Ушиб глазного яблока – первая помощь, последствия, лечение

Информация

Разновидности и симптомы ушиба

Симптоматика глазной травмы ярко выражена. После удара тупым предметом возникает острая боль, слизистая оболочка краснеет и воспаляется. Пациент жалуется на систематическое слезотечение, светобоязнь, отек, резко падает способность видеть.

Проникающее ранение провоцирует серьезное кровотечение, которое нужно как можно скорее остановить. Клетки быстро отмирают, зрение становится мутным, нечетким или совсем пропадает. В результате травмы может повредиться хрусталик, зрительный нерв, сетчатка, роговица.

Если в ушибленное место проникают бактерии, возникают симптомы инфицирования. Воспалительный процесс прогрессирует, формируется скопление гноя, боль усиливается. В некоторых случаях развивается эрозия роговицы, с трудом поддающаяся лечению и значительно снижающая зрение.

Серьезность развивающихся симптомов ушиба глаза зависит от степени механического воздействия на область повреждения и времени, прошедшего с момента получения увечья. При легкой степени ушиба симптоматика может вообще не проявляться, и после легкого ранения неприятные ощущения быстро проходят. В этом случае нет проникающего ранения в глазное яблоко, а значит, ушиб можно классифицировать как поверхностный.

Если же травма носит более сложный характер и силовое воздействие значительное, симптомы ушиба глаза ярко выражены и легко диагностируются. Кроме того, при сильном повреждении мягких тканей глазницы ушиб может иметь неблагоприятные последствия, которые проявляются со временем и могут вызвать снижение зрения или частичную (полную) его потерю.

К общим симптомам ушиба глазного яблока можно отнесли следующие проявления:

  • слезоточивость, возникающая вследствие раздражения конъюнктивы под воздействием нарушенной структуры спайки века. Подобный симптом может расцениваться как характерный признак воспалительного процесса слезных протоков сопровождающийся повреждением тканевой материи века;
  • кровотечение, возникающее в результате скапливания крови в глазных складках, из-за чего возникает покраснение глаз и отеки. При сильном повреждении глазного яблока, кровотечение может локализоваться в любой его зоне;
  • скопление воздуха под кожными покровами поврежденной области, слышимые скрипы надбровной кости при нарушении целостности твердой ткани. В этом случае глазное яблоко впадает в глазницу, веки распухают и находятся в полуоткрытом состоянии, зрачок не способен двигаться при попытке фокусирования взгляда на отдельных предметах. Симптом свидетельствует о наличии перелома либо надлома кости;
  • внезапно возникшую слепоту может спровоцировать зажим глазного нерва разломанными осколками костной проекции;
  • выпячивание глазного яблока и кровотечение орбитальных сосудов. При этом пострадавший жалуется на сильные болевые ощущения, раздвоение предметов и невозможность закрыть зрительный орган.

Пострадавший может испытывать следующие состояния:

  • безостановочное слезотечение;
  • боль в поврежденной области;
  • болезненность глазниц от яркого освещения;
  • быстрое или постепенное снижение зрения;
  • повышение температуры тела;
  • невозможность открытия или закрытия век;
  • тошнотворное состояние;
  • выход рвотных масс.

Контузия или ушиб глаза – травматическое повреждение фиброзной оболочки и внутренней среды глазного яблока с сохранением целостности кожных покровов.

Человеческий глаз является парным органом зрительной системы с сенсорной способностью воспринимать электромагнитное излучение светового диапазона.

Ушиб глазного яблока вызывает серьезные последствия: контузионное рваное повреждение века, разрыв конъюнктивы, вывих и подвывих хрусталика, отслоение сетчатки.

Уровень травматического повреждения глазного яблока зависим от мощности и характера удара и от индивидуальных характеристик структуры анатомического строения органа. После удара начинается ответная реакция: меняются среда и сокращение цилиарной мышцы, в результате гибкая оболочка сетчатки вытягивается, а сосудистая и десцеметова разрываются.

Постконтузионное состояние глазного яблока обуславливается лабильностью нервно-рефлекторной системы, изменением офтальмотонуса и развитием повреждений на почве ответных реагирований воспалительного и дегенеративного процессов.

Ушиб глаза всегда сопровождён кровоизлияниями, повреждения тканей могут быть разнообразными, наиболее распространены одномоментные деформации нескольких структур:

  • субконъюнктивальные кровотечения (гипосфагма) – кровоподтёки между конъюнктивом и склером;
  • гифема – кровоизлияние во внешнюю камеру глазного яблока, возникает вследствие нарушения структуры радужной пленки. Может спровоцировать развитие гемолиза, нарушение оттока жидкости и эрозийное поражение глаза;Ушиб глазного яблока - первая помощь, последствия, лечение
  • гемофтальм – попадание эритроцитов в стекловидное тело, которые в конечном итоге приводят к отслоению сетчатки;
  • преретинальная фиброплазия – кровоизлияние между слоями нервного волокна и задним участком гиалоидной мембраны со стекловидным телом.

Ретинальное и субретинальное кровоизлияние – экссудация крови на заднюю и переднюю стенки сетчатки с образованием белых пятен на дне глаза.

Под действием мощности повреждающего удара происходит деформирование глазного яблока, в это же время начинает повышаться внутриглазное давление, и происходит разрыв сосудов и тканей.

Вследствие механической деформации капсульной пленки глазного яблока, резкого скачка давления начинаются трансформации со сдавливанием, растяжением и перемещением глазных структур.

По своей специфике образования ушибы глаза делятся на прямые и непрямые. Прямой ушиб глаза образуется вследствие непосредственного физического давления на глаз.

Непрямой ушиб образуется в качестве дополнительного сотрясения после тяжелого травмирования окружающих костей. Сильный ушиб глазного яблока в 30% случаев может закончиться скотомой, амаврозом и инвалидностью.

С учетом механизма воздействия и тяжести повреждения ушиб глазного яблока разделяется на четыре степени:

  • ушиб глазных яблок 1 степени – болевые ощущения незначительные, острота сенсорного восприятия снижается в несколько раз. Слизистая оболочка глаза обозначена слабыми кровоподтеками. Роговица отекает, тускнеет, может образоваться эрозия. Зрачок сужается, наблюдается понижение реакции на свет. При профессиональном исследовании глаза обычно диагностируется отёчность и сероватый цвет сетчатки;
  • Контузия глаза 2 степени – ярко выражены болевые импульсы, начинаются светобоязнь и слезоточивость, уровень зрительного восприятия значительно понижается. Конъюнктива и стекловидное тело полностью в кровоизлияниях. Диагностируется разрыв конъюнктивы. Роговица глаза утолщается, слизистая оболочка поражается эрозиями. Зрачки деформированы, расширены и не реагируют на световые раздражители;
  • Ушиб 3 степени тяжести – сильные боли, светобоязнь, слезотечение, зрение понижается до почти полной слепоты. Глазное дно гипотонического поврежденного глаза целиком наполняется кровью и не просматривается. Если кровоизлияние недостаточно выражено, то наблюдаются вывих или подвывих хрусталика, иридодиализ, иридодонез;
  • Ушиб 4 степени – последняя стадия, в ее случае наступает полная деструкция глазного яблока, отрыв от зрительного нерва и люксация из глазницы.Ушиб глазного яблока - первая помощь, последствия, лечение

Симптоматический комплекс постконтузионного периода включает в себя не только признаки поражения глазных яблок и вспомогательной структуры, но и общие клинические показатели здоровья.

Общие симптомы

  • боль в поврежденной области;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • если присутствует зрительная функциональность, то наблюдается искажение конвергенции при напряжении глаз.

В первые сутки начинается инфекционное поражение конъюнктивы с выделениями лейкоцитарной слизи. Воспаление длится 3-4 дня.

Легкая степень травмы характеризуется кровоподтеками под кожей век и конъюнктивой. Кровоизлияния, появившиеся непосредственно после травмы, появляются из деструктурированных сосудов век.

Ушиб глазного яблока - первая помощь, последствия, лечение

Кровоподтёк, указывающий на повреждение головного мозга или черепа, возникает через несколько часов или дней.

Важный признак черепно-мозговой травмы от ушиба – очковые гематомы, имеющие багрово-фиолетовый оттенок, появившиеся через сутки после ушиба.

Кровоподтек в конъюнктивах при легких ушибах рассасывается самостоятельно в короткий срок.

Вторая и третья степени тяжести характеризуются комплексными кровоподтёками в конъюнктиве, которые нарастают в первые сутки после травмации и полностью исчезают только спустя месяц.

Если существует подозрение на субконъюнктивальное повреждение склеры, требуется немедленное хирургическое вмешательство для коррекции оболочки и наложения швов.

Повреждение роговицы глаза может выражаться эрозиями, слезотечениями, непереносимостью светового излучения. Также наблюдаются рези и блефароспазмы. Легкая степень травмы характерна благоприятным прогнозом регенерации – эрозия полностью заживает в течение недели. Средняя и тяжелая степени повреждения выражены сильным снижением восприимчивости роговицы, мутной стромой и десцеметитом.

Нарушение целостности структуры склеры вокруг лимба, деформация может достигать зрительных нервов. В разорванную полость склеры могут выпасть хрусталик, сетчатка и стекловидное тело. Деформацию склеры часто путают с субконъюнктивальными кровоизлияниями. Косвенные признаки разрыва: гипотония, гемофтальм, розовое свечение разорванного участка на диафаноскопии.

Деформация хрусталика после ушиба может быть связана как с измененным расположением, так и с дезорганизацией трофического процесса.

Травма осложняется астигматизмом, возникновением грыжи стеклянного тела и гипертонией глаза.

При травме глаза важно как можно скорее обратиться в лечебное учреждение. При ушибе глаза первая помощь заключается в том, чтобы снять зрительную нагрузку — ушибленный глаз необходимо закрыть повязкой.

Поскольку глаза — это парные органы, желательна повязка на оба глаза, так как больной даже под повязкой будет напрягаться. Перед тем как лечить ушиб, требуется компетентное обследование органа.

Диагноз устанавливается на основе собранного анамнеза, визуального осмотра и инструментального обследования.

Сила и яркость симптомов ушиба напрямую зависят от степени воздействующего механизма. При лёгкой степени пострадавший вообще может не предъявлять никаких жалоб. Если же травма сложная и сила воздействия значительная, то симптомы ушиба будут ярко выраженными, в связи с чем их легко диагностировать [6].

Основные симптомы ушиба глаза:

  • Пациент жалуется на общую боль головы или лица. Чаще он не может указать конкретное место боли.
  • Ещё не открыв глаз, он уже боится, что потерял зрение. При попытках открыть глаза пациент жалуется, что перед глазами туман, который мешает ему различать предметы. Так ли это на самом деле, можно понять, когда пациента удаётся успокоить. Если туман перед глазами связан с асептической повязкой, которую ему наложили при транспортировке в клинику, то через 1-2 минуты после её снятия туман перед глазами проходит. Если он связан с кровоизлиянием в структурах глаза, тогда туман и сниженное зрение сохраняются более длительное время (в зависимости от степени тяжести ушиба).
  • Из-за отёка век, лица пациент не всегда может открыть глаза самостоятельно, поэтому путём уговора это делает врач при помощи векоподъёмников. Особенность ушиба глаза в том, что отёк увеличивается к концу первых — началу вторых суток после травмы.
  • При осмотре пострадавший может пожаловаться на боль от яркого света — светобоязнь и обильное слезотечение.
  • Дальнейший осмотр может выявить локальные покраснения глаза или кровоизлияния, ссадины роговицы, микротрещины  в склеральной оболочке [2][3][5].
Отёк века и кровоизлияние в глаз

Симптомы, отягощающие состояния ушиба:

  • Жалобы на головокружение, тошноту, усиливающуюся головную боль. При наличии этих симптомов дополнительно необходима консультация невролога — возможно у пациента сотрясение мозга.
  • Рвота и потеря сознания. При наличии этих жалоб дополнительно необходима консультация невролога и отоларинголога — есть подозрение на сотрясение, микрокровоизлияние в структурах мозга, повреждение вестибулярного аппарата.
  • Повышенная температура. Этот симптом появляется в ответ на стрессовую ситуацию. Возникает вероятность такого осложнения, как воспаление оболочек мозга.

Симптомы при позднем обращении после ушиба

Многие готовы потерпеть боль или из-за страха быть наказанными или оштрафованными работодателем не обращаются сразу к врачам. Если через 1-2 дня пострадавшему не становится лучше, его основной жалобой при обращении будет ухудшение зрения: мешает розовый цвет или серо-чёрные тени перед глазами. Это говорит о том, что в структурах глаза сконцентрировался сгусток крови. Возможно, образовалась соединительная ткань, ведущая к отслойке сетчатки.

Также пациент жалуется на усиление головной боли при движении глаз в разные стороны. В таком случае возникает подозрение на надрывы мышечных глазодвигательных волокон и надрывы склеральной оболочки глаза.  Всё это нарушает работу зрения.

Диагностирование повреждения

Механическую травму классифицируют по степени тяжести, которая зависит от глубины и скорости повреждения. Существует 3 степени:

  • Легкая, спровоцированная попаданием инородного тела на слизистую оболочку, несильным ушибом или поверхностным повреждением. Человек страдает от слезотечения, жжения и дискомфорта в глазу.
  • Средняя, сопровождающаяся поражением конъюнктивы, яблока, верхних и нижних век. Патология вызывает воспалительный процесс, сильную боль и отечность, ухудшение зрения.
  • Тяжелая, глубоко нарушающая целостность органа. Могут наблюдаться разрыв оболочки, сквозное и проникающее ранение, кровоизлияние, повреждения сетчатки и хрусталика. Такая травма нередко приводит к дистрофическим изменениям и к слепоте.

Контузия, или ушиб глаза — это закрытое (тупое) повреждение глазного яблока, которое возникает при внезапном силовом воздействии на него или на окружающие его участки [8]. Чаще всего глаз, который был контужен, после выздоровления позволяет пациенту хорошо видеть. Но иногда травма может обернуться серьёзными проблемами, связанными со значительной потерей зрения, вплоть до слепоты. Всё зависит от степени поражения глаза и начала комплексного лечения.

Состояние глаза после ушиба

Анализ травм глаз у детей, основанный на отчётах ежегодной статистики обращения в поликлиники и глазные стационары, показывает: 92 % повреждений глаз составляют микротравмы придатков (век, конъюнктивы век) и глазного яблока (роговицы, конъюнктивы). Из них 85 % — это травмы глаз, нанесённые тупым предметом, т. е. контузии (ушибы) [3][5][6].

Травмы глаз у взрослых возникают в основном в трудоспособном возрасте, причём 70 % из них — в 19-45 лет [5]. Большинство травм (87 %) также являются контузиями. Они связаны с несоблюдением правил техники безопасности в быту и на производстве.

Контузии глаз связаны с сезонной, дневной и временной динамикой. Большой процент ушибов глаз наблюдается в марте-мае, августе-октябре и декабре; в субботы и воскресенья, чаще всего после обеда, т. к. в это время люди отдыхают и забывают о мерах предосторожности. Травмы обычно получают на свежем воздухе, во время досуга. Зачастую повреждения наносятся кулаками, ветками, снежками, клюшками, шайбами, палками, камнями, пульками, взрывными устройствами из пороха и серы и др. [3][4].

К факторам, которые определяют тяжесть контузии, относятся [3]:

  • масса предмета — чем он легче, тем меньше травмируется глаз; при более тяжёлых предметах степень повреждения зависит от скорости его движения;
  • площадь ударной поверхности — тяжёлые предметы с малой ударной площадью и большой скоростью наносят более серьёзные ушибы, чем лёгкие предметы с большой ударной площадью и малой скоростью;
  • скорость движения предмета — чем больше скорость повреждающего предмета, тем тяжелее степень ушиба;
  • точка приложения к поверхности — попадание предмета непосредственно в глаз наносит более тяжёлые ушибы, чем попадание в веки и кости орбиты.
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Причины такого состояния – это удар в глаз, столкновение зрительного органа с твёрдым предметом или с полом. Наиболее часто такие столкновения происходят по неосторожности, причём большая часть пациентов – маленькие дети, которые в процессе игры не всегда успевают притормозить перед падением. Травму ребёнок может получить даже при ударе об участки собственного тела (колени, локти).

В случае возникновения ушиба глаза у взрослых людей обычно говорят о криминальной причине, когда один человек наносит травму другому. Также необходимо отметить, что есть профессии, которые предполагают повышение вероятности таких травм, – это полицейские, спортсмены, каскадёры, пожарные. Иными словами, получить травму может абсолютно любой человек, вне зависимости от пола и возраста. Во всех случаях необходимо незамедлительное оказание лечебной помощи.

Для постановки диагноза офтальмолог использует сразу несколько методов:

  • анамнез (расспрос пациента);
  • объективный осмотр;
  • биомикроскопию — исследование прозрачных структур и оболочек глаза, включая измерение внутриглазного давления;
  • офтальмоскопию — осмотр глазного дна;
  • УЗИ и рентгенографию (выполняются по показаниям).

Ушибы глаз и глазного яблока имеют определенный код по МКБ 10:

  • Контузия глаза - что это такое: 1,2 и 3 степени тяжести травмы, код МКБ-10, последствия для глазного яблока, лечение и фотоS05 — травма глаза и глазницы.
  • S00.1 — ушиб века и окологлазничной области.
  • S00.2 — другие поверхностные травмы века и окологлазничной области.
  • S05.0 — травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле.
  • S05.1 — ушиб глазного яблока и тканей глазницы.

Ушиб глазного яблока - первая помощь, последствия, лечение

Ушибы носят различный характер, их делят по классификации.

Мягкие ткани

При этом виде контузии страдают мягкие ткани, окружающие глаз. Они имеют тонкую подкожно-жировую клетчатку, но в то же время мощную сосудистую сеть.

Учитывая факты можно сделать вывод, что при сильном механическом воздействии эти ткани будут наиболее уязвимыми, что может привести также к разрыву плотных тканей либо интенсивному кровоизлиянию.

Разрыв века часто сопровождается нарушением целостности слёзных канальцев, что в дальнейшем приводит к постоянному обильному слезотечению.

Чаще наблюдается при травме внутренней спайки века. При сочетанном разрыве века и ушибе мягких тканей наблюдается обильное кровоизлияние.

После ранения века зачастую остаются колобомы — дефект глазных оболочек, проявляющийся отсутствием части оболочек органа зрения. При таком осложнении нарушается покровная функция, что в дальнейшем может привести к инфицированию.

Тупая или закрытая травма в области глазницы приводит к кровотечению, которое возникает вследствие ранения орбитальных сосудов. В результате этого постепенно проявляется нарастающий экзофтальм — выдвижение глазного яблока вперёд. При этом нарушается движение зрительных органов, сужается глазная щель, наблюдается диплопия (двоение в глазах), снижается острота зрения.

Ушиб глазного яблока - первая помощь, последствия, лечение

Данный тип повреждения сопровождается таким состояние, как подкожная эмфизема. Происходит это из-за нарушения целостности костных структур глазницы. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • птоз — опущение века;
  • крепитация — ощущение хруста при пальпации;
  • болезненность при пальпации области поражения;
  • западение глазного яблока.

Существует три степени контузии глаза.

I: лёгкая

Характеризуется не осложнёнными поражениями. Наблюдаются подкожные геморрагии, повреждения век без нарушения их целостности, лёгкий отёк, а также спазм аккомодации и помутнение сетчатки, однако, это не приводит к снижению остроты зрения.

II: средняя

Имеются повреждения роговицы, несквозные надрывы оболочек глаза, кровоизлияния. Нарушения функций глаза, могут приводить к незначительному снижению остроты зрения.

III: тяжёлая

Сопровождается опасными повреждениями органа зрения. Наблюдаются глубокие поражения роговицы, подвывихи и вывихи хрусталика, иногда с нарушением целостности его капсулы.

Повышение внутриглазного давления.

Кроме того, наблюдается отёк, разрывы или отслойка сетчатки, что приводит к нарушению остроты зрения более чем наполовину.

Симптомы ушиба глаза разнообразны и зачастую мало специфичны, однако, можно выявить проявления, которые могут указывать конкретно на контузию.

К субъективным симптомам и характерным признакам при ушибе глаза относят:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • тошнота, иногда с приступами рвоты;
  • светобоязнь;
  • болевой синдром;
  • снижение остроты зрения.

Из объективных симптомов выделяют:

  • обильное слезотечение;
  • наличие кровоизлияний как в глазном яблоке, так и под кожей;
  • симптом крепитации при повреждении костной стенки орбиты;
  • блефароспазм — невозможность открыть веки;
  • наличие повреждений век.

Оказание экстренной помощи должно производиться сразу после получения травмы, на месте. Это можно сделать самостоятельно, если пострадавший находится в сознании.

Важно! Первая помощь направлена не на лечение полученной травмы, а на предотвращение развития осложнений, которые могут привести к инвалидизации пострадавшего. Важно вовремя доставить человека, получившего травму в ближайшее лечебное учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Основные методы первой помощи при ушибе глаза заключаются в ограничении движений пострадавшего и обеспечении ему покоя.

На область поражения накладывается асептическая повязка, чтобы справиться со светобоязнью и предотвратить попадание инфекции в рану. К области вокруг травмы прикладывают лёд или что-нибудь холодное. Это поможет снять отёк и уменьшить болевой синдром.

Диагностика

К способам диагностики относятся:

  • Визометрия — определение остроты зрения. При лёгкой степени ушиба нарушений не наблюдается.
  • Биомикроскопия — исследование и оценка состояния структур глаза. Выявляются эрозии роговицы, повреждения стекловидного тела, изменения хрусталика и радужной оболочки.
  • Офтальмоскопия — осмотр глазного дна. При тяжёлых поражениях наблюдаются отёк, разрывы или отслойка сетчатки.
  • Тонометрия — измерение внутриглазного давления.
  • Переметрия — исследование полей зрения. Появление патологических слепых участков, сужение или полное выпадение полей зрения.
  • Рентгенография — выявляет переломы костей стенки глазницы, наличие или отсутствие крови около носовых пазух.
  • УЗИ — при наличии ушиба наблюдаются гифемы, отслойка сетчатки.
  • Компьютерная томография (КТ) / Магнитно-резонансная томография (МРТ) — определяет повреждение стенок орбиты, поражение зрительного нерва.

Методы лечения

Основными направлениями лечения ушиба глаза являются:

  • Купирование болевого синдрома.
  • Предотвращение присоединения инфекции.
  • Снижение проявлений воспалительного процесса.
  • Устранение осложнений (при их наличии).
  • При необходимости квалифицированная хирургическая помощь.
  • Снижение повышенной стрессовой реакции и нормализация психологического фона.

Ушиб глазного яблока - первая помощь, последствия, лечение

В приёмном покое проводится первичная хирургическая обработка раны, а также профилактика столбняка.

Лечение должно обязательно проводиться врачом-офтальмологом, так, как только он сможет правильно оценить степень поражения органа зрения.

Фото 1. Кальция глюконат, 10 ампул раствора по 5 мл, от производителя «Дарница».

Первоначально останавливают (при наличии) кровотечение. Для этого используют кровостанавливающие препараты: кальция глюконат, аскорутин (вводятся внутримышечно). После можно применять ангиопротекторы, например, натрия этамзилат.

Ушиб глаза (глазного яблока): лечение и первая помощь

Механизм оказания доврачебной помощи зависит от того, каким образом получено ранение. Нужно сразу изучить, куда именно травмирован орган, и вызвать медицинских работников. Затем успокоить больного и проследить, чтобы он меньше двигался.

Порядок действий при легком механическом травмировании:

  1. Руки нужно вымыть антибактериальным мылом или обработать антисептиком. Наложить на больной глаз стерильную повязку, пропускающую воздух, и закрепить ее лейкопластырем.
  2. Попавшую в глаз ресничку, которая свободно перемещается на слизистой оболочке, допускается извлечь самостоятельно. Для этого следует промыть слизистую водой. В случае неудачи можно аккуратно оттянуть веко и убрать ресницу кончиком свернутой в трубочку стерильной марли.Ушиб глазного яблока - первая помощь, последствия, лечение
  3. Затем обработать глаз антибактериальными каплями — Альбуцидом или Левомицетином.
  4. Острые мелкие соринки, например, металлическую стружку, стекло, опилки, нельзя убирать дома. Надо обязательно обратиться в травмпункт.

Когда повреждено веко, надо аккуратно очистить его от крови и грязи водой. Прикрыть стерильной марлей. Сверху положить влажную холодную ткань, исключив давление на пораженную область. Если наблюдается кровотечение, наложить ватно-марлевую повязку.

При повреждении химическими веществами алгоритм первой помощи выглядит иначе.

  1. Требуется обильно промыть слизистую оболочку проточной водой. Процедуру делать не меньше получаса.
  2. После наложить повязку и отправляться в больницу.
  3. Если глаз повредила негашеная известь, использовать воду категорически запрещено. Она усиливает действие агрессивного вещества и углубляет ожог. Нужно очистить порошок мягкой натуральной тканью.
  4. Разрешается принять обезболивающие препараты.

Когда орган зрения пострадал от пара или пламени, нужно промыть закрытые веки раствором Фурацилина. Достать из холодильника лед, завернуть в пакет и приложить к глазам. Кожу вокруг смазать Тетрациклиновой или Синтомициновой мазью.

Чего делать нельзя

Ушиб глазного яблока - первая помощь, последствия, лечение

Неотложная помощь должна быть выполнена грамотно. Это позволит снизить риск осложнений и предотвратит углубление пораженной области. Запрещено:

  • тереть закрытые веки и сдавливать пальцами глазное яблоко;
  • пытаться извлечь инородный предмет до приезда врачей;
  • промывать сквозные или проникающие раны;
  • накладывать плотную повязку, не пропускающую воздух;
  • использовать лекарственные средства для закапывания без назначения медика.

В повседневной жизни не все задумываются о функциях организма и воспринимают происходящие процессы как само собой разумеющиеся. Привычно видеть, слышать, чувствовать вкус пищи и запахи. Стоит лишиться одной из этих возможностей, как сразу понимаешь насколько важно, чтобы организм работал без сбоев и как необходимы органы зрения, осязания и обоняния.

Точная работа организма не всегда зависит только от усилий и желаний. Очень часто из-за влияния внешних факторов может случиться травмирование органов зрения, и как следствие – частичная потеря обзора или слепота.

Причины получения травмы глаза различны, но основными называют воздействие на орган постороннего предмета. Получить ушиб глазного яблока можно вследствие удара:

  • руки;
  • ветки;
  • мяча;
  • камня;
  • при падении и т.п.

Степень повреждения зависит от силы удара. При травме может пострадать склера, роговица, хрусталик, сосуды, зрительный нерв, сетчатка и система слезоотведения.

Особенности ушиба глаза

Область глаза окружена тканью, имеющей малый подкожно-жировой слой и множество кровеносных сосудов. Травме глаза сопутствует кровоизлияние и разрыв плотных тканей. Ушиб глаза в профессиональной сфере называют контузией.

Такая неприятность, как повреждение глаза может случиться с детьми и взрослыми. В результате ушиба глаза возможно даже потерять зрение, что по статистике является второй по частоте причиной слепоты.

При этом болевые ощущения в процессе ушиба возникают далеко не всегда.

Удариться можно не только в драке, но даже при ведении обычного образа жизни, например, при падении, при занятиях спортом, на отдыхе, в походе, когда по лицу ударила ветка дерева, в путешествии и так далее.

Тем не менее, ушиб глаза нельзя оставлять без внимания, так как последствия могут наступить не сразу, а позже в виде отека-гематомы, слезливости, гнойных выделений в уголках.

Симптомы

Оглавление

  • Симптомы
  • Первая помощь
  • Профилактика осложнений

Распространенный симптом ушиба — это травмированный белок, что выражается в покраснении, воспалении, появлении разорванных капилляров, напоминающих нити.

Однако не только покраснение возникает в процессе ушиба, существуют и другие симптомы:

  1. Помутнение сетчатки, оно происходит тогда, когда кровоизлияние произошло в глубоких слоях;
  2. Зрачок перестает реагировать на свет, он не меняет свою форму, не увеличивается или уменьшается, что свидетельствует о деформации радужки;
  3. Смыкание век или, как его называют профессионалы, краниальная дистония. Она проявляется в непроизвольном смыкании и бывает полной или частичной;
  4. Меняется положение хрусталика или деформируются связки, которые удерживают его. В таком случае развивается катаракта, зрение стремительно садится;
  5. Начинается отек стромы, что говорит о том, что произошло повреждение роговицы при ударе. Строма — это прозрачный слой, основа роговой оболочки;
  6. Сильное кровоизлияние в камеру глаза, которая заполняется кровью, и всё глазное яблоко становится красным. Часто возникает при сильном ударе тупым предметом, например, кулаком. Если запустить лечение или пользоваться только народными средствами, то последствия будут тяжелыми. При ударе такой силы тупым предметом может быть поврежден головной мозг человека. Это чревато кровоизлияниями, инсультом, повреждением сосудов, может возникнуть контузия.
  7. Повреждение слезоотводного канала. Сетчатка, роговица и другие составляющие могут остаться неповрежденными, а вот слезоотводный канал очень чувствителен. В результате возникает повышенная слезоточивость, что нередко возникает через несколько дней или недель. Если не лечить это вовремя, то орган зрения со временем становится слишком чувствительным к свету, человек будет испытывать дискомфорт, в результате пострадает и зрение;
  8. Иногда происходит разрыв ткани века, если ударивший предмет оказался острым. Толщина века, то есть супраорбитальной складки, менее одного миллиметра. Предназначение века — защита от проникновения света, пыли, сторонних предметов. Но не всегда оно способно выступить в качестве эффективной защиты при сильном ушибе глазного яблока.

https://www.youtube.com/watch?v=ny8OzjEG8Qc

  Гепариновая мазь при синяках и ушибах

Первая помощь

Первым делом при ушибе глазного яблока необходимо обратиться к врачу. Если нет такой возможности, то придется действовать самостоятельно. Для начала нужно оценить тяжесть ушиба.

Если в результате деформации тканей произошло кровотечение, то поможет компресс — эффективное средство, которое желательно всегда иметь под рукой.

Для этого человек должен принять горизонтальное положение, затем необходимо наложить компресс.

Если его не оказалось под рукой, то существует другой способ: возьмите чистую марлю или ткань, смочите ее чистой прохладной водой. Если кровотечение не наблюдается, то используйте холодный компресс.

Чтобы его сделать нужно взять марлю или ткань, намочить холодной водой, а также завернуть внутрь кусочек льда. Держать его следует не менее 15 минут, веки при этом сомкнуты. Зачастую этого недостаточно, чтобы остановить кровотечение, здесь не обойтись без медицинской помощи.

Врачи сделают внутримышечные инъекции, которые останавливают кровоизлияние и содержат аскорутин, глюконат кальция, лицинон.

Ушиб глазного яблока - первая помощь, последствия, лечение

Существуют и другие методы первой помощи при ушибе глаза:

  • При необходимости снять боль и отечность, что возникают практически всегда, сделайте состав из тертого лука с добавлением небольшого объёма сахара. Эту кашицу желательно обернуть в марлю или другую ткань и аккуратно приложить или смазать место ушиба: веки, области бровей, скулу;
  • В процессе снятия отечности можно использовать обычную поваренную соль. Делайте соляные примочки, что оказывают лечебный эффект на области отека;
  • Если ушиб глаза произошел на улице в летний период, то помогут обычные листья лопуха. Если есть возможность, то промойте лист, а после этого приложите его к месту образования гематомы тыльной стороной. Желательно обернуть его в полиэтилен или же в обычный шейный или носовой платок, шарф, косынку. Вместо лопуха сгодится и трава-мокрица, ее также стоит обернуть;
  • Если беспокоит красный глаз после удара (его называют «субконъюнктивальное кровоизлияние») при условии отсутствия других повреждений, то стоит использовать специальные капли, обладающие антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Существует несколько десятков лечебных капель. Они снимают не только красноту, но и зуд. В составе обычно присутствуют добавки, которые сужают сосуды, сушат воспаленную оболочку, значительно снижают слезоточивость и чувствительность к свету. Иногда врач выписывает капли, содержащие гормональные стероиды. Их используют в серьезных случаях, когда есть риск развития воспалительных процессов и ухудшения общего самочувствия человека. Средства, входящие в состав таких капель, на клеточном уровне замедляют воспалительные процессы, снимают отек и зуд, ускоряют заживление. Однако если в рану проникли бактерии (инфекция), то капли не подходят, так как тормозят естественные иммунные реакции организма.

  Обезболивающая мазь при ушибах — лучшие недорогие средства

У каждого средства есть свои нюансы, в том числе и побочные эффекты, поэтому не рекомендуется проводить какие-либо манипуляции самостоятельно.

Даже если визуально всё выглядит вполне нормально, то специалисты учитывают риск возникновения осложнений, например, проникшая инфекция может вызвать столбняк, это только один из десятков вариантов. Врачи выписывают препараты, которые содержат сульфаниламиды, а также закапывают раствор левомицетина.

К сожалению, далеко не все люди знают что нужно делать при ушибе глаза и поэтому впадают в панику.

Патогенез ушиба глаза

Глаз — это замкнутая структура. Она заполнена несжимаемым жидким содержимым. Поэтому при контузии происходит очень резкое растяжение фиброзной капсулы глаза вширь [1][2][4][8].

Механизм ушиба глаза мячом

Травмирование происходит за считанные секунды, а биофизическая составляющая развития ушиба проходит три этапа:

  • первый — непосредственное действие удара на глаз;
  • второй — действие ранящего предмета;
  • третий — эффект неожиданности, когда человек падает или ударяется затылочной зоной головы [8].

Изменения затрагивают биохимические показатели внутриглазной жидкости — прозрачной среды, которая находится в передней и задней камерах глаза. По своему химическому составу она является аналогом спинномозговой жидкости. Влага на 99 % состоит из воды, 1 % составляют различные вещества:

  • ионы (хлор, натрий, калий, кальций, магний и др.);
  • белки (альбумины и глобулины) — по количеству сходны с сывороткой крови;
  • глюкоза;
  • аскорбиновая и молочная кислота;
  • аминокислоты (лизин, гистидин, триптофан);
  • ферменты (протеаза);
  • кислород и гиалуроновая кислота.

Внутриглазная жидкость постоянно циркулирует, т. е. обновляется. Этот процесс контролируется гипоталамусом. Контузия запускает скоростной стрессовый механизм биосистемы:

  • Первая фаза длится от 6 до 48 часов после действия стрессора: снижается содержание глюкозы в крови, повышается проницаемость стенок капилляров, сгущается кровь, что сопровождается распадом белков.
  • Вторая фаза начинается через 48 часов: к тканям усиливается приток энергетических компонентов (глюкозы и жирных кислот), возрастает количество вырабатываемых глюкокортикоидных гормонов (кортизола, кортикостерона), уровень глюкозы и ненасыщенных жирных кислот в крови.

Ушиб глаза возникает не только при воздействии повреждающего предмета. В практике встречаются случаи, когда причиной контузии становится “жёсткая тряска” младенца. При этом родители не скрывают, что трясут ребёнка, чтобы он успокоился. В таких случаях происходит разрыв клеточных мембран тканей глаза, и образуются кровоизлияния. Это связано с тем, что у младенца ещё слабые мышцы шеи, и голова “болтается”. Ткани головного мозга мягкие и могут травмироваться о внутренние стенки черепа. Как правило, к окулисту родителей с младенцем направляет невролог из-за беспокойного поведения ребёнка, так как внешне глаз выглядит спокойным. При осмотре выявляются кровоизлияния между сетчаткой и задней мембраной стекловидного тела.

Ушиб глаза во время тряски ребёнка

Диагностика ушиба глаза

После проведенных мероприятий, диагностирующих степень повреждения глазного яблока, назначается соответствующее лечение, ушиб глаза при котором, может пройти спустя какое-то время применения лекарственных препаратов.

После осмотра роговицы, сетчатки, хрусталика, верхнего и нижнего век глаза, сбора анамнеза и проведения процедуры первичной обработки поврежденного участка, при необходимости врачом извлекается инородное тело.

Далее окулистом назначаются следующие процедуры осмотра ушибленного участка:

  • офтальмохромоскопия (исследование травмы в цветном свете);
  • тонография (внутреннее исследование без внедрения с последующей визуализацией послойных снимков);
  • реография;
  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • проверка остроты и фокуса зрения

После проведения всех необходимых исследований офтальмологом ставится диагноз и назначается соответствующий метод лечения с назначением медикаментозных препаратов.

Контузия глаза - что это такое: 1,2 и 3 степени тяжести травмы, код МКБ-10, последствия для глазного яблока, лечение и фото

Если травма легкая, специальная терапия не нужна, рана заживает быстро, и здесь могут быть прописаны поддерживающие капли для глаз противомикробного действия (Альбуцид). Больному рекомендуется следить за состоянием зрительного органа и отмечать проявление каких-либо настораживающих симптомов, требующих применения лечебных мер.

При более серьезных повреждениях с разрушением целостной оболочки глазного яблока, внутреннем кровоизлиянии офтальмолог назначает закапывание глазных капель с антибактериальным эффектом (Левомицетин). Также назначается использование глазных мазей для взрослых от синяков и кровоподтеков (Бодяга). Это предотвратит развитие инфекции, и снимет воспаление.

В некоторых, крайне тяжелых случаях больному положена госпитализация и хирургическое вмешательство. В этом случае для лечения ушиба необходимо введение лекарства от столбняка, прием препаратов, направленных на борьбу с инфекциями и вредоносными микроорганизмами. К таким препаратам относятся Сульфадиметоксин и Норсульфазол.

Дальнейшее лечение заключается в использовании медикаментозных средств для удаления синяков под глазами, анальгетиков и седативных препаратов, использовании холодных компрессов и лекарств против глазного давления.

Как лечить ушиб

Лечение народными средствами, проводимое в домашних условиях дает неплохие результаты, если правильно соблюдать рецептуру и технику терапии:

  • для снятия припухлостей после ушиба нужно размешать 2 ст. ложки календулы в 100 мл горячей воды, настоять 30 минут, после чего делать примочки и холодные компрессы;
  • для лечения ушиба и снятия болевого синдрома поможет чистый лист лопуха, приложенный к пораженному участку тыльной стороной. Для большего эффекта вторым слоем нужно уложить полиэтилен и закрепить повязкой;
  • в лечении ушиба глаза, сопровождающегося гематомами, хорошо помогает компресс из листьев капусты, который накладывается 1 раз в день и держится по 2 часа (перед наложением капустный лист следует предварительно хорошенько размять, чтобы из него выделился сок).

Для начала проводят диагностику больного глаза. Это поможет понять, насколько сильно повреждён глаз и что необходимо предпринять, чтобы восстановить его функционирование. Тут используются следующие методы:

  1. Первичный осмотр, визуальный и офтальмоскопом. Чтобы более полно рассмотреть глазное дно и сетчатку, пациенту могут предварительно ввести средство для расширения зрачка, чтобы вызвать лекарственный мидриаз.Офтальмоскопия
  2. Проверка зрения. Обычно используют классическую таблицу с цифрами и буквами.
  3. Ультразвуковое исследование. Оно позволит исследовать ткани глаза и прилегающих кожных покровов, которые из-за травмы наполнены кровью и не могут быть осмотрены традиционным способом.
  4. Томография (компьютерная и магнитно-резонансная). Она в экстренных ситуациях проводится при значительном повреждении, когда вероятность дальнейшего хирургического вмешательства неизбежна. В таких случаях результаты МРТ и КТ помогут хирургу понять, что происходит с тканями глаза.
  5. Рентгенография. Рентген – традиционная процедура при различных травмах. Она даёт понять, имеются ли повреждения скелета, или травмы затронули только мягкие ткани.

Лечение этого состояния в каждом случае индивидуальное. Если в глазу имеется инородное тело, то его вытаскивают. Пациенту дают рекомендации исходя из общей клинической картины и результатов анализов. Традиционная терапия предполагает использование следующих методов:

  1. Антибактериальные препараты. Местное использование капель или мазей с антибактериальным компонентом необходимо в качестве профилактики воспалений и последующих осложнений. Поскольку травма предполагает нарушение целостности тканей, то скорее всего, внутрь проникли патогены, которые потенциально опасны. Тобрадекс, Офтаквикс – наиболее известные препараты с антибактериальным компонентом. Срок их хранения после вскрытия – не более месяца.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они помогают антибиотикам уменьшить признаки воспаления, а также снимают отёчность и уменьшают болевые ощущения. Здесь могут помочь такие средства, как Индометацин (капли), Наклоф.
  3. Глюкокортикостероиды. Они назначаются, если НПВС не приводят к желаемому эффекты – глаза продолжают слезиться, покраснение не исчезает. Этот компонент содержится в препарате Офтан Дексаметазон.
  4. Обезболивающие средства. Они назначаются при сильных болевых ощущениях, в том числе и головной боли. Капли Инокаин необходимо применять согласно рекомендации врача.
  5. Средства с рассасывающим эффектом. Их наносят исключительно на кожные покровы, а не на слизистую глаза! Эти средства проникают через эпидермис, способствуют ускорению кровотока и заживлению. Выздоровление происходит ускоренными темпами. Здесь можно посоветовать такие лекарственные средства, как Лиотон гель, Бадяга форте, Троксевазин, Гамамелис.Медикаменты, назначаемые при лечении травм глаза

Если имеются иные патологические признаки, то избавляются и от них. Так, при повышении офтальмотонуса пациенту прописывают местные препараты для снижения внутриглазного давления. При явных повреждениях и разрывах необходимо хирургическое вмешательство для восстановления анатомии глаза.

Сопутствующие проблемы лечат параллельно с другим специалистом. Например, при сотрясении головного мозга необходимо получить консультацию невролога и соблюдать его рекомендации. Обычно это предполагает приём препаратов, обладающих седативным действием.

Чтобы понять, как правильно помочь пострадавшему, нужно действовать по плану:

  • общий осмотр век и глаза;
  • офтальмоскопия — исследование глазного дна с помощью офтальмоскопа;
  • определение остроты зрения (если возможно) — оценка глазного давления и широты поля зрения;
  • биомикроскопия — изучение структур глаза с использованием щелевой лампы;
  • экзофтальмометрия при повреждении глазной орбиты — определение степени выпирания глаза вперёд.

Если этого не достаточно, назначается рентгенография, УЗИ, КТ или флюоресцентная ангиография — рентген с контрастом.

Важно при диагностике учитывать все моменты травмирующих воздействий. Это помогает в назначении полного курса лечения, особенно в сложных случаях, когда сразу не удаётся выяснить все причины произошедшего с пациентом.

При непрямых повреждениях сетчатки часто встречается ретинопатия Пурчера. Она возникает при сильных сдавлениях торса, в особенности грудной клетки. При этом образуются беловато-сероватые очаги, расположенные по ходу сосудов, чаще всего в макулярной области. Они рассасываются медленно — от 1 до 15 месяцев [4].

Критерии тяжести тупых травм глаза [3]

Локализация
изменений
Степени тяжести ушиба
I II III IV
Веки Небольшие ссадины,
кровоизлияния,
гиперемия, отёк
Значительные эрозии,
надрывы, частичное
опущение века
Разрывы,
опущение века
Массивные
необратимые
изменения глаза:
разрывы
оболочек,
размозжение,
не совместимые
с функцией
зрения.
Слепота
Слёзные
органы
Незначительный отёк
или кровоизлияния
Массивный отёк
и кровоизлияния.
Разрушения
в области слёзного
канальца и точки
Разрывы,
опущение века
Конъюнктива Небольшие эрозии,
кровоизлияния, отёк
Значительные эрозии,
разрывы
Значительные эрозии,
разрывы
Ложе глаза Кости не нарушены,
положение глаз
не изменено
Повреждение костей,
кровоизлияние,
изменение положения
глаз (до 2 мм)
Переломы стенок,
выпячивание глаза
или вдавление
более 2 мм, наружная
неподвижность
глазного яблока
Роговица Небольшая
поверхностная
эрозия, отёчность
Обширная эрозия и
значительный отёк
Тотальный отёк
с эрозией, повреждение
глубоких слоёв
Склера Нет разрывов Нет разрывов Разрывы,
опущение века
Передняя
камера
Гифема до 3 мм Гифема более 3 мм Субтотальная или
тотальная гифема
Радужка Изменение размера
и формы зрачка,
замедление его
реакции на свет
Частичный разрыв
между радужкой
и ресничным телом
(до 1/4 окружности),
изменение формы
и размера зрачка
Обширные разрывы
(более 1/4 окружности)
и отрывы радужки
от ресничного тела
Хрусталик Нет анатомических
и функциональных
нарушений
Изменения
положения хрусталика,
подрагивание радужки,
нарушение аккомодации
(не более двух недель)
Нарушение
анатомической
нормы хрусталика
Стекловидное
тело
Нет изменений Мазки и небольшие
сгустки крови
Гемофтальм
Сетчатка,
сосудистая
оболочка глаза,
зрительный нерв
Изменения
на периферии
Изменения на
периферии и в центре
Резко выраженный
отёк и кровоизлияния
в центре, отслойка
сетчатки, надрыв
зрительного нерва
Острота
зрения
Норма или снижение
не более чем на 0,2
Снижение на 0,3-0,5 Снижение до 0,05

Нарушение циркуляции внутриглазной жидкости является почти постоянным симптомом ушиба глаза. Степень выраженности данного повреждения бывает разной [1].

По виду По патогенезу По
развитию
По
длительности
По течению
Гипертензия
(давление внутри глаза ↑):
I степень — 28-32 мм рт. ст.;
II степень — 33 мм рт. ст. и ↑;
III степень — острый приступ

Гипотензия
(давление внутри глаза ↓):
I степень — 17-15 мм рт. ст.;
II степень — 14-12 мм рт. ст.;
III степень — 11 мм рт. ст. и ↓

•⠀Плохо уходит глазная
жидкость — причина
определяется при осмотре

•⠀Разгерметизация
глазного яблока
•⠀Отслойка ресничного
тела от склеры
•⠀Угнетение секреторной
функции ресничного тела
•⠀Отслойка сетчатки

Острое

Торпидное
(развивается
медленно)

Транзиторное
(временное)

Стойкое

Доброкачественное
(стабильные
зрительные
функции)

Злокачественное
(прогрессирующее
ухудшение
зрительных
функций)

При гемофтальме рекомендуется выполнить двухмерное УЗИ в В-режиме. Для удобства оценки состояния доктор Д. В. Анджелова ввела классификацию степени гемофтальма:

  • I степень — частичный гемофтальм: эхосигналы составляют до 25 % стекловидного тела;
  • II степень — распространённый гемофтальм: эхосигналы составляют до 50 % стекловидного тела;
  • III степень — тотальный гемофтальм: эхосигналы составляют более 50 % стекловидного тела [5].

Кровоизлияния стекловидного тела довольно редко рассасываются полностью. В некоторых случаях существует опасность фиброза и отслойки сетчатки. На поздних стадиях возникает большая вероятность появления фиброза и тракционной отслойки сетчатки. Однако чаще всего осложнение не позволяет сохранить глаз.

При двухмерном УЗИ в В-режиме возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты касательно подозрения на отслойку сетчатки. Ложноположительные заключения возникают, когда кровь закрывает заднюю поверхность стекловидного тела — это по ошибке принимают за отслойку сетчатки. Ложноотрицательные заключения возможны при плоской локальной отслойке сетчатки переднего расположения. Дополнительное проведение А-сканирования может уменьшить ошибки в процессе лечения пациента.

Классификация и стадии развития ушиба глаза

По механизму действия:

  • прямая контузия — непосредственное воздействие повреждающего фактора на глаз;
  • непрямая контузия — повреждающий агент воздействует на окружающие глаз ткани — кости черепа, лица, грудной клетки.

По количеству поражённых органов:

  • изолированный ушиб — повреждён только глаз;
  • сочетанная травма — повреждён глаз и другой орган или система [1][7].

По месту возникновения:

  • травма на предприятии (цех, завод, склад, магазин);
  • бытовая травма (дом, квартира);
  • спортивная травма (тренировка, соревнование);
  • боевая травма (склад, военные учения, военные действия);
  • игровая травма (двор, улица);
  • травма глаз в транспорте и на дорогах (машины, автобусы, проезжая часть).

По локализации повреждения:

  • травма орбиты — повреждены кости лица;
  • травма придаточного аппарата глаза — век, слёзных органов, конъюнктивы;
  • травма глазного яблока — фиброзной капсулы, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки, зрительного нерва.

По степени тяжести:

  • I степень (лёгкая) — обратимые временные изменения: кровоизлияние под кожу и конъюнктиву, отёк и эрозии роговицы, голубоватый или молочно-белый оттенок сетчатки, помутнение передней части хрусталика, спазм аккомодации (ложная близорукость) и др. При выздоровлении не приводит к снижению зрения.
  • II степень (средняя) — глубокая эрозия роговицы, локальное помутнение хрусталика (временная катаракта), разрывы мышцы, которая отвечает за уменьшение зрачка, кровоизлияние между хрусталиком и мембраной стекловидного тела (долго проходит) и др. Проявляется болью, жжением в глазу и другими симптомами. Приводит к стойкому снижению зрения.
  • III степень (тяжёлая) — состояние с тяжёлыми изменениями, которые ведут к увеличению глаза в объёме из-за выпадения радужки, цилиарного, стекловидного тела и хрусталика под конъюнктиву, гидродинамическим сдвигам и брадикардии. Подвижность глаза нарушена. Если произойдёт нагноение гематомы орбиты, то может развиться абсцесс мозга, который в дальнейшем приведёт к частичной или полной атрофии зрительного нерва.
  • IV степень (особо тяжёлая) — состояние с очень серьёзными изменениями: разрыв склеры, выраженное снижение глазного давления. Эти повреждения не позволяют восстановить работу глаза [3][7].

Степени тяжести ушиба глаза

В международном справочнике классификации болезней ему присвоен номер S05. Код по МБК-10 включает уточняющие диагнозы. Среди них:

  • повреждение конъюнктивы без проникновения инородного тела;
  • ушиб глаза;
  • рана, нарушающая целостность глазной ткани и ведущая к ее потере;
  • травмирование глазницы инородным предметом;
  • разрыв глазного яблока;
  • повреждение окологлазной орбиты.

Травма имеет специальную классификацию, использующуюся в офтальмологии. Патологическое состояние характеризуется по степени тяжести, причине развития и локализации. Ранения могут быть проникающими и непроникающими в конъюнктиву, с выпадением глазной оболочки или без. Если в рану попадает инфекция, степень тяжести усугубляется, ухудшая положение больного.

Благодаря статистике известно, что часто происходит травмирование:

  • век;
  • кожного покрова вокруг глаз;
  • глазного яблока;
  • роговицы;
  • внутренней структуры органа.Ушиб глазного яблока - первая помощь, последствия, лечение

Особенности в детском возрасте

У детей повреждения глаз чаще всего случаются во время различных игр из-за невнимания родителей. То есть в данном случае имеют место именно бытовые ушибы. Причинами травм обычно становятся ожоги, повреждения от удара об углы мебели, игрушечные снаряды и пр. Все, что от вас требуется, – зафиксировать ушиб глазного яблока и незамедлительно доставить ребенка в больницу.

Обратите внимание на действия, запрещенные при травме глаз.

Если у ребенка не нарушена целостность органа и нет повреждений зрительного нерва, то зрение, как правило, удается сохранить.

Чтобы защитить детей от ушибов, рекомендованы следующие мероприятия:

  • оборудование во дворах специальных игровых площадок;
  • перемещение острых, режущих предметов, ядовитых и горючих жидкостей, взрывчатых веществ в недоступные для детей места;
  • санитарно-просветительская работа в среде детей, их родителей, а также педагогов и воспитателей;
  • организация досуга и постоянный контроль поведения детей;
  • обучение детей правилам обращения с бытовыми острыми предметами.

Травма глаза у ребенка. Как правильно действовать в различных ситуациях

Важно быстро выяснить обстоятельства того, как произошла травма в области глаза. После диагностических мероприятий юному пациенту проводят срочные лечебные мероприятия, а затем направляют в стационар. Детей практически всегда дополнительно обследуют на предмет неврологических нарушений, которые могут сказаться на дальнейшем развитии малыша. Более того, даже при отсутствии выявления других патологий рекомендуется наблюдение над ребёнком в течение года после травмы.

Особенности ушиба глаза у детей заключаются ещё и в том, что юные пациенты не всегда могут точно сказать, где и что у них болит, насколько сильный характер боли, имеются ли иные неприятные проявления. Врачу приходится ориентироваться только на результаты диагностических методов.

Осложнения и последствия

Последствия ушиба глаза чреваты возможными осложнениями:

  • несвоевременное лечение полученных ранений может привести к гнойным воспалениями, в результате которых зрительный орган может быть удален;
  • проникновение в глазную оболочку стафилококковой инфекции может привести к полной потере зрения и летальному исходу;
  • воспаление роговицы глаза (кератит), что приводит к снижению зрительной функции;
  • через некоторое время после ушиба глаза может наблюдаться длительный воспалительный процесс без нагноения (симпатическая офтальмия);
  • развитие оптического смещения зрительного органа;
  • в результате инфицирования возможно заражение крови;
  • опущение верхнего века;
  • абсцесс головного мозга.

Наиболее частое осложнение — это гемофтальм (кровь в стекловидном теле) с изменением положения хрусталиковой линзы. Гемофтальм у детей рассасывается практически без стойких нарушений зрения. У взрослых восстановление зрительной функции длится дольше — от двух недель до шести месяцев — и не всегда с высокими показателями остроты зрения [6]. При этом у 28 % пациентов с гемофтальмом наблюдается витреоретинальный фибриноид — плотное соединение стекловидного тела с сетчаткой [5].

Гемофтальм

Различают ложный и истинный гемофтальм. Ложный гемофтальм (кажущийся) связан с наличием взвеси крови во влаге передней, а иногда и задней камеры глаза. У детей он исчезает в первые три дня после травмы, в итоге остаётся лишь гифема — кровь в передней камере, которая полностью проходит в течение недели. У взрослых ложный гемофтальм провоцируется сопутствующими хроническими болезнями, наличием алкоголя и наркотических веществ в крови на момент травмы. Повышение внутриглазного давления при гифеме составляет около 23 % [5].

Истинный гемофтальм возникает обычно из-за нарушения целостности цилиарного (ресничного) тела или отрыва его пигментного эпителия. Это показывает осмотр:

  • снижена острота зрения вплоть до светоощущения с неправильной проекцией — фонарик светит справа, а пациент показывает налево;
  • тёмно-красный фон за хрусталиком в проходящем свете;
  • чёткая дифференциация всех отделов хрусталика в свете щелевой лампы;
  • отсутствие рефлекса с глазного дна спустя пять дней и более после контузии;
  • постепенный переход тёмно-красного цвета стекловидного тела в желтоватый.

Классификация гемофтальма [13]

Стадии Сроки Признаки
1. Кровотечение от нескольких
секунд до 24 часов
выход крови за пределы сосуда, очаговое
нарушение прозрачности стекловидного тела
2. Свежая гематома от нескольких минут
до 48 часов
сгустки уже свернувшейся крови, первые
признаки фагоцитарной реакции,
указывающей на воспаление
3. Токсико-
гемолитическая
3-10 суток выраженный фагоцитоз, нарастающая
пролиферация — диффузное помутнение
стекловидного тела
4. Пролиферативно-
дистрофическая
от 10 дней
до 6 месяцев
соединительнотканная организация гематомы
5. Внутриглазной
фиброз
более полугода Швартообразование (фиброз) в стекловидном
теле, необратимое отложение тёмно-жёлтого
пигмента в сетчатке, её отслойка, уменьшение
и атрофия глазного яблока

В исходе гемофтальма наблюдаются перерождение стекловидного тела, рубцевание, пролиферирующий ретинит, кровоизлияния, разрывы и отслойка сетчатки. Процесс может закончиться полной гибелью глаза [2].

Среди возможных причин снижения внутриглазного давления после ушиба особое место отведено отслойке сосудистой оболочки глаза. Её довольно часто не диагностируют при первичном лечении [5]. С таким состоянием глаз врач встречается спустя много месяцев после травмы, когда причина стойкого снижения внутриглазного давления остаётся неясной. Просвечивание глаз через зрачок — транспупиллярная диафаноскопия — позволяет установить правильный диагноз и провести соответствующее лечение [1][5][6].

Лечение и последствия контузии глаза

Контузия глаза - что это такое: 1,2 и 3 степени тяжести травмы, код МКБ-10, последствия для глазного яблока, лечение и фото

Основные разновидности травм и их возможные последствия для здоровья рассмотрим в таблице.

Характер повреждения Последствия
Ушиб передней камеры и ссадина роговицы Возникает гематома, отек стромы, разрушается структура роговицы, при этом возможно кровотечение. Если появилась ссадина на верхнем или нижнем веке, оно может распухнуть и полностью закрыть глазную щель
Ушиб с кровотечением в глазную камеру Через минуту после удара скапливается кровь, которая перекрывает глаз, значительно снижая зрение
Повреждение сетчатки (внутренней оболочки) В случае сильного удара происходит разрыв сетчатки с возможным ее отслоением, а также с кровоизлиянием и отеком глубоких слоев сетчатки
Разрыв связок, поддерживающих хрусталик Травмируется сам хрусталик, из-за чего теряется его прозрачность и развивается катаракта
Разрыв радужной оболочки Зрачок перестает реагировать на свет; повреждаются нервные окончания в радужной оболочке

Проблемы со зрением (особенно у детей) далеко не всегда связаны с использованием компьютера, при этом первые симптомы часто оставляют без внимания, сославшись на другие факторы (головные боли, повышенное давление и пр.). Как следует из статьи, такое поверхностное отношение недопустимо, ведь ушиб глаза может привести к серьезным проблемам со здоровьем и у взрослых, и у детей.

Как быстро убрать синяк под глазом. Советы врачей

Но благодаря вовремя проведенной диагностике и лечению, обширных осложнений можно избежать. Тем не менее, для максимальной эффективности терапии, необходимо определить степень контузии.

Контузией глаза считается повреждение зрительного аппарата, оказанного воздействием интенсивной механической силы.

Контузия глаза - что это такое: 1,2 и 3 степени тяжести травмы, код МКБ-10, последствия для глазного яблока, лечение и фото

Рассматривая причины контузии, стоит различать направленную и непосредственную причины:

  1. Направленная возникает в процессе влияния на глазное яблоко механической силы (травма вследствие падения, удара тяжелым предметом, а также водной струей).
  2. Непосредственная является результатом травмы окологлазной области.

Последствия удара в переносицу

Зачастую, проявление заболеваний непосредственно зависит от степени травмы.

https://www.youtube.com/watch?v=AipI85Hn8as

Классифицируют следующие степени контузии глаза:

  • первая степень – небольшое повреждение (отек роговицы, замутнение сетчатки), что не мешает дальнейшей работе зрительного органа;
  • вторая степень – устойчивые и явные повреждения зрительного органа, не приносящие особого вреда зрению (эрозивные нарушения роговицы, апоплексия глазного яблока);
  • третья степень – обширное повреждение глазного яблока, провоцирующее впоследствии потерю зрения на 50-70%. (сильное повреждение, вплоть до разрыва всего глазного яблока);
  • четвертая степень является самым опасным типом контузий. Последствие абсолютная потеря зрения.

Контузия глаз

Последствия травмы

Насколько эффективно будет лечение последствия контузии глаза, напрямую зависит от того, как быстро пациент обратился за медпомощью, и от степени контузии. Контузии без ярко выраженных повреждений (1 степени) при проведенном вовремя лечении практически не оставляют последствий для зрения.

Обследование глаз

При кровоизлиянии как внутри самого глаза, так и внутриглазной структуры необходима госпитализация и медикаментозное лечение. Наличие более серьезных травм может потребовать хирургического вмешательства.

Кровоизлияние в передней камере глаза чаще всего рассасывается в короткие сроки. В исключительных обстоятельствах может повыситься ВГД и произойти вторичная геморрагия.

Двоение перед глазами вследствие контузии может быть следствием неполного отрыва радужки. Небольшое помутнение зрения, как правило, – последствие надрыва и расширения самого зрачка.

Микрохирургия глаза

После контузии необходимо обследование каждые полгода, чтобы избежать тяжелых осложнений. Перепады внутриглазного давления могут произойти и через полгода после травмирования. Из-за внутренних разрывов кровеносных сосудов глаза и плохой циркуляции глазной жидкости, ВГД может повышаться.

При частых перепадах внутриглазного давления появляется вероятность глаукомы. В зависимости от степени тяжести и направления механического удара заболевание может развиться как на левом глазе, так и на правом. Последствия бывают тяжелые, вплоть до полной слепоты.

Лечение травмы

Для проведения качественного лечения контузии глаза и ее последствий в первую очередь необходима точная диагностика. Ведь лечение напрямую зависит от правильного определения степени тяжести травмы. Необходим осмотр врачом-офтальмологом. Дальнейшие обследования назначит врач. Лечение не стоит откладывать, иначе чреваты последствия.

Если при диагностировании была выявлена контузия глаза 1 степени, то лечение будет проведено амбулаторно, без госпитализации. После получения травмы в первые моменты рекомендуется прикладывание льда, чтобы избежать внутреннего отека. При прямом ударе в глаз желательно прокапать антисептические капли, например, Альбуцид. Можно также принять обезболивающие (ибупрофен).

Глазные капли Альбуцид

В случае контузий 2 и 3 степени обязательна госпитализация, где проведут медикаментозное лечение в виде инъекций и таблеток с использованием таких препаратов:

  • дипроспан, дексаметазон;
  • антидепрессанты;
  • антигистамины диазолин, фенкарол.

Контузия глаза - что это такое: 1,2 и 3 степени тяжести травмы, код МКБ-10, последствия для глазного яблока, лечение и фото

В некоторых случаях сразу назначают комплексное лечение. При контузии МКБ с кодом S05 необходимо оперативное вмешательство и обязательный последующий контроль.

Помните! Все нарушения здоровья вследствие контузии могут проявляться и по истечении длительного времени после травмы. Могут возникнуть такие заболевания, как катаракта, глаукома, неполная потеря зрения, в некоторых случаях необратимая.

Эта травма глаза при неправильном или несвоевременном лечении может повлиять на качество жизни человека. Его могут ожидать следующие последствия:

  • Воспалительный процесс в тканях глаза. Воспаление неприятно само по себе, поскольку этот процесс характеризуется отёчностью, а значит, набухшие ткани начинают защемлять проходящие здесь нервы, что достаточно болезненно. Кроме того, воспалительный процесс может перерасти в гнойный. Особенно опасным считается проникновение в ткани глаза стафилококка. Этот патоген может вызвать полную потерю зрения, а при распространении в ткани мозга – и летальный исход.
  • Формирование гнойного процесса, в результате которого терапия и восстановление тканей осложняется. В худшем случае это приведёт к удалению органа зрения.
  • Оптическое смещение органа зрения. Иными словами, зрачок пациента уже будет находиться не строго посередине, а с отклонением в любую сторону.
  • Кератит. Воспаление роговицы является причиной резкого снижения остроты зрения.Симптомы кератита
  • Опущение верхнего века. Это не только косметическая проблема. С опущенным веком у человека снижается поле зрения, а значит, зрительные возможности также уменьшены.
  • Заражение крови. Патоген проникает в ткани глаза, а затем – в кровоток. При его активном размножении вероятность заражения крови и последующей интоксикации очень высока. Лечение таких пациентов проводится исключительно в стационаре.
  • Абсцесс головного мозга. Он находится в непосредственной близости к органу зрения, а потому вероятность такого исхода имеется.

В дальнейшем пациент должен соблюдать меры предосторожности на работе или в быту, пользоваться специальными защитными средствами (каска, защитные очки), быть более аккуратным при передвижении.

Ушиб глаза – крайне опасная травма, при которой требуется незамедлительное обращение к специалисту. Первые часы и минуты после повреждения – то время, в течение которого необходимо сделать максимально возможное для восстановления анатомии глаза, а затем перейти к консервативной терапии.

Лечение и последствия контузии глаза

Симптомы

Оглавление

Первая помощь

Главные задачи терапии ушиба глаза следующие:

  • предотвратить негативное влияние физического повреждения внутренних оболочек;
  • скорректировать сосудистую систему;
  • нормализовать внутриглазное давление;
  • остановить воспалительные процессы сосудистой оболочки.

Также существует несколько основных правил лечения:

  • первая помощь — холодная повязка;
  • правильно определить локацию и объем повреждения позволит современное диагностирование;
  • медикаментозная терапия (таблетки, капли, инъекции) способна значительно ускорить выздоровление;
  • если есть показания — незамедлительная хирургическая операция.

Самостоятельно никаких манипуляций проводить не рекомендуется.

Если ушиб не серьезный, то для снятия отека в домашних условиях подойдет настой чайной заварки, ромашки, календулы или простая холодная вода. Компресс прикладывается, примерно, на 40 минут.

Перечислим самые популярные средства:

  • Лиотон-гель. Максимальный эффект достигается через 8 часов. Применять необходимо 3 раза в сутки. К недостаткам относят высокую цену и сильный запах.
  • Мазь Гамамелис. Помогает при ожогах. Наносится 2-3 раза в день. Если повреждена целостность кожного покрова, мазь использовать не рекомендуется.
  • Гель Троксевазин. Снимает отек. Возможно применение несколько раз в день. Втирается в проблемные места, исключая открытые раны. Отличается небольшим числом противопоказаний и доступной ценой.
  • Гель Бадяга-Форте. Обладает противоотечными свойствами. Применяется согласно инструкции — для уменьшения синяка, втирается в течение 20 минут. Возможно раздражение кожи и появление аллергических реакций.
  • Гель и мазь Индовазин. Подходит для снятия отека и синяка. Наносится 2-3 раза в день на протяжении 10 суток. Может вызвать зуд, сыпь или покраснение.
Первая помощь при ушибе глаза

Часто в поликлинику за консультацией офтальмолога обращаются через 7-10 дней после ушиба: мешает быстрая усталость глаз при работе на близком расстоянии, частичный птоз — когда разрез одной глазной щели меньше другой. Многие скрывают, что глаз был травмирован, но в ходе расспроса всё становится ясно.

При лёгкой степени ушиба пациенты, как правило, пытаются справиться с проблемой самостоятельно. Они накладывают холодные компрессы, но держат их слишком долго — более 30 минут. Из-за этого им приходится дальше лечить ещё и гайморит. Также пациенты охотно прикладывают пасту из имбиря и куркумы, забывая, что многие из них — аллергики, поэтому дальше они лечатся у аллерголога. Ещё пациенты используют йодовую сетку, троксевазин и бадягу. Реакция организма на эти препараты непредсказуемая, поэтому заниматься самолечением не стоит. Радует только то, что все, особенно в первые дни после ушиба, себя берегут и работой не загружают, дают отдохнуть глазам от электронных устройств.

Те, кто сразу обращается за помощью к врачу, получают другое лечение, а именно капли и гели:

Каждый случай травмы индивидуален и период лечения каплями подбирается в динамике выздоровления.

Дополнительно назначаются таблетки или инъекции:

  1. Снимающие воспаление:
  2. гормоны: дексаметазон, дипроспан — парабульбарно (в области глаза над скулой) или под конъюнктиву;
  3. противовоспалительные: диклофенак или индометацин.
  4. Тормозящие аллергический ответ: хлоропирамин, лоратадин или фексофенадин.
  5. Ускоряющие восстановление: фибринолизин или гиалуронидаза.
  6. Успокаивающие: диазепам — внутримышечно или внутривенно [7].

Практика показывает высокую эффективность фибринолитиков (введение парабульбарно 0,5 мл гемазы) и антиоксидазов (приём гистохрома или рексода). Они улучшают состояние при внутриглазных кровоизлияниях [5].

Много людей получают травмы глаз, находясь в мягких контактных линзах. Это не влияет на особенности и период восстановления. У пациентов с искусственным хрусталиком гемофтальм сочетается с гифемой, так как кровь не запечатывается в заднем отделе глаза, а выходит в переднюю камеру, куда лекарства проникают лучше. Выздоровление при II степени тяжести травмы проходит без осложнений.

Частичный птоз, сохраняющийся у некоторых пациентов до шести месяцев, как правило, имеет психосоматическую причину. Когда удаётся уговорить больного пройти обследование у психолога, то симметрия лица восстанавливается очень быстро.

Другой момент — спазм аккомодации при изначально сниженном зрении. Трудно точно установить, связан он с травмой или нет. Для устранения спазма назначают капли “Мидримакс” с контролем зрения и глазного давления. Этот курс позволяет пациентам лучше видеть после перенесённого ушиба.

Сложные травмы или сомнительные случаи обследуются в пункте экстренной глазной помощи. Тактика и сроки проведения хирургического лечения определяются офтальмохирургом с учётом состояния пациента и степени тяжести травмы. При повышенном глазном давлении проводят антиглаукомные операции, при разрушении хрусталиковой линзы выполняют её экстракцию (удаление) [7].

Чтобы начать терапию, нужна диагностика. В первую очередь пострадавшего осматривает офтальмолог и травматолог. При необходимости назначаются дополнительные исследования:

  • рентген;
  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • МРТ глазной орбиты;
  • УЗИ, чтобы выяснить количество инородных тел;
  • специальным аппаратом определяется острота зрения.

Лечение осуществляется в травматологии, офтальмологическом отделении больницы или дома. Тактику подбирают в зависимости от установленного диагноза. Если в глазу находится постороннее тело, врач извлекает его в стерильных условиях, обеззараживает рану и накладывает марлевую повязку.

Поврежденные веки сшиваются хирургическим путем. Разрушенный хрусталик удаляется. Это необходимо, чтобы предотвратить воспаление. После заживления травмы, проводят новую операцию, вставляя искусственный хрусталик.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально.

  1. Для наружной обработки нередко выписывают Корнерегель — средство на основе декспантенола. В нем находится 5% активного компонента. Вспомогательными веществами являются натрия гидроксид, карбомер, цетримид, трилон Б. Глазной гель нужно наносить по 1 капле в конъюнктивный мешок четырежды в день и непосредственно перед отходом ко сну. Длительность использования определяет врач.
  2. Если начался воспалительный процесс, прописывают антибиотики широкого спектра. Хорошей эффективностью обладают капли для глаз Тобрекс, Офтаквикс. Стандартная схема лечения: по 2 капли 8 раз в сутки первые 2 дня после травмы. Затем дозировка уменьшается до 4 раз в сутки.
  3. Чтобы ускорить метаболические процессы в тканях, используют глазной гель Солкосерил. Его нужно закапывать по 1—2 капли и накрывать место поражения сложенным в несколько раз стерильным бинтом. Через час повязку можно снимать.
  4. Для снижения отечности и красноты рекомендуются Дикло-Ф и Индоколлир. Средства вводят по 1 капле 4 раза в сутки.Ушиб глазного яблока - первая помощь, последствия, лечение
  5. Обезболить пострадавшего человека можно при помощи наружного препарата Инокаин.
  6. Быстро заживить роговицу и избавить от сухости слизистую оболочку способно лекарство Дефислез. Оно создает невидимую защитную пленку, насыщает ткани питательными веществами и снижает болезненные ощущения.
  7. Чтобы не допустить осложнений после операции, закапывают противовоспалительные капли Мезатон или Мидриацил.

Прогноз. Профилактика

Исход ушиба глаза чаще заканчивается полным выздоровлением, но только при условии быстро начатого лечения. Хуже, когда пациент сначала занимается самолечением и в последнюю очередь обращается за специализированной помощью [7].

Меры профилактики ушиба глаза:

  • внимательно и осторожно обращаться с опасными предметами и веществами;
  • использовать защитные очки во время работы — при сварке, заточке инструментов и т. д.;
  • соблюдать технику безопасности во время соревнований и тренировок.

Покупая детям игрушки, нужно обязательно обговаривать правила безопасности игры. К сожалению, куклы и машинки в руках у обиженного ребёнка могут стать травмоопасными предметами. Также нельзя забывать, что вопросы, возникающие между людьми, можно решать не только кулаками и палками. Ведь злость и агрессия — плохой помощник в решении конфликтов.

Оцените статью
Оптика Стиль
Adblock detector