Травматический кератит глаза

Информация

Строение роговицы глаза

Для того, чтобы понимать, как развивается и какое лечение кератита, рассмотрим строение роговицы глаза.

Роговица глаза состоит из 5 слоев и отвечает за светопреломление.

  • 1 слой – эпителиальная ткань роговицы (наружная оболочка), которая защищает глаз и быстро восстанавливается после повреждений.

  • 2 слой – под эпителием находится Боуменова мембрана. Она отделяет наружную эпителиальную ткань от стромы роговицы. Мембрана состоит из плотной ткани, поддерживающую эпителий.

  • 3 слой – строма. Это прозрачный слой, который занимает основную часть роговицы. Строма состоит из клеток (кератоцитов), обеспечивающих прозрачность роговой оболочки.

  • 4 слой – десцеметова оболочка. Прочная ткань, которая выполняет защитную функцию.

  • 5 слой – эндотелий. Выстилает заднюю часть роговицы. Выполняет обменную функцию, контролирует поступление питательных веществ в переднюю камеру глаза.

Симптомы и лечение кератита зависит от его вида. Рассмотрим виды кератита.

Вирусный кератит

Данной разновидности кератита свойственно поражать детей и молодых людей. Вирусный кератит спровоцирован попаданием в организм аденовирусной и герпетической инфекции, а также вирусов ветрянки, свинки, кори. Риск развития вирусного кератита возрастает, если на фоне заражения больной будет испытывать стрессы и подвергаться переохлаждению.

Считается самым распространенным видом заболевания. Активизируется при попадании в организм бактерии золотистого стафилококка, стрептококка, гемофильной палочки, пневмококка, синегнойной палочки, бактерии протей. Спровоцировать бактериальный вид кератита может лагофтальм, трихиаз (ресницы растут в сторону глазного яблока), ячмень, синусит (воспаление слизистой носа), кариес, конъюнктивит. Для бактериального типа характерны слизисто-гнойные выделения из глаз и отеки.

Кератомикоз может возникнуть при длительном употребления антибиотиков, при неправильном использовании и хранении контактных линз, травмировании предметами (зачастую органического происхождения, такие как ветка, острые края травы, пшеничные колосья и т.д.). В группе риска находятся люди, проживающие в тропическом и субтропическом климате, где грибки хорошо приспособлены, а также в зоне риска находятся люди, занимающиеся садоводством и фермерством.

Грибковый кератит, фото

Грибковый кератит

Проявления такие же, как у вирусного и бактериального кератита, отличие лишь в том, что симптомы проходят менее болезненно, но это не отменяет того факта, что нужно обследоваться. Если грибок попал в глаз, он будет медленно расти и размножаться, поражая постепенно все слои роговицы. В случае неутешительного исхода нужна трансплантация роговицы.

Травма глазного яблока может привести со временем к вирусному, бактериальному кератиту, так как оболочка повреждена и уязвима перед инфекциями. Травматический кератит бывает контузионным, радиационным (лучевым), термическим, химическим, мейбомиевым, а также кератит при ожогах кислотой или щелочью. Чаще всего оболочка глаза повреждается ногтями, бумагой, песком, стеклом. При раздражении или травмировании глаз слезится, краснеет, может отечь, также появляется светобоязнь.

Аллергическая реакция на медикаментозные препараты, некачественную косметику, продукты или пыльцу цветов провоцирует данный вид кератита. Для него характерна слезоточивость, светобоязнь и блефароспазм. Раздражение нервных окончаний вызывает ощущение инородного предмета в глазу. Человеку трудно открыть глаза по причине жжения и болезненности. Появляется инфекция и покраснение внешней оболочки глаза. Далее может образоваться помутнение и постепенное снижение зрения.

На фоне аллергического кератита может возникнуть краевой кератит (вызван вирусами или бактериями, иногда грибком). Он характеризуется появлением на роговице серых продолговатых инфильтратов.

Причиной аллергического проявления кератита бывает весенний кератоконъюнктивит (или весенний катар). Особенностью недуга является яркое проявление в теплую пору года. Для него характерны белые выделения из глаз в виде клейких нитей. Некоторые формы катара сопровождаются наростами в виде сосочков на слизистой века. Недуг может провоцировать пигментацию кожи век. Из-за изменения слизистой века и раздражения глаз происходит воспаление роговицы.

Медики различают несколько разновидностей кератитов, отличающиеся между собой клиническими признаками и причинами возникновения. Основные виды воспаления роговицы и их особенности отражены в таблице.

Виды кератитов. Особенности.
Поверхностный. Патология, развивающаяся из-за воспаления век или глаз. В этом случае кератит глаза становится осложнением другой патологии. Поверхностный кератит глаза очень трудно поддается лечению.
Туберкулезный. Вызывает воспаление микобактерии туберкулеза в роговую оболочку. Бывает глубоким диффузным, очаговым, склерозирующим, фликтенулезным.
Вирусный герпетический древовидный кератит. Как можно понять из названия, провоцирует развитие этой патологии герпетический вирус, которым заражено абсолютное большинство населения планеты. При сильном иммунитете вирус сидит внутри организма, но как только защитные силы организма дают слабину, появляется симптоматика кератита.Древовидное воспаление роговой оболочки глаза поражает многие ее слои и требует длительной терапии. По статистике герпетический древовидный кератит диагностируют в 80% случаев у пациентов, имеющих воспаление роговицы.
Грибковый кератит глаза. Развивается после длительной терапии с помощью медикаментов относящихся к пенициллиновой группе. К симптоматике грибкового поражения относят появление болевых ощущений в глазу, его покраснение. Грибковое воспаление может привести к язвенному кератиту.
Травматический кератит. Причинами патологии становится внедрение в роговицу инородного тела, химическое повреждение глаза, непроникающее травмирование роговой оболочки. Лечение проводится с помощью глазных капель с глюкозой, витамином В2, тиаминовой мази.
Аллергический. Возникает в результате воздействия определенных групп медикаментов, пыльцы растений, шерсти животных, бытовой химии, глистной инвазии, туберкулеза. Для лечения необходимо устранение аллергена и последующее лечение с помощью капель и мазей.
Аденовирусный. Развивается в детском возрасте из-за ослабления иммунитета. Его принято разделять на катаральный, фолликулярный и пленчатый. Считается опасной формой, так как при отсутствии терапии приводит к потере зрения.
Общий вирусный кератит. Такое воспаление роговицы вызывают многочисленные факторы, к которым относят корь, ветряную оспу, ОРВИ.
Острый кератит. Это разновидность герпетического воспаления роговицы, имеющая тяжелое течение. Чаще всего возникает в детском возрасте и характеризуется появлением пузырьковых образований в области носа, век, губ.
Бактериальный. Развитию этой формы агрессивного кератита способствует проникновение в глаз болезнетворных бактерий из числа синегнойных палочек, бледной спирохеты, золотистого стафилококка при несоблюдении правил гигиены.

Как правило, на протяжении всего курса лечения кератита пациент находится в стационаре. Препараты и методы лечения определяются характером и причиной болезни.

Традиционные методы

Кератиты, вызванные вирусом, устраняют при помощи противовирусных препаратов. В частности, используют иммуноглобулин, который закапывают в глаз, и иммуномодуляторы, применяемые парентерально.

В случае кератита, вызванного вирусом герпеса, категорически запрещено назначение кортикостероидных препаратов. Возможны тяжелые осложнения.

В самых тяжелых проявлениях заболевания пациентам пересаживают роговицу глаза. Для того чтобы избежать рецидивов, необходимо ввести противогерпетическую вакцину.

В случае бактериального кератита лечение основано на приеме антибиотиков широкого спектра, специальных мазей. Могут применяться хирургические методы лечения.

Помимо перечисленных методов лечения, применяются следующие:

  • новокаиновые блокады;
  • растворы антисептиков;
  • средства, активизирующие эпителизацию язвенных образований;
  • электрофорез;
  • биогенные стимуляторы;
  • кератопластика.

Необходимо отметить, что прогноз касательно выздоровления и возможных рецидивов, определяется несколькими факторами:

  • зоной образования инфильтрата;
  • характером инфильтрата;
  • дополнительными осложнениями.

Если помощь офтальмолога была оказана своевременно и верно, то поверхностные инфильтраты, как правило, полностью исчезают.

Кератит, развивающийся глубоко в тканях роговицы, может стать причиной снижения остроты зрения и даже полной слепоты.

Народная медицина

Травматический кератит глаза

Помимо традиционных методов лечения можно эффективно применять и способы, предложенные народной медициной. Боле того, сочетание традиционных лекарственных препаратов с народными приводит к положительному результату.

Тем не менее, приступать к лечению народными методами следует только лишь после консультации с офтальмологом и после определения диагноза.

Причины кератита и его признаки

В основе патологии лежит инфильтрат роговицы – скопление в ее ткани лейкоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток. При попадании гнойной инфекции в инфильтрат, развивается отмирание ткани роговицы.

Существует большое количество факторов, которые могут спровоцировать развитие воспаления роговицы, и они очень многообразны.

Причинами острого кератита глаза становятся:

  • механические повреждения роговицы;
  • воздействие патогенных микроорганизмов на роговицу;
  • недостаток витаминов;
  • аллергия;
  • недостаточное выделение слезной жидкости.

Симптоматика

Самым явным признаком кератита является нарушение прозрачности роговицы, возникающее из-за отечности ее клеточных элементов в результате появления инфильтрата. Иногда наблюдается отслойка и отшелушивание эпителия, в результате чего на поверхности глаза появляются изъязвления.

Инфильтраты бывают глубокими и поверхностными в зависимости от глубины распространения патологического процесса. Поверхностные могут исчезать сами собой без лечения, оставляя небольшое помутнение на роговице. Глубокие инфильтраты исчезают только после длительной и сложной терапии.

Для разных видов кератита характерен роговичный синдром с проявлением трех симптомов:

  • светобоязнь. Человек испытывает дискомфорт в глазах при ярком свете. Из-за этого он начинает щуриться, часто моргает;
  • неконтролируемое обильное слезотечение;
  • непроизвольное сокращение круговых глазных мышц.

Патология роговой оболочки глаза проявляется характерными признаками, которые возникают у любого пациента независимо от причин развития и формы заболевания.

Общие симптомы кератитов дополняются в зависимости от вида патологии. К дополнительным признакам относятся:

  • повышенная чувствительность роговицы глаза, а именно, неповрежденных ее участков;
  • язвенные изменения на ее поверхности;
  • выделение слизи или гноя;
  • ухудшение зрения;
  • краснота пораженного глаза;
  • спазм век.

При обнаружении у себя нескольких из приведенных признаков нужна немедленная консультация специалиста.

Патогенез

После того как роговица подвергается заражению или травмам, образуется инфильтрат. Он состоит из клеточных элементов, которые выделяются из сосудистой оболочки глаза. В результате чего, эпителий роговицы (наружная оболочка глаза) отслаивается, так как инфильтрат влияет на слои роговицы. Теряется блеск и прозрачность роговой оболочки. Затем образуются эрозии и появляются шероховатости.

Наряду с инфильтративным образованием в нарушенную целостность роговой оболочки начинают врастать новые сосуды (васкуляризация), которые берут свое начало в конъюнктиве и склере. В обычном состоянии кровеносные сосуды отсутствуют в роговице и воспаление не должно присутствовать, но, тем не менее, это происходит по причине гиперемии (переполнение кровью) сосудов склеры и конъюнктивы.

Если имеет место быть тяжелая форма кератита с гнойной инфекцией, то инфильтраты сопровождаются некрозом (отмирание) роговичных тканей и изъявляются. Эти язвы рубцуются и перерастают в лейкому (бельмо).

Герпетический кератит, фото

Герпетический кератит

Инфильтраты могут иметь различные размеры, окрашенность, форму и залегают на разной глубине. Образование может приобретать точечную, штрихованную, веткообразную, округлую форму или распространяться по всей роговице.

Исходя из клеточного состава, определяется цвет инфильтрата. Желтый цвет свидетельствует о гнойном процессе, серый о наличии скоплений лимфоидных клеток, а медный или красновато-коричневый о чрезмерной васкуляризации.В редких случаях инфильтрат исчезает самостоятельно, чаще он приводит к рубцеванию.

Формы заболевания

Поражение роговицы грибковой флорой

Болезнь классифицируют в зависимости от причины, спровоцировавшей патологический процесс. Иногда встречаются кератиты неясного происхождения.

Экзогенная форма
  • эрозии рогового слоя
  • инфекционная бактериальная форма
  • травматическая форма, обусловленная механическими, химическими, физическими поражениями
  • грибковая форма – кератомикоз
Эндогенная форма Инфекционное поражение:
  • герпетический
  • туберкулезный: аллергический, гематогенный
  • сифилитический
Нейропатическая форма
Авитоминозная форма

Кератиты бывают острыми, хроническими, рецидивирующими. Также выделяют легкое, умеренное и тяжелое течение патологического процесса.

Поверхностный

Поверхностная форма болезни сопровождается поражением наружных слоев роговицы. Образуются бело-серые помутнения, напоминающие форму звезды, наблюдается отек. Развивается в качестве осложнения конъюнктивита, не провоцирует образования рубцов. При ожоге ультрафиолетом возникает точечный кератит.

Грибковый

Спровоцирован различными видами грибков, которые активно размножаются на фоне антибиотикотерапии, снижения иммунитета. Сопровождается жалобами на боль, покраснение глаз. Внешние проявления:

  • Незначительное раздражение глаз
  • Образование рыхлого, крошковидного инфильтрата на роговой оболочке

В результате прогрессирования грибковой формы болезни снижается зрение, может появиться бельмо.

Вирусные кератиты чаще всего спровоцированы вирусом простого герпеса, бывают поверхностными и глубокими. Такой тип болезни наблюдается более, чем в 75% случаев среди всех кератитов. Также встречается я под названием «древовидный», способен поразить все слои роговицы. Болезнь отличается рецидивирующим характером, сложно лечится.

  • На начальной стадии наблюдается острое течение патологического процесса, жалобы на боль, слезотечение, дискомфорт в глазах, покраснение. Небольшие герпетические пузырьки образуются не только на конъюнктиве, но и на теле, лице.
  • После вскрытия пузырька остается эрозированная поверхность, внешне напоминающая ветки деревьев. Воспалительный процесс может затронуть радужную оболочку глаз.
  • После того как острый процесс стихает, на глазах остаются стойкие помутнения.
  • Глубокий герпетический кератит проявляется в виде изъявлений, инфильтратов древовидной формы.

Также встречаются вирусные кератоконъюнктивиты, обусловленные простудными заболеваниями.

Бактерицидный

Бактериальная форма сопровождается острым воспалительным процессом, образованием язвочек на поверхности роговицы. Возбудители болезни: стафилококковые инфекции, синегнойные палочки, бледная спирохета. Возникает под воздействием следующих факторов:

  • регулярного использования контактных линз
  • травматических поражений
  • хронических воспалительных болезней конъюнктивы, слезных путей

статья про кератит глаз

У пациента резко снижается зрение, возникает бельмо на глазу. Если медикаментозная терапия недостаточно эффективна, может потребоваться пересадка роговицы.

Кератит вирусного происхождения, который активизируется при нарушениях функционирования иммунной системы. Развивается в виде осложнения ОРВИ, кори, ветрянки. Сопровождается повышенной чувствительностью, светобоязнью, язвенными образованиями, помутнением, покраснением.

  • снижена чувствительность: слабо проявлен или отсутствует корнеальный рефлекс
  • при роговичном синдроме возникают жалобы на боль, спазматическое сжатие век, слезотечение
  • в роговицу врастают сосуды
  • отеки, эрозии и изъявления приводят к искажению зеркально-гладкой поверхности глаза

По залеганию инфильтрата кератит бывает:

  • поверхностный кератит (или эпителиальный, воспаляется эпителий);
  • глубокий кератит (или интерстициальный, воспаление затрагивает всю строму).

Поверхностный инфильтрат может сам исчезнуть, без лечения, или оставить после себя небольшое помутнение в области роговицы.

По расположению инфильтрата кератит бывает:

  • центральный кератит (воспалительный инфильтрат в области зрачка);
  • парацентральный кератит (инфильтрованная ткань располагается в зоне пояса радужки);
  • периферический (инфильтрат фиксируется в области лимба (края роговицы)) кератит.

Чем ближе к зрачку расположен инфильтрат, тем сильнее пострадает зрение при прогрессировании кератита и отсутствии лечения.

Классифицируются кератиты в зависимости от причины, вызвавшей их.

Травматический кератит глаза

Кератит может протекать в

  • острой;
  • хронической;
  • рецидивирующей форме.

Кератит бывает экзогенной (причиной послужили внешние факторы) и эндогенной (причиной послужили внутренние факторы в организме) формы.

Экзогенные кератиты Эндогенные кератиты
Виды и подвиды
грибковый кератит сифилитический (паренхиматозный)
вирусный кератит герпетический кератит
бактериальный кератит туберкулезный кератит
травматический кератит нейрогенный кератит
эрозия роговицы аллергический кератит
мейбомиевый кератит онхоцеркозный кератит
фотокератит гиповитаминозный и авитаминозный
ползучая язва роговицы (язвенный кератит)

кератит невыясненной этиологии:

  • розацеа-кератит
  • нитчатый (сухой) кератит
акантамёбный (протозойный) кератит

Диагностика

Основная сложность в диагностике — множество вариантов кератита. Определиться с этиологией поможет тщательное исследование роговицы, поверхности слизистой и изучение хронических заболеваний пациента.

Разностороннее обследование включает такие методы исследований:

  1. Биомикроскопия в разрезе щелевой лампы, которая выявляет скопление лишней жидкости в тканях, наличие неоваскуляризации и прочие отклонения в структуре передней камеры глаза;
  2. Пахиметрия, то есть замер толщины рогового слоя;
  3. Флюоресцеиновая проба, которая визуализирует язвы и эрозии роговицы;
  4. Визометрия, или проверка остроты зрения;
  5. Мазок и посев с больного глаза для выявления природы кератита;
  6. Кератометрия — замер степени кривизны роговицы;
  7. Исследование глазного дна, которое выполняется, если нет тотального помутнения рогового слоя.

Обязательно выполняют тестирование на чувствительность роговицы. Порядок исследований назначает врач, обычно диагностика проходит в условиях стационара.

Игнорировать признаки воспаления роговой оболочки глаза нельзя, ведь патология может привести к серьезным последствиям. Как только появились симптомы, описанные выше, необходимо проконсультироваться с офтальмологом. Он после осмотра назначит диагностические меры, чтобы дифференцировать кератит глаза, а затем подберет медикаментозные средства.

К основным мерам диагностики кератита относятся:

  1. Биомикроскопия глаза. В ходе процедуры дают оценку повреждениям роговицы.
  2. Пахиметрия. Проводят измерение толщины роговицы.
  3. Эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Необходимы для оценки глубины поражения роговичного слоя.
  4. Цитологический и бактериологический мазок с роговицы и конъюнктивы. Нужны для выявления возбудителя заболевания.
  5. Флюоресцеиновая проба. Предназначена для выявления эрозий. Если они имеются на роговице, то после нанесения на нее однопроцентного раствора флюоресцеина изъязвленная поверхность окрашивается зеленым.

Перед тем, как лечить кератит глаза, дополнительно при необходимости назначают ПЦР, ИФА – диагностику, сбор туберкулиновых и аллергических проб (чтобы выявить туберкулезный или аллергический кератит), бак посев с краев и дна язв.

Также назначают биохимический анализ крови, иммунологическую диагностику для выявления инфекционных агентов.

Диагностика основывается на сборе анамнеза, опросе о возникающих симптомах. Дополнительно рекомендовано проведение:

  • Биомикроскопии – осмотр структуры глаз с использованием щелевой лампы. Выявляет болезнь на начальном этапе, определяет степень поражения роговицы.
  • Ультразвуковой или оптической пахиметрии
  • Флюоресцеинового теста, который проводят при помощи специальных красителей
  • Кератопографии
  • Зеркальной микроскопии
  • Компьютерной кератометрии
  • Визиометрии – проверка остроты зрения при помощи специальной таблицы
  • Биопсии, соскоба с рогового слоя
  • Анализа крови
  • Чтобы определить природу патологического процесса исследуют мазок при помощи методик ПЦР или ИФА

Требуется дифференциальная диагностика с аллергическим конъюнктивитом, иридоциклитом, острой глаукомой, дистрофией роговицы.

С тревожными симптомами кератита глаз нужно обращаться к офтальмологу. Отправильно  диагностики зависит и адекватность лечения. Часто кератит путают с аллергическим конъюнктивитом, поэтому помимо анализа крови нужна дополнительная диагностика. Только опытный врач сможет правильно определить, что глаз поразил именно кератит. Симптомы сами по себе не могут быть основанием для постановки диагноза. Нужны дополнительные процедуры.

Диагностика кератита включает такие процедуры:

  • Кератотопография (топография) – не инвазивный метод изучения структур роговицы. Орган зрения сканируется и получается разноцветный снимок – кератотопограмма, который демонстрирует наличие изменений по цветовой окрашенности определенной зоны поверхности роговицы. На готовом снимке роговица окрашена в разные цвета. Каждый цвет отвечает за определенную функциональность роговицы. Если в какой-то области на кератотопограмме будет голубой цвет или фиолетовый, это свидетельствует о наличии отклонений. Топография определяет кривизну роговой оболочки.

  • Флюоресцеиновая проба – метод с использованием флюоресцеина для закрашивания участков глаза. Проводится с целью определить, имеются ли в роговице фистулы (отверстия), непроходимость в слезоотводящих путях и дефекты оболочки. Пациенту капают раствор на глаз и подсвечивают щелевой лампой. После инстилляции раствора, зрительный орган промывают хлоридом натрия, до полного исчезновения флюоресцеина. Здоровая роговичная оболочка остается прозрачной, после смывания флюоресцеина, а поврежденная сохраняет зеленые следы от раствора, после тщательного смывания.

  • Эстезиометрия – метод используется, чтобы определить роговичный или корнеальный рефлекс (естественное непроизвольное смыкание глаз при их раздражении). Прикасаясь стерильным марлевым тампоном или ватой к оболочке глаза, пытаются вызвать раздражение, чтобы проследить за реакцией. Если рефлекс отсутствует можно говорить о наличии поражений лицевого нерва, заболеваний роговицы или болезни головного мозга.

  • Пахиметрия – методика измерения толщины роговой оболочки посредствам ультразвука или оптического исследования. Пахиметрия определяет отек роговицы и дает оценку состоянию после операции на роговице. Обследование противопоказано пациентам с гнойно-воспалительным заболеванием глаз, психическими расстройствами и аллергией на местные анестетики.

  • Визометрия – обследование помогает определить остроту зрения. Пациент должен на расстоянии найти все символы, находящиеся на таблице и назвать их. Поочередно проверяется левый и правый глаз.

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) или ИФА (иммуноферментный анализ) диагностика – исследование поможет диагностировать причину заболевания при помощи бактериологического посева. Материал для обследований берут с язв роговицы.

  • Биомикроскопия – исследование зрения с помощью щелевой лампы. В роговицу направлен луч света, который помогает разглядеть структуры роговицы, глубину залегания инфильтрата и обнаружить патологический процесс или инородные предметы в глазу.

  • Туберкулиновая проба – тест, с введением в организм туберкулина для выявления заболевания. В офтальмологическом случае проводят, если есть подозрения на туберкулезный кератит. Целью является выявить специфический иммунный ответ на введение вещества и распознать заражение.

Кератит глаза

Теперь рассмотрим, как лечить кератит.

Профилактические мероприятия

Существует огромное разнообразие кератитов (паренхиматозный, глубокий, сифилитический дисковидный, фликтенулезный, нейротрофический, стромальный, нитчатый), симптомы и лечение которых имеют некоторое отличие. Поэтому только после проведения тщательных диагностических мероприятий приступают к терапии.

Вылечить кератит тяжелой формы можно исключительно в условиях стационара. Лечение длительное, комплексное, включающее в себя различные медикаменты, физиопроцедуры. Таблетки при кератите малоэффективны (хотя их тоже назначают), но в большинстве случаев применяются глазные капли и мази.

Для устранения кератитов у взрослых применяют следующие группы препаратов:

  1. Мидриатики. Препараты нужны для профилактики развития спаек между радужкой и зрачком. К таким средствам относят Атропин, Тропикамид.
  2. Антибиотики. Это медикаменты для борьбы с инфекцией. К популярным антикератическим средствам относят капли Тобрекс, Ципромед, Флоксал, Левомецитин.
  3. Противовирусные препараты. Применяют при аденовирусном и герпетическом кератите. Назначают Зовиракс, Интерферон, Зирган. Самые эффективные глазные капли от кератита у человека – это Иммуноглобулин.
  4. Кортикостероиды. Применяют для снятия отечности и воспалительных процессов в глазу. Самыми эффективными считаются Гидрокортизон, Дексаметазон.
  5. Заживляющие препараты. Это Актовегин, Корнерегель. Восстанавливают роговицу после изъязвлений и эрозий.

В комплексную терапию входят иммуномодуляторы для укрепления защитных сил организма. Иногда назначают кератопротекторные, эпителизирующие препараты. А в особо тяжелых случаях делают инъекции антибиотиков под слизистую глаза. Лечение дополняют биогенные стимуляторы, которые укрепляют иммунитет и нормализуют регенерационные функции организма.

Кератит

Вся терапия кератита проводится под непосредственным контролем офтальмолога в условиях стационара на протяжении нескольких недель.

Народные средства

Довольно часто для восстановления роговицы глаза после кератита в комплексной терапии используются народные способы лечения. Они в качестве вспомогательного способа помогают ускорить процесс выздоровления.

Для сохранения органов зрения и предотвращения воспаления роговицы необходима профилактика кератита. В первую очередь следует защищать глаза от возможных травм (от воздействия ультрафиолетовых лучей, слишком яркого света, механических повреждений). Необходимо посещать офтальмолога хотя бы раз в год для осмотра и проверки остроты зрения. Это поможет своевременно выявить патологические изменения в роговичном слое.

Кератит или воспаление роговицы, характеризующееся помутнением и снижением зрения, при своевременной медицинской помощи полностью излечивается. Но стоит помнить, что некоторые непрофессиональные врачи могут спутать это заболевание с другими глазными болезнями и назначить неправильное лечение. Важна правильная диагностика, проводимая профессиональными специалистами.

Разновидности и симптомы заболевания

Эффективность лечения и прогресс исцеления возможны только при условии точного диагноза. Каждый тип кератита лечится по установленной схеме кардинально разными препаратами, и неправильный рецепт может усугубить течение болезни.

Вирусный кератит

Возбудитель данной формы заболевания — вирус герпеса, который незаметно присутствует в организме каждого человека. “Пробудить” вирус может резкое снижение иммунитета: перенесённые респираторные заболевания, авитаминоз, сильный стресс, беременность, длительное лечение медицинскими препаратами и т.д.

Дискомфорт в глазах на начальной стадии кератита выражен слабо. Больного могут также беспокоить озноб, ломота в теле, повышение температуры, головная боль и признаки простуды. Далее процесс осложняется появлением пузырьков на роговице, обычно высыпания параллельно наблюдаются на других частях лица. Когда пузырьки лопаются, роговица покрывается язвами, подключается сильная боль, отёк, гнойные выделения.

Полностью вылечить герпетический кератит нельзя, так как вирус остаётся в организме даже после курса терапии. Рецидив заболевания обычно регистрируется раз в год.

К вирусному типу также относится кератоконъюнктивит, при котором роговица поражается аденовирусом. Такой вид болезни наступает при сниженном иммунитете, и большую часть пациентов составляют дети-дошкольники.

Грибковый кератит обычно возникает на фоне механической травмы глаза, операции на органе зрения или после длительной терапии стероидными препаратами. Пожилые люди также попадают в группу риска. Возбудители кератита — грибы аспергилла, фузариум, кандида. Если имел место кератит вирусного типа, может подключиться и грибковая инфекция.

Симптомы грибкового кератита — неровная поверхность верхнего слоя, нагноения, белый или серый налёт на роговице. Любая травма глаза может стать объектом грибковой атаки. Если не лечить такую форму кератита, грибок может проникнуть в глубокие слои роговицы и стать причиной слепоты.

Бактериальная форма

Вирусный герпетический кератит

Патогенные микроорганизмы могут попасть в глаза из окружающей среды или собственного организма при наличии хронических заболеваний. Если человек перенёс туберкулёз или болен сифилисом, микробы из очагов скопления могут мигрировать в органы зрения.

Травмированный роговой слой под действием бактерий быстро изъязвляется, ранки причиняют сильную боль, быстро увеличиваются в размерах. Патогенная флора повреждает как поверхностный эпителий роговицы, так и толщу стромы. Лечение бактериального кератита возможно при условии своевременного начала комплексной терапии.

Если человек страдает от недостатка слёзной жидкости, высока вероятность возникновения нитчатой формы кератита. Хроническое пересыхание слизистой приводит к образованию тонких эрозий неровной формы на роговице глаза. Со временем возможно перфорирование роговицы. Невооружённым глазом повреждения можно заметить только в запущенной стадии, объективная оценка состояния слизистой происходит только во время исследования на щелевой лампе.

Чтобы не допустить гибели клеток эпителия из-за пересыхания поверхности глаза, при отсутствии естественной слёзной жидкости необходимо пользоваться соответствующими каплями.

Аллергический тип

Признаки кератита видны сразу после попадания аллергена в глаза. Затрагиваться может любой слой роговицы, часто кератит аллергического характера развивается одновременно с конъюнктивитом. В некоторых случаях в роговицу, лишённую сосудов в нормальном состоянии, прорастают капилляры. В этом случае острота зрения падает за счёт снижения прозрачности слоя.

Аллергия вызывает отёк век, образование инфильтрата в тканях глаза, покраснение белка, слезоточивость. Важно ограничить контакт с аллергеном, иначе лечение не будет эффективным.

Существуют разновидности бактериального, грибкового, вирусного, аллергического и травматического кератита. Рассмотрим некоторые разновидности кератита, которые имеют совои особенности в симптомах и лечении.

Может наличествовать при врожденном и приобретенном сифилисе. Сифилитический кератит это последствие основного заболевания. Данная разновидность кератита проявляется в возрасте от 6 до 20 лет (если врожденное заболевание), хотя возможны признаки и в раннем возрасте. Практически у половины людей, страдающих сифилитическим кератитом, наблюдаются нарушения центральной нервной системы.

Мейбомиевый кератит

Поражение, возникшее на фоне воспалительного процесса в мейбомиевых железах (сальные железы, которые находятся на краях век, отвечают за выделение маслянистого секрета для слезной пленки). Переизбыток секрета в мейбомиевых железах грозит развитием инфекции. Проникновение инфекции в железы провоцирует нагноение, которое переходит на конъюнктиву, тем самым вызывая раздражение, инфицирование и мейбомиевый кератит.

Эрозия роговицы

Возникает при повреждении эпителиальной ткани роговицы. После химических ожогов и ран образуются эрозии. Эрозия может присутствовать при дистрофии (кератопатии) роговицы глаза. При дистрофии изменяется структура глаза и его функции, поэтому изменения могут повлечь за собой эрозивные образования.

Этот кератит может образоваться, как следствие гематогенного метастазирования туберкулезной палочки или проявляться как заболевание – туберкулезно-аллергический кератит. Туберкулезно-аллергическое заболевание также имеет такие названия как фликтенулезный (с образованием фликтен (узелков)) и скрофулезный (аллергического типа) кератит.

При гематогенном метастазировании палочки туберкулеза сосудистая оболочка глаза поражается первой. Далее следует заражение роговицы через склеру или цилиарное (ресничное) тело. Чаще встречаются такие формы: склерозирующий (развивается на фоне склерита), диффузный (затрагивает глубокие слои роговицы, но не всю часть) и очаговый кератит (может залегать глубоко до десцеметовой оболочки).

Чтобы выявить наличие туберкулеза достаточно провести реакцию Манту. Реакция в виде пузырчатых высыпаний на роговице и усиления васкуляризации покажет присутствие микобактерии.

Онхоцеркоз – поражение глаз и кожи гельминтами. Переносчиками возбудителя болезни (Onchocerca volvulus) являются насекомые, обитающие у берегов рек. Характерным для онхоцеркозного кератита является хронический конъюнктивит. При длительном течении болезни конъюнктива желтеет и становится толще. При этом отмечается зуд век, обильное слезотечение и светобоязнь.

ячмень на глазу причины

Кератит такого типа вызывается пневмококком (чаще, чем другими бактериями). Через поврежденный участок оболочки роговицы пневмококк внедряется в ее структуры. Протеолитические свойства в роговице обуславливают незамедлительное бурное воспаление, ведущее к некрозу тканей. Сразу же в первый день после попадания пневмококка в роговицу образуется инфильтрат желто-гнойного оттенка.

Гнойный инфильтрат расползается в ту сторону, где изначально образовался. Больной ощущает сильные режущие боли, сопровождающиеся слезотечением, блефароспазмом и хемозом (отеком слизистой) конъюнктивы. Через несколько дней инфильтрат достигает всей прозрачной части роговицы и изъязвляется. Далее изъязвления замещаются соединительной тканью, и прозрачность роговицы уменьшается.

Периферический язвенный кератит, фото

Периферический язвенный кератит

Пневмококк продолжает образовывать язвы и доходит до десцеметовой оболочки, которая не поддается разъеданию ткани со стороны пневмококка. Прогрессирование изъязвлений может прекратиться до этого момента. Под воздействием внутриглазного давления десцеметова оболочка может выпятиться в пространство, образованное в следствии наличия язв. Если происходит перфорация (просверленная полость) роговицы, то формируется бельмо и слепота.

Фотокератит

Фотокератитом принято называть ожог роговицы солнечными лучами. Симптомы ожога начинают давать о себе знать через 6-12 часов. Затем глаз краснеет, слезоточит и присутствует резь в глазу. Фотокератит проходит самостоятельно по истечении нескольких дней (2-3 дня), но при длительном воздействии раздражителя на роговицу глаза может образоваться помутнение.

Такой кератит возникает из-за нарушения обмена веществ, дефицита витаминов или плохой усваиваемости полезных веществ. Гиповитаминоз А сопровождается сухостью глаз, побледнением роговицы. Гиповитаминоз B, PP и E сопровождается васкуляризацией, отслаиванием эпителиальной ткани роговицы, образованием язв. В дальнейшем прогнозируется распад тканей и прободение (перфорация) роговицы.

Нейрогенный кератит

Данный кератит появляется по причине инфекционных или травматических повреждений тройничного нерва (самая крупная 5 пара черепных нервов). К этой группе также относятся нейропаралитические и нейротрофические кератиты. В ходе нейрогенного кератита чувствительность роговицы может снизиться или совсем исчезнуть.

повреждение роговицы инородным предметом

Такой тип кератита может возникнуть в следствии наличия опоясывающего герпеса или атаки аденовирусов. По причине сниженной чувствительности роговицы симптомы не ощущаются длительный период, поэтому роговичный синдром будет пассивным. Для нейрогенного кератита свойственно вялое и длительное протекание болезни. Кератит может наблюдаться в течение нескольких лет, а новые язвы появляться и зарастать.

Грибковый кератит

Кератиты, вызванные плесневыми, дрожжевыми или лучистыми грибами, как правило, встречаются достаточно редко. Заболевание развивается после незначительной травмы роговицы глаза инородным телом.

Зачастую, болезнь встречается в сельской местности. При недостаточном внимании и несвоевременном визите к врачу, инфекция может распространиться в глаз. Очаг воспаления можно обнаружить в поверхностных слоях роговицы.

Первые симптомы грибкового кератита проявляются не более чем через два дня после заражения. Если в силу каких-то обстоятельств инородное тело не было извлечено из глаза, со временем грибковый кератит трансформируется в ползучую язву, соответственно, появляются сопутствующие симптомы.

Кератит у детей

Основной причиной появления воспаления роговицы глаза в детском возрасте становится глазная инфекция, а также типично «детские» болезни, такие как коревая краснуха или ветрянка. В связи с этим родителям стоит понимать, что кератит глаза у детей передается контактным способом. Поэтому, если в семье имеются несколько детишек, то при обнаружении у одного из них признаков воспаления роговой оболочки глаза, нужно проверить у врача всех.

Симптоматика детского кератита во многом схожа с аллергическим конъюнктивитом, до такой степени, что даже медикам приходиться проводить многоступенчатую диагностику для дифференцирования этих двух заболеваний.

Первыми признаками являются боль и резь в глазах, снижение остроты зрения, обильное слезотечение, самопроизвольное сокращение круговой мышцы глаз.

Терапия кератита у ребенка производиться промыванием слезных путей с последующим местным и общим лечением антибактериальными средствами.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector