Тонометрия это в медицине

Информация

В чем суть тонометрии глаза?

Для выявления глаукомы на ранней стадии назначается суточная тонометрия глаза, проводится не менее 3 раз в сутки на протяжении нескольких дней. В медицине эта диагностика основывается на измерении напряжения оболочки глаза или внутриглазной жидкости. В основе метода лежит измерение возможных деформаций, например, отслоение сетчатки.

Тонометрия глазного яблока – самая популярная методика, которая позволяет точно измерить внутриглазное давление. Также специалисты могут отследить, как меняется уровень давления в глазных яблоках, если оно воздействует на глазную роговицу. Если у пациента все хорошо, то глазная сера не деформируется.

При повышенном или пониженном внутриглазном давлении можно смело утверждать, что у пациента присутствуют серьезные патологические процессы. Эту процедуру стоит периодически проводить даже здоровым людям с целью своевременно определить какие-либо отклонения.

Контактные способы глазной тонометрии

Внутриглазное давление обеспечивает зрительным органам плотность и упругость, что имеет первостепенное значение для правильного функционирования глаз. Офтальмотонус координирует динамику прибывания и убывания жидкостной среды в полости глазных камер. Именно эту характеристику и оценивает процедура тонометрии.

Показания к обследованию:

  • пациенты после 40 лет;
  • выявление глаукомы;
  • отслоение сетчатки;
  • послеоперационное обследование;
  • анатомические дефекты глаза.

Так же тонометрию назначают и при иных заболеваниях, а именно: неврологические патологии, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, эндокринные патологии.

Способы проведения обследования:

  • пальпаторный;
  • контактный;
  • бесконтактный.

Пальпаторный способ — это измерение давления с помощью пальцев. Контактный и бесконтактный метод проводят с помощью аппаратной техники.

Бесконтактная тонометрия базируется на диагностике давления с помощью пневмотонометра. На глазные яблоки направляется струя воздуха, под воздействием которой происходит прогибание роговичного слоя. Характеристика сопротивляемости глазного яблока показывает уровень офтальмотонуса. Это один из самых щадящих способов диагностики, который применяется при поточном обследовании пациентов, в том числе, и детей. При пневмотонометрии анестетик не требуется.

alt

Преимущества:

  • отсутствие противопоказаний к проведению;
  • отсутствие необходимости в анестетике;
  • комфортное самочувствие пациента;
  • точность полученных результатов.

Недостатки:

  • часто показания бывают заниженными;
  • не используется для обследования пациентов с глаукомой.

Бесконтактный способ исключает занесение инфекции в глазницы. Пациент широка открывает глаза, фокусируя взгляд на светящейся точке. В этот момент аппарат направляет прерывистые воздушные потоки, воздействующие на роговицу. Показатели изменения роговицы отображаются на мониторе в цифрах.

Контактный способ

Контактный способ диагностики проводится разными методиками:

  • пальпаторный;
  • аппланационный;
  • динамический контурный;
  • импрессионный.

Пальпаторный

Пальпаторная тонометрия — старый способ диагностики, который дает довольно точные результаты. Метод применяют при отсутствии специальной аппаратуры, например, в экстремальных условиях на месте происшествия либо в послеоперационный период. Пациент садится на стул, закрывает веки и опускает глазные яблоки вниз. Определение глазного давления проводится буквально на ощупь — офтальмолог слегка давит на глазные яблоки, определяя плотность по своим ощущениям.

Результат определяется по следующим ощущениям:

  • мягкое глазное яблоко — гипотония;
  • очень мягкое глазное яблоко — патология;
  • плотное глазное яблоко — умеренное давление;
  • очень плотное глазное яблоко — повышенное давление;
  • каменный глаз — патология.

Такую диагностику может проводить только опытный офтальмолог.

Аппланационный

Аппланационная тонометрия может проводиться с помощью цилиндров Маклакова либо с помощью тонометра Гольдмана. Тонометрия по Маклакову является широко распространенным методом диагностики внутриглазного давления в нашей стране. Для детей чаще применяется тонометр Icare или Шиотца, с помощью которых проводится безболезненное и быстрое обследование.

Метод Маклакова

Как проводят обследование цилиндрами Маклакова? Перед процедурой закапывают в глаза специальную жидкость для анестезии. Далее на глаз помещают грузик с красящим веществом, и делают отпечаток на бумаге. Чем меньше отпечаток на бумаге, тем больше упругости в глазном яблоке. В этом есть прямая зависимость от степени офтальмотонуса глазного яблока: чем оно тверже, тем менее поддается давлению грузика. Красящее вещество не нужно смывать, оно вытечет вместе со слезами.

Преимущества:

  • точность и достоверность результатов;
  • используется повсеместно.

Недостатки:

  • дискомфорт при касании цилиндров роговицы;
  • болезненность процедуры;
  • требует определенных навыков врача;
  • аллергия на анестетик либо красящее вещество.

Так же неудобство доставляет необходимость держать глаза широко открытыми. Методика используется в офтальмологии с 1884 года.

По Гольдману

Тонометрия по Гольдману проводится с помощью щелевой лампы и зонда. Перед процедурой закапывают анестетик, затем накладывают на глаза аппликацию из пропитанной краской бумаги или закапывают цветные капли. Далее направляют поток яркого света с помощью щелевой лампы. Давление проверяют при помощи зонда, которым оказывают давление на глазные яблоки.

Импрессионная электронная тонометрия основана на сканировании роговичного слоя. Офтальмолог касается аппаратом роговицы глаза, а на мониторе отображаются характеристики глазного яблока.

Электронное сканирование проводится следующим образом. Офтальмолог подносит сканер к глазу, и человек должен прочитать написанный на аппарате текст. После этого прибор показывает на панели результат сканирования.

Однозначно процедура не проводится пациентам, у которых присутствует аллергическая реакция на анестезирующие капли. Без них провести процедуру невозможно. Также от тонометрии глазных яблок следует воздержаться пациентам с: заболеваниями глаз вирусного характера; травмированием или нарушением целостности глазной сетчатки; заболеваниями глаз, вызванными бактериями различного происхождения; чрезвычайной близорукостью; заболеваниями прозрачной наружной оболочки глаз.

Также врачи запрещают проводить подобную процедуру пациентам, которые находятся под алкогольным, наркотическим воздействием или в неуравновешенном состоянии (нарушенной психической системой).

Тонометрию глазного яблока проводят пациентам с:

  • хроническим повышенным внутриглазным давлением;
  • отслоением внутренней оболочки глазного яблока, которая отвечает за восприятие цветовой палитры;
  • патологическими процессами, поражающими сердечно-сосудистую систему;
  • неврологическими заболеваниями;
  • заболеваниями эндокринной системы;
  • нарушениями развития глазного яблока;
  • осложнениями после проведенной операции.

Также офтальмологи советуют раз в полгода проходить данное диагностическое мероприятие пациентам старше 40 лет.

На сегодняшний день существует четыре вида тонометрии. Принцип процедуры практически одинаковый, только разные тонометры.

Данный вид тонометров используют при небольших диагностиках, чтобы как можно меньше воздействовать на роговую оболочку. Помимо тонометра, офтальмолог использует дополнительно микроскоп и щелевую лампу для полного обследования вашего глаза. Аппланационный тонометр считается самым точным и применяется после того, как пациент прошел стандартный тест на проверку зрения.

Для измерения внутриглазного давления в глазном яблоке чаще используют именно этот вид тонометров. Он тоже выделяется своей точностью, но при этом его показания могут существенно отличаться от аппланационного. На внешнюю слизистую оболочку вашего глаза прикладывают специальный датчик электронного тонометра, который потихоньку начинает считывать показатели давления. Все показания фиксируются на маленькой компьютерной панели.

Его еще называют пневмотонометром. Во время процедуры к вашему глазу ничего не прикрепляется. Как же тогда меряется давление? Дело в том, что измерение осуществляется путем подачи воздуха. К сожалению, бесконтактную процедуру нельзя назвать точной. Но ее все-таки применяют в офтальмологической практике, а именно – при измерении внутриглазного давления у детей.

Для измерения давления врачи используют специальный стержень, который мягко вдавливает внешнюю слизистую оболочку глаза. Теперь офтальмолог кладет маленькие гирьки на вторую часть аппарата. Выводы получаются в результате подсчета веса, который необходим для того, чтобы вернуть слизистую оболочку в прежнее положение.

Выделяют прямую и непрямую тонометрию, непрямая подразделяется на контактную и бесконтактную. Прямую проводят в условиях лаборатории путем ввода иглы с манометром в глазную камеру. Способ дает возможность установить истинное давление, не подходит для ежедневных исследований. Непрямой метод основывается на выявлении степени деформации яблока глаза под воздействием нажима извне. Современные клиники предлагают ниже перечисленные виды диагностики ВГД:

  • пневмотонометрия;
  • тонометрия по Маклакову;
  • аппланационная;
  • импрессионная;
  • динамическая контурная;
  • суточная.

С помощью тонометрии в медицине диагностируют патологические процессы и заболевания органов зрения, которые могут привести к слепоте. Повышение ВГД может свидетельствовать о нарушении развития органов зрения, кровотечении, отслоении сетчатки. Процедуру назначают пациентам, имеющим ниже перечисленные проблемы:

  • наследственная предрасположенность к глаукоме;
  • неврологические патологии;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

В современной офтальмологии внутриглазное давление измеряют контактно и бесконтактно.Первый способ, более ранний — контактный, который проводится с применением местной анестезии и специального красителя. При этом используют называемый импрессионный тонометр Шиотца или аппланационные приборы Маклакова, Гольдмана.

  • патологическом состоянии роговицы после офтальмологической операции;
  • болезнях глаз бактериологической или вирусной этиологии;
  • миопии высокой степени;
  • травматическом повреждении глазной оболочки.
  1. Проинформировать врача о наличии или отсутствии такого заболевания, как глаукома.
  2. Важно снять контактные линзы и не одевать их в течение 2 часов после процедуры.
  3. Ослабить тесный воротник, постараться расслабиться. Давление на шейные вены может увеличить глазное давление.
  4. Накануне процедуры не пить много жидкости, воздержаться от употребления алкоголя.
  5. Перед проведением контактной тонометрии глазными каплями расслабляют глазное яблоко, и тонометр, который касается глаза не будет чувствоваться.

Ограничения в проведении процедуры

  1. Если беспокоит частая утомляемость глаз, чувство тяжести, боль над бровью, а также любые болезненные ощущения в глазах.
  2. Осложнения после офтальмологических операций.
  3. Головные боли, возникающие после зрительной нагрузки.
  4. При наличии неврологических заболеваний.
  5. При патологиях сердечно-сосудистой системы.
  6. Возраст старше сорока лет.
  7. Отслоение сетчатки.
  8. Если у близких родственников диагностирована глаукома.
  9. Симптоматика глаукомы.
  10. Врождённые нарушения строения органов зрения.
  11. Патология эндокринной системы.
  12. Покраснение роговицы.
  13. Частое слезотечение.
  14. Появление «радужных кругов» при взгляде на хорошо освещённый предмет.
  15. Резкое снижение остроты зрения.
  16. Склонность к гипертонии.
  17. Возникновение пелены перед глазами.
  18. Частые мигрени.

Показания и противопоказания тонометрии глаза

alt
После достижения 40-летия людям стоит проходить такое обследование.
  • Возрастные изменения, как правило, обследование назначается людям старше 40 лет.
  • Склонность к гипертонии.
  • Неврологические расстройства, частые мигрени.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Недостаточное развитие глазного яблока, отслоение сетчатки.
  • Осложнения после хирургического вмешательства.

Процедура противопоказана пациентам, имеющим аллергию на анестезирующие глазные капли. В таком случае измерить внутриглазное давление контактным способом не получится, используют специальные устройства портативного характера, которые определяют ВГД через закрытые веки.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

  • инфекционные заболевания зрительного анализатора (блефарит, конъюнктивит, язвы, увеит, ирит, иридоциклит и другие);
  • травмирование глаза с нарушением целостности тканей;
  • вирусные патологии органов зрения;
  • некоторые виды лазерной коррекции зрительного восприятия;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние пациента;
  • чрезвычайная миопия;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Какая норма внутричерепного давления для человека?

Тонометрия это в медицине

Для каждого тонометра норма своя. Также нельзя точно сказать, какое давление должно быть у здорового человека. Как и артериальное давление, глазное может меняться с годами. Стоит отметить, что у мужчин внутриглазное давление всегда выше, чем у женщин. Поэтому нельзя точно установить границы нормальных показателей.

Если у человека нет серьезных отклонений, то давление может колебаться в пределах 10-21 миллиметра ртутного столба. Если показатели внутриглазного давления превышают хотя бы на несколько значений, то пациента могут отправить на дополнительную диагностику.

Офтальмолог спокойно может поставить пациенту диагноз глаукома, если показатели его внутриглазного давления 26 и более миллиметров ртутного столба. При этом можно смело утверждать, что глаукома находится на запущенной стадии.

Нередки случаи, когда у пациента диагностировали внутриглазное давление с показателями 19-22 миллиметра ртутного столба, но при этом не диагностировали патологические процессы, поражающие глазные нервы. В таком случае пациенту ставят диагноз – глазная гипертония, а это еще не признак глаукомы. Если не начать лечение глазной гипертонии, то она обязательно перейдет в глаукому.

Тонометрия – одна из самых простых процедур, которая не вызывает серьезных последствий и не травмирует органы зрения.

Офтальмологи рекомендуют раз в полгода проходить данную процедуру, даже если нет каких-то серьезных поводов для переживания. Зато врач сможет вовремя диагностировать предпосылки к развитию глаукомы. Особенно это касается людей старше 40 лет.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

К проявлениям отклонения относят выраженную сухость слизистой оболочки глаза, частое моргание, приносящее дискомфорт, постепенное снижение показателей зрения.

Сложные патологии сопровождаются западанием глазных яблок.

При снижении давления клиническая картина достаточно долго отсутствует, но зрение при этом постепенно снижается.

При длительном удержании показателей на уровне ниже нормы орган зрения становится меньше. Со временем это становится видно невооружённым глазом.

Тонометрия глаз – метод оценки показателей внутриглазного давления. Этот способ диагностики позволяет выявить развитие такой опасной патологии органов зрения, как глаукома. Тонометрия проводится разными способами, с использованием контактной и бесконтактной аппаратуры.

При нормальном уровне внутриглазного давления во время надавливания на глазное яблоко указательным пальцем врач ощущает легкие толчки склеры.

Если уровень внутриглазного давления превышает норму, то для смещения склеры требуется большее усилие. Обычно вторым пальцем доктор толчков уже не ощущает. Для сравнения можно исследовать парный глаз, так как одновременное повышение уровня внутриглазного давления встречается крайне редко. Если второй глаз у пациента отсутствует (анофтальм), то сравнить ощущения можно путем обследования другого человека.

В ходе пальпации врач выделяет четыре условные степени плотности глазного яблока:

  • Нормальное давление;
  • Умеренное повышение давления, когда глаз довольно плотный;
  • Сильное повышение давления, когда глазное яблоко очень плотное;
  • Глазное яблоко по твердости сопоставимо с камнем.

Гипотония глаза также выражается в степенях:

  • Глазное яблоко несколько мягче нормального;
  • Глаз очень мягкий;
  • Глазное яблоко настолько мягкое, что палец врача не испытывает сопротивления и проваливается внутрь.

Относительную методику используют только в том случае, когда инструментальные методы исследования уровня внутриглазного дна не доступны по каким-либо причинам. К ним относят травмы, патологии роговицы, состояния после оперативного вскрытия глазного. Во всех остальных случаях рекомендуется провести тонометрию.

Для глаукомы низкого давления характерны следующие признаки:

  • повреждение зрительного нерва;
  • приступы мигрени;
  • одностороннее поражение;
  • появление антител в крови;
  • нарушение кровообращения;
  • ночная гипотензия;
  • кровоизлияния вдоль края диска.

Важно! При глаукоме низкого давления ВГД обычно держится в пределах шестнадцати-девятнадцати миллиметров.

Лечение требуют те случаи, когда наблюдаются прогрессирующие изменения полей зрения. Показатели ВГД снижаются на тридцать процентов от исходных цифр. Обычно врачи назначают Бетаксолол. Препарат обладает гипотензивным действием, нормализует кровообращение и улучшает трофику зрительного нерва. Молодым людям на начальных стадиях патологии могут назначаться блокаторы кальциевых каналов, например, Нифедипин. При прогрессировании глаукомы может быть проведена трабулоэктомия.

Больным проводится суточный мониторинг артериального давления. Если была зафиксирована ночная гипотензия, прием системных препаратов, понижающих давление, особенно перед сном, необходимо отменить.

Методику лечения офтальмотонуса выбирают в соответствии с причиной его возникновения. Если ВГД отклонилось от нормативных показателей под влиянием заболевания какого-либо органа, в первую очередь, лечить надо его. Тогда и с глазами дело наладится. Глазные патологии лечит офтальмолог:

  1. При глаукоме он назначит капли, способствующие снижению ВГД;
  2. Если имеет место воспалительный процесс, в ход пойдут антибактериальные препараты;
  3. Сухость глаз и их усталость устраняется каплями, увлажняющими глаза – Визином, Офтоликом и др. эти препараты продают в аптеках без рецепта, так что их самостоятельное применение допускается;
  4. Дополнительно назначаются витамины для глаз: Черника-форте, Компливит, Окувайт и т.д;
  5. Положительно влияет на здоровье глаз специальные гимнастические упражения – вращение, “рисование” бабочек и бантиков, движение вверх-вниз, вправо-влево.

В тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия положения не улучшает, применяют лазерную коррекцию или проводят микрохирургическую операцию.

Портативный тонометр легкий и компактный. Диагностика с их помощью не вызывает никаких болезненных ощущений.

Измерить глазное давление в домашних условиях можно и при помощи тонометра ICARE, который используется для диагностики и наблюдения глаукомы. Он обладает следующими особенностями:

  • высокой точностью;
  • мгновенными измерениями;
  • отсутствием рефлекса роговицы;
  • надежностью и безвредностью;
  • отсутствием в необходимости обезболивания;
  • минимальными рисками инфицирования.

Устройство сохраняет данные десяти последних измерений, работает он от зарядных батареек. Управлять прибором очень просто, никакой специальной подготовки для этого не требуется.

Привести в норму показатели внутриглазного давления помогут следующие рекомендации:

  1. во время сна голова должна быть немного приподнятой, поэтому используйте большие подушки;
  2. во время чтения книги или работы за компьютером позаботьтесь о достаточном уровне освещенности;
  3. периодически проводите гимнастические упражнения для укрепления глазных мышц;
  4. откажитесь от тугих воротников, так как они ухудшают отток крови;
  5. старайтесь сильно не наклоняться вниз во время физической нагрузки;
  6. соблюдайте режим дня и отдыха, старайтесь не перегружать глаза;
  7. откажитесь от вредных привычек;
  8. регулируйте объем потребляемой жидкости;
  9. старайтесь не нервничать;
  10. рацион питания должен быть витаминизированным;
  11. легкая физическая активность пойдет только на пользу;
  12. делайте легкий массаж глаз и воротниковой зоны.

Итак, как правильно измерять глазное дно? В настоящее время используются пальпаторные, бесконтактные и контактные методы. Пальпация дает лишь ориентировочные сведения, и применяется она после операций, а также при невозможности проведения инструментальных методик.

Важно Бесконтактная аппаратура позволяет безболезненно провести замер ВГД, при этом сам прибор не контактирует с глазным яблоком. Все же золотым стандартом в измерении внутриглазного давления считаются контактные способы

Тонометрия это в медицине

Окулисты рекомендуют измерение внутриглазного давления по Маклакову или Гольдману. Это болезненные процедуры, которые требуют проведения анестезии.

Каждый человек должен регулярно проходить обследование у окулиста. Когда появятся тревожные симптомы, может быть очень поздно. Пациентам после сорока даже при отсутствии каких-либо жалоб рекомендуется периодически проводить измерения внутриглазного давления.

Если у вас появились жалобы на ухудшение зрения, мелькания перед глазами, сухость, дискомфорт, обязательно обратитесь к окулисту. Ранняя диагностика поможет предотвратить развитие опасных осложнений.

Истинное внутриглазное давление в норме составляет ок. 16,2 мм рт. ст. Показания от 10 до 21 не считаются отклонением от нормы. В течение суток его уровень незначительно изменяется, после пробуждения оно выше, а затем начинает несколько снижаться. Суточные колебания могут составить от 1 до 5 мм.рт.ст.

Тонометры Маклакова показывают не истинное В.д., а так называемое тонометрическое. Показания получаются несколько завышенными по причине выдавливания из глазных камер некоторого количества жидкости. Поэтому норма для тонометрического давления по методу Маклакова была принята в диапазоне 12-25 мм.рт.ст.

Также необходимо учитывать при измерении В.д. тот факт, что каждый метод и тип прибора выдает несколько иные данные. Сравнивать показания не имеет смысла – это особенность каждого способа измерения.

Тонометрия это в медицине

Поэтому если необходимо следить за динамикой состояния глаза больного, то производить проверку нужно одним и тем же методом. Только в этом случае можно сопоставлять результаты и делать заключение

В частности, это очень важно для пациентов с глаукомой

На результаты измерений неинвазивными методами оказывает влияние толщина роговицы. При плотной и толстой роговице увеличивается вероятность того, что полученные данные будут несколько выше истинного В.д. При тонкой роговице наблюдается обратная картина.

Средним показателем внутриглазного давления принято считать значение примерно 15-22 мм ртутного столба. Однако, не следует забывать, что в течение суток уровень ВГД может изменяться в зависимости от обстоятельств, физической нагрузки, общего артериального давления и так далее. На конечный результат измерений может повлиять даже степень напряжения глазных мышц во время процедуры.

Сам метод не является настолько идеальным, чтобы небольшие отклонения от средних цифр могли свидетельствовать о возможных нарушениях ВГД. Если при небольшом превышении нормы других офтальмологических патологий не будет выявлено, то полученные показания считаются нормальными. Однако врач на свое усмотрение может назначить дополнительные анализы, чтобы составить полную картину состояния глаз.

Что искажает результаты тестирования

После сканирования роговицы прибор выдает распечатку с результатами, по которым врач определяет состояние внутриглазного давления. Если значение составляет 24-27 мм ртутного столба,  этот фактор может указывать на наличие гипертензии — повышенного артериального давления, которое  с возрастом также может привести к формированию глаукомы. Показатели от 27 единиц говорят уже о прогрессировании этой глазной патологии, и следует немедленно прибегать к лечению.

суточная тонометрия

В нашем Центре Контактной Коррекции Зрения на Тверской доступна проверка внутриглазного давления бесконтактным способом. Записаться на прием Вы сможете по телефонам 7 (495) 587 95 95, 7 (800) 100 95 96. Наши специалисты проконсультируют по вопросам, связанным с офтальмологией, проблемами зрения, а также выпишут при необходимости рецепт на оптику, помогут заказать очки по индивидуальным параметрам, подобрать модель контактных линз.

Исказить результаты обследования могут такие факторы:

  1. Наличие протекающего инфекционного процесса (блефарит, конъюнктивит, кератит, дакриоцистит).
  2. Болевой синдром, который локализируется в область глаз.
  3. Проведённое раннее хирургическое вмешательство.
  4. Близорукость, травмы роговицы.
  5. Химический ожог органов зрения.
  6. Толщина роговицы.

Мнение эксперта

Данилова Елена Федоровна

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.

Толщина роговицы изменяет сопротивление зонда тонометра, поэтому влияет на большинство неинвазивных методов. Если роговица толстая, то это приводит к завышению внутриглазного давления. И наоборот — тонкая роговица приводит к занижению давления.

Повышенное внутриглазное давление указывает на наличие патологий таких как:

  • нарушения в развитии глазного яблока;
  • глаукому;
  • появление осложнений после операции лазерной коррекции зрения;
  • кровотечение;
  • отслоение сетчатки.

Полезное видео

Тонометрия — измерение внутриглазного давления (бесконтактная и по Маклакову)

Нормальный показатель внутриглазного давления индивидуален для каждого человека. Также норма зависит от выбранного метода тонометрии и возраста.

Тонометрия глаза по маклакову, норма

Считается, что принятых норм для внутриглазного давления не существует, ориентироваться нужно на средние цифры и общепринятые данные большинства людей.

Утром давление может быть повышенным, а в течение дня нормализуется.

Хорошим результатом считаются показатели тонометрии в пределах от 10 до 20 миллиметров ртутного столба. Если коэффициент повышен, есть вероятность проявления глаукомы.

Когда давление незначительно превышает норму и нерв не повреждён, то это считается проявлением глазной гипертонии. Которая перерастает в глаукому.

Говорить точно о наличии заболевания можно только тогда, когда получен результат 27 мм рт.ст.

Возраст ВГД, мм рт.ст.
Младенцы 6-8
Дети до 12 лет 9-15
20-30 лет 18,3
30-39 лет 18,1
40-49 лет 19,2
50-59 лет 19,6
60 лет и старше 20,7
alt
Если результат замера значительно выше нормы, то это может быть признаком глаукомы.

У каждого человека индивидуальное внутриглазное давление. Считается, что у женщин ВГД гораздо выше чем у мужчин. На протяжении суток давление может меняться в рамках 3—5 мм рт. ст., утром будет выше, чем вечером. На показатели также влияет возраст. Нормой принято считать от 10 до 20 мм рт. ст. Повышение ВГД свидетельствует о проявлении глазной гипертонии или возникновении глаукомы. Как правило, она диагностируется при показателях выше 27 мм рт. ст.

Чем опасен офтальмотонус

Офтальмотонусом называют давление, производимое внутренним содержимым глазного яблока на оболочку глаза. Характеристику офтальмотонуса определяют следующие параметры:

  • гидродинамика внутренней среды глазного яблока;
  • уровень наполнения сосудов глазницы;
  • параметры стекловидного тела и хрусталика;
  • уровень ригидности внешних оболочек глазного яблока.

На протяжение дня степень упругости глазного яблока изменяется.

Что такое тонометрия, и для чего необходимо регулярно проверять давление внутри глаз? Повышенное давление приводит к гибели зрительного нерва, то есть, к слепоте. В структуру глазного яблока входит жидкость, которая находится в постоянном движении — приток и отток. Правильная гидродинамика обеспечивает стабильный офтальмотонус. Задержка жидкости внутри глазного яблока приводит к повышению давления.

Тонометрия глаза

Повышенное давление может испытывать каждый человек: это случается при переутомлении глаз, приступа гипертонии либо при стрессовой ситуации. Однако это кратковременное явление, которое впоследствии проходит.

Постоянное повышенный офтальмотонус нарушает работу зрительного нерва, оказывая на него дополнительную нагрузку. Это приводит к нарушению кровоснабжения зрительного органа и к развитию патологии — глаукоме.

Симптомами повышенного давления являются следующие отклонения: размытый образ предметов, ощущение усталости при чтении, покраснение глазных яблок, давление отдает в височную область.

При начальной степени глаукомы пациент отмечает незначительное снижение остроты зрения. Опасность заболевания состоит в необратимых изменениях, приводящих к утере зрительной функции. Помимо утраты зрения пациент ощущает сильную боль, поэтому больной глаз подлежит удалению.

Данная патология встречается реже, чем повышенное давление. Причинами могут стать следующие факторы:

  • травма глаза;
  • обезвоживание;
  • операция на органах зрения;
  • воспаление век, глазного яблока;
  • почечная недостаточность;
  • низкое артериальное давление;
  • анатомические отклонения строения глазного яблока.

Характерными симптомами пониженного офтальмотонуса являются: ощущение сухости в глазах и утрата блеска, западание глазных яблок в глазницу. Пониженный офтальмотонус может привести к атрофии глазного яблока.

Чрезмерно высокое или низкое внутреннее глазное давление (ВГД), или офтальмотонус, — опасный для зрения симптом. При высоком ВГД происходит передавливание капилляров глазного дна, отдельные участки сетчатой оболочки травмируются, и на этом месте светочувствительные клетки могут гибнуть. В результате ухудшается зрение.

Если же произойдет сдавливание оптического нерва, он будет получать недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Это может привести к его атрофии и необратимой потере зрения.Низкий уровень офтальмотонуса – не менее опасный признак. Если при высоком давлении внутри глаза происходит сдавливание капилляров, то при низком они просто не способны протолкнуть кровь к «точке назначения». Вследствие этого происходит атрофия тканей зрительного органа, что также может привести к слепоте.

Высокое ВГД также может служить симптомом хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Низкое давление может указывать на печеночную недостаточность или начало отслоения сетчатки.

Контактные способы определения

Метод Маклакова

Наиболее точные показания давления внутри глаза дает методика по Маклакову. Алгоритм замера ВГД при этом таков:

  1. Пациенту предлагают удобно разместиться на кушетке. Ему закапывают в глаза специальные капли в качестве местной анестезии;
  2. Подгатавливается тонометр Маклакова, состоящий из двух грузиков в виде полых цилиндров из металла – они смачиваются в безопасном красящем растворе;
  3. Один груз ставится на центральную зону роговицы правого, а второй – левого глаза;
  4. Грузы снимаются и ставятся на бумагу для получения отпечатков из остатков красящего вещества;
  5. Пациенту закапывают антисептические капли для профилактики инфекции и предлагают встать с кушетки.

Следы, оставленные грузиками на бумаге, строго определенного размера, который зависит от того, как много краски осталось на роговице. Если краски отпечаталось мало – давление низкое, если много – высокое. Размеры пятен измеряются специально градуированной линейкой, с помощью которой степень ВГД переводится в миллиметры ртутного столба.

Тонометр Гольдмана

В последнее время часто делают процедуру не по Маклакову, а пользуются прибором Гольдмана, хотя техники измерения внутриглазного давления похожи между собой. В обоих случаях необходима анестезия и красильный раствор.

Аппарат Гольдмана устанавливается на щелевой лампе. После закапывания анестезии и красящего раствора к роговице пациента прикладывают призму. Она давит на оболочку, сплющивая ее и образуя окрашенные полукольца

Давление осторожно регулируют так, пока эти полукольца не совместятся в одной точке. Затем по специальной шкале определяется точное ВГД

Метод Шиотца

У взрослых внутриглазное давление часто измеряют по методике Шиотца. Она тоже связана с надавливанием на роговицу груза некоторой массы на металлическом стержне. Пациенту также делают местную анестезию, но необходимости в использовании красящих растворов нет. К глазному яблоку прикладывают груз, на который изнутри действует глазное давление.

Это метод контактной диагностики, не позволяющий в отличие от других способов измерения ВГД деформироваться роговице во время процедуры. Как измеряют ВГД с помощью ДКТ? К глазному яблоку прикладывают наконечник аппарата: он выполнен в форме полой фигуры, соответствующей роговой оболочке пациента. В центре наконечника – маленький датчик давления.

Преимущества ДКТ – независимость показаний датчика от кривизны и толщины роговицы. Более того, датчик позволяет динамично отслеживать внутриглазное давление в течение всей процедуры, которая обычно занимает всего 8 секунд, а ее показания сохраняются в компьютерной памяти.

Контактные методы измерения давления предусматривает непосредственное соприкосновение с поверхностью глазного яблока. Это проверенные и точные способы выявления отклонений ВГД. Чаще их используют для скрининга у взрослых.

Пальпаторный метод

Пальцевая тонометрия – это определение воздействия жидкости на склеру путём нажатия пальцами на глаза поверх век.

Пациент находится в положении сидя или лёжа. Врач просит его опустить зрачки максимально к нижнему веку, при этом голова не должна наклоняться вперёд.

Указательные пальцы располагают на верхнем веке одного глаза и поочерёдно слегка надавливают на глазное яблоко. В процессе исследования офтальмолог полагается только на свои тактильные ощущения. Чем выше давление, тем плотнее стенка глаза и меньше амплитуда колебаний.

тонометрия по маклакову

Обозначения уровня тонуса флуктуации:

  • Tn – физиологическая норма;
  • T 1 – умеренно повышено ВГД;
  • T 2 – значительно повышено;
  • T 3 – резко выраженное (по плотности на ощупь как камень);
  • T-1 – умеренно понижено;
  • T-2 – значительно понижено;
  • T-3 – резко понижено.

Метод Маклакова

Впервые применён в 1884 г. Для измерения внутриглазного давления используют специальные тонометры Филатова-Кальфа. В диагностический набор входит 4 грузика в виде цилиндров. Их поверхность, которую прикладывают к глазу, покрыта фарфором молочного цвета. Перед измерением на неё наносят тонкий слой колларгола на основе глицерина (специальная краска).

В глаз пациента закапывают несколько капель анестетика местного действия. Человек находится в положении лёжа. Врач двумя пальцами разводит веки, на обезболенную роговицу устанавливает грузик массой 10 г.

Под действием измерительного прибора роговица становится плоской, на её поверхности остаётся краситель, а на измерительном цилиндре виден бесцветный отпечаток круглой формы. Тонометр устанавливают на смоченную спиртом бумагу. Полученный отпечаток измеряют в диаметре линейкой Поляка.

Результаты интерпретируются обратно пропорционально. Чем меньше диаметр, тем выше внутриглазное давление.

Ребаунд-тонометрия

Это метод диагностики с минимальным контактом предмета и роговицы. Для этого используют специальный электронный аппарат.

Прибор состоит из двух основных элементов: генератор магнитного поля (соленоид) и зонд (магнит). После активации магнитного поля зонд выскакивает к роговице, ударяется о прозрачную оболочку глаза и отбрасывается от неё. Устройство в условиях магнитного поля анализирует все движения, определяет скорость зонда, которая зависит от степени воздействия жидкой среды глаза.

Тонометр выдаёт точные результаты измерений ВГД независимо от состояния и свойств роговицы. Аппараты для диагностики небольшого размера, портативны, просты в эксплуатации. Погрешности в измерениях минимальны.

Тонометр Гольдмана

Техника по Гольдману является золотым стандартом в определении давления. Применяют тонометры, которые контактируют с глазным яблоком, воздействуют на роговицу, выявляют степень её деформации. За 15 минут до диагностики пациенту делают местную анестезию.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. Тонометр устанавливается на аппарате для микроскопического анализа глаза (щелевая лампа).
  2. В глаз закапывают раствор, окрашивающий роговицу.
  3. Исследование проводится в положении сидя. Человек располагается напротив щелевой лампы, голову фиксирует на подставке так, чтобы глаз упирался в микроскоп.
  4. Призма тонометра соприкасается с роговицей. Врач находится с другой стороны микроскопа, под действием яркого света регулируется давление призмы на выпуклую часть глазного яблока (до момента встречи двух окрашенных полукругов).
  5. Пользуясь специальной шкалой, офтальмолог меряет ВГД.

Методика основана на принципе сдавливания (сглаживания) роговицы с помощью стержня. Это плунжер цилиндрической формы со специальным сечением. В наборе грузики по 5.5, 7.5, 10 г. Величина давления зависит от того, какой груз нужно использовать, чтобы сгладить выпуклость роговицы. Полученные данные сверяют с монограммой и записывают результат в мм рт. ст.

Тест не является 100% показателем ВГД, поэтому его используют не часто.

  • при нарушениях в работе эндокринной системы, сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • отслоении сетчатой оболочки;
  • появлении осложнений на глазах после хирургических вмешательств;
  • глаукоме.

Даже при отсутствии явных патологий зрения проходить тонометрию офтальмологи советуют всем людям после 40 лет. В этом возрасте начинают происходить необратимые атрофические изменения в глазных структурах, которые могут привести к развитию глаукомы. Особенно высок такой риск у людей с высокой степенью близорукости.

Процедура бесконтактной тонометрии проводится следующим образом: на глаз пациента направляются порции воздуха определенной силы. Под его воздействием происходит аппланация (или сплющивание) роговицы — она немного прогибается внутрь, но этому противодействует внутриглазное давление. Датчики в тонометре фиксируют степень прогиба роговицы.

Именно на основании этих данных вычисляется величина офтальмотонуса. Если выработка и отток внутриглазной жидкости находятся в равновесии, то офтальмотонус считается нормальным. Однако, когда происходит сбой в оттоке, количество жидкости начинает увеличивается, соответственно, повышается давление внутри глазного яблока. Это первый и явный признак глаукомы, хотя иногда сбой баланса может наблюдаться при других патологических процессах в глазах или организме.

В чем суть тонометрии глаза?

Метод Шиотца

Бесконтактные тонометры – современные автоматические приборы, позволяющие быстро и точно измерить внутриглазное давление. Они имеют ряд преимуществ перед контактными. В частности, пневмотонометры не требуют применения анестезии глаза и красящих растворов.

При помощи бесконтактного тонометра можно измерять внутриглазное давление детям и пациентам с повышенной чувствительностью, а также аллергикам и тем, у кого есть индивидуальная непереносимость препаратов.

Аппланационные тонометры – измерение по методу Маклакова и Гольдмана. Для измерения по Маклакову используется тонометр цилиндрической формы со стеклянными пластинами. На продезинфицированную поверхность стеклянных пластин наносится красящее вещество.

Измерение проводится под местной анестезией. После того, как пропадет чувствительность, на центральную часть роговицы опускают окрашенную пластину тонометра. Краска попадает на поверхность роговицы, а на пластине появляется неокрашенное пятно.

Его размер зависит от степени сплющивания роговицы, которая, в свою очередь, показывает величину давления. Чем больше площадь контакта – тем мягче глаз и меньше давление. Затем повторяют измерение противоположной пластиной тонометра. Показания переносят на бумагу – делают оттиск и измеряют при помощи линейки.

Тонометр Гольдмана – более современный вариант метода аппланационной тонометрии. Это тонометр, установленный на щелевой лампе. На тонометре установлена призма, которую после анестезии глаза и закапывания флуоресцеинового раствора прикладывают к роговице.

бесконтактная тонометрия

Призма освещена синим светом и дает возможность четко видеть слезные мениски, представляющие собой из-за преломления света, проходящего через призму, на верхнее и нижнее полукольцо.

Далее при помощи ручки медленно регулируют давление призмы на роговицу, сплющивая ее, пока окрашенные флуоресцеином натрия полукольца не сойдутся в одной точке. В.д. давление определяется по шкале прибора.

Импрессионный тонометр – тонометр, в котором используется метод Шиотца (самый удачный и точный импрессионный тонометр, хотя авторство технологии принадлежит Грефе). По Шиотцу давление измеряется надавливанием на роговицу стержнем определенной массы.

Перед измерением проводится местная анестезия. Потом на глаз накладывается стержень тонометра (поршень) с грузом определенной массы, который может беспрепятственно двигаться по стержню. Под действием силы внутриглазного давления поршень приходит в движение и отклоняет стрелку на шкале.

Для определения величины В.д. с помощью тонометра Шиотца необходимо сверить показания с калибровочными таблицами (с учетом массы груза на поршне).

Контактная плоскость наконечника вогнутая по форме и степени кривизны роговицы глаза. Роговица в данном случае не сплющивается, как в других контактных тонометрах. Прибор фиксирует серию данных и вычисляет на их основании некоторое среднее значение, которое принимается за истинное.

  • Пальцевой метод является ориентировочным. При этом врач может выявить напряженность яблока глаза путем нажатия в области верхнего века подушечной пальца. Подход это чаще использую в период послеоперационного периода, когда нельзя выполнять инструментальные методы обследования.
  • Бесконтактный метод тонометрии проводится без непосредственного взаимодействия тонометра с глазным яблоком. При этом фиксируется скорость и степень деформации роговичной оболочки глаза в ответ на поток воздуха. Все данные быстро обрабатываются специальной компьютерной программой. Спустя несколько секунд у врача уже имеется результат исследования. Пневмотонометрия проводится без предварительного обезболивания. Методика эта не приводит к каким-либо осложнениям. Однако точность измерения при таком способе тонометрии не очень высокая, поэтому чаще пневмотонометрию проводят при массовом обследовании пациентов, иногда используют эту методику при обследовании детей.
  • Контактная тонометрия проводится путем непосредственного соприкосновения прибора для измерения давления с поверхностью глаза. Чтобы избежать появления дискомфорта или болевых ощущений, следует предварительно выполнить местное обезболивание при помощи капель. У контактного способа тонометрии имеется несколько подвидов.
  • При аппланационной тонометрии используют тонометр Гольдмана или же грузики Маклакова. Точность такой тонометрии очень высока, поэтому ее нередко используют в профессиональной диагностике или в качестве экспертной оценки. В России чаще всего используют методику Маклакова.
  • Динамическая контурная тонометрия подразумевает строгое соблюдение правил проведения измерения. При этом точность результатов несколько ниже, чем при аппланационной тонометрии. Основным преимуществом этой методики является учет индивидуальных особенностей кровоснабжения.
  • При импрессионной тонометрии используется тонометр Шиотца (иногда тонометр Icare). При этом в каждом тонометре имеется особый стержень (плунжер). Этот стержень помогает провести измерение давления путем вдавливания роговицы в глаз. Тест этот очень быстрый и практически безболезненный. Эти преимущества делают возможным обследовать по данной методике даже детей.

Важно отметить, что результаты, которые получены различными методиками, нельзя сравнивать. Связано это с тем, что у каждой разновидности тонометрии нормальные показатели имеют разное значение

Например, при проведении тонометрии по Маклакову за норму принимают 16-26 мм рт. ст.. Если же измерение давления проводили путем бесконтактной методики, то нормальным давлением внутри глаза является 10-21 мм рт. ст.

Бесконтактная тонометрия — наиболее прогрессивный способ вычисления внутриглазного давления у человека. Он основан на скорости и степени изменения поверхности роговицы в ответ на направленный на нее поток воздуха. При этом прямого контакта с тканями глаз нет. Метод является наиболее безопасным, исключающим риск случайного инфицирования глаз.

alt
Методика Маклакова используется для проведения суточных замеров глазного АД.
  • Бесконтактный метод. Заключается в отсутствии прямого влияния на оболочку глаза (проводится без обезболивающих). Импульсный поток воздуха вызывает изменения в глазной оболочке и по результатам врач-офтальмолог распознает величину ВГД. Недостаток — большая погрешность, связанная с физиологическими особенностями строения глаза каждого человека, и реакцией на бесконтактное давление воздухом на глаз. Поэтому при недостоверных значениях, результаты проверяются методом контактной тонометрии.
  • Пальцевая тонометрия. Измерение внутриглазного давления проводится с помощью указательных пальцев рук офтальмолога, через веко врач определяет напряженность глазного яблока. Твердая плотность свидетельствует о повышенном ВГД. Этот способ проводят в экстренных ситуациях или в послеоперационный период, когда нельзя давать нагрузку на глазное яблоко.
  • Тонометрия по Маклакову. Проводится с помощью цилиндрического грузика, окрашенного специальным ферментом. Его кладут на веко, а затем отпечаток переносят на бумагу. С помощью специальной линейки делают замеры, чем мягче глаз, тем меньше краски остается на бумаге, что означает, низкое внутриглазное давление и, наоборот. Все перечисленные способы должны проводиться исключительно опытными специалистами. Суточная тонометрия проводится с помощью именно этого метода.
  • Тонометрия по Гольдману или аппланационная тонометрия. Близка по принципу к методике Маклакова, но в ней используется призма, размещенная в тонометре на щелевой лампе. Она прикладывается к роговице, а офтальмолог с помощью ручки регулирует давление призмы на глазное яблоко. Метод отличается высокой точностью.

Давление в глазном яблоке создается за счет внутриглазной жидкости. Тонометрия позволяет оценить степень наполненности и упругости органа зрения. В основе процедуры лежит внешнее воздействие на роговицу, изменяющее форму глаза, которая зависит от уровня внутриглазного давления. Различают контактные и бесконтактные способы определения глазного давления.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector