают легонько мизинцем или ватной палочкой, при дакриоцистите появится слизисто-гнойный секрет из слезной точки (чаще нижней).

Но если ребенок в течение недели получал антибактериальную терапию, данный признак может быть неинформативным, поскольку отделяемое, скорее всего, будет скудным и чистым.

Если за помощью обращаются с ребенком после трех месяцев – появляется дополнительные симптомы в виде слезостояния (повышенная увлажненность глаза в спокойном состоянии) и слезотечения, усиливающихся при ветряной погоде. Иногда возможно выпячивание в зоне проекции слезного мешка (дакриоцеле).

Дакриоцистит может переходить в хронический процесс, тогда он характеризуется длительным (несколько месяцев), вялым течением с периодами обострений. Присутствует выделяемое (скудное или обильное) выраженное слезотечение.

Дакриоцистит может вызвать серьезные осложнения, несущие опасность как для самого органа зрения, так и для организма в целом. Речь идет о сращении слезных путей, гнойных язвах роговицы, распространении гнойного воспаления на соседние ткани с формированием абсцесса или флегмоны. Дальнейшее прогрессирование процесса чревато поражением мозговых оболочек (менингит, энцефалит).

Подтвердить или исключить диагноз дакриоцистита может лишь офтальмолог, применив специальные диагностические пробы.

1. Канальцевая проба.

В глаз ребенку закапывают цветной раствор – 2% колларгол и наблюдают: если есть проблемы со слезоотведением, то глаз не будет обесцвечиваться, или процесс займет слишком много времени (более 10 минут).

2. Носовая проба.

Используют закапывание того же колларгола, только теперь в носовой ход (под нижнюю раковину) вводят ватную турунду. Малыша в это время удерживают в вертикальном положении, чуть наклонив голову к переду.

Если же проба негативная – речь идет о полной закупорке.

Наиболее точные методы, после которого все сомнения рассеются – промывание и зондирование слезовыводящих путей. Делает их квалифицированный офтальмолог не только с диагностической, но и с лечебной целью.

Также проводят лабораторный анализ отделяемого – исследуют возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Детский дакриоцистит требует грамотного подхода к лечению, откладывать которое далеко не безопасно. Основные терапевтические мероприятия направлены на восстановление проходимости путей оттока слезной жидкости и снятие воспаления.

В большинстве случаев лечение начинают с массажа. Впервые его должен сделать врач, объясняя маме ребенка все тонкости.

1. Перед началом процедуры следует вымыть руки.

2. Лучше проводить массаж до кормления, 5 раз в день.

3. Указательным пальцем от внутреннего угла глаза проводят от 5 до 10 вертикальных толчкообразных движений к крылу носа, прижимая к костям мягкие ткани. Нельзя массировать непосредственно слезной мешок.

4. После процедуры закапывают глазные капли назначенные врачом, но никак не грудное молоко или крепкий чай.

Зондирование слезного канала у новорожденных и детей до года: видео, последствия операции

5. Если есть симптомы острого дакриоцистита с отеком и покраснением слезного мешка – массаж делать запрещено.

6. Неправильная техника массажа не только не принесет ожидаемого результата, но и грозит ухудшением состояния.

У новорожденных эта методика дает положительный результат всего в 30% случаев. И по мере взросления ребенка ее эффективность уменьшается. Если в течение двух недель желаемого эффекта достичь не удалось – следует подумать о более радикальных методах.

Применение медикаментозных препаратов – одно из важных направлений в лечении дакриоцистита. Используют для этого антисептические и антибактериальные средства.

С целью дезинфекции назначают обычный отвар ромашки, раствор фурацилина, капелькиофтальмодек. Выяснив с помощью лабораторных исследований чувствительность патогенной микрофлоры в слезной жидкости, используют антибактериальные препараты.

Зондирование слезного канала у новорожденных и детей до года: видео, последствия операции

Чаще всего при дакриоцистите высевают стафилококк (95% случаев), стрептококк и синегнойную палочку. Они положительно реагируют на лечение тобрексом, вигамоксом, флоксалом. Иногда назначают растворы левомицитина и гентамицина.

Если лечение состоит из нескольких препаратов, то надо придерживаться интервала между каждым закапыванием (четверть часа). Все фармакологические посредники должен приписывать исключительно врач.

Он также следит за динамикой состояния маленького пациента и принимает решения, касающиеся дальнейшей тактики. Отсутствие выздоровления после 10-14 дней консервативной терапии свидетельствует о необходимости хирургического вмешательства.

Оперативная методика – наиболее эффективная в лечении детского дакриоцистита. К сожалению, многие родители испытывают необоснованные страхи, касающиеся этого способа. В результате теряется драгоценное время, ведь основной процент выздоровлений дает операция, проведенная в возрасте 2–3 месяцев.

  • Говоря о хирургическом лечении, имеют в виду, в основном, зондирование носослезного протока. Делают его в условиях стационара, но после процедуры ребенка можно сразу забирать домой. Суть методики в следующем:
  • делают местное (у пациентов до 5 месяцев) или общее обезболивание;
  • в носослезный проток через слезную точку вводят микроскопический зонд цилиндрической формы (зонд Боумена);
  • им выталкивают желатиновую пробку, закупоривающую проход;
  • промывают слезные ходы раствором антисептика для предупреждения инфекционных осложнений;
  • в послеоперационном периоде назначают капли, содержащие антибиотик, противоотечныепрепараты;
  • в течение 10 дней делают массаж, препятствующий застою слезной жидкости.

Вся операция длится около 5 минут, она не оставляет после себя никаких неприятных ощущений для малыша. Кроме того, результат видно сразу – выделения, беспокоящие всех, исчезают.

Раннее применение радикального способа не только дает лучший результат, но и легче переносится пациентами в психологическом и физическом плане.

У детей, достигших шестимесячного возраста, желатинообразная пленка утолщается, в ней появляются хрящевые элементы. Такую преграду тяжелее устранить с минимальными побочными эффектами.

Зондирование слезного канала у новорожденных и детей до года: видео, последствия операции

После года может потребоваться более сложное оперативное вмешательство – дакриоцистопластика. В место закупорки вводят баллон, который с помощью давления жидкости, постепенно расширяют.

Детский дакриоцистит – диагноз достаточно неприятный. Он требует врачебного контроля и грамотного подхода к лечению.

Тем не менее, это совсем не повод для родителей падать в панику, ведь существуют эффективные способы лечения, позволяющие полностью избавиться от проблемы.

Самое результативное – зондирование слезного протока – малотравматическая процедура, при которой практически отсутствуют неприятные последствия.

Развитие патологии у детей старшего возраста зачастую возникает после перенесённых простудных заболеваний, вызывающих отек ткани носоглотки. Непроходимость слезных путей может стать результатом затяжного насморка, а также при наличии бактериальной инфекции.

Подготовка ребенка к зондированию

Операцию проводят детям в возрасте 1-4 месяца. Зондирование слезного канала у новорожденных не отличается от процедуры для детей постарше. Перед бужированием ребенка нужно обследовать у врача отоларинголога. Он должен исключить искривление носовой перегородки, так как в этом случае процедура не даст должного эффекта. Подготовка малыша к зондированию включает следующие этапы:

  • Проверка крови пациента на свертываемость.
  • Анализ содержимого слезного мешка.
  • Осмотр педиатра для исключения сопутствующих заболеваний.
  • Консультация с аллергологом для предотвращения аллергических реакций при применении анестезии.
  • Для проверки проходимости проводят пробу Веста. Она заключается в том, что ребенку закапывают в глаз жидкость с красителем, а в нос вставляют ватный тампон. Насколько сильно закупорен канал, покажет количество окрашенной жидкости на тампоне.

Непосредственно перед проведением зондирования ребенка нужно туго спеленать. Это предотвратит шевеления малыша, которые могут помешать врачу. Перед зондированием нельзя принимать лекарства, несовместимые с теми, что применяются во время операции.

Оптимальный период проведения зондирования – новорожденность или возраст 1-5 месяцев. При откладывании операции на поздний срок увеличивается вероятность осложнений, в частности повторной закупорки, необходимости еще одного зондирования. Кроме того, в младшем возрасте ребенку не больно, нет неприятных ощущений. При взрослении пленка твердеет, ее удаление не так безболезненно.

Перед прокалыванием канала ребенку следует посетить отоларинголога. При выявлении искривленной перегородки носа операция нецелесообразна. Необходимо другое хирургическое вмешательство.

Перед операцией новорожденного за 1,5-2 часа не следует кормить для предупреждения срыгивания. Для предотвращения случайных шевелений руки, ноги детям желательно туго спеленать. При необходимости применения лекарственных средств проконсультироваться с врачом на предмет их совместимости с используемыми медикаментами во время вмешательства и после него.

Перед операцией выполняются следующие мероприятия:

  • постановка диагноза дакриоцистита, дифференциальная диагностика;
  • посещение педиатра для исключения заболеваний, воспалительных процессов, служащих противопоказанием к зондированию в определенный период;
  • сдача общего анализа крови;
  • посещения аллерголога для предупреждения развития непереносимости анестезии, нежелательных реакций, выявления возможной аллергии;
  • анализ содержимого слезного мешка, выявление возбудителей для последующего назначения медикаментов в реабилитационный период после зондирования;
  • анализ крови на свертываемость;
  • определение степени закупорки канала с помощью пробы Веста, когда в глаза закапывается окрашенная жидкость, в нос вставляется тампон, по количеству окрашивания делаются выводы.

Первичное заболевание

Первичным недугом непроходимости слезного канала называют врожденный дакриоцистит. Заболевание отмечается в среднем у 6% младенцев и проявляется на 30-70 день после рождения. Причины различные: отсутствие прорыва пленки носослезного канала, аномальное строение носа или поражение организма инфекционными заболеваниями.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Определить точную причину и прописать верный курс лечения дакриоцистита может исключительно детский офтальмолог. Первоначально доктор осматривает веки и слезные мешочки младенца, затем пальпирует припухлую зону, выявляет наличие выделений.

Проба Веста. Процедура требует всего 10 минут. Врач закупоривает малышу нос закрученной ваткой, а в глаза закапывают раствор, обладающим красящим эффектом. Если тампон приобретает цвет за 2-8 минут, то проходимость слезного канала не нарушена и воспаление ока у малыша стало следствием иных неполадок. При заболевании дакриоциститом вата остается белого цвета.

Зондирование слезного канала — это метод диагностики и лечения заболевания. Терапия проводится малышам начиная с двухмесячного возраста. Для этого при помощи инструмента, представляющего собой металлическую проволоку, расширяется слезный канал и ликвидируется пробка, мешающая прохождению слез. Процедура носит довольно неприятный характер и проводится под анестезией.

При помощи бужирования также определяется и протяженность пробки в слезном канале.

Дакриосцинтиграфия — один из современных способов выявления заболевания, диагностирующий уровень и степень проходимости слезного канала путем рентгенографического контрастного исследования. В око новорожденного доктор закапывает специальный краситель, после чего проводится компьютерная томография, позволяющая достоверное определить наличие закупорки слезного канала.

Тестирование при помощи флюоресцентного раствора, закапанного в глазки младенца, также может рассказать о наличии дакриоцистита, используя специальный синий цвет. По истечении 15 минут врач осматривает канал младенца. Если в оке остался краситель, это свидетельствует о неполадках в дренажной системе глаза.

После диагностирования заболевания врач выявляет микробных агентов, спровоцировавших инфекцию. Для этого посев жидкости из слезного мешочка отправляется на бактериологическое исследование.

Причиной непроходимости канала выступают:

  • наследственная патология, передаваемая на генном уровне;
  • получение травмы;
  • гайморит, блефарит, туберкулез;
  • непроходимость, вызываемая сифилисом;
  • искривление носовой перегородки;
  • атеросклероз.

Причины закупорки слезного канала могут иметь врожденные или приобретенные истоки.

Если не предпринимать лечебных мер, то гнойное выделение может заразить другой глаз, инфицировать ухо, перетечь в головной мозг. Откладывание операции по надуманным причинам способно вызвать осложнение: потерю или ослабление зрения. Если непроходимость канала для слез вызвана врожденными причинами, помочь малышу можно только после достижения шестилетнего возраста.

Диагностика дакриоцистита

Для постановки диагноза врач при анализе жалоб выясняет время появления выделений из глаз, слезотечения и слезостояния, как симптомы изменялись с течением времени; какое проводилось лечение и как долго, с какого возраста оно было начато. Обязательно попросите врача показать технику выполнения массажа слёзного мешка.

При наружном осмотре врач определяет наличие слезостояния или слезотечения (при условии спокойного состояния ребёнка), наличие или отсутствие выпячивания у внутреннего угла глаза, осматривает кожу в области век: наличие покраснения и отёка; оценивает состояние и положение век (в частности рёберного края), рост ресниц, обращает внимание на наличие и состояние слёзных точек, оценивает характер отделяемого при нажатии на область слёзного мешка. По характеру последнего можно предположительно определить тип инфекционного агента

По объёму отделяемого можно судить о размере слёзного мешка. После выдавливания содержимого можно провести цветные пробы. Канальцевая проба помогает оценить присасывающую функцию слёзных точек, слёзных канальцев и слёзного мешка. Для этого в глаз закапывают 2 капли 3% колларгола. В норме краска в глазу должна исчезнуть в течение 5 минут – положительная проба.

Если краска исчезает в течение 10 минут, то это говорит о замедлении оттока слёзной жидкости, при этом часты жалобы на слезостояние и слезотечение – замедленная проба. Если краска задерживается в конъюнктивальной полости более 10 минут, то проба является отрицательной, при этом отток слезы значительно нарушен.

Носовая проба помогает оценить проходимость всей слезоотводящей системы. Для этого в глаз также закапывают 2 капли 3% колларгола. Ватную турунду вводят на глубину 2 см от входа в нос. Появление на ней краски в течение 5 минут после закапывания свидетельствует о нормальной функции слёзных путей – положительная проба, в течение 10 минут – замедленная проба, т.е.

отток есть, но он несколько замедлен; появление краски позднее 10 минут свидетельствует о отсутствии оттока и говорит о полном нарушении проходимости слезоотводящей системы – проба отрицательная. При постановке цветных проб у младенца, он должен лежать на спине. При их проведении ребёнок, как правило, кричит, при этом удобнее наблюдать появление краски на задней стенке глотки.

Трактовка результатов идентична таковой при носовой пробе. Обязательно проводится лабораторное исследование отделяемого, с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. К дополнительным методам исследования относятся эндоскопия полости носа, зондирование и промывание слёзных путей, которые применяются не только с диагностической, но и с лечебной целью.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Также при обследовании ребёнка с дакриоциститом необходим общий анализ крови и консультация педиатра, с целью исключения сопутствующей ОРВИ, аллергии или других заболеваний.

Причины рецидива

Вторичный дакриоцистит дает о себе знать после лечения первичной формы недуга. Симптоматика проявляется в повышенном слезотечении, гнойных глазных выделениях, воспалении слезовыводящих путей.

Причины рецидива:

  • Неверное лечение;
  • Травмирование органов зрения;
  • Воспаление полости носа.
Важно своевременно повторно обратиться к врачу-офтальмологу поскольку затягивание лечения может повлечь растяжение слезного мешочка.

Возможные осложнения и последствия

Вероятность возникновения осложнений зависит от возраста пациента, запущенности состояния и точности выполнения рекомендаций и предписаний офтальмолога, особенностей ребенка. Так, после зондирования у детей первого года жизни неблагоприятные последствия возникают лишь в 10% случаев, в остальных 90% осложнений нет.

Через несколько дней после вмешательства при условии соблюдений рекомендаций глаза у детей перестают слезоточить и гноиться.

Возможные осложнения:

  • повышенная слезоточивость после оперативного вмешательства;
  • раздражение слизистой века;
  • конъюнктивит;
  • небольшой рубец после бужирования слезного канала, в будущем приводящий к повторной непроходимости;
  • небольшой риск кровотечения и инфицирования, не смотря на безопасность операции, отсутствие надрезов и влияния на жизненно важные органы;
  • выделение крови из носа;
  • заложенность носа.

При возникновении осложнений нельзя заниматься самолечением, необходима консультация офтальмолога. Также посещение клиники требуется при следующих состояниях:

  • повышение температуры;
  • слабость, вялость, тошнота и рвота;
  • непроходящее через 14 дней обильное слезоотделение;
  • кровотечение, покраснение глаз;
  • конъюнктивит, гнойные выделения из органа;
  • нет слез при плаче.

Для предупреждения развития последствий, образования спаек и повторной непроходимости слезного канала важно своевременно использовать глазные капли и другие выписанные медикаменты, выполнять рекомендации врача и регулярно делать массаж.

Также важно избегать заражения простудными заболеваниями в период реабилитации. Для этого не контактировать с больными, не посещать места скопления людей, ограничить нахождение в детском саду или школе. В послеоперационный период ребенок восприимчив к бактериальным и вирусным заболеваниям, что может привести к рецидиву и необходимости повторного зондирования.

После операции нельзя тереть и прикасаться к глазам, за исключением промывания и массажа.

Дакриоцистит в медицине имеет благоприятные прогнозы и успешно поддается лечению. При пренебрежении с обращением к офтальмологу, заболевание может повлечь осложнения:

  • Воспаление тканей век;
  • Инфицирование слезного мешочка;
  • Уплотнение в области внутреннего уголка ока, говорящее о кистозном образовании;
  • Потери зрения;
  • Сепсиса;
  • Менингита.
Несвоевременное обращение к офтальмологу может стать причиной инвалидной ребенка и даже привести к летальному исходу.

Реабилитация и послеоперационный уход

В период реабилитации важно следить за общим состоянием здоровья, не допуская простудных заболеваний, ОРВИ, соблюдать рекомендации офтальмолога.

Для профилактики инфицирования назначаются антибактериальные капли и мази:

  • Флоксал;
  • Тобрекс;
  • Тобрисс;
  • Тобрамицин;
  • Вигамокс;
  • Витабакт;
  • Левомицетин;
  • Ципромед и Ципролет (с года).

Для промывания глаз перед закапыванием используется водный раствор фурацилина или марганцовки слабой концентрации, отвар ромашки или чайная заварка. Все жидкости должны быть комнатной температуры и свежеприготовленными.

После зондирования можно совершать привычные действия и процедуры – умываться, купаться в ванне и др. Однако многие специалисты советуют месяц наблюдать за состоянием глаз. Воду для умывания следует использовать кипяченую. Нежелательно купание в открытых водоемах.

Для лучшего результата после зондирования в течение 7 дней и более необходимо делать массаж слезных каналов. Перед совершением массажных действий маме необходимо подстричь коротко или подпилить ногти, помыть руки и насухо вытереть.

Процедура зондирования простая, но для исключения осложнений следует придерживаться некоторых правил. В течение 5-7 дней ребенку нужно закапывать антибактериальные капли. Для предотвращения спаечного процесса в слезном мешке необходимо делать массаж слезных канальцев. Купать малыша можно как обычно, не запрещать ему трогать глазки. Следует уберегать его от простудных заболеваний.

Симптомы болезни

Воспаление слезного мешка, или дакриоцистит, у новорожденных встречается достаточно часто. Эта патология вызвана нарушением оттока слезной жидкости в носовую полость. Под воздействием патогенных факторов в слезном мешке начинают размножаться бактерии, что приводит к заболеванию. Дакриоцистит приносит дискомфорт грудничку, потому важно как можно скорее начать терапию.

Болезнь встречается у людей любого возраста. Более распространен процесс среди детей. Различают дакриоцистит у грудничков и у детей старше 1 года.

Основная причина заболевания – это неправильное развитие носослезного канала в период беременности. Во время эмбрионального развития данный канал у плода закрыт до 32-35 недели. И в 30 % случаев к моменту родов он либо не открывается совсем либо открывается частично. Непроходимость носослезного канала может быть вызвана:

  • эмбриональной мембраной, которая не успела рассосаться к рождению малыша. Она предназначена для того, чтобы околоплодные воды не попадали в легкие;
  • желатиновой пробкой.

Чаще всего проходимость канала восстанавливается самостоятельно: при первом крике младенца происходит разрыв мембраны, либо пробка выходит сама. Если этого не происходит, развивается болезнь.

Факторы, предрасполагающие к развитию дакриоцистита:

  • травмы и повреждения у малыша во время родов;
  • аномалии развития век и черепа: складки в слезном мешке, искривление перегородки носа и пр.;
  • воспалительные заболевания глаз: блефарит (blepharitis) и конъюнктивит (coniunctivitis);
  • инфекции ЛОР-органов (ринит);
  • врожденный сифилис,
  • заражение ребенка в период родов гонококками, хламидиями.

Также благоприятные условия для болезни создают такие анатомические особенности грудничка, как узкие носовые ходы.

Слезная железа вырабатывает секрет – слезу, которая выполняет множество функций. Основная из них – защитная. Капля слезы омывает слизистые оболочки глаза, предотвращая развитие инфекции.

Омыв глаз, секрет направляется к его внутреннему краю. Там находятся слезные точки, которые открываются в канальцы. Далее слеза попадает в слезный мешок.

В норме секрет из него выходит в носовую полость через носослезный канал.

Если отток нарушен, в слезном мешке скапливается лишняя жидкость. В результате этого создаются благоприятные условия для воспаления. Ведь микроорганизмы хорошо размножаются во влажной среде при отсутствии вентиляции и повышенной температуре.

Возбудителем дакриоцистита обычно является золотистый стафилококк. В более редких случаях это стрептококки или синегнойная палочка. Неспецифичная флора (гонококки или хламидии) встречается крайне редко, только при заражении плода от матери во время родов.

Симптомы дакриоцистита у грудничка развиваются в первую неделю жизни. Если ребенок недоношенный, то немного позже – через 1-3 месяца. Чаще всего процесс односторонний.

Выделяют следующие проявления:

  • глаза у ребенка постоянно влажные из-за застоя слез,
  • внутренний уголок глаза и часть склеры покраснели,
  • нижнее веко увеличилось в размере,
  • из глаза постоянно течет слизь, из-за чего кожа на щечках начинает краснеть и шелушиться,
  • выделение гноя из слезных точек,
  • ресницы склеиваются после сна.

В течение нескольких недель симптомы заболевания чаще всего стихают. Желатиновая пробка отходит самостоятельно, отток в канале восстанавливает и заболевание регрессирует. Если этого не произошло, требуется терапия.

Опасным осложнением болезни является абсцесс или флегмона слезного мешка. У малыша под глазом появляется красное выпячивание. Его пальпация вызывает беспокойство. Также повышается температура, нарушается сон младенца.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Он становится беспокойным, плачет, может отказываться от еды. Иногда ребенок не хочет брать грудь с определенной стороны, т.к. сосание вызывает боль. Такое осложнение очень опасно и требует немедленной госпитализации малыша.

Очень часто болезнь путают с конъюнктивитом. Это воспаление слизистой оболочки глаза. Данные патологии имеют схожую клиническую картину. Отличить их достаточно просто: осторожно надавите на область, где находится слезный мешок. При дакриоцистите из слезных точек появится слизисто-гнойное отделяемое.

При появлении патологических симптомов младенцу требуется консультация детского офтальмолога. Доктор проводит осмотр глаз, век, слезных точек, надавливает на слезный мешок.

Чтобы оценить проходимость канала, доктор проводит «цветную» пробу. Вначале необходимо очистить носовые ходы и аккуратно выдавить лишнюю жидкость из слезного мешка. Затем за нижнее веко закапывают колларгол либо флуоресцеин. Теперь оценивают время, через которое краситель исчезнет со слизистой глаза и появится в носовых ходах на белой турунде.

Еще одна диагностическая процедура – зондирование носослезного канала. Она часто требует фиксации маленького пациента либо даже неглубокого наркоза. Зондирование проводится не всегда, т.к. оно опасно своими осложнениями: подвывихом шейных позвонков, кровотечением из носа, нарушением целостности слезного мешка и каналов. Новорожденные очень тяжело переносят такое обследование.

В редких случаях требуется дополнительное рентгенографическое обследование – дакриоцистография либо КТ черепа. Данный метод оценивает проходимость канала при помощи контрастного вещества, которое отражается под рентгеновскими лучами.

  • Чтобы выяснить, каким организмом вызван дакриоцистит, можно провести культуральный или микроскопический анализ мазка с конъюнктивы глаза.
  • Дополнительно потребуется консультация оториноларинголога и педиатра.
  • Дифференциальная диагностика дакриоцистита у новорожденных проводится с конъюнктивитом, блефаритом, ринитами и пр.

При выявлении заболевания доктор обычно прибегает к выжидательной тактике. В 60-70% случаев дакриоцистит у грудничков терапии не требует и проходит сам по себе.

Если этого не происходит, необходима комплексная терапия, направленная на:

  • восстановление проходимости канала,
  • устранение воспалительного процесса.

Лечебные мероприятия начинают с массажа слезного мешка. С помощью специальных движений можно очистить носослезный проток от пробки либо мембраны. Массаж выполняет мама ребенка после обучения у педиатра или офтальмолога.

Для выздоровления нужно проводить 4-5 сеансов в день в течение недели. После процедуры слизистую оболочку глаза омывают раствором антисептика. Чаще всего используют Фурациллин.

В качестве альтернативы можно выбрать отвары трав (ромашка, календула).

Также консервативная терапия включает в себя лечение противомикробными препаратами. В зависимости от тяжести состояния, доктора назначает их либо местно (в виде капель) либо внутрь.

Такие лекарства быстрее снимают отек и воспаление: Тобрадекс, Дексатобром. Длительность лечения – 5-7 дней.

Внутрь назначают следующие антибиотики: Амоксиклав, Сумамед, Цефтриаксон, Цефазолин.

Положительный эффект дает и физиотерапия: УВЧ, ультразвук.

Всю перечисленную выше консервативную терапию проводят 7-10 дней. Если улучшение не наступило, прибегают к более радикальным методам.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Следующий шаг – зондирование слезных каналов. Это процедура не только диагностическая, но и лечебная. Тончайший зонд вводится в проток и разрушает мембрану.

Эффективность такого метода дает 100% результат, если причина дакриоцистита именно в закупорке протока. Сразу после зондирования носослезный канал промывают специальными растворами.

В некоторых случае зондирование можно повторить еще 2-3 раза.

Если все приведенные выше методы не дают результата, то последняя стадия – хирургическое вмешательство. Выполняют его только по достижению 5-летнего возраста. Есть несколько вариантов:

  • интубация слезных путей – размещение силиконовых трубок в носослезном канале. С их помощью слезы попадают из глаза в носовую полость;
  • надлом кости – носовая кость частично разбивается, что улучшает дренаж. Косметические дефекты процедура не приносит. Практически не используется;
  • дакриоцисториностомия – операция по созданию нового носослезного канала рядом с уже существующим.

Если дакриоцистит вызвал осложнения (абсцесс либо флегмону), ждать нельзя. Гнойник срочно вскрывают хирургически, полость промывают и назначают мощную антибиотикотерапию.

Прогноз при данном заболевании благоприятный. Чаще всего для выздоровления достаточно только массажа. Тот дакриоцистит у новорожденных, лечение которого произведено в полном объеме, никогда не рецидивирует.

Предвидеть развитие дакриоцистита невозможно, т.к. к заболеванию приводят анатомические особенности малышей. Профилактика осложнений заключается в ранней диагностике болезни и полноценном лечении. Нельзя пускать процесс на самотек. Обязательно обращайтесь к врачу-офтальмологу!

Лечение в клинике

Дакриоцистит у малышей является серьезным заболеванием. Опасность представляет не только отсутствие лечения, но и неправильная диагностика и терапия. Чтобы избежать осложнений воспаления, нужно правильно выбрать лечащего доктора. Лучше отдать предпочтение детскому офтальмологу с первой или высшей медицинской категорией.

Доктора из нашего медицинского центра «Окодент» имеют опыт общения с маленькими пациентами. В кабинетах клиники находится только новейшее оборудование, которое позволяет избежать неприятных ощущений в период обследования и лечения.

Во время приема офтальмолог проводит осмотр маленького пациента и назначает комплекс лечебных мероприятий.

Закупорка слезного канала у новорожденных проявляется в течение суток после рождения. Иногда дакриоцистит становится заметен позже.

Симптомы закупорки встречаются следующие:

  • застой слезы;
  • слезотечение;
  • покраснение глазного яблока;
  • отек века;
  • появление белого или зеленого гноя в слезном мешке;
  • слипание ресниц после сна.

Слезостояние может появляться и исчезать. Покраснение конъюнктивы встречается не всегда. Возникает после появления гнойного отделимого и инфицирования конъюнктивы. Чем тяжелее состояние, тем сильнее покраснение век и отек. При правильном и своевременном лечении данные симптомы могут не проявиться.

Отзывы

Катерина У ребенка дакриоцистит диагностировали буквально на второй день после рождения. Сначала лечили массажами и каплями, но к концу первого месяца стало понятно, что это мало помогает. Ребенка направили на зондирование. Я рада, что мы его прошли в раннем возрасте, ведь потом, говорят, дети хуже переносят операцию.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Евгения Моей малышке сделали зондирование в 3,5 месяца. До этого глазки постоянно гноились, ребенок был беспокойным, постоянно плакал. Операция у нас прошла успешно. Главная сложность, наверно, была в послеоперационном уходе – нужно было беречь ребенка от контактов с другими людьми, не купать пару дней и соблюдать режим внесения глазных капель. Но тщательный уход дает свои результаты – спустя неделю после операции у ребенка исчезли все признаки дакриоцистита.

Жанна У нас ситуация не очень приятная получилась – до года ребенку не могли определить точный диагноз и загноение глазок списывали на хронический конъюнктивит. Поэтому дакриоцистит установили довольно поздно. Операцию пришлось проводить под общим наркозом. Но длилась она недолго – через полчаса ребенок стал просыпаться.

Прогноз

Своевременное обнаружение дакриоцистита у новорождённого малыша врачом неонатологом или педиатром, а также срочное направление его к детскому офтальмологу являются залогом успешного лечения. Использование лечебного массажа и раннего зондирования слёзного канала в большинстве случаев позволяет достаточно быстро купировать воспалительный процесс.

Однако несвоевременное или неадекватное лечение дакриоцистита может спровоцировать язву роговицы, выход гнойного процесса за пределы слёзного мешка с развитием тяжёлых осложнений. В некоторых случаях дакриоцистит у детей приобретает хроническое течение.

Залогом успешного лечения дакриоцистита является своевременное обращение к педиатру и офтальмологу и следование рекомендациям детского доктора. Правильное исполнение лечебного массажа, своевременное зондирование позволяют восстановить здоровье ребенка в течение 2-3 недель.

Способы борьбы с недугом

Первичные проявления можно заметить практически сразу после рождения ребенка:

  • образование в глазе гнойно-жилистой жидкости;
  • наличие слез, хотя их выработка начинается только к концу первого месяца жизни.

Имеет значение ширина носослезного канала: чем она больше, тем позже проявляет себя заболевание.

При использовании антибактериальных препаратов все симптомы могут исчезать ровно до момента прекращения лечения.

Анатомия зрительного органа

На более позднем этапе родители могут обнаружить:

  • слезотечение;
  • покраснение уголка глаза (связано с размножением микроорганизмов из-за застоя слезы);
  • гнойные выделения при надавливании на область около носовой перегородки.

Если дакриоцистит не диагностируется длительное время и не лечится, вероятно развитие флегмоны. Характерны следующие симптомы:

  • внезапное появление сильного отека нижнего века;
  • повышенная температура тела;
  • признаки воспалительного процесса в крови – превышение нормального уровня лейкоцитов и СОЭ.

Флегмона представляет опасность из-за риска проникновения инфекции в глазницу и череп.

Статья носит информационно-позновательный характер. Для получения подробной информации следует обратиться к специалисту.

Соглашаться ли на операцию для улучшения остроты зрения? — Минусы лазерной коррекции зрения подробно описаны в статье.

Запущенный вариант

При обращении к офтальмологу необратимо поделиться своими наблюдениями. Дакриоцистит обычно диагностируется при простом осмотре. В ситуации неопределенности возможно проведение специальной процедуры:

  1. Раствор колларгола инстиллируется в конъюнктивальный мешок обоих глаз.
  2. В носовой проход вставляется ватный тампон.
  3. Засекается время.
  4. В норме из глаза окрашенная жидкость должна пропасть через 5 минут. Если этот временной интервал превышен, можно говорить о наличии заболевания.
  5. Тампон в носу должен приобрести цвет раствора примерно в течение 10-15 минут. Если этого не происходит, носослезный канал закрыт.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

При оценке непроходимости иногда используется рентгенография с использованием контрастного вещества.

Не обязательно возникновение дакриоцистита для обоих глаз. Чаще всего можно наблюдать его проявления только с одной стороны.

В каких случаях следует прибегнуть к операции на глаза Ласик узнайте тут.

Раствор колларгола используется для диагностики

При лечении дакриоцистита применяется:

  • специализированный массаж;
  • промывание глаза;
  • инстилляция капель.

Массаж показан на ранних стадиях проявления заболевания. Он целесообразен только в случае точной постановки диагноза. Чем младше ребенок, тем больше вероятность добиться положительного эффекта. Посредством массажа происходит естественное выталкивание мембраны из носослезного канала наружу.

Правильность проведения массажа определяется количеством отделяемого из глаза вещества: его должно быть больше, чем обычно.

Надежное средство для борьбы с бактериальным конъюнктивитом — глазные капли Левомицетин.

Гигиена — залог успешного лечения

Если поставлен диагноз бактериальный конъюнктивит и выписан Левофлоксацин, разумно будет для начала ознакомиться с инструкцией по применению глазных капель Левофлоксацин по ссылке.

Методика проведения

Методике проведения массажа обучает родителей медицинский сотрудник. Первый сеанс проводится в медицинском учреждении. Плач ребенка способствует отхождению мембраны. Существую основные правила:

  • частота зависит от количества кормлений (проводится до еды, обычно около 10 раз в сутки);
  • нельзя совершать слишком сильных надавливаний, важна умеренность;
  • после проведения массажа необходимо сразу обработать глаз во избежание инфицирования.

Во время проведения массажа необходимо строго соблюдать санитарные нормы. Следует избегать попадания отделяемой жидкости обратно в носослезный канал, другой глаз и ухо.

Когда нет возможности ежедневно менять и надевать контактные линзы на помощь придут — линзы непрерывного ношения.

Техника:

  • подушечки пальцев совершают легкие вибрирующие и толчковые движения;
  • интенсивность надавливания должна быть умеренной;
  • направление снизу—вверх;
  • зона проведения массажа – внутренний угол глаза;
  • 1 процедура включает 12 движений, последнее совершается в обратном направлении.

Противоглаукомная терапия, которая действительно работает, — инструкция глазных капель Люксфен.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Схема массажа глаза младенца

Причины лопающихся сосудов в глазах подробно описаны в статье.

Слезотечение — один из первых симптомов развития недуга

Мнение известного детского педиатра — доктора Комаровского:

  • массаж является наиболее эффективным методом лечения дакриоцистита новорожденных;
  • перед началом процедуры необходимо обучиться технике массажа у медработника или с помощью видео-урока;
  • самое важное – соблюдение техники безопасности (подстриженные ногти, чистые руки и умеренность надавливания).
  • Запрещено проводить массаж, если у ребенка проявился отек нижнего века и покраснение слизистых оболочек.
  • Смотрите как правильно проводить массаж при дакриоцистите новорожденных на видео от врача-офтальмолога:
  • Неосторожность, которая может стать причиной полной потери зрения, — ожог глаз от сварки.

При верной технике проведения на ранних этапах заболевания потребуется около двух недель до получения желаемого результата. Временной промежуток варьируется в зависимости от ширины носослезного канала и возраста ребенка.

В случае неэффективности консервативных методов лечения проводится зондирование. Процедура проходит следующим образом:

  • в глаз инстиллируются обезболивающие капли;
  • по естественному каналу проводится зонд для выталкивания мембраны.

Процедура не занимает много и времени и безболезненна для ребенка. Неприятные ощущения проходят достаточно быстро.

Комплексный препарат для лечения инфекций глаз и ушей — глазные капли Нормакс.

Зондирование проводят после того, как прочие методы показали свою неэффективность

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Глюкокортикостероид для местного применения в офтальмологии — глазные капли Максидекс.

Дакриоцистит новорожденных вызван блокированием выхода из носослезного канала. В результате происходит застаивание слезной жидкости. При длительном течении возможно развитие серьезных осложнений. С самого раннего возраста назначается консервативное лечение посредством проведения массажа. Правильная техника и соблюдение санитарных правил дает высокую эффективность процедуры.

Массаж при дакриоцистите новорожденных является стандартным лечением такой патологии, благодаря которому удается восстановить отток слезы из глаза. Основной задачей при массаже является прорыв желатинозной пленки, которая вызывает скопление слезной жидкости и ее застой. Такую процедуру можно выполнять родителям в домашних условиях с соблюдением некоторых правил и рекомендаций врача.

Массаж – это эффективная лечебная процедура, которая проводится на начальном этапе борьбы с дакриоциститом у детей. Важно разобраться в особенностях строения слезных путей у маленького ребенка. Нижний и верхний канал соединяются между собой и впадают в слезный мешочек, а из него жидкость через специальный проток поступает в носовую полость.

У здорового ребенка в органах зрения скапливается небольшое количество слезной жидкости, и она из слезного мешочка постепенно поступает в носовой проход.

При развитии такой патологии, как дакриоцистит, проход затруднен или вовсе не возможен. Проведение массажа помогает улучшить движение слезы, ускорить рассасывание и прорвать желатинозную пленку.

Все это значительно улучшает функционирование слезных канальцев, и восстанавливает отток слезной жидкости.

При выполнении массажа у новорожденных важно соблюдать некоторые правила, о которых на первом посещении обязательно рассказывает врач.

Перед процедурой следует коротко подстричь ногти, иначе массажистка может повредить нежную кожу малыша.

Кроме этого, следует заранее подготовить фурацилиновый и физиологический раствор, а также специальные капли, которые назначает офтальмолог. Для протирания глазок могут потребоваться стерильные ватные тампоны или диски.

Курс массажа при дакриоцистите составляет две недели и проводится несколько раз на протяжении суток перед кормлением ребенка. Процедура выполняется указательными пальцами толчкообразными движениями от уголков глаза до крыльев носа.

Дакриоцистит без труда поддается лечению при любом возрасте малышей при своевременном обращении к офтальмологу. На первоначальном этапе терапия осуществляется консервативными методами в виде глазных капель, физиопроцедур и специально разработанного массажа, о котором мы поговорим чуть ниже.

Если же заболевание имеет запущенный характер и сопровождается осложнениями, без хирургического вмешательства не обойтись. Зачастую для пробивания пробки используется процедура зондирования. Если данная терапия не принесла положительного эффекта, потребуются более серьезные оперативные методы лечения.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Консервативные методы лечения дакриоцистита предусматривают щадящие средства в виде глазных капель, профилактического массажа и физиотерапии. План терапии назначается офтальмологом, поскольку самолечение может привести к развитию флегмоны слезного мешка, что неизбежно повлечет хирургическое вмешательство.

Глазные капли антибактериального эффекта прописываются малышу для снятия воспаления и ускорения процесса излечения. Они помогают бороться с возникшей инфекцией. Малышам назначают следующие препараты:

  • Вигамокс;
  • Гентамицин;
  • Левомецитин.
Важно производить закапывание глазок младенца чистыми руками, предварительно обработанными Хлоргексидином.

Око малыша протирают раствором Фурацилина, после чего ребенка необходимо туго запеленать дабы избежать непредвиденных травм. Пипетку, при помощи которой будет происходить закапывание, в обязательном порядке следует прокипятить. Аккуратно придерживая и раскрывая веки младенца, необходимо закапать по одной капли в каждое око, а остатки средства промокнуть стерильным тампоном.

Процедура повторяется 2-4 раза за день. При тяжелой симптоматике заболевания врачом могут быть прописаны антибиотики для внутреннего введения.

Массажная техника

Правильно выполненный массаж слезного канала может пробить пробку. В 30-40% случаев данная методика позволяет избавить младенца от дакриоцистита не прибегая к оперативному вмешательству. Технику процедуры матери объясняет врач офтальмолог, поскольку самостоятельность в данном вопросе может спровоцировать осложнение недуга.

Причины непроходимости слезных каналов и показания к операции

Повторное зондирование слезных каналов проводят при неэффективности первой операции – недостаточном проколе пробки, несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационном периоде, заболевании простудой и рецидиве дакриоцистита.

По технике повторное зондирование не отличается. В некоторых случаях вставляется силиконовая трубочка в слезный канал, препятствующая закупорке. Удаление трубочки осуществляется специалистом через 6 месяцев после установки.

Послеоперационный период и уход после повторного зондирования не отличается.

Как правило, для восстановления проходимости слезных протоков у детей до года достаточно проведения одной процедуры зондирования. Однако при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период может произойти рецидив заболевания из-за образования спаек.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Вторая процедура зондирования происходит по такой же схеме, как и первая. В некоторых случаях в слезные каналы ребенка вставляются силиконовые трубки – такое приспособление препятствует закупорке слезных протоков. Удаляются эти трубки через 6 месяцев. Уход за малышом после повторной процедуры обычно не отличается от того, который рекомендован после первой операции.

Мнение Комаровского

Евгений Олегович советует не заниматься самолечением: ни в коем случае не капать в глаза малышу средства с антибиотиками. Все препараты и лечение подбирает лечащий врач.

Если антибиотикотерапия необходима, то следует предварительно сдать анализ на бактериальный посев. Так можно будет подобрать средство, действующее против бактерий конкретного вида. Частоту закапывания регулирует врач.

Если сильных нагноений нет, доктор рекомендует начинать с теплых компрессов на веки новорожденного. Результативность процедуры, как указывает врач, будет намного выше.

Обратите внимание! Медицинский бинт и вата не должны применяться при массаже – в них много мелких ворсинок, которые могут попасть в глаза и усилить раздражение и воспаление. Для проведения процедуры годны только ватные тампоны или спонжи.

При своевременном лечении забитого слезного канала, если еще не смогло открыться гноение, прогноз всегда положительный. Изначально следует делать компрессы на глазки, прибегать к консервативным методам терапии. Зрительный эффект будет очевиден уже спустя 2 месяца. Если его не наблюдается, то применению подлежат бужирование или хирургическое вмешательство.

Известный детский доктор Евгений Комаровский полагает, что массаж – это единственный безопасный и наиболее эффективный способ лечения дакриоцистита. Процедуру необходимо проводить ежедневно несколько раз, строго следуя разработанной технике. Массаж совместно с применением капель и витаминного комплекса способствует восстановлению малыша уже через 14 дней.

Более подробно смотрите в видео ниже.

Меры профилактики

Как таковых профилактических мер для того, чтобы избежать развития дакриоцистита, нет. Заболевание предотвращается регулярным массажем глазной области – процедура откроет забитые слезные протоки. У многих детей они открываются к одному году, что помогает предотвратить сильный разрыв и инфицирование.

После проведения массажа необходимо регулярно посещать офтальмолога и отоларинголога. Нельзя допускать травм у малыша, которые могут задеть веки и лицевой скелет. Любые возникающие ЛОР-заболевания стоит тщательным образом лечить, не допуская осложнений.

Обратите внимание! Если лечение запустить, то это чревато возникновением флегмоны, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса и даже воспалением мозговых оболочек.

К сожалению, предотвратить развитие дакриоцистита никак нельзя, ведь это врожденное заболевание. Однако мама может уже с первых дней появления ребенка на свет начать выполнение массажа, для рассасывания возможных закупорок. В роддомах также часто существует практика по закапыванию новорожденным мягких антибактериальных средств, для предотвращения возникновения инфекций.

Предотвратить проявление дакриоцистита практически не представляется возможным, поскольку зачастую заболевание имеет врожденный характер. В руках родителей не допустить хронической формы воспалительного процесса и своевременно обратиться к соответствующему специалисту.

Необходимо уделять особе внимание здоровью детей и лечить все формы ЛОР-заболеваний. Не допускайте травмирования органов зрения, следите чтобы малыш не прикасался к глазам грязными руками и не занес инфекции, что в последующем может поспособствовать развитию детского дакриоцистита.

Как избежать зондирования

Прокалывание слезного канала проводится при неэффективности медикаментозного лечения дакриоцистита и консервативной терапии. Сперва при первичном обращении специалисты назначают глазные капли, промывание глаз и специальный массаж. В некоторых случаях соблюдение данных рекомендаций дает хорошие результаты и позволяет избежать зондирования.

При дакриоцистите проводится лечебный массаж профессионалом или мамой после обучения. Продолжительность, частота и техника определяется индивидуально. Массажные движения выполняются круговыми легкими движениями мизинцем.

Перед проведением массажа следует коротко постричь ногти, помыть тщательно руки, вытереть насухо. Это снижает риск травм глаза грудничку и нежелательных последствий.

Техника специального массажа позволяет улучшить проходимость слезных путей, удалить гнойную жидкость и прорвать желатиновую пленку. Вначале процедуры глаза очищают ватным тампоном с фурацилином. Затем до 10 раз надавливают на область выше слезного мешочка и проводят к основанию носа.

После процедуры необходимо удалить выделившийся экссудат водным раствором ромашки или фурацилина, чайной заваркой. Для этого используется исключительно свежеприготовленная жидкость комнатной температуры.

После очищения глаза антибактериальные капли – Тобрекс, Тобрисс, Витабакт, Вигамокс или другие, разрешенные в возрасте. При этом крайне важно соблюдать дозировки, кратность применения и длительность.

Массаж новорожденным проводят непосредственно перед кормлением или во время до 5-6 раз в сутки в течение 14 дней. Если улучшений нет, не стоит заниматься самолечением, прибегать к народным методам. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и запущенных форм заболеваний.

Народные методы

Многие знают, что сок каланхоэ оказывает раздражающее действие, что благоприятно влияет на выведение закупоривающих пробок из слезных путей и снимает воспалительный процесс. Для приготовления средства вам потребуется:

  • сорвать свежие листья растения;
  • промыть и просушить их;
  • положить в холодильник на несколько дней, чтобы увеличилась концентрация полезных веществ;
  • отжать из листьев сок;
  • развести его с физраствором;
  • набрать лекарство в пипетку и закапать его в нос.

После проведения процедуры может начаться длительное чихание, но это нормально. Теперь вы знаете, как промывают слезный канал у взрослых. Конечно, решать проблему лучше сразу после рождения, так как в этом возрасте канал еще сформирован не полностью. У взрослых подобная операция может вызвать определенные осложнения. Надеемся, что эти информация была полезной и интересной.

Рекомендуем ознакомиться: зондирование слезного канала у новорожденных.

Помимо медикаментозных методов лечения, используют народные.

Сок каланхоэ

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

Для лечения свежий сок каланхоэ разводят физраствором в пропорции 1:1. Это растение снимает воспаление и оказывает дезинфицирующее действие.

Перед использованием каланхоэ необходимо правильно подготовить:

  • Для этого чистые листья, обернув в хлопчатобумажный лоскут, оставляют на несколько дней в холодильнике.
  • После этого их измельчают и выдавливают сок.
  • Готовый разведённый раствор закапывают по 3 капли в каждую ноздрю. Чихание после раствора усиливает давление в слезном канале и помогает пробиванию пленки.

Очанка

Растение используется при заболеваниях глаз. Уменьшает воспаление, оказывает противомикробное действие и способствует заживлению.

Приготовление и использование:

  • Одна таблетка лекарства растворяется в 1 стакане кипяченой теплой воды. Средство не имеет противопоказаний и может использоваться у новорожденных.
  • Для промывания глаз раствор очанки смешивают с настоем ромашки. Берут 2 ст. л. сухого сбора ромашки, заливают стаканом кипящей воды и настаивают на водяной бане 10 мин.
  • После остывания настой ромашки смешивают с раствором очанки.
  • С помощью ватных дисков, смоченных в растворе, удаляют гнойные выделения.Закупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция
  • Процедуру проводят перед использованием глазных капель и массажем.

Прогноз при своевременном лечении закупорки слезного канала благоприятный. Консервативные методы приносят результат в среднем за 2 месяца лечения новорожденного. При длительном отсутствии результата применяется бужирование, лазерное или хирургическое вмешательство.

Автор статьи: Микс Алена

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Как проводится массаж

Закупорка слезного канала у новорожденных в 99% случаях лечится консервативными методами без хирургического вмешательства. Наибольшую популярность и эффективность имеет массаж. Офтальмолог или педиатр во время приема обучает родителей технике.

Внимание следует уделить силе нажатия. Сильное надавливание причинит ребенку боль и неприятные ощущения, слабое – не приведет к результату. Массаж необходимо проводить 4–6 раз в день до достижения результата. Правильные действия увеличивают давление в слезном канале и устраняют пленку.

Перед массажем необходимо обрезать ногти, чтобы не поранить ребенка. Руки вымыть с мылом, во избежание инфицирования глаза. Предварительно гнойные выделения удаляют мягкой тканью или тампоном, смоченным в растворе фурацилина. Очищение глаза проводят от внешней части века к внутренней. Марля повредит нежную слизистую новорожденного.

После подготовки массаж выполняют по следующему правилу:

  1. Определить во внутренней части у слезного мешка бугорок, максимально выступающий над поверхностью кожи и удаленный от глаза.
  2. Нажать на эту точку не сильно, но достаточно ощутимо, чтобы создать давление в слезном канале.
  3. Провести пальцем сверху вниз к носу ребенка, прилагая усилие.
  4. Повторить 5-10 раз.
  5. При появлении гноя в глазу вновь провести очищение, и продолжить массаж.
  6. По окончании процедуры в глаза закапывают антибактериальные капли.

Массаж можно проводить больше 4 раз за сутки, но капли использовать строго по инструкции. Препараты, которые лучше подойдут ребенку, должен назначить офтальмолог или педиатр. Желательно сдать анализ на чувствительность патогенной флоры для выявления группы бактерий, которые вызвали инфицирование глаза.

Закупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция
Распространенным методом лечения закупорки слезного канала у новорожденного является массаж. На фото — один из вариантов техники

Лечение проводят не менее 2 недель. При соблюдении техники массажа заболевание проходит у 99% детей в возрасте до 1 года, 30% новорожденных выздоравливают в возрасте до 2 месяцев. Чем старше становится ребенок, тем требуется больше времени для получения результата.

Массаж глазного канала у новорожденного Евгений Комаровский считает самым щадящим и действенным способом лечения для детей до одного года. Доктор считает, что его вполне хватает.

Как проводить массаж

Как проводить массаж

Показаниями к массажу слезного канала у грудничков выступают:

  • отеки нижнего века ближе к переносице;
  • в области глаз появляются гной и слизь;
  • долгое слезотечение;
  • появление желатинозной пробки, которая затрудняет отток жидкости.

При проведении массажа носослезного канала у новорожденных необходимо соблюдать следующие условия:

  • Массировать следует мягко, без сильного нажима. Костный скелет на носике новорожденного еще не сформирован, пазухи состоят из хрящей.
  • Необходимо постоянно следить за состоянием младенца.
  • Вытекающий гной не должен попасть во второй глаз или ушко.
  • Перед массажем глаза у новорожденного проверяется сила надавливания пальца.
  • Чем старше малыш, тем болезненнее процедура.
  • В случае, если через 2 недели симптомы дакриоцистита не исчезли, необходимо снова обратиться к офтальмологу.
  • Иногда требуется дополнительная антибиотикотерапия.

Подготовка

Особой подготовки не требуется. Перед процедурой малышу не нужно вводить никаких обезболивающих препаратов. Медицинского оборудования также не потребуется.

Манипуляция производится на приеме у окулиста. Изначально он показывает, как правильно делать массаж у новорожденных при дакриоцистите.

Дома мама перед процедурой должна коротко остричь ногти и хорошенько вымыть руки с антибактериальным мылом или средством. Затем руки нужно согреть. На пальцы наносят крем или масло – так проще проводить манипуляцию.

Самыми популярными маслами считают:

  • вазелиновое;
  • облепиховое;
  • календулы.
Масло вазелиновое

Масло вазелиновое

Необходимо подготовить антисептическое средство (хорошо зарекомендовал себя раствор Фурацилина), крепко заваренный чай или ромашковый отвар, ватный диск или косметический спонж.

Перед началом массажа глазки малыша промываются:

  1. Взять тампон и обмакнуть в антисептике;
  2. Провести им мягким движением от наружного угла к переносице;
  3. Для каждого глаза – отдельный спонж.

Техника

В домашних условиях проводить массаж можно только после обучения у специалиста. Все тонкости в технике проведения оговаривает и показывает офтальмолог. В схеме нет ничего сложного. Главное – все рекомендации окулиста должны быть соблюдены.

Пошаговая инструкция:

  1. Вымыть руки мылом.
  2. Палец смазывается кремом или маслом, много наносить не стоит – это может вызвать раздражение.
  3. Манипуляция проводится мизинцем, указательным или средним пальцем.
  4. Найти слезный канал – располагается между внутренним углом века и бровью. Палец необходимо поставить выше внутреннего уголка.
  5. Легонько надавливая от угла глаза по направлению к крылу носика, делать скользящие движения. Всего 10 повторений.
  6. Движения должна быть направлены на то, чтобы разорвать мембрану и прорвать пробку.
  7. Массирование завершается спиралевидными движениями в обратную сторону. Пальцы рисуют спираль и одновременно легонько надавливают на кожу.
  8. Кроху укладывают на бок и повторяют пункты с 5-го по 7-й.
  9. Повторять манипуляцию можно 5-7 раз в сутки.

Обратите внимание! В процессе процедуры выделяются слезы, гной. Их стоит убирать чистыми ватными дисками или спонжем.

Нельзя касаться слизистой оболочки и оказывать дополнительного давления. Завершить процедуру следует закапыванием специальных капель (обычно  это Альбуцид).

Обратите внимание! Эффект массажа усиливается за счет гимнастики для глаз. После проведения манипуляции в помещении не должно быть слишком яркого освещения.

Когда проведенные мероприятия не помогают, специалисты рекомендуют провести зондирование или операцию.

Зондирование носослезного канала

Зондирование носослезного канала

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается офтальмологом для устранения бактериального заражения глазного мешка и снятия воспаления. В медицинской практике используют глазные капли. Они просты в применении и выпускаются для любого возраста.

Дакриоцистит у новорожденных: 5 симптомов, 5 методов исследования и 4 подхода к лечению

После анализа на чувствительность к патогенной флоре, врач подбирает капли, которые будут эффективны. Если сдать анализы нет возможности, то назначают антибиотики широкого спектра действия.

Препарат Описание препарата
ВитабактЗакупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция Обладает антимикробным действием, используется широко в офтальмологии. Разрешен к применению с 1 месяца. Препарат закапывают 4 раза в день по 2 капли. Курс лечения составляет до 2 недель. Более длительное использование допускается по назначению врача.
ТобрексЗакупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция Производитель рекомендует применять у детей старше 1 года. Но детские офтальмологи назначают эти капли при неэффективности Витабакта.
Раствор 0,25% ЛевомицетинаЗакупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция Обладает широким антибактериальным действием. Средство назначают в течение 2 недель по 1 капле каждые 4 ч. Противомикробные препараты, в том числе и Левомицетин, должны использоваться по назначению детского офтальмолога или педиатра.
КолларголЗакупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция Разрешен в использовании у детей до 1 года. В составе содержится серебро, передозировка которого опасна. Использовать этот препарат допустимо только по рецепту.
АльбуцидЗакупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция Безопасен детям, но не назначают у новорожденных из-за болезненных ощущений во время процедуры. А также капли способны кристаллизоваться, что может усугубить проблему
Раствор фурацилинаЗакупорка слезного канала у новорожденных. Симптомы непроходимости, массаж, народные средства, лечение лазером, операция Применяют для промывания глаза и удаления скопившегося гноя. Измельчают 1 таблетку и растворяют в половине стакана воды.

Если препарат необходимо хранить в холодильнике, то перед использованием следует согреть капли в руках или на водяной бане.

Лазерная операция

У новорожденных лазерная операция является щадящим хирургическим вмешательством для восстановления оттока слезной жидкости в носовой канал. Такой метод используется при хронических, часто повторяющихся закупорках слезного канала. В результате образуется новая полость между носом и слезным мешком.

При инфекционных заболеваниях глаза данную операцию не проводят. Экстраназальная дакриоцистомия назначается в детском возрасте по строгим показаниям. Доступ к слезному каналу осуществляется через нос.

При операции проводят следующие действия:

  1. Местная анестезия накладывается на те участки, которые будут задействованы в операции.
  2. Со стороны носового прохода вводится эндоскоп, позволяющий отслеживать ход операции на мониторе.
  3. С помощью лазера осуществляется надрез, формируется новый проход между глазом и носом.
  4. Несколькими швами прижимается слизистая, чтобы исключить зарастание тканей.

Данный способ отличается высокой скоростью проведения и отсутствием косметических дефектов. Снижается риск травм. Отверстие имеет оптимальную форму и размер. Операция может проводиться с двух сторон.

Для лечения дакриоцистита с помощью лазера необходимо современное оборудование и высокая квалификация хирурга. При аллергии на обезболивающие препараты операцию провести не получится.

Когда может понадобиться повторное вмешательство хирурга?

Закупорка слезного канала у новорожденных лечится без операции. Но если консервативные методы не приносят результат, то прибегают к хирургическому вмешательству. Метод эффективен при выраженных патологиях носоглотки, искривлении носа, частичное или полное отсутствие слезного канала.

Операция включает в себя:

  1. Использование местной анестезии. Ватные тампоны, смоченные в Лидокаине, накладываются на слезную полость, носоресничный нерв и заднерешетчатый нерв.
  2. Надрезается кожа и мягкие ткани.
  3. Отделяется надкостница.
  4. С помощью долота формируется костное окно.
  5. Кусачками подравнивают край.
  6. Образуется прямой ход в носовую полость.
  7. Слизистые оболочки прижимают к краям для исключения сращивания.

Хирургическое вмешательство при закупорке слезного канала отличается высокой степенью травматичности. Разрез заживает долго и может оставить шрам. Применяется при отсутствии эффективного лечения другими способами.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector