Заболевания слезных органов

Информация

Общие сведения

Слезный аппарат глаза включает несколько звеньев слёзную железу, которая располагается в области верхней части глазницы снаружи, и слезоотводящие пути. В железе вырабатывается слёзная жидкость и поступает в верхний свод конъюнктивы, омывая переднюю поверхность глаза. Далее слеза поступает в слезное озеро во внутреннем углу глаза, куда открываются отверстия слезных канальцев — их два, верхний и нижний.

Заболевания слезных органов встречаются у трети офтальмологических больных. Распространенность воспалительных заболеваний из всего количества патологии составляет 12%. На любом уровне слезный аппарат может вовлекаться в воспалительный процесс. Воспалительные заболевания чаще всего бывают инфекционной природы и включают:

  • Дакриоаденит — это воспаление слезной железы. Воспаление слезной железы чаще всего возникает как осложнение общих инфекций (скарлатина, грипп, ангина, брюшной тиф, пневмония, паротит).
  • Каналикулит — воспаление слезных канальцев. Всегда возникает вторично при заболевании век, слезного мешка или конъюнктивы. Протекает в острой и хронической форме. При хроническом каналикулите поражаются либо верхний, либо нижний каналец, но часто встречается одностороннее поражение обоих канальцев сразу. Болеют чаще женщины в возрасте 50-80 лет. По последним данным состояние слезных канальцев отражается на выработке слезы и любое воспаление сказывается на количестве ее — либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения.
  • Дакриоцистит — воспаление слезного мешка, которое возникает при нарушении оттока слезы вследствие сужения носослезного канала. Слезная жидкость застаивается, и создаются условия для размножения бактериальной флоры. Дакриоцистит часто приобретает хроническое течение.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Патологический процесс одного звена слезного аппарата вызывает изменения в других отделах. Поэтому сочетанная патология встречается чаще, чем изолированное поражение. Несвоевременная диагностика и неадекватное лечение приводят к хронизации процесса.

Заболевания слезных путей.

Для лечения атонии слезных канальцев офтальмологи назначают электрофорез новокаина и кальция хлорида, а также дарсонвализацию области слезного канальца. Стеноз или облитерация слезного канальца требуют пластического восстановления его просвета. Если имеется стеноз слезно-носового канала, вначале его промывают растворами, которые содержат протеолитические ферменты, а затем осторожно проводят пробное зондирование. При хроническом дакриоцистите и облитерации слезно-носового канала выполняют оперативное вмешательство – дакриоцисториностомию.

Наиболее постоянными симптомами при патологии слезных путей являются слезостояние и слезотечение.Это не безобидный симптом. Постоянное слезостояние мешает зрению, вызывает раздражение кожи века, лица, снижает трудоспособ­ность.

Клиника.

Это заболевание может возникнуть на любом участ­ке по ходу слезных путей (слезные точки, слезные каналь­цы, слезный мешок, носослезный проток).Для установления причины слезотечения после сбора анамнеза проводят обследование слезных путей, которое начинают с наружного осмотра. Осматривают положение век, прилежание нижнего века к глазному яблоку, величи­ну й локализацию слезных точек у внутреннего угла глаз­ной щели.

Диагностика и лечение.

  • Функциональную проходимость слезных путей прове­ряют с помощью колларголовой пробы (проба Веста).
    Она состоит из двух этапов — канальцевой и носовой.
  • При отсутствии проходимости слезных путей переходят к их промыванию.
    Эта процедура является одновременно и диагностической, и лечебной.

Промывание (как и зондиро­вание) производит врач или под его наблюдением — опыт­ный фельдшер. Медицинская сестра должна знать методи­ку процедуры, чтобы правильно оказать помощь при ее проведении.

  • Для промывания готовится стерильный изото­нический раствор хлорида натрия или любой антисепти­ческий раствор (фурацилина 1:5000, риванола),
  • можно провести промывание раствором антибиотиков.
    Раствор набирают в шприц, на который надевают специальную канюлю или притуплённую иглу.
  • В конъюнктивальный мешок в области слезных точек 2—3 раза закапывают 0,5—1% раствор дикаина.

Больной усаживается (ребенка удерживает медицинская сестра в позе для осмотра), у его подбородка держат почкообразный лоток. Слезную точку расширяют коническим зондом и через нее дви­жением книзу, а затем горизонтально по направлению к носу на глубину 5—6 мм вводят иглу шприца. Медленным надавливанием на поршень жидкость вводят в слезные пути.

Если проходимость слезных путей нормальная, то жидкость струйкой вытекает из носа. Для того чтобы жидкость не попала в носоглотку, больному необходимо наклонить голову вниз. При наличии сужения в слезном мешке или носослезном канале жидкость вытекает из носа каплями или тонкой струей, а часть ее фонтанирует через другую слезную точку.

Если жидкость совсем не проходит в нос и возвращается через другую слезную точку, то это означает, что где-то полностью перекрыт просвет слезных путей; уровень, на котором это произошло, можно опреде­лить рентгенографически.

В случаях заращения канальца у входа в слезный мешок промывная жидкость вытекает через ту же слезную точку.

Заболевания слезных органов

Зондирование слезных путей — это лечебная процеду­ра.

После обезболивания конъюнктивы раствором дикаина в нижнюю слезную точку вводят зонд Боумана или кони­ческий зонд (на 1—2 мм вертикально). Зонд проводят по слезному канальцу (на 5—6 мм горизонтально) до тех пор, пока он не упрется в кость, после этого направлением книзу и кнутри его переводят в носослезный канал. При проведении зонда может встретиться препятствие (суже­ние, пробка, костная перепонка).

Окончательный диагноз патологии слезных путей ста­вится при рентгенологическом исследовании их с помощью контрастного вещества йодолипола.

Синдром Шегрена

Гипофункция слезных желез, или синдром Шегрена – это хроническое заболевание, проявлением которого является уменьшение продукции слезной жидкости. До настоящего времени окончательно не установлены этиология и патогенез заболевания. Есть мнение, что оно является проявлением аллергической реакции или разновидностью коллагеноза, возможно нейроинфекцией.

В начальной стадии заболевания отмечается отек конъюнктивы, скопление под эпителием транссудата и гидроскопическая дегенерация эпителия. В дальнейшем конъюнктива становится тонкой и атрофируется. Заболеванию подвержены женщины старше 40 лет. Как правило, заболевание начинается одновременно с наступлением климакса. Иногда синдром Шегрена может встречаться и в более молодом возрасте.

Различают 3 стадии течения заболевания:

  • гипосекреция конъюнктивы;
  • сухой конъюнктивит;
  • сухой кератоконъюнктивит.

Заболевания слезных органов

Отмечается постепенное начало и развитие патологического процесса. Заболевание имеет хроническое течение с ремиссиями. Пациенты предъявляют жалобы на зуд, ощущение инородного тела за веком, жжение и светобоязнь. При плаче не выделяются слезы, отмечается раздражение глаза. В конъюнктивальном мешке появляется тягучий секрет в виде нитей, который состоит из слизи и эпителиальных клеток. Их можно растянуть на несколько сантиметров.

Умеренно гиперемирована конъюнктива век. Может отмечаться ее папиллярная гипертрофия. Роговица в нижней части имеет матовый цвет, а в ее эпителии определяются многочисленные небольшие круглые очажки серого цвета и очаговые дефекты. После инстилляции 1% раствора флюоресцеина в конъюнктивальный мешок при биомикроскопическом исследовании можно выявить еле заметные нарушения целости бульбарной конъюнктивы и эпителия роговицы.

Спустя некоторое время нарушаются функции других органов. Появляется сухость кожи, языка, слизистой оболочки полости рта, носоглотки и половых органов. Развивается кариес зубов и хронический полиартрит. Отмечается повышение температуры тела, изменения состава крови (эозинофилия, повышение СОЭ, увеличение содержания гамма-глобулина).

Для лечения заболевания применяют симптоматическую терапию:

  • инстилляции рыбьего жира, вазелинового и персикового масел, витаминных глазных капель, 0,02 % раствора фурацилина, 0,25 % раствора левомицетина, 4 % раствора тауфона, полиглюкина, 5 % раствора α-токоферола ацетата, искусственной слезы, препаратов Витасик, Лакрисин, гемодеза;
  • орошение глаз 1-2,5 % раствором натрия хлорида натрия;
  • введение в конъюнктивальный мешок вводят 1 % эмульсии синтомицина и 20% геля солкосерила, а также актовегина;
  • минерально-витаминные комплексы, в состав которых входит селен, витамины А, С, РР и группы В;
  • внутримышечное введение витаминов В1, В2, В6 и В12;
  • подкожные инъекции биостимуляторов (экстракта алоэ жидкого для инъекций, ФиБС).

Сужение слезной точки.

Сужение слезной точки —наиболее частая причина слезостояния.

Иногда она настолько узка, что ее не удается рассмотреть при боковом освещении. Лечение осуществляют путем расширения точки коническим зондом, при отсутствии эффекта — хирургическим способом. Аналогично проводят лечение стриктуры (сужения) слез­ных канальцев.

При длительном препятствии в носослезном протоке застой слезы приводит к растяжению слезного мешка и развитию в богатой питательными веществами слезе пато­генной флоры (стрептококки, стафилококки и др.). Это приводит к воспалению слезного мешка — дакриоциститу.

Патогенез

При большом разнообразии причин воспаление протекает однотипно, какими бы возбудителями оно ни вызывалось и не зависит от локализации. Патогенез любого воспаления включает основные компоненты:

  • Повреждение ткани, которое играет роль пускового фактора.
  • Высвобождение и активация биологически активных веществ (медиаторы воспаления).
  • Сосудистые реакции.
  • Экссудация – воспалительный отек (накопление жидкости в ткани).
  • Эмиграция клеток крови в очаг воспаления (нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты).

Патогенез возникновения хронического воспаления еще не полностью раскрыт, но к его развитию приводит сенсибилизация организма к бактериальной флоре и ее метаболитам. На фоне сенсибилизации развивается инфекционно-аллергическое воспаление. Важным фактором, который приводит к хронизации воспалительных заболеваний глаз, является сходство микрофлоры слизистой глаз, носа и зева.

Дакриоцистит.

Дакриоцистит протекает в виде острого или хронического воспаления слезного мешка. Больные жалу­ются на слезотечение, гнойное отделяемое из конъюнкти вальной полости. Нередко видна припухлость в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных точек обильно вытекает слизистое или слизисто-гнойное содержимое.

Хронический дакриоцистит представляет собой серьез­ную опасность для глаза, так как нередко является причи­ной гнойной язвы роговицы, развивающейся при незначи­тельном повреждении эпителия, например случайном по­падании в глаз соринки.

Лечение хронического дакриоцистита только хи­рургическое.Производят дакриоцисториностомию — соз­дание прямого соустья между слезным мешком и полостью носа для восстановления оттока слезы в носовую полость.

Дакриоцистит новорожденных —это по­граничное состояние между аномалией развития и приоб­ретенной патологией. От своевременной диагностики и лечения зависит исход заболевания. Возникают дакрио­циститы новорожденных вследствие непроходимости носослезного протока, в котором примерно у 2—3% новорож­денных находится мембрана, закрывающая выход из носослезного протока в носовую полость.

Первым признаком заболевания является слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка. Нередко это расценивается как конъюнктивит и назначается соответ­ствующее лечение. Отличить дакриоцистит от конъюнкти­вита помогает кардинальный признак дакриоцистита — наличие слизисто-гнойного отделяемого из слезных точек при надавливании на области слезных мешков. Проба Веста подтверждает этот диагноз.

Нераспознанный дакриоцистит приводит к тяжелому осложнению — флегмо­не слезного мешка.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Лечение.

  • Лечение дакриоцистита новорожденных необходи­мо начинать с массажа слезного мешка, осуществляемого осторожным надавливанием пальцем у внутреннего угла глазной щели по направлению сверху вниз. При этом мембрана, закрывающая носослезный проток, под насиль­ственным давлением, которое оказывает содержимое меш­ка, может прорваться и проходимость слезных путей восстанавливается.
  • Рекомендуется обязательное закапыва­ние антисептических капель (30% раствор сульфацил- натрия, растворы антибиотиков).
  • Если в течение нед при таком лечении выздоровления не наступает, необхо­димо попытаться прорвать мембрану промыванием слез­ных путей антисептическими растворами под давлением. Процедура проводится врачом.
  • Если и эта процедура безуспешна, прибегают к зондированию, которое при необ­ходимости делают повторно.

Функции слезного аппарата

Жидкость, выделяемая глазом, необходима для увлажнения конъюнктивы и роговицы. Преломляющая способность роговицы, ее прозрачность, гладкость и блеск в некоторой степени зависят от слоя слезной жидкости, который покрывает ее переднюю поверхность.

Одной из важных особенностей слез является выражение эмоций. Человек плачет не только от горя или боли, но и от радости.

Флегмона слезного мешка.

Флегмона слезного мешка чаще всего воз­никает как обострение хронического дакриоцистита из-за проникновения гнойной инфекции в слезный мешок, а из него в окружающую клетчатку.

В области слезного мешка появляются покраснение, отек и резкая болезненность. Отек распространяется на веки, прилежащие участки носа и щеки. Вследствие резко­го отека век глазная щель закрыта. Флегмона слезного мешка сопровождается повышением температуры тела, головной болью, общим недомоганием.

Неотложная доврачебная помощь за­ключается:

  • в применении разовой дозы антибиотика вну­тримышечно,
  • однократной дозы сульфаниламидного препа­рата внутрь и
  • в срочном направлении больного в глазное отделение больницы.
  • В разгар воспаления назначают общее лечение с при­менением антибактериальных средств.
  • Местно применяют сухое тепло, ультравысокочастотную терапию, кварцевое облучение.
  • При сформировавшемся флюктуирующем абсцессе врач производит его вскрытие с дренированием гнойной полости, а затем перевязкой с гипертоническим раствором хлорида натрия.

Уход за больными с воспалением слезных органов.

Среди больных с заболеваниями слезных путей наиболее часто нуждаются в уходе лица с хроническими воспалениями слезного мешка — дакрио­циститами, а также с флегмонами слезного мешка, у которых отмечаются слезотечение и гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости.

  • Проводится частое промывание конъюнктивального мешка фурацилином 1:5000,
  • закапывание растворов сульфаниламидных препа­ратов антибиотиков раз в день.
  • В особом уходе нуждаются больные после дакриоцисториностомии. В пер­вые 5 дней после операции больным не следует давать горячую пищу, им нельзя принимать горячие ванны. При несоблюдении режима могут возникать сильные носовые кровотечения. В течение 2 нед запрещаются резкие движе­ния.

Медицинская сестра должна следить за тем, чтобы у больных с нарушениями оттока слезы всегда были меди­цинские салфетки, ватные шарики и слабые дезинфици­рующие растворы калия перманганата, борной кислоты, фурацилина, а при их отсутствии — теплая кипяченая вода для протирания кожи внутреннего угла век.

Классификация

Все воспалительные заболевания слезного аппарата делятся на:

  • Инфекционные.
  • Неинфекционные.

В свою очередь инфекционные бывают следующие группы возбудителей:

  • Вирусные (вызываются вирусом герпеса, гриппа, кори, инфекционного мононуклеоза, эпидемического паротита).
  • Бактериальные (возбудители стафилококки, пневмококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, гонококки).
  • Грибковые.

Неинфекционные:

  • Системные заболевания (заболевания крови, саркоидоз).
  • Псевдоопухоли.

Воспаление слезного протока тоже имеет инфекционную природу — первично поражается конъюнктива или веки, а потом в воспалительный процесс вовлекаются канальцы. Канальцы могут воспаляться в результате попадания в них инородных тел или частиц косметики.

Фото воспаления слезного канала

Хроническое воспаление слезного протока чаще имеет грибковую природу. Описаны также туберкулезные и сифилитические каналикулиты. Ряд авторов связывает развитие данного заболевания с синдромом сухого глаза. Хронический каналикулит развивается при неадекватном антибактериальном лечении острой формы воспалительных заболеваний глаз.

Для чего нужны слезы?

С помощью слез можно не только выразить свое эмоциональное состояние, в первую очередь, они нужны нам для защиты глаз. Тонкий слой слезной пленки покрывает поверхность роговицы и делает ее идеально прозрачной и гладкой, предохраняя глаза от высыхания.

В основе слезы находится антибактериальный фермент — лизоцим, помогающий очищению конъюнктивального мешка от мелких инородных тел и микроорганизмов.

В обычном состоянии для увлажнения глаза требуется маленькое количество слезы — 0,4-1 мл в сутки, ее производят дополнительные конъюнктивальные железы.

Крупные слезные железы начинают работать при появлении дополнительных раздражителей: при сильной боли, эмоциональном напряжении, попадании инородного тела на конъюнктиву или роговицу.

А также при слишком ярком свете, воздействии дыма и отравляющих веществ.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Расстройства слезной железы проявляются в повышенном слезоотделении (гиперфункции) или в недостаточной выработке слезной жидкости (гипофункции).

Усиленное слезоотделение может появиться из-за яркого света, сильного ветра, холода и других внешних раздражителей или в результате нарушений иннервации глаза. Характерный признак патологии слезоотводящих путей — усиленное слезотечение (эпифора).

Гипофункция слезных желез (или «синдром сухого глаза») — одно из проявлений синдрома Шегрена. Также встречается при эндокринных, аутоиммунных заболеваниях, у пациентов находящихся на заместительной гормональной терапии, у людей, длительно работающих за монитором, у курильщиков.

По химическому составу слеза похожа на плазму крови, но имеет большую концентрацию калия и хлора, а органических кислот в ней значительно меньше. Интересный факт, что в зависимости от состояния организма может меняться и состав слезы, поэтому ее можно использовать для диагностики заболеваний, в одном ряду с анализом крови.

Помимо неорганических соединений, слеза содержит углеводы и белки. Они покрыты жировой оболочкой, которая не дает им задерживаться на эпидермисе. Еще в слезной жидкости присутствуют ферменты, такие как лизоцим, который обладает антибактериальным эффектом. И, как это ни странно, плач приносит облегчение не только из-за морального катарсиса, но и из-за того что в слезах содержаться психотропные вещества, подавляющие тревогу.

За время, которое человек проводит без сна, выделяется около миллилитра слезы, а при плаче это количество увеличивается до тридцати миллилитров.

Причины

Пусковой механизм дакриоаденита и каналикулита — инфекционный фактор:

  • бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, сальмонелла);
  • вирусы (герпеса, гриппа, эпидемического паротита, цитомегаловируса, аденовирус, Эпштейна–Барр);
  • хронический дакриоаденит возникает при сифилисе, туберкулезе;
  • хронический каналикулит часто вызывается грибами (аспергиллы, трихофитоны, пенициллы, актиномицеты), не исключается и воспаление, вызванное хламидиями, особенно при упорном течении и отсутствии эффекта от проводимого лечения.

Дакриоцистит

Среди предрасполагающих факторов развития каналикулита можно назвать: сахарный диабет, наличие грибковых поражений других органов, снижение иммунного статуса, хронические заболевания носа и околоносовых пазух, конкременты в слезном канальце, пожилой возраст больных.

Симптомы

Острый дакриоаденит может одно и двусторонним. Чаще возникает у детей на фоне паротита. Возникает припухлость наружного края верхнего века, которая быстро увеличивается. Кожа века краснеет, появляется боль, усиливающаяся при моргании. Из-за отека край верхнего века опускается, а глазная щель приобретает S-образную форму.

У больного повышается температура, появляется головная боль и разбитость. Процесс быстро прогрессирует в течение 2-3 дней: нарастает боль, отек века увеличивается и глаз с трудом открывается или совсем не открывается. Под давлением отечной и увеличенной железы глаз смещается вниз и к носу, и у больного появляется двоение в глазах. Увеличиваются лимфатические околоушные узлы на стороне поражения, отек распространяется на височную область.

Дакриоаденит, фото

При осмотре верхнего века изнутри слизистая в зоне проекции слезной железы и верхней переходной складки гиперемированная и отечная, выглядит студенистой. Пальпация наружного края верхнего века резко болезненна. Хронический дакриоаденит протекает с невыраженными симптомами. Отмечается постоянная припухлость в области железы, возможно смещение глазного яблока.

Несмотря на то, что каналикулит вызывается разнообразной флорой, симптомы воспаления слезного канала практически одинаковы и включают слезотечение, отек и покраснение века внутреннего угла глаза, слизисто-гнойное отделяемое. При осмотре обнаруживают покраснение в области слезной точки и расширение ее. При надавливании области слезного канальца из слезной точки выходит гнойное отделяемое. При промывании слезоотводящие пути проходимы.

Фото симптомов воспаления слезного канала

У грудных детей скапливается гной во внутреннем углу глаза, а надавливание на точки слезных каналов болезненны.

Гнойный каналикулит, фото

Пожалуй, только грибковый каналикулит несколько отличается клиническими проявлениями. Сначала возникает необильное, но постоянное слезотечение. Затем заболевание прогрессирует и появляется покраснение глазного яблока во внутреннем углу глаза. Здесь же скапливаются корочки, а больного беспокоит сильный зуд и жжение. Со временем выделения становятся вязкими и гнойными.

Строение

Дакриоаденит: лечение воспаления слезной железы, диагностика, фото

Данная железа является трубчатой железой и имеет дольчатое строение. Располагается она в лобной кости. Примерно 5-10 протоков отходят от железы, соединяют ее с конъюнктивальным мешком и выделяют слезы в медиальном углу глазной щели. Некоторые протоки открываются в височную часть конъюнктивы, другие – около наружного угла глазной щели.

Анализы и диагностика

  • Внешний осмотр глаза.
  • УЗИ слезных канальцев и слезной железы. УЗИ высокого разрешения занимает ведущее место в диагностике. При воспалении слезной железы обнаруживают значительно увеличенную железу. При каналикулите диаметр слезных канальцев на стороне поражения расширен, а в просвете обнаруживается неоднородное содержимое.
  • Рентгенография. Не имеет определяющего значения в диагностике. Иногда определяет расширение слезного канальца (особенно при каналикулитах грибковой природы).
  • КТ или MPT орбит без использования контрастного вещества или с контрастированием.
  • Бактериологический посев с конъюнктивы.
  • Цитологическое исследование мазков-отпечатков области проекции слезного канальца проводят пациентам с хроническим каналикулитом, которые длительное время получали местное лечение без положительного эффекта.

Профилактика

Учитывая то, что в большинстве случаев эти заболевания вызываются бактериальной флорой, основным методом профилактики является:

  • Соблюдение личной гигиены, прежде всего, чистота рук, через которые вносятся в глаза инфекционные агенты. Выполнение этого правила обезопасит взрослых и детей от бактериальных конъюнктивитов и блефаритов, которые становятся причиной воспалительных заболеваний слезного аппарата.
  • Соблюдение гигиены труда на производстве — ношение защитных очков в условиях повышенной загазованности и запыленности. Ношение защитных очков необходимо и при выполнении работ в саду (обработки растений инсектицидами и фунгицидами), поскольку химические вещества часто вызывают раздражение конъюнктивы, которое становится почвой для бактериального воспаления.
  • При появившихся воспалительных процессах в глазу важно своевременное лечение для недопущения осложнений со стороны слезного аппарата.
  • Санирование имеющихся очагов инфекции в рядом расположенных органах (нос, придаточные пазухи, носоглотка).

Последствия и осложнения

Дакриоаденит может осложниться:

  • Орбитальной флегмоной.
  • Абсцессом верхнего века.
  • Образованием наружного или внутреннего свища при самостоятельном разрешении абсцесса.
  • Длительно существующая хроническая форма может перейти в кисту слезной железы — она формируется постепенно.

При хроническом течении воспаления слезных канальцев наблюдаются выраженные структурные изменения канальцев. Часто развивается сужение его (стриктура) или облитерация (полное перекрытие канальца), в связи с чем значительно нарушается отток слезы или совсем прекращается. Возможно вовлечение в процесс окружающих тканей с развитием орбитального целлюлита и субпериостального абсцесса.

Прогноз

Чаще всего острый дакриоаденит имеет доброкачественное течение — воспалительный инфильтрат рассасывается и заболевание разрешается в течение 10-15 дней. Если же формируется абсцесс железы, то заболевание утяжеляется. Лечение удлиняется, если абсцесс самостоятельно разрешается с истечением гноя в верхний конъюнктивальный свод или наружу через кожу века, но прогноз для выздоровления благоприятный.

Как диагностировать?

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Диагностировать заболевание поможет-офтальмолог.Чтобы понять, железа просто воспалилась или происходят более серьезные нарушения, проводится целый ряд исследований:

  • Пальпация. Проводится для подтверждения патологий слезного мешочка.
  • Слезные секреторные тесты: Проба Шимера. Устанавливается количество общей секреции.
  • Тест Jones. Проводится оценивание выделения секрета дополнительными железами.
  • Канальцевая и носовая проба. Проводятся для проверки проходимости слезных путей. Для проведения исследования в мешочек капают 2 капли «Колларгола» или «Флуоресцеина». Когда через пару минут вещество попадает в носовые ходы, проба положительная. Если она остается в мешочке, то отрицательная.
  • УЗИ и рентгенологическое исследование.
  • Бактериологический анализ вырабатываемого секрета.
  • Список источников

    • Егоров Е.А. Красный глаз: клиника и лечение // Русский медицинский журнал. 1999;7,1(85):13-16.
    • Терапевтическая офтальмология (п/ред. Краснова М.Л., Шульпиной Н.Б.)// М., Медицина, 1985, стр. 63-87, 96-146.
    • Бржеский В.В., Астахов Ю.С., Кузнецова Н.Ю. Заболевания слезного аппарата: Пособие для практикующих врачей. — 2-е изд. исправленное и дополненное — СПб.: Изд-во Н-Л, 2009. — 108 с.
    • Черкунов Б.Ф. Болезни слезных органов: Монография. Самара. ГП Перспектива, 2001. -296 с. (140-152).
    • Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. Е.А. Егорова. — М.: Литтерра, 2004. — 954 с.
    Оцените статью
    Оптика Стиль
    Adblock detector