Гемангиома – удаление у детей и взрослых, цена операции.

Характеристика действующего вещества

В роли активного компонента данного продукта выступает тимолола малеат, входящий в группу бета-адреноблокаторов. Это вещество выглядит как порошкообразные кристаллы, окрашенные в белый цвет, не имеющие какого-либо выраженного запаха.

Тимолол часто используется в качестве основного ингредиента различных лекарств, назначаемых пациентам с офтальмологическими или дерматологическими заболеваниями. К положительным качествам данного соединения принадлежат высокая эффективность, незначительная вероятность развития побочного действия. Такие качества данного вещества позволяют применять препараты с его содержанием у самых чувствительных пациентов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Основное действие тимолола проявляется спустя 20 мин. после применения (нанесения или закапывания) и достигает максимальной эффективности по истечении 1–2 часов. Продолжительность действия продукта составляет 24 ч.

Средства с тимололом хорошо всасываются тканями, и быстро метаболизируются. Выведение препарата из организма происходит вместе с мочой на протяжении суток.

Как пройти лечение:

  1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
  2. Консультация. Очно или удаленно (E-mail, WhatsApp, Viber).
  3. Обследование. УЗИ почек и мочевого пузыря. При проксимальной гипоспадии или при сочетании с крипторхизмом – эндокринологическое обследование.
  4. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
  5. Оперативное лечение. Микрохирургическая реконструктивная пластическая операция.
  6. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Противопоказания

Тимолол не должен применяться у пациентов со следующими патологиями:

  • Бронхиальной астмой.Симптомы бронхиальной астмы
  • Острой или хронической недостаточностью сердца.
  • Диффузным поражением дыхательных путей.
  • Крайней степенью левожелудочковой недостаточности.
  • Слабостью синусового узла.

Арутимол

Средство противопоказано лицам с повышенной чувствительностью к его составляющим, в период прикладывания к груди.

Препарат редко назначается в пожилом возрасте, при сахарном диабете, нарушенной функции почек или печени, гипертиреозе, хроническом неаллергическом бронхите, поражениях вегетативной нервной системы, в случае понижения уровня глюкозы в крови.

Методы лечения

Многообразие форм гемангиом у детей, особенность их течения с возможными осложнениями, определило повышенный интерес к этой проблеме и существование многочисленных лечебных методов общего, системного, и локального воздействия на патологическую ткань доброкачественной сосудистой опухоли.

В настоящее время  в клинической практике используются  различные подходы к лечению гемангиом, как инвазивные, так и терапевтические.  При этом применяются как хирургические, так и консервативные методы: внешнее облучение, иссечение гемангиомы, системное или местное введение кортикостероидов, лазерная деструкция, применение различных препаратов, местного и системного воздействия.

В клинической практике использование большинства этих методов сопровождается существенными рисками и осложнениями. До недавнего времени наиболее распространенным консервативным методом лечения было применение высоких доз системных кортикостероидов, что нередко приводило к развитию выраженных побочных эффектов.

Локальные методы удаления гемангиом: аппликационная криодеструкция, склерозирующие методы, электрокоагуляция, компрессионная терапия, оперативное удаление, эмболизации питающих сосудов, рентгенотерапии, аппликационная лазерная фотодеструкция и некоторые другие,  в ряде случаев не обеспечивают радикального результата лечения, требуется неоднократное повторное воздействие, а некоторые методы просто противопоказаны для детей из-за возможных серьезных осложнений местного и общего характера.

Криодеструкция. Имеются сообщения о возможности использования локального воздействия низких температур  в лечении гемангиомы. Известно, что  такой подход широко  применяется в косметологии для удаления различных кожных новообразований. Однако, его недостатком является ограниченность зоны криовоздействия до 2-5 мм в глубину, что не позволяет применять его при лечении объёмных кавернозных и комбинированных гемангиом.

Формы выпуска и использование при гемангиомах

Помимо основного компонента, перечисленные варианты лекарства содержат в составе дополнительные ингредиенты – хлорид бензалкония, соединение натрия с фосфатом и додекагидратом, стерильную воду. Лечение гемангиом осуществляется обеими разновидностями Тимолола. Выбор наиболее подходящей формы продукта должен осуществлять врач.

Гель Тимолол

Чтобы вылечить новообразование на кожном покрове, часто назначается Тимолол, имеющий форму геля. Такой вариант медикамента наносится на патологический участок тела дважды в сутки. Длительность курса определяется в каждом случае индивидуально.

Использование лекарства у пациентов с гемангиомами позволяет получить положительные результаты уже по истечении нескольких дней. Спустя 30 суток регулярной терапии пятно становится более светлым, и полностью исчезает по истечении нескольких месяцев.

Капли Тимолол

Гемангиома - удаление у детей и взрослых, цена операции.

Препарат в капельной форме применяют в неразведённом виде. Стандартный режим дозирования Тимолола при гемангиоме – 2–3 капли, наносимые на тело новообразования трижды–четырежды в сутки.

Жидкую разновидность лекарства также используют для приготовления компрессов. Для проведения процедуры потребуется смочить раствором ватный диск, приложить его к области образования гемангиомы и зафиксировать пластырем. Процесс повторяют 2–3 раза в течение дня.

Чтобы достичь максимального положительного эффекта от проведения лечебного курса, обе формы Тимолола рекомендуется применять на ранних стадиях заболевания.

Эта бесцветная или желтоватая жидкость имеет разную степень концентрации, например, 0,25 или 0,5%.

В аптеках лекарство реализуется во флаконах по 5 мл, упакованных в картонные пачки. В состав препарата входят дополнительные вещества:

  • раствор бензалкония хлорида;
  • поливинилпирролидон К30;
  • натрий фосфорнокислый;
  • кислота этилендиаминтетрауксусная;
  • дистиллированная вода;
  • пищевая добавка Е339.

Фармакотерапевтическое лечение

В настоящее время методы общего воздействия системной фармакотерапии (кортикостероиды, рекомбинанты интерферона, цитостатики, b-адреноблокаторы-пропранолон) на растущий детский организм еще недостаточно изучены, и применение их требует дальнейшего научного исследования. Пропранолол, будучи бета-блокатором, оказывает отрицательный инотропный и хронотропный эффекты в отношении сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления отмечаются примерно через 2 ч после перорального приема препарата. Наиболее серьезным побочным эффектом является гипогликемия, особенно у детей раннего возраста ({amp}lt;3 месяцев) на фоне плохого кормления. Также возможны легочные симптомы, нарушение сна, сонливость, холодные конечности и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Хирургическое лечение гемангиомы у новорожденного, фото

Однако было показано, что эти побочные реакции не является серьезными, все они полностью обратимы и дозозависимы. В мета-анализе отмечались  побочные эффекты, наиболее распространенными из них были изменения сна: бессонница, ночные кошмары, ночное беспокойство, усталость и нарушение сна с последующим развитием акроцианоза.

Кроме того, сообщалось о наличии желудочно-кишечных симптомов: диареи и гастро-эзофагального рефлюкса. Респираторные побочные явления так же наблюдались у пациентов. Гипотензии и брадикардии были отмечены у больных. Гипогликемия так же отмечалась. К другим побочным эффектам относятся раздражительность, обильное потоотделение и временная артериальная гипотензия.

Взаимодействие с другими лекарствами

В процессе применения препарата Тимолол могут развиваться различные негативные явления, принимающие форму:

  • головных болей;
  • головокружений;
  • нервного перевозбуждения;
  • проблем с засыпанием;
  • шума в ушах;
  • тошноты;
  • рвотных позывов;
  • депрессивного состояния;
  • жжения и зуда;
  • крапивницы;
  • болезненности в грудной клетке;
  • дыхательной недостаточности;
  • одышки;
  • учащённого сердцебиения;
  • понижения уровня гемоглобина;
  • сухости во рту;
  • диареи;
  • отёчности в области нанесения.

Если случилась передозировка действующим веществом, или у пациента имеется индивидуальная непереносимость Тимолола, может произойти развитие зуда, головной боли, одышки. При нарушении режима дозирования существует вероятность резких перепадов АД, упадка сил.

Не рекомендуется совместное применение Тимолола с лекарственными препаратами из следующего списка:

  • Амиодарон;
  • Верапамил;
  • Дилтиазем.

Подобные комбинации чреваты нарушениями в виде сократимости и проводимости сердечной мышцы.

Параллельное использование геля или капель Тимолол и препаратов из числа дигидропиридиновых антагонистов, ингаляционных анестетиков провоцирует небезопасное снижение показателей АД.

Арутимол имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому его разрешается применять после консультации с врачом и детального изучения инструкции, прилагаемой к препарату.

К негативным последствиям после использования средства относятся:

  • головная боль и головокружение;
  • тошнота;
  • одышка;
  • понижение артериального давления;
  • ослабление и выпадение волос;
  • понос;
  • опущение верхнего века;
  • появление крапивницы и кожного чеса;
  • легочная и сердечная недостаточность;
  • заложенность носа;
  • слабость, подавленность;
  • нарушение чувствительности и ритма сердца.

Также к применению препарата существуют ограничения, которые относятся к таким заболеваниям, как:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • чрезмерная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;
  • тяжелый атрофический ринит;
  • высыпания на коже разной этиологии;
  • хронические заболевания дыхательных путей;
  • нарушение сердечного ритма;
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст.

При использовании Арутимола с лекарственными средствами, такими как: Амиодарон, Дилтиазем, Верапамил может нарушиться сокращение сердечной мышцы.

Также у пациента может снизиться артериальное давление, если совместно с препаратом в терапевтических целях применять:

  • дигидропиридиновые антагонисты кальция;
  • ингаляционные анестетики.

Гемангиома - удаление у детей и взрослых, цена операции.

В каждом конкретном случае комбинирование любых медицинских лекарств, с учетом возможных негативных последствий, утверждает врач.

Хирургическое лечение гемангиом

Открытая хирургическая резекция была  впервые описана Sharp в 1945 г., эффективность ее высока – до 98 %.  Bitar M. et al (2005) произвели оперативное вмешательство 50 пациентам с  различными формами гемангиом. Однако, большинство авторов в настоящее время считают, что  хирургический подход является слишком инвазивным, не следует прибегать к данному методу при локализации гемангиом на лице и зоне расположения суставов, в связи с вероятным возникновением в дальнейшем грубых деформирующих рубцов. К открытой хирургической резекции следует прибегать в исключительных случаях, при неэффективности других методов лечения.

Однако в клинической практике по данным исследователей осложнения после аппликационных методов, особенно криодеструкции достигают до 25%, что связано с неправильной оценкой формы сосудистой опухоли, оставлением подкожной ее пролиферирующей части и провоцированием своими аппликационными действиями прогрессивного развития подкожной части гемангиомы при комбинированных кавернозных формах гемангиом.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

В результате изучения данного вопроса нами было отмечено, что особые сложности и большее количество неудовлетворительных результатов  возникает при комбинированных кавернозных формах младенческих гемангиом у детей, как до, так и после проведенного, чаще аппликационного или другого не радикального лечения.

Таким образом,  очевидно, что существует проблема радикального лечения кавернозных форм младенческих гемангиом у детей. Для решения данной проблемы нами разработана методика радикального эффективного лечения различных форм гемангиом в том числе и кавернозных форм. 

Разрешается ли применять детям

Недопустимо использовать Тимолол при гемангиоме у новорождённых, младенцев, родившихся раньше положенного срока. Остальные дети могут проходить терапевтический курс с данным препаратом (на основании врачебного назначения).

В процессе выведения гемангиомы у младших пациентов нередко применяется капельная форма медикамента. Небольшое количество Тимолола (1 капельку) наносят на пятно и оставляют подействовать в течение 20 мин. В течение дня процедуру повторяют до 4 раз.

Гемангиома - удаление у детей и взрослых, цена операции.

Длительность использования препарата в детском возрасте устанавливается индивидуально. В среднем курс лечения гемангиомы занимает от 10 до 16 недель.

В случае отсутствия положительных изменений после одного курса терапии, применение лекарства может продлеваться (по согласованию с врачом). Полностью избавить маленького пациента от дефекта, используя Тимолол в качестве основного препарата, удаётся не всегда. Чаще получается обеспечить заметное уменьшение новообразования и избежать его дальнейшего разрастания.

Такое вещество, как тимолол, имеется в составе средств для лечения офтальмологических заболеваний. Не являются исключением препараты Арутимол и Офтан Тимолол.

Кроме офтальмологических заболеваний такое лекарство можно использовать для терапии кожного заболевания, например, гемангиомы. Предпочтение таким средствам отдают по причине высокой их эффективности, незначительного риска возникновения побочных симптомов в случае наружного использования и минимального вреда для здоровья ребенка.

Данный препарат нельзя использовать для лечения гемангиомы у новорожденных, слабых и недоношенных детей.

Гемангиома - удаление у детей и взрослых, цена операции.

Терапию кожной патологии рекомендуется проводить на раннем этапе ее развития. От этого зависит скорость наступления положительного эффекта.

Лекарство наносят на проблемный участок кожи и оставляют на 15-20 мин. Такую процедуру повторяют 4 раза в сутки. Продолжительность терапевтического курса определяет врач после оценки первых результатов. В среднем этот курс длится 10-16 недель.

Если после лечения дефектное пятно на коже не стало светлее, то применение средства может быть продлено до момента полного осветления гемангиомы.

С помощью Арутимола полностью устранить образование не получится. Тем не менее, можно достичь уменьшения размеров и остановки его разрастания.

Лазерная терапия

Разработанная лазерная методика селективного и прецизионного воздействия на гемангиому.

На современном этапе доказано, что применение лазеров последнего поколения позволяет обеспечить селективное и прецизионное дозированное местное воздействие лазерного луча определенной длины и мощности, преимущественно только на ткани гемангиомы, при этом, не затрагивая здоровые тканевые структуры. В настоящее время только мы используем феномен селективности лазерного излучения при лечении различных форм гемангиом у детей.

Для лечения рассматриваемой сосудистой патологии у детей, предложена методика, основанная на принципе внутритканевой селективной фотодеструкции тканей гемангиомы, включая относительно глубоко расположенную зону ее пролиферации, и сделана предварительная оценка клинических результатов при ее использовании.

Запатентованная методика заключается в использовании одновременно лазерного излучения двух длин, с системой доставки излучения в тканевую структуру образования, снабженную оконечным устройством в виде пункционного манипулятора под контролем УЗИ.

Первоначально дети осматриваюся в консультационно -диагностическом отделении специалистом, выполняется УЗИ, на котором определяется объём гемангиомы, топографическое взаимоотношение к близлежащим здоровым тканям, оцениваются характеристики сосудистый кровотока. В некоторых случаях при расположение сосудистого образования в сложной анатомо-физиологической зоне или гемангиоме большого объёма выполняется компьютерная томография (КТ) (рис. 5).

Только после этого подбирается оптимальный метод лечения гемангиомы в отдельно взятом случае. Нашими специалистами в период с 2014 по настоящее время обратилось около 750 детей, в возрасте от 1 месяца до 16 лет, с различной формой и локализацией младенческих форм гемангиом. Из общего количества пациентов, 25% составляли дети в возрасте до 3 месяцев, а большее количество, 50%,  были в возрасте от 3 месяцев и до одного года, а дети старше составили не более 25% от всех.

Варианты простой поверхностной сосудистой патологии кожи имели место у 75%,  а  в 25%  у 180 пациентов присутствовали кавернозные формы с наличием подкожного объемного элемента сосудистого образования, подтверждено УЗ исследованием.  Причем пятой части  пациентов с кавернозными формами ранее было выполнено различное аппликационное лечение (крио, электро или лазерное) после чего отмечено значительное прогрессирование роста подкожной части образования, по поводу чего они обратились к нам (рис.6).

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

 В условиях операционной под общим обезболиванием  пациентам с наличием подкожного кавернозного элемента гемангиомы был применен, сформированный метод фотодеструкции гемангиомы, результаты которой подтверждала эхография (УЗИ) рис.7.

В результате однократного применения методики у детей всех возрастных групп с кавернозными гемангиомами в 98% случаев был достигнут хороший клинический и эстетический результат, что подтверждается при клиническом осмотре ребёнка и по данным УЗИ.

Результаты клинического исследования показали, что при использовании методики происходит радикальное удаление кавернозных форм гемангиом без образования рубцовой деформации кожных покровов. Радикальный результат обеспечивает внутритканевая фотодеструкция зоны пролиферации тканей гемангиомы, а уменьшение термического повреждения окружающих тканей и асептический характер их воспаления в послеоперационном периоде, способствуют активному процессу регенерации послеоперационной раны и хорошему клиническому и эстетическому результату.

Какие есть аналоги

Неплохим терапевтическим эффектом обладает Тизоль с проспидином. С помощью такой мази лечат капиллярную гемангиому небольших размеров. Если четко следовать инструкции, то образование на коже станет светлым или незаметным.

К ряду аналогичных средств, содержащих тимолол, относятся:

  • Азагра;
  • Ганфорт;
  • Картеолол;
  • Дуотрав;
  • Норматин;
  • Ладомед;
  • Кузимолол;
  • Окумед;
  • Ниолол;
  • Офтимол;
  • Унитимолол;
  • Окурил.

При выборе лекарства стоит учесть, что каждый из аналогов Тимолола имеет определенные показания и противопоказания. Чтобы не столкнуться с негативными последствиями во время лечения гемангиомы, стоит заранее проконсультироваться с врачом.

При необходимости гель или капли Тимолол могут заменяться препаратами из следующего перечня:

  1. Арутимол.
  2. Ганфорт.
  3. Беталмик.
  4. Дуотрав.
  5. Комбиган.
  6. Картеол.
  7. Норматин.
  8. Латамед.
  9. Ниолол.
  10. Офтимол.
  11. Розаком.
  12. Тимогексал.
  13. Унитимолол.
  14. Кузимолол.Аналоги препарата Тимолол

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Планируя лечение гемангиомы аналогами вместо оригинального медикаментозного средства, необходимо помнить – каждый заменитель Тимолола обладает собственными показаниями к применению, списком противопоказаний, побочными действиями, имеет определённый режим дозирования и рекомендации относительно длительности терапевтического курса.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector